Ledvice z artrozo

Pogosto ledvična disfunkcija privede do patoloških stanj v človeškem kostnem in hrustančnem tkivu ter povzroči razvoj resnih bolezni, kot je artroza. Patološki procesi v sklepnih elementih so povezani s kopičenjem strupenih snovi, ki se ne izločajo iz telesa in vplivajo na posamezne organe in sisteme. Zato pri vnetju ledvic opazimo degenerativne spremembe in bolečine v sklepih..

Težave z ledvicami kot vzrok za artrozo

Vsi organi in sistemi v človeškem telesu so med seboj povezani. V primeru okvarjenega delovanja ledvic pride do kopičenja produktov razgradnje beljakovin in sečne kisline, ki se v sklepih nabira v obliki mikroskopskih kristalov soli. Ko se nabere velika količina soli, se v hrbtenici in sklepih razvijejo patološke spremembe. Takšne procese povzročajo poškodbe živčnih končičev in zožitev lumna krvnih žil. V tem primeru je opažena nekroza celic, ki postane vzrok za aktivni razvoj artroze.

Ledvice kot glavni filter sodelujejo pri uravnavanju presnove mineralov. Če njihove glavne funkcije niso izpolnjene, je oslabljena mineralizacija kosti. Kosti pod vplivom negativnih dejavnikov postanejo krhke in ranljivejše. Ker je eden od razlogov za nastanek artroze splošna zastrupitev zaradi nalezljive lezije, lahko vnetje ledvic postane sprožilec za razvoj patologije.

Aktivna proizvodnja fosforja, ki krši delovanje ledvic, povzroči nastanek fosforjevih in kalcijevih soli. Njihovo kopičenje vodi do hudih bolezni mišično-skeletnega sistema - artroze ali osteoporoze.

Da bi obnovili normalno strukturo sklepov, ni dovolj odpraviti osnovni vzrok bolezni v obliki vnetja ledvic. Pomembno je spremljati spremljajoče simptome. Če opazimo boleče občutke in krčenje v sklepih, potem to kaže na znatno kopičenje soli in možen razvoj artroze. Zato morate ob prvih znakih bolezni opraviti popolno diagnozo in začeti takojšnje zdravljenje..

Nepravilno zdravljenje artroze in ledvic

Uporaba številnih zdravil pogosto povzroči neželene učinke, ki negativno vplivajo na delovanje notranjih organov. Številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje artroze, so neškodljiva, če jih jemlje po navodilih in predpisih zdravnika. Ledvice so glavni filter, skozi katerega prehajajo vse snovi, ki vstopajo v človeško telo. Uporaba težkih protibolečinskih in protivnetnih zdravil za odpravo simptomov artroze lahko povzroči disfunkcijo seznanjenega organa in povzroči vnetje ledvične medenice.

Kaj je bolje za odpravljanje težave?

Da ne bi izzvali razvoja zapletov v obliki vnetnih procesov v ledvicah, jetrih in prebavnih organih, se za zdravljenje artroze uporabljajo naslednje metode:

  • Telovadba z vadbo. Izboljša krvni obtok v sklepih, zmanjša bolečino in poveča obseg gibanja. Pod vplivom fizičnih vaj se izboljša trofizem in mikrocirkulacija celotnega organizma.
  • Sporočilo. Krepi mišični okvir in obnavlja prehrano celic z delovanjem na majhne krvne žile. Masaža blagodejno vpliva na splošno stanje telesa in pomaga izboljšati metabolizem.
  • Pitni režim. Pomemben je tako za bolezni sklepov in ledvic. Spodbuja normalno izločanje tekočine iz telesa in nasičenost celic z bistvenimi minerali, ki jih vsebuje pitna voda.
  • Fizioterapija. Zmanjša pojav negativnih simptomov artroze. Z lokalnim dajanjem zdravila (z elektroforezo) boli sklep in ne vpliva negativno na delovanje ledvic.

Pri nefritisu ni priporočljivo zdraviti artroze z decokcijami iz borovih iglic.

Za zdravljenje artroze se pogosto uporablja tradicionalna medicina. Zahvaljujoč uporabi biološko čistih komponent na ledvice ni negativnega učinka. Priporočen dnevni vnos brezovega soka, vsaj 1 kozarec 2-3 krat na dan. Tinktura ptičje češnje lajša vnetja sklepov. Za 1 kozarec vrele vode boste potrebovali 1 žličko. suho cvetje. Infuzira se največ pol ure. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Povečajte količino zelenjave in zmanjšajte porabo živalskih maščob. Za normalno delovanje celotnega telesa je priporočljivo jemati vitaminsko-mineralne komplekse.

Kako sem ozdravil ledvice, sklepe in srce

V zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja so me začeli motiti ledvični kamni *. Bolečine so bile strašne, zdravilo jih je samo odstranilo in zdravljenja kot takega preprosto ni bilo. In ni bilo česa posebnega za zdravljenje in ni bilo nikogar, ki bi ga zdravil. Včasih so kamni izhajali naključno, vendar jih je bilo toliko in velikih, da je bilo nemogoče računati na dober izid. Sploh nisem vedela, kaj naj storim, ko je hčerka Tamara nenadoma priskočila na pomoč. Ko je kupila knjigo "Zdravljenje po naravi" (sestavila SO Mednikova, Sankt Peterburg), je našla dve možnosti zdravljenja ledvičnih kamnov - drobljenje kamnov z decokcijami: oves in sončnične korenine. Z ovesom je bilo enostavno (prodajali so ga na debelo in v številnih trgovinah), vendar je bilo iskanje sončničnih korenin v našem mestu in tudi pozimi težavno. Preprosto jih ni bilo. Naslednji dan (sobota) sva z ženo odšla v Barnaul. Na starem bazarju smo jih uspeli kupiti pol vrečke pri ženski, ki je prodajala vse vrste zelišč in korenin..
Po predhodnem posvetovanju in podrobnem zapisovanju vseh informacij uslužbenke Aleyskega krajevnega muzeja Shaikhutdinova Svetlane Artemovne (je moja prijateljica, Odnoklassniki), kako je bil zdravljen njen oče, sem zvečer naslednji dan naredil decokcije in začel pogumno jemati zdravila. Pred jedjo sem pila decokcijo sončnice, po obroku pa še ovseno. Pil sem redno, strogo po shemi.
Tri mesece kasneje so sklepi prstov in hrbtenice prenehali boleti, po štirih - začutil sem ostre, kratkotrajne bolečine v srcu ** in čez nekaj časa toploto v nogah. Hrup v glavi in ​​ušesih je izginil, tlak je padel in spomin se je zelo izboljšal. Šest mesecev kasneje je več kot pol litra kamnov izšlo neboleče s sluzi. Ko so kamni prišli ven, je bil urin črno-rdeč. Četrti dan je postalo pregledno. Ledvice so delovale, postalo je enostavno - bilo je razpoloženje in želja po življenju! Šla sem v bolnišnico in si naredila rentgen ledvic. Desna ledvica na sliki je bila prosojna, v levo pa sta udarila dva precej velika kamna (24 mm in 19 mm). Kamni so bili stari, zato sem šest mesecev kasneje ponovil zdravljenje... In nato sem naredil ultrazvočni pregled v Barnaulu. Namesto starih dveh kamnov sem imel približno trideset majhnih (največ 5 mm) kamnov, ki so povzročali nelagodje med hojo - zdravljenje sem moral še enkrat ponoviti.
Juha je storila to: ko sem zlomil (približno velikost manjšega fižola) s kleščami fasetiran kozarec z drsnikom sončničnih korenin, sem jih vlil v ponev s tremi litri vrele vode. Kuhamo pet minut na majhnem ognju. Juhe je kuhal pozno zvečer, tako da je čez noč napolnil. Zjutraj je skozi sito juho filtriral v trilitrski kozarec z litrskimi predelki (tanki trakovi modrega električnega traku) in jemal po 330 ml pred obroki: zjutraj, v času kosila in zvečer. Torte nisem zavrgla, ampak sem jo dala v skodelico in postavila v hladilnik. Tri dni sem pil. Nato je ponev spet dal s tremi litri vode in po vrenju vlil torto, vrel 10 minut in jo vzel po isti shemi. Tretjič sem torto kuhala 15 minut. Tako sem z enim kozarcem sončničnih korenin imela devet dni zdravljenja..
Po jedi sem popil otek ovsa, ki sem ga pripravil na naslednji način: v ponev sem vlil 5 litrov vode in takoj, ko je voda zavrela, sem nalil litrsko pločevinko izpranega ovsa. Kuhamo 40 minut na majhnem ognju.
Oka iz ovsa lahko pijete neomejeno, na primer kompot. Oves dobro razbija tudi ledvične kamne in blagodejno vpliva na jetra..
Rezultat zdravljenja me je presenetil: po treh mesecih so vsi sklepi in hrbtenica prenehali boleti, po štirih - krvne žile so se očistile (noge so se zelo segrele), ishemija in aritmije so izginile, krvni tlak je padel in močan hrup v glavi in ​​ušesih je izginil. In šest mesecev kasneje so se iz ledvic razbili kamni in neboleče v obliki peska.
Zdaj vsako pomlad v krožniku poženem velika semena in jih posadim na vrtove. Jeseni izkopljem grmičevje sončnic, odrežem klobuke, izbijem semena, z lopato režem deblo grma, pustim petindvajset centimetrsko pecelj od korena in ga dam pod krošnjo, da se posuši. Ko se zemlja na koreninah posuši, jih primem za ročaj in, ko udarim v ročaj lopate, izbijem zemljo. Eno leto nabiram več vrečk sončničnih korenin in pol vrečke semen, pozno jeseni in zgodaj spomladi pa izvajam preventivne tretmaje. In tako, da se ledvični kamni v ledvicah ne tvorijo več, sem v svojo prehrano vključil živila, ki vsebujejo vitamin A - to so sveža surova jajca, nesoljeno maslo, pridobljeno iz stepene smetane in kuhanih govejih jeter, namesto čaja in kave pa pijem radič v prahu. Počutim se, kot da imam štirideset let!

* Ledvični kamni ne nastajajo iz slabe vode, kot mnogi menijo, temveč iz pomanjkanja vitamina A v telesu živalskega izvora. Zaradi pomanjkanja vitamina A epitelij ledvične medenice poči in nastala kri, ki se poveže z urinom, tvori kamne. V svežem piščančjih jajcih (do tri dni ne vsebujejo holesterola), v maslu in govejih jetrih je veliko vitamina A.
** Bolečine v srcu so bile posledica oblog in krvnih strdkov v krvnih žilah, zato pred zdravljenjem z odvarom sončničnih korenin preglejte krvne žile in se posvetujte s kardiologom.


Na sliki: starševski vrt s sončnico, ki sem jo posadil na krompir.

Ledvice in artroza

Ledvice v človeškem telesu opravljajo filtrirno funkcijo in ga čistijo od nakopičenih toksinov in nepotrebnih snovi. Osteoartritis in druge sklepne bolezni so tesno povezane z motnjami v delovanju ledvic, saj disfunkcija seznanjenega organa neposredno vpliva na stanje sklepov in odlaganje soli v njih. Tudi ledvice sodelujejo pri uravnavanju procesov presnove mineralov, zato se za ohranjanje zdravih sklepov manjkajoči elementi v sledovih dopolnjujejo s pomočjo pravilne prehrane, vitaminov in zadostne količine vode.

Ali obstaja povezava med artrozo in ledvicami?

V ozadju nestabilnega delovanja ledvic telo proizvaja veliko količino sečne kisline, ki se začne kopičiti in nalagati kristale soli na sklepe. Pozno diagnosticiranje in zdravljenje vodi do bolezni, kot sta protin in artroza. Zaradi poškodb živčnih končičev, ki jih povzroča disfunkcija ledvic, se razvijejo patologije hrbtenice in večine sklepov telesa. Zaradi povečane tvorbe fosforja v krvi in ​​odlaganja kalcinacij v telesu se lahko začne razvijati bolezen, kot je osteoporoza.

Tako je razmerje med artrozo in drugimi sklepnimi boleznimi neposredno odvisno od okvare ledvic..

Zakaj mešati?

Zaradi velike obremenitve sklepov nog artroza pogosto prizadene spodnje okončine. Bolečine v ledvicah zaradi njihove okvare in bolezni lahko sevajo tudi v noge. Poleg tega bolečine v spodnjem delu hrbtenice in ledvenem delu pogosto zamenjujemo z nepravilnostmi v seznanjenem organu. Zato je pomembno, da ne odlašate z obiskom zdravnika in čim prej začnete z ustreznim zdravljenjem..

Narava bolečine

Krč sklepov je prvi znak, da se v telesu začnejo pojavljati usedline soli. Če tega simptoma prezrete, obstaja možnost, da si nekaj let prislužite resne bolezni in vnetja, ki jih bodo spremljale akutne bolečine. Neprijetne posledice tega bodo motnje v delu sklepov, na primer artritis in artroza.

Vlečna bolečina, ki se širi na ledvično območje, je glavni simptom sklepnih bolezni, kot so:

  • tendinitis - vnetje kit;
  • bursitis - vnetje v sinovialni vrečki;
  • poškodbe vezi, hrustanca, kit;
  • dislokacije;
  • ankilozirajoči spondilitis.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Stopnjo poškodbe in vir okužbe lahko natančno določimo s krvnim testom. Primerjalna biokemijska analiza se opravi tudi s primerjavo tekočine iz zdravega in bolnega sklepa. Protinski artritis je najpogostejša posledica motenj pri delu seznanjenega organa. Nevarnost tega stanja se kaže v tem, da se najprej razvije v latentni obliki, šele nato se poslabša in postane kronična. V zgodnji fazi lahko bolezen odkrijemo zaradi hiperurikemije: povečanja koncentracije sečne kisline. Za akutno obdobje je značilna prisotnost simptomov protina. Če začnete bolezen, bo bolezen prešla v kronično obliko z naslednjimi simptomi:

  • ostra bolečina;
  • oteklina;
  • dvig temperature;
  • podkožne rasti;
  • nastanek vozličkov na mestu odlaganja soli sečne kisline.
Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Bolečino v primarni fazi bolezni sklepov lahko pomirimo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil: Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen. Vendar taka zdravila nimajo najboljšega učinka na ledvice in jih preobremenijo. Ko protivnetna zdravila prenehajo pomagati, so predpisana hormonska zdravila. Jemljejo se v tabletah ali injicirajo v sklepno votlino.

Pri vnetjih v ledvicah so predpisana tudi antirevmatična zdravila in antibiotiki. Če bolnik trpi tudi zaradi diabetesa mellitusa, se toku zdravljenja dodajo zdravila, ki uravnavajo raven glukoze. Toda ledvice neposredno trpijo zaradi predelave teh zdravil. Nastane začaran krog: jemanje zdravil, ki obremenjujejo ledvice, povzročajo okvare organov in nadaljnje bolezni sklepov. Zato je zdravljenje usmerjeno neposredno na glavni vzrok bolezni - na ledvice..

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni ledvic in nadaljnjih težav s sklepi je treba upoštevati nekaj smernic:

  • hrana mora vsebovati optimalno razmerje hranil in elementov v sledovih;
  • vzdrževanje zdrave telesne teže;
  • sanacijska gimnastika z izogibanjem težkim obremenitvam;
  • dolgi sprehodi;
  • omejena poraba sladkarij;
  • omejitev, ali bolje, popolna opustitev kajenja in alkohola.
Nazaj na kazalo

Kratki zaključki

Dobro usklajeno delo človeškega telesa je odvisno od pravilnega delovanja vsakega posameznega organa. Če eden od njih trpi, so drugi sistemi izpostavljeni resnemu stresu, zaradi česar obstaja nevarnost motenj v delovanju in različnih bolezni. Če želite telesu pomagati pri normalnem delovanju, morate najprej prilagoditi svojo prehrano in piti dovolj vode. Priporočljivo je izključiti močne mesne juhe, bolje je dati zelenjavne in ribje juhe. Količina pitne vode na dan ne sme biti manjša od 2 litrov. Zdravstveno oskrbo lahko dopolnimo z jemanjem različnih vitaminov, zlasti pozimi..

Izboljšanje delovanja ledvic bo odpravilo bolečine v sklepih

Začarani krog se zapre: ledvice nimajo časa za čiščenje krvi iz odpadnih snovi - presnovne "žlindre" s pretokom krvi vstopijo v sklep, kar povzroči vnetje in bolečino.

Ledvice so seznanjeni organ, katerega glavna naloga je čiščenje krvi pred strupenimi snovmi različnega izvora. Ledvice iz telesa odstranijo nekatere najbolj toksične presnovne produkte - beljakovinske toksine ali "trupne strupe". Če se ta funkcija ledvic ne obremeni v ustreznem obsegu ali se funkcija ledvic zmanjša zaradi predhodnih bolezni, jemanja zdravil, se produkti presnove beljakovin kopičijo v določenih organih, kar povzroči določeno patologijo. Vključno z izzivanjem bolečine v sklepih, ki odraža prisotnost vnetnega procesa.

V telesu se kopičijo beljakovinski toksini, odvisno od značilnosti življenjskega sloga. Če oseba vodi aktiven življenjski slog, so sklepi bolj obremenjeni, nato k njej priteče več krvi s strupenimi odpadki. In najverjetneje primarni razvoj presnovno-distrofičnih bolezni sklepov.

Običajno se najprej razvijejo distrofične spremembe v medvretenčnem hrustancu - in pojavi se osteohondroza hrbtenice. Nato se v ozadju motene inervacije sklepov okončin v njih lažje pojavijo presnovno-distrofični procesi. Če je osteohondroza ledvene hrbtenice bolj izrazita, se razvije predvsem artroza kolenskih, kolčnih, gleženjskih sklepov. Tisti. sklepi, ki pri večini ljudi doživljajo največji stres.

Če so sklepi zgornjih okončin močno obremenjeni, kar je običajno v kombinaciji z osteohondrozo cervikalne ali prsne hrbtenice, se lahko pojavijo artroza ramenskih, komolčnih, zapestnih sklepov (ročni sklepi). patologija v sklepih se začne razvijati s pojavi artritisa (vnetje sklepa), postopoma prehaja v pojave artroze-artritisa. V vsakem primeru je funkcija sklepov oslabljena do razvoja ankiloze sklepa (zaraščanje sklepne votline s popolno izgubo funkcije sklepa), kakovost življenja se bistveno zmanjša.

Ni težko določiti, v kateri fazi razvoja je proces v sklepih. Prevladujoči pojavi artritisa povzročajo predvsem občutne bolečine, čemur sledi disfunkcija sklepa. Prevladovanje pojavov artroze sklepa pogosto ne daje izrazitega sindroma bolečine, vendar je funkcija sklepa v večji meri omejena.

Pri premikanju po stopnicah se bolečina pojavi pri artritisu sklepov spodnjih okončin, pri premikanju navzdol pa se bolečina poveča ob prisotnosti artroze. Bolečina pri artrozi se poveča na začetku gibanja (po obdobju počitka), pri artritisu pa je odvisna od dela, ki ga opravlja sklep.

Na kakšen način uradna medicina obravnava te primere? Simptomatsko. Ker presnova v hrustančnem tkivu trpi predvsem - predlaga se, da jo bolj aktivno obnovimo s hondroprotektorji. Odpadki še naprej uničujejo hrustančno tkivo, jemanje zdravil pa pospešuje proces okrevanja. Končni rezultat je odvisen od razmerja med hitrostjo obeh procesov.

V zgodnjih fazah, ko delovanje ledvic še ni zelo zmanjšano, ta zdravila v večji meri pomagajo. In kadar je delovanje ledvic znatno oslabljeno, je terapevtski učinek nepomemben ali pa ga sploh ni. stalni spremljevalec tega procesa je sindrom bolečine - pogosto se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak. Glavni mehanizem delovanja je aktivno zatiranje vnetnega odziva. Zmanjšanje bolečin v sklepih, vnetni edem v periartikularnih tkivih poveča gibljivost sklepov. Toda posledično se v hrustancu, periartikularnih tkivih še naprej kopičijo ne samo odpadni produkti, temveč tudi sprejeta zdravila..

Ta stopnja simptomatske terapije ne more trajati večno. vsa protivnetna zdravila med kontraindikacijami imajo okvaro ledvic. In vzporedno z nadaljnjim upadanjem delovanja ledvic se nadaljuje razvoj patologije v sklepih. Kar zahteva postopno povečevanje odmerka.

Začarani krog se zapre: ledvice nimajo časa za prečiščevanje krvi iz odpadnih snovi - presnovne "žlindre" s pretokom krvi vstopijo v sklep, kar povzroči vnetje in bolečino - jemlje se zdravilo, ki odpravi vnetje, zmanjša pa delovanje ledvic za čiščenje krvi - v krvi se kopiči več "toksinov" "ki spet dražijo sklep - je treba vzeti nov odmerek zdravila.

Če v določeni fazi razvoja procesa v sklepih ta sredstva ne morejo odpraviti bolečine in togosti gibov v sklepu, se uporabljajo hormonska zdravila. Jemljejo jih bodisi v tabletah bodisi jih injicirajo neposredno v sklepno votlino. Hormoni so najmočnejša protivnetna zdravila (če vzrok bolezni ni odpravljen). Po njih se pojavi ankiloza sklepa in za nadomestitev je priporočljiva operacija..

Boris Skachko, fitoterapevt, avtor 20 objavljenih knjig in brošur, več kot 40 znanstvenih, več kot 300 priljubljenih člankov na teme: zeliščarstvo, valeologija, pravilno, zdravo prehranjevanje, zdrav življenjski slog.

Artroza

Splošne informacije

Osteoartroza je najpogostejša bolezen mišično-skeletnega sistema, katere pogostnost se s starostjo povečuje. Kaj je ta bolezen? Wikipedia poda naslednjo opredelitev: "Artroza (osteoartritis, deformirajoča artroza) je kronična degenerativno-distrofična bolezen sklepov, pri kateri je poškodovano njeno hrustančno tkivo".

Glavna odskočna deska za razvoj bolezni je sklepni hrustanec, ki je uničen, nato pa v postopek sodelujejo kapsula, sinovialna membrana, subhondralna kost. Zato artroza velja za bolezen celotnega organa - sklepa. Spremembe hrustanca na molekularni ravni na koncu privedejo do anatomskih in fizioloških motenj celotnega sklepa.

Bolezen je progresivne narave, kar odkrijemo z rentgenskim ali MRI preiskavo. Toda pri mnogih bolnikih lahko rentgenska slika ostane nespremenjena več let, pri drugih pa negativno dinamiko lahko zasledimo v enem letu z razvojem funkcionalne okvare. Vodilna vloga pri napredovanju bolezni pripada počasi tekočemu vnetju. Ker se ta postopek pojavlja v različnih sklepih, koda artroze ICD-10 vključuje več podnaslovov - od M15 do M19, v katerih je določena lokalizacija procesa..

Najprej so prizadeti obremenitveni sklepi - kolenski in kolčni sklepi, kar poslabša kakovost življenja bolnikov. Težava postane pomembna zaradi dejstva, da se pojavnost zgodnje invalidnosti med mladimi povečuje, zato je pomembno, da to bolezen prepoznamo čim prej in predpišemo zdravljenje, ki ustavi napredovanje.

Kateri zdravnik zdravi artrozo sklepov? Običajno je ta bolezen naslovljena na terapevta in revmatologa. Pri katerem zdravniku naj grem, če pride do izrazitih sprememb v sklepu in pomembne kršitve njegove funkcije? V tem primeru se morate posvetovati z ortopedskim travmatologom.

Patogeneza

Kot smo že omenili, ima glavna vloga v patogenezi bolezni vnetje z napredovanjem degenerativnih sprememb. Če se je prej verjelo, da je glavni dejavnik razvoja te bolezni neravnovesje med anabolizmom in katabolizmom v hialinskem hrustancu (katabolični procesi prevladajo nad anaboličnimi), se zdaj trdi, da je ravnovesje med protivnetnimi in protivnetnimi citokini moteno. Trenutno se aktivno preučuje vloga vnetnih citokinov. Dokazano je, da je povečana proizvodnja vnetnih citokinov (faktor tumorske nekroze, IL-1, IL-6) glavni razlog za razvoj osteoartritisa, saj povzročajo destruktivne procese v hrustancu, vnetje sinovialne membrane in spremembe v subhondralni kosti.

Snovi sinovialne celice absorbirajo produkte razgradnje hrustanca, kar povzroči vnetje sinovialne membrane. Sinovitis kot eden od znakov osteoartritisa se pojavi pri polovici bolnikov. Njegovo prisotnost določajo otekanje sklepov, lokalno vnetje, povečana bolečina in jutranja okorelost. S slikanjem z magnetno resonanco določimo povečanje količine sinovialne tekočine. Vnetje v subhondralni kosti igra vlogo pri razvoju vnetja. Interes vseh struktur v sklepu pojasnjuje različne mehanizme bolečine. Ko je subhondralna kost poškodovana, se zaradi intraosealne hipertenzije razvije bolečina. Nastali osteofiti poškodujejo senzorične živce, spremembo periartikularnih mišic pa vedno spremlja njihov krč, kar poveča bolečino.

Trenutno se preučuje povezava te bolezni z debelostjo. Povečanje telesne mase ne samo poveča stres na sklepih, ampak tudi poveča nastajanje vnetnih citokinov in adipocitokinov (vrsta citokinov), ki poškodujejo kosti, hrustanec in sluznico sklepa..

Razvrstitev

Obstajajo vrste ali glavne oblike artroze:

  • Primarno.
  • Sekundarni (pojavlja se v ozadju drugih bolezni).

Primarni pa so lokalni (prizadeta je ena ali dve skupini sklepov) in generalizirani (prizadete so tri ali več skupin sklepov).

Tudi primarni osteoartritis je glede na lokacijo razdeljen na:

  • Poraz kolenskih sklepov.
  • Kolk.
  • Nožni sklepi.
  • Ročni sklepi.
  • Hrbtenica.

Sekundarni osteoartritis vključuje:

  • Skupne bolezni pri presnovnih in endokrinih boleznih (akromegalija, hemahromatoza, hiperparatiroidizem, Wilsonova bolezen, hidroksiapatitna artropatija, protin, Gaucherjeva bolezen, Charcotova bolezen, pirofosfatna artropatija, diabetes mellitus).
  • Lezije inertnega sistema pri prirojenih in pridobljenih boleznih (Pagetova bolezen, epifizna displazija, Blountova bolezen, skolioza, hemofilija, varus / valgus deformacije, prirojena dislokacija kolka, sindrom hipermobilnosti sklepov, prirojena zadebelitev acetabuluma, neenaka dolžina nog).
  • Posttravmatski osteoartritis (koda ICD-10 M19.1) se pojavi po poškodbah sklepov, zlomih, osteonekrozi, operacijah sklepov (meniscektomija) in med poklicnimi obremenitvami sklepov.

Artritis in artroza kakšna je razlika?

Artritis je akutno vnetje sklepa, ki vključuje hrustančne strukture, sklepno kapsulo in sinovialno tekočino. Začne se lahko z vnetjem katerega koli elementa sklepa, nato pa so v proces vključene vse komponente. Tudi ob vnetju katere koli anatomske tvorbe sklepa se razvijejo hude bolečine in togost gibov. Razlika med artritisom in artrozo je v tem, da je slednja posledica staranja in degeneracije hrustanca - gre za degenerativno-distrofično bolezen.

Pri tej bolezni najprej prizadene hrustanec, nato pa še druge komponente. Artritis in artroza se po manifestacijah razlikujeta. Simptomi artritisa so bolj izraziti - bolečina, oteklina, lokalna zvišana telesna temperatura, morda pordelost kože - vse to je značilno za akutni vnetni proces. Tako se izraz artritis uporablja za resnično vnetno bolezen..

Prisotno je tudi vnetje pri artrozi, ki pa je kronično in ni zelo izrazito. Bolezen je progresivna, tako da so prizadeti skoraj vsi deli sklepa. Sinovitis je značilen simptom artroze, ki je pogostejši v poznejših fazah bolezni in ima pomembno vlogo pri uničenju sklepa - povečuje se. Relapsi sinovitisa se pogosteje pojavljajo z napredovanjem bolezni in aktivirajo se mediatorji vnetja, ki negativno vplivajo predvsem na hrustanec.

Kaj je še huje artritis ali artroza?

Kar zadeva okrevanje, ima artritis brez zapletov ugodno prognozo. S pravočasnim zdravljenjem in odpravo profesionalne športne obremenitve je artritis popolnoma ozdravljen. Artroza je kot posledica degenerativno-distrofičnih sprememb, ki niso predmet povratnega razvoja, kronična, progresivna bolezen, ki pogosto vodi do bolnikove invalidnosti. Postopoma se pojavita togost in deformacija sklepov, obseg gibanja se zmanjšuje, kar je povezano s kontrakturami tetivnih mišic in prisotnostjo osteofitov. Nobeno zdravilo ne more vrniti obrabljenega in močno spremenjenega sklepa v prejšnje stanje. Napoved okrevanja je tudi razlika med tema dvema boleznima..

Zdravljenje artritisa in artroze se v glavnih smereh ne razlikuje, pri artrozi pa je treba dodatno izvesti dolgotrajno hondroprotektivno terapijo, hialuronoterapijo, nadomestno zdravljenje (uvedba proteze sinovialne tekočine), da bi vsaj nekoliko izboljšali oslabljen metabolizem v hrustančnem tkivu in preprečili napredovanje bolezni.

Na drugem evroazijskem kongresu za revmatologijo leta 2014 je bila dana izjava, da je definicija "osteoartritis" zastarela. Sprememba pogleda na patogenezo bolezni jo lahko poimenuje osteoartritis, saj se sproščajo vnetni mediatorji, ki povzročajo degenerativne spremembe v sklepnih tkivih. Zato je treba izraz akutna artroza obravnavati kot poslabšanje kroničnega procesa. Akutni proces lahko sproži močan stres, travma, podhladitev ali bolezen dihal.

Glede na veliko obremenitev je najpogostejša artroza kolenskega sklepa. Poleg tega igra vlogo travma (padci, udarci v področje kolena). Huda oblika patologije spodnjih okončin je artroza kolčnih sklepov. Stopnja artroze se določi glede na stopnjo zoženja sklepnega prostora in velikost kostnih izrastkov. Uporablja se klasifikacija J.H. Kellgren in J.S. Lovrenca, po katerem obstajajo štiri stopnje:

  • Artroza 1. stopnje je postavljena z dvomljivimi radiološkimi znaki: v prvi stopnji ni zoženja sklepnega prostora ali pa je določeno njegovo rahlo zoženje. Na robovih površine sklepa so lahko ostri robovi.
  • Artroza 2. stopnje pomeni minimalne spremembe: rahlo zoženje sklepnega prostora in tudi pri 2. stopnji se določijo posamezni osteofiti.
  • Za artrozo 3. stopnje so značilne zmerne manifestacije: zmerno zoženje vrzeli, več zmerno izraženih osteofitov, manjša subhondralna osteoskleroza.
  • Pri 3. stopnji že pride do rahle deformacije sklepnih površin.
  • Četrta stopnja ima že izrazite spremembe: močno zoženje sklepne reže, več velikih osteofitov, izrazita subhondralna skleroza kosti, deformacije epifiz kosti.

Obstaja tudi klasifikacija N. S. Kosinskaya, ki bo obravnavana v nadaljevanju. Med artrozo spodnjih okončin prevladuje artroza kolenskega in kolčnega sklepa. Patelofemoralno artrozo lahko štejemo za prodromalno obdobje artroze kolena.

Patelofemoralna artroza

To je artroza patelofemoralnega sklepa kolenskega sklepa - sklepa med pogačico in stegnenico. Ta sklep nosi največje obremenitve, poleg tega je edini sklep, ki nima sklepne glave in depresije, njegovo funkcijo pa podpirajo mišice kvadricepsa stegnenice in tetive pogačice..

Zelo pogosto se patelofemoralna artroza pojavi zaradi nestabilnosti pogačice, povezane z nezadostno napetostjo nosilnih in pritrdilnih vezi, pa tudi stranske subluksacije pogačice. Vodilno vlogo pri razvoju te patologije igrajo hipoplazija lateralnega kondila stegnenice, hallux valgus kolenskega sklepa, visoko stanje pogačice, mišično neravnovesje in motnje v strukturi stopal.

Ko se ti dejavniki kombinirajo, se na hialinskem hrustancu ustvarijo območja povečanega pritiska in njegovega postopnega uničenja med skakanjem, hitrim tekom in brcanjem. Drug mehanizem za nastanek artroze v tem sklepu je neposredna poškodba pogačice (na primer padec ali udarec v pogačico). V začetni fazi pride do mehčanja hrustančne površine in nato do uničenja njene površinske plasti. Če se negativni vpliv in stres nadaljujeta, pride do uničenja srednje in globoke plasti hrustanca, nato pa se uniči spodnja kost..

Patelofemoralna artroza se pojavi pri vsakem četrtem športniku v mladosti (16-25 let) in se kaže v bolečinah v sprednjem delu kolenskega sklepa. Poleg tega ta bolezen prevladuje pri ženskah (to je posledica anatomske strukture in funkcionalnih lastnosti). Patologija se kaže v mladosti, vendar je v zgodnjih manifestacijah pogosto prezrta, navsezadnje pa se kaže s starostjo, klasični osteoartritis z vključitvijo vseh struktur kolenskega sklepa. Ta patologija se pogosto imenuje "zapoznela artroza". Če zdravljenje poteka, postopek ne napreduje tako hitro, vendar je 25% športnikov prisiljenih prenehati s športom.

Artroza gležnja in stopalnih sklepov

Degenerativne poškodbe gleženjskega sklepa in artroza stopala so tako pogoste kot artroza večjih sklepov spodnjih okončin. To je posledica ne le obremenitve stopala, temveč tudi njegove pogoste travme. Ponavljajoče se dislokacije in subluksacije gleženjskega sklepa, zvini, ortopedske anomalije vodijo v razvoj posttravmatske artroze. Pri pojavu sekundarne artroze gleženjskega sklepa so pomembne tudi različne vrste ploskih stopal in njeni zapleti: tenosinovitis gleženjskega sklepa, zadnji talarni burzitis, valgusna deformacija stopal in "kladiva" deformacija prstov.

Zdravljenje artroze gležnja je odvisno od faze procesa. Nekateri strokovnjaki uporabljajo klasifikacijo N.S. Kosinskaya, v skladu s katero obstajajo ne štiri, ampak tri stopnje artroze.

  • Pri 1. stopnji, ki se na radiografijah šteje za začetno, se določi rahlo zoženje reže prizadetega sklepa, ki se ugotovi v primerjavi s simetričnim sklepom. Ta stopnja se včasih imenuje "sklepna hondroza", ker je prizadet le sklepni hrustanec..
  • Pri 2 stopinjah so že zaznane izrazite spremembe. Pomembno, vendar neenakomerno zoženje sklepne vrzeli je v primerjavi z normo določeno dvakrat. Hrustanec je močneje uničen na mestu velike obremenitve. Ob robovih so izraziti izrastki kosti. Na predelih kosti, kjer se vrzel najbolj zoži, določimo subhondralno osteosklerozo. Ta stopnja se imenuje "osteohondroza sklepa".
  • Na 3. stopnji so spremembe izrazite. Odkrije se skoraj popolno uničenje sklepnega hrustanca. Območja kosti, ki se dotikajo, so sklerozirana, njihove površine so deformirane in povečane zaradi obrobnih izrastkov kosti. Sploščenost sklepnih površin in njihovo sočasno povečanje bistveno poslabšata gibalno funkcijo. V ozadju osteoskleroze se razvijejo cistične tvorbe (patološko preoblikovanje cistične kosti). To stopnjo spremlja deformacija sklepov, zato jo imenujemo deformirajoča artroza..

Če je v prvi fazi, ko se pojavijo bolečine, dovolj uporaba lokalnih oblik nesteroidnih protivnetnih zdravil (krema, gel), zmanjšanje obremenitve, zmanjšanje telesne mase, ne-vadbena gimnastika in zdraviliško zdravljenje, potem 2 in 3 stopnji že zahtevata resnejše zdravljenje zaradi resnosti simptomov. To so lahko intramuskularne injekcije meloksikama s prehodom na peroralne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil, injekcije hondroprotektorjev št. 30 dvakrat na leto. Na tretji stopnji - intraartikularno dajanje glukokortikoidov, hondroprotektorjev, hialuronske kisline, proteze sinovialne tekočine in rastnih faktorjev.

Poškodbe gležnja in odvečna teža lahko povzročijo artrozo talonavikularnega sklepa. Tudi artroza tega sklepa je posledica prirojene displazije. Artroza te lokalizacije se pokaže že po 20 letih, ko se prvi simptomi pojavijo po neznosnih obremenitvah, zvinih v ozadju aktivnega življenjskega sloga. V starosti 40-50 let proces postane kroničen in nenehno napreduje, kar olajša povečanje telesne mase s starostjo.

Dejavniki, ki povzročajo artrozo talo-navikularnega sklepa, so naslednji:

  • zapletene poškodbe ligamentnega aparata;
  • zlomi in izpahi;
  • displazija sklepa;
  • vnetni procesi v ozadju nalezljivih bolezni;
  • ravne noge
  • odvečna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • endokrine bolezni;
  • neudobni čevlji, stalno nošenje čevljev z visoko peto.

Simptomi bolezni se malo razlikujejo od klinične slike, značilne za osteoartritis drugih lokalizacij: bolečina pri hoji, otekanje stopala, šepanje, okorelost v gibanju.

Če upoštevamo artrozo palca na nogi, lahko ločimo naslednje izzivalne dejavnike:

  • poškodba prvega prsta na nogi;
  • ploska stopala;
  • hallux valgus;
  • nošenje čevljev z visokimi petami in ozkimi prsti;
  • genetska nagnjenost;
  • diabetes;
  • odvečna teža.

Hallux valgus prvega prsta zagotovo spremlja artroza. Z deformacijo prsta se sklepne površine premaknejo, obremenitev prstov in metatarzalnih kosti ni pravilno razporejena.

Zanj je značilen postopen razvoj in z razvojem bolezni ločijo tri stopnje. Na prvi stopnji se med naporom pojavijo boleče bolečine, oteklina in povečanje stopala. Pri drugi stopnji so bolečine močnejše, še posebej nevzdržne po naporu (dolga hoja). Možno je drobljenje in celo vnetje mehkih tkiv sklepa. V tretjem je sklep deformiran, bolečina je skoraj stalna, kar zahteva skoraj nenehen vnos protibolečinskih tablet. Prst se premakne in pojavi se stransko nabiranje.

Protinski artritis prizadene tudi nožni palec, kjer se prst sreča s stopalom. Toda bolezen se kaže akutno - napad z akutno bolečino se pogosteje pojavi ponoči ali zjutraj. Pogosto spremlja vročina in mrzlica. V tem primeru se prst znatno poveča, koža pordeči, dotik pa poveča bolečino. Ta oblika artritisa je povezana z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvi in ​​se imenuje mikrokristalni artritis. Na samem začetku bolezni napadi v nekaj dneh minejo sami ali pa se dobro odzovejo na zdravljenje z zdravili. V obdobju med napadi bolečina ne moti. Če so ravni sečne kisline nenehno povišane, se napadi ponovijo, intervali med napadi pa krajši. Nelagodje v sklepih se nadaljuje med interictalnim obdobjem.

Na začetku protinskega artritisa (pri starejših) so lahko prizadeti tudi drugi sklepi, vendar je to redko. Značilno za nastanek protinskih vozlov - tofusov, ki so v mehkih tkivih usedline soli sečne kisline. Podkožni tofusi so vidni, toda tvorijo se v kostnem tkivu, kar povzroči njegovo uničenje, in v notranjih organih..

Pri protinem artritisu je velikega pomena poškodba ledvic z razvojem protinske (uratne) nefropatije in kronične odpovedi ledvic. Stopnja poškodbe ledvic določa prognozo in usodo bolnika. Napade in nadaljnje napredovanje artritisa je mogoče preprečiti z vzdrževanjem ravni sečne kisline z zdravili in z nizko vsebnostjo purinov. Uporaba mesa, paradižnika, fižola, špinače, graha, kislice, leče je omejena, alkoholne pijače so izključene.

Poškodbe maksilofacialnega sklepa

Disfunkcija temporomandibularnega sklepa je kršitev skupne aktivnosti in mišične funkcije, ki se razvije zaradi vstavljanja sklepnih elementov. Najvišja incidenca je opažena v starosti 20-40 let. Disfunkcija je lahko povezana z nepravilnostmi sklepov (premik diska) in nepravilnostmi žvečilnih mišic. Ker danes razmišljamo o patologiji sklepov, je patologija TMJ povezana s travmo, okužbo in distrofičnimi procesi. Vnetne in distrofične bolezni TMJ vključujejo artritis, artrozo-artritis in artrozo.

Artritis se pojavi, ko okužba vstopi v sklep. Nalezljivi artritis je lahko nespecifičen (npr. Revmatoidni) in specifičen (gonorejski, sifilitični, tuberkulozni in aktinomikotični). Artritis je tudi posledica širjenja okužbe po hematogeni poti. Torej, pri boleznih srednjega ušesa z uničenjem kosti. Vnetni proces iz ušesa gre skozi kamnito-timpanijsko razpoko do sklepa. V vseh primerih je za artritis značilen akutni potek: bolečina, oteklina in pordelost kože, omejena gibljivost čeljusti, občutek polnosti v njej.

Osteoartroza je distrofične narave, razvija se z dolgotrajnim vnetnim procesom ali kronično poškodbo. V hrustancu in kostnem tkivu se istočasno pojavijo destruktivne in vnetne spremembe, razvijejo se osteoskleroza sklepnih elementov in njihova deformacija. Pravilneje se postopek imenuje osteoartritis. Pogosteje se pojavlja v stari in senilni starosti kot posledica starostnih sprememb. Nepravilne proteze in spremembe v žvečilnih mišicah vodijo tudi do artroze..

Glavni vzrok za artrozo je dolgotrajna razlika med vzdržljivostjo sklepnega hrustanca in obremenitvijo. V normalnem stanju zob sklep ni preobremenjen, saj se sila med žvečenjem porazdeli na vse zobe. Izguba zob, zlasti velikih molarjev, povzroči, da se kondili premaknejo globlje v glenoidno jamo kot običajno. To ustvarja pretiran pritisk na površino sklepa. To vodi v poglobitev glenoidne jame in atrofijo njene kostne plošče. Izguba stranskih zob povzroči "zrahljanje" sklepa in pojav subluksacije. Trajna travma na površini hrustanca povzroča degenerativno-vnetne spremembe.

Osteoartroza akromioklavikularnega sklepa

Akromioklavikularni sklep vključuje akromion lopatice in ključnico (povezuje ti dve anatomski strukturi), ki sta v stiku z elipsoidnimi površinami. Ta sklep ima majhen obseg gibov v primerjavi s kolkom ali komolcem. Toda pod prevelikimi obremenitvami se hrustančno tkivo postopoma tanjša in uničuje. Poškodbe tega sklepa so pogostejše med težkimi fizičnimi napori pri dvigovalcih uteži, nakladalcih, kovačih, dvigovalcih uteži, rudarjih. Morda razvoj artroze po travmi in pri starejših. Akromioklavikularni osteoartritis se sprva kaže z rahlo bolečo bolečino v rami, ki se z gibanjem stopnjuje in seva v vrat. Postopoma se gibi omejujejo, pride do krčenja in klikanja, z napredovanjem bolezni pa lahko pride do popolne izgube gibljivosti.

Radiografsko določeno zoženje sklepne reže, z ultrazvočno diagnostiko - rast roba kosti in sinovitis. Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji, v primeru hude bolečine pa intraartikularno dajanje glukokortikoidov podaljšanega delovanja.

Artroza komolčnega sklepa

Komolčni sklep je prizadet manj kot drugi, saj je popolnoma skladen z obliko sklepnih površin, ki tvorijo sklep, in zanesljivo stabiliziran s pomočjo vezi. Posledično tudi velika sila ne moti njene stabilnosti. Idiopatski osteoartritis komolčnega sklepa se pojavi predvsem in njegov vzrok ni znan. Posttravmatska travma se razvije po travmi ali kronični travmatični izpostavljenosti. Razširjenost te bolezni je pri ženskah po 50 letih večja. Kaže se tako kot vsa artroza, bolečina in izguba gibanja.

Artroza rok

Dejavniki tveganja za artrozo rok so: ženski spol, starost, menopavza, prekomerna telesna teža, hipermobilnost sklepov in družinska anamneza. Artroza prstov se pojavi po poškodbah roke in povečanem poklicnem stresu. Najpogosteje prizadeti distalni in proksimalni interfalangealni sklepi ter metakarpofalangealni sklepi palca, drugega in tretjega.

Občasno je med gibanjem topa bolečina in okorelost, ki se pojavi po vadbi. Sčasoma se sklepi deformirajo. Značilna značilnost so vozlišča Heberden in Bouchard (kostni izrastki z deformacijo). Gosti, večji kot grah, več Heberdenovih vozličkov v distalnih medfalangealnih sklepih so najpogostejši pri ženskah po menopavzi. Nastanejo v povezavi s kostnimi osteofiti. Podobno so pri teh vozličih prizadeti tudi proksimalni medfalangealni sklepi, ki se imenujejo Bouchardovi vozli. Nahajajo se na stranski površini sklepa in prstu dajo topla oblika.

Simetrična lezija distalnih medfalangealnih sklepov tretjih prstov roke označuje psoriatični artritis. Vnetje in otekanje prstov na rokah in nogah spominja na "klobasaste prste". Pri hudem kroničnem artritisu se razvije huda deformacija sklepov. Destruktivne spremembe na sklepih roke in prstov ter osteoliza povzročajo njihovo nenavadno elastičnost. Prsti so kratki, a če jih povlečete, se raztegnejo kot teleskopska cev - "teleskopski prst". Asimetrično so prizadeti veliki sklepi, sakroiliakalni sklepi in sklepi hrbtenice.

Revmatoidna artroza (pogostejši izraz je revmatoidni artritis) je sistemska avtoimunska bolezen. Pri tej obliki sklepnih lezij je sinovija tarča in razvije se avtoimunsko vnetje, ki ima kronični potek. Z napredovanjem bolezni se razvije več skupnih lezij. Simetrija lezij rok in nog je značilnost revmatoidnega artritisa.

RA se ne začne z vnetjem distalnih medfalangealnih sklepov rok. Prve radiološke simptome najdemo v metakarpofalangealnih sklepih rok, zapestnih sklepih, zapestnih sklepih in metatarzofalangealnih sklepih. V izrazitih fazah se spremembe že zaznajo v distalnih medfalangealnih sklepih..

Vnetje povzroči poškodbe hrustanca, kit in kosti, pri katerih se razvijejo uničujoče in erozivne spremembe. Pomembno je, da je revmatoidni artritis uničujoč - na mestu vnetja se razvije granulacijsko tkivo, ki nadomešča normalno kostno in drugo sklepno strukturo. Zato se razvijejo pomembne deformacije in disfunkcije sklepov..

Degenerativne spremembe v sklepih hrbtenice (vretenčna artroza)

Spremembe medvretenčnih ploščic so neizogiben spremljevalec staranja človeka in se pojavijo v katerem koli delu hrbtenice. Naravni potek sprememb v segmentu gibanja hrbtenice je napredovanje destruktivnih procesov, ki se začnejo že po 20 letih. Začetna sprememba višine in volumna diska povzroči degenerativne spremembe v medvretenčnih (fasetnih) sklepih, imenovane spondiloartroza. V sodobni literaturi se za to bolezen uporabljajo različni izrazi: fasetni sindrom, pa tudi artroza fasetnih sklepov..

Degenerativne spremembe diska in medvretenčnih sklepov so asimptomatske in jih po naključju zaznamo med rentgenskim pregledom. Pogosto pride do razhajanja med rentgenskimi podatki in kliničnimi manifestacijami - nimajo vsi bolniki degenerativnih sprememb s kliničnimi simptomi. Ker ima lumbosakralna regija največjo obremenitev pri hoji in dvigovanju uteži, se tu pogosteje razvijajo degenerativne spremembe, zato je najpogostejša osteartroza ledveno-križnega in sakrokocigealnega sklepa. Zmanjšana višina diska, povezana s stiskanjem hrbtenice, povzroča povečan pritisk na sklepe ledvene hrbtenice.

Če obremenitev sklepov traja dlje časa, se razvije spondiloartroza sakralne regije. Ta preobremenitev povzroči zaporedne spremembe: sinovitis z nabiranjem tekočine, degeneracija hrustanca sakroiliakalnih sklepov in raztezanje kapsule majhnih sklepov hrbtenice. V tem primeru medvretenčni sklepi in vezi pod prekomerno obremenitvijo postanejo vir bolečine. Spremembe fasetnih sklepov in diska povzročajo povečanje sklepnih procesov z razvojem stenoze. Spremembe v medvretenčnih sklepih povzročajo zožitev medvretenčne foramene, zato se ustvarijo pogoji za kršitev živčnih korenin v spodnjih ledvenih segmentih. Mladi trpijo zaradi diskogenih bolečin, starejši pa zaradi spondiloartroze..

Za bolnike z artritičnimi spremembami v rebro-vretenčnih sklepih je značilna jutranja okorelost v predelu prsnega koša, ki se po ogrevanju ali drgnjenju zmanjša. Sindrom bolečine se stopnjuje ob spremembi vremena. Poslabšanje sindroma bolečine je "mehanične narave", to pomeni, da se po naporu okrepi, zato se simptomi čez dan povečujejo. Bolečina izgine, če bolnik leži na ravni površini.

Bolečine pri artrozi v ledvenih sklepih se pojavijo v križu, sevajo v zadnjico, dimelj in trebuh. Pacient jo opisuje kot difuzno in difuzno, zaseda območje vsaj dlani, pri radikularnem sindromu pa so meje bolečine omejene na eno točko. Sedenje na ravni površini na hrbtu s pokrčenimi koleni prinaša olajšanje. Bolečino poslabša dolgotrajno stajanje po dolgi hoji v visokih petah. To je zato, ker so fasetni sklepi v teh položajih preobremenjeni..

Degenerativne spremembe v medvretenčnih sklepih in diskih zaznamo tudi v spodnjih segmentih materničnega vratu. V predelu materničnega vratu se sklepi nahajajo vodoravno in imajo zadnji odklon. Značilnosti anatomske zgradbe teh sklepov povzročajo unkovertebralno artrozo vratne hrbtenice, ki se razvije pri 55% bolnikov. Vratna vretenca od tretjega do sedmega imajo kavljičaste (ne-podobne) procese. S tanjšanjem medvretenčnih ploščic se razdalja med vretenci zmanjša in procesi v obliki kavljev se dotaknejo in tvorijo lažne sklepe. To so majhni sklepi z ukrivljenimi sklepnimi blazinicami, ki med vretenci mejijo na obročasto vlakno.

Poleg glavnih sklepov tvorijo en sklepni kompleks. V otroštvu teh sklepov ne zaznajo, nastanejo pa v procesu involucije okostja. Nevarno je, če so prizadeta vretenca C5-C6, ki že imajo ozek kostni kanal. Skozi njih gre vretenčna arterija - z izrazitimi spremembami na vretencih je stisnjena. Artroza uncovertebralnih sklepov se šteje kot zaplet primarne bolezni - osteohondroze vratne hrbtenice. Zdravljenje vključuje protivnetna zdravila, magnetoterapijo, CMT, elektroforezo z zdravili proti bolečinam (prokain ali lidokain), fonoforezo s hidrokortizonom, masažo in terapevtske vaje.

Izraz poliartroza (koda ICD-10 M15) pomeni artrozo več kot enega sklepa. Ne zamenjujte poraza dveh simetričnih sklepov. Poliartroza je primarna in sekundarna. Slednje se pojavi pri bolnikih s presnovnim poliartritisom - protinom, pirofosfatno artropatijo ali ohronozo.

Primarno poliartrozo opisujeta angleška znanstvenika J. Kellgren in R. Moore - poimenovali so jo "generalizirani osteoartritis", najdemo tudi izraz Kellgrenova bolezen. To je lezija vseh sklepov in hrbtenice, to je sistemska degenerativna bolezen mišično-skeletnega sistema.

Vzroki za artrozo

Na razvoj te bolezni vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši:

  • Lokalni vzroki: poškodbe, displazija sklepov, motnje osi sklepov, razvojne nepravilnosti, mišična oslabelost, hipermobilnost sklepov.
  • Sistemski vzroki: spol, hormonsko stanje, mineralna gostota kosti, genetska nagnjenost, sočasne bolezni. Ženske pogosteje zbolijo, kar je povezano s hormonskimi značilnostmi telesa. Naslednje bolezni vodijo v poškodbe sklepov: diabetes mellitus, protin, sistemske bolezni vezivnega tkiva, debelost, ki je tudi dejavnik tveganja za napredovanje bolezni. Bistveno hipertenzijo, dislipidemijo in zvišanje ravni sladkorja spremlja osteoartritis. Vsak od teh dejavnikov je pomemben pri razvoju in napredovanju artroze. Povečan tlak vodi v ishemijo subhondralne kosti, dislipidemijo spremlja kršitev metabolizma lipidov, kar povzroči tudi spremembe v sklepu. Osteoartroza in diabetična osteoartropatija se razvijeta 6-10 let po diagnozi diabetes mellitus. Kostno tkivo je manj prilagojeno hipoksiji in anaerobni glikolizi. To vodi do sprememb kosti, ki se pojavijo prej kot lezije mehkih tkiv in kože. Najbolj izrazite spremembe na kosteh in ligamentih opazimo v predelu stopala. Lezije kosti in sklepov pri diabetes mellitusu vključujejo osteoporozo, patološke zlome, osteolizo, hiperostozo in spontane dislokacije. Diabetična osteopatija se razvija v fazah: spremembe kosti v obliki osteoporoze, subhondralna skleroza z osteofiti in nato pojav deformacij stopal.
  • Zunanji dejavniki: športni in poklicni stres. Zgodnja artroza je diagnosticirana pri profesionalnih športnikih, saj stalna športna obremenitev preobremeni mišično-skeletni sistem. Tudi stanje sklepov je odvisno od poklica in delovnih pogojev pacienta. Bolezen se razvije, če oseba dela z vibrirajočimi napravami, nosi velike obremenitve, deluje s podporo na kolenih. Zato je za učinkovito zdravljenje priporočljivo omejiti športne aktivnosti in spremeniti delovne pogoje..

Simptomi artroze

Simptom bolečine je glavna manifestacija kroničnih bolezni sklepov katere koli lokalizacije. Bolečina je tista, ki določa disfunkcijo sklepov in vpliva na bolnikovo kakovost življenja..

Simptomi artroze gležnja

Bolečina, okorelost in deformacija sklepov so glavni simptomi. Prvi znak bolezni so manjše bolečine v gleženjskih in stopalnih sklepih, ki podnevi prenesejo največji stres. Resnost bolečine v prstih je odvisna od telesne aktivnosti in trajanja bivanja na nogah. Razvija se tudi metesenzitivnost. Za artrozo stopala je značilna tudi kratkotrajna začetna bolečina (imenovana začetna bolečina), ki se pojavi med prehodom iz mirovanja stopala v izvajanje gibov. Začetne bolečine v sklepih spodnjih okončin so povezane s trenjem sklepnih površin - na njih se naselijo fragmenti uničenja hrustanca in kosti. Na začetku gibov odstranimo (potisnemo) detritus in občutno zmanjšamo bolečino. Z napredovanjem procesa lahko bolečina nenehno moti in ne samo med vadbo. Možne so tudi trajne nočne bolečine dolgočasne narave, ki so povezane z venskim zastojem subhondralnega dela kosti, pa tudi z zvišanjem tlaka v kosti. Pri hudi artrozi in deformaciji gleženjskega sklepa lahko opazimo njegovo blokado (utrjeni sklep).

Artroza komolčnega sklepa

Če se artroza pojavi pri sinovitisu, poleg bolečine med gibanjem in mirovanjem pride do otekline, jutranje togosti in lokalnega zvišanja temperature. Če pride do refleksnega mišičnega krča, je gibanje znatno omejeno in lahko nastanejo kontrakture kite-mišic. Zglob "zamrzne" v položaju upogibanja ali iztegovanja. Bolniki se pritožujejo nad občutkom "zapore" v komolčnem sklepu. Vzrok je prisotnost ločenih kosov hrustanca ali kosti, ki se ujamejo med sklepne površine in to blokira gibanje. V poznejših fazah bolniki opazijo parestezije na mezincu in prstancu. Povezan je z otekanjem komolčnega sklepa. Ulnarni živec teče v ozkem rovu, otekanje v predelu sklepa pa živcu daje stres, zato se pojavijo parestezije. Kontraktura sklepa povzroča tudi pritisk na tkiva, ki obdajajo živec.

Tipični simptomi artroze prstov so bolečina med gibanjem, jutranja okorelost ali okorelost, ki se razvije v enem ali več sklepih. Tipični znaki poškodbe sklepov na rokah so Heberdenova in Bouchardova vozlišča. Ti kostni izrastki z deformacijami in subluksacijami so pogostejši na prstih I, II in III. Ob prisotnosti takšnih klasičnih znakov lahko bolnikom, starejšim od 55 let, natančno diagnosticiramo artrozo roke..

Revmatoidni artritis

Za razliko od osteoartritisa se razvije v zgodnejši starosti (30–40 let). Zanj je značilno:

  • jutranja okorelost rok (več kot 20-30 minut);
  • povečana bolečina v mirovanju in zmanjšanje z gibi;
  • značilni znaki: simetrična poškodba in povečanje volumna sklepov;
  • progresivna deformacija rok.

Artroza maksilofacialnega sklepa

Manifestacije artroze temporomandibularnega sklepa na stopnji solzenja niso izražene. Bolnika lahko občasno motijo ​​blage bolečine. Rentgenski pregled razkrije stiskanje kostnih robov glave čeljustnega procesa, jame in sklepnega tuberkla. Klinične manifestacije deformirajočega artroze čeljustnega sklepa so izrazito izrazite in so odvisne od stopnje deformacije. Bolniki se pritožujejo nad nenehno bolečino, ki se močno poveča s premikanjem čeljusti. Pri artrozi obraznega sklepa nenehne bolečine skrbijo ne samo v čeljusti, temveč tudi v ušesu in časovnih delih lobanje. Ko se usta odprejo, je omejena prostornina, odstopanje čeljusti (odmik od srednje črte pri odpiranju ust), krepitus ali sklepni klik. Rentgenski pregled razkrije povečanje glave čeljusti in izrazito spremembo njene oblike s strani osteofitov.

Analize in diagnostika

Izvajajo se splošne klinične in biokemijske študije, čeprav sprememb na njih ni mogoče zaznati ali pa jih le redko zaznamo. Ti pregledi se izvajajo z namenom diferencialne diagnoze z revmatoidnim artritisom in protinom, pa tudi za ugotavljanje sočasnih bolezni in kontraindikacij za predpisovanje zdravil. Pri sinovitisu opazimo zmerno povečanje ESR in CRP, pri drugih boleznih pa izrazitejše povečanje.

Če se punkcija sklepa opravi s študijo sinovialne tekočine, potem ima osteoartritis nevnetno naravo, prozoren (lahko nekoliko moten) z zmerno koncentracijo levkocitov.

Rentgenski pregled. To je najpogostejša in dobro preučena diagnostična metoda. Omogoča vam prepoznavanje osteofitov, zožitev sklepne reže in subhondralno sklerozo. Najpomembnejši rentgenski simptom je širina sklepnega prostora, ki posredno omogoča presojo stanja samega hrustanca. Obstajajo norme za rentgenski sklepni prostor.

Tipični radiološki simptomi artroze sklepov rok: neenakomerno zoženje reže, pomanjkanje poapnenja hrustanca, deformacija kosti (Bouchardova ali Heberdenova vozla), odsotnost motenj mineralizacije (osteoporozo imajo samo starejši) in odsotnost erozije.

MRI, računalniška tomografija, ultrazvok se redko uporabljajo za diagnozo.

Zdravljenje artroze

Cilj zdravljenja je upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti operacijo. Pri predpisovanju zdravljenja zdravniki uporabljajo evropska priporočila (ESCEO) za zdravljenje osteoartritisa. V vsakem primeru je izbira zdravljenja odvisna od učinkovitosti in varnosti zdravil, odziva na zdravljenje, stopnje napredovanja in prognoze..

Nehirurško zdravljenje vključuje:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Analgetiki.
  • Glukokortikoidi.
  • Mišični relaksanti.
  • Hondroprotektorji (počasi delujoča zdravila, strukturno modificirana).
  • Izguba teže.

Fizična rehabilitacija (vadbena terapija, omejitev vadbe, korekcija ortopedskih motenj, stabilizacija obolelega sklepa).

Razkladanje sklepov v hudih fazah (hoja s palico, uporaba bergel, sprehajalcev in drugih naprav.

Popravek s kolenskimi blazinicami, nasloni za nart in ortozami. V primeru poškodbe medialnega dela kolenskega sklepa in z varusno deformacijo se uporabljajo kolenske ortoze in klinasti vložki. Za artrozo prvih karpometakarpalnih in metatarzofalangealnih sklepov s hallux valgus se uporabljajo opornice in ortoze.

Vse te metode bodo pomagale, če ne celo ozdraviti sklepov doma, potem pa jih ohraniti v enem stanju brez napredovanja degenerativnih procesov in poslabšanj. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se nanašajo na simptomatsko zdravljenje in se uporabljajo za izboljšanje bolnikovega stanja in kakovosti življenja.

NSAID povzročajo neželene učinke iz prebavil: erozija, razjede, včasih krvavitve in perforacije. In neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila so v tem pogledu velika nevarnost. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek neželenih dogodkov, morate to zdravilo uporabljati lokalno, profilaktično pa jemati gastroprotektivna zdravila..

Pri artrozi enega sklepa (artroza rame, artroza komolčnega sklepa, metatarzofalangealni sklep 1 prsta ali gležnja) je mogoče mazilo nanašati lokalno, in če ima bolnik poliartrozo, je bolje, da na postopek vplivamo sistemsko - tablete v notranjosti ali injekcije katerega koli zdravila iz skupine NSAID. Za lajšanje bolečin je potrebna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil z izrazitim analgetičnim učinkom, vendar jih je treba uporabljati kratek čas in le v prvih dneh poslabšanja. Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin so sredstva za lajšanje bolečin Ketoprofen in Naziilat.

Ketoprofen (zdravila Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) je izbrano zdravilo za kratkotrajno simptomatsko zdravljenje osteoartritisa, zlasti s povečanim tveganjem za srčno-žilne zaplete. Ketoprofen je NSAID z dokazanim terapevtskim učinkom in relativno varnostjo že več desetletij, ki se uporablja v klinični praksi.

Najsilat (amtolmetin guatsil) ima kljub dejstvu, da gre za neselektivni NSAID, gastroprotektivni učinek. V primeru akutne bolečine se uporabi največji dnevni odmerek - 1800 mg, ko se njegova intenzivnost zmanjša - 1200 mg (1 tableta dvakrat na dan). Zdravilo se dobro prenaša tudi pri dolgotrajni uporabi (šest mesecev), kar je pomembno pri sindromu kronične bolečine.

Glede na to, da so številni bolniki zaradi svojega stanja prisiljeni dolgotrajno jemati protivnetna zdravila, je učinkovito zdravljenje artritisa in artroze predpisovanje nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil iz skupine selektivnih zaviralcev COX-2. Ta skupina zdravil ne vpliva na proizvodnjo prostaglandinov v želodčni sluznici, zato je tveganje za neželene učinke iz prebavil (razjede, erozije, krvavitve) 50% manj kot pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih prve generacije. Prav tako nimajo negativnega vpliva na hrustanec..

Ta zdravila imajo različne oblike sproščanja (obložene tablete, kapsule, supozitorije, injekcije, geli), zaradi česar jih je mogoče široko uporabljati doma s kombiniranjem različnih dozirnih oblik. Po raziskavah ni izrazitih razlik v učinkovitosti lokalnih in ustnih oblik. Slednji imajo prednost pri kritično bolnih bolnikih. Ustnih oblik ni mogoče uporabljati dlje časa, vendar jih je mogoče čez nekaj časa uporabiti na tečajih.

Sodobna zdravila celekoksiba (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksiba (Viox), etorikoksiba (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloksikama (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Če se uporabljajo neselektivna nesteroidna zdravila, je nujno v kombinaciji z gastroprotektivnimi sredstvi zmanjšati neželene učinke iz prebavil (omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazol SZ)..

Naslednja skupina so počasi delujoča zdravila s strukturno modificirajočim učinkom: diacerein, hondroprotektorji, pripravki hialuronske kisline, neumiljive spojine (avokado in soja). Hondroprotektorji so se leta 2003 pojavili v priporočilih Evropske protirevmatične lige za zdravljenje artroze kolenskega sklepa. Hondroprotektorje delimo na enokomponentne (ki vsebujejo glukozamin sulfat ali hondroitin sulfat) in kombinirane (vsebujejo obe snovi, potrebne za sklepni hrustanec).

Hondroitin sulfat - osnovna sestavina vezivnega tkiva, zagotavlja normalno mehansko funkcijo sklepa, spodbuja sintezo kolagena, deluje protivnetno, normalizira presnovo in zmanjšuje apoptozo hondrocitov. Vendar je treba upoštevati, da se največji učinek zdravil, ki temeljijo na holesterolu, pokaže od 3 do 12 mesecev (odmerek 800-1000 mg / dan)..

Glukozamin spodbuja biosintezo hialuronske kisline, kolagena in glikozaminoglikanov. Kot zdravila se uporabljata glukozamin sulfat in glukozamin hidroklorid. Ugotovljeno je bilo, da glukozamin sulfat zavira klinične manifestacije gonartroze (kolenski sklep) in skoraj nima vpliva na proces v kolčnih sklepih. Hondroitin sulfat je učinkovit pri vseh glavnih mestih artroze.

Danes je v tej skupini veliko zdravil, ki se razlikujejo po proizvajalcu in odmerku. Donovo zdravilo (učinkovina glukozamin sulfat) je na voljo v 750 mg tabletah. Navodilo kaže na dobro prenašanje zdravila, ki ga je treba jemati 1 tableto 2-krat na dan. Po 2-3 tednih jemanja zdravila opazimo lajšanje bolečin. Minimalni tečaj je 1,5-2 meseca. Če se jemlje skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se okrepi protivnetni in analgetični učinek. Cena zdravila v tabletah je 60 kosov. se giblje od 1398 rubljev. do 1430 rub.

Prehransko dopolnilo stoparthrosis (Romunija) je tudi dodaten vir glukozamin sulfata. Na voljo v obliki zrnc. Vsebino vrečke dodamo 50 ml vode in popijemo. Odraslim je predpisana 1 vrečka na dan. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mesecev. Lahko poimenujete tudi kapsuli Structum (hondroitin sulfat) in Artiflex (zdravilna učinkovina glukozamin sulfat).

Koristi kompleksne uporabe teh snovi so večje, saj povečujejo zmožnosti drug drugega. Pomembno je, da je treba hondroprotektorje redno uporabljati v tečajih (vsaj dvakrat letno). Nima smisla, da bi ga prenašali od primera do primera. Da bi dosegli največji učinek hondroprotektorjev, morajo biti odmerki zdravil zadostni. Dnevni odmerek glukozamina je 1500 mg, dnevni odmerek hondroitina pa 1000 mg. Trajanje tečaja mora biti vsaj 80 dni na leto 3-5 let.

Opaziti je mogoče kompleksne pripravke za peroralno uporabo, ki vsebujejo hondroitin sulfat, glukozaminijev klorid (ali sulfat) in nekatere druge sestavine: Artra, Artron Complex, kompleks Flex-a-Min, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin kompleks. Kombinirani pripravek Fleksinovo (Poljska) vsebuje kolagen tipa II, hondroitin sulfat, glukozamin sulfat, vitamin C, hialuronsko kislino, ekstrakt korenine ingverja. Kot lahko vidite, je pripravek dopolnjen z izvlečkom ingverjeve korenine, ki deluje protivnetno in analgetično, poleg tega ingver vsebuje vitamine C, B1, B2, kalij, cink in aminokisline.

Za injekcije farmacevtska podjetja ponujajo raztopino hondroitin sulfata: pripravki Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Raztopino glukozamina v injekcijah predstavljajo zdravila Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Ocene bolnikov o hondroprotektorjih so pozitivne, vendar vsi ugotavljajo, da je potreben dolgotrajen sprejem - vsaj 3 mesece.

Počasno delovanje in patogenetsko zdravljenje osteoartritisa je diacerein (zdravilo Diaflex). Ima proanabolični učinek na hrustanec, zmanjšuje bolečino in stopnjo uničenja hrustanca, upočasni proces zoženja sklepnega prostora. Zdravilo izboljša delovanje sklepov med dajanjem in po koncu tečaja - ima daljši učinek. Učinek se pojavi v 2-4 tednih, klinično pomemben pa v 5-6 tednih. Diaflex ima enako učinkovitost kot nesteroidna protivnetna zdravila pri zmanjševanju bolečin, vendar ne povzroča neželenih učinkov. Je obetavno zdravilo za zdravljenje vseh oblik artroze. Učinkovit odmerek je 100 mg / dan in se ga ne sme povečevati.

Naslednja faza zdravljenja z neučinkovitostjo prejšnje terapije je intraartikularno dajanje glukokortikoidov in hialuronske kisline. Intra-sklepna uporaba zahteva razumne indikacije. Obe vrsti zdravljenja se razlikujeta po hitrosti učinka - pri glukokortikoidih je bolj izrazit, vendar je kratkotrajen, analgetični učinek hialuronske kisline je manj izrazit, vendar traja šest mesecev po 2-3 injekcijah. Za učinkovito zatiranje vnetja in zmanjšanje bolečine se v sklep vbrizgajo glukokortikosteroidi (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Izvaja se tudi intraartikularno dajanje pripravkov hialuronske kisline. Hialuronska kislina je naravna sestavina vezivnega tkiva in jo v sinovialni votlini najdemo v visokih koncentracijah. Raziskave podpirajo protivnetne učinke te snovi, saj zavira nastajanje glavnih vnetnih citokinov. V zadnjem času se pogosto uporablja dajanje pripravkov hialuronske kisline. Hkrati nekateri menijo, da je njegova učinkovitost pri artrozi nizka, drugi pa trdijo, da ta zdravila zmanjšujejo bolečino, okorelost in ponavljajoči se postopki dajanja lahko odložijo operacijo. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - pripravki hialuronske kisline v raztopini. Običajno se izvede 5 injekcij.

Zdravilo na osnovi hialuronske kisline Chondroreparant Hyalripier je na voljo v dveh oblikah - za intraartikularno in periartikularno uporabo (periartritis, tendinitis, entezopatija). Slednje lahko uporabljamo zunaj sklepe pri boleznih hrbtenice (osteohondroza in spondiloza).

Potek lokalnega zdravljenja vključuje 3-5 injekcij vsaka dva tedna. Zdravila Chondroreparant Gialripayer se uporabljajo tako kot monoterapija kot v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukozaminom in hondroitinom. Za začasno nadomestitev in dopolnitev sinovialne tekočine pri sindromu bolečine se uporablja zdravilo Synvix - nadomestek sinovialne tekočine, aktivna snov je Hilan G-F 20. Je biološki analog hialuronana (sestavni del sinovialne tekočine). To zdravilo se injicira v sklep v količini 2 ml 3-krat v presledku enega tedna..

Neumilljive spojine avokada in soje so priporočljive tudi pri artrozi. Gre za rastlinske pripravke, ki pozitivno vplivajo na presnovo v kostnem in hrustančnem tkivu. Zmanjšajo bolečino in izboljšajo delovanje sklepov. Med zdravili, ki imajo dokazano učinkovitost, lahko imenujemo Piaskledin 300, ki spodbuja sintezo kolagena in zavira sintezo interlevkinov 1, 6, 8 in prostaglandina E2. Z vplivanjem na vnetne mediatorje učinkovina zmanjša katabolizem hrustanca in zavira procese njegove razgradnje. Predpisuje se po 300 mg na dan 3 ali več mesecev. Potreba po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjšuje, kar traja 2 meseca po umiku zdravila Piaskledin.

Pri kompleksnem zdravljenju imajo določeno vlogo vitamini, zlasti vitamin C, ki je kofaktor encimov, potrebnih za tvorbo kolagena v telesu. Jemanje vitamina C zmanjšuje tveganje za razvoj artroze, vendar učinek askorbinske kisline na napredovanje bolezni ni dokazan. Jemanje velikih odmerkov askorbinske kisline s hrano preprečuje poškodbe kosti.

Izguba teže za vsaj 10% od izhodišča je pomembna pri zdravljenju te bolezni. Izguba teže lahko izboljša delovanje sklepov in zmanjša bolečino. Pri osteoartritisu, gimnastiki, vadbi na simulatorjih je prikazana uporaba naprav, ki olajšajo obremenitev sklepov. Balneoterapija je priporočljiva v obdobju remisije.

Artroza zapestja in sklepov roke: zdravljenje

Poškodbe zapestnega sklepa in sklepov na rokah zjutraj spremlja otrdelost ter boleče bolečine v predelu zapestja, ki se stopnjujejo po naporu in ob spremembi vremena. Za odpravo teh simptomov in izboljšanje funkcionalnosti roke je primerno uporabljati lokalna nesteroidna protivnetna zdravila, ki ne povzročajo sprememb v prebavilih in delovanju ledvic. Krema ali gel po učinku ni slabša od oralnih oblik. Uporabljajo se lahko do 2 tedna do 3-4 krat na dan. Za mazanje majhnih sklepov rok in nog ne uporabljajte več kot 2-3 cm kreme ali gela. Ta zdravila se uporabljajo omejen čas in samo "na zahtevo". Artroza prstov je indikacija za uporabo pripravkov hondroitin sulfata, ki ob dolgotrajni uporabi lajšajo bolečine in izboljšujejo okvarjeno delovanje.

Pri porazu majhnih sklepov rok je pomemben razvoj sklepov in vaj za izboljšanje fine motorike in povečanje mišične moči. Dolgotrajno nošenje ortoz je indicirano za lajšanje bolečin v metakarpalno-zapestnem sklepu.

Fizioterapija se pogosto uporablja. Če upoštevamo revmatoidni artritis, ki poteka s prevladujočo lezijo prstov, potem gre za resnejšo bolezen, pri kateri ukrivljenost prstov in huda disfunkcija roke hitro napreduje. Z rentgenskimi slikami rok določimo stopnjo revmatoidnega artritisa.

Za revmatoidni artritis 2. stopnje je značilna periartikularna osteoporoza, pojav cističnega razsvetljenja kosti zapestja in zožitev sklepnih prostorov številnih sklepov rok. Na tej stopnji se lahko že pojavijo erozivne spremembe v sklepih (uničenje kosti) in manjše deformacije robov. Ni bilo nobenih deformacij, subluksacij ali ankiloze kosti. Vendar se obstoječe spremembe v kosteh kažejo v bolečini in okorelosti, zato bolniki na zahtevo nenehno prejemajo osnovno terapijo (prednizolon, metotreksat) in nesteroidna protivnetna zdravila. Injekcije glukokortikoidov v sklepe rok niso priporočljive, vendar je ob hudem sinovitisu dovoljeno njihovo vnašanje v medfalangealne sklepe..

Zdravljenje artroze gležnja

Zdravljenje artroze stopala se začne z lokalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. V primeru poškodbe majhnih sklepov stopala lahko uporabite kremo ali gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) in naredite obkladke z dimeksidom. Če to ne pomaga, preidejo na jemanje nesteroidnih zdravil skozi usta. Ob stalni stalni bolečini in neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil se obravnava vprašanje intraartikularnega dajanja zdravil.

Močne bolečine kažejo na vnetni proces, zato je priporočljiva uvedba glukokortikoidov. Postopek se izvaja največ enkrat ali dvakrat na leto. Po enem samem injiciranju se izboljša v enem mesecu.

Če vnetja ni, so priporočljive injekcije pripravkov hialuronske kisline, ki izboljšajo stanje za 6-12 mesecev. Najboljša rešitev za vzdrževanje stanja hrustanca so injekcije ne le hialuronske kisline, temveč tudi rastnih faktorjev in izvlečkov iz maščobnega tkiva. Ko bolečina popusti, izvajajo vaje za stopalo, ki jih najdemo na internetu in povezujejo zdravljenje z ljudskimi zdravili, o čemer bomo razpravljali spodaj.

Zdravljenje unkovertebralne artroze vratne hrbtenice

Unkovertebralno artrozo spremljajo bolečine in hudo vnetje sklepov vratne hrbtenice. Posebnost fasetnih sklepov je, da vsebujejo veliko število živčnih končičev in pride do bolečih impulzov, ko je kapsula prenapeta. S sindromom hude bolečine je indicirana uporaba glukokortikosteroidov - Diprospan. Prednost zdravila je vsebnost dveh soli: ena - hitro ima terapevtski učinek (po nekaj minutah), druga pa dolgoročni učinek, povezan z zelo počasno absorpcijo in dolgim ​​obdobjem izločanja.

Drugo zdravilo, ki se uporablja za sindrom spondilogene bolečine, je etorikoksib (zdravili Arcoxia, Bixitor). V akutnem obdobju se zdravilo uporablja v odmerku 120 mg, vendar trajanje zdravljenja v tem odmerku ne sme biti daljše od 7-8 dni. Običajno je dovolj, da ga uporabljamo 2-3 dni, nato pa bolnika prestavimo v odmerek 90 ali 60 mg na dan, odvisno od intenzivnosti bolečine. Na splošno je trajanje zdravljenja z etorikoksibom 10-14 dni. Razpolovni čas zdravila je precej dolg (22 ur), zato je zdravilo predpisano enkrat na dan in pomembno je, da ga jemljete istočasno.

Kako zdraviti artrozo komolčnega sklepa?

Zdravljenje se ne razlikuje od zgoraj opisanih osnovnih priporočil.

Zdravljenje sklerozirajočega in deformirajočega artroza temporomandibularnega sklepa je sestavljeno iz racionalne protetike, ki je pogosto vzrok te patologije. Za lajšanje bolečin se izvajajo postopki elektroforeze s trimekainom ali lidokainom. Predpisana so nesteroidna protivnetna zdravila (selektivna in neselektivna) ter intraartikularne injekcije hidrokortizona. V hudih primerih je pri deformirajoči artrozi indicirano kirurško zdravljenje (odstranitev meniskusa, modeliranje procesa čeljusti).

Zdravljenje artroze 3. stopnje brez kirurškega posega je težko. Pri zdravljenju artroze se uporablja praksa predpisovanja od enostavnega do zapletenega. Če je bolnik že vrsto let na konzervativnem zdravljenju, vključno z dajanjem hialuronske kisline in glukokortikoidov, in to ne daje želenega rezultata, kako v tem primeru zdraviti? Dober učinek je opazen pri uporabi rastnih faktorjev - vnos v sklep bolnikove plazme, obogatene s trombociti (plazmolifting sklepov). V sklep se vnese tudi izvleček iz pacientovega maščobnega tkiva. Običajno se ta postopek uporablja kot rezervna ko so druge metode izčrpane in se pojavi vprašanje zamenjave sklepov. Nemogoče pa je vlečenje vstaviti v spoj, v katerem je sklepni prostor popolnoma odsoten - v tem primeru se ne bo ukoreninil.

Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vzame se podkožna maščoba (območje sprednje trebušne stene), ki se skozi sistem spusti, da se odstranijo nečistoče (kri, sluz) in maščobno tkivo prenese v homogeno suspenzijo. Nastali filtrat je bogat s predhodnimi celicami, ki se nato spremenijo v hrustančne celice in se vbrizgajo v sklep. Danes se uporabljajo tudi izvorne celice. Tako je na tej stopnji mogoče odpustiti minimalno invazivne intraartikularne injekcije, ki jih ni mogoče izvesti pri četrti stopnji. V tem primeru sploh ni mogoče priti v sklep, saj ni prostora za sklepe.

Zdravljenje artroze z ljudskimi zdravili

Poleg terapije z zdravili se lahko uporabljajo tudi ljudska zdravila. Kaj se najpogosteje uporablja doma? V primeru artroze prstov ali stopal se lahko kopate z morsko vodo - za 1 liter vroče vode morate vzeti 1 žlico soli. V enaki količini lahko vzamete grobo jedilno sol in ji dodate žličko joda. Na prizadeti sklep se nanesejo tudi solni prelivi z 9-10% raztopino soli. Za 1 liter vroče vode vzemite 90 g kuhinjske soli. Bombažna tkanina je dobro navlažena v raztopini, zmerno iztisnjena in ovita okoli sklepa. Ne uporabljajo plastične folije, le sklep zavijejo z brisačo. Postopek se opravi ponoči.

Ker je artroza popularno povezana z odlaganjem odvečne soli, mnoge zanima, kako odstraniti soli iz telesa. Uporabiti dobro znan način čiščenja kuhanega namočenega riža, ki ga zaužijemo na tešče. Predlagano je tudi odstranjevanje soli z uporabo decokcije lovorjevega lista. Treba je povedati, da je učinkovitost teh metod vprašljiva..

Odvar korenine repinca se uporablja tudi kot obkladek. Juha je pripravljena iz ene žlice korenin repinca in dveh kozarcev vroče vode. Surovine na majhnem ognju kuhamo 20 minut, filtriramo in vroče uporabimo za obkladke. Juha deluje protivnetno in analgetično. Uporaben je svež sok iz mladih listov, ki se uporablja interno. Listi se pomikajo v stroju za mletje mesa in iztisnejo. Vzemite 1 žlico 3-krat pred jedjo en teden. Sok je grenak, zato lahko dodate med, malo vrele vode in pijete. Nabiramo in zamrzujemo tudi liste repinca. Po odmrzovanju in ogrevanju se nanese na sklepe. Možno je sušenje mladih listov kot celote, po potrebi pa jih poparimo in uporabimo tudi v obliki obkladkov.

Pogosto je priporočljivo jemati želatino, raztopljeno v vodi. Dobijo ga s prebavo hrustanca in kit. Ta izdelek vsebuje kolagenske beljakovine (85%), aminokisline in minerale v sledovih, ki so koristni za najem. Če nadomestimo pomanjkanje kolagena, vnos želatine olajša potek artroze.

Po receptu zvečer vzemite 2 žlički za 50 ml hladne vode. želatino, premešajte in pustite do jutra. Zjutraj nabrekli želatini dodamo sok ali toplo vodo in pijemo na tešče. Potek okrevanja zahteva 150 g želatine (potek 3 mesecev), po enem letu zdravljenje ponovimo. Želatina ima tudi zeliščne analoge - agar-agar in pektin. Želatina kot izdelek z visoko vsebnostjo beljakovin ni zaželena pri številnih boleznih:

  • povečano strjevanje krvi;
  • disfunkcija ledvic in žolčnika;
  • hemoroidi in zaprtje;
  • kardiovaskularna patologija.

Ali je možno ogreti predel sklepa?

Z artrozo in v odsotnosti aktivnega vnetja lahko sklep ogrejete s suho toploto. Doma lahko to storimo z vročo soljo, ki jo nato zložimo v tesno platneno vrečko in nanesemo na boleč sklep. To je lahko parafin ali ozokerit, ki ga lahko kupite v lekarni in uporabljate po navodilih. Termična uporaba parafina ali ozokerita izboljša lokalno prekrvavitev in zmanjša bolečino.

Obkladki z dimeksidom pomagajo lajšati vnetja in bolečine. Zdravilo se v enakih količinah razredči s toplo vodo. Za obkladek na enem sklepu običajno vzemite žlico dimeksida in dodajte enako količino vode. Nastala raztopina se impregnira s povojem (kos krpe) in nanese na sklep, na vrhu pokrije s plastično folijo, izolira in pritrdi. Obkladek hranite 30-40 minut. Za povečanje učinka na sklep lahko nanesete katero koli mazilo na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, na vrh pa stlačite z raztopino dimeksida. V tem primeru deluje kot prevodnik in mazilo dovaja v globlje plasti kože. Kompresije, ki so po sestavi bolj zapletene, lahko poleg dimeksida vsebujejo raztopine lidokaina, analgina in hidrokortizona..