Krup: vzroki, simptomi, zdravljenje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Krup (stenozirajoči laringitis)
Krup v škotskem jeziku pomeni kreganje. To je bolezen, ki zajema akutno vnetje dihal (predvsem grla), ki izgine s hripavim in močnim kašljem, težavami z dihanjem in hripavim glasom. Krup je bolezen, ki jo povzročajo patogeni mikrobi, ki prizadenejo dihalni sistem. Krup je resničen, na primer pri davici, in tudi lažen (z drugimi boleznimi, ki prizadenejo grlo). Pri odraslih se krup praktično ne razvije..

Kaj je krup?

To je akutno slabo počutje, ki se kaže v vnetju, pa tudi otekanju sluznice grla, ki se razvije pod vplivom okužbe dihal s patogenimi mikrobi. Redko se zgodi, da se okužba širi izključno na grlo. Najpogosteje se v bolezen vleče sapnik in bronhi..

Zakaj se razvije krup?

Glavni znaki krupa

Glavni znaki žit so:
Stridor - pri dihanju se zaslišijo piskanje, tuje klokotanje, bolnik težko diha. V tem primeru stopnja tujega hrupa med dihanjem kaže stopnjo edema grla. Če hrup postane močnejši, to pomeni, da se oteklina povečuje in bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč..

"Lajajoči" neproduktivni kašelj - običajno se pojavi malo prej kot stridor.

Grubljenje glasu je eden od simptomov križa le, če so skupaj z grobljenjem prisotni zgoraj navedeni simptomi. Če opazimo samo hripavost glasu, je to najverjetneje simptom laringitisa, pri katerem grlo običajno ne nabrekne.

Najpogosteje se krup pojavi ob prisotnosti ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe) in v zvezi s tem ima bolnik poleg prej navedenih simptomov tudi povišanje telesne temperature, spremembe v vedenju, neprijetne občutke v mišicah in sklepih ter druge znake prehlada. Pojav znakov krupa s prehladom je signal za klic zdravnika. Otrok s krupom mora biti ves čas pod nadzorom in mora biti ustrezno zdravljen. V zvezi s tem, če je otrok razvil krup, je treba skoraj ves čas opazovati njegovo stanje in ne puščati samega.

Razlogi za razvoj križa pri dojenčkih

Najpogosteje krup opazimo pri malčkih - predšolskih otrocih. Manj primerov krupa opazimo pri otrocih po šestih letih in pri drobtinah, starih do šest mesecev.
Pojav krupa pri predšolskih otrocih je posledica dejstva, da imajo še vedno precej ozko režo v grlu in sapniku, pa tudi debelo plast mehkih vezivnih vlaken pod sluznico, ki zelo hitro tvorijo edeme. Poleg tega so živčni končiči dihalnega sistema zelo občutljivi, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj laringospazma (krčenje mišic grla).

Katerih bolezni ne smemo zamenjevati s krupom?

Že rečeno je, da se lažni krup najpogosteje razvije pri akutnih boleznih dihal. Vendar obstajajo bolezni, katerih simptomi spominjajo na križ..

Davica teče s pravim križem. V primeru davice se počutje bolnika počasi otežuje in postane zelo slabo. Poleg tega se pri tej bolezni na tonzilih odloži debela bela prevleka. Davica je bolezen, ki je lahko usodna. V zvezi s tem morate s simptomi, ki spominjajo na davico, otroka takoj poslati v bolnišnico..

Alergijski edem grla - pojavi se nenadoma (v nekaj minutah) in nadaljuje le s simptomi krupa, če ni drugih znakov akutnih bolezni dihal. Če znaki kažejo na alergijski edem grla, je treba takoj poklicati rešilca. Kot prva pomoč so lahko primerne tablete Claritin ali podjezični suprastin.

Vdor tujka v grlo - poleg znakov zadušitve je tudi obilen krčevit kašelj.

Laringospazem - najpogosteje se pojavi pri dojenčkih prvega in drugega leta življenja kot eden od znakov rahitisa. Za laringospazem je značilno nenadno modro obarvanje obraza, zadušitev, bolnik začne kričati z zelo visokim glasom. V nujnih primerih lahko z žlico pritisnete na zadnji del jezika, da sprožite bruhanje ali dojenčku poškropite obraz z mrzlo vodo..

Terapija krup

Terapija krupa in akutnega laringitisa obsega naslednje ukrepe:
Če se pojavijo znaki krupa, je treba takoj poklicati rešilca. Če se otrokovo počutje ne poslabša in ni žit, lahko to storite brez rešilca.

Dokler ne pride reševalno vozilo, je treba otroka hraniti v razmerah blizu tropskega podnebja: temperatura zraka je do osemnajst stopinj, vendar je treba vlago ustvariti visoko. Če takšnih pogojev ni mogoče ustvariti, lahko pacienta preprosto občasno pripeljete v tuš, tako da vdihava paro vroče vode, ki teče iz pipe..

Če se otrokova temperatura dvigne na več kot osemintrideset stopinj in pol, je treba za njeno znižanje uporabiti zdravila..

Če je v hiši razpršilec, ga je dobro napolniti s fiziološko raztopino in postaviti v sobo, kjer je bolnik. Če nebulatorja ni, morate vdihniti s segreto slano vodo.

Otrok naj pije več toplega čaja..

Če je dojenček razvil krup ali laringitis, se je treba posvetovati s pediatrom, ki bo predpisal zdravila za zdravljenje bolezni.

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Kaj je krup

Krup (akutni stenozirajoči laringotraheitis) je bolezen, ki se izraža z vnetjem spodnjih in zgornjih dihalnih poti. Krup ni neodvisna patologija, običajno se razvije v ozadju različnih nalezljivih bolezni.

Med križem ima bolnik "lajajoči" kašelj, težko sopenje, hripavost, vnetje in otekanje sluznice grla. Lahko se dvigne tudi telesna temperatura, vendar se to ne zgodi vedno. Boleče stanje se običajno razvije ponoči, na 4-5. Dan nalezljive bolezni.

Glavna "ciljna skupina" žit so dojenčki, stari od šest mesecev do treh let. Pri otrocih, starejših od 4 let, in pri odraslih se to stanje redko pojavi. To je posledica anatomskih značilnosti dihalnih poti majhnih otrok: lijakasta oblika grla, elastičnost hrustanca in ozek lumen sapnika. Prav tako dojenčki zlahka razvijejo edeme zaradi ohlapnega tkiva. Zato so lahko tudi pri blažjem vnetju dihalne poti skoraj popolnoma blokirane. Fantje razvijejo križ večkrat pogosteje kot dekleta. S starostjo dihalne poti izgubijo zgoraj navedene lastnosti, zato se tveganje za nastanek bolečega stanja znatno zmanjša.

Vrste žit

Obstajata dve vrsti krupa (odvisno od tega, kakšne okužbe spremljajo boleče stanje) - resnična in napačna. Druga vrsta je veliko bolj pogosta.

Pravi krup se razvije izključno v ozadju davice. Prav to obliko bolezni najdemo predvsem pri odraslih bolnikih..

Za lažni krup je značilen "zajem" večjega območja. Ne trpi le območje otrokovih glasilk, temveč tudi sluznica grla, ki se nahaja spodaj. Krup najpogosteje povzročajo virusi (gripa, ošpice, para gripa, oslovski kašelj, adenovirusi, norice), redkeje bakterije (pnevmokoki, stafilokoki, hemofilus gripa in streptokoki). Alergijski krup je še manj pogost (to vrsto lažnega krupa lahko opazimo pri odraslih).

Najpogosteje je boleče stanje zaplet ali manifestacija takšnih patologij:

  • ARVI;
  • ARI;
  • norice;
  • ošpice;
  • škrlatinka;
  • faringitis;
  • adenoiditis;
  • akutni rinitis.

Obstajajo štiri stopnje resnosti lažnega križa (odvisno od stopnje stenoze grla in dihalne odpovedi):

  • 1. stopnja (kompenzirana stenoza): bolnik občuti tesnobo, zasoplost in kašelj se pojavijo le ob vznemirjenju ali fizičnem naporu, odsotni v mirnem stanju. To je zmerno stanje. Otrok ima lahko hripav glas, vendar ne v vseh primerih.
  • 2. stopnja (subkompenzirana stenoza). Zasoplost in kašelj opazimo ne le pri tesnobi in fizičnem naporu, temveč tudi v mirovanju. Pacientova koža postane modrikasta. Pacient trpi zaradi motenj spanja, pogosto vznemirjen, diha hripav in piska. Splošno stanje otrokovega telesa je hudo.
  • 3. stopnja (dekompenzirana stenoza). Pacient je lahko vznemirjen in zaviran. Zaradi otekanja grla težko vdihne, izdih pa je veliko krajši kot običajno. Pacient se pokrije s hladnim znojem, prebledi, včasih je zmeden. Pri tej stopnji stenoze je splošno bolnikovo stanje zelo resno..
  • 4 stopnje (zadušitev). Koža postane cianotična, zenice se razširijo, bolnik diha tiho, a površno. Pacient je nezavesten, v nekaterih primerih opazimo krče. To je izredno resno stanje, ki lahko privede do smrti..

Lažni krup lahko hitro in neopazno prehaja iz ene stopnje v drugo. Zato je treba nujno poiskati zdravniško pomoč za kakršne koli simptome te bolezni..

Simptomi krupa

Znaki bolečega stanja so odvisni od njegove vrste. Pravi krup ima naslednje simptome:

  • zvišanje telesne temperature do 38,5 stopinj;
  • pordelost grla;
  • otekanje tonzil;
  • sivkasto bela debela prevleka na mandljih.

Pri lažnem krupu opazimo naslednje znake:

  • vnetje in edem grla, sapnika;
  • bledica kože;
  • povišana telesna temperatura;
  • modre ustnice;
  • hripavost glasu;
  • težave z dihanjem med vdihavanjem;
  • lajajoči kašelj;
  • sopenje, mehurčki;
  • dispneja;
  • zavrnitev pacienta od hrane;
  • težave pri požiranju sline;
  • tesnoba, vznemirjenost.

Lažni krup se običajno razvije v 1. do 5. dan nalezljive bolezni.

Diagnostika križa

Glavna metoda za diagnosticiranje tega bolečega stanja je pregled bolnika pri zdravniku. Zdravnik zbira anamnezo, posluša notranje organe, ocenjuje klinične manifestacije, izvaja laringoskopijo (pregled grla). Če zbrani podatki ne zadoščajo za oceno stopnje križa ali prepoznavanje povzročitelja okužbe in izbiro metode zdravljenja, se bolniku predpišejo krvne preiskave in bakteriološke študije. Pacient je lahko napoten tudi na rinoskopijo, rentgensko slikanje sinusov in pljuč, otoskopijo, punkcijo, faringoskopijo.

Če želite ugotoviti vzroke krup in njihovo odpravo, se posvetujte z otolaringologom.

Zdravljenje krupov

Zdravljenje je predpisano individualno in celovito. Metode lahko pogojno razdelimo v dve skupini: zdravljenje za odpravo osnovne bolezni (okužbe) in metode, ki pomagajo pri neposrednem spopadanju s krupom. Okužbe zdravite s protivirusnimi zdravili ali antibiotiki.

Metode za zdravljenje samega krupa so odvisne od vrste bolezni:

  • Z resničnim krupom je bolnik hospitaliziran. Poleg zdravljenja davice (poseben serum) se odstrani tudi zastrupitev.
  • Pri lažnem krupu se uporabljajo inhalacije (parne ali ultrazvočne), predpišejo se antitusična zdravila in zdravila za izkašljevanje ter po potrebi antihistaminiki. Pri hudih stopnjah stenoze lahko izvajamo hormonsko terapijo, pri kateri s pomočjo zdravil olajšamo edem sluznice in krč mišic grla ter odpravimo vnetje. Če ima bolnik povečano razdražljivost, bodo potrebna tudi nevroleptična ali sedativna zdravila. Predpišejo se lahko tudi: laserska terapija, vaje za obnovitev glasu, pa tudi postopki za izboljšanje imunosti.

Kirurško zdravljenje je zelo redko. Takšna operacija se imenuje traheotomija in se izvaja s hudo stopnjo zoženja lumena grla in grožnjo zadušitve (zadušitve).

Ker krup vedno spremlja druge bolezni, bo pri diagnozi in / ali zdravljenju morda potrebna pomoč specialistov, kot so pediater ali terapevt, ftiziatrik, pulmolog, venereolog..

Preprečevanje žit

Da bi preprečili pravi krup, se izvede cepljenje proti davici (prvo cepljenje je namenjeno otrokom pri starosti 3 mesecev).

Za preprečevanje lažnega krupa ni posebnih ukrepov. V tem primeru je priporočljivo upoštevati splošna pravila za povečanje imunosti (navsezadnje se okužbe "naselijo" v oslabljenem telesu):

  • temperament;
  • spremljati prehrano (mora biti pravilna in bogata z vsemi hranili, ki jih telo potrebuje, zlasti vitamini D, C, A) in zaužiti zadostno količino tekočine;
  • izogibajte se vdihavanju tobačnega dima;
  • upoštevati higieno;
  • redno prezračevati prostore in vzdrževati zadostno zračno vlago in čistočo.

Da bi se izognili okužbi, se je treba vzdržati stika z nosilci okužb. Če pride do okužbe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč..

Lažni krup pri otrocih - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj je lažni krup?

Bolezen ima še veliko drugih imen - stenozirajoči ali obstruktivni laringitis, laringostenoza. Praviloma se poslabšanje zgodi nepričakovano, ponoči ali zjutraj, ko otrok spi. Toda ne zdi se nazorno, pred njim je vnetje grla. Ponoči se odtok krvi poslabša, v dihalih se nabere povečana količina sputuma, kar oteži dihanje in poveča stenozo.

Lažni krup pri otrocih spremlja lajajoč kašelj

Pogosteje se krup pojavi zaradi laringitisa. Vnetni proces vodi do zožitve sten grla, v ozadju katerega se pojavijo dihalna odpoved in druge manifestacije.

Posebnost bolezni je, da se pojavlja le pri otrocih, starih od šest mesecev do petih let. Najpogosteje so dojenčki stari od enega do treh let. To je posledica strukture grla. Pri predšolskih otrocih je vrzel zelo ozka, s premerom mezinca, zato lahko rahlo zoženje povzroči zadušitev.

Vzroki

Bolezen se razvije le v ozadju nalezljive bolezni - faringitis, tonzilitis, laringitis, ARVI, gripa.

  • adenovirus;
  • gripa, parainfluenca;
  • ošpice;
  • herpes;
  • rdečka;
  • davica;
  • škrlatinka.

Če so vzroki za laringitis alergije ali poškodbe dihal, potem lažnega krupa ne bo..

Otroci v nevarnosti:

  • s težnjo k alergijskim reakcijam;
  • z obremenjeno dednostjo;
  • na umetnem hranjenju ali po njem;
  • na tečaju antibiotične terapije;
  • pogosto trpijo zaradi prehladov;
  • ki trpijo za kroničnimi nalezljivimi boleznimi;
  • z zmanjšano imunostjo;
  • s posebno anatomsko zgradbo grla.

Klinične manifestacije

Če ne poznamo glavnih znakov lažnega krupa pri otrocih, ga lahko zamenjamo z bronhialno astmo. Razlika je v tem, da astmatik težko izdihne, pri križu pa otrok ne more vdihniti zraka, zaradi edema sluznice je opažena dihalna odpoved.

Lažni križ pri otrocih lahko povzroči zadušitev

Krup se praviloma pojavi drugi ali tretji dan po začetku vnetnega procesa. Napad se nepričakovano zgodi sredi noči, ne prestraši le staršev, ampak tudi otroka, ki se zbudi iz dihalne odpovedi. Zelo ga je strah, jok, histerija je možna. Zaradi pomanjkanja zraka in stenoze se začne lajajoč kašelj, ki samo poslabša otrokovo stanje.

Pri stenozi grla se pojavijo naslednji simptomi:

  • hripavost ali izguba glasu;
  • hrupno dihanje s piščalko;
  • napad lajajočega kašlja;
  • povišana telesna temperatura (ne vedno).

Prisotni so tudi simptomi osnovne okužbe, kot so vročina, zamašen nos, izcedek iz nosu, izguba apetita, šibkost, vneto grlo.

Vnetni proces in otekanje dihalnih poti povzročata povečano tvorbo sputuma, zaradi česar se stenoza še poveča. Obstrukcija se razvija postopoma.

Faze lažnega krupa

Simptomi so v veliki meri odvisni od stopnje stenoze grla. Obstajajo štiri stopnje:

  • I - hrupno dihanje in težko dihanje se pojavita le ob navdušenju ali telesni aktivnosti. dihanje v mirovanju ni težko.
  • II - zmerno do hudo stanje, ki se kaže v hrupnem oteženem dihanju v mirovanju, videzu bledice kože, povečanem srčnem utripu
  • III - hudo stanje, težko dihanje v mirovanju, izraziti znaki dihalne odpovedi (modre ustnice in nazolabialni trikotnik, zmedenost, marmornat ton kože);
  • IV - zadušitev, to je zadušitev. Otrok je nezavesten, dihanje je občasno, tlak pade

Stenoza ni nujno skozi vse faze. Začetni simptomi so odvisni od posameznih značilnosti in moči vnetnega procesa..

Diagnostika

Da bi ugotovili vzrok in postavili pravilno diagnozo, opravimo diferencialno diagnozo z bronhialno astmo, prisotnostjo tujka v dihalnih poteh, retrofaringealnim abscesom, alergijskim edemom grla, epiglotitisom in resničnim križem pri davici.

Vnetje in otekanje grla kaže na lažni krup pri otrocih

Anketa je videti takole:

  • pregled otroka, poslušanje pritožb;
  • faringoskopija in laringoskopija;
  • odvzem brisa iz grla in nosu;
  • analiza izpljunka;
  • Rentgen bronhijev in pljuč, če je potrebno - sinusov.

Prva pomoč

Kaj pa, če lažni krup preseneti? To še posebej velja za tiste starše, ki se prej niso srečali s takšno manifestacijo. Ukrepati morate hitro, glavno pa je, da ostanete mirni. Napad se bo poslabšal le, če bo dojenček paničen in se bo bal. Jok in krik izzoveta kašelj in stenozo. Otroka je treba pomiriti, mu vcepiti, da je vse v redu.

Nato je prva pomoč videti tako:

  1. Pokličite rešilca. Tudi če se starši spopadejo sami, zdravniški nasvet ne bo odveč.
  2. Poskrbite za svež zrak, odpnite oblačila, ki stisnejo vrat.
  3. Otroka ne polagajte v posteljo, bolje je, da ga vzamete pokonci v naročje ali sedite v udobnem položaju.
  4. Dajte antihistaminik.

Kaj če zgornji koraki ne pomagajo? Najučinkovitejša metoda je inhalacija skozi razpršilec z vazokonstriktorjem, in če to ni dovolj, potem z raztopino glukokortikoida. Zmanjšuje edem grla. Če je mogoče, lahko damo hormonsko injekcijo. Ta zdravila delujejo takoj, uporabljajo se v zadnjih fazah bolezni.

Če so napadi krupov pogosti, naj starši napolnijo kabinet družinske medicine z glukokortikosteroidnimi zdravili.

V nobenem primeru ne smete posebej izzvati bruhanja. Dihanje je že okrnjeno in napetost mišic grla med prehodom bruhanja lahko povzroči popolno oviro.

V hujših primerih, ko zdravljenje z zdravili ne pomaga, opazimo zadušitev ali dojenček v nezavesti, naredimo intubacijo sapnika. To je zapletena manipulacija, ki jo lahko izvajajo le zdravniki. Če se izvede nepravilno, je lahko usodno. Po intubaciji sapnika je otrok povezan z ventilatorjem.

Zdravljenje

Terapija lažnega krupa ne bo dala želenega učinka, če se ne znebite osnovne bolezni. Zato se po prenehanju napada začnejo terapevtski ukrepi. Osnova je terapija z zdravili, in sicer z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili. Zdravila so izbrana glede na povzročitelja infekcijskega in vnetnega procesa. Bakterijske okužbe zdravimo z antibakterijskimi sredstvi, virusne okužbe pa z protivirusnimi.

Zdravljenje najbolj lažnega križa se izvaja sočasno s terapijo osnovne bolezni. Najučinkovitejša uporaba razpršilca:

  • vdihavanje vazokonstriktorjev
  • vdihavanje glukokortikosteroidov - za zmanjšanje edema;
  • antitusiki - prenehajte kašljati;
  • vdihavanje s fiziološko raztopino ali Borjomi - vlaženje in obnavljanje sluznice;
  • izkašljevalna zdravila - izboljšajo pretok sluzi, vendar se uporabljajo, ko kašelj postane produktiven.

Če inhalatorja ni, lahko raztopine za inhaliranje nadomestite s tabletami ali sirupom. Če je otrok nagnjen k alergijam, so nujno predpisani antihistaminiki. Preprečujejo ponavljajoče se otekline in krče.

Med napadom morate enakomerno dihati skozi razpršilec, globoko vdihnite in vdihnite

Hkrati z zdravljenjem z zdravili je treba upoštevati preprosta priporočila:

  • obilen režim pitja - topli čaji, zeliščne decokcije, mleko z medom;
  • delni, vendar pogosti obroki - prednost imajo tekoče jedi, trdna poškoduje grlo, težko jo je pogoltniti;
  • zavrnitev začinjene, začinjene in vroče hrane - lahko povzroči še večji krč.

Če je telesna temperatura povišana, otrok potrebuje počitek v postelji. V nasprotnem primeru je koristen svež zrak, trajanje sprehodov je 20-30 minut.

Zapleti

Lažni krup pri otrocih prispeva k naslednjim zapletom:

  • otitis;
  • meningitis;
  • laringotraheitis;
  • bronhitis;
  • pljučnica.

V ozadju kisikovega stradanja je delo živčnega sistema, možganov, krvnih žil in srca moteno.

Najhujši zaplet lažnega krupa je zadušitev, ki je pogosto usodna.

Preprečevanje

Lahko preprečite lažni krup, kot je ta:

  • pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, preprečiti razvoj zapletov;
  • okrepiti imuniteto;
  • vsak dan hodite po svežem zraku;
  • zaščitite otroka pred podhladitvijo;
  • zagotoviti uravnoteženo prehrano;
  • upoštevajte režim počitka in budnosti.

Ker je napadov krupa lahko veliko, je pomembno spremljati otrokovo zdravje, da zmanjšamo verjetnost tega hudega zapleta..

Kaj je krup


• Najpogostejši vzrok za krup (laringitis) so respiratorni virusi (virusi gripe, parainfluence, adenovirusi), redkeje virusi ošpic, virusi družine Herpetoviridae in difterični bacil
• Mehanizem in poti prenosa patogena določajo epidemiološke značilnosti osnovne nalezljive bolezni
• Najbolj prizadeta starostna skupina so otroci, stari od 6 mesecev do 3 let; Razvoj krupa pri odraslih je redek in je običajno povezan z davico dihalnih poti. Klinične in patogenetske značilnosti t Krup - sindrom nalezljive bolezni in vedno pomeni prisotnost stenozirajočega laringotraheitisa
• Sindrom nastane pri boleznih, ki se kažejo v razvoju akutnega vnetnega procesa v sluznici grla in sapnika. Zato se ta koncept uporablja samo za nalezljive bolezni in ga ni mogoče uporabiti v drugem kontekstu.
• Pojav zoženja lumna zgornjih dihalnih poti s krupom se oblikuje zaporedno (postopno) in je neposredno povezan z reakcijo tkiv grla na povzročitelja. Zadnja stopnja je zadušitev. Njeni vzroki: popolna obstrukcija zgornjih dihalnih poti z edematoznimi tkivi sluznice, nakopičeni sputum, refleksni krč mišic grla
• Pri ocenjevanju klinične slike je treba upoštevati razširjenost edema vnete sluznice, hipersekrecijo sluzi ali krč mišic grla in sapnika, saj je to bistvenega pomena pri izbiri strategije zdravljenja
• Krup delimo na pravi in ​​lažni, odvisno od stopnje poškodbe grla (ta razvrstitev je pogojna [postopek pogosto vključuje sluznico grla po celotni dolžini], vendar še vedno obstaja v domači literaturi)
• Pravi krup se razvije kot posledica poškodbe pravih glasilk (gub); edini primer je davica dihal (difterijski krup), ki tvori specifične fibrinozne spremembe na sluznici glasilk
• Lažni krup - vsi stenozirajoči laringitis nediferične narave, pri katerem je vnetni proces lokaliziran predvsem na sluznici subglotičnega (subglotičnega) območja grla.

Razvrstitev

• Po etiologiji osnovne bolezni: virusne ali bakterijske
• Po stopnji krupa (stenoza grla):
• kompenzirano
• nepopolno nadomestilo (subkompenzirano)
• dekompenzirano (nekompenzirano)
• terminal (zadušitev)
• Po naravi toka:
• nezapleteno
• zapleteno (manifestacija mešane okužbe zaradi dodajanja sekundarne bakterijske gnojne okužbe glavnemu procesu)
• Z razvojem pravega (davice) križa, narave širjenja vnetnega procesa (morda na sluznici sapnika, bronhijev in bronhiol, tako imenovane razširjene ali padajoče križe)
• Klinični simptomatski kompleks krupa pri številnih bolnikih se lahko ponovi (na primer herpetična okužba dihal pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo), zato se v nekaterih klasifikacijah predpostavlja, da se upoštevajo primarne in ponavljajoče se oblike sindroma.

Klinična slika

• Hrupno dihanje je klasičen simptom, zabeležen pri vseh kliničnih različicah krupa. V mirovanju se odkrije že na stopnji subkompenzirane stenoze grla. Z dinamičnim zoženjem lumena dihalnih poti brez zvoka običajno prejme zvok
spremljava (vibracije povrhnjice, aritenoidni hrustanec, delno glasilke). S povečanjem stenoze zaradi zmanjšanja dihalnega volumna se bo zvočnost dihanja zmanjšala. S prevladovanjem edema v tkivih grla se bo pojavil piskajoč ton zvoka, s povečanjem hipersekrecije - hripave, brbotajoče komponente hrupnega dihanja, z izrazito spastično komponento - nestabilnost zvočnih lastnosti.
• Zasoplost je obvezen simptom. Pri kompenziranem krupu je dispneja običajno inspiracijska; pri dekompenziranem krupu je mešane narave. Dekompenzacijo križa spremlja zožitev lumna dihalnih poti na ravni spodnjih odsekov, kar vodi do spremembe narave kratke sape
• Forsiranje dihanja skozi zožene dihalne poti vključuje dodatne dihalne mišice
• Hitro dihanje in zvišana telesna temperatura s krupom lahko prispevata k znatni izgubi tekočine in razvoju dihalne ekssikoze.
• sprememba glasu (disfonija). Razvoj simptoma je povezan z vnetnimi spremembami na glasilkah. Bistveno pomembna diagnostična značilnost - zmanjšanje smole - do afonije - odraža resnost edema prizadete sluznice grla. Hipersekretorna komponenta vnetja se kaže v hripavosti glasu in mišičnem krču - v dinamični naravi sprememb v kratkem času (od zvočnih not do popolne afonije).
• Grobi lajajoči kašelj je povezan z nepopolnim odpiranjem glotisa (predvsem zaradi krča) in dodajanjem fonacijskih pojavov. Obseg kašlja določa resnost edema (bolj ko je edem, tišji je kašelj), pogostost in produktivnost - od aktivnosti procesov hipersekrecije sputuma.
• Določitev stopnje krupa.
• Pri križu stopnje I (kompenzirani krup) ne sme biti:
• dispneja mešane narave
• afonija
• stalno sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju
• dihalna eksikoza
• mikrocirkulacijske motnje.
• Pri kropu III. Stopnje (nekompenzirani križ) bodo prisotni vsi zgoraj navedeni simptomi, možne motnje centralne geodinamike, možganske motnje, vztrajna hipertermija, šibek neproduktiven kašelj (odsotnost odvajanja izpljunka iz kašlja), hemoragični sindrom, laboratorijski znaki hipoksije.
• V vseh drugih primerih je smiselno govoriti o delno kompenziranem (subkompenziranem) križu stopnje II.
• Ocena resnosti pacienta v času opazovanja nakazuje tudi na možno vmesno ali medfazno stanje, ko simptomatski kompleks ne ustreza kliniki, opisani za določeno stopnjo stenoze. S terapevtskega vidika je priporočljivo postaviti diagnozo največje stopnje krupa v tej situaciji..
• Merila resnosti krupa.
• Pri postavitvi diagnoze se določi resnost križa in ne resnost ali stopnja stenoze, saj je ocena slednje možna le z mnenjem usposobljenega strokovnjaka po neposredni laringoskopiji (kar pa ni vedno mogoče v ambulantnem opazovanju ali nalezljivi bolnišnici). Smrt bolnika lahko nastopi kot posledica zadušitve zaradi dolgotrajnega krčenja mišic grla s križem. V takih primerih je lahko stenoza grla na odseku trupla nepomembna ali pa je sploh ni..
• Pri celoviti oceni bolnikovega stanja za ugotavljanje resnosti križa se upoštevajo naslednji dejavniki:
• Delo dihalnih mišic, sodelovanje pri dihanju pomožnih dihalnih mišic (mišice vratu, prsnega koša, medrebrne mišice) - dokazi o znatnem zoženju lumena dihalnih poti
• Dihala, kardiovaskularna odpoved, depresija zavesti, vztrajna hipertermija.

Zdravljenje

• Bolniki s kompenziranimi oblikami krupa so hospitalizirani na oddelkih za akutne bolezni dihal v bolnišnicah za somatske in nalezljive bolezni. Zdravljenje bolnikov s sub- in dekompenziranimi različicami sindroma poteka v specializiranih oddelkih pod nadzorom reanimatorja in otolaringologa.
• Temperatura zraka v prostorih, v katerih se bolniki zdravijo, ne sme presegati 18 ° С.
• Etiotropna terapija je učinkovita le pri resničnem krupu: uvedba antidifteričnega seruma v / m ali v / v.
• Antibiotiki - za davicni krup in krup, zapleten zaradi sekundarne bakterijske gnojne okužbe, virusnega krupa, pa tudi za t.i. pozni virusni krup, katerega klinična slika se razvije po petem dnevu od pojava virusne okužbe.
• Inhalacijska terapija je obvezna sestavina zdravljenja kompenziranega krupa z nepoškodovano drenažo kašlja (previdno se uporablja pri hudih edemih sluznice grla in zapletenih oblikah krupa): parna inhalacija destilirane vode, 0,9% raztopine NaCI.
• Glukokortikoidi, na primer prednizolon 3-10 mg / kg, - s prevlado edema grla v klinični sliki. Trajanje zdravljenja (v povprečju do 2-3 dni) je odvisno od učinkovitosti prvega odmerka.
• Antihistaminiki - s sočasnimi alergijskimi manifestacijami (previdno se uporabljajo v primeru izrazite hipersekrecijske komponente vnetja).
• Spazmolitiki - obvezen dodatek glukokortikoidom in sedativom.
• Psiho-sedativna zdravila (pomirjevala, antipsihotiki) - s hudim krčem mišic grla. Trankvilizatorji se uporabljajo za rutinsko zdravljenje spastičnih simptomov..
• Intubacija in traheostomija sta indicirani v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in pri oživljanju (z zadušitvijo, klinično smrtjo).
Glej tudi davica, sekundarna angina

• A36 davica
• J05 Akutni obstruktivni laringitis [križ]
in epiglotitis

Kaj je krup

Eno najtežjih stanj pri otrocih v prvih letih življenja je resnični in lažni krup. Krup je akutni laringitis sluznice. S križem akutne virusne bolezni dihal, gripa, davica, ošpice povzročajo edem in vnetje ohlapnega maščobnega tkiva, ki se nahaja pod glasilkami. Zabuhlost povzroči zoženje lumna grla, kar spremljajo težave z dihanjem. V hujših primerih je možna smrt zaradi zadušitve. Krup najdemo pri otrocih, mlajših od 5 let. V starejši starosti pride do sprememb v anatomski strukturi grla: ohlapne vlaknine skoraj popolnoma izginejo. To pomeni, da vnetje na tem področju ne privede do hudih edemov in je križ nemogoč. Najpogosteje se krup pojavi pri oslabljenih otrocih, nagnjenih k alergijskim reakcijam, rojenih prezgodaj in poškodovanih pri rojstvu.

Pravi krup

Pravi krup je zdaj razmeroma redek zaradi vse manjše razširjenosti davice. Toda tudi v našem času so možni posamezni primeri bolezni. Laringealna davica se lahko razvije sama ali v kombinaciji s faringealno davico, predvsem pri majhnih otrocih. Prav to stanje velja za pravi krup. V tem primeru se filmski vlaknasti prekrivni deli razširijo na sluznico grla. V prihodnosti se lahko razvijeta mišični krč in zadušitev. Pravi krup je težak in pogosto zahteva operacijo.

Lažni krup

Lažni krup je hitro razvijajoč se edem sluznice grla v sluznici. Vzrok za lažni krup so lahko različne virusne bolezni zgornjih dihal, gripa, ošpice, kemične in termične opekline grla. Edeme redko spremlja krč mišic v grlu. Lažni krup lahko povzroči zadušitev le v najhujših primerih. Običajno se tudi brez zdravljenja križ razreši v nekaj urah, čeprav so možne ponavljajoče se epizode. Prisotnost hude vročine in zasoplosti se šteje za neugodno..

Simptomi krupa

Najpogosteje se krup pri otroku pojavi ponoči. Ko se otekanje tkiva pod glasilkami poveča, se pojavijo in stopnjujejo simptomi krupa. Prvi znaki niso zelo opazni. Otrok lahko kaže tesnobo, strah, začne biti muhast in jokati. Potem sledi kramp, suh, kot bi lajal kašelj. Otrok razvije težko sapo. Dihanje postane pogosto in plitvo. Na minuto lahko pride do 30–60 dihalnih gibov. Ti simptomi krupa kažejo na zadušitev (pomanjkanje kisika) in otekanje sluznice grla. Ko napredovanje napreduje, otrokova polt postane rdeča, nato bleda ali modrikasta. Koža na telesu in okončinah lahko postane tudi modrikasta. Kašelj postane bolj grob in vsiljiv. Med dihanjem se pojavi dobro slišno piskanje. V ozadju težav z dihanjem se pojavijo umiki medrebrnih prostorov. Hudo fazo krupa spremlja huda asfiksija. Otrok pohiti, se pokrije s hladnim znojem, izgubi zavest, utrip postane aritmičen, šibek. Če ne zagotovite zdravniške pomoči, se krči in smrt zaradi zadušitve še naprej razvijajo. Lažni simptomi križa se redko ujemajo s hudo asfiksijo. Znaki takega krupa trajajo od nekaj ur do dneva in nato popolnoma izginejo. Za resnični krup pri davici so značilni hujši simptomi. Poleg tega se pri resničnem križu z davico zelo hitro pojavi hripavost glasu in nato popolna izguba glasu. Otrok bodisi ne more govoriti ali pa govori šepetaje. Simptomi križa zahtevajo takojšnje ukrepanje.

Zdravljenje krupov

Krup pri otrocih zahteva obvezno zdravniško pomoč. Starši otroku ne smejo pokazati svojega strahu, da ne bi povzročili močnega poslabšanja stanja. V nobenem primeru se ne bi smeli boriti s krupom. To je eno najnevarnejših stanj, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Poklicati je treba reševalno ekipo ali zdravnika iz klinike. Pred prihodom zdravnikov je treba pacientovi postelji zagotoviti svež zrak - odpreti okno, okno. Otroka je mogoče pobrati, vendar ga je treba držati v pokončnem položaju. Noge lahko položite v skledo z vročo vodo. Dajte otroku toplo vodo, čaj ali mleko. Ko pride zdravnik, bodite preudarni in natančno upoštevajte vsa priporočila. Za pojav edema grla bo potrebna takojšnja hospitalizacija. V nobenem primeru ne smete vztrajati pri ambulantnem zdravljenju križa pri otrocih v prvih letih življenja. Če se otrok zaduši, se bo moral zdravnik zateči k traheotomiji. To je majhna operacija, ki obsega rezanje sapnika in v lumen vstavimo posebno kanilo (tubul). Takšen ukrep bo otroku zagotovil pretok zraka v pljuča in tako preprečil smrt zaradi zadušitve. Konzervativna terapija brez kirurškega posega je možna v začetnih fazah krupa. Terapija pravega krupa je sestavljena iz uvedbe antidifteričnega seruma po metodi Bezreko. Odmerek seruma za laringealno davico je 40.000-50.000 mednarodnih enot. Izbrani antibiotiki za zdravljenje davice so zdravila eritromicin ali penicilin. Vloga antibiotikov pri zdravljenju križa pri davici je le pomožna. Lažni krup se zdravi z glukokortikosteroidi, antihistaminiki, raztopino adrenalina. Možna je vdihavanje fiziološke raztopine (0,9% natrijevega klorida). Traheotomija za lažni krup je potrebna le v 1% primerov. Napoved katerega koli križa z ne preveč izrazito stenozo grla je ugodna. Hude oblike, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, so pogosto zapletene zaradi pljučnice. Največja nevarnost za življenje je gnojni krup z nekrozo pri majhnih otrocih (do 3 let). V tem primeru so najbolj ranljivi otroci s prekomerno telesno težo, timomegalijo, alergijskimi boleznimi.

Preprečevanje žit

Preprečevanje resničnega krupa pri otrocih je predvsem preprečevanje davice. Program preventivnih cepljenj v Rusiji uspešno deluje. Najprej se cepivo da otroku pri 3 mesecih, nato pa se izvede vrsta ponavljajočih se ponovnih cepljenj za otroke in odrasle. Cepljenje je treba ponoviti, ker umetna imunost proti davici postopoma izgine.

Za preprečevanje krupa ima glavno vlogo preprečevanje gripe in vseh akutnih virusnih okužb dihal. Še posebej pomembno je zaščititi otroka med sezonskimi epidemijami. Bolne odrasle in druge otroke je treba izolirati. Otrjevanje otrok, pripravki interferona, dihalne vaje so nekaj pomembnega. Če se spomnite, da so debeli otroci bolj nagnjeni k krušenju, bodite pozorni na otrokovo težo že v zgodnjem otroštvu. Pri svojem pediatru preverite, ali je otrokova teža primerna starosti in višini. Če odkrijemo odvečno težo, je treba aktivno začeti boj proti odvečnim kilogramom. Vadba in pravilna prehrana bodo otroku pomagale, da bo zrasel aktiven in zdrav.

Kaj je krup

Krup je sindrom, ki se pojavi pri nalezljivih in vnetnih boleznih zgornjih dihalnih poti kot posledica edema, ki zoži lumen grla. Klinično se krup kaže z hripavostjo, lajajočim kašljem, hrupnim dihanjem in težko dihanjem. Diagnostika in diferencialna diagnostika krupa se opravi na podlagi klinike in zgodovine bolezni, podatkov o avskultaciji pljuč, laringoskopije, bakteriološke kulture, analize plinov v krvi itd. Krup se glede na etiologijo zdravi s protivirusnimi zdravili, antibiotiki ali specifičnim antidifteričnim serumom. Simptomatsko zdravljenje se izvaja z antispastičnimi, pomirjevalnimi, antihistaminiki, antitusičnimi, hormonskimi in mucolitičnimi zdravili.

  • Vzroki za krup
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi krupa
  • Diagnostika
    • Diferencialna diagnoza pravega in napačnega križa
  • Zdravljenje krupov
  • Preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Ker je krup vnetje grla (laringitis), ki ga spremlja njegova stenoza, ga v otolaringologiji imenujejo tudi stenozirajoči laringitis. Krup lahko opazimo, kadar se laringitis kombinira z vnetnim procesom v spodnjih dihalnih poteh (traheitis in bronhitis). Ločite pravi (davicni) krup, ki se razvije z davico, in lažni krup, ki ga opazimo pri drugih nalezljivih boleznih. Najpogosteje krup opazimo pri otrocih, starih od 1 do 6 let. Ohlapne vlaknine pri otrocih te starosti prispevajo k razvoju izrazitega edema, posebnosti inervacije povzročajo refleksni krč mišic grla, stožčasta oblika grla in majhnost pa spodbujata hiter začetek ovire. Odrasli imajo ponavadi pravi krup..

Vzroki za krup

Krup ima nalezljivo etiologijo in ga lahko povzročijo bakterije ali virusi, redkeje glivična flora. Nalezljivi povzročitelji vstopijo v grlo z kapljicami po zraku skozi nazofarinks z vdihavanjem kontaminiranega zraka. Pravi krup se pojavi, če je okužen z bacilom davice. Lažni krup se pogosto razvije v ozadju rinitisa, faringitisa ali laringotraheitisa virusne geneze z ARVI, gripo, adenovirusno okužbo, škrlatinko, ošpicami, noricami. Bakterijsko etiologijo lažnega krupa običajno povzročajo nespecifične mikroflore: stafilokoki, streptokoki, hemophilus influenzae. V redkih primerih je križ, ki ga povzroči posebna okužba z laringitisom, ki je nastala v ozadju mikoplazmoze, klamidije, sifilisa, tuberkuloze itd..

Razvoj krupa v ozadju nalezljive bolezni olajša oslabljeno stanje telesa, kar pogosteje opazimo pri otrocih, ki so bili podvrženi fetalni hipoksiji, rojstni travmi, rahitisu; ki trpijo zaradi kroničnih bolezni ali diateze.

Patogeneza

Krup nastane kot posledica več komponent, ki spremljajo vnetni proces v grlu: pomemben edem grla, refleksni krč mišic, ki omejujejo grlo, kopičenje gostih izločkov (sputuma) in fibrinoznih filmov v njegovem lumnu. Glede na razširjenost vnetnih lezij zgornjih dihal lahko pride do laringitisa, laringotraheitisa ali laringotraheobronhitisa. V vseh teh primerih se stenoza, ki označuje krup, pojavi ravno na ravni sluznice grla, saj je področje glasilk najožji del dihalnega trakta..

Ovire, ki povzročajo krup, povzročajo težave pri vdihavanju in zmanjšujejo količino zraka, ki vstopi v dihalne poti med vdihavanjem. Skladno s tem se zmanjša tudi količina kisika, ki vstopi v telo, kar povzroči razvoj hipoksije - kisikovega stradanja. V tem primeru je stanje bolnika s križem neposredno odvisno od stopnje ovire. V začetni fazi se težava prehajanja zraka v dihalne poti kompenzira s povečanim delom dihalnih mišic. Izrazito zoženje grla vodi do okvare kompenzacijskih mehanizmov in pojava paradoksalnega dihanja. Krup na tej stopnji lahko povzroči popolno prenehanje pretoka zraka v dihalni trakt (zadušitev) in smrt.

Pravi krup se razlikuje po tem, da ima v svoji patogenezi vodilno vlogo nenehno napredujoči edem grla, za lažni krup pa je značilen nenaden pojav refleksnega krča mišic grla ali oviranja lumena grla z nabrano gosto sluzjo. Posledično pri bolnikih z davicnim križem opazimo postopno naraščajoče poslabšanje dihalnih motenj, pri pacientih z lažnim križem paroksizmalna ovira.

Razvrstitev

V klinični praksi je najpomembnejša delitev krupa na resničnega in lažnega. Zaradi pojava lažnega krupa je razvrščen med bakterijske in virusne.

Za pravi krup je značilen postopni pretok z zaporednim prehodom iz ene stopnje v drugo. Odvisno od tega obstajajo: križ disfonične (katarhalne) faze, krup stenotične faze in križ stopnje zadušitve. Lažni krup je razvrščen glede na stopnjo stenoze grla. Razlikovati med križem s kompenzirano stenozo (I stopnja), križem s subkompenzirano stenozo (II stopnja), križem z dekompenzirano stenozo (III stopnja) in križem v končni fazi stenoze (IV stopnja).

Simptomi krupa

Ne glede na etiologijo se krup kaže s kašljem posebne laježe, hrupnim dihanjem (stridor), hripavostjo in splošnimi simptomi. Zoženje lumna grla povzroči prisotnost inspiracijske dispneje, kar je značilno za bolnike s krupom - težko dihanje. Hudo težko sapo spremlja umik medrebrnega prostora in vratne jame. Z dekompenzacijo stenoze grla lahko pride do mešane dispneje med vdihom in izdihom ter paradoksalnega dihanja. Za slednje je značilno, da je rebrna kletka nepravilno vključena v dihalni akt: v fazi izdiha se razširi, v obdobju vdihavanja pa zmanjša..

Pri bolnikih s križem zrak hrupno prehaja skozi stenotični grlo in povzroča stridor. Krup, v patogenezi katerega prevladuje edem grla, se kaže s piskanjem. Z izrazito hipersekrecijo in kopičenjem sputuma v lumnu grla dihanje postane mehurčko in piska. Če dominira spastična komponenta ovire, je zvok, značilen za dihanje, spremenljiv. Zmanjšanje intenzivnosti hrupa, ki spremlja dihanje, lahko kaže na poslabšanje stenoze.

Splošni simptomi, odvisno od vrste patogena in stanja reaktivnosti bolnikovega telesa s krupom, se lahko izrazijo v različni meri. Za krup za davico je značilen visok dvig temperature in pomembna zastrupitev: glavobol, izguba apetita, šibkost, utrujenost. Lažni krup, ki ga povzroči adenovirus ali okužba z gripo, se pogosto pojavi pri nizki temperaturi. Glede na stopnjo obstrukcije dihalnih poti pri bolniku s krupom opazimo znake hipoksije: tesnoba ali letargija, bledica kože, perioralna ali difuzna cianoza, tahikardija, ki se v fazi dekompenzacije izmenjuje z bradikardijo. Potek krupa je lahko zapleten zaradi razvoja bronhitisa, pljučnice, vnetja srednjega ušesa, konjunktivitisa, sinusitisa, meningitisa.

Diagnostika

Krup lahko diagnosticira pediater, splošni zdravnik ali otolaringolog. Z razvojem bronho-pljučnih zapletov okužbe je potrebno posvetovanje s pulmologom. Krup s sifilisom se diagnosticira skupaj z venereologom, s tuberkulozo grla - v povezavi s ftiziatrom. Diagnoza krupa omogoča značilno kliniko, anamnezo, podatke o avskultaciji, laringoskopijo in dodatne študije.

Pri avskultaciji se v pljučih zaslišijo suhi piskajoči piski. Pojav mokrega sopenja kaže na poslabšanje bolezni. Laringoskopska slika vam omogoča, da določite stopnjo zoženja grla in razširjenost procesa, da prepoznate fibrinske filme, značilne za davico. Preverjanje patogena se opravi z mikroskopijo in bakterijsko kulturo brisov iz grla, PCR raziskavami, ELISA in RIF diagnostiko. Za odkrivanje sifilisa je obvezen test RPR. Stopnjo hipoksije ocenjujejo rezultati analize plinske sestave krvi in ​​njenega kislinsko-bazičnega stanja..

Diferencialna diagnoza pravega in napačnega križa

Resnični in lažni krupi se pojavijo v ozadju osnovne bolezni 2-3. Dan po dvigu temperature in pojavu splošnih simptomov. Podoben začetek nadomesti opazna razlika v nadaljnjem poteku bolezni. Tako je za pravi krup značilno postopno povečevanje stopnje obstrukcije grla in ustrezen postopen razvoj dihalnih motenj. V svojem poteku ločimo disfonično fazo, ki poteka brez znakov ovir, stenotično in asfiksično fazo. Pri lažnem krupu ni stopnjevanja poteka, stopnja zoženja grla se čez dan spreminja, huda ovira se razvije nenadoma v obliki napada (pogosteje ponoči).

Otekanje glasilk, ki spremlja resnično križ, vodi do postopnega poslabšanja glasovnih motenj (disfonije) do popolne afonije. Značilno je pomanjkanje ojačanja glasu med kašljanjem, kričanjem ali jokom. Z nastopom afonije opazimo tihi kašelj in jok. Lažni krup običajno spremlja hripav glas, vendar nikoli ne povzroči afonije. Krepitev glasu s kričanjem in kašljanjem še naprej obstaja.

Med laringoskopijo pri bolnikih z resničnim križem se odkrijejo kataralne spremembe na sluznici grla (edemi in hiperemija), zožitev lumna in značilni plaki davice. Pri pregledu žrela se pogosto odkrijejo plaki davice. Težko jih je odstraniti in pod njimi pogosto izpostavijo majhne ulcerozne napake. Z lažnim krupom laringoskopija določa kataralno vnetje, stenozo grla in kopičenje velike količine debele sluzi v njem. Možna je prisotnost zlahka odstranljive obloge. Na koncu bakteriološka preiskava brisov iz žrela pomaga razlikovati med resničnim in lažnim krupom. 100-odstotno odkrivanje difteričnega bacila potrdi diagnozo resničnega krupa.

Zdravljenje krupov

Bolnike z resničnim krupom nujno hospitalizirajo v bolnišnici za nalezljive bolezni. Njihovo zdravljenje, odvisno od resnosti stanja, poteka z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem seruma proti davici. Uporabljajo razstrupljevalno zdravljenje: kapljično dajanje raztopine glukoze, kokarboksilaze, če je indicirano, glukokortikosteroidov (prednizolon). Z razvojem hude zastrupitve se uporabljajo metode zunajtelesne hemokorekcije (diskretna in membranska plazmoforeza, hemosorpcija).

Zdravljenje lažnega krupa se izvaja z antihistaminiki, antispasticami, pomirjevali. S suhim, napornim kašljem so prikazani antitusiki (glaucin, prenoksdiazin, okseladin, kodein), z mokrim kašljem - mukolitiki (karbocistein, acetilcistein, ambroksol). V hujših primerih se lahko s sub- in dekompenzirano stenozo grla predpišejo glukokortikosteroidi. Krup virusne etiologije se zdravi z zdravili z protivirusnim učinkom (interferon alfa-2b, proteflazid). Bolniki z bakterijskim krupom ali grožnjo sekundarne okužbe dobijo antibiotično terapijo. Zdravilo je izbrano v skladu z rezultati antibiotikograma, opravljenega med bakterijsko kulturo. Izvaja se inhalacijska terapija z alkalnimi raztopinami z znaki hipoksije - kisikova terapija. Huda stenoza grla z grožnjo zadušitve je indikacija za traheotomijo.

Preprečevanje

Specifična profilaksa davice in križa se izvaja z množičnim cepljenjem otrok, starih od treh mesecev. Lažni krup nima posebnih preventivnih ukrepov. Pri njenem preprečevanju igra pomembno vlogo povečanje obrambnih sposobnosti telesa (pravilna prehrana, utrjevanje in zdrav življenjski slog), pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni nazofarinksa in okužb zgornjih dihal.