Odpoved ledvic: zdravila in ljudska zdravila

Človeško telo se prilagaja okoljskim razmeram. In z leti se ne izboljšajo. V telo vse pogosteje vstopajo ne povsem okolju prijazna hrana in pijača, pri čiščenju vsega tega pa sodelujejo ledvice. Teža enega organa je le 200 gramov, dnevno pa prenašajo 1000 litrov krvi.

Nekakovostna voda, sintetične pijače - vse se odraža v delu teh majhnih "filtrov". Bolezni, povezane s tem organom, najdemo pri otrocih in odraslih. Predvsem ledvična odpoved je zaskrbljujoča. Zdravljenje s sodobnimi metodami in ljudskimi zdravili ter simptomi in vzroki bolezni bomo obravnavali naprej.

Kaj je odpoved ledvic

Ledvice imajo v telesu dve zelo pomembni vlogi: odstranjujejo presnovne produkte in vzdržujejo ravnovesje kislinsko-bazičnega in vodnega ravnovesja. To naredi pretok krvi, ki teče skozi njih. Ledvična odpoved je sindrom, pri katerem opazimo hude funkcionalne nepravilnosti. Motena je stabilnost pri delu organov, ravnovesje njihovega delovanja izgine. Kontaminirana kri se neha filtrirati in se širi na vse organe, kar moti njihovo harmonično delo.

Ledvična odpoved je dveh vrst:

  • Ostro.
  • Kronično.

Prva oblika je zelo hitra, vendar je ozdravljiva. Pri kroničnih je težje, razvija se počasi, a oslabljenih funkcij ni mogoče obnoviti. Zdaj, ko bomo ugotovili, kaj je akutna ledvična odpoved, bomo nadalje obravnavali zdravljenje njenih oblik in simptomov.

Vzroki za akutno obliko

To vrsto bolezni lahko izzovemo v 60% primerov poškodb ali operacij, v 40% - zdravljenje z zdravili, v 2% - nosečnost.

Razlogi za razvoj so lahko naslednji pogoji:

  • Travmatski šok.
  • Obilna izguba krvi.
  • Zastrupitev z nevroprotektivnimi strupi.
  • Zastrupitev z zdravili, radio-neprozornimi snovmi.
  • Nalezljive bolezni, kot so kolera, sepsa, dizenterija.
  • Tromboza in embolija sta nevarna.
  • Akutni pielonefritis ali glomerulonefritis.
  • Splav.
  • Opekline na večjih predelih telesa.
  • Transfuzija krvi, če se ugotovi nezdružljivost.
  • Vztrajno bruhanje.
  • Med nosečnostjo - huda toksikoza.
  • Miokardni infarkt.
  • Tvorba tumorja ali kamni v sečevodu.

V vseh teh pogojih obstaja možnost razvoja ledvične bolezni, zato morate poznati prve simptome bolezni.

Simptomi bolezni

Kot smo že omenili, lahko v tem stanju popolnoma obnovite delovanje ledvic, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Ta bolezen se lahko razvije v kratkem času, od nekaj ur do sedmih dni..

To stanje traja en dan ali več. Glavna stvar je, da ne prezremo simptomov, če gre za akutno ledvično odpoved. Zdravljenje je treba začeti takoj.

Razvoj bolezni lahko razdelimo na 4 stopnje.

Prvo obdobje - šok - traja nekaj dni. Pojavijo se naslednji simptomi:

  • Mrzlica.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Bledica ali rumenkasta koža.
  • Tahikardija, nizek krvni tlak.

V drugem obdobju preneha nastajati urin, v krvi se kopičita dušik in fenol. Traja približno en do dva tedna in ima naslednje manifestacije:

  • Apetit izgine.
  • Slabost, glavobol, omotica.
  • Nespečnost.
  • Slabost in bruhanje.
  • Vonj amoniaka.
  • Možen pljučni edem.

Tretje obdobje se imenuje obdobje okrevanja, možno je, da se stanje izboljša in se lahko poslabša. V nekaterih primerih ima oseba apetit, začne se počutiti veliko bolje.

Četrto obdobje je tudi obdobje okrevanja, za katerega je značilno, da:

  • Kazalniki se vrnejo v normalno stanje.
  • Funkcija ledvic se obnovi.

To obdobje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let..

Vendar je treba opozoriti, da se pri takšni bolezni poškodujejo tudi jetrne celice, kar pojasnjuje rumenost kože. Če je prišlo do akutnega stanja, ga lahko simptomi še leto ali dve spominjajo na moteno delo notranjih organov, na primer jeter ali srčne mišice.

Vzroki kroničnega poteka bolezni

Razvoj kronične oblike lahko povzroči naslednje pogoje:

  • Kronični glomerulonefritis.
  • Kamni v ledvicah.
  • Oviranje sečevodov.
  • Ledvična policistična bolezen.
  • Dolgotrajna uporaba nekaterih skupin zdravil.
  • Lupus, diabetes mellitus.
  • Kronični pielonefritis.

Treba je opozoriti, da je kronični potek pielonefritisa in glomerulonefritisa pogosteje kot drugi vzrok akutne ledvične odpovedi..

Simptomi kronične akutne odpovedi

Kronični potek bolezni omogoča razvoj nepopravljivih procesov v ledvicah. Prišlo je do kršitve izločevalne funkcije, zaradi kopičenja dušikovih presnovnih produktov pa se pojavi uremija. V začetni fazi razvoja simptomov praktično ni, odstopanja je mogoče ugotoviti le s posebnimi analizami. Na žalost se šele, ko je 90% nefronov že uničenih, začnejo pojavljati simptomi bolezni:

  • Hitra utrujenost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Bleda in suha koža.
  • Slabost in bruhanje.
  • Krvavitev.
  • Anemija.
  • Edem.
  • Prebavne motnje.
  • Mišični krči.
  • Pojav aftoznega stomatitisa.
  • Pogosti glavoboli.
  • Možen tremor okončin.
  • Bolečine v sklepih.
  • Stanje las in nohtov se poslabša.

Zelo pomembno je, da ne zamudite, če obstaja zaskrbljenost, da se lahko razvije odpoved ledvic, simptomi. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Le tako lahko preprečimo nepopravljive spremembe..

Diagnoza ledvične odpovedi

Če sumite, da ima bolnik ledvično odpoved, je treba zdravljenje začeti šele po potrditvi diagnoze. Treba se je posvetovati z nefrologom in urologom. Predpisan bo naslednji pregled:

  1. Biokemijski krvni test za elektrolite, kreatinin, sečnino.
  2. Analiza urina.
  3. Ultrazvok mehurja in ledvic.
  4. UZGD.
  5. Biopsija ledvic za sum glomerulonefritisa.

Pri diagnosticiranju kronične bolezni plus Rebergov test in test Zimnitskega.

Akutno zdravljenje

Pri tako resni bolezni, kot je akutna ledvična odpoved, je zdravljenje usmerjeno predvsem v odpravo dejavnikov, ki so povzročili poslabšanje.

Če je vzrok pacientov šok, je treba normalizirati krvni tlak in nadomestiti izgubo krvi, če obstaja..

V primeru zastrupitve je najprej treba sprati pacientov želodec in črevesje. V primeru zastrupitve s strupenimi snovmi je mogoče očistiti telo z metodo zunajtelesne hemokorekcije.

Tudi odstranjevanje kamnov ali tumorjev iz sečevoda ali mehurja normalizira bolnikovo stanje. Vsi ti postopki se izvajajo v začetni fazi bolezni..

Nadalje se izvajajo dejavnosti, ki bodo prispevale k zožitvi arterij in krvnih žil. Odstranijo se območja z nekrozo tkiva, predpiše se antibiotična terapija, pri čemer se upošteva poškodba ledvičnega tkiva. Pacientu je dodeljena posebna prehrana brez beljakovin. Zdravila za odpoved ledvic vključujejo naslednja zdravila:

  • "Furosemid".
  • "Kokarboksilaza-ellara".
  • "Losartan".
  • "Trometamol".
  • "Reogluman".
  • Mannit.

V zgodnji fazi razvoja ledvične odpovedi ali za namene preprečevanja lahko zdravnik predpiše hemodializo. Označeno je, če zdravnik vidi, da gre za kršitev delovanja ledvic, poslabšanje metabolizma. Hemodializa se izvaja za preprečevanje zapletov. Ta postopek omogoča čiščenje krvi, preden gre skozi ledvice..

Terapija kronične oblike bolezni

Cilj zdravljenja kronične ledvične odpovedi je upočasniti napredovanje osnovne bolezni. Glavna naloga zdravnikov je, da bolezen opazijo v zgodnji fazi, da preprečijo spremembe v delovanju ledvic.

Za zdravljenje kronične oblike se uporabljata hemodializa in peritonealna dializa. Izvajajo se v zdravstveni ustanovi, vendar ne zahtevajo hospitalizacije; po posegu lahko bolnik odide domov.

Pacient lahko samostojno izvaja peritonealno dializo. Dovolj je, da enkrat mesečno obiščete zdravnika. Ta postopek se uporablja za zdravljenje, medtem ko bolnik čaka na presaditev ledvice, saj ta bolezen sproži nepovratne procese in to je edini izhod za ohranitev bolnikovega stanja..

Presaditev je nadomestitev prizadete ledvice z organom darovalca. Lahko je sorodnik ali pred kratkim umrla oseba. Na začetku se opravijo številni testi združljivosti. Po operaciji se ledvica v enem letu ukorenini. Ena zdrava ledvica nadomešča delo dveh bolnikov. Če je darovalec sorodnik, se možnosti za ugoden izid povečajo.

Po opravljeni presaditvi ledvice so bolniku predpisani imunosupresivi, ki jih bo treba jemati vse življenje. Obstaja ena negativna točka: ob jemanju teh zdravil se imuniteta človeka opazno zmanjša in se lahko zlahka okuži s katero koli nalezljivo boleznijo.

Dieta kot zdravljenje

Ne glede na to, katere metode zdravljenja ledvične odpovedi se uporabljajo, je treba upoštevati posebno prehrano. Tu je nekaj pravil za njegovo upoštevanje:

  • Priporočljivo je jesti več zelenjave in sadja.
  • Iz prehrane je treba izločiti živalsko maščobo.
  • Zmanjšajte količino soli, začimb, prekajenega mesa, konzervirane hrane.
  • Če so ravni kalija povišane, je treba izključiti hrano, ki vsebuje kalij. Med njimi so banane, oreški, kakav, zelenjavne in mesne juhe, čokolada, suho sadje.
  • Pri uremiji je treba iz prehrane odstraniti stročnice, ribe, klavnične odpadke, gosi, teletino, musli, alkohol.
  • Za kuhanje je najbolje uporabiti živilsko folijo, izključite cvrtje in peko.
  • Priporočljivo je preiti na dietno hrano.
  • Zmanjšajte vnos beljakovin. Jejte zdrave beljakovine - jajca, mleko.

Če se razvije kronična ledvična odpoved, je zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko dober dodatek k zdravljenju z zdravili. Treba je opozoriti, da bo uporaba teh sredstev učinkovitejša v zgodnji fazi bolezni..

Alternativno zdravljenje ledvične odpovedi

Zelo dobro je, če se predlagani recepti uporabljajo ob upoštevanju diete. Nekaj ​​jih je:

  1. Treba je vzeti en del semen kopra in sesekljati, vliti 20 delov vode. Vzemite pol kozarca 4-krat na dan. Koper odlično lajša vnetja, ima diuretični učinek.
  2. Morske alge izboljšujejo presnovne procese. Lahko se doda obrokom v količini 100 gramov na dan. Pomaga pri odstranjevanju toksinov iz telesa.

Če imate kronično odpoved ledvic, lahko zdravljenje z zelišči pomaga zmanjšati napredek bolezni. Na primer, priporočamo uporabo te infuzije:

  1. Vzeti morate 30 gramov cvetov trnjevke, tribarvnih vijolic, šentjanževke, bezga, 50 gramov regrata in 80 gramov kamilice. Vzemite eno žlico nastale mešanice, prelijte z 1 kozarcem vrele vode in kuhajte 3 minute. Po 10-minutni infuziji juhe precedite in pijte trikrat na dan pred obroki. Je dober antipiretik, diuretik in antiseptik..
  2. Korenina repinca izboljša bolnikovo stanje. Infuzija se pripravi na naslednji način: sesekljan koren prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo čez noč. Čez dan morate popiti infuzijo v majhnih delih. Upoštevati je treba režim pitja.

Če pride do odpovedi ledvic, bo zdravljenje z ljudskimi zdravili pomagalo okrepiti imunski sistem in dati moč za boj proti bolezni. Tinktura ehinaceje bo na primer povečala odpornost telesa na okužbe..

Orehe lahko zmešate z medom v enakih razmerjih in vztrajate v temnem prostoru 30 dni. Pojesti morate 3 čajne žličke na dan v treh odmerkih. To zdravilo dobro očisti kri in krepi imunski sistem..

Zelo pomembno je, da imate simptome pod nadzorom, če imate odpoved ledvic. Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko zmanjša njihovo manifestacijo, zato se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Preprečevanje bolezni ledvic

Naloga bolnika in zdravnika je naslednja: tudi ob diagnozi ledvične odpovedi mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v ohranjanje ledvične funkcije. Vsekakor je treba izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Za preprečevanje odpovedi ledvic lahko pripišemo naslednje točke:

  • Najprej zdravite osnovne bolezni.
  • Upoštevajte dieto.
  • Izvajati preventivo in zdravljenje kroničnega pielonefritisa in kroničnega glomerulonefritisa.
  • Opravite temeljit pregled in pravočasno zdravljenje bolezni ledvic, da se izognete zapletom.
  • Zdravite arterijsko hipertenzijo.
  • Nalezljive bolezni ledvic in sečil je treba odpraviti v zgodnjih fazah, pomembno je, da dokončate potek zdravljenja.
  • Bolnike, ki so preboleli akutno ledvično odpoved, mora zdravnik redno nadzorovati in spremljati parametre krvi in ​​urina.

Pri diagnozi zdravljenja z "ledvično odpovedjo" naj zdravila predpiše samo strokovnjak, sicer lahko privede do smrti bolnika. To ne velja, ko lahko samozdravite. Ledvice so zelo pomemben organ, vedno je treba skrbeti za njihovo zdravje..

Ledvična odpoved

Ledvice so seznanjeni organi, ki filtrirajo kri iz končnih produktov presnove, pa tudi strupene snovi, ki so v telo prišle od zunaj. Med postopkom filtracije nastane urin, skupaj s katerim se izločijo te škodljive snovi. Poleg tega so ledvice del endokrinega sistema in sodelujejo pri sintezi nekaterih hormonov. Sodelujejo tudi pri presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov..

Ledvična odpoved - bolezen, pri kateri ti organi izgubijo sposobnost ustreznega opravljanja svoje funkcije.

Pojavi se uremija - zastrupitev osebe s strupenimi presnovnimi produkti, odpoved ravnotežja kislinsko-bazične in vodno-solne in posledično motnje v celotnem telesu.

Ledvična odpoved je nevarna bolezen z visokim smrtnim tveganjem. ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in strog nadzor.

Funkcija ledvic

Izločanje

V nefronih (strukturnih enotah ledvic) se kri filtrira, zaradi česar nastane urin.

V urinu se izločijo:

  • Ostanki presnove beljakovin: sečnina, kreatinin, amonijeve soli, žveplova, fosforjeva, sečna kislina.
  • Presežek vode, soli, mikro- in makroelementi, glukoza.
  • Hormoni.
  • Škodljive snovi tretjega izvora, vključno z drogami.

Homeostatski

Homeostaza pomeni ravnovesje notranjega telesa v telesu. Količina in razmerje vitalnih snovi (na primer voda, natrij, kalij itd.) Lahko nihata le v omejenih mejah - celo rahlo neravnovesje vodi v bolezen.

Ledvice "bdijo" tako, da količina izločenih snovi ustreza prejeti količini. Tako se ohranja vodno-solna, kislinsko-bazična, elektrolitska, osmotska homeostaza. To pomeni, da je zagotovljen stalen volumen krvi, zunanje in znotrajcelične tekočine, neprekinjen pretok presnovnih procesov, vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka.

Endokrini

To je sinteza nekaterih biološko aktivnih snovi in ​​hormonov.

Na primer, ledvice proizvajajo hormon eritropoetin, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Dokončajo tudi tvorbo aktivnega vitamina D3 (kalcitriol), ki tvori kostno tkivo..

Presnovni

Sodelovanje pri razgradnji beljakovin, gradnji dela celičnih membran. Sinteza glukoze iz drugih snovi.

Kaj je odpoved ledvic

Če se ledvice ne spopadajo v celoti s svojimi nalogami, se to stanje imenuje ledvična odpoved..

Bolezen je razdeljena na dve obliki - akutno in kronično:

  1. Akutna ledvična odpoved ali akutna poškodba ledvic (ARF) je bolezen, ki se razvije več dni ali tednov. Ima potencialno reverzibilen značaj - delo organov se pogosto obnovi. Vendar se to ne zgodi vedno in pri bolniku se razvije kronična ledvična odpoved..
  2. Kronična ledvična odpoved (CRF) je počasi napredujoča ledvična patologija, ki vodi do nepopravljive okvare njihove funkcije. Bolezen se razvije od nekaj mesecev do več let.

ARF se razvije v kronično ledvično odpoved, če akutna okvara traja več kot 3 mesece in po odpravi vzrokov delovanje ledvic ni v celoti obnovljeno. In tudi, če so razlogi trajni - na primer z avtoimunskim uničenjem ledvičnih celic.

Če je prizadeta ena ledvica, druga pa deluje normalno, bo zdrav organ prevzel funkcije obeh. Oseba se bo počutila zdravo tako subjektivno kot glede na laboratorijske parametre. Zato pride do odpovedi ledvic, kadar sta prizadeti obe ledvici..

Tako akutno kot kronično upadanje delovanja organov se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pa pri starejših.

Kako se kaže ledvična odpoved

Simptomi so odvisni od oblike in stopnje razvoja bolezni:

  • Pri AKI so prvi simptomi močno zmanjšanje ali prenehanje uriniranja.
  • Pri CPP so simptomi počasni. V zgodnji fazi lahko ledvična disfunkcija ponoči ne more zmanjšati količine urina s ponovnim vpijanjem vode iz njega. Zato lahko pri blagi obliki bolezni nokturija postane edini simptom - pogosto nočno uriniranje.

Ko patologija napreduje, je ledvična funkcija filtriranja in izločanja oslabljena. Presnovne kisline se ne izločajo iz telesa, zato se kislinsko-bazično ravnovesje krvi premakne na kislo stran (acidoza). V krvi se kopičijo sečnina, fosfor, dušikove snovi, pojavi se presežek soli. Takšna samostrupitev telesa se imenuje uremija ali urokem.

Kako se ledvična odpoved kaže v uremiji, lahko razumemo po prisotnosti naslednjih simptomov:

  • zmanjšan apetit;
  • apatija, splošna šibkost;
  • žeja;
  • neprijeten okus v ustih;
  • motnje spanja;
  • okvara spomina;
  • znižanje telesne temperature na povprečno 35C;
  • slabost.

Če zdravljenje ne uspe in se bolezen še naprej razvija, se zastrupitev razširi na živčni sistem. Oseba ima nehoteno trzanje mišic, pojavi se zaviranje reakcij.

Telo se začne zastrupiti s toksini na druge načine, na primer z nenehnim bruhanjem in drisko. Vonj amoniaka nastane iz ust.

Dušikove snovi se sproščajo skozi kožo in sluznice, kar vodi do njihovega draženja, nato pa do uremičnega gastritisa, traheitisa, stomatitisa. Lahko se pojavi huda patologija - vnetje srčne mišice (perikarditis).

Dispneja se pojavi, ko so pljuča napolnjena s tekočino in je prizadet perikardij.

Na končnih stopnjah razvoja uremije se na nosu, bradi in vratu pacienta pojavijo belkasti kristali sečnine (uremična zmrzal). Krvni tlak pade, pride do zmede.

Smrt lahko nastopi zaradi uremične kome.

S hudo stopnjo ledvične odpovedi pride do motenj pri delu skoraj vseh telesnih sistemov.

Hkrati ledvice ne morejo proizvajati hormona eritropoetina v zadostnih količinah, zato se pri bolniku zmanjša število rdečih krvnih celic in razvije se anemija..

Zmanjša se tudi proizvodnja kalcitriola, kar vodi do krhkosti kosti. Pri otrocih ledvična odpoved vodi do zastoja rasti kosti.

Razvijeta se hipertenzija in srčno popuščanje.

Vztrajno povečanje sečne kisline pogosto vodi v protin.

Vzroki za odpoved ledvic

Odpoved ledvic se razvije iz treh glavnih razlogov:

  • motnje krvnega obtoka organov;
  • poškodbe nefronov;
  • blokada sečil.

Dve patologiji najpogosteje vodita v razvoj kronične ledvične odpovedi:

  • Diabetes.
  • Huda hipertenzija (zvišan krvni tlak).

Te bolezni povzročajo lezije majhnih žil, ki hranijo ledvice, in trajno kršijo njihov krvni obtok..

V nekaterih primerih je nemogoče ugotoviti vzrok za razvoj bolezni..

Diagnostika

Zdravnik opravi vizualni pregled bolnika in predpiše laboratorijske in instrumentalne študije.

Kemija krvi:

  1. Določanje ravni končnih produktov presnove v krvi: kreatinin, sečna kislina in dušik.
  2. Določanje ravni kislosti v krvi (ugotavljanje acidoze).
  3. Določanje količine elektrolitov v krvi.

Splošna analiza krvi:

Določanje ravni hemoglobina in eritrocitov. Kazalniki pod normalno lahko kažejo na izgubo sposobnosti ledvic, da sodelujejo pri sintezi rdečih krvnih celic.

  1. Splošna klinična analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti beljakovin, krvi in ​​nenormalnih celic v urinu.
  2. Biokemijski - zazna količino elektrolitov - natrijevih, kalijevih, kalcijevih, fosfatnih spojin.

Iz študij strojne opreme so pogosteje predpisani ultrazvok in CT (računalniška tomografija).

V hujših primerih se uporablja biopsija ledvice - analiza tkiva, ki omogoča presojo stopnje in narave njene poškodbe. Ni predpisano, če je ultrazvok razkril znatno zmanjšanje organov in cicatricialne spremembe.

Zdravljenje ledvične odpovedi

Kronična bolezen praviloma napreduje tudi z zdravljenjem. Hitrost postopka pa lahko zmanjšamo in izboljšamo kakovost življenja bolnika..

Odvisno od nadzora bolezni, ki je privedla do razvoja CRF. Na primer, pri diabetes mellitusu je zelo pomembno vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi, pa tudi raven krvnega tlaka pri hipertenziji, sicer se bo kakovost delovanja ledvic hitro zmanjšala.

Ukrepi za vzdrževanje delovanja ledvic so izjemno pomembni:

  • Omejitev vnosa tekočine.
  • Zavrnitev jemanja številnih zdravil, ki povečajo obremenitev ledvic.
  • Dietna terapija. Omejitev prehrane živil in pijač z visoko vsebnostjo natrija, fosforja, kalija. To je kuhinjska sol, mlečni izdelki, jetra, stročnice, oreški, tudi količina beljakovin je strogo odmerjena. V primeru akutne ledvične odpovedi se je treba prehranjevanja držati, dokler bolnik ne okreva, s kronično ledvično odpovedjo - vse življenje.
  • Terapija z zdravili. Predpiše zdravnik na podlagi rezultatov testov.
  • Dializa. Strojno odstranjevanje odpadnih snovi. Izvaja se za hude in predvidljive dolgoročne okvare ledvične funkcije. Pri hudi kronični ledvični odpovedi se uporablja stalno.

Pacient mora neprestano spremljati biokemijo krvi - raven kreatinina, sečnine in fosfatov v krvi, njegovo kislost in redno opravljati tudi urinske preiskave.

V primeru zapletov - anemija, srčno popuščanje, osteodistrofija itd. - potrebno je povezati ciljno terapijo.

Z razvojem hude kronične ledvične odpovedi je oseba indicirana za operacijo presaditve ledvice.

Odpoved ledvic je usodna brez ustreznega zdravljenja.

Preprečevanje

Ni vedno mogoče preprečiti razvoja ledvične odpovedi.

Vendar lahko pomagate zmanjšati njegovo verjetnost:

  • Zdrav način življenja.
  • Nadzor teže.
  • Omejitev uporabe soli, piva, prekajenega mesa, beljakovinskih izdelkov.
  • Opustiti kajenje.
  • Telesna aktivnost.

Če sumite na okvaro organov sečnega sistema, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved: simptomi in zdravljenje

Kronična ledvična odpoved (CRF) je pogosta ledvična bolezen, za katero je značilno dokaj močno zmanjšanje števila nefronov.

Nefroni so strukturna in funkcionalna enota ledvic. Odgovorni so za filtriranje, reabsorpcijo in izločanje snovi v telesu..

Razvoj te bolezni moti delovanje ledvic, kar na koncu negativno vpliva na splošno stanje celotnega organizma..

Pomembno je vedeti, da kronična ledvična odpoved vodi do nepopravljivih sprememb v filtraciji in izločevalnih procesih, kar lahko v zapostavljenem stanju privede do popolne odpovedi ledvic.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi temelji na zaviranju napredovanja same bolezni, odpravi zastrupitve in odpravi zapletov. V tem članku bomo podrobno razložili kronično ledvično odpoved, simptome in zdravljenje..

Razvoj kronične ledvične odpovedi

Razvoj kronične ledvične odpovedi praviloma povzroča več kot ducat bolezni. Naštejmo glavne razloge: napredni primeri ledvičnih patologij, poškodbe ledvic, vnetja, akutne oblike diabetesa mellitusa, motnje metabolizma beljakovin, policistična ledvična bolezen, širjenje vezivnega tkiva. Te in druge bolezni lahko prizadenejo eno ali obe ledvici in povzročijo kronično ledvično odpoved..

V središču kronične ledvične odpovedi je močno zmanjšanje števila nefronov. In ker z zmanjšanjem števila nefronov obremenitev ledvic ostane enaka, potem se učinkovitost organa zmanjša.

Raziskave, opravljene na tem področju, nam povedo, da parenhim (tkivo, ki predstavlja glavnino organov in je odgovorno za njihovo normalno delovanje) odmre - postopoma ga nadomesti vezivno tkivo..

Opazili so, da se kronična ledvična odpoved zelo verjetno razvije pri tistih, ki so bolni ali imajo kronično ledvično bolezen, kar lahko traja od dve do deset (v nekaterih primerih tudi več) let. Cikel bolezni je običajno razdeljen na več stopenj. Glede na stadij bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje..

Faze kronične ledvične odpovedi

Nerfologi razlikujejo med več stopnjami kronične ledvične odpovedi:

  • Latentna (zgodnja faza).

Nima izrazitih simptomov. Kronična ledvična odpoved se v tej fazi kaže s splošno letargijo telesa, zato jo lahko zamenjamo s prehladom. Bolezen na tej stopnji je mogoče prepoznati s poglobljenimi analizami. Glomerularna filtracija pade na 50-60 ml / min, občasno lahko v vzorcu urina najdemo beljakovine.

  • Nadomestilo.

V tej fazi imajo bolniki utrujenost, žejo, suha usta. Količina urina se poveča, vendar njegova relativna gostota postane manjša. Hitrost glomerularne filtracije: do 49-30 ml / min.

  • Prekinitveni.

Simptomi bolezni napredujejo. Kazalniki kreatinina in sečnine se povečujejo. Manifestacije bolezni napredujejo. Pogosto se pojavijo zapleti. Bolnikovo stanje je nestabilno. Glomerularna filtracija se zmanjša na 29-15 ml / min, premik kislinsko-bazičnega ravnovesja, stalno povečanje kreatinina.

  • Terminal. Vključuje štiri glavna obdobja:

I. Količina izločenega urina je več kot en liter na dan. Glomerulna filtracija 14-10 ml / min;

IIa. Količina izločenega urina se zmanjša na 500 ml, zaznamuje ga povečana vsebnost natrija in kalcija, poveča stagnacija tekočine, kršitev kislo-bazičnega ravnovesja telesa;

IIb. Znaki kronične ledvične odpovedi so jasno vidni. Pojavi se srčno popuščanje, v telesu (pogosteje v jetrih in pljučih) opazimo stagnacijo tekočine;

III. Zdravniki ugotavljajo izrazito uremično zastrupitev, povečanje koncentracije kalija, magnezija, klora, natrija. Bolnik ima progresivno srčno popuščanje, vnetje seroznih membran, distrofijo jeter.

Kateri telesni sistemi so prizadeti

Anemija pri kronični ledvični odpovedi se pojavi prvič zaradi zaviranja funkcije hematopoeze in drugič zaradi zmanjšanja življenjske dobe eritrocitov. Pri bolnikih so opazili povečanje trajanja krvavitve, zmanjšanje ravni trambocitov in protrombina..

  • Srce in pljuča.

Večini bolnikov diagnosticirajo povišan krvni tlak, srčno popuščanje in posledično nezadostno oskrbo organov in tkiv s krvjo. Vnetna lezija serozne membrane srca, lezija srčne mišice. V hujših primerih se razvije pljučnica.

  • centralni živčni sistem.

V začetni fazi je opaziti - nezmožnost koncentracije in nemiren spanec, če je faza pozna - letargija, zmedenost. Včasih lahko bolniki doživijo halucinacije in stanje zablode..

  • Prebavila.

V zgodnjem poteku bolezni imajo bolniki zmanjšan apetit, suha usta. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavijo riganje, slabost, bruhanje, vnetje sluznice v ustni votlini. Nadalje se istočasno razvije vnetje tankega in debelega črevesa ter vnetni proces v sluznici in želodčnih žlezah, pri katerem se število normalno delujočih celic znatno zmanjša. Na površini črevesja in želodca se pojavijo boleče razjede, ki lahko celo krvavijo.

  • Lokomotorni aparat.

Kronična ledvična odpoved razvije nekatere oblike patoloških procesov v kostnem tkivu, ki jih spremljajo zlomi, upogibanje okostja, stiskanje vretenc, artritis, bolečine v kosteh in mišicah.

  • Imunski sistem.

Pri CRF se število limfocitov v krvi zmanjša. Ker je imunski sistem nenehno napaden, se v telesu pojavijo gnojna vnetja in septična žarišča.

Kronični simptomi odpovedi ledvic

Za nastop bolezni je značilno postopno zmanjšanje ravni glomerulne filtracije. Sposobnost ledvic za koncentracijo urina je oslabljena. Nadalje se ledvični procesi začnejo motiti.

Število nefronov se zmanjša. Hitrost glomerularne filtracije pade na 50-60 ml / min, kar kaže na prve znake kronične ledvične odpovedi.

Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo v latentni fazi se pritožbe običajno ne pojavijo. Včasih se lahko pritožijo zaradi neke šibkosti ali zmanjšane zmogljivosti.

Bolniki v kompenzirani fazi poročajo o večji utrujenosti, suhih ustih.

V prekinitveni fazi so simptomi bolezni najbolj izraziti. Bolniki se počutijo šibke, žejne, nočejo jesti, koža je bleda, suha.

V končni fazi kronične ledvične odpovedi je bolnikovo telo izčrpano, koža ima nezdravo senco. Pojavi se srbenje, mišice izgubijo tonus, tresenje rok in prstov, pojavijo se mišični krči. Povečan občutek suhosti v ustih in žeje. Bolniki čutijo zaspanost, apatijo.

V akutni fazi bolezni imajo bolniki vonj po amoniaku iz ust, slabost, bruhanje, valovito razpoloženje, kronična prehranska motnja in atrofija tkiva, nizka telesna temperatura, hripav glas, vnetna bolezen ustne sluznice.

Bolniki opažajo napihnjenost, bruhanje in drisko. Stol je videti nezdravo.

Povečanje srbenja kože. Razvije se krvavitev sluznice in poškodbe kostnega sistema.

Za končno stopnjo bolezni so značilne poškodbe miokardne mišice, vnetne poškodbe serozne membrane srca, poškodbe možganov, pljučni edem, kopičenje tekočine v trebušni votlini, krvavitev iz prebavil, uremična koma.

Diagnoza kronične ledvične odpovedi

Za diagnozo CRF je običajno predpisan posvet s strokovnjakom. V tem primeru nefrolog. Prav tako je treba opraviti naslednje teste: biokemija krvi, urina, Rebergov test.

Če se pri bolniku ugotovi znižanje glomerulne filtracije, zvišanje ravni kreatinina in sečnine, potem to postane osnova za ustrezno diagnozo.

Test Zimnitskega razkriva izohipostenurijo. Ultrazvok ledvic kaže na zmanjšanje debeline ledvičnega tkiva in zmanjšanje velikosti ledvic.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče razkriti zmanjšanje intraorganskega in glavnega ledvičnega pretoka.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Sodobna medicina ima široko paleto možnosti za zdravljenje uroloških bolezni, kot je kronična ledvična odpoved. Ko se obrne na kliniko, mora bolnik najprej sprejeti ukrepe za zaustavitev razvoja bolezni.

Nadaljnje zdravljenje kronične ledvične odpovedi mora biti usmerjeno v posebno prehrano. Zdravnik lahko dodatno predpiše zdravila, ki so namenjena zniževanju krvnega tlaka.

Raven glomerulne filtracije, koncentracijska funkcija ledvic, pretok krvi v ledvicah, kazalniki sečnine in kreatinina so pod stalnim nadzorom strokovnjaka..

Bolnikom je predpisan tudi počitek v specializiranih sanatorijih, kjer so na rehabilitaciji..

Prehrana

Pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi morate pravilno jesti. Da bi to naredil, nerfolog ustvari visokokalorično prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Vsebnost kalorij v prehrani je približno 3 tisoč kalorij na dan. To lahko močno izboljša bolnikovo stanje in zmanjša manifestacije bolezni..

Če ima bolnik simptome hipertenzije, je treba sol izključiti iz prehrane.

Običajno zdravniki priporočajo, da zmanjšate tudi vnos beljakovin. Nižja kot je stopnja filtracije, manj beljakovin mora vstopiti v telo.

Če je okostje poškodovano zaradi kronične ledvične odpovedi, sta predpisana vitamin D in kalcijev glukonat. Potreben odmerek vitamina D je približno 100.000 ie / dan.

Za normalizacijo kislinsko-bazičnega ravnovesja se uporablja 5% raztopina natrijevega bikarbonata.

Ko se odkrije anemija, bolniki jemljejo zdravila, ki pomagajo obvladovati manifestacije tega simptoma: železo, androgeni, folna kislina.

Količina zdravil, ki jih jemlje bolnik, se določi glede na način izločanja.

Bolnikom v terminalni fazi je redno predpisano zunajledvično čiščenje krvi (hemodializa).

Ne pozabite, da je okrevanje, začetek remisije in znatno podaljšanje bolnikovega življenja v poznejših fazah bolezni možno le s hemodializo in presaditvijo ledvic.

V arzenalu visokokakovostnih sovražnikov klinike za medicino Naran Tibesian obstajajo le najsodobnejše metode diagnoze in zdravljenja ledvične odpovedi, vendar starodavna znanja in tehnike, ki bodo pomagale doseči pozitiven rezultat pri zdravljenju.

  • Kompleksno zdravljenje

Niz postopkov s fiksnimi stroški. Idealno za zdravljenje katere koli bolezni.

Odlično dopolnjuje tretmaje in vas zdravi od znotraj navzven.

Vsako zapleteno zdravljenje se začne z njim..

Izboljša krvni obtok in krvni obtok

Vpliva na biološko aktivne točke in aktivira proces zdravljenja.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je zmanjšanje izločanja, filtracijske funkcije ledvic, ki je nastalo zaradi smrti nefronov in ga povzroča kronična bolezen organov.

Izumrtje ledvične funkcije postane vzrok za motnje običajnega življenja, na kar se različni telesni sistemi odzovejo z zapleti. Kronična ledvična odpoved, katere simptomi lahko vključujejo splošno slabo počutje, edeme, slabost, bruhanje, izgubo apetita, sčasoma privede do srčnega popuščanja.

Bolezen ima štiri stopnje: latentno, kompenzirano, občasno, končno.

Kaj je?

Kronična ledvična odpoved (CRF) je nepopravljiva kršitev ledvične in filtracijske funkcije, do popolnega prenehanja delovanja, zaradi odmiranja ledvičnega tkiva. CRF ima progresiven potek, v zgodnjih fazah se kaže v splošnem slabem počutju. S povečanjem kronične ledvične odpovedi - izraziti simptomi zastrupitve telesa: šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, edem, koža - suha, bledo rumena. Diureza se močno zmanjša, včasih tudi na nič.

V poznejših fazah se razvijejo srčno popuščanje, nagnjenost k krvavitvam, pljučni edem, encefalopatija in uremična koma. Prikazana hemodializa in presaditev ledvic.

Razvrstitev

Obstaja klasifikacija kronične ledvične odpovedi glede na stopnjo simptomov:

  1. Latentno - znaki se praktično ne pojavijo. Oseba se lahko počuti nekoliko utrujena. Zelo pogosto se ugotovi, ko diagnosticiramo povsem drugačno težavo, za katero diagnozo smo opravili preiskave krvi ali urina;
  2. Kompenzirano - količina izločenega urina se poveča (več kot dva litra na dan), zjutraj je rahlo oteklina;
  3. Občasno - močna utrujenost človeka skrbi, prav tako suha usta. Pojavi se mišična oslabelost;
  4. Terminal - močna sprememba bolnikovega razpoloženja, imuniteta se zmanjša. Moti se pri delu drugih notranjih organov, vključno s srcem in pljuči. Toda najbolj jasno je, da je za končno stopnjo kronične ledvične odpovedi značilen tak simptom, kot je videz vonja urina iz ustne votline žrtev..

Razlogi za razvoj

Razvoj kronične ledvične odpovedi je pred resnejšimi dejavniki kot zloraba soli ali banalna hipotermija. Glavni vzroki za pojav so že obstoječa bolezen sečil. Toda v nekaterih kliničnih primerih okužba, ki je prisotna v človeškem telesu, morda ni povezana z ledvicami, kljub dejstvu, da sčasoma prizadene ta parni organ. Potem je CRF opredeljena kot sekundarna bolezen..

Bolezni, ki vodijo do odpovedi ledvic:

  1. Glomerulonefritis (zlasti kroničen). Vnetni proces zajema glomerularni aparat ledvic.
  2. Policistični. Tvorba več veziklov v ledvicah - ciste.
  3. Pielonefritis. Vnetje ledvičnega parenhima bakterijskega izvora.
  4. Prisotnost prirojenih ali pridobljenih (posttravmatskih) malformacij.
  5. Nefrolitiaza. Prisotnost več ali posameznih kamnitih nanosov v ledvicah - zobni kamenci.

Bolezen se razvije v ozadju takšnih okužb in stanj:

  1. Od insulina odvisna diabetes mellitus.
  2. Poškodba vezivnega tkiva (vaskulitis, poliartritis).
  3. Virusni hepatitis B, C.
  4. Malarija.
  5. Diateza sečne kisline.
  6. Zvišan krvni tlak (arterijska hipertenzija).

Tudi razvoj kronične ledvične odpovedi je predisponiran z redno zastrupitvijo z zdravili (na primer nenadzorovan, kaotičen vnos zdravil), kemikalijami (delo v industriji barv in lakov).

Simptomi

Simptomi kronične ledvične odpovedi so naslednji:

  1. Videz bolnika. Praktično nobeni značilni zunanji znaki ne bodo opazni do trenutka, ko pride do izrazitega zmanjšanja glomerulne filtracije organov. Nato si lahko ogledate naslednje kršitve:
    • Bledica kože je posledica anemije, ki se postopoma povečuje. Kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja vodijo do večje suhosti kože. Iz istega razloga koža izgubi elastičnost, možno je pridobiti ikterično barvo;
    • Pogosto se začnejo razvijati podkožni hematomi. Modrice se pojavijo brez predhodnih travm ali modric;
    • Na koži bolnikov so praske, ki jih povzroča hudo neprijetno srbenje;
    • Obraz postane zelo otekel. Oteklina se razteza do okončin, do trebuha;
    • Mišični tonus se zmanjša, postanejo ohlapni, kar vpliva na njihovo funkcionalnost. To negativno vpliva na človekovo sposobnost za delo. Trzanje mišic in krči v ozadju jasne zavesti so posledica padca ravni kalcija v krvi;
    • Koža ostane suha tudi v času, ko bolnik doživlja močno tesnobo ali stres.
  2. Bolezni živčevja. Bolniki postanejo letargični, ponoči ne spijo dobro, podnevi pa se počutijo utrujeni in preobremenjeni. Trpijo kognitivne funkcije, predvsem spomin in pozornost. Sposobnost učenja in zaznavanja informacij se poslabša. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi hladnih okončin, mravljinčenja in "gosi". Povezan je z motnjo perifernega živčnega sistema. Ko patološki proces napreduje, opazimo gibalne motnje v zgornjih in spodnjih okončinah..
  3. Sečni sistem. Količina urina v začetnih fazah razvoja bolezni se poveča in bolnik pogosto gre ponoči na stranišče. Ko se pomanjkanje razvije, količine izločenega urina postajajo vedno manjše, edemi se še naprej povečujejo, možna je popolna anurija.
  4. Motnje ravnovesja vode in soli. Ščitnica začne proizvajati obščitnični hormon v velikih količinah. Posledično se raven fosforja dvigne in raven kalcija pade. To postane vzrok za pogoste spontane zlome v ozadju mehčanja kostnega tkiva..
    • Stalna je žeja, usta bolnika so suha;
    • Z ostrim dvigom s kraja se v očeh pojavi zatemnitev, mišična oslabelost. To je posledica izpiranja natrija iz telesa;
    • V ozadju presežka kalija v krvi se poveča paraliza mišic;
    • Mogoče je dihanje;
    • Ravnotežje vode in soli je bistvenega pomena za delovanje telesa kot celote. Okvare lahko povzročijo resne težave pri delu srca, vse do zastoja srca.
  5. Dušikovo neravnovesje. Če hitrost glomerularne filtracije pade pod 40 ml na minuto, ima bolnik znake enterokolitisa. V ozadju povečanja ravni sečnine in sečne kisline v krvi, pa tudi s povečanjem kreatinina, bo iz pacientovih ust izhajal vonj po amoniaku in začele se bodo razvijati sklepne lezije.
  6. Manifestacije iz kardiovaskularnega sistema. Trpi hematopoetska funkcija, ki se izraža v slabokrvnosti, letargiji, povečani utrujenosti in šibkosti.
    • Razvije se perikarditis in miokarditis;
    • Krvni tlak naraste;
    • V srcu so bolečine dolgočasnega in bolečega značaja, poveča se zasoplost, moten je srčni ritem;
    • Akutno srčno popuščanje je zaplet ledvične odpovedi in lahko povzroči bolnikovo smrt.

V pozni fazi razvoja ledvične odpovedi se razvijejo "uremična pljuča". Intersticijski edem se poveča, pridruži se bakterijska okužba, ki je povezana s padcem imunosti.

Kar zadeva prebavni sistem, je njegovo delo moteno. Apetit izgine, lahko se pojavi slabost in bruhanje. Pogosto slinavke in ustna sluznica reagirajo z vnetjem. Včasih bolniki dosežejo stopnjo anoreksije zaradi odpornosti na hrano. Uremija povzroča razjede na želodcu in črevesju, ki jih lahko zapletejo krvavitve. Akutni hepatitis pogosto spremlja tudi uremijo.

Odpoved ledvic med nosečnostjo

Tudi fiziološko potekajoča nosečnost znatno poveča obremenitev ledvic. Pri kronični ledvični bolezni nosečnost poslabša potek patologije in lahko prispeva k njenemu hitremu napredovanju. To je posledica dejstva, da:

  • med nosečnostjo povečan pretok skozi ledvice spodbuja preobremenitev ledvičnih glomerulov in smrt nekaterih od njih,
  • poslabšanje pogojev za reabsorpcijo soli v ledvičnih tubulih povzroči izgubo velikih količin beljakovin, ki so strupene za ledvično tkivo,
  • povečano delo koagulacijskega sistema krvi prispeva k nastanku majhnih krvnih strdkov v kapilarah ledvic,
  • poslabšanje arterijske hipertenzije med nosečnostjo prispeva k glomerulni nekrozi.

Slabša je filtracija v ledvicah in višja je vrednost kreatinina, bolj neugodni so pogoji za začetek nosečnosti in njen oploditev. Nosečnica s kronično ledvično odpovedjo in njen plod se sooča s številnimi zapleti v nosečnosti:

  • Arterijska hipertenzija
  • Nefrotski sindrom z edemom
  • Preeklampsija in eklampsija
  • Huda anemija
  • Feto-placentna insuficienca in fetalna hipoksija
  • Zamude in malformacije ploda
  • Splav in prezgodnji porod
  • Nalezljive bolezni sečil nosečnice

Nefrologi in porodničarji-ginekologi sodelujejo pri reševanju vprašanja izvedljivosti nosečnosti pri posameznem bolniku s kronično ledvično odpovedjo. Hkrati je treba oceniti tveganja za bolnico in plod ter jih povezati s tveganji, da napredovanje kronične ledvične odpovedi vsako leto zmanjša verjetnost nove nosečnosti in njeno uspešno razrešitev..

Poraz organov in sistemov pri kronični ledvični odpovedi

  1. Spremembe v prebavilih. V prvih fazah se apetit pogosto zmanjša, usta se posušijo. Sčasoma se pojavi stomatitis, stalna slabost, ki se konča z bruhanjem, pogostim riganjem. Razdražena sluznica vodi do manifestacij enterokolitisa, atrofičnega gastritisa. Kot rezultat, površinske razjede na črevesju, želodcu, ki pogosto povzročajo krvavitve.
  2. Krvne spremembe. Kronična ledvična odpoved povzroči zmanjšanje ravni hemoglobina. Hemopoeza je zavirana, življenjska doba eritrocitov se zmanjša. Lahko pride tudi do poslabšanja strjevanja krvi, znižanja ravni protrombina, pojavi se trombocitopenija.
  3. Reakcija srca in pljuč. Pri večini bolnikov lahko opazimo arterijsko hipertenzijo, miokarditis, perikarditis. Pojavi se zastojno srčno popuščanje, v naprednih primerih pa uremični pnevmonitis.
  4. Težave z mišično-skeletnim sistemom. Pri kronični ledvični odpovedi se pogosto pojavijo različne oblike osteodistrofije: osteoporoza, fibrozni osteitis, osteoskleroza, osteomalacija. Bolezni se lahko kažejo v artritisu, stiskanju vretenc, nepričakovanih zlomih, deformacijah skeleta, bolečinah v mišicah, ki izžarevajo kosti.
  5. Zapleti živčnega sistema. V zgodnjih fazah se lahko pojavijo spremembe v centralnem živčnem sistemu, kot so motnje spanja, težave s koncentracijo, nadaljnja zmedenost v zavesti, zavirane reakcije, v težjih primerih se začnejo halucinacije, bolnik je v deliriju. Opažena je tudi periferna polinevropatija.
  6. Spremembe imunskega sistema. Kronično ledvično odpoved pogosto spremlja limfocitopenija. Zaradi zatiranja obrambnih sposobnosti telesa se razvijejo različni gnojno-septični zapleti.

Zapleti in posledice

Sčasoma CRF poškoduje skoraj vse organe v telesu. Potencialni zapleti CRF vključujejo:

  1. Šibkost kosti, pogosti zlomi.
  2. Bolezni srca in ožilja.
  3. Zmanjšan libido in impotenca.
  4. Perikarditis, vnetje perikarda.
  5. Zapleti nosečnosti, ki ogrožajo mater in plod.
  6. Zadrževanje tekočine, ki vodi do otekanja v rokah in nogah, visokega krvnega tlaka in nabiranja tekočine v pljučih.
  7. Nenaden dvig ravni kalija v krvi (hiperkalemija), ki lahko moti normalno delovanje srca.
  8. Poškodbe centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v osebnostnih spremembah, zmanjšani inteligenci, napadih.
  9. Poslabšanje imunskega odziva, zaradi česar je bolnikovo telo bolj dovzetno za okužbe.
  10. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (anemija).
  11. Nepovratna okvara ledvic, ki zahteva vseživljenjsko dializo ali presaditev.

Diagnostika

Diagnoza kronične ledvične odpovedi se začne z obiskom nefrološke pisarne, ki bo opravil pregled, sestavil anamnezo in predpisal načrt pregleda:

  • laboratorijska študija sestave urina s kronično ledvično odpovedjo, ki razkriva prisotnost beljakovin (proteinurija), gostota pod normalno, včasih - sledi eritrocitov;
  • za oceno poškodbe ledvic se opravi urinski test količine izgubljene beljakovine v 24 urah, ker količina sproščenih beljakovin z urinom kaže na stopnjo perforacije membran, ki bi morale običajno zadržati beljakovine in jih vrniti v krvni obtok;
  • klinični (splošni) krvni test v kateri koli fazi, razen pri izolirani, razkrije visok ESR, nizek hemoglobin (anemija);
  • biokemija sestave krvi v kateri koli fazi, razen latentne in v nekaterih primerih - kompenzirane, praviloma poviša dva kazalnika: sečnino v krvi in ​​kreatinin; s proteinurijo v krvi se beljakovine zmanjšajo;
  • Rebergov test - študija, ki najbolj natančno določa glavni dejavnik učinkovitosti delovanja ledvic, in sicer GFR;
  • Ultrazvok - s kronično ledvično odpovedjo vizualizira zmanjšanje velikosti organov in parenhima;
  • Rentgen z uvedbo kontrasta se uporablja za oceno stanja ledvičnih žil, v praksi pa se zaradi toksičnosti zdravil redko uporablja.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi

Vsaka stopnja odpovedi ledvic vključuje posebne ukrepe.

  1. Na prvi stopnji se zdravi osnovna bolezen. Olajšanje poslabšanja vnetnega procesa v ledvicah zmanjša resnost ledvične odpovedi.
  2. Na stopnji II se skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni oceni hitrost napredovanja ledvične odpovedi in za zmanjšanje stopnje zdravila uporabljajo zdravila. Sem spadajo lespenefril in hofitol - to so rastlinski pripravki, odmerek in pogostost dajanja predpiše lečeči zdravnik.
  3. Na stopnji III se odkrijejo in zdravijo možni zapleti, uporabljajo se zdravila za upočasnitev napredovanja ledvične odpovedi. Popravek arterijske hipertenzije, anemije, kalcijev - fosfatnih motenj, zdravljenje infekcijskih in kardiovaskularnih zapletov.
  4. Na stopnji IV je bolnik pripravljen na nadomestno ledvično zdravljenje
  5. in na stopnji V se izvaja nadomestno zdravljenje ledvic.

Nadomestno zdravljenje ledvic vključuje hemodializo in peritonealno dializo.

Hemodializa je zunajhepatična metoda čiščenja krvi, med katero se iz telesa odstranijo strupene snovi, motnje v vodnem in elektrolitskem ravnovesju pa se normalizirajo. To se naredi s filtriranjem krvne plazme skozi polprepustno membrano aparata "umetne ledvice". Vzdrževalno hemodializno zdravljenje se izvaja vsaj 3-krat na teden, traja pa vsaj 4 ure eno sejo.

Peritonealna dializa. Človekova trebušna votlina je obložena s peritonejem, ki deluje kot membrana, skozi katero vstopajo voda in v njej raztopljene snovi. V trebušno votlino se kirurško vstavi poseben kateter, skozi katerega dializna raztopina vstopi v trebušno votlino. Med raztopino in pacientovo krvjo pride do izmenjave, zaradi česar se odstranijo škodljive snovi in ​​odvečna voda. Raztopina je tam nekaj ur in nato odcejena. Ta postopek ne zahteva posebne namestitve in ga lahko bolnik med potovanjem izvaja samostojno doma. Enkrat mesečno ga pregledajo v dializnem centru za nadzor. Dializa se uporablja kot zdravljenje med čakanjem na presaditev ledvice.

Vsi bolniki s kronično ledvično boleznijo V stopnje veljajo za kandidate za presaditev ledvic.

Prehrana in prehrana pri kronični ledvični odpovedi

Za zmanjšanje manifestacije simptomov bolezni bo zdravnik za pacienta predpisal poseben prehranski program. Dieta za kronično ledvično odpoved vključuje uporabo živil, ki vsebujejo maščobe in ogljikove hidrate. Beljakovine živalskega izvora so strogo prepovedane, rastlinske beljakovine so v zelo omejenih količinah. Uporaba soli je popolnoma kontraindicirana..

Pri pripravi prehranskega programa za bolnika s CRF zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

  • stopnja bolezni;
  • stopnja napredovanja;
  • vsakodnevna izguba beljakovin z diurezo;
  • stanje fosforja, kalcija in vodno-elektrolitske presnove.

Da bi zmanjšali koncentracijo fosforja, so prepovedani mlečni izdelki, beli riž, stročnice, gobe in pecivo. Če je primarna naloga uravnavanje ravnovesja kalija, je priporočljivo opustiti vsebnost suhega sadja, kakava, čokolade, banan, ajde, krompirja v prehrani.

Preprečevanje

  1. Zavrnite alkoholne pijače. Če pijete alkohol, bodite previdni. Zahodni zdravniki menijo, da za zdravo žensko, mlajšo od 65 let, norma ne sme presegati ene pijače, za zdravega moškega pa največ dve pijači na dan. Alkohol na splošno ni priporočljiv za starejše, bolne in noseče.
  2. Upoštevajte navodila za zdravilo. Pri uporabi kakršnih koli zdravil, vključno z aspirinom, ibuprofenom, paracetamolom, upoštevajte navodila proizvajalca. Jemanje velikih odmerkov zdravil lahko poškoduje ledvice. Če imate v preteklosti ledvično bolezen, se pred jemanjem zdravil posvetujte s svojim zdravnikom.
  3. Ohranite zdravo telesno težo. Če imate težave s prekomerno telesno težo, začnite telovaditi in nadzirati svojo prehrano. Debelost ne samo poveča tveganje za težave z ledvicami, ampak prispeva tudi k diabetes mellitusu, vodi do hipertenzije in zmanjšuje trajanje in kakovost življenja..
  4. Odpovejte se cigaretam. Če ste kadilec, se posvetujte s svojim zdravnikom o sodobnih metodah za lajšanje odvisnosti od nikotina. Tablete, nikotinski obliž, psihoterapija in podporne skupine vam lahko pomagajo prenehati.
  5. Spremljajte svoje zdravje. Ne izvajajte nalezljivih bolezni, ki lahko sčasoma prizadenejo ledvice.

Bolnikom s to boleznijo je priporočljivo obiskati letovišča: Truskavets, Zheleznovodsk, Evpatoria, Berezovskiy mineralne vode in druge.

Napoved

Napoved bolezni je odvisna od kakovosti izvedene terapije, stopnje bolezni, prisotnosti zapletov ali sočasnih bolezni.

Nadaljnja napoved bolezni je odvisna od samega bolnika: kako bo vodil svoj nadaljnji življenjski slog in se držal zdravniških priporočil. Po razširjeni uporabi hemodialize in presaditvi ledvic je smrt manj pogosta. Sodobne metode zdravljenja (ki se ukvarjajo z nefrologijo) pomagajo lajšati te sindrome in nadaljevati življenje bolnikov s kronično ledvično boleznijo do 20 let.