Prebavna distrofija

Prebavna distrofija (prebavni marasmus) je bolezen, ki jo povzroča dolgotrajno postenje in vodi v hudo pomanjkanje beljakovin in energije.

Prebavna distrofija je pogosta med prebivalci držav v razvoju, pa tudi med prebivalstvom, ki živi na vojnem območju. Vendar v zadnjih letih ta bolezen ni več redkost med prebivalci uspešnih držav. Želja po "idealni" postavi včasih postane razlog za skoraj popolno zavrnitev jesti. Ta bolezen se imenuje anoreksija. Dolgotrajno upoštevanje nizkokalorične diete povzroči motnje presnovnih procesov v telesu in prispeva k razvoju prebavne distrofije. Dejansko je anoreksija prehranska distrofija nevropsihičnega izvora..

Vzroki in dejavniki tveganja

Dolgotrajno stradanje vodi v razvoj prebavne distrofije, kar pomeni nezadosten (torej ne pokrivanje fiziološke porabe) vnos energije in osnovnih hranil v telo.

Post lahko povzroči:

  • ekološka katastrofa;
  • vojaški konflikt;
  • deformirajoče brazgotine požiralnika;
  • neracionalne diete.

Hipotermija in težko fizično delo prispevata k poslabšanju motenj presnove energije v telesu..

Med postom telo sprva uporablja zaloge glikogena za pokrivanje primanjkljaja energije, nato maščobe. Po izčrpanju se intersticijski proteini uporabljajo kot vir energije - to je izhodišče za razvoj prebavne distrofije.

Distrofični procesi se najprej pojavijo v mišičnem tkivu in koži, nato prizadenejo notranje organe. Možgani in hrbtenjača, ledvice in srce se vlečejo nazadnje. V naprednih primerih so procesi razpada tako izraziti, da niti aktivno zdravljenje ne normalizira popolnoma metabolizma in ne doseže pravilnega razmerja anabolizma in katabolizma.

Zdravljenje hudih oblik prebavne distrofije je dolgoročno in včasih traja tudi več let.

Posledica hudih stopenj prebavne distrofije je pomanjkanje vitaminov, motnje presnove vodnih elektrolitov. Vse to postane vzrok za resno škodo imunskemu sistemu in razvoj kardiovaskularne insuficience, kar posledično vodi v smrt..

Oblike bolezni

Obstajata dve obliki prebavne distrofije:

  1. Edematozna. Značilna je prisotnost zunanjih in notranjih edemov (izlivni plevritis, perikarditis, ascites). Ta oblika bolezni ima ugodnejši potek..
  2. Suho (kahektično). Njena terapija predstavlja veliko izzivov..

Faze bolezni

Obstajajo tri stopnje prebavne distrofije:

  1. Lahka. Učinkovitost je ohranjena, telesna teža je nekoliko zmanjšana v primerjavi z normalno. Povečan apetit in žeja, povečano uriniranje, šibkost.
  2. Povprečno. Bolniki izgubijo svojo delovno sposobnost, lahko se služijo samo sebi. Znatno zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi vodi do pojava edema. Periodične epizode hipoglikemije, povezane z nenadnim padcem ravni glukoze v serumu.
  3. Težko. Bolniki so hudi. Ne morejo se premikati in običajno niti ne poskušajo vstati iz postelje. Rezultat te faze prebavne distrofije je razvoj lačne kome..

Med postom telo porabi zaloge glikogena, nato maščobe, da pokrije primanjkljaj energije. Po njihovem izčrpanju se uporabljajo intersticijski proteini - to je izhodišče za razvoj prebavne distrofije.

Simptomi

Prebavna distrofija se razvija postopoma. Za njegov videz je potrebno, da hranila dlje časa ne vstopajo v telo v potrebni količini. Prvi simptomi prebavne distrofije vključujejo:

  • zaspanost;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • poliurija;
  • povečan apetit;
  • stalni občutek žeje;
  • potreba po soljeni hrani.

Začetni simptomi bolniki običajno ne razumejo kot resno težavo, zato ne iščejo zdravniške pomoči. Bolezen postopoma napreduje in prehaja v naslednjo fazo, za katero je značilno:

  • ostra splošna šibkost;
  • pomembna invalidnost;
  • nizka telesna temperatura;
  • suhost in mlahavost kože (ki spominjata na pergament in visita v izrazitih gubah);
  • nizek krvni tlak;
  • zaprtje;
  • bradikardija;
  • amenoreja (pri ženskah);
  • zmanjšana moč (pri moških);
  • neplodnost.

Najbolj presenetljiva klinična slika prehrambene distrofije se razvije v zadnji fazi bolezni, ko skoraj vse telesne funkcije izginejo. Na tej stopnji opazimo naslednje:

  • popolna odsotnost podkožne maščobne plasti;
  • ohlapnost in redčenje skeletnih mišic;
  • nezmožnost samostojnega gibanja;
  • povečana krhkost kosti;
  • duševne motnje;
  • pancitopenija - močno zmanjšanje vsebnosti vseh osnovnih celic v periferni krvi (trombociti, levkociti, eritrociti);
  • hipoproteinemija - zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvi;
  • nagnjenost k hipoglikemiji.

V primeru hude prebavne distrofije so poleg organizacije prehrane potrebni odprava kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja, transfuzija krvi in ​​njenih sestavnih delov.

Na tej stopnji prebavne distrofije se prej ali slej razvije lačna koma. To je posledica nizke ravni glukoze v krvi, ki ne pokriva energetskih potreb možganov. Klinična slika je naslednja:

  • bledica kože;
  • nezavest;
  • razširjene zenice;
  • znižanje telesne temperature;
  • motnje v ritmu in globini dihanja;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • napadi (možni);
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • pulz šibkega polnjenja, praktično ni zaznan.

V ozadju povečanja dihalne in kardiovaskularne insuficience lahko pride do zastoja srca.

Diagnostika

Diagnoza prebavne distrofije se določi na podlagi značilnih znakov bolezni z indikacijo podaljšanega posta. Za potrditev in izključitev drugih patologij s podobno klinično sliko je prikazan laboratorijski in instrumentalni pregled, ki vključuje:

  • splošni krvni test z izračunom levkocitne formule;
  • podroben biokemijski krvni test;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Prebavno distrofijo je treba razlikovati od bolezni, ki povzročajo tudi izčrpavanje telesa:

  • tirotoksikoza;
  • motnje hipofize;
  • diabetes;
  • tuberkuloza;
  • maligne novotvorbe.

Prebavna distrofija se od teh bolezni razlikuje po naslednjih simptomih:

  • disfunkcija endokrinega sistema;
  • znižanje telesne temperature;
  • povečan apetit in žeja;
  • značilne kožne spremembe in izguba mišic.

Zdravljenje

Zdravljenje prebavne distrofije se začne z normalizacijo prehrane, spanja in počitka. Bolniki so hospitalizirani v ločenem oddelku, možni stiki z drugimi bolniki so čim manjši.

Na začetnih stopnjah prebavne distrofije je organizirana delna terapevtska prehrana, ki v prehrano vključuje lahko prebavljive jedi.

V primeru bolezni zmerne teže se enteralna prehrana izvaja s posebnimi prehranskimi mešanicami (enpits). Če je potrebno, ga dopolnimo s parenteralno prehrano, to je z intravenskim dajanjem kapljic raztopin aminokislin, glukoze, elektrolitov in maščobnih emulzij. Na začetku terapije naj bi bil dnevni vnos kalorij 3000 kcal. Nato se z dobro prebavljivostjo vsebnost kalorij postopoma povečuje in doseže 4500 kcal na dan. Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin (v višini 2 g na vsak kg telesne teže na dan), vključno z živalskim izvorom.

V primeru hude prebavne distrofije poleg organizacije prehrane, popravljanja kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja, transfuzije krvi in ​​njenih komponent (masa eritrocitov, levkocitna masa, albumin, plazma).

Ko je pritrjena sekundarna okužba, je predpisana antibakterijska terapija z zdravili širokega spektra..

Z razvojem lačne kome, ki je v resnici hipoglikemična, se hipertonična raztopina glukoze injicira intravensko.

Če se ne zdravi, prebavna distrofija postane vzrok smrti bolnika.

Bolniki z alimentarno distrofijo potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo, ne samo fizično, ampak tudi psihološko. Trajalo naj bi najmanj šest mesecev od trenutka, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, skupaj pa ga izvajajo zdravniki več specialnosti (gastroenterolog, fizioterapevt, psihoterapevt).

Možni zapleti in posledice

Z alimentarno distrofijo se imunost zmanjša. Posledično se pogosto pridruži sekundarna okužba, na primer pljučnica, tuberkuloza. Pomanjkanje popolnega imunskega odziva ustvarja predpogoje za razvoj septičnega stanja.

Pri prehranjevalni distrofiji med pomembno telesno aktivnostjo lahko bolnik doživi pljučno embolijo, kar vodi do hitre smrti.

Napoved

Če se ne zdravi, prebavna distrofija postane vzrok smrti bolnika.

Pravilno izvedena terapija v mnogih primerih hitro privede do zunanjega izboljšanja bolnikovega stanja, hkrati pa ima presnovne motnje. Doseči popolno obnovo okvarjenih funkcij je lahko zelo težko: zdravljenje se včasih razteza tudi po več let.

Preprečevanje

Preprečevanje prehrambene distrofije je aktivno spodbujanje pravilne in racionalne prehrane, zavračanje nizkokalorične diete.

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Državnem medicinskem inštitutu v Taškentu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Prehransko zdravljenje distrofije, prehrana, zdravila

Zdravljenje prebavne distrofije II in I stopnje se najprej zmanjša na počitek v postelji, III stopnja - na strogo, v svetlih in toplih oddelkih; pri distrofiji I. stopnje je zdravljenje možno ambulantno.

Glavna stvar pri zdravljenju prebavne distrofije je racionalna hranljiva prehrana, zlasti glede vsebnosti beljakovin živalskega izvora. Pravilen režim in skrbna oskrba ter številni dodatni terapevtski ukrepi, vključno z zdravljenjem z zdravili, dopolnjujejo terapijo.

Prehrana v blagih primerih je omejena na splošno prehrano (št. 15) s povečanjem skupnega vnosa kalorij na 3500-4000 kcal na dan s 100-150 g beljakovin, 70-80 g maščob in 400-600 g ogljikovih hidratov. Tudi prehrana bolnikov z distrofijo II. Stopnje mora biti popolna, vendar je potrebna bolj nežna zamenjava črnega kruha z belim. Pri driski najprej je treba predpisati nežno, a kalorično prehrano (do 3000 kcal za 5-6 obrokov, z zadostno količino beljakovin - 100-120 g). Meso je treba dati nasekljano: mleto meso, cmoki, sesekljana jetra. Dokler se driska ne ustavi, nima smisla za dodatno prehrano. Ob gnitni naravi črevesne vsebine je priporočljivo predpisati obrisano, predvsem ogljikohidratno hrano z dodatkom zadostne količine olja (60 g); s fermentacijsko naravo je priporočljivo imeti pretežno mehansko varčno beljakovinsko mizo (skuta, jajca, mleto meso, parni mesni cmoki). Približno enako živilo je predpisano v primerih prehrambene distrofije III stopnje. Hrana ne sme biti samo mehansko varčna, mora biti visokokalorična, vsebovati popolne beljakovine in vitamine.

Pri edemih je treba vnos soli (do 5-7 g) in tekočine (do 1 litra na dan) strogo omejiti. Vsem bolnikom, ne glede na stopnjo distrofije, je treba predpisati vitamine, zlasti skupino B, in askorbinsko kislino v obliki zelišč, zelenjave in korenovk (zelena čebula, peteršilj, korenje, paradižnik) ali koncentrate, izvlečke iz šipkov, iglic, divjih listov zelišča (detelja, regrat, jagode), listi lipe in breze, pivski kvas, pšenični kalčki. V hujših primerih je poleg imenovanja askorbinske kisline v pijačah in infuzijah potrebno tudi njeno intravensko dajanje (5 ml 5% raztopine); imenujte askorbinsko kislino in peroralno 0,3 g 3-krat na dan. Predpiši riboflavin (1-2 ml 1% raztopine ali peroralno, 5-10 mg na dan); nikotinska kislina (1-2 ml 1% raztopine intramuskularno ali 0,3-0,5 g peroralno čez dan); cianokobalamin (200-300 mgk intramuskularno na dan); rutin (0,05 g 3-krat na dan) itd. Predpisovanje jetrnih izvlečkov je zelo učinkovito.

Še posebej veliko korist pri zdravljenju prebavne distrofije prinašajo ponavljajoče se transfuzije krvi ali plazme v delnih odmerkih (100-150 ml), v hudih primerih pa je potrebna posebna previdnost pri transfuziji krvi (sprva se vbrizga največ 80-100 ml). Racionalno predpisovanje hematogena in hemostimulina znotraj.

V primerih kolapsa in v komi se sprejmejo številni nujni ukrepi: splošno segrevanje bolnika (pokrivanje z grelnimi blazinicami, dobro zavijanje), intravensko dajanje 20-40 ml 40% raztopine glukoze, delna transfuzija krvi ali plazme 100-200 ml, injekcija 1 ml pod kožo 1% raztopina kofeina, 1 ml 0,1% raztopine strihnina, korazola (kardiazol), koramina (kordiamin), lobelina, adrenalina ali noradrenalina, vdihavanje kisika ali ogljika.

V primeru neakutnih pojavov kardiovaskularne insuficience se predpišejo enaka zdravila, pa tudi infuzija adonisa in njegovih analogov, adrenalin v fiziološki raztopini natrijevega klorida. Predpisovanje zdravil za digitalis je kontraindicirano (pogosto opaženo pri prehranski distrofijski bradikardiji).

Pri pomembnih edemih je priporočljivo dati 6 žlic na dan 10% raztopine kalcijevega klorida, še boljšega kalijevega klorida, majhne odmerke tiroidina, diklotiazida, fonurita, novurita (1-2 ml intramuskularno vsake 3-4 dni), infuzijo adonisa. V primeru velikega kopičenja tekočine v seroznih votlinah se zatecite k njeni evakuaciji s punkcijo.

Pri znatni dehidraciji zaradi velike izgube tekočine (driska in poliurija) je potrebna intravenska uporaba 20-40 ml 40% raztopine glukoze ali 10% raztopine natrijevega klorida, subkutana infuzija 500-800 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida ali 5% glukoze.

Za zaustavitev driske je predpisana klorovodikova kislina s pepsinom (vzemite 1 / 4-1 / 2 kozarca vode z obroki), pankreatin (0,5-1 g), bizmut s tannalbinom (0,5 g), majhni odmerki opijeve tinkture, dobro skupaj s sluznimi juhami, nikotinska kislina (0,05 g 3-4 krat na dan), sulfa zdravila - sulfazol, sulfatiazol (0,3-0,5 g 5-krat na dan 4-6 dni), več bolje - ftalazol (1 g 2-5 krat na dan). Predpišete lahko antibiotike - biomicin, tetraciklin (do 1.000.000 enot na dan).

V kombinaciji s prehransko distrofijo avitaminoze je zdravljenje slednje obvezno.

Ed. prof. G.I. Burchinsky

"Zdravljenje prebavne distrofije, prehrana, zdravila" - članek iz poglavja Presnovne bolezni

Prebavna distrofija (prebavni marasmus)

Prebavna distrofija je bolezen, za katero je značilno močno beljakovinsko in pogosteje izrazitejše pomanjkanje energije. Manifestacije so lahko zelo različne, glavne so izguba teže več kot 20% (ali ITM manj kot 16), suha in povešena koža, krhki lasje in nohti, letargija, zaspanost in šibkost, povečan apetit. Diagnostika temelji predvsem na anamnezi, kombinaciji objektivnih in subjektivnih znakov, pa tudi na izključitvi drugih bolezni. Kompleksno zdravljenje obsega vzpostavitev prehrane in obnavljanje zalog hranil, vitaminov in elementov v sledovih v telesu.

  • Vzroki
  • Razvrstitev
  • Simptomi prebavne distrofije
  • Diagnostika
  • Zdravljenje prebavne distrofije
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Prehranska distrofija (prebavni marasmus) je socialna bolezen, ki se lahko razvije kot posledica prisilnega ali namernega stradanja. Danes prebavni marasmus prizadene ljudi ne samo v državah v razvoju, med vojnami in nesrečami - in to je več kot pol milijona ljudi. Mnogi so pripravljeni namerno stradati v iskanju lepe postave in ugajati svojim kompleksom. Vendar ima lahko bolezen resne posledice, vključno s smrtjo. Pri dolgotrajnem postu, pomanjkanju vnosa bistvenih snovi v telo lahko pride do nepopravljivih sprememb v presnovnih procesih. V razvitih državah vedno pogosteje slišite o primerih anoreksije - in to je ista huda prebavna distrofija.

Vzroki

Vzrok prebavne marazme je dolgotrajno postenje, med katerim telo prejme nezadostno količino hranil in energije. Hkrati se upošteva njihova relativna pomanjkljivost: kadar vnos kalorij ne ustreza njihovi porabi. Postenje se lahko pojavi iz različnih razlogov (vojna, okoljska katastrofa in drugi primeri, ko je oseba prisiljena dlje časa ne prejemati hrane; diete; zoženje in brazgotinjenje požiralnika itd.), Vendar poslabšanje procesa povzročajo težka fizična dela, podhladitev.

Treba je opozoriti, da je razvoj distrofije mogoč le s podaljšanim energetskim stradanjem. V tem primeru telo najprej popolnoma izčrpa zaloge glikogena in maščob, nato se za zagotavljanje osnovne presnove uporabijo zaloge intersticijskih beljakovin. Najprej se začnejo procesi distrofije v koži, mišicah, nato so vključeni notranji organi, nazadnje - vitalni (srce, ledvice in možgani). V določenem trenutku imajo procesi katabolizma takšno obliko, da postane smrt neizogibna tudi na začetku popolnega zdravljenja..

V zadnjih fazah bolezni se zaloge telesa z vitamini in minerali izčrpajo, imunski sistem preneha delovati. Smrtonosni izid se običajno pojavi bodisi zaradi srčnega popuščanja bodisi zaradi povezane okužbe v ozadju pomembnega zatiranja imunosti.

Razvrstitev

V gastroenterologiji je običajno, da se prehranska distrofija deli tako po obliki kot po resnosti. Po obliki bolezen delimo na kahektično (suho) in edematozno. Kahektična oblika ima bolj neugoden potek. Za edematozno obliko je značilen razvoj razširjenega edema, vključno z notranjimi (ascites, perikarditis in plevritis), ta oblika je bolje zdravljiva.

Tri stopnje ločimo glede na resnost bolezni. Na prvi stopnji se rahlo zmanjša telesna teža, ohrani delovna sposobnost, hkrati pa se pojavijo pritožbe zaradi pogostejšega uriniranja, žeje in povečanega apetita, hladnosti in šibkosti. Na drugi stopnji je občutno shujšanje z izgubo delovne sposobnosti. Takšni bolniki lahko še vedno služijo sami sebi, vendar so praktično nezmožni za kakršno koli delo. Pojavijo se lahko edemi, raven beljakovin se znatno zmanjša in pogoste so epizode nizke ravni glukoze v krvi. V tretji fazi se bolniki ne morejo več samostojno premikati in vstajati iz postelje, so močno izčrpani. Ko se pojavi lačna koma, tudi pri bolniku, ki je predhodno ohranil delovno sposobnost, govori o tretji fazi bolezni.

Simptomi prebavne distrofije

Patologija se razvija postopoma, pogosto se pacient morda ne zaveda, da trpi za to boleznijo. Običajno se prvi znaki kaheksije pojavijo šele po dolgotrajni omejitvi vnosa ne samo kalorij, temveč tudi beljakovin, maščob, esencialnih aminokislin in vitaminov (pogosteje topnih v maščobah). Prvih simptomov morda ne bomo opazili ali jih ne bomo šteli za nevarne: povečano uriniranje, poliurija (povečana dnevna količina urina), šibkost in razdražljivost, zmanjšana zmogljivost, stalna zaspanost. Pogosto zaskrbljeni zaradi žeje, povečanega apetita. Poseben simptom je nagnjenost k uživanju soli.

Če prehrana ni prilagojena, bolezen napreduje in preide v naslednjo fazo. Hkrati koža postane zelo ohlapna in suha, poveša se v gubah, spominja na pergament. Fizično delo postane zelo težko, splošno stanje trpi precej močno. Pojavijo se prvi znaki distrofije in disfunkcije notranjih organov (zaprtje in druge dispeptične manifestacije, motnje v delovanju srca, endokrine motnje - menstruacija pri ženskah izgine, pride do neplodnosti). Obstaja težnja po nižjih temperaturah. Srčni utrip je zmanjšan, tlak nizek. V psihi lahko pride do sprememb.

Za zadnjo stopnjo bolezni je značilna živa manifestacija izumrtja vseh telesnih funkcij. Podkožna maščobna plast je odsotna, mišice postanejo zelo tanke in ohlapne. Oseba v tretji fazi se ne more več samostojno gibati. Zniža se raven vseh krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov) in zavira se imunost. V krvi je zelo nizka raven beljakovin, težnja k zniževanju ravni glukoze. Zaloge vitaminov in mineralov se popolnoma izčrpajo, kosti postanejo krhke. Ker telo začne katabolizem (uničenje) lastnih beljakovin, se v krvi začnejo kopičiti strupeni produkti njihovega razpada. To vodi v še večje poslabšanje stanja, pojav izrazitih duševnih motenj (posledica delovanja produktov razpada na možgane). Običajno v zadnjih fazah bolezni niti začetek zdravljenja in prehrana ne moreta preprečiti žalostnega izida..

Najtežje stanje, ki se razvije v zadnjih fazah prehrambene distrofije, je lačna koma. Pojavi se zaradi znatnega znižanja ravni glukoze v krvi in ​​nezmožnosti, da bi možgani zagotovili potrebno količino energije. Klinika tega stanja je precej svetla: nenadna izguba zavesti, bledica in hlad kože, zenice so široke. Telesna temperatura se znatno zniža. Dihanje je plitko, lahko je redko in neredno. Lahko se razvijejo mišice brez tonusa, krči. Puls je praktično neopazen, šibek, tlak nizek. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, bo zaradi srčnega zastoja in dihanja prišlo do smrti.

Tudi potek prebavne distrofije je lahko zapleten zaradi dodajanja različnih okužb (črevesja, tuberkuloze, pljučnice, sepse). Pogosto do smrti pride zaradi pljučne embolije s krvnimi strdki (PE), pri prenapetosti med fizičnim naporom.

Diagnostika

Diagnozo lahko postavimo na podlagi temeljitega odvzema anamneze in pregleda bolnika. Če v anamnezi obstajajo znaki podaljšanega posta, potem obstajajo simptomatologija in laboratorijski parametri, značilni za prehransko distrofijo (podrobni klinični in biokemijski krvni testi, znaki distrofije notranjih organov z ultrazvokom, CT ali MRI), pa tudi izključene druge bolezni, diagnoza ni težka.

Prebavno distrofijo je treba razlikovati od drugih bolezni, ki lahko vodijo do izčrpavanja telesa: onkoloških procesov (predvsem raka želodca in črevesja), tuberkuloze, diabetesa mellitusa, motenj hipofize in tirotoksikoze. Prebavno distrofijo drugih bolezni odlikujejo izrazito povečanje žeje in apetita, lakota, zelo hudo izčrpavanje mišic in spremembe kože, bradikardija in znižanje telesne temperature, motnje v delovanju vseh žlez z notranjim izločanjem.

Zdravljenje prebavne distrofije

Zdravljenje te bolezni v kateri koli fazi se začne z normalizacijo dnevnega režima, prehrane, počitka in spanja. Takšni bolniki so nameščeni v toplem, prezračevanem prostoru in se izogibajo stikom z nalezljivimi bolniki. Na prvi stopnji bolezni se začne delno prehranjevanje lahko prebavljive hrane. V drugi in tretji fazi se prehrana izvaja tako enteralno (enpits so posebne prehranske mešanice) kot parenteralno z intravenskim vnosom raztopin glukoze in drugih hranil.

Vsebnost kalorij naj bi bila za začetek približno 3000 kcal / dan, postopoma pa se bo povečala na 4500 kcal / dan. Prehrana mora vsebovati živalske beljakovine, skupna količina beljakovin naj bo 2 g / kg / dan. Z vlivanjem različnih raztopin je treba napolniti ne samo hranila, temveč tudi tekočino. Na tretji stopnji so potrebne transfuzije krvnih pripravkov (eritrociti in plazma, albumin). Kislinsko-bazično stanje telesa se popravi.

Za zdravljenje nalezljivih zapletov se dajejo antibiotiki (glede na občutljivost). Izvede se tudi popravek imunskega stanja, disbioze. Zdravljenje prehranske kome je sestavljeno iz uvedbe raztopine 40% glukoze intravensko, dokler se zavest ali raven glukoze v krvi ne povrne; segrevanje, vitaminska in hormonska terapija; lajšanje napadov. Med in po koncu zdravljenja takšni bolniki potrebujejo močno duševno in fizično rehabilitacijo, ki lahko traja do šest mesecev po odpustu iz bolnišnice, zato zdravljenje skupaj izvajata gastroenterolog in psihoterapevt..

Napoved in preprečevanje

Običajno je bolezen brez ustreznega zdravljenja usodna v največ 3-5 letih. S pravočasnim začetkom zdravljenja lahko zunanji učinek dosežemo precej hitro, vendar lahko obnova delovanja notranjih organov traja leta. Preventiva je promocija zdravega načina življenja in pravilne prehrane.

Prebavna distrofija

Prebavna distrofija je patologija, za katero je značilno pomanjkanje energije in beljakovin. Klinična slika je precej obsežna in se kaže zelo jasno. Najprej pride do izgube teže, medtem ko indeks telesne mase pade pod 16. Drugi znaki so suhost in mlohavost kože, lomljivi nohti in pomanjkanje sijaja v laseh, pa tudi nenehna šibkost in zaspanost. Za diagnozo se vzame celotna anamneza, analizirajo se simptomi in izključi možnost drugih bolezni.

Kaj je prehrambena distrofija

Prebavna distrofija (drugo ime "prebavni marazmi") je patološko stanje, ki se pojavi kot posledica dolgotrajnega stradanja telesa. V sodobnem svetu lahko lakoto pogojno razdelimo na dve kategoriji: prisilno (regije in države, kjer je vojna in naravne nesreče) in zavestno (ljudje umetno omejijo vnos hrane v iskanju lepe postave, v protest ali iz kakršnega koli drugega razloga).

Prebavna blaznost je precej nevarna bolezen. Pomanjkanje hrane in s tem pomanjkanje vitaminov, mineralov in hranil v telesu vodi do motenj v delovanju skoraj vseh organov in sistemov. V posebej težkih primerih in brez pravočasne pristojne pomoči obstaja veliko tveganje za smrt bolnika.

Za razvrstitev prehrambene distrofije obstaja več meril. Glede na resnost poteka bolezni ločimo tri stopnje:

  • Za 1. stopnjo je značilna rahla izguba teže, povečano uriniranje, povečan apetit in žeja. Kljub šibkosti pacientova delovna sposobnost ostaja v celoti.
  • Druga stopnja je bolj akutna. Pojavi se občutna izguba teže in zmogljivosti skoraj v celoti manjkajo. Včasih ljudje z alimentarno distrofijo niso sposobni niti osnovnega dela. Za klinično sliko je značilno zmanjšanje ravni beljakovin, kar povzroči padec ravni glukoze in povzroči hipoglikemijo.
  • Za tretjo stopnjo je značilno popolno izčrpavanje in pomanjkanje zalog energije. Bolniki ne morejo sami vstati iz postelje in izvajati preprostih dejavnosti samooskrbe. Post pogosto vodi v komo.

Glede na obliko ločimo suho in edematozno prehransko distrofijo. Kahektična vrsta je nevarnejša in se v večini primerov konča s smrtjo. Edematozna oblika se kaže v pojavu edema, ki prizadene vsa tkiva in organe, zaradi česar se razvije plevritis, perikarditis ali absces.

Vzroki za prebavno distrofijo

Glavni spodbujevalni dejavnik pri razvoju prebavne marazme je dolgotrajno postenje. Zaradi pomanjkanja vnosa hrane telo zazna akutno pomanjkanje vitaminov, hranil in energije. Stradanje lahko povzročajo različni dejavniki: naravne nesreče, vojne, prehrana, revščina in bolezni prebavnega sistema. Hkrati lahko prekomerno delo, povečana telesna aktivnost in podhladitev poslabšajo položaj in poslabšajo potek bolezni. Takšni dejavniki zahtevajo dodatno energijo, ki je v telesu primanjkuje..

Bolezen se razvije le kot posledica dolgotrajnega posta. V prvih fazah telo uporablja maščobe in glikogen za vzdrževanje vitalnih funkcij. Ko se ti viri izčrpajo, se z beljakovinami zagotovi presnova, ki se najprej vzame iz kože, nato iz mišic in notranjih organov (ledvice, možgani in srce). Pomanjkanje beljakovin povzroči katabolično reakcijo, ki povzroči nepopravljive posledice.

Pomanjkanje vitaminov in mineralov zmanjšuje obrambne sposobnosti telesa. Imunost se ne more spoprijeti z osnovnimi virusi ali bakterijami. Bolniki pogosto razvijejo nalezljive bolezni, ki povzročijo smrt.

Simptomi prebavne distrofije

Pogosto bolniki ne opazijo negativnih sprememb, ki se pojavijo na njihovem telesu. Na prvi stopnji se pojavijo simptomi, ki ne vzbujajo suma in jih bolnik ne obravnava kot "nevarne". Najprej je to povečano uriniranje podnevi in ​​ponoči in povečanje količine urina. Bolnik ima razdražljivost, zaspanost in šibkost, zmogljivost pa se lahko nekoliko zmanjša. Oseba je zaskrbljena zaradi povečanega apetita in prekomerne žeje. Posebnost prve stopnje poteka bolezni je pojav nagnjenosti k visokemu vnosu soli.

Na drugi stopnji prebavne distrofije se pojavijo novi simptomi, stari pa se poslabšajo. Torej, stanje kože se znatno poslabša - postane suha, mlahava in pridobi sivkast odtenek. Pojavi se dokaj veliko gub, kar je posledica ne le ostrega in močnega hujšanja, temveč tudi uživanja kožnih in mišičnih beljakovin.

Zaradi velike izgube teže je delovanje notranjih organov moteno. Pri delu prebavil se kažejo naslednji simptomi: kršitev gibljivosti črevesja, ki vodi do zaprtja, razvoja čir na želodcu ali dvanajstniku. Patologije kardiovaskularnega sistema se kažejo z redkim srčnim utripom, nizkim krvnim tlakom in pogostimi bolečinami v prsih. Endokrine in reproduktivne motnje: spremembe hormonske ravni, kar vodi do amenoreje in razvoja neplodnosti pri ženskah. Zelo pogosto opazimo duševne motnje - povečana agresivnost, razdražljivost, izoliranost v sebi, apatija, ki se razvije v depresijo.

Na zadnji stopnji opazimo izumrtje vseh telesnih funkcij. Pacient sploh nima maščobne plasti, mišice in koža postanejo ohlapne. Oseba se ne more samostojno gibati.

Zaradi pomanjkanja hranil je imunski sistem zatrt, zato je človek bolj dovzeten za različne nalezljive bolezni. Kakovostna sestava krvi se bistveno spremeni - raven eritrocitov, trombocitov in levkocitov se zmanjša, primanjkuje glukoze in beljakovin. Bolnik ima povečano krhkost kosti in nohtov, odpadajo zobje in lasje.

Še posebej nevaren simptom je lačna koma, ki se razvije kot posledica hipoglikemije in nezmožnosti telesa, da možganom zagotovi dovolj energije in hranil. Znaki tega stanja: bolnik nenadoma izgubi zavest, zenice so razširjene, temperatura in krvni tlak sta nizka, pulz je šibek in koža je bleda in hladna. Dihanje kome je plitko in nepravilno. Mišice so sproščene, vendar včasih opazimo krče. V primeru, da pravočasno ne zagotovimo zdravstvene oskrbe, smrt nastopi zaradi srčnega zastoja ali dihalne odpovedi.

Diagnoza bolezni

Simptomi distrofije so pogosto podobni simptomom drugih bolezni (diabetes, rak, tuberkuloza, tirotoksikoza itd.), Zato je izjemno pomembno pravilno razlikovanje bolezni. Tako boste lahko izbrali pravo zdravljenje in dosegli želene rezultate..

Za diagnozo prebavne distrofije morate poiskati pomoč pri terapevtu. Poleg tega se boste morali posvetovati z gastroenterologom, endokrinologom in v nekaterih primerih s psihologom. Kot diagnozo zdravnik uporablja naslednje metode:

  • Anamneza in ocenjevanje pritožb bolnikov.
  • Laboratorijski krvni test, pri katerem je zmanjšana vsebnost eritrocitov, trombocitov, hemoglobina in glukoze.
  • Krvni test za ščitnične hormone, ki se pri prebavnem marazmu znatno zmanjšajo zaradi motenj nadledvične žleze in hipotalamusa.
  • Ultrazvočni pregled notranjih organov, CT ali MRI, ki omogoča prepoznavanje distrofije notranjih organov.
  • EKG za oceno srčnega utripa in prepoznavanje patoloških sprememb v delovanju srčne mišice.

Zdravljenje prebavne distrofije

Glavno načelo zdravljenja prebavne distrofije (ne glede na obliko in stopnjo) je normalizacija bolnikove prehrane. Za doseganje maksimalnih rezultatov je bolnik nameščen v bolnišničnem okolju, kjer bo nenehno pod nadzorom in nadzorom zdravnika.

Na prvi stopnji je pomembno, da bolniku zagotovimo delne in pogoste obroke. V prehrani naj prevladujejo lahko prebavljiva hrana. Na 2. in 3. stopnji se prehrana izvaja parenteralno (raztopine glukoze in hranil dajemo intravensko) in enteralno (ob jemanju posebnih prehranskih mešanic).

Pomembno je zagotoviti, da dnevno zaužijete dovolj kalorij. Najprej mora biti hranilna vrednost prehrane 3000 kcal, s postopnim povečevanjem na 4500 kcal na dan. Prehrano bi morali obogatiti tudi z živalskimi beljakovinami. Vnos tega elementa v telo naj bo približno 2 g / kg. Za dopolnitev primanjkljaja tekočine se vbrizgajo raztopine in poveča količina dnevno popijene vode.

Normalizacija režima ima enako pomembno vlogo. Pomembno je, da bolniku zagotovite zdrav počitek in spanje, redno zračite sobo ali hodite na sprehode. Ne smemo pozabiti, da je človekova imunost znatno oslabljena, zato je treba izključiti njegov stik z bolniki z virusno ali bakterijsko okužbo.

Na tretji stopnji je potrebna transfuzija krvi, da se popravi kislinsko-bazično ravnovesje in dopolni pomanjkanje eritrocitov in trombocitov. Za boj proti nalezljivim boleznim se izvaja antibakterijska terapija z vzporednim vnosom pro in prebiotikov, da se prepreči disbioza.

Poleg tega se injicira 40% raztopina glukoze in predpišejo imunostimulirajoča zdravila in vitaminsko-mineralni kompleksi. V nekaterih primerih je hormonska terapija indicirana za normalizacijo hormonske ravni in obnovo reproduktivne funkcije ženske..

Psihološka podpora je pomemben sestavni del zdravljenja. V ta namen pogovori s psihoterapevtom, posebna izobraževanja, art terapija itd..

Preprečevanje prehrambene distrofije

Upoštevanje pravilne prehrane in vzdrževanje zdravega načina življenja bo pomagalo preprečiti razvoj prebavnega marazma. Lepo postavo lahko dosežete z bolj nežnimi in varnejšimi metodami..
Napoved bolezni je precej ugodna, če se začne pravočasno zdravljenje. Če pomoči ni, po 3-5 letih neizogibno nastopi bolnikova smrt.

Terapevtski učinek je dosežen precej hitro, vendar bo trajalo dolgo, da se popolnoma obnovi in ​​normalizira delo notranjih organov. Hkrati je potrebna fizična in psihološka rehabilitacija pacienta..

Prebavna distrofija (bolezen lakote, edem brez beljakovin)

Danes se veliko govori o prekomerni teži in zdravstvenih težavah, ki jih povzroča, in na tako resno bolezen, kot je alimetrična distrofija, praktično pozabimo. Mnogi ljudje mislijo, da je to značilno za afriške države ali vojskujoče se sile. Čeprav v resnici tako v razvitih državah kot pri nas ta diagnoza sploh ni redkost, glede na to, da se danes v boj za vitko postavo ne vključujejo le baletniki in manekenke, ampak skoraj tretjina prebivalstva. In namerno postenje, značilno za bolnike z anoreksijo, neuravnoteženo prehrano, ki jo spodbujajo modne diete, je pot do prehranske distrofije. Ta diagnoza je postavljena bolnikom, ki imajo primanjkljaj telesne mase 20 odstotkov ali več norme ali indeks telesne mase manj kot 16.

Znaki

Zaradi resnega prestrukturiranja vseh telesnih funkcij trpijo vitalni organi in sistemi, posledično pa začnejo lasje odpadati, dlesni krvavijo, nohti se luščijo, koža izsuši, pojavijo se drugi znaki pomanjkanja multivitaminov in ženske izgubijo menstruacijo (amenoreja). Zdravnik lahko razume, da je pred njim bolnik z anoreksijo v pogojih, ko:

  • bolnik jemlje hrano največ 2-3 krat na dan;
  • količina hrane za 1 obrok ne presega 100-150 g;
  • pogosto se jedo "hitri" ogljikovi hidrati (čokolada, sladkarije, sladoled);
  • takšni vitalni proizvodi, kot so meso, žita, mlečni izdelki in drugi izdelki, so izključeni iz prehrane;
  • koža je suha, včasih pordeči na rokah in nogah v obliki "rokavic" in "nogavic";
  • stanjšani, progasti, krhki nohti;
  • lasje so dolgočasni, krhki;
  • jezik je "škrlatne barve", gladek, "poliran", z zglajenimi papilami, na njegovi stranski površini so vidni odtisi zob;
  • spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema: hipotenzija, bradikardija (ob najmanjšem fizičnem naporu se spremeni v tahikardijo);
  • spremembe v delovanju genitourinarnega sistema, na primer povečano uriniranje.

Prebavna distrofija ima več stopenj razvoja. Prva je evforična. Oseba se počuti odlično - zvezki opazno "odidejo", pridobi čudovito postavo, ima odlično razpoloženje, dobro delovno sposobnost, občutek lakote pa ga ne moti. A ne razume, da je hujšanje že dovolj in še naprej močno omejuje prehrano. Posledično nastopi astenobulimično stanje, ko se v ozadju ne preveč dobrega počutja pojavi letargija, šibkost, človek je nenehno zelo lačen, a se kljub temu omeji na hrano. Nato nastopi astenoanoreksično stanje - temu lahko rečemo kritično, ker človek ne more več jesti, saj so vsi organi in sistemi navajeni delati v "ekonomičnem" načinu in so se skrčili. Na primer, menstruacija pri ženskah izgine, ker se jajčniki 5-krat skrčijo. Na tej stopnji je nujno ustaviti bolnika, sicer bo umrl.

Opis

Prebavna distrofija nastane kot posledica prisilnega (namernega) stradanja ali dolgotrajne podhranjenosti, zanjo pa je značilna splošna izčrpanost, motnje vseh vrst presnove, distrofija tkiv in organov z okvarjenim delovanjem. To je zelo resno stanje. Kot kaže praksa, pričakovana življenjska doba bolnika od trenutka diagnoze "prebavne distrofije" brez kvalificiranega zdravljenja ne presega 3-5 let: bolniki najpogosteje umrejo zaradi srčno-žilne odpovedi ali povezane okužbe. Pri diagnozi "prebavna distrofija" se najprej posvetujte s strokovnjakom, ki bo bolnika verjetno poslal v bolnišnico.

Premajhna teža je dokaj pogost in resen problem za prebivalce ne le držav tretjega sveta, temveč tudi gospodarsko uspešnih držav, saj je lahko vzrok za distrofijo - podhranjenost namerna in prisilna. Oseba na primer namerno noče jesti, ker želi biti fotomodel, umetnik ali pa je zanj cilj življenja doseči določene telesne razsežnosti. Hčere debelih mater se pogosto izčrpajo in ne želijo postati enake. Imajo anoreksijo (zavrnitev prehranjevanja). Distrofija se včasih razvije tudi pri tistih s prekomerno telesno težo in izgubo teže. Stalno so lačni, veliko jedo, po jedi pa bruhajo, da jim ne bi bilo bolje..

Prisilno postenje je situacija, ko je človek zelo lačen, vendar ne more na primer po operaciji požiralnika ali po maksilofacialni poškodbi.

Seveda se ta bolezen pojavlja pri socialno nezaščitenih in nizko premoženjskih segmentih prebivalstva (otroci in mladostniki iz prikrajšanih družin itd.).

Za razvoj bolezni ne samo absolutno, temveč tudi relativno (nesorazmerno s telesno aktivnostjo) zmanjšanje kalorij v hrani, kakovostne spremembe v prehrani, zlasti pomanjkanje beljakovin (predvsem živali), maščob, pomanjkanje esencialnih aminokislin, maščobnih kislin in vitaminov (predvsem topnih v maščobah) ).

Ob dolgotrajnem pomanjkanju prehrane, hipoproteinemiji (nenormalno nizki vsebnosti beljakovin v krvi), degenerativnih spremembah v različnih organih in tkivih je moteno delovanje mnogih organov in pojavi poliendokrinska insuficienca. Distrofične spremembe v steni prebavnega trakta in prebavnih žlez spremljajo postopne disfunkcije in še poslabšujejo presnovne spremembe v telesu.

Obstajajo 3 stopnje prebavne distrofije.

Za I. stopnjo je značilno zmanjšanje prehrane, polakiurija (pogosto uriniranje 15–20-krat na dan ali več, ki ga spremljajo bolečine in zelo močni pozivi), povečan apetit, žeja, želja po večji porabi kuhinjske soli. Splošno stanje bolnikov ne trpi dramatično.

V II. Stopnji se skupaj z izrazito izgubo teže poslabša splošno stanje bolnikov, pojavi se mišična oslabelost, izgubi sposobnost za delo, pojavi se hipoproteinemični edem na nogah, telesna temperatura zmerno upada. Opaženi so povečan apetit in žeja, poli- in polakiurija, začetne distrofične spremembe v različnih organih, duševne spremembe.

Za stopnjo III je značilna kaheksija (stanje globoke izčrpanosti in telesne oslabelosti telesa), popolno izginotje podkožnega maščobnega tkiva, atrofija mišic, huda šibkost - dokler popolnoma nemogoče izvajati samostojne gibe, apatija, izrazite duševne spremembe, parestezije, polihipovitaminoza, znaki srca, odpoved jeter, anemija, boleče zaprtje, pogosto preležanine. Nato se razvije huda hipotermija (telesna temperatura se v nekaterih primerih zniža na 30 ° C), hipotenzija, acidoza (stanje, za katerega je značilna povišana vsebnost kislin v telesnih tekočinah in tkivih). Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, bolezen napreduje do te mere, da se razvije lačna koma. Brez zdravstvene oskrbe bolnik na III. Stopnji prebavne distrofije bodisi počasi umre bodisi umre v enem dnevu zaradi nezmožnosti telesa, da se upre nalezljivi bolezni (pljučnica, tuberkuloza, črevesne okužbe itd.). Poleg tega obstaja nevarnost nenadne smrti v času celo rahlega fizičnega napora..

Razlogi za tak rezultat niso le v tem, da telo ne dobi (ali se ne absorbira dovolj) hranil, ker človek omeji njihovo uporabo. Povzročajo jih tudi spremembe, ki so se zgodile v telesu - tumor, cicatricial zoženje požiralnika, pylorus, sindromi nezadostne prebave, absorpcije.

Diagnostika

Ker se pomanjkanje telesne teže pojavlja pri različnih boleznih, vključno z rakom, sta potrebna celovit pregled in skrbno zbrana anamneza (pogovor z opisom zgodovine razvoja bolezni).

Zdravljenje

Če je postavljena diagnoza "prebavna distrofija", je nemogoče obnoviti telesno težo in ne škodovati telesu sami. Samo zdravnik lahko pripravi posebno prehrano, ki zagotavlja potrebno povečanje telesne mase, vendar ne preobremeni pacientovega oslabljenega prebavnega sistema. Poleg tega bo popravil bolnikovo prehranjevalno vedenje, predpisal zdravljenje z zdravili in po potrebi parenteralno prehrano. Samo zapleteno zdravljenje, ki ga strokovnjak individualno izbere (ob upoštevanju posebnosti razvoja prebavne distrofije pri določenem bolniku in ob upoštevanju bolezni, ki so se razvile v njegovem ozadju), bo dalo potrebne rezultate. Ne pozabite, da poskusi samozdravljenja samo odložijo začetek zagotavljanja učinkovite pomoči in poslabšajo že tako težko stanje..

V prvih dneh je prikazan popoln fizični in duševni počitek, popolna prehrana, bogata z vitamini in beljakovinami s postopnim širjenjem prehrane. Hkrati - intravensko dajanje plazme, beljakovinskih hidrolizatov, vitaminov.

Z alimentarno distrofijo, ki jo povzroča oslabljena prehodnost zgornjega prebavnega trakta, najprej - odprava vzroka (tumor ali cicatricialna stenoza požiralnika, ahalazija kardije) ali paliativne operacije (gastrostoma itd.). Vzporedno se izvaja simptomatsko zdravljenje: boj proti acidozi, kardiovaskularni odpovedi. Za to so predpisani diuretiki (s hudim edemom), anabolični steroidni hormoni.

Pri lačni komi je potrebno intravensko dajanje raztopine glukoze, krvnih nadomestkov, plazme, beljakovinskih hidrolizatov, s krči - raztopine kalcijevega klorida. V tem primeru je treba pacienta ogreti. Za odstranitev iz kome je bolniku prikazan vroč sladki čaj, nato pa pogosto delno hranjenje bolnika z najlažje prebavljivo hrano.

Ker so zaradi podhranjenosti okvarjene vse funkcije, mora biti zdravljenje celovito. Osebo ne bi smeli zdraviti samo nutricionisti, temveč tudi psihologi, psihoterapevti in fizioterapevti. Pacient potrebuje fizioterapevtske vaje, da se ne boji, da bi se izboljšal, ko začne jesti pravilno.

Telo je tako urejeno, da si lahko opomore. Med blokado so bili ljudje skoraj popolnoma stradali štiri mesece in delno naslednji dve leti. Kot rezultat, po različnih pričevanjih, je leta 1942 do 90% Leningraderjev trpelo za prehransko distrofijo. Mnogi tisti, ki jim je blokado uspelo preživeti, živijo 80-90 let.

V besedilu je uporabljena disertacija Elena Nikolaevna Lapteva "Klinične in patogenetske oblike prebavne distrofije in učinkovitost diferencirane terapije".