Paraproktitis

Paraproctitis - gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli danke in analnega sfinktra.

Subkutani paraproktitis (glej fotografijo) je akutni in kronični. Akutni paraproktitis je tvorba abscesov (omejene votline z gnojem) maščobnega tkiva. Kronični paraproktitis se kaže s pararektalnimi (peri-rektalnimi) in perianalnimi (okoli anusa) fistulami, ki se pogosto pojavijo po akutnem paraproktitisu..

Paraproktitis je najpogostejša rektalna bolezen po hemoroidih..

Kaj je?

Paraproctitis je gnojna vnetna bolezen tkiva, ki obdaja rektum.

Okužba vstopi v tkivo skozi kripte (naravni žepi danke, ki se odprejo v peri-rektalno tkivo) z zmanjšanjem lokalne imunosti, travmo na rektalni sluznici, zaprtje.

Tudi patogena flora lahko pride sem skupaj s krvnim obtokom..

Razvrstitev

Obstaja več različnih klasifikacij akutnega paraproktitisa. Razmislimo o vsakem od njih.

Prva klasifikacija temelji na etiologiji te patologije:

  • Pogosti akutni paraproktitis, ki je posledica zaprtja in poznejše okužbe;
  • Akutna oblika anaerobnega paraproktitisa se diagnosticira v primeru anaerobne okužbe;
  • Specifična oblika akutnega paraproktitisa;
  • Akutni paraproktitis travmatične narave. Pojavi se kot posledica kemičnih ali mehanskih poškodb tkiva.

Naslednja klasifikacija temelji na lokalizaciji nastalih fistul ali infiltratov:

  • Subkutani akutni paraproktitis. Gnojna infiltracija je lokalizirana pod kožo v anusu.
  • Ishiorektalni akutni paraproktitis. Pojavi se v 38-40% primerov.
  • Retrorektalni akutni paraproktitis imenujemo absces in se pojavi pri 1,5, manj pogosto pri 2% prijavljenih bolnikov.
  • Submukozni akutni paraproktitis. Vnetni proces je lokaliziran neposredno pod sluznico rektuma.
  • Pelviorektalni akutni paraproktitis. Lezija se nahaja v maščobnem tkivu nad medenično diafragmo.
  • Nekrotizirajoči paraproktitis.

Obstaja klasifikacija kroničnega paraproktitisa, ki temelji na anatomskih značilnostih fistul, nastalih kot posledica patološkega procesa:

  • Popolna fistula. Nastala tvorba ima en in več različnih tečajev, ki se združijo v enega s skupno luknjo na površini kože.
  • Nepopolna fistula. Na površini kože ni odprtine fistule. Kap se odpre na črevesno sluznico.
  • Zunanja fistula. Lezija ima dostop do površine kože.
  • Notranja fistula. Oba izhoda se odpreta v medenično votlino ali črevesni prostor.

Naslednja klasifikacija temelji na smeri odpiranja fistule:

  • Stranski;
  • Spredaj;
  • Zadaj.

Glede na naravo lokacije odprtine fistule glede na analni sfinkter ločimo več različnih vrst paraproktitisa:

  • Intrasphincteric, tj. fistula je lokalizirana v sfinkterju iz črevesja in je diagnosticirana v 30-35% primerov. Zanj je značilno žarišče vnetja brez razvejanja fistuloznih prehodov.
  • Extrasphincteric. Odprtina fistule se nahaja zunaj sfinktra na zunanji strani.
  • Transsphincteric. Zdravniki odkrijejo vlakna fistule neposredno na območju sfinktra. Značilna lastnost je prisotnost več gnojnih prehodov, ki otežujejo zdravljenje. Postopoma se pojavljajo brazgotine gnojnih žepov in nastanek novih fistuloznih prehodov.

Razlogi za razvoj bolezni

Glavni krivci paraproktitisa so anaerobne bakterije: Escherichia coli, pogosto v povezavi s stafilokoki in streptokoki.

Okužba vstopi v tkivo, ki obdaja rektum, skozi žlezne kanale (Morganove kripte), ki se odpirajo v analnem kanalu ali skozi mikro poškodbe rektalne sluznice..

Ni izključen hematogeni / limfogeni način širjenja okužbe. Povzročitelj kroničnih žarišč okužbe (karies, sinusitis, kronični tonzilitis) s pretokom krvi ali limfe doseže analno območje in se razmnoži v peri-rektalnem tkivu.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj paraproktitisa:

  • hemoroidi,
  • nespecifični ulcerozni kolitis,
  • analne in rektalne razpoke,
  • Crohnova bolezen,
  • zaprtje,
  • zmanjšana imunost,
  • ateroskleroza rektalnih žil,
  • ginekološke bolezni pri ženskah in prostatitis pri moških,
  • diabetes,
  • rektalna operacija.

Simptomi

Klinična slika paraproktitisa (glej fotografijo) se bistveno razlikuje glede na lokacijo gnojnega žarišča. Na začetku bolezni je kratko obdobje s slabim počutjem, šibkostjo in glavobolom. Temperatura narašča nad 37,5 ° C z mrzlico.

Pri podkožnem paraproktitisu, ko se absces nahaja blizu anusa pod kožo, so simptomi najbolj presenetljivi: boleča oteklina v anusu z pordelostjo kože nad njim. Bolečine se postopoma povečujejo, pridobivajo močan utripajoč značaj, motijo ​​spanje, sedenje, iztrebljanje postane izredno boleče, nad tumorjem se pojavi mehčanje. Ta oblika paraproktitisa se pojavlja najpogosteje.

Submukozni absces se nahaja pod rektalno sluznico. Simptomi pri tej vrsti lokacije so podobni podkožnemu paraproktitisu, vendar so bolečine in spremembe na koži manj izrazite.

Z ishiorektalnim abscesom se gnojni žarišče nahaja nad mišico, ki dviguje anus. Zaradi globlje lokacije abscesa so lokalni simptomi bolj nejasni: dolgočasne utripajoče bolečine v majhni medenici in danki, ki se poslabšajo pri odvajanju črevesja. Spremembe na koži v obliki rdečice, edema, otekline se pojavijo 5-6 dni kasneje od začetka bolečine. Splošno zdravstveno stanje je hudo: temperatura se lahko dvigne na 38 ° C, izražena je zastrupitev.

Najtežji je pelviorektalni absces. To je redka oblika akutnega paraproktitisa, ko se nad mišicami, ki tvorijo medenično dno, nahaja gnojni žarišče, ga od trebušne votline loči tanka plast peritoneja. Na začetku bolezni prevladujejo močna vročina, mrzlica in bolečine v sklepih. Lokalni simptomi: bolečina v medenici in spodnjem delu trebuha. Po 10-12 dneh se bolečina okrepi, zadrži se blato in urin.

Nekrotizirajoči paraproktitis ločimo v ločeno skupino. Za to obliko paraproktitisa je značilno hitro širjenje okužbe, ki jo spremlja obsežna nekroza mehkih tkiv in zahteva njihovo izrezovanje, po katerem ostanejo velike kožne napake, ki zahtevajo cepljenje kože.

Kronični paraproktitis se kaže z gnojnimi fistulami. Ustja fistuloznih prehodov se lahko nahajajo v bližini anusa rektuma ali na oddaljenosti od njega na zadnjici. Bolečina običajno ni izrazita. Iz ust fistule se gnoj pogosto izloča z primesjo iztrebkov. Med razvojem kroničnega paraproktitisa se lahko odprtje fistule zapre, pride do zakasnitve gnoja, razvoja abscesov, pojavijo se nove tkivne napake, preboj gnoja in njegov odtok v rektum in navzven, nekrotizacija in druge spremembe tkiva, ki močno zapletejo fistulo. Tako nastanejo zapleteni fistulozni sistemi z vejami fistuloznega trakta, skladišči v votlini in številnimi odprtinami.

Kako akutni paraproktitis postane kroničen?

Pri akutnem paraproktitisu, ko se tkiva stopijo in velikost abscesa poveča, se bolnikovo stanje postopoma poslabša. Nato absces izbruhne - nastane fistula in gnoj pride ven. Bolnikovo stanje se izboljša, simptomi popustijo. Včasih po tem pride do okrevanja. V drugih primerih ostane fistula - vanj se nenehno vnašajo blato in plini, zaradi česar se vnetni proces ohranja.

Razlogi za prehod akutnega paraproktitisa v kronični:

  • pomanjkanje ustreznega zdravljenja;
  • pritožba pacienta k zdravniku po odprtju abscesa;
  • napake zdravnikov, premalo učinkovito zdravljenje.

Paraproctitis: fotografija

Možni zapleti

Paraproctitis je precej nevarna bolezen, saj poteka z obveznim tvorjenjem gnojnega abscesa. Zdravniki ugotovijo več možnih zapletov zadevne bolezni:

  • gnojna fuzija plasti črevesne stene;
  • sproščanje blata v pararektalno tkivo;
  • preboj gnoja v retroperitonealni prostor;
  • peritonitis.

Najpogosteje se našteti zapleti končajo z razvojem sepse - okužba vstopi v krvni obtok, kar pacientu resnično ogrozi usoden izid..

In četudi je že nastal gnojni absces, vendar je bil njegov preboj izveden v neodvisnem načinu, potem njegova vsebina pade na presredek, anus. Pacientu se zdi, da je ves gnoj odšel - še posebej, ker se zdravstveno stanje močno izboljšuje. Toda v odsotnosti pristojnega čiščenja abscesa, namestitve drenaže je verjetnost ponovnega gnojnega abscesa ali fistule velika.

Zapleti kroničnega paraproktitisa vključujejo:

  • deformacija območja analnega kanala;
  • deformacija danke;
  • spremembe v brazgotinskem tkivu na tkivih;
  • nepopolno zaprtje analnega prehoda;
  • patološko brazgotinjenje sten analnega prehoda;
  • uhajanje črevesne vsebine.

Pomembno: če fistula obstaja dovolj dolgo, se lahko njene tkivne celice degenerirajo v maligne. Zdravniki pravijo, da je 5 let redne ponovitve in napredovanja paraproktitisne fistule dovolj za diagnosticiranje raka.

Diagnostika

Diagnoza podkožnega paraproktitisa je precej preprosta - zaradi izrazitih simptomov bolezni. V tem primeru se opravi le prstni pregled, prst pa se previdno vstavi v rektum in vodi vzdolž stene, nasprotne tisti, na kateri je bil lokaliziran absces. Diagnoza se v tem primeru postavi na podlagi pacientovih pritožb, zunanjega in digitalnega pregleda. Druge metode raziskovanja paraproktitisa, vklj. instrumental se ne uporabljajo zaradi povečane bolečine v anusu.

Za določitev ischiorektalnega paraproktitisa je pogosto mogoče tudi le z digitalnim pregledom, pri katerem je običajno odtisnjen pečat na ali nad anorektalno črto in povečanje bolečine pri pregledu sunkovitega značaja iz presredka. V skrajnih primerih se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.

Preuči se tudi paraproktitis, ki nastane pod rektalno sluznico..

Absces, ki se pojavi v medenični rektalni obliki bolezni, je mogoče prepoznati le z digitalnim pregledom, vendar se glede na resnost in globino vnetja v nekaterih primerih uporablja ultrazvok (ultrazvok) ali sigmoidoskopija (pregled s posebno napravo, ki se vstavi v anus)..

Zdravljenje s paraproktitisom

Paraproctitis zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po postavitvi diagnoze akutnega paraproktitisa je treba opraviti operacijo odpiranja in odvajanja gnojnega žarišča. Ker sta mišična sprostitev in kakovostno lajšanje bolečin pomembna dejavnika, je potrebna popolna anestezija operacijskega območja. Trenutno se operacija izvaja v epiduralni ali sakralni anesteziji, v nekaterih primerih (če je prizadeta trebušna votlina) se daje splošna anestezija. Pri odpiranju pararektalnih abscesov se lokalna anestezija ne izvaja.

Med operacijo se odkrije in odpre kopičenje gnoja, izčrpa vsebina, nakar se skupaj z gnojnim prehodom najde in izreže kripta, ki je vir okužbe. Po popolni odstranitvi žarišča okužbe in kakovostnem odvajanju abscesne votline lahko računate na okrevanje. Najtežja naloga je odpreti absces, ki se nahaja v medenični votlini.

Pri kroničnem paraproktitisu je treba oblikovano fistulo izrezati. Vendar pa operacija odstranjevanja fistule v obdobju aktivnega gnojnega vnetja ni mogoča. Najprej se odprejo obstoječi abscesi, opravi se temeljita drenaža, šele nato se lahko odstrani fistula. V primeru infiltriranih predelov v kanalu je kot predoperativni pripravek predpisan potek protivnetne in protibakterijske terapije, ki je pogosto kombiniran z metodami fizioterapevtskih učinkov. Kirurški poseg za odstranjevanje fistuloznega trakta je priporočljivo izvesti čim hitreje, saj lahko do ponovitve vnetja in suppuracije pride dovolj hitro.

V nekaterih primerih (starost, oslabljen organizem, hude dekompenzirane bolezni organov in sistemov) operacija postane nemogoča. Vendar je v takih primerih zaželeno zdraviti patologije s konzervativnimi metodami, izboljšati bolnikovo stanje in nato opraviti operacijo. V nekaterih primerih, ko med podaljšano remisijo pride do zapiranja fistuloznih prehodov, se operacija preloži, saj postane problematično jasno določiti izrezni kanal. Priporočljivo je delovati, kadar je dobro vizualiziran mejnik - odprt fistulozen prehod.

Pooperativno obdobje doma

Osnova za uspešno okrevanje je pravilna prehrana v pooperativnem obdobju. Vključevati mora:

  1. V prvih 3 dneh po operaciji mora biti prehrana nizkokalorična, brez žlindre. Bolniki lahko jedo kašo na vodi (riž, mana), parne kotlete, omlete.
  2. Nato lahko prehrano razširimo z dodajanjem kuhane zelenjave, pečenih jabolk, fermentiranih mlečnih izdelkov.
  3. Začinjena, slana, mastna hrana, alkohol so popolnoma prepovedani. Izogibajte se surovi zelenjavi, stročnicam, zelju, pecivu in gaziranim pijačam.
  4. Kava, čaj, čokolada so popolnoma izključeni.

Ko pooperativno obdobje mine brez zapletov, lahko bolnik seveda odide domov in povoje lahko opravi sam. To zahteva:

  • zdravljenje rane z vodikovim peroksidom;
  • sperite z antiseptikom (furacilin, dioksidin);
  • nanesite sterilni prtiček z antibakterijskim mazilom (lahko uporabite na primer "Levomekol").

Poleg tega je po vsakem dejanju iztrebljanja potrebno opraviti stranišče pooperativne rane, higienske postopke. Priporočljivo je izvajati sedeče kopeli z decokcijami zelišč (ognjič, regrat, rakit) in zamenjati transportni material. Po vsakem stolu je potrebno temeljito stranišče presredka, zaželene so sitz kopeli in nov preliv. Za čiščenje mikroklister je nujno, da obvestite svojega zdravnika v primeru zastajanja blata.

V prvih dneh je priporočljivo uporabljati higienske vložke, saj lahko gnojni izcedek in lokalna zdravila obarvajo spodnje perilo.

Če ni nemogoče izvesti ustreznega stranišča rane in oskrbe, se je treba obrniti na kliniko (kirurško sobo), kjer bodo usposobljeni strokovnjaki lahko zagotovili potrebno pomoč.

Doma boste morali še naprej jemati naslednje vrste zdravil:

  1. antibakterijska zdravila;
  2. protivnetna zdravila;
  3. zdravila proti bolečinam.

Paraproktitis se po operaciji običajno pozdravi v 3-4 tednih.

Prehrana

Za paraproktitis ni posebne diete. Toda za hitro okrevanje morate upoštevati prehrano, ki je sestavljena iz naslednjih priporočil:

  1. Poskusite jesti v skladu z režimom, vsaj 4-5 krat na dan, po približno istem času.
  2. Vsaj enkrat na dan je treba vzeti vročo hrano (v času kosila): juho, juho.
  3. Večerjo je bolje narediti lahko, zvečer omejiti mesne izdelke, veliko količino ogljikovih hidratov.
  4. Bolje je, da so vsi izdelki z nizko vsebnostjo maščob: pusto meso, piščančje prsi, puran, puste ribe.
  5. Bolje je kuhati na pari, pa tudi kuhati ali peči, vendar omejiti uporabo hrane, ocvrte na rastlinskem ali maslu in drugih maščobah.
  6. Juhe in juhe naj bodo šibke, sekundarne, juhe pa je bolje kuhati v zelenjavnih juhah. Če želite pripraviti mesno ali ribje juho, potem te izdelke skuhamo ločeno in dodamo v končno jed..
  7. Pijte dovolj vode: vsaj 1,5 litra na dan.

Kaj lahko jeste s paraproktitisom?

  • kislo zelje;
  • korenje v kakršni koli obliki;
  • paradižnik, kumare, redkev;
  • čebula in zelena čebula, špinača;
  • kuhana pesa;
  • sadje dreves in grmovnic;
  • mlečni izdelki;
  • mesne in ribje jedi na pari z malo maščobe;
  • črni kruh;
  • lahke juhe;
  • žita (razen riža);
  • sadni in jagodičasti ter zeliščni decokcije;
  • infuzije suhih sliv, brusnic in šipkov.
  • riž in zdrob;
  • močno kuhani čaj, kava, kakav;
  • čokolada;
  • izdelki iz moke, vključno s testeninami;
  • ovseni kosmiči;
  • začinjeno, dimljeno, kislo, mastno;
  • kruh iz bele moke;
  • mastna hrana;
  • instant hrana;
  • alkohol.

Preprečevanje

Glavna naloga po okrevanju je preprečiti ponovitev paraproktitisa. Preventiva je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  • odprava zaprtja;
  • prehrana, ki zagotavlja vzpostavitev rednega blagega blata;
  • vzdrževanje optimalne teže;
  • znebiti se hemoroidov in analnih razpok;
  • temeljita higiena, umivanje s hladno vodo po vsakem iztrebljanju;
  • uničenje kroničnih žarišč okužbe v telesu;
  • zdravljenje glavnih bolezni (diabetes mellitus, ateroskleroza, bolezni prebavil itd.)

Napoved za paraproktitis

Ugodna prognoza pri zdravljenju akutnega paraproktitisa je povsem možna. Vendar bo to zahtevalo pravočasno diagnozo in zdravljenje. Zato je izredno pomembno, da bolnik takoj po prepoznavanju prvih simptomov bolezni obišče zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko, če bolezni dolgo ne zdravimo, pojavijo resni zapleti za bolnikovo zdravje. Zlasti ignoriranje simptomov patologije lahko povzroči nastanek fistul in prelivanje bolezni v akutno obliko..

Po operaciji, med katero so bile izrezane fistule, pacient popolnoma opomore. Vendar je treba opozoriti, da je lahko izrezovanje fistul, ki so dovolj visoke, problematično. V nekaterih primerih fistulozni prehodi povzročijo širjenje gnojnega vnetja na težko dostopna področja majhne medenice, kar na koncu postane razlog za delno odstranitev okužbe in posledično ponovitev bolezni. Če so med operacijo absces odprli le, ne da bi odstranili njegovo povezavo s črevesnim lumenom, je popolno okrevanje malo verjetno..

To je posledica dejstva, da se pri bolniku razvije fistula danke, po kateri se čez nekaj časa pojavi ponovitev bolezni..

Kronični paraproktitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je kronični paraproktitis? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. Khitaryan A.G., flebolog z 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronični paraproktitis (rektalna fistula, analna fistula) je dolgotrajen vnetni proces, ki ga predstavlja fistulozni prehod v presredčnem tkivu, ki se odpira v lumen rektuma z zunanjo fistulozno odprtino (najpogosteje z analno kriptu) in notranjo fistulozno odprtino (na koži presredka, perianalna regija, na zadnjici ali v nožnici pri ženskah). [osemnajst]

Vzrokov za bolezen je več. Najpogosteje (v 95% primerov) gre za manifestacijo predhodno prenesenega akutnega paraproktitisa z nastankom fistuloznega trakta. Fistule druge etiologije so manj pogoste: pooperativne, posttraumatske.

Vzrok bolezni je zelo enostavno razumeti, če se spomnite, kako se znojne žleze ali lasni mešički na koži vnamejo. V sluznice, ki se nahajajo v analni kripti, okužba iz fekalnih mas prodre in povzroči vnetje. In seveda ne smemo pozabiti na neugodne dejavnike, ki "travmatizirajo" analni kanal - trdo blato, zaprtje, vnetje rektalne sluznice, "leno črevo". Tudi razpoke analnega kanala, kronične nespecifične bolezni debelega črevesa lahko povzročijo nastanek fistule. [2] [5]

Simptomi kroničnega paraproktitisa

Bolniki se najpogosteje pritožujejo nad:

  • sluznicasti izcedek iz zunanje fistulozne odprtine, ki se pojavlja nenehno ali obcasno;
  • bolečine v analnem kanalu;
  • hudo nelagodje, poslabšanje kakovosti življenja zaradi potrebe po stalni negi kože presredka, nošenje "blazinic".

Povišanje telesne temperature, izrazita bolečina v analnem kanalu kažejo na akutno vnetje v pararektalnem tkivu - znak težav, ki zahteva posvetovanje s strokovnjakom - koloproktologom.

Patogeneza kroničnega paraproktitisa

Najpogosteje je patogenetska slika nastanka kroničnega paraproktitisa sestavljena iz dveh stopenj.

Na prvi stopnji kot posledica vdora mikroflore (stafilokoki, gram-negativne in gram-pozitivne palice) skozi vneto ali poškodovano analno kripto v perrektalnem tkivu pride do akutnega paraproktitisa. Manj pogosto se okužba pojavi zaradi določenih povzročiteljev tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze.

Med vnetnim procesom v analni žlezi je njen kanal blokiran, prav tako pa nastane absces v intersfinkteričnem prostoru, ki prodre v perianalni ali pararektalni prostor. Prehod procesa iz vnete žleze v pararektalno tkivo je možen tudi po limfogeni poti..

Na razvoj paraproktitisa lahko vplivajo travme na rektalni sluznici zaradi tujkov, ki jih vsebujejo blato, pa tudi hemoroidi, analne razpoke, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, stanja imunske pomanjkljivosti.

Na drugi stopnji se oblikuje fistulozen potek. Pacientov imunski sistem poskuša omejiti žarišče vnetja, stene abscesa so odebeljene s fibrociti, kar ustvarja oviro za širjenje okužbe vzdolž perrektalnega tkiva. S "popolno" fistulo v analni kripti nastane notranja fistulozna odprtina, na koži perianalne regije - zunanja fistulozna odprtina. Z nepopolno fistulo je samo ena luknja. Skozi njega se odstrani gnojni izcedek.

Paraproktitis je lahko tudi sekundarni - ko se vnetni proces iz prostate, sečnice in ženskih spolnih organov razširi na pararektalno tkivo. Travma danke je redek vzrok paraproktitisa (travmatičen).

Klasifikacija in stopnje razvoja kroničnega paraproktitisa

Trenutno na svetu strokovnjaki uporabljajo številne različne klasifikacije pararektalnih fistul. Tuji proktologi najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki so jo leta 1978 predlagali Parks, Hardcastle in Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.). V njem so medsfinkterične (45%), transsfinkterične (30%), suprasfinkterične (5%) in ekstrasfinkterične (2%) pararektalne fistule.

V Rusiji se uporablja klasifikacija, ki odraža lokacijo fistuloznega trakta do vlaken zapiralke:

  1. intrasfinkterično (subkutana submukozna) - 35%,
  2. transfinkteric - 45%, ekstrasfinkteric - 20% (Aminev A.M. et al. 1975).

Prav tako so vse pararektalne fistule razdeljene na popolne (obstaja notranja in zunanja fistulozna odprtina) in nepopolne (obstaja notranja fistulozna odprtina, zunanje pa nobene). [3] [7]

Potek bolezni je najpogosteje valovit. Ko fistulozno odprtino blokirajo gnojno-nekrotične mase ali granulacijsko tkivo, pride do poslabšanja, lahko nastanejo novi prehodi in puščanja.

Samo specialist, koloproktolog, lahko razume vse zapletenosti, stopnjo razvoja bolezni in izbere optimalno taktiko zdravljenja..

Zapleti kroničnega paraproktitisa

Prisotnost v telesu kroničnega vnetnega procesa, fistusnega poteka, zlasti z infiltrati in gnojnimi puščanji, odvajanje gnoja skozi fistulozne luknje, vodi do znatnega poslabšanja ne le kakovosti življenja, temveč tudi splošnega bolnikovega stanja, kar se kaže v zmanjšanju delovne sposobnosti, splošni šibkosti, dvigih temperature telesa, mrzlica, opazi se astenizacija (izčrpanost telesa), trpi psiha.

Dolgotrajni vnetni proces v perrektalnem tkivu in sfinkterju rektuma lahko povzroči tudi hude lokalne spremembe: deformira analni kanal in presredek, moti tesnost obturatorja analnega kanala in povzroči tudi ikutične procese, vse do cikatrikularne strikture (zoženja) analnega kanala. V številnih primerih so opisani pojavi malignosti fistule, pogosteje v obdobju več kot 5 let. [4] [10] [11]

Diagnostika kroničnega paraproktitisa

V večini primerov bolniki sami, ki se obrnejo na zdravnika, kažejo značilne pritožbe: prisotnost gnojnega izcedka, ichorja iz zunanje fistulozne odprtine ali iz anusa, povišanja telesne temperature, bolečine v presredku, hiperemije (prelivanja s krvjo) kože. Navajajo tudi, da so zaradi nenehnega praznjenja prisiljeni nositi blazinice, se pogosto umivati. Izcedek povzroči draženje kože, srbenje. Značilna je tudi anamneza bolezni: kronični potek, obdobja poslabšanj in remisij, prisotnost predhodno akutnega paraproktitisa (neodvisno odprt ali operiran).

Med zunanjim pregledom specialist posveča pozornost splošnemu stanju bolnika (izguba teže, bledica, povečana labilnost). Na koži presredka lahko vidi tudi fistulozno odprtino s sproščanjem gnoja iz nje (s popolno fistulo); z nepopolno fistulo se lahko iz analnega kanala sprosti gnoj. Podatki o količini, naravi in ​​pogostosti odvajanja lahko pomagajo razlikovati kronični paraproktitis od drugih bolezni (aktinomikoza, Crohnova bolezen, teratoidne tvorbe), kažejo na obstoj dodatnih votlin, prog, fistuloznih prehodov. Stanje tona sfinktra analnega kanala, delovanje črevesja (zaprtje, driska, krvavitev, spremembe oblike in narave blata).

Prva in najpomembnejša raziskovalna metoda je še vedno digitalni rektalni pregled. Mesto vnetnega infiltrata, notranja fistulozna odprtina, njegova velikost, stopnja cicatricialnih sprememb v steni rektuma, analnem kanalu in perrektalnem tkivu se določijo s palpacijo. Z uporabo te raziskovalne metode je mogoče v mirovanju in z voljnim naporom ovrednotiti tonus zapiralke analnega kanala in ugotoviti sočasne bolezni analnega kanala in danke.

Z uporabo lukovite sonde lahko specialist razjasni smer, razvejanost in globino sfinktra fistuloznega trakta v vlaknih ter ugotovi gnojne votline in prisotnost notranje fistulozne odprtine. Poleg tega je mogoče izvesti test barvila za boljšo vizualizacijo prizadete analne kripte, za določitev zapletenosti fistule in notranje fistulozne odprtine. Nato se opravi anoskopija ali sigmoidoskopija za vizualni pregled pod osvetlitvijo stanja sluznice danke, analnega kanala.

Za zapletene fistule se takšne specializirane diagnostične metode uporabljajo tudi kot:

  1. fistulografija - rentgenski pregled fistuloznega tečaja z uvedbo posebnega kontrasta v njegov lumen;
  2. endorektalna in transperianalna ultrasonografija - ultrazvočni pregled, ki omogoča oceno lokacije fistuloznega trakta, razjasnitev prisotnosti notranje fistulozne odprtine, puščanja, žepov, prepoznavanje dodatnih fistuloznih traktov;
  3. sfinkterometrija - študija "moči" rektalnega sfinktra, njegove funkcionalne sposobnosti;
  4. računalniško ali magnetno resonančno slikanje medenice in presredka. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Vsak specialist-koloproktolog bo na vprašanje pacienta o taktiki zdravljenja kroničnega paraproktitisa rekel: "Edina radikalna metoda zdravljenja fistul na danki je kirurška metoda." In samo en "VENDAR" je ena kontraindikacija za radikalno operacijo - hude življenjsko nevarne bolezni različnih organov in sistemov v fazi dekompenzacije (nezmožnost telesa, da se samo pozdravi). Če zdravnikom uspe doseči odškodnino, potem je operacijo mogoče in jo je treba izvesti.

V sodobni medicini paraproktitis zdravijo proktologi, ki delajo v kirurških bolnišnicah in ambulantah. Večino "preprostih" fistul lahko ozdravimo v lokalni anesteziji, ne da bi bolnika sprejeli v bolnišnico - to je svetovna praksa, vendar "zapletene" fistule zahtevajo hospitalizacijo in zapletene, včasih tudi plastične kirurgije v splošni anesteziji. Te operacije izvajajo izkušeni proktologi, saj obstaja verjetnost ponovitve (ponovitve) bolezni, včasih delne inkontinence blata ali plinov in morebitnega zoženja analnega kanala..

Za pararektalne fistule se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste operacij: disekcija fistule v lumen črevesja, izrezovanje fistule v lumen rektuma (Gabrielova operacija), izrezovanje fistule v lumen rektuma z odpiranjem in drenažo puščanja, ligatura (oblačenje s šivi).

Sodobni visokotehnološki inovativni kirurški posegi za "kompleksne" pararektalne fistule vključujejo:

1. Ekscizija fistule v lumen rektuma s premikanjem sluznice ali sluznično-mišične lopute distalnega rektuma za odpravo notranje fistulozne odprtine - tehnika se nanaša na operacije ohranjanja sfinkterja in v prvi fazi zagotavlja izrez fistuloznega prehoda iz zunanje v notranjo fistulozno odprtino, v drugi - izolacija "obliža" iz "zdravih" tkiv za zapiranje notranje fistulozne odprtine in njeno šivanje na kožo. Učinkovitost - 44-87%.

2. Metoda zdravljenja LIFT je v zadnjem času zelo priljubljena - ligacija in presek dela fistuloznega prehoda v intersfinkteričnem prostoru. Prav tako ohranja sfinkter in po študijah je učinkovitost 57-94%.

3. Izrezovanje fistule z ligaturo je minimalno invazivna metoda, ki ohranja sfinkter. Ima 2 vrsti:

  • prvi se uporablja ob prisotnosti akutnega ali poslabšanja kroničnega gnojno-vnetnega procesa na območju fistule. Skozi zunanjo in notranjo fistulozno odprtino se uvede "drenažna" ligatura, pojavi se drenaža, vnetne spremembe se zmanjšajo in v 6-8 tednih nastane neposreden fistulozen potek, nato se v drugi fazi odstrani bolj "preprost" fistulozen potek (brez izrazitega vnetja, prisotnosti prog, žepov, z oblikovano vlaknasto kapsulo), ki jo je mogoče odstraniti tudi z minimalno invazivnimi posegi (vključno z laserskimi tehnologijami: glejte Filac-tehnologija pri zdravljenju pararektalnih fistul).
  • drugi - izvede se "zategovalna" ligatura (najpogosteje lateks ali svila), ki postopoma, počasi prečka fistulozni trakt.

4. Laserske tehnologije za zdravljenje pararektalnih fistul (Filac tehnologije). Proktologi po vsem svetu iščejo nekirurške metode zdravljenja paraproktitisa in resni uspeh je že bil dosežen pri zdravljenju nekaterih oblik fistule. Torej, s fistulami, ki imajo ravno smer, lahko uporabite lasersko tehnologijo. Po bougienageu (razširitvi lumna) se laserski svetlobni vodnik prenese v fistulo, žarek laserske energije pa fistulo zažge od znotraj. Včasih ta postopek zahteva drugega. Za popolno okrevanje je malo manj zagotovil, vendar se ni treba odpovedovati delu, ni bolečin in ran, v nobenem primeru ni prišlo do kršitve funkcije zapiralke. Učinkovitost - do 71,4% opazovanj.

5. Zdravljenje fistule z vnosom fibrinskega lepila v fistulozni trakt - tehnika je sestavljena iz predhodnega "čiščenja" ali maksimalnega odstranjevanja gnojno-nekrotičnih tkiv s posebno krtačo ali žlico Volkman, čemur sledi vnos fibrinskega lepila v fistulozni trakt. Prednosti metode: čeprav je odstotek učinkovitosti metode nizek (od 10% do 67%), a preprosta tehnika posega, nizka invazivnost, brez poškodb mišičnih struktur, možnost ponovitve postopka, je to metodo mogoče priporočiti kot primarni postopek.

6. Zdravljenje fistule z uporabo tesnilnih tamponov. Prva stopnja je enaka - "čiščenje" fistusnega trakta. Na drugi stopnji se v fistulozni prehod vstavi poseben tesnilni tampon, da se blokira notranja fistulozna odprtina in fistula zabriše. Učinkovitost - od 50% do 83% opazovanj. Prednosti so enake kot pri metodi fibrinskega lepila. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Napoved. Preprečevanje

Pravočasno začelo specializirano zdravljenje "preprostih" (subkutano-submukoznih, ne visoko transsfinkteričnih, "enosmernih") fistul vodi do dobrih rezultatov: potek brez ponovitve brez zapletov. Pri ponavljajočih se fistulah, dolgotrajnem vnetju, fistuli "visokih" ravni se možnosti za hitro in uspešno zdravljenje zmanjšajo. Obstaja kar nekaj metod in tehnologij za zdravljenje kroničnega paraproktitisa. Samo strokovni proktolog vam bo pomagal določiti optimalno metodo zdravljenja, odvisno od resnosti in stopnje procesa.

Akutni gnojni paraproktitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Razvrstitev

Prvi korak je sklicevanje na informacije, navedene v ICD-10. Paraproctitis po mednarodni klasifikaciji bolezni spada na seznam bolezni pod oznako K61. Ta razred je "Anus in rektalni absces".

Beseda abscessus je iz latinščine prevedena kot "absces". Absces je gnojno vnetje tkiv. In v skladu z ICD-10 je paraproktitis naslednjih vrst:

  • Analno (analno) - K61.0.
  • Rektal - K61.1.
  • Anorektalni - K61.2.
  • Ishiorectal - K61.Z.
  • Intrasphincteric - K61.4.

Klasifikacija ugotavlja, da je absces lahko bodisi s fistulo (votlim kanalom med prehodom in rektumom) ali brez nje..

Vzroki

Akutni gnojni paraproktitis se praviloma pojavi zaradi okužbe osebe z mikroorganizmi patogenega izvora.

Najpogosteje gre za E. coli. Skoraj prosto prodira v maščobno tkivo bodisi iz rektuma bodisi skozi abscese in rane. Prav tako se lahko pojavi bolezen zaradi okužbe s klostridijami, enterokoki, anaerobnimi bakterijami in stafilokoki..

Treba je opozoriti, da lahko mikroorganizmi prodrejo v skoraj vsak del podkožnega maščobnega tkiva. Toda praviloma vplivajo na plast ali medenično-rektalno regijo..

V redkih primerih je vzrok akutnega gnojnega paraproktitisa vnetje prostate bakterijske narave..

Če govorimo o rizičnih skupinah, so moški, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa, hemoroidov ali aterosklerotičnih žilnih lezij, najbolj dovzetni za to bolezen. Poleg tega dejavniki, ki povzročajo nagnjenost, vključujejo analni seks, posledične razpoke in šibko imunost.

Subkutani paraproktitis

Za to obliko bolezni je značilno lokacijo gnojnega žarišča v maščobnem tkivu neposredno pod kožo.

Pri vizualnem pregledu je okoli analnega kanala opazna oteklina značilne rdeče barve. Vsak dotik, pa tudi poskus, da se usedemo ali iztrebimo, povzroči močno, utripajočo bolečino. Poleg tega se bolnik pritožuje nad simptomi splošne zastrupitve, in sicer:

  • Temperature, ki dosežejo 39 ° C.
  • Mrzlica.
  • Slabo počutje.
  • Zmanjšan apetit.
  • Bolečine v mišicah, sklepih in kosteh.

Ker ta težava povzroča hudo nelagodje in v dobesednem pomenu besede moti normalno življenje, se večina moških takoj posvetuje z zdravnikom. Diagnoza ni težka - dovolj je anketa, vizualni pregled in palpacija.

Če se bolezen začne

Kronični paraproktitis ima en zelo značilen simptom - nastanek pararektalnega, nenaravnega kanala (fistule) na koži. Skozi ta kanal (če ima dobro prepustnost) pride do nakopičenega gnojnega eksudata. Ob nezadostnem prostem odtoku gnojnega eksudata se vzdolž oblikovanega kanala pojavijo nove fistule.

Za zapostavljeno stanje (kronični paraproktitis) je značilen valovit pojav simptomov, ko poslabšane pogoje nadomesti remisija. V mirni, ne akutni fazi bolnika moti le gnojno-gnojni izcedek iz fistuloznih odprtin. V tem obdobju bolečine praviloma ne čutimo. Odvajanje kože v presredku draži, vname se in srbi.

Če je fistulozni izhod zamašen z odmrlimi celicami tkiva in gnojnimi izločki, se akutni paraproktitis spet razvije z značilnimi simptomi. Fistula se običajno ne pozdravi sama, zato je obisk zdravnika obvezen tudi, kadar faza remisije traja dovolj dolgo. Kronični paraproktitis pogosto traja dlje, da se popolnoma pozdravi.

Ischiorectal paraproctitis

Bolezen te oblike se diagnosticira, če je žarišče vnetja lokalizirano v ishiadično-rektalni jami.

Specifičnost bolezni je v tem, da patološki proces v tem primeru vpliva tudi na mišico, ki dviguje anus. Zato bolnika premaga bolečina v majhni medenici, ko poskuša iztrebljati, kašljati ali kihati.

Če se takoj ne obrnete na strokovnjaka, bo ishiorektalni paraproktitis začel napredovati. Po nekaj dneh bo anus otekl in postal hiperemičen, pojavili pa se bodo tudi naslednji simptomi:

  • Temperatura 37,5-38 ° С, včasih pa tudi višja.
  • Hitro dihanje.
  • Povečan srčni utrip.
  • Bolečine v danki.
  • Oteklina ene od zadnjic.
  • Gladkost analnih gub na prizadeti strani.

V tem primeru bo morda potreben digitalni pregled danke, ki bo pomagal ugotoviti bolečino stene in določiti natančno lokacijo infiltrata.

Nekatere značilnosti in posebni znaki bolezni

Pri podkožnem paraproktitisu je poleg splošnih znakov te proktološke bolezni boleče stiskanje tkiv v analnem predelu in pordelost kože okoli njega. Ko palpira mesto vnetja in poskuša sedeti, bolnika moti akutna bolečina pulzirajoče narave. Proces praznjenja črevesja bolniku prinaša hude bolečine in vsak dan postaja vse bolj nevzdržen.

Submukozni absces ima skoraj enake simptome kot podkožni, vendar ga spremljajo manj intenzivne in hude bolečine. Ishiorektalni akutni paraproktitis se praviloma kaže le s splošnimi simptomi, značilnimi za vse vrste tega vnetnega procesa. Dejstvo je, da se absces nahaja tako globoko, da lokalni simptomi skoraj niso izraženi. Prav v tem je nevarnost bolezni, ker človek domneva, da ga prehladi in se zdravi. Pogosto se zgodi, da se bolnikovo stanje bistveno izboljša. Vendar to ne pomeni nastopa okrevanja, izboljšanje počutja je le začasno in je povezano z globljim prodorom abscesa v rektum ali nožnico, kar pacientu grozi s hudo zastrupitvijo in celo sepso.

Najbolj redke oblike vnetnega procesa so retrorektalne in anterektalne, ki so za človeka najmanj nevarne. Na začetku razvoja vnetnega procesa opazimo splošne simptome, ki se kažejo v kateri koli obstoječi obliki bolezni. Vendar pa se jim od 10. do 12. dne pridruži zadrževanje urina in blata, pri čemer pride do močnih bolečinskih občutkov.

Kroničnega paraproktitisa praviloma ne spremljajo hude bolečine. Glavni simptom bolezni je nastanek gnoja in njegovo sproščanje skupaj z blatom. Ta oblika vnetja lahko povzroči številne nevarne zaplete, vključno celo z malignimi tumorji..

Pelviorektalni paraproktitis

To je še posebej težaven primer, saj se patološki proces ne razširi le na medenično-rektalni prostor - vpliva na mejo trebušne votline. Akutni gnojni paraproktitis te oblike je nevaren, ker se praktično nikakor ne kaže, saj je žarišče globoko.

Simptomi so tudi nespecifični. To je tisto, kar običajno človeka skrbi:

  • Glavobol.
  • Vročina in mrzlica.
  • Simptomi izrazite zastrupitve.
  • Zaprtje, disurija.
  • Bolečina v spodnjem delu trebuha dolgočasnega značaja. Sčasoma so občutki lokalizirani in bolnik jih začne jasno čutiti v danki in medeničnem predelu.

Za diagnozo pelviorektalnega akutnega gnojnega paraproktitisa je potreben digitalni pregled danke. Toda za potrditev diagnoze zdravnik bolnika običajno napoti na sigmoidoskopijo in ultrasonografijo..

Submukozni paraproktitis

Posebnosti tega obrazca lahko ugibamo po imenu. V tem primeru je gnojni proces lokaliziran pod sluznico distalnega črevesa. Zato se pacienti pritožujejo nad bolečino v rektalni regiji..

V procesu palpacije zdravnik najde območje s pečatom. Najmanjši dotik ne povzroča le neprijetne bolečine, temveč pogosto povzroči tudi preboj žarišča. Če se to zgodi, se njegova vsebina sprosti v črevesni lumen in nato izloči skozi anus.

Dejavniki razvoja patologije

Paraproktitis je vnetni proces, ki prizadene maščobno tkivo danke. Razvoj patologije se pojavi v ozadju napada patogenih povzročiteljev, ki vstopijo v telo na naslednji način:

  • razpoke v anusu;
  • poškodbe rektalne sluznice;
  • vstop okužbe v telo skozi kri;
  • bezgavke, kapilare, krvne žile, kanali.

Pozor! Po statističnih podatkih se paraproktitis pojavlja pri 0,5% prebivalstva. Patologija se pogosto pojavi pri odraslih. Pri otrocih je bolezen redka..


Klinična slika paraproktitisa

Retrorektalni paraproktitis

Ta primer je težaven tudi zato, ker se okužba pojavi za rektumom. Dolgo se ne manifestira. Obstajajo lahko samo simptomi zastrupitve. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečin vzdolž ishiadičnega živca. V takih primerih ima klinična slika nevrološke simptome..

Od posebnih znakov lahko opazimo, da s to boleznijo bolečina seva v presredek in stegna. Včasih pride tudi do rahle krvavitve sluznice v predelu ampule in hiperemije.

Opozoriti je treba, da ima le 1,5-2,5% bolnikov z akutnim gnojnim paraproktitisom retrorektalno obliko v zgodovini bolezni. To je res zelo redek primer. Toda popolnoma ozdravljiva. Po digitalnem pregledu in sigmoidoskopiji zdravnik predpiše terapijo, ki bo pripomogla k hitremu celjenju.

Glavne metode zdravljenja paraproktitisa

Kirurgi-proktologi verjamejo, da brez operacije za paraproktitis ni mogoče storiti. Pogoji za razvoj vnetja v pararektalnem tkivu favorizirajo suppuration in se širijo na sosednja tkiva in organe. "Popolnitev" okužbe prihaja iz danke z blatom, zamašenimi žlezami analnega sfinktra, pri kroničnih vnetjih iz genitourinarnih organov (pri moških - iz prostate, pri ženskah iz nožnice in jajčnikov, mehurja).

Pri akutnem paraproktitisu zaradi hitrega razvoja patologije, nagnjenosti k prehajanju v sepso, taljenju črevesja s peritonitisom, je glavno zdravljenje nujna operacija. Samo s pomočjo drenaže votline abscesa lahko s čiščenjem dosežete okrevanje.

Kronični potek bolezni omogoča nastanek abscesa v bližini rektuma. Leži bližje površini ali globoko v križnici. Samoodpiranje na kratko olajša bolnikovo stanje, vendar ne odstrani ustaljenih poti za širjenje gnoja. Najprej se uporabi enostopenjska metoda izreza ali postopna odstranitev votline, nato pa fistula. Okrevanje je počasno. Treba je doseči popolno zapiranje komunikacije s črevesjem, prenehanje vnetnega procesa. Po operaciji bolniki potrebujejo zapleteno uporabo antibakterijskih zdravil znotraj, intramuskularno, lokalno v svečah in mazilih.

Sodobna metoda laserske koagulacije fistuloznega izhoda se lahko uporablja v primerih popolnega čiščenja votline. Tega je nemogoče preveriti, ne da bi odprli kanal. Metoda je primerna za bolnike z oslabljeno imunostjo (zlasti z diabetesom mellitusom), v starosti, ko operacija ni mogoča. Akutni simptomi izzvenijo, vendar je tveganje za ponovitev še vedno veliko.

Terapija z zdravili je indicirana za pripravo otrok in odraslih na operacijo. Pomaga aktivirati lokalno imunost, okrepiti kapsulo abscesa, zmanjšati resnost okužbe.

Pomembno! Konzervativna zdravila je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Ko se fistulozna odprtina zapre brez predhodnega čiščenja votline in uničenja izvora vnetja, se bolezen v bližnji prihodnosti ponovi.

Terapija z zdravili

Zdaj lahko na kratko spregovorite o zdravljenju paraproktitisa. Proktolog praviloma predpiše naslednja zdravila:

  • Mazilo Višnjevskega. Kombinirano zdravilo, ki razkužuje, odpravlja vnetja in spodbuja tudi regeneracijo poškodovanih predelov.
  • "Proctosedil". Mazilo s kortikosteroidnimi hormoni. Blokira vnetni proces, deluje protibolečinsko in dekongestivno.
  • Lokakorten-N. Protivnetno sredstvo z glukokortikosteroidi, ki hitro lajša vnetja, preprečuje okužbo in kožo hrani s koristnimi snovmi ter ji vrača elastičnost.
  • "Posterizirano". Zelo učinkovite svečke, ki delujejo imunostimulirajoče in protivnetno. Zmanjšajte izločanje med vnetjem, srbenjem, edemom in hiperemijo, izboljšajte tonus krvnih žil in pospešite regeneracijo.

In seveda, ko govorimo o tem, kako zdraviti paraproktitis, ne smemo ne omenjati sveč s propolisom. Je homeopatsko zdravilo naravnega izvora, ki deluje protimikrobno in poživljajoče.

Losjoni in obkladki

S pomočjo aplikacij je zagotovljen prodor zdravilnih snovi neposredno v vneto žarišče. Glavni pogoj za doseganje pozitivnega učinka je pravilna uporaba obkladka. Na vrh glavne aktivne komponente je treba zaviti folijo za živila in jo previdno zaviti s frotirno brisačo. Vse plasti je treba nad prejšnje položiti za 1,5-2 cm. Ta preprosta pravila bodo lahko zagotovila organizacijo zahtevane temperature, zaradi česar bodo zdravilne snovi padle globoko v povrhnjico in imele pozitiven učinek.

Za losjone in uporabo obkladkov se uporabljajo tako učinkoviti recepti:


Losjoni iz pastirske torbice in korenike badan. Vse te sestavine morate zmešati v količini 15 g, dodati en kozarec vrele vode in pustiti, da se piva 3 ure. V sestavi navlažite kos tkiva in nanesite na vneti absces. Trajanje uporabe je približno 2 uri. Medtem ko se tkanina posuši, jo je treba redno vlažiti.

  • Krompir. Ima zdravilni učinek, s pomočjo katerega je povsem mogoče doseči hitro zmanjšanje bolečine in vnetja. Če želite narediti obkladek, naribajte krompir in maso zavijte v gazo. Nanesite na prizadeto območje v obliki vloge in pustite eno uro.
  • Šentjanževka. Nalijte 4 žlice. l. surovine s kozarcem vode. Kuhamo 20 minut in rahlo ohladimo. Nato sestavo precedite, kašo prenesite v prozorno folijo. Pacient mora sedeti na kaši s prizadetim območjem in biti v tem stanju, dokler se sestava ne ohladi. Preostalo tekočino lahko uporabimo za izpiranje vnetega mesta..
  • Zdravljenje paraproktitisa doma je treba nujno opraviti po posvetovanju z zdravnikom, da se uskladi uporaba metod tradicionalne medicine, saj lahko nekatere zdravilne rastline povzročijo alergije in druge zaplete.

    Poleg tega bo med odsotnostjo ustreznega učinka zdravljenja absces morda treba odpreti..

    Bolezen pri otrocih

    Treba je opozoriti, da je paraproktitis zelo pogost pri dojenčkih (mlajših od 6 mesecev). Razlog je še vedno enak - zaužitje patogenih mikrobov. Dojenčki imajo zelo šibko imunost, zato imajo desetkrat večje tveganje za okužbo kot odrasli..

    Paraproktitis pri dojenčkih je težko opaziti. Najprej nastane majhna cista, ki se nato razvije v absces. Pogosto gre ven in se prebije. Če ostane v notranjosti, se začne proces tvorbe fistule (ne v vseh primerih, ampak v večini). To je nevarno - če gnoj pride v trebušno votlino, je možen peritonitis.

    Zato je zelo pomembno, da redno opravljamo preglede. Zaskrbljujoči simptomi so zvišana telesna temperatura, nemirna otrokova razpoloženje, zavračanje otroka, da bi jedli, letargija in poslabšanje reakcij ter spremljanje črevesja z jokom.

    Uporaba pladnjev za paraproktitis

    Domače zdravljenje lahko opravite s sedežnimi kopelmi. Zahvaljujoč jim lahko dosežete protivnetne in analgetične učinke. Za zdravljenje paraproktitisa se uporabljajo časovno preizkušene sestavine, ki imajo izrazit pozitiven rezultat..

    Glavni pogoj za učinkovito uporabo kopeli je, da sestava ne sme biti zelo vroča, to je udobna za človeka, saj lahko povišana temperatura povzroči vnetje.

    Sol in soda bikarbona

    Najpogostejši recept je, da kopeli dodate sol in sodo bikarbono. Zdravilna sestava je narejena s hitrostjo 3 žličke. vsaka komponenta za 6 litrov vode. Kombinacija soli s sodo bikarbono deluje "vleče", zaradi česar absces hitreje dozori, se sčasoma raztopi, koža postane mehkejša. Postopki naj trajajo najmanj 20 minut. Pladnji se uporabljajo enkrat na dan 14 dni.

    Shilajit s podkožnim abscesom

    Pri zdravljenju kronične oblike bolezni so se dobro pokazale kopeli z mumijo. Glavna prednost te metode je, da ima sestava poleg protivnetnega in analgetičnega učinka tudi sposobnost aktiviranja lokalnega imunskega sistema. Za pripravo tega izdelka morate zmleti 10 tablet in jim dodati toplo vodo. Postopek traja približno pol ure (dokler se voda ne ohladi). Trajanje terapije - do 20 postopkov.

    Dodajanje česna in mleka

    Za pripravo kopeli lahko uporabite to sestavo - zavremo 3 litre mleka, nato damo 3 majhne čebule, 5 strokov česna in kuhamo približno 5 minut. Ta sestava se uporablja za postopke, vendar jo je treba pred tem nekoliko ohladiti na sprejemljivo temperaturo. Za izboljšanje zdravilnega učinka je treba bolnika zaviti v toplo odejo. Tako boste omogočili daljše vzdrževanje zahtevane temperature, zato lahko čim hitreje dosežete pozitiven učinek..

    Ker sedežne kopeli marsikomu niso vedno udobne, lahko uporabimo nadomestno metodo. Uporaba običajne kopeli z dodatkom zdravilnih sestavin.

    1. Preprosta smola sadnih dreves deluje dobro protivnetno. V toplo kopel dodajte zdravilo. Za njegovo pripravo je treba 80 g pepela dodati 8 litrov vode, zavreti in pol ure hraniti na majhnem ognju. Po ohladitvi je treba sestavo izprazniti in vliti v kopel. Postopek traja približno pol ure. Potek medicinske terapije je približno 8-12 sej (dokler se bolnikovo stanje ne izboljša).
    2. Naslednje rastline imajo močan protivnetni in analgetični učinek: rman, šentjanževka, korenike kalamusa, hrastovo lubje, ognjič. Za pripravo tinkture je treba vse sestavine zmešati v enakih delih, vzeti 100 g zbirke in dodati 1 liter vode. Lonec postavite na štedilnik, pustite, da zavre in kuhajte še pol ure. Izpraznite zdravilno sestavo in nalijte v kopel. Oseba mora biti v kopeli vsaj 30 minut.

    Delovanje

    Operacija je indicirana le, če je bil med pregledom pri pacientu ugotovljen fistulozen prehod. Kirurški poseg je usmerjen ravno v njegovo odpravo.

    Fistulo je mogoče odstraniti na različne načine - z disekcijo, izrezovanjem, ligaturno metodo, s plastiko, lasersko obliteracijo ali kolagensko nitjo.

    Odprava votlega kanala je nujna. Če obstaja fistula, bodo okužbe nenehno prihajale vanjo. In to je polno rednih ponovitev vnetja. Preprosto povedano, paraproktitis bo postal kroničen. In nelagodje bo človeka nenehno spremljalo.

    Po operaciji se bo paraproktitis umaknil. Vendar bo potrebna dolgoročna rehabilitacija. Pacient bo moral vzeti antibiotike in lajšače bolečin, vsak dan prelive in se tudi držati prehrane brez žlindre - v vodi so riževa in zdrob kaša, kuhane ribe, parjene mesne kroglice in omlete. Prav tako boste potrebovali zakasnitev blata za 2-3 dni..

    Rana se zaceli v 3-4 tednih. Toda popolna rehabilitacija traja 2-3 mesece.

    Sredstva za peroralno uporabo

    Večina zdravilnih rastlin in zelišč ima ovojne, protivnetne, analgetične, regenerativne, antiseptične, dekongestivne in druge pozitivne lastnosti. S pomočjo različnih honorarjev lahko lajšate simptome paraproktitisa v kronični ali akutni obliki, pa tudi v obdobju po operaciji.

    Najbolj preprosti, cenovno dostopni in priljubljeni recepti za zdravljenje paraproktitisa z ljudskimi zdravili: