Kakšne so funkcije mod pri moškem?

Izvajanje funkcije razmnoževanja je glavni motor življenja vsakega biološkega bitja. Pri ljudeh je za to funkcijo odgovoren reproduktivni sistem. Pri moških so spolne žleze testise, ki imajo dve glavni funkciji:

Razvoj testisov v embrionalnem obdobju

Levi testis se lahko nahaja pod desnim - to je normalno stanje.

Med embriogenezo se testisi položijo v petem tednu od podolgovate genitalne eminence na območju volffovega telesa. Sredi 3 mesecev razvoja zarodka začne v testisih rasti vezivno tkivo, ki jim daje zaokroženo obliko in tvori svojo mezenterijo. Na začetku 7. meseca se moda v trebušni votlini spustijo v območje notranje odprtine dimeljskega kanala in po osmih mesecih padejo neposredno v dimeljski kanal. Ob rojstvu se moda spustijo skozi dimeljski kanal in vstopijo v votlino skrotuma.

Struktura mod

Lokacija. Oba testisa se nahajata v votlini mošnje, medtem ko je v večini primerov spolna žleza na levi strani nekoliko nižja kot na desni. To je fiziološko stanje in je povezano s posebnostmi delovanja venskega sistema..

Velikost. Do pubertete pri dečkih moda ne presegajo 2,5x1,5 cm, teža pa približno 7-8 gramov. Ko fant doseže starost 12-14 let, pride do aktivne rasti testisov in njihova velikost se poveča na 4,5x3,5 cm, teža je 25-30 g.

Struktura. Moda so prekrita z gosto belo membrano, iz katere se raztezajo vezivno-membranske membrane. Žlezno tkivo moda delijo v lobularni sistem. Vsak testis je mogoče razlikovati od 100 do 200 lobulov, ki jih tvorijo parenhimsko in stromalno tkivo. Vsaka lobula vsebuje do tri semenske tubule, katerih dolžina je od 65 do 80 cm, skupna dolžina vseh tubulov pa lahko doseže več kot 500 metrov.

Slika: 1 - Struktura testisa.

Žlezno tkivo samega testisa je sestavljeno iz Sertollijevih celic - žleznih celic, ki sodelujejo pri spermatogenezi in tvorbi semenskih tubulov. Med Sertollijevimi celicami obstajajo dodatne celice - spermatogonije, ki so primarne zarodne celice in predstavljajo spermatozoide na različnih stopnjah histološkega zorenja. Leydigove intersticijske celice se nahajajo med tubuli, v katerih sperma dozori. Te celice sodelujejo pri proizvodnji spolnega steroidnega hormona - testosterona.

Epididimis je anatomska tvorba, ki je začetni del semenovoda. Dodatek je sestavljen iz glave, telesa in repa, ki so tesno pritrjeni na zadnji spodnji rob mod. Rep epididimisa gladko prehaja v semenčico. Vas deferens v svojem proksimalnem delu se nekoliko razširi in postane ejakulacijski del. Vas deferens iz obeh mod se zbližata in predstavljata 2 kanala s skupno dolžino 2 cm. Izlivni del prehaja skozi tkivo prostate in se konča z ozko režo, podobno odprtini v predelu tuberkula prostate del sečnice.

Testis in njegov epididimis sta prekrita s posebno membrano, imenovano testisni ovoj, ki jo tvori parietalni peritoneum. Moški genitalni organi se nahajajo intraperitonealno - to pomeni, da so z vseh strani prekriti s peritonejem, peritonej pa tvori nekakšno serozno votlino okoli testisa. Na območju testisa peritonej prehaja iz parietalne v visceralno, ki je tesno pritrjeno na njegove stene.

Fiziologija in delovanje moških mod

Fiziologija. Moški moda dosežejo svojo zrelost do 15. do 18. leta, kar je v veliki meri odvisno od hormonskega ozadja mladostnika in drugih dejavnikov, kot so:

  • socialne razmere;
  • prehrana;
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • dednost;
  • in drugi.

Za uresničitev polnopravne spermatogeneze za moške spolne žleze je treba upoštevati določene temperaturne razmere (glejte: "Kaj lahko privede do pregrevanja mod"). Torej, najbolj aktiven proces nastajanja in zorenja sperme poteka pri temperaturi 32 ° C; Za to so moški moda nameščeni zunaj trebušne votline, mošnja pa je nekakšen termoregulator. Funkcija termoregulacije se izvaja po zaslugi več mehanizmov:

  1. Specifična zgradba mošnje, ki je mišično-kožna vrečka. Pri nizkih temperaturah okolice se mošnja skrči in temperatura v njej naraste. Nasprotno pa se pri visokih temperaturah okolice mišična komponenta mošnje sprosti, kar zmanjša temperaturo v njeni votlini..
  2. Posebnost strukture žilne mreže, medtem ko venski pleksus testisa dobesedno zapleta njegova tkiva, kar prispeva k učinkoviti termoregulaciji.

Funkcije. Moške spolne žleze opravljajo dve glavni funkciji: zunanjo in notranjo sekrecijo. Eksokrina funkcija vključuje spermatogenezo in tvorbo sperme, znotrajsekretorna pa tvorbo testosterona. Intrasekretorno funkcijo mod kontrolira nevrohumoralni sistem v hipofizi. Najbolj aktiven učinek na sintezo steroidnih hormonov v moških spolnih žlezah ima gonadotropni hormon sistema hipotalamus-hipofiza, imenovan luteinizirajoči hormon (LH). Nastane in izloča se v sprednji hipofizi.

Leydigove celice proizvajajo več androgenih spolnih hormonov, med katerimi je glavni 17-ketosteroid. Obstajata dve frakciji tega hormona: alfa in beta. Alfa frakcija nastaja v testisih, beta frakcijo pa proizvaja nadledvična skorja. Če telo ohranja hormonsko ravnovesje, se obe frakciji tvorita v razmerju 10: 1. Povečanje beta frakcije lahko kaže na prisotnost onkološkega procesa v nadledvičnih žlezah..

Moda

Struktura mod

Moda (testisi, testisi) - spolne žleze pri moških. Moda se nahajajo na dnu mošnje.

Moda ima elipsoidno obliko, nekoliko sploščeno s strani. Moda je dolga približno 4,5 cm, široka približno 3 cm in debela približno 2 cm. Moda so obešena na semenčico, leva pa nekoliko nižja od desne. Na zadnjem robu vsakega testisa je epididimis, epididimis.

Moda pri moških je sestavljena iz parenhima, zaprtega v gosto belo membrano, ki jo tvori vezivno tkivo. Iz tunice albuginea v parenhimu žleze obstajajo pregrade, ki delijo moda na lobule. Pregrade se nahajajo radialno, od sprednjega roba, pa tudi stranskih površin, usmerjenih na zadnji rob. Vsaka žleza vsebuje 100-250 takih lobul. Vsaka lobula vsebuje zvite semenske tubule. Cevčice so obložene s spermatogenim epitelijem, sestavljenim iz Sertolijevih celic, na katerih se razvijejo spermatozoide - spolne celice pri moških.

Moda z dodatkom je prekrita z vaginalno membrano, ki tvori zaprto serozno votlino. Moda so intraperitonealni organi (ki se nahajajo intraperitonealno) in so prekrita z visceralno ploščo, ki prehaja v parietalno vzdolž zadnjega roba organa. Visceralna plošča s tunico albuginea je precej trdno spojena, le na zadnjem robu, ki prehaja v dodatek, membrana zapusti nepokrito območje. Na tej točki žile in živci vstopijo v žlezo..

V parenhimu mod so med tubuli Leydigove celice, ki proizvajajo testosteron.

Epididimis je ozka, dolga, parna tvorba, ki leži vzdolž zadnjega roba žleze. Dodatek tvori glavnino semenovoda. Dodatek ima zgornji del (glava epididimisa), srednji del (telo epididimisa), spodnji del (rep epididimisa), ki se nadaljuje v kanal epididimisa. Kanal epididimisa prehaja neposredno v vas deferens.

Testice pri moških se sprva razvijejo v trebušni votlini, v prenatalnem obdobju pa se do poroda postopoma premikajo navzdol in se nahajajo v skrotalni votlini. To gibanje je povezano s posebnostmi spermatogeneze: postopek nastajanja sperme poteka pri temperaturi 3-4 ° C nižji od telesne temperature.

Premikanje testisa v mošnjo v prenatalnem obdobju vodi do nekaterih anatomskih značilnosti. Pri prehodu skozi dimeljski kanal testis odnese peritoneum in mišice trebušne stene, medtem ko se oblikujejo mišična in vaginalna membrana. Prisotnost mišične membrane omogoča poteg moda v dimeljski kanal.

Z ujemanjem testisa v procesu premikanja parietalne peritoneja nastane vaginalni proces peritoneja. Na mestu vzdolž semenske vrvice v času poroda nožnični odsek peritoneja preraste in nastane zaprta votlina. Z njenim nezapiranjem nastane prirojena dimeljska kila ali sporočajoča se kapljica testisa. Z nabiranjem tekočine v zaprti votlini nožničnih membran testisa nastane prava kapljica testisa - hidrocela.

Funkcije mod in dodatkov

Glavni funkciji testisov sta tvorba testosterona in tvorba sperme. Naloge epididimisa so prenašanje sperme v semenovod in izvajanje procesa zorenja sperme..

Bolečina v modih

Eden najpogostejših simptomov različnih bolezni pri moških je bolečina v modih. Razlog za pojav takšnega simptoma so lahko naslednje bolezni:

  • torzija testisa je patologija, pri kateri se testis vrti okoli svoje osi v mošnji. Posledično se prekrvavitev semenčic prekine. Značilnost sindroma bolečine pri tej patologiji je velika intenzivnost, značilen je tudi pojav bolečine na eni strani;
  • torzija pridobitve teže testisa - torzija osnovnega ostanka, ki se nahaja v predelu zgornjega pola testisa. Za to so značilne bolečine v zgornjem delu organa;
  • travma - posttravmatska bolečina v modih je lahko simptom rupture testisa, hematocele (kopičenje krvi v mošnji), hematoma;
  • kršitev dimeljske kile - se pojavi v ozadju dolgotrajne kile; bolečina se razvije nenadoma, značilna je velika intenzivnost;
  • orhitis je vnetje testisa, običajno virusne narave. Značilna pordelost mošnje, enostranska ali dvostranska bolečina v testisu, povišana telesna temperatura;
  • epididimitis - vnetje epididimisa.

Bolečina v modih je lahko simptom drugih bolezni splošne somatske narave, vendar bi moral biti pojav takšnega simptoma razlog za takojšnje iskanje kvalificirane pomoči, saj je pri številnih boleznih napoved neposredno odvisna od pravočasnega zdravljenja.

Cista testisa

Precej pogosta patologija je cista na modih. Ciste testisa najdemo pri približno 30% bolnikov, ki so zaradi različnih razlogov na ultrazvoku mošnje. Ta patologija je benigna votla tvorba, ki se nahaja predvsem v bližini epididimisa, v kateri se kopiči tekoča komponenta. Pogosteje se ciste nahajajo v predelu glave epididimisa, vendar jih je mogoče lokalizirati vzdolž vas deferensov. Ciste so običajno dobro vidne pri fizičnem pregledu. Pri znatni velikosti ciste, nelagodja, raztezanja mošnje je potreben kirurški poseg.

Vzroki cist na modih še vedno niso znani. Obstajajo predlogi, da ciste izvirajo iz semenovoda ali da so anevrizmalna ekspanzija epididimisa.

Majhne ciste so asimptomatske, običajno jih najdemo med rutinskim pregledom ali samopregledovanjem.

Glavno zdravljenje cist na modih je operacija. Vendar pri asimptomatskih cistah ni potrebno. Izvedene so bile tudi študije o uporabi sklerozirajočih zdravil, vendar ni zanesljivih podatkov, ki bi potrjevali učinkovitost določenega zdravila. Odstranjevanje ciste je preprosta operacija, ki se običajno izvaja ambulantno, v lokalni ali splošni anesteziji.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Moda

Moda (moda) so moške spolne žleze. Moda (desno in levo) se nahajajo v ustreznih polovicah moške mošnje. Seme semenčic, sestavljene iz membran testisa, testisne arterije, žil testnega venskega pleteža in vas deferensov, se prilegajo zgornjemu polu vsakega testisa. Na stranskih površinah mod je od zgornjega do spodnjega pola epididimis, ki se na spodnjem polu testisa nadaljuje v semenovod. Moda je mogoče z rokami otipati skozi kožo mošnje v obliki zaobljenih tvorb elastične konsistence. Epididimis se čuti v obliki valjev na bočni površini mod.

Glavne funkcije mod

  • proizvodnja moškega spolnega hormona (testosterona);
  • proizvodnja sperme (moške zarodne celice, potrebne za postopek oploditve).
  • Glavne funkcije epididimisa:

  • prenašanje sperme iz testisa v semenovod;
  • izvajanje procesa zorenja sperme.
  • Anatomsko ima testis (1) parenhim (dejansko tkivo testisa) in gosto in elastično (2) tunico albuginea, ki obdaja parenhim. Glavnino testis parenhima sestavljajo številni zviti mikroskopski tubuli, obloženi s spermatogenim epitelijem, sestavljenim iz Sertolijevih celic, na katerih pride do nastanka in zorenja sperme. Cevčice se zberejo do zgornjega pola testisa (mreža rektusnih tubulov), kjer preidejo v tubule epididimisa. Ko se sperma premika vzdolž tubulov epididimisa, sperma dozori, nato vstopi v vas deferens in nato skozi ejakulacijske kanale navzven skozi sečnico med ejakulacijo. Med tubulami v parenhimu testisa so Leydigove celice, ki proizvajajo glavni moški spolni hormon, testosteron. Regulacijo koncentracije testosterona v krvi izvajata hipotalamus in hipofiza - možganski strukturi, zaradi bolj ali manj sproščanja luteinizirajočega hormona, ki nato stimulira Leydigove celice, da sproščajo testosteron. Pomanjkanje izločanja testosterona je lahko posledica slabega delovanja Leydigovih celic s poškodbami testisa (prirojene, travmatične ali vnetne spremembe) in nezadostnega sproščanja luteinizirajočega hormona v hipofizi. Pomanjkanje testosterona vodi v neplodnost, zmanjšan spolni nagon in včasih povzroči erektilno disfunkcijo.

    Moda, ki se sprva razvije v trebušni votlini ploda, se v procesu intrauterinega razvoja postopoma pomika navzdol in se do poroda (ali takoj po njih) spusti v skrotalno votlino. Potreba po premikanju mod iz trebušne votline v mošnjo je posledica dejstva, da postopek tvorbe sperme zahteva nižjo temperaturo od telesne temperature. Običajno je temperatura v mošnji za 2–4 ​​° C nižja od telesne temperature.

    Premikanje testisa v mošnjo vodi do nekaterih posebnosti oskrbe s krvjo in strukture membran. Pri prehodu iz trebušne votline skozi dimeljski kanal testis vzdolž mišic sprednje trebušne stene in peritoneja prenaša mišično in vaginalno membrano..

    Žile, ki hranijo testis (arterija in vene), izvirajo iz zgornjega dela trebuha (na desni strani - iz aorte in spodnje votline vene, na levi strani - iz ledvičnih arterij in ven) in v modulu ponavljajo pot v mošnjo v retroperitonealnem prostoru in dimeljski kanalov. Kršitev odtoka skozi mod testisov (pogosteje se pojavi na levi) vodi do pojava varikokele (krčne žile semenčic), ki je pogost vzrok moške neplodnosti.

    Prisotnost mišične membrane (kremasterska mišica ali mišica, ki dviguje testis) vodi do pojava možnosti, da se testis potegne v zunanji obroč dimeljskega kanala. Ko potujete s prstom po koži vzdolž notranje površine stegna v pokončnem položaju, se moda začne dvigati navzgor (kremasterni refleks).

    Fascinacija testisa s parietalnim (parietalnim) peritoneumom med intrauterinim gibanjem testisa v mošnjo povzroči nastanek vaginalnega procesa (izboklina) peritoneja, ki do poroda preraste vzdolž semenske vrvice in v bližini testisa oblikuje zaprto serozno votlino. Neuspeh vaginalnega procesa na peritoneumu povzroči pojav prirojene dimeljske kile ali vodenice testisa, ki komunicira s trebušno votlino. Kopičenje tekočine v zaprti votlini znotraj nožničnih membran testisa vodi do nastanka prave kapljice testisa - hidrocele.

    Spuščen testis v mošnjo (kriptorhizem) ali zaustavitev nadaljnjega napredovanja testisa v trebušni votlini ali dimeljskem kanalu pogosto povzroči znatno škodo na vseh funkcijah mod (neplodnost) in je dejavnik tveganja za raka mod.

    Okužba v epididimisu iz sečnice vzdolž vas deferensov pogosto vodi do razvoja epididimitisa (vnetja epididimisa). Pri spolno aktivnih moških, mlajših od 30 let, je akutni epididimitis v 65% primerov povezan s klamidijsko okužbo, pridobljeno s spolnim stikom. Vnetje epididimisa lahko privede do moške neplodnosti zaradi cevastih blokad. Poleg vnetja je pogosta bolezen epididimisa tudi spermatocela (cista epididimisa). Ena od akutnih bolezni testisa je torzija, ki zahteva nujno pomoč. Ta bolezen je podobna vnetju testisa in njegovega epididimisa orchiepididymitis, vendar v odsotnosti pravočasne pomoči lahko privede do nekroze testisa. Pogostejša je pred 20. letom starosti.

    Ali drži, da je levi testis pri moškem pomembnejši od desnega

    Nekateri moški in včasih ženske pogosto postavljajo vprašanja, ali je res, da je moško levo jajčece pomembnejše od desnega? Bo moški imel otroke z manjkajočim desnim ali levim jajčecem? Prvič, ne jajčece, ampak testis ali natančneje testis. In pri živalih se te genitalije imenujejo moda. Testis običajno imenujemo seznanjena moška reproduktivna žleza pri sesalcih, zlasti pri ljudeh..

    Običajno je levi testis pod desnim. Če ima človek desni testis nižji od levega, je to normalno le pri zrcalni razporeditvi organov, ko je srce na desni strani. Za to asimetrijo ni znanstvene podlage. Morda ta anatomska značilnost prispeva k manjši poškodbi testisov (ščiti testise pred stiskanjem) med hojo.

    Moda se nahajajo v mošnji, kamor se spustijo iz retroperitonealnega prostora, običajno pred rojstvom otroka. To je potrebno za normalno dozorevanje sperme, ki zahteva temperaturni režim, ki je za nekaj desetin stopinj nižji od temperature v trebušni votlini. Moda so ovalne oblike (vsaka spominja na rahlo sploščeno elipsoidno telo) in gosto konsistenco, ki se nahaja znotraj mošnje, ločena s septumom in obdana z membrano. Testis je na zadnjiku obešen na zadnji del roba tako, da je nagnjen z zgornjim koncem naprej in s stransko (stransko) površino nekoliko nazaj..

    Vsako testis je dolg 4–6 cm, širok 2,5–3,5 cm in tehta 15–25 (30) g. Ločite med zgornjim koncem testisa, obrnjenim navzven, in spodnjim, obrnjenim navznoter; prehajanje ene v drugo zunanjo (stransko) in notranjo (medialno) površino; sprednji (margo spredaj) in zadnji (margo posterior) robovi. Na zgornjem polu in na zadnjem robu je epididimis.

    V zvitih tubulih moda nastajajo moške zarodne celice - sperma. Proizvodnja celic poteka iz specializiranega epitelija, ena celica tega epitelija pa proizvede od štiri do osem semenčic. Običajno spolno zrel moški katere koli starosti proizvede približno 50 tisoč semenčic na minuto. Proces dozorevanja sperme traja približno 77 dni, nato pa skozi tanke kanale na vrhu zapustijo moda in vstopijo v epididimis - upogibni kanal s skupno dolžino približno 5-7 m, kjer pridobijo sposobnost plavanja in oploditve jajčeca. Nato se semenčice prenesejo iz epididimisa v penis skozi vas deferens, cev v mišičnem ovoju, ki je dolg približno 30 cm.

    Zdaj pa odgovorimo na glavno vprašanje: ali je res, da je moški levi testis pomembnejši od desnega? Kateri testis je pomembnejši?

    Moda delujejo izmenično. Če enega odstranimo iz različnih razlogov, vse funkcije opravi preostali testis. Dejansko moda niso zaman seznanjena, so popolnoma zamenljiva. Toda tudi eno moda s funkcijo rodnosti se bo spopadla, čeprav je lahko učinkovitost nekoliko manjša.

    Govorice, da je za plodnost odgovoren le eden od testisov, nimajo znanstvene podlage in so fikcija..

    Moda

    jaz

    seznanjena moška spolna žleza, v kateri nastajajo spolne celice (sperma) in moški spolni hormoni. Moda so ovalna in gosta (slika 1, 2), ki se nahajajo v mošnji (Scrotum). Dolžina I. pri odraslem samcu je 4-4,5 cm, širina 2,5-3,5 cm, teža 20-30 g. Zunaj je I. prekrit z vlaknasto tunico albuginea. Na zadnjem robu le-te se ta lupina zgosti in dobi valjčasto obliko - tako imenovani mediastinum testisa, iz katerega se vejasto tkivne pregrade (pregrade), ki delijo I. na lobule (250-300), razširijo v obliki ventilatorja navznoter. Vsaka lobula vsebuje 2-4 zvite semenske tubule, ki so povezane v mediastinum in tvorijo mrežico mod. od njega se začnejo 12-18 eferentnih tubulov, ki tečejo v kanal epididimisa. Kanal epididimisa prehaja v Vas deferens (sl. 3, 4), ki, ki se poveže z odvodnim kanalom semenskih mešičkov (Seminalni mehurčki), tvori ejakulacijski kanal, ki teče v sečnico.

    V mediastinumu in septah so krvne in limfne žile, pa tudi endokrine celice (Leydigove celice). V semenskih zvitih tubulih (vsak z dolžino od 30 do 70 cm) poteka postopek spermatogeneze. Njihova stena je obložena s podpornimi celicami (Sertolijeve celice), med katerimi so spermatogene celice na različnih stopnjah razvoja (spermatogonije, spermatociti, spermatide in semenčice).

    Razlika v kemični sestavi tekočine in plazme semenskih tubulov kaže na selektivnost pretoka snovi v tubul in iz njega. Izolacijo antigenih spermatocitov in spermatid iz telesnih tkiv zagotavlja niz struktur, ki se nahajajo med kapilarami in zarodnimi celicami: glavne so podporne celice. Te tkivne komponente tvorijo tako imenovano hemato-testisno pregrado, ki zagotavlja selektiven pretok snovi v votlino zvitega polmesečnega tubula in nazaj..

    Dodatek I. se nahaja vzdolž zadnjega roba. Loči med glavo, telesom in repom. Na glavi epididimisa je dodatek (dodatek mesonefralnega kanala), v predelu telesa in repa pa so slepo končani tubuli (ostanki tubulov mezonefrosa - primarne ledvice zarodka). Dodatek testisa (tudi rudiment mezonefrosa) leži zadaj od glave. Tekočina, ki jo tvori epididimis, razredči spermo (spermo), aktivira spermo in tvori plast glikokaliksa, ki pokriva spermo in zagotavlja njihove antigene lastnosti in sposobnost, da na sebi adsorbira številne snovi.

    Fiziologija. Moda v telesu opravlja dve glavni funkciji: eksokrino, ki je sestavljena iz proizvodnje sperme, in intrasekretorno, ki zagotavlja sintezo moških spolnih hormonov - androgenov. Obe funkciji sta tesno povezani in soodvisni. Androgeni, predvsem testosteron, prispevajo k nastanku moških (rast in razvoj moških spolnih organov, sekundarne spolne značilnosti), nastanku in ohranjanju spolne želje; poleg tega vplivajo na procese rasti, fizični razvoj, strukturo okostja itd..

    Hormonska funkcija mod je odvisna od njegove anatomske strukture in funkcionalnega stanja celičnih elementov. Razvoj spermatogenega epitelija in sinteza androgenov se izvajata pod nadzorom hipofiznih hormonov (hipofiznih hormonov) sprednje hipofize, katerih izločanje pa uravnavajo hipotalamični nevrohormoni (hipotalamični nevrohormoni). Kršitev biosinteze gonadotropnih hormonov povzroči spremembo funkcije mod. Torej, pri nezadostni vsebnosti luteinizirajočega hormona pride do atrofije testosterona, ki proizvaja granulocite. To povzroča pojav znakov sekundarnega hipogonadizma, zlasti je motena spermatogeneza, ki se ustavi na stopnji tvorbe spermatocitov prvega reda - pri bolnikih se razvijeta oligospermija in neplodnost. Zmanjšanje ravni folikle stimulirajočega hormona, ki običajno spodbuja spermatogenezo, vodi tudi do neplodnosti..

    Razmerje med gonadotropno funkcijo hipofize in funkcijo testisa se izvaja po principu povratne informacije. Torej, zmanjšanje ravni testosterona v krvi, na primer med kastracijo, vodi do povečanja proizvodnje in sproščanja gonadotropnih hormonov, s presežkom testosterona pa je ta proces zaviran.

    Obstaja tesna povezava med funkcijo I. s funkcijo drugih perifernih endokrinih žlez - ščitnice, nadledvične žleze. Ščitnični hormoni (predvsem tiroksin) krepijo presnovne procese v modih, pospešujejo sintezo in izločanje testosterona, vendar v velikih količinah motijo ​​te procese (glej Difuzna strupena golša). Pomanjkanje delovanja ščitnice v zgodnjem otroštvu (glej. Hipotiroidizem) povzroča upočasnjen spolni razvoj. Prekomerno izločanje androgenov z nadledvično skorjo vodi do zatiranja izločanja testisnih hormonov.

    Raziskovalne metode. Pregled bolnikov s patologijo I. vključuje zbiranje anamneze, preiskave, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Splošno predstavo o stanju hormonske funkcije I. lahko dobimo med začetnim pregledom bolnika - na podlagi (psički postave, kože in podkožja, narava rasti dlake, stanje mišično-skeletnega sistema in drugih organov. Torej, prekomerno odlaganje maščobe na stegnih, zadnjici, široki medenici in ozkih ramenih so ženske sramne dlakavosti, to je z jasno vodoravno rastjo las, znaki feminizacije, značilne za osebe z zmanjšano androgeno aktivnostjo.V primeru odstopanj od običajnega fenotipa je priporočljivo oceniti naslednje antropometrične parametre: obseg prsnega koša: spodnja trohanterična velikost (od zgornjega roba večjega trohanterja do podlage, na kateri motiv stoji); višina; medkromialne in intertrohanterične razdalje Običajno je spodnja trohanterična velikost dvakrat manjša od višine, dolžina razpona rok je enaka višini, intertrohanterična razdalja je 10 cm manjša od medsebojne. rast do trohanterične velikosti, povečanje medvretenčnih majhne vrednosti obsega prsnega koša v kombinaciji z visoko vrednostjo intertrohanterične razdalje kažejo na žensko vrsto spolne diferenciacije. Karakterizirajo evnuhoidni tip morfograma in jih opažamo pri anorhiji in drugih malformacijah.

    Pri pregledu skrotuma smo pozorni na njegovo zlaganje kot posreden izraz androgenega ravnovesja, znake vnetja, fiziološko asimetrijo na mestu mod (levo I. spodaj desno).

    S palpacijo lahko določite obliko, gostoto in velikost testisov, prepoznate žariščna tesnila, gomoljastost, povečanje njihove gostote iz elastične v "kamnito". Odsotnost enega ali obeh mod v mošnji je lahko posledica kriptorhizma, kastracije (kastracije), nekroze, vnetne ali posttravmatske atrofije. Pri vnetnih procesih pri I. se koža mošnje pogosto spremeni (hiperemija, zmanjšanje zlaganja, gnojne fistule).

    Mlohava konsistenca I. lahko kaže na njihovo funkcionalno okvaro. Palpacija dodatkov vam omogoča, da ugotovite prisotnost prirojenih nepravilnosti, vklj. odsotnost ali nerazvitost celotnega dodatka ali njegovega dela, akutni ali kronični Epididimitis, granulom semenčic (produktivni vnetni proces zaradi prodora semenčic iz lumna destruktivno spremenjenih kanalov v okoliško intersticijsko tkivo z nastankom granulacije (tkiva), spermatocele ali semenske ciste (lahko) pridobljen kot posledica vnetnih bolezni in poškodb; lokaliziran je tudi v I. in semenčici). Kljub različnemu embriološkemu izvoru testisa, epididimisa, semenčic in njihovih membran se bolezni mošnice redko pojavljajo izolirano. Pogosteje v patološki proces sodelujejo bližnje ali funkcionalno odvisne strukture, kot je to pri hidrocelah, varikokelah, orhipidididimitisu itd. Inšpekcijski pregled in palpacija testisov se opravi v položaju pacienta, ležečem ali stoječem.

    Najbolj zanesljive metode laboratorijske ocene endokrine funkcije testisov, skupaj z določitvijo vsebnosti spolnih hormonov v krvi in ​​preučevanjem ejakulata, vključujejo študije pojava kristalizacije prostatskega soka, sline ali sluzi iz nosu, določanje indeksa fosfataze, citološki pregled izločanja prostate, usedline urina in hormonov kožni test. Podatki, pridobljeni z uporabo teh metod, ki označujejo funkcionalno stanje spolnih žlez in hormonsko stanje, omogočajo presojo hormonske funkcije mod..

    Za diagnozo I. bolezni so obetavne metode ultrazvočne diagnostike (ultrazvočne diagnostike), s pomočjo katerih je možna ne le morfološka ocena organa in zgodnje odkrivanje novotvorb, temveč tudi odkrivanje nespuščenega sebe, proučevanje krvnega obtoka in njegove kršitve, ki se najpogosteje pojavijo med vnetnimi procesi, poškodbami in varikokela. Podatke o stanju mod je mogoče dobiti tudi s pomočjo termografije mošnje ali neposredno I., vendar se slednja metoda, ki zahteva punkcijo I., redko uporablja, pogosteje v povezavi z biopsijo. Rentgenske in radionuklidne raziskovalne metode I. se v klinični praksi redko uporabljajo..

    Povečanje volumna I. lahko opazimo z vnetjem tumorja, hidrocele. V vseh primerih se lahko bolniki pritožujejo nad vlečnimi bolečinami v ustrezni polovici mošnje. Za razlikovanje hidrokele od tumorja ali vnetne lezije I. omogoča diafanoskopijo - transiluminacijo v prepuščeni svetlobi (pri tumorju in vnetju I. je simptom transiluminacije negativen). Zmanjšanje velikosti mod je lahko manifestacija primarnega ali sekundarnega hipogonadizma, možno pa je tudi pri drugih patoloških procesih, na primer pri levostranski ortostatski varikokeli. Poudariti je treba, da je ob prisotnosti ne padajoče varikokele v ležečem položaju bolnika treba pregledati, da se izloči tumor ledvic ali retroperitonealni prostor..

    Patologija. Funkcionalne motnje s strani I. se lahko kažejo kot znaki androgene insuficience ali hormonske hiperfunkcije. Klinični znaki pomanjkanja androgena so prezgodnji ali zapozneli razvoj. Zapozneli razvoj je značilen za hipoandrogenizem, ki se izraža v zmanjšanju sedanje ali rezervne androgene funkcije. Takšni bolniki imajo pogosto zgodovino dokazov o orhitisu, prenesenem v otroštvu. Rezultati objektivne študije zunanjih in notranjih genitalnih organov so izjemno pomembni: stopnja njihovega razvoja, starostno primerna velikost penisa, mod, prostate, prisotnost nepravilnosti v položaju mod, oslabljen trofizem testisnega tkiva.

    Pri hiperandrogenizmu opazimo prezgodnji spolni razvoj, katerega eden najverjetnejših vzrokov je lahko tumor, ki izvira iz Leydigovih celic.

    Malformacije mod, vklj. kriptorhizem so precej pogosti. Hkrati so povsem "kvantitativne" anomalije redke in se v večini primerov kombinirajo s strukturnimi spremembami v I. Torej ima lahko pripomoček I. v prisotnosti več kot dveh testisov epididimis in semenovod, običajno nerazvit. Podvojena moda se lahko nahajajo v trebušni votlini in imajo degenerativne spremembe. Ob upoštevanju nagnjenosti hipoplastičnih mod do malignosti je prikazano operativno odstranjevanje dodatnega I. z znižanjem normalnega I. ob prisotnosti kriptorhizma z nasprotne strani. Sinorhizem je izjemno redek - intraperitonealna fuzija mod, ki jim preprečuje spust v mošnjo. Hormonskih motenj v nasprotju z dvostranskim zadrževanjem mod v trebušni votlini ne zaznamo.

    Monorhizem (prisotnost enega testisa) se pojavi tudi izjemno redko in je kombiniran s prirojeno aplazijo ledvic, odsotnostjo epididimisa in semenovoda ter nerazvitostjo mošnje na isti strani. Ta patologija v prisotnosti običajnega drugega I. hormonsko nadomestno zdravljenje praviloma ne zahteva. Anorhija (anorhizem, anorhidija) je prirojena odsotnost testisov, pri kateri je potrebna nadomestna hormonska terapija ali presaditev testisov na žilnem pedikulu. Včasih je zaradi razvojnih motenj lahko spolna žleza pomešana (tako imenovani ovotestis), ko se v njej razvijeta oba elementa tkiva mod in jajčnikov. Hkrati imajo zunanji spolni organi tudi dvojni razvoj s prevlado moških ali ženskih lastnosti. Morfotip bolnikov določa razširjenost hormonske aktivnosti ene od spolnih žlez v puberteti. To še posebej velja za pravi hermafroditizem. Lažni moški hermafroditizem opažamo pri moškem kariotipu 46XY, ko se ob prisotnosti testisov zunanji spolni organi razvijejo v interseksualnem vzorcu. Razlogi za to so lahko hormonske spremembe, toksoplazmoza, zastrupitev med nosečnostjo..

    V nekaterih primerih modice pri osebah z moškim kariotipom 46XY in ženskim fenotipom proizvajajo normalne količine androgenov in povečane količine estrogena. S to patologijo obstaja neobčutljivost perifernih tkiv na androgene. Bolezen je genetsko povzročena, zdrava mati jo prenaša na polovico sinov. Zdravljenje izvaja endokrinolog.

    Številne gonadne disgenezije povzročajo obstoječe kromosomske disgenezije: Klinefelterjev sindrom, Shereshevsky-Turnerjev sindrom in del Castillov sindrom ali zarodna aplazija, - prirojena odsotnost zarodnih celic (gonocitov).

    Etiologija prirojene hipoplazije testisov ni popolnoma razumljena. Temelji na nerazvitosti spolnih žlez v embrionalnem obdobju brez citogenetskih nepravilnosti. Pogosteje se diagnosticira, ko zaprosijo za sterilni zakon. Zanj je značilna tudi hipoplazija epididimisa, nezadostna končna rast dlak in včasih psevdoginekomastija. Izločanje spolnih hormonov se zmanjša s povečano ali znižano koncentracijo gonadotropina. Glede na indikacije je terapija z androgenom ali gonadotropinom predpisana v kombinaciji z biogenimi stimulansi, vitamini A, E itd..

    Samopoškodbe so lahko zaprte in odprte. Zaprte poškodbe nastanejo kot posledica udarca, padca, vožnje ali kolesarjenja (krvavitev, edem telesnih tkiv, morebiten premik v dimeljski kanal, pod kožo trebuha, presredka in stegna). Odprte poškodbe I. in njegovega dodatka so rezane, zabodene, raztrgane. Poškodbe semenčic ali epididimisa so izjemno redke. V hujših primerih je možno ločiti testis od semenčic. Za poškodbe I. so značilne ostra bolečina, znatno povečanje mošnje, cianoza kože, prolaps I. ali epididimisa.

    V lažjih primerih, tj. z zaprtimi površinskimi poškodbami I. brez velike izgube krvi in ​​s tem velikega hematoma mošnje je predpisana konzervativna terapija: počitek v postelji, suspenzor, v prvih dneh lokalno mraz, nato toplota, analgetiki, antibakterijska zdravila. V primeru šoka se sprejmejo ustrezni ukrepi. Stalna krvavitev in povečanje skrotalnega hematoma zahtevata nujno kirurško poseganje. Če je dislociranega I. nemogoče repozicionirati, je treba poseči tudi po kirurškem posegu - repoziciji I. odtrgajo ga iz semenčic. V nekaterih primerih se pričakuje sekvestracija območij, ki nimajo oskrbe s krvjo, nato pa preostali sposobni del testisa izoliramo iz adhezij in potopimo v mošnjo.

    Bolezni. Med boleznimi I. je najpogostejša hidrokela ali vodenica membran I., za katero je značilno kopičenje serozne tekočine med visceralnimi in parietalnimi ploščami lastne (vaginalne) membrane I. Običajno enostransko, pogosteje opaženo v starosti 20-30 let, je akutno ali kronično. Prirojena hidrokela se pogosteje pojavlja pri otrocih, ko vodna votlina komunicira s trebušno votlino z ozkim prehodom, kar je posledica zaprtja vaginalnega procesa peritoneja med embriogenezo. Serozna tekočina iz te votline se pri teh bolnikih lahko premakne v trebušno votlino in nazaj. Pridobljena hidrokela je povezana z vnetnimi boleznimi ali poškodbami I., njegovega dodatka in membran. Akutna hidrokela (reaktivna vodenica) je razmeroma redka, nastane kot posledica travme, tumorja I. ali njegovega vnetja. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. V prvih 2-3 dneh. lokalno nanesite mraz, nato predpišite termične postopke, fizioterapijo, priporočite nošenje suspenzorja, izvedite intenzivno antibiotično terapijo. Po 1-2 tednih. reaktivna vodenica običajno izgine. Kronična hidrokela je lahko posledica akutne bolezni ali pa se postopoma razvije s kroničnim vnetjem organov mošnice. Pri pregledu je ustrezna polovica mošnje povečana in jajčna. Koža mošnje se ne spremeni, njene gube se gladijo. Pri palpaciji je površina hidrokele gladka, tekstura je mehko elastična, testis in epididimis niso določeni. Pri diafanoskopiji je vidna celotna izobrazba. Simptom transiluminacije je negativen samo v primerih, ko so testisne membrane močno zadebeljene, obstaja hematocela, piocela (suppuration of exudate) ali testisov tumor.

    Hematocela (krvni tumor I.) - krvavitev v votlini med listi I. membrane zaradi travme s hemoragično diatezo po neuspešni punkciji hidrokele, ki se včasih uporablja kot metoda zdravljenja. V težjih primerih ultrazvočni pregled pomaga pri diferencialni diagnozi. Od radikalnih metod zdravljenja hidropsije so najbolj razširjene operacije po Winkelmannu in Bergmannu, ki se izvajajo v lokalni anesteziji..

    Spermatokela (semenska cista) je racemozna votlina, povezana z I. ali njegovim dodatkom. Cista I. se običajno pojavi kot naključna ugotovitev med ultrazvočnim pregledom organov mošnice. Najpogostejše ciste dodatka, ki so prirojene in pridobljene. Predstavljajo votlino vezivnega tkiva, ki ima povezavo z dodatkom ali se nahaja ločeno od njega. Cista je napolnjena s prozorno tekočino, v kateri so semenske in epitelijske celice, levkociti in maščobna telesa. Najpogosteje se ciste nahajajo na območju glave dodatka I. in se navadno povečajo (včasih dosežejo premer 10 cm ali več). Napoved za spermatokelo je ugodna. Majhne, ​​asimptomatske ciste ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V primeru bolečine ali velikih cist jih takoj odstranimo. Če cista ni izolirana in ima komunikacijo z epididimisom, je noga prečkana, napaka epididimisa pa zašita s katgutom.

    Tumorji testisov. Tumorji testisov predstavljajo do 2% vseh tumorjev pri moških in so v večini primerov maligni. Najpogosteje jih najdemo v starosti 25-35 let. Običajno je prizadet en testis, pogosteje pravi. Dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju I. tumorjev, so kriptorhizem, travme organov mošnje, hormonske motnje, atrofija mod.

    Tumorje I. delimo na zarodne celice in ne-zarodne celice (lejdigomi, sertoliomi, gonadoblastomi itd.). Tumorji zarodnih celic (ki se razvijejo iz spermatogenega epitelija) predstavljajo 90-95%. Med njimi tumorji homogenega histološkega tipa (seminomi, embrionalni rak, zreli in nezreli teratom, tumor rumenjakove vrečke, horionepiteliom) in mešani tumorji (teratokarcinom itd.).

    Seminoma se običajno pojavi v nespuščenem testisu in se pojavi pri 30-40% bolnikov z rakom na modih. Tumor je sestavljen iz enega ali več vozlišč, katerih površina je na rezu sijoča, bela, lobularna. Drugi tumorji zarodnih celic (tako imenovani nonseminoma) so podobni v klinični predstavitvi. se od seminoma razlikujejo po bolj malignem poteku in odpornosti na radioterapijo in kemoterapijo. Tumor rumenjakove vrečke, zgrajen iz nediferenciranih primitivnih celic, opažamo predvsem pri otrocih, mlajših od 3 let. Obstajajo mešani tumorji (večinoma teratokarcinom - kombinacija embrionalnega raka in teratoma).

    Najpogostejša klinična manifestacija raka I. je pojav vozlišča, neboleča utrditev in povečanje I., ki lahko pri seminomih doseže velike velikosti. Bolniki pri I. opazijo občutek teže, včasih zmerno bolečino, ki se poveča, ko tumor raste. Pri približno 10% bolnikov so prvi simptomi bolezni povezani s prisotnostjo metastaz. To so lahko bolečine v ledvenem predelu, otipljiv tumor v epigastriju (velike metastaze v retroperitonealne bezgavke), kašelj in odpoved dihanja (metastaze v pljučih). Ginekomastija se pojavi pri približno 5% bolnikov; najpogosteje je povezan s prisotnostjo horionepithelioma ali sertolioma (tumor, ki proizvaja estrogene), Leidigoma (tumor, ki proizvaja androgene) lahko povzroči zgodnjo puberteto.

    Metastaze malignih tumorjev I. se pojavijo po limfogenih in hematogenih poteh, neseminomalni tumorji pa veliko pogosteje metastazirajo. Regionalne za testis so retroperitonealne bezgavke - paraortalne (levi testis) in parakavalne (desni testis). Hematogene metastaze I. tumorjev se najpogosteje pojavijo v pljučih, jetrih, redkeje v možganih, kosteh, ledvicah.

    V kliniki je običajno, da I. tumorje ločimo v fazi: I. stopnja - tumor majhne velikosti, ne krši oblike organa in ne raste tunike albuginee; II. Stopnja - tumor presega tunica albuginea, krši obliko organa, metastaz ni; III. Stopnja - velik gomoljni tumor, metastaze v regionalne bezgavke; Faza IV - primarni tumor katere koli velikosti, metastaze v regionalne bezgavke in oddaljene organe.

    Diagnozo določimo na podlagi klinične slike in rezultatov posebnih raziskovalnih metod (laboratorijske, rentgenske, ultrazvočne, termografske, radionuklidne itd.), Potrjene s punkcijo I. in poznejšim citološkim pregledom. Da bi ugotovili razširjenost procesa, se uporabljajo intravenska urografija, limfografija, ultrazvočni pregled (glej. Ultrazvočna diagnostika). jedrska magnetna resonanca, računalniška tomografija (tomografija), spodnja kavografija (glej angiografija) in druge rentgenske raziskovalne metode. Z imunološkimi metodami je pomembno določiti vsebnost α-fetoproteina v krvi in ​​horionskega gonadotropina v urinu. Pri tumorjih zarodnih celic, ki niso Seminoma, ima 90% bolnikov povišanje ravni enega ali obeh kazalcev, kar pri bolnikih s seminomom praktično ne pride. Diferencialna diagnoza se izvaja z orhitisom, tuberkulozo in drugimi boleznimi na podlagi podatkov kliničnih in instrumentalnih raziskav ter biopsije.

    Terapevtska taktika je odvisna od stopnje bolezni, histološkega tipa tumorja, njegove občutljivosti na različne metode zdravljenja, splošnega stanja bolnika. Zdravljenje se vedno začne z orhifuniculectomy (odstranitev semenčic pri raku testisov je obvezna) in histološkim pregledom odstranjenega tumorja. Pri seminomih brez metastaz se na področjih regionalnih metastaz ali kemoterapije izvaja profilaktični potek radioterapije. V prisotnosti metastaz se uporablja polikemoterapija. Masivne retroperitonealne metastaze se bolje odzivajo na radioterapijo. Retroperitonealno limfadenektomijo izvajajo pri bolnikih z neseminomskimi tumorji zarodnih celic po orhifuniculectomy v odsotnosti oddaljenih in masivnih retroperitonealnih metastaz. Če se v oddaljenih bezgavkah odkrijejo metastaze raka, se izvede dodatna preventivna polikemoterapija. Vsem bolnikom s tumorji zarodnih celic IV. Stopnje je predpisana kemoterapija. Najpogostejša režima sta cisplatin in bleomicin (na primer: cisplatin + bleomicin + rosevin, cisplatin + bleomicin + ciklofosfamid + daktinomicin + rosevin, cisplatin + etoposil + bleomicin itd.). Kemoterapija z uporabo teh režimov omogoča neposreden učinek pri skoraj 90% bolnikov.

    Preprečevanje nastanka I. tumorjev je zgodnje rušenje testisa v trebušni votlini ali dimeljskem kanalu (v starosti 5-7 let), odstranitev nespuščenega jaza po puberteti, opazovanje in zdravljenje endokrinologa pri otrocih s hipoplazijo ali atrofijo mod.

    Operacije. Najpogostejši kirurški posegi na Ya. so Winkelmannovi in ​​Bergmannovi operaciji hidrocele. Pri Winckelmannovi operaciji se parietalni list lastne membrane spredaj secira, obrne in z neprekinjenim kategovim šivom zašije za mod. Pri Bergmannovi operaciji se parietalni list lastne membrane popolnoma resecira, preostali rob membrane pa se obloži z neprekinjenim kategovim šivom. Enukleacija I. je sestavljena iz dejstva, da se po izpostavitvi I. vanj vbrizga raztopina novokaina do tesnega polnjenja, nato pa se parenhim I. nevidno loči od tunike albuginea in ga ligira le na območju vrat I., kjer prehaja žilni snop. Pri biopsiji I. po prevodni in infiltracijski anesteziji z 0,5% raztopino novokaina semenčic se odkrije majhna površina I. in na sumljivem območju izrežejo košček parenhima, po katerem se na zarezo tunica albuginea nanesejo šivi. Značilnost resekcije I. je klinasto izrezovanje njegovega območja, čemur sledi ligacija krvavitvenih žil in obvezna uvedba drenaže na mesto resekcije. V pooperativnem obdobju je priporočljivo nošenje suspenzorja.

    Bibliografija: Marinbakh E.B. Tumorji testisa in njegovega epididimisa, M., 1972; Operativna urologija, ur. In A. Lopatkina in I.P. Shevtsova, M., 1986; Patološka diagnoza človeških tumorjev, ur. VKLOPLJENO. Kraevsky in drugi, str. 296, M., 1982; Tiktinsky O.L. Vnetne nespecifične bolezni genitourinarnih organov, L., 1984; Yunda I.F. Bolezni moških spolnih organov, Kijev, 1989.

    Slika: 4. Topografija testisa in dela sprednje trebušne stene (stranski pogled, nekatere membrane se odstranijo): 1 - koža s podkožjem; 2 - površinska fascija; 3 - zunanja poševna mišica trebuha; 4 - notranja poševna mišica trebuha; 5 - prečna trebušna mišica; 6 - prečna fascija; 7 - peritonej; 8 - testisna arterija; 9 - pleksus pleksus; 10, 16 - semenovod; 11 - fascija mišice, ki dviguje testis; 12 - mišica, ki dviguje testis; 13 - notranja semenska fascija; 14 - dar skrotuma; 15 - epididimis; 17 - testis; 18 - visceralna plošča vaginalne membrane; 19 - parietalna plošča vaginalne membrane testisa; 20 - zunanja semenska fascija.

    Slika: 3. Moda (pogled od zadaj, del membrane odstranjen): 1 - pleksusni pleksus; 2 - testisna arterija; 3 - dodatek dodatek; 4 - glava epididimisa; 5 - telo dodatka; 6 - zadnji rob testisa; 7 - rep dodatka; 8 - semenovod; 9 - notranja semenska fascija.

    Slika: 2. Bočna površina mod (del membrane je odstranjen): 1 - notranja semenska fascija; 2 - parietalna plošča vaginalne membrane testisa; 3 - semenčic; 4 - glava epididimisa; 5 - zgornja vez epididimisa; 6 - dodatek testisa; 7 - zgornji konec testisa; 8 - sprednji rob testisa; 9 - spodnji konec testisa; 10 - rep dodatka; 11 - telo dodatka.

    Slika: 1. Medialna površina testisa (del membrane je odstranjen): 1 - semenčasta vrvica; 2 - spodnji konec testisa; 3 - sprednji rob testisa; 4 - zgornji konec testisa; 5 - dodatek testisa; 6 - glava epididimisa; 7 - parietalna plošča vaginalne membrane testisa; 8 - notranja semenska fascija.

    II

    jazinchko (testis, PNA, BNA, JNA)

    seznanjena moška spolna žleza, ki se nahaja v mošnji; mesto razvoja sperme in proizvodnje androgenov.

    Moda pri moških - kaj je to?

    Datum posodobitve: 20.03.2016

    Moda, imenovana tudi moda, so neverjetno pomemben del moškega reproduktivnega sistema..

    V starih časih so se ljudje prisegali, da govorijo le resnico, da so se dotaknili svojih mod. Imeti dve modi je veljalo za resnično moškost..

    Moda pri moških so vedno ločena drug od drugega in se nahajajo v votlini mošnje. Pokriti so s posebnimi ovoji. Moda so nekakšne strukture s semenskimi tokovi, v katerih poteka proces spermatogeneze. Zrela sperma preide v epididimis in se med ejakulacijo zavrže.

    Rahla asimetrija pri moških mod je normalna in pogosta. Na plodnost moških nima vpliva. Znanstveniki menijo, da je ta asimetrija zaščitni odziv, ki lahko zmanjša tveganje za hkratno poškodbo moških mod..

    Moške včasih skrbi, zakaj je lahko eno moda večje, drugo pa manjše. Glede tega ni treba skrbeti. To je zelo pogost pojav. Teža testisov znaša od 25 do 50 g.

    Kaj je moda in kako vpliva na spermatogenezo?

    Moda je moška gonada, v kateri se proizvajata testosteron in sperma. Optimalna temperatura, potrebna za spermatogenezo, je zagotovljena z umestitvijo moških mod v mošnjo. Nošenje oprijetega spodnjega perila in zloraba kopeli in savne lahko celo vodi do neplodnosti.

    Pri preučevanju pomembnih funkcij testisov pri moških je mogoče dobiti zelo dragocene podatke o zdravljenju neplodnosti. Z analizo sestave semena je mogoče diagnosticirati možne vzroke moške neplodnosti in sprejeti ustrezne ukrepe zdravljenja.

    Struktura testisa: anatomija in dimenzije

    Struktura testisa pri moških je zaradi pomena njegovega namena precej zapletena. V testisu ločimo spodnji, zadnji zaključek, srednji del in zgornji konec. Epidimus se prilega hrbtu.

    Moda so seznanjeni organi, ki imajo sploščeno ovalno obliko. Razvoj dodatkov in testisov, dokler popolno moško zorenje ne pride zelo počasi, nato pa se njihov razvoj močno pospeši.

    Moda so prekrita z lupino. Pregrade od njega odstopajo in delijo moda na 270 lobul.

    Anatomija moških mod

    • Ena lobula vsebuje dolžino do zvitih semenskih kanalov (v njih se pojavi spermatogeneza). Skupna dolžina tubulov je lahko do 500 metrov. V mediastinumu se kanali poravnajo in pretakajo v mrežo jajčnikov, ki se nahaja v pletenici mod.
    • Kanali pletenic mod imajo 15 eferentnih kanalov, ki vstopijo v epidimis (epididimis) in tvorijo glavo. Sperma pridobi sposobnost oploditve šele po prehodu skozi epididimis.
    • Kanali epididimisa gladko prehajajo v semenovod. Je del semenske vrvi. Vas deferens poteka skozi široke dimeljske kanale do mehurja. Obstajata 2 kanala čim bližje.
    • Vas deferens se na koncu razširi in tvori ejakulacijski tok, dolg 2 cm, ki prehaja skozi prostato in se pojavi z ozko odprtino na tuberkulu sečnice.

    Moda imajo odlično oskrbo s krvjo, kar zagotavlja zadostno izmenjavo presnovkov s hormoni in uravnavanje njihovega temperaturnega režima. Temperatura moških mod je za eno stopinjo in pol nižja od temperature celotnega telesa in le dve stopinji višja od temperature kože samega mošnje.

    Spodnja temperatura se ohranja po zaslugi dveh mehanizmov:

    • Mošnja ima tanko kožo.
    • Specifični pleksus posod, v katerih so testisne interlobularne arterije gosto opletene z žilami.

    Celična zgradba testisa

    • Maščobno intersticijsko tkivo zavzema 14% celotne prostornine. Sestavljen je iz:
      • Leydigove celice;
      • spojine mastocitov;
      • kapilare;
      • drobci makrofagov;
      • vezivnega tkiva.
    • Semenski kanali zavzemajo 70% volumna mod. V semenskih kanalih obstajajo 3 vrste somatskih celic:
      1. celice spermatogeneze;
      2. Sertolijeve celice;
      3. peritubularne celice.
    • Albuminska membrana.

      Moda je zrezana z njo. Tunica albuginea se nahaja v parietalnih in visceralnih listih. Skupaj ustvarjajo lupino, ki je povezana z mišičnimi snopi..

      Mišični snopi učinkovito zadržujejo moda in jih ščitijo pred pretresom možganov.

      Tunica albuginea se nahaja na zadnjem robu testisa. Ima posebno strukturo - zgoščevanje. Od nje odhajajo septe, ki tvorijo vezivno tkivo. Septi delijo testisno tkivo na več lobul.

      Standardna velikost mod pri moških

      Povprečen človek bi moral imeti vsaj slivovo moda.

      Pravilna velikost testisov za moške:

      • Dolžina: 4cm.
      • Širina: 3 cm.

      Nekatere moške skrbi velikost in položaj mod. Če razlika ne presega 1 cm in ni bolečih občutkov, je to normalno. Z večjim odstopanjem je nujno treba obiskati strokovnjaka.

      Na obseg moških mod nepopravljivo vplivajo:

      • Steroidi z vključitvijo testosterona. Pri jemanju sintetičnega testosterona se hormoni prenehajo proizvajati, kar vodi do atrofije.
      • Jemanje mamil. Najbolj škodljiva za marihuano velikosti mod.
      • Z varikokelo se krvna oskrba jajčnikov poslabša. Zaradi nezadostne prehrane se moda skrčijo.

      Kaj vpliva na velikost mod pri moških?

      Obstaja mnenje, da je njihova uspešnost odvisna od velikosti mod pri moških. In to je delno res. Šimpanzi so lahko dokazi. Njihova moda so večja od goril, šimpanzi pa imajo veliko več spolnih odnosov. Na tem področju še ni bila izvedena natančna raziskava. Znano je, da imajo temnopolti moški dvakrat večje testise kot denimo Azijci. Če pa upoštevamo oploditvene sposobnosti moških iz Azije, potem lahko pridemo do zaključka, da sposobnost oploditve moških ni odvisna od velikosti mod..

      Glavna naloga testisov pri moških

      Glavna naloga testisov pri moških je proizvodnja glavnih moških hormonov in drugih aktivnih snovi, generativna in endokrina funkcija. Pomen endokrine funkcije je proizvodnja testosterona. Iz testisov pride v krvni obtok telesa..

      Moda opravljajo pomembno funkcijo organa izločanja - odstranijo nastale hormone v kri, pa tudi notranje izločanje - ustvarjajo in izvajajo spolne celice.

      Količina testosterona je odvisna od:

      • Razvoj telesa glede na pravi moški tip (lasje, zadebelitev moških glasilk in posebna struktura grla).
      • Rast in zdrav razvoj prostate, semenskih veziklov moškega, epididimisa.
      • Mišična rast telesa.
      • Oblikovanje moškega spolnega nagona.
      • Razvoj, rast zunanjih spolnih organov.