Appendicitis - njegovi simptomi in oblike. Kaj storiti, če sumite na vnetje slepiča.

Pogostost te patologije je od 4 do 5 primerov na 1000 ljudi. Akutni apendicitis je pogost in predstavlja 80% vseh kirurških bolezni trebušne votline. Ta patologija predstavlja posebno nevarnost za pacientovo življenje, saj nepravočasna pomoč povzroči razvoj difuznega peritonitisa.

Kaj je vnetje slepiča

Vnetni proces v slepiču je pretežno akutni; kronične oblike bolezni so veliko manj pogoste. Glede na študije se s to patologijo najpogosteje srečujejo ljudje, mlajši od 35 let. V rizično skupino spadajo dečki in deklice, stari od 15 do 19 let. Appendicitis se praktično ne pojavi pri otrocih, mlajših od 1 leta, po 50 letih pa je bolezen zabeležena le pri 2% populacije.

Pogostost prijavljenih primerov slepiča je privedla do dejstva, da so v Nemčiji (v tridesetih letih prejšnjega stoletja) v zgodnjem otroštvu izvedli operacijo odstranjevanja slepiča. Hkrati je veljalo, da je slepič atavizem, s katerim se ni treba odpovedati. Kasneje je bilo mogoče ugotoviti, da je to vzrok za razvoj hudih oblik imunske pomanjkljivosti..

Posebno nevarnost predstavljajo situacije, ko ob nepravočasnem zdravljenju pride do razpoke slepiča. V tem primeru gnojna vsebina prodre v retroperitonealni prostor, kar povzroči sliko "akutnega trebuha". Zamuda v takih primerih postane vzrok smrti..

Razvoj slepiča: glavni vzroki

Kljub temu, da je bil razvoj slepiča podvržen podrobni študiji, do zdaj pravi vzrok te patologije ni bil ugotovljen. Obstaja veliko teorij, ki deloma pojasnjujejo vzroke vnetja slepiča..

Pogoste teorije slepiča:

Raznolikost teorijePregledne značilnosti in kratek opis
MehanskiNajpogostejša teorija. Njeni privrženci razvoj vnetja slepiča razlagajo kot posledico oviranja (blokade) lumna slepiča. V tem primeru se moti drenažni postopek in tlak naraste znotraj slepiča, pri čemer pride do zastojev v kapilarah in venah. Na območjih ishemije, ki so se pojavila, se rast bakterijskih patogenov poveča. Vzročni dejavniki tega procesa so:
  • razvoj helmintske invazije;
  • pogosto zaprtje zaradi tvorbe fekalnih kamnov;
  • adhezije in rumene spremembe v črevesju;
  • napredovanje rasti tumorja (karcinoid);
  • povečanje bezgavk s prekrivanjem lumena procesa.
Živčni refleksFunkcionalni krč arterij, ki zagotavlja pretok krvi v slepič, je sprožilec za razvoj slepiča. Ta situacija vodi do kršitve odtoka limfne in venske krvi, kar postane vzrok stagnirajočih procesov. Distrofične spremembe motijo ​​pregradno funkcijo sluzničnega epitelija. Zaradi tega pride do aktivacije patogene mikroflore z nadaljnjim razvojem nespecifičnega vnetja..
NalezljivoNa podlagi izvedenih študij je bilo ugotovljeno, da v mnogih primerih možnost za razvoj slepiča poveča patogeno, oportunistično in piogeno mikrofloro (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Še vedno pa ni jasno, kateri od njih v veliki večini primerov povzroči akutni proces vnetja..
ŽilneRazlaga razvoj slepiča s pojavom sistemskih bolezni (vaskulitis) ali prisotnostjo krča krvnih žil. Pod vplivom takšnih ali drugačnih razlogov pride do otekanja sluzničnega epitelija z vensko kongestijo.

Glavne oblike slepiča

Glede na potek vnetja slepiča ločimo dve glavni obliki:

  • Ostro. Zanj je značilen hiter razvoj s prisotnostjo sindroma bolečine, slabosti in bruhanja. V nekaterih primerih pride do nenadnega zvišanja temperature telesa. Za lajšanje bolnikovega stanja ga položijo v posteljo, nato pa rešilec pokliče na hospitalizacijo, čemur sledi operativna terapija.
  • Kronično. Pojavi se v redkih primerih, vendar ne predstavlja nič manj nevarnosti za bolnika. To je posledica dejstva, da se lahko slepič kadar koli počuti z razvojem resnih zapletov. Kronična oblika se pojavi, če simptomi akutnega slepiča hitro minejo ali so slabo izraženi, čez nekaj časa pa popolnoma izginejo. V tem primeru se lahko bolečina in občutek nelagodja občasno pojavita po jedi, intenzivnem fizičnem delu ali med daljšim sprehodom. Za odpravo tega patološkega stanja je treba izvesti kirurški poseg..

Poleg tega obstaja več vrst akutnega vnetja slepiča, ki so njegove faze (prehajanje ene v drugo). Odlikuje jih resnost poteka in simptomatologija klinične slike..

Na podlagi tega ločijo naslednje faze vnetnega procesa v dodatku:

  • Kataralno. Prisotnost edema sluznega epitelija, ki obdaja notranji del slepiča, povzroči zožitev lumna vhoda v slepič. To vodi do povečanja njegove velikosti z razvojem zmerno hudega sindroma bolečine in rahlo manifestacijo dispeptičnih motenj (suhost ustne sluznice, slabost, povečana tvorba plinov). Včasih se ta situacija reši sama po sebi, če ima oseba dobro imunost, zaradi česar se vnetni proces ustavi in ​​izgine sam. V nasprotnem primeru po 6 urah kataralna oblika preide v naslednjo fazo..
  • Gnojno. S prehodom slepiča v to fazo se vnetni proces razširi na vse membrane slepiča. Gnojna vsebina se kopiči v votlini slepiča, zaradi česar so občutki bolečine lokalizirani, ki se nahajajo v desni ilijačni regiji. V tem primeru klinično sliko dopolnjujejo simptomi, kot so šibkost, zvišanje telesne temperature z manifestacijami vročine. Ta čas lahko traja do 24 ur..
  • Gangrenous. Klinične manifestacije gangrenoznega vnetja slepiča se beležijo 2 ali 3 dni (od začetka razvoja patologije). Zanj je značilen razvoj nekrotičnega procesa s poškodbami vseh plasti slepiča, pa tudi živčnih končičev in žil, ki se nahajajo v njem. Včasih ta proces spremlja zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij "namišljenega počutja". Pacient opazi olajšanje in ustvari se lažen vtis, da okreva. To je posledica nekroze živčnega tkiva..

Na tej stopnji bolniki opazijo progresivno šibkost, saj razpadanje tkiva povzroči splošno zastrupitev telesa. V nekaterih primerih se telesna temperatura dvigne na kritično raven, opazijo znižanje krvnega tlaka in poveča število srčnih utripov. Pojav ponavljajočega se bruhanja dopolnjuje klinično sliko s simptomi dehidracije.

  • Flegmonous. Ena najtežjih stopenj vnetja slepiča, ki jo spremlja ne le pojav gnojnih vsebin, temveč tudi razvoj erozije in razjed na črevesnih stenah. To povečuje tveganje za perforacijo, ki ji sledi prodor gnojne vsebine v retroperitonealni prostor. S to obliko pri pacientu, v ozadju močne bolečine, vsi dodatni simptomi dobijo izrazito senco.
  • Perforiran. Kršitev integritete dodatka povzroči širjenje gnojne vsebine skozi sloje peritoneja. V tem primeru hudo šibkost spremlja zmedenost in močan padec krvnega tlaka. Zmanjšanje bolečine ali njena popolna odsotnost postane zaskrbljujoč znak. Če v tem trenutku kirurškega posega ne izvedemo, bo to stanje povzročilo smrt..
  • Simptomi poteka bolezni

    Bolečina je prevladujoči simptom slepiča. V veliki večini se pojav pojavi pozno popoldne ali ponoči. Hkrati se lahko premika, njegova intenzivnost pa se razlikuje glede na stopnjo procesa.

    Sindrom bolečine se najpogosteje kaže na naslednji način:

    • sprva boleče občutke se pojavijo v epigastriju in so nepomembne;
    • občutek nelagodja in vlečne bolečine po 6 urah preusmeritve v iliakalno regijo (desno);
    • pozneje razlit lik oteži določitev mesta lokalizacije bolečine pri pacientu;
    • zaradi povečanega občutka nelagodja bolnik z roko drži desno stran trebuha;
    • zmanjšanje intenzivnosti kaže na razvoj gangrenozne oblike slepiča.

    Poleg bolečinskih simptomov proces vnetja slepiča spremljajo še naslednji dodatni znaki:

    • indikator temperature naraste na subfebrilne številke (37-37,5 ° C);
    • poslabšanje splošnega počutja povzroča postopno šibkost in izgubo apetita;
    • pojav slabosti in bruhanja, ki ne prinese olajšanja;
    • v nekaterih primerih pride do ohlapnega blata ali zaprtja.

    Sum slepiča - kaj storiti

    Med kirurgi je splošno soglasje, da kakršna koli bolečina v desni aliakalni regiji ne izključuje vnetja slepiča. Če oseba doma ali med delovnim časom odkrije sočasno manifestacijo več znakov vnetja slepiča, je nujno nujno poklicati nujno medicinsko ekipo. Po tem mu svetujejo, naj zavzame vodoravni položaj v najbolj udobnem položaju. Bolnik bo začutil malo olajšanja, če bo zavzel položaj "zarodka" (leže na boku, noge čim bolj potegnite v prsni koš).

    Poleg tega obstaja naslednji seznam priporočil, ki jih ni mogoče izvesti ob sumu na vnetje slepiča:

    • Začasno zavrnite jesti hrano, saj bo operacija izvedena po potrditvi diagnoze. Uvedba anestezije po obroku lahko v pooperativnem obdobju povzroči številne negativne reakcije..
    • Da ne bi prikrivali klinične slike, se izogibajte jemanju analgetikov in spazmolitikov. Poleg tega ne smete jemati odvajal in zdravil za črevesje in želodec. Prav tako ne smete uporabljati nobenih decokcij in infuzij po receptu ljudske medicine.
    • Še posebej zaskrbljujoča je uporaba vroče grelne blazinice in uporaba ogrevalnih obkladkov. To bo okrepilo vnetni proces..

    Pregled in diagnoza slepiča

    Za potrditev diagnoze slepiča se najprej slišijo pritožbe bolnika.

    Po tem se opravi pregled, med katerim je zdravnik pozoren na naslednje kazalnike:

    • Položaj pacienta. Ponavadi zavzame ležeči položaj, gibi pa so omejeni, saj hoja povzroča občutek močne bolečine, ki izžareva medenično regijo ali nogo.
    • Koža. Pridobijo bled videz, včasih s sivkastim odtenkom. Na površini jezika nastane siva prevleka, ta postane prevlečena.
    • Srčni utrip. Hiter srčni utrip lahko doseže 100-110 utripov na minuto.

    Pomembna točka diagnoze je palpacijski pregled. Z vnetnim procesom v dodatku so trebušne mišice napete, rahlo je oteklo. Spodnji desni kvadrat označuje bolečino in mišično napetost. Poleg tega obstajajo številni simptomatski kompleksi, ki potrjujejo prisotnost slepiča..

    Poimenovani so po imenih znanstvenikov, ki so raziskovali v tej smeri:

    • Ščetkin-Blumberg. Po pritisku na projekcijo desne aliakalne regije zdravnik nenadoma umakne roko. Če ima bolnik vnetje slepiča, potem to manipulacijo spremlja povečana bolečina.
    • Sitkovsky. Pri poskusu prevrnitve na levi strani se poveča bolečina, kar je razloženo z napetostjo in premikom cekuma.
    • Obraztsova. Sindrom bolečine se poveča, ko med dvigovanjem desne noge pritisnete na desno stran trebuha.
    • Kocher. Za simptom je značilno postopno premikanje bolečine iz nadželodčne regije na desno stran trebuha. To se zgodi v intervalu od 1 do 3 ur..
    • Razdolsky. Tapkanje po trebušni steni poveča bolečino na desni strani.
    • Voskresensky. Da bi to naredili, pacientovo majico potegnemo čez trebuh in prosimo, da izdihne. Drsne gibe, ki se izvajajo na površini trebuha, spremlja povečana bolečina.

    Ker ima klinična slika z vnetjem slepiča različne oblike in manifestacije, se v nekaterih primerih uporabljajo dodatni diagnostični ukrepi za pridobitev več informacij o bolnikovem stanju. Torej z laboratorijskim testom krvi opazimo levkocitozo. Število levkocitov presega 9x10 do 9. stopnje. Tudi v formuli levkocitov pride do premika, zato najdemo mlade oblike levkocitov pri preučevanju krvnega razmaza. Število limfocitov se zmanjša (limfocitopenija).

    V nekaterih primerih so predpisani naslednji diagnostični postopki:

    • Ultrazvok. Ni najbolj informativen način za potrditev diagnoze vnetja slepiča. Pri kataralni obliki je njegova učinkovitost 30%, pri destruktivnih procesih pa je vsebnost informacij znotraj 80%. Na monitorju je postopek vizualiziran v obliki cevi z odebeljenimi stenami. Če je slepič perforiran, je na zaslonu vidna tekočina, a slepič postane neviden.
    • Laparoskopija. Metoda omogoča ne samo potrditev diagnoze, temveč tudi po potrebi izvedbo apendektomije. Za to uporabite posebno napravo, laparoskop, ki je opremljen s prožno cevjo z optičnim sistemom na koncu. Vbrizga se z majhno punkcijo, stanje organov za peritoneumom pa se prikaže na monitorju zaslona. Značilna znaka vnetnega procesa sta hiperemija in zgoščevanje samega procesa. Mimoidoči pregled stanja črevesja vam omogoča razlikovanje diagnoze s peptično ulkusno boleznijo, ki ima podobne simptome.
    • Pregled z računalniško tomografijo. Kljub informativnosti tehnike se le redko uporablja, saj niso vse klinike opremljene s takšno napravo..

    Taktika zdravljenja vnetnega procesa

    Akutni apendicitis je patologija, ki jo je mogoče odpraviti le z operabilno terapijo. Apendektomijo izvedemo na dva načina, in sicer s klasično operacijo s trebušnim rezom ali z uporabo laparoskopskega aparata. V tem primeru se za vstavitev laparoskopske cevi uporabi majhen rez ali prebod..

    Kirurški poseg z rezom votline vključuje naslednji algoritem delovanja:

    • Operacija se izvaja s splošno anestezijo (intravensko ali inhalacijsko). Manj pogosto uporabljena hrbtenična anestezija.
    • V projekciji ilijačne regije na desni se izvede poševni rez z disekcijo trebušne stene.
    • Del cekuma se skupaj s postopkom odstrani skozi rano, čemur sledi namestitev sponk na mezenterijo. To vam omogoča, da preprečite razvoj krvavitve..
    • Na dnu dodatka se namesti šivalni pas. Ko je spona nameščena na slepič, se odreže. Nastali panj se zdravi z antiseptiki, ki preprečujejo širjenje bakterijskih patogenov, ki lahko prodrejo v črevesje.
    • Vlečenje šiva z zaporno vrvico potopite nastali panj v cekum, nakar se zaradi zanesljivosti nanese še dodaten šiv.
    • Šivanje konča rane z nalaganjem sterilnega povoja.

    Operacija odstranjevanja slepiča se lahko izvede z laparoskopom. To vam omogoča, da zmanjšate možne zaplete v pooperativnem obdobju in skrajšate trajanje rehabilitacijskega procesa. Toda hkrati ima apendektomija na ta način obsežen seznam kontraindikacij.

    Tej vključujejo:

    • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
    • motnje strjevanja krvi;
    • stroge kontraindikacije za splošno anestezijo;
    • če je od nastanka akutnega slepiča minilo več kot 24 ur;
    • če je slepič prešel v stopnjo perforacije (peritonitis);
    • kadar ima bolnik adhezivne ali rumene spremembe v trebušni votlini.

    Pri izvajanju operacije z laparoskopsko metodo se upoštevajo naslednje faze operacije:

    • Za lajšanje bolečin se uporablja splošna anestezija.
    • Operacija se izvede s 3 rezami. Po tem se na trebušni steni naredijo luknje. V tem primeru se izvajata 2 punkcije vzdolž cekuma in 1 - v sramni regiji.
    • V enega od odsekov se dovaja ogljikov dioksid. "Dvigne" trebušno steno in ustvari potreben prostor za operacijo.
    • V ostala dva reza se vstavijo manipulatorji. Vse manipulacije se izvajajo pod povečavo, kar vam omogoča, da dosežete visoko natančnost kirurškega posega.
    • Po odstranitvi slepiča se manipulatorji odstranijo in po luknjah se nanese šivalni material (običajno največ 2 šiva).

    Situacija je drugačna pri izbiri terapije za kronični apendicitis. V tem primeru je dovoljena uporaba konzervativne metode zdravljenja z uporabo zdravil. To postane mogoče, če so klinični znaki blagi in obdobja poslabšanja redka..

    V tem primeru so predpisane naslednje vrste zdravil:

    • Spazmolitična zdravila (platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon ali Baralgin).
    • Zdravila, ki povečujejo imunski status telesa (Immunal, Imunofan).
    • Skupina probiotikov in prebiotikov (Linex, Lactobacterin ali Bifidumbacterin).
    • Multivitaminski kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zdravila, ki izboljšujejo sistemski pretok krvi (Trental, Pentoksifilin).

    Pomembno je vedeti, da je slepič resna patologija, ki jo je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Poskus prenašanja bolečine ali zmanjšanje njene manifestacije z uporabo analgetikov lahko povzroči različne zaplete, v skrajnih primerih pa je lahko usoden.

    Slepiča

    Apendicitis je vnetje slepiča (slepiča). Ta patologija je ena najpogostejših bolezni prebavil. Po statističnih podatkih se apendicitis razvije pri 5-10% vseh prebivalcev planeta. Zdravniki ne morejo napovedati verjetnosti njegovega pojava pri določenem bolniku, zato v preventivnih diagnostičnih študijah ni veliko smisla. Ta patologija se lahko nenadoma razvije pri osebi katere koli starosti in spola (z izjemo otrok, ki še niso dopolnili enega leta - nimajo vnetja slepiča), čeprav se pri ženskah pojavlja nekoliko pogosteje. Najbolj "ranljiva" starostna skupina bolnikov je stara od 5 do 40 let. Pred 5 in po 40 letih se bolezen razvije veliko manj pogosto. Do 20. leta starosti se patologija pogosto pojavlja pri moških in po 20. letih pri ženskah.

    Apendicitis je nevaren, ker se hitro razvije in lahko povzroči resne zaplete (v nekaterih primerih življenjsko nevarne). Če sumite na to bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

    Slepič je dodatek slepega črevesa, ki je znotraj votel in nima prehodnega prehoda. V povprečju njegova dolžina doseže 5-15 cm, v premeru običajno ne presega centimetra. Obstajajo pa tudi krajši (do 3 cm) in dolgi (nad 20 cm) dodatki. Slepo črevo sega od posterolateralne stene cekuma. Vendar je njegova lokalizacija glede na druge organe lahko drugačna. Obstajajo naslednje možnosti lokacije:

    • Standardno. Slepo črevo se nahaja v desni ilijačni regiji (pred stranskim odsekom, med spodnjimi rebri in medeničnimi kostmi). To je z diagnostičnega vidika najbolj "uspešno" mesto: v tem primeru slepiča odkrijemo hitro in brez posebnih težav. Standardno lokalizacijo dodatka opazimo v 70-80% primerov.
    • Medenični del (padajoče). Ta lokacija dodatka je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Dodatek se nahaja v medenični votlini.
    • Subhepatična (naraščajoča). Vrh dodatka "gleda" na podhepatično votlino.
    • Bočna. Slepo črevo se nahaja v desnem stranskem periokoličnem kanalu.
    • Srednji. Dodatek je v bližini tankega črevesa.
    • Spredaj. Slepo črevo se nahaja na sprednji površini cekuma.
    • Levostranski. Opazimo ga pri zrcalni razporeditvi notranjih organov (torej so vsi organi, ki bi morali biti običajno na desni strani, na levi in ​​obratno) ali močni gibljivosti debelega črevesa.
    • Retrocecal. Slepo črevo se nahaja za slepo crevo.

    Appendicitis, ki se razvije s standardno lokacijo dodatka, se imenuje klasičen (tradicionalni). Če ima slepič posebno lokalizacijo, govorimo o atipičnem slepiču.

    Vloga dodatka

    Nekateri bolniki postavljajo vprašanje: če je vnetje slepiča precej nevarna bolezen, ki se lahko pojavi pri kateri koli osebi, je priporočljivo odstraniti slepič v preventivne namene, da se prepreči razvoj patologije?

    Včasih so mislili, da je slepič začetek. To pomeni, da je nekoč slepič imel nekoliko drugačen videz in je bil polnopravni organ: ljudje, ki so živeli v starih časih, so jedli povsem drugače, slepič pa je sodeloval v prebavilih. Kot rezultat evolucije se je spremenil človeški prebavni sistem. Priloga se je začela prenašati na potomce v povojih in ni več opravljala nobenih koristnih funkcij. Na začetku 20. stoletja so bili dojenčkom celo odstranjeni črvi podobni procesi, da bi preprečili vnetje slepiča. Potem se je izkazalo, da je bil pomen dodatka močno podcenjen. Bolniki, ki so jim v otroštvu izrezali slepič, so imeli znatno zmanjšano imunost, veliko pogosteje kot drugi so trpeli za različnimi boleznimi. Imeli so tudi težave s prebavo. Zato so sčasoma zdravniki opustili prakso odstranjevanja slepiča v preventivne namene..

    Sodobni znanstveniki verjamejo, da v človeškem telesu ni nepotrebnih organov in če se rudimenti še naprej prenašajo iz generacije v generacijo, to pomeni, da opravljajo nekatere funkcije (sicer bi že zdavnaj "izumrli"). Če bolnika ne motijo, jih ni treba odstraniti v preventivne namene. Glede vloge slepiča v sodobnem človeškem telesu obstaja več znanstvenih teorij, med katerimi so najpogostejše naslednje:

    • Dodatek je del imunskega sistema. Stena slepiča vsebuje veliko količino limfoidnega tkiva, ki sintetizira limfocite. Limfociti so krvne celice, ki ščitijo telo pred tujki in okužbami.
    • Dodatek pomaga vzdrževati ravnovesje koristne črevesne flore. V črevesju živijo mikroorganizmi, ki sodelujejo v prebavnih procesih. Nekateri so brezpogojno koristni in v nobenem primeru ne ogrožajo telesa. Drugi so pogojno patogeni, to pomeni, da postanejo nevarni le, če so izpolnjeni številni pogoji. V zdravem telesu se vzdržuje potrebno ravnovesje med vsemi mikroorganizmi. Z razvojem nalezljivih bolezni prebavil (salmoneloza, gardioza, dizenterija, rotavirusna okužba itd.) Se to ravnovesje poruši, zaradi česar trpijo prebavni procesi. Nekateri znanstveniki menijo, da koristne bakterije živijo tudi v slepiču, kjer so zaščitene pred učinki okužb. Zaradi bolezni pomembni mikroorganizmi umrejo v črevesju, ne pa tudi v dodatku. To omogoča črevesni mikroflori, da si opomore dovolj hitro. Ugodne bakterije, ki se v slepiču razmnožujejo, »izstopijo« v črevesje in normalizirajo ravnovesje. Znanstveniki so do tega sklepa prišli, ko so opazili, da imajo bolniki, ki so bili operirani zaradi slepiča, pogosto težave z mikrofloro prebavnega trakta..

    Zdravljenje slepiča skoraj vedno vključuje odstranitev slepiča (razen v primerih, ko je operacija za bolnika kontraindicirana), saj ni vitalni organ. A to še ne pomeni, da bo človek zaradi operacije nujno imel zdravstvene težave. Paziti bo moral le na svojo imuniteto. In sodobna zdravila - probiotiki in prebiotiki - pomagajo preprečiti črevesno disbiozo..

    Vrste slepiča

    Appendicitis lahko razvrstimo glede na obliko in naravo tečaja. Oblika bolezni je:

    • Ostro. Hitro se razvija, kaže se z izrazitimi simptomi. Če zdravniške pomoči ni, še naprej napreduje. V zelo redkih primerih pride do samozdravljenja. Vendar ni priporočljivo, da se zanašamo na takšno možnost, če lahko neaktivni vnetje slepiča povzroči resne zaplete..
    • Kronično. Dovolj redka oblika. V večini primerov se razvije kot posledica akutnega slepiča brez zdravljenja. Ima enake simptome kot akutni apendicitis, vendar so simptomi bolj počasni. Kot za katero koli drugo kronično bolezen so zanjo značilna obdobja poslabšanja in remisije..

    Po naravi poteka akutna bolezen (po najpogostejši kirurški klasifikaciji) je nezapletena in zapletena. Vrste nezapletene patologije vključujejo:

    • Kataralni (preprosti, površinski) slepič. Vneta je samo sluznica slepiča.
    • Destruktivni (z uničenjem tkiva) slepiča. Ima dve obliki - flegmonozno (prizadete so globlje plasti slepiča) in gangrenozno (pride do nekroze stene slepiča).

    Zapleti akutnega slepiča vključujejo:

    • Perforacija (ruptura) stene slepiča.
    • Nastanek slepičnega infiltrata (vnetni tumor okoli slepiča).
    • Peritonitis (vnetje peritoneja).
    • Razvoj abscesov (abscesov).
    • Sepsa (zastrupitev krvi).
    • Pileflebitis (gnojni vnetni proces, ki povzroči trombozo portalne vene - velika posoda, ki dovaja kri iz trebušnih organov v jetra za njeno nevtralizacijo).

    Kronični apendicitis je razdeljen na:

    • Preostali (preostali). Je posledica odloženega akutnega slepiča, ki se je končalo s samozdravljenjem. Pojavlja se z dolgočasnimi bolečinami v desni aliakalni regiji. Preostali apendicitis je pogosto povezan z adhezijami.
    • Ponavljajoče se. Pojavi se v ozadju akutnega slepiča. Ima paroksizmalno naravo: od časa do časa pride do poslabšanj, ki jim sledi remisija.
    • Primarno kronično. Razvija se samostojno, brez predhodnika akutnega slepiča.

    Vzroki za vnetje slepiča

    Natančni vzroki za razvoj bolezni še niso ugotovljeni. Obstaja več hipotez, med katerimi so najpogostejše:

    • Nalezljiva teorija. Ta hipoteza povezuje razvoj akutnega slepiča z neravnovesjem mikroflore znotraj slepiča, zaradi česar bakterije, ki so v normalnih pogojih varne iz neznanih razlogov postanejo virulentne (strupene), vdrejo v sluznico slepiča in povzročijo vnetje. Teorijo je leta 1908 predlagal nemški patolog Aschoff in nekateri sodobni znanstveniki se je držijo..
    • Angionevrotična teorija. Njeni zagovorniki verjamejo, da se zaradi dodatka psihogenih motenj (nevropsihiatrične motnje, na primer nevroze) v slepiču pojavi krč žil, zaradi česar je prehrana tkiv močno oslabljena. Nekatera področja tkiva odmrejo in nato postanejo žarišča okužbe. Posledično se razvije vnetje.
    • Teorija stagnacije. Privrženci te hipoteze verjamejo, da se vnetje slepiča pojavi zaradi stagnacije v črevesju blata, zaradi česar fekalni kamni (strjeni iztrebki) padejo v slepo črevo..

    Sodobni zdravniki so prišli do zaključka, da ni nobenega razloga za razvoj slepiča, ki je pomemben za vse primere bolezni. Vsaka posebna situacija ima lahko svoje razloge. Dejavniki tveganja vključujejo:

    • Zamašitev lumena slepiča s tujkom, helminti, tumorji (tako benigni kot maligni).
    • Okužbe. Povzročitelji tifusne mrzlice, tuberkuloze in drugih bolezni lahko povzročijo vnetje slepiča.
    • Poškodbe trebuha, zaradi katerih se lahko slepič premakne ali upogne in dodatno zamaši.
    • Sistemski vaskulitis (vnetje žilnih sten);
    • Prenajedanje;
    • Pogosto zaprtje;
    • Pomanjkanje rastlinske hrane v prehrani.

    Stene slepiča postanejo bolj občutljive na negativne dejavnike, ko imunski sistem odpove.

    Simptomi slepiča

    Simptomi akutnega slepiča so:

    • Neprestane bolečine v trebuhu. Pojavi se nenadoma, najpogosteje zjutraj ali ponoči. Sprva je bolečina lokalizirana v zgornjem delu trebuha, nedaleč od popka (ali se »razširi« po celotnem trebuhu), po nekaj urah pa se premakne na desno stran - ilijačno regijo (tik nad stegno). To gibanje imenujemo simptom Kocher-Volkovich in velja za najbolj značilen znak vnetja slepiča. Bolečina je sprva dolgočasna in boleča, nato pa utripa. Bolečina se zmanjša, če ležite na desni strani ali kolena upognete do trebuha. Obračanje, kašljanje, smeh in globoki vdihi postanejo intenzivnejši. Če trebuh v iliakalni regiji pritisnemo z dlanjo in nato ostro spustimo, bo bolnik doživel oster napad bolečine. Z netipično lokacijo dodatka je lahko lokalizacija bolečine drugačna: v levem trebuhu, v ledvenem predelu, medenici, pubisu. Trebušna stena z apendicitisom je napeta. V nekaterih primerih lahko bolečine izginejo same od sebe, vendar to ne pomeni okrevanja, temveč nekrozo (odmiranje) tkiv slepiča. Nujno je treba poiskati zdravniško pomoč, ker lahko neukrepanje povzroči razvoj peritonitisa.
    • Ponavljajoče se motnje blata (driska ali zaprtje).
    • Slabost in bruhanje, ki ne prinese olajšanja.
    • Krvni tlak pade (naraste, nato pade).
    • Povečan srčni utrip.
    • Povišanje telesne temperature: najprej do 37-38 stopinj, nato z napredovanjem bolezni do 39-40. V intervalu med tema dvema stopnjama se lahko temperatura normalizira..
    • Suha usta.

    Pri starejših ljudeh so lahko simptomi vnetja slepiča manj izraziti: manjša bolečina, blaga slabost. Visoke temperature in napetosti trebušne stene ni opaziti v vseh primerih. Hkrati pa je pri vnetju slepiča pri starejših pogosto značilen hud potek in razvoj zapletov. Zato se morate ob najmanjšem sumu na slepiče pri starejšem bolniku takoj posvetovati z zdravnikom.

    Pri otrocih, mlajših od 5 let, simptomi vnetja slepiča niso tako izraziti kot pri odraslih. Bolečine pogosto niso jasno lokalizirane. Pri majhnem otroku lahko prepoznamo slepiča po zvišanju telesne temperature, driski in oblog na jeziku. Kljub temu, da imajo takšni simptomi lahko tudi druge, veliko manj nevarne bolezni, je treba mladega pacienta pokazati zdravniku..

    Diagnoza vnetja slepiča

    Za diagnosticiranje slepiča je odgovoren kirurg. Najprej se zbere anamneza in opravi razgovor z bolnikom ter vizualni pregled s palpacijo trebuha. Preiskava razkrije jasne simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni. Izvedejo se tudi naslednje študije (ni nujno, da je vse s seznama - odvisno od konkretnega primera):

    • splošne preiskave krvi in ​​urina (posebna pozornost je namenjena ravni levkocitov v krvi - pri vnetju slepiča se poveča);
    • kemija krvi;
    • Ultrazvok trebušnih organov;
    • Pregled z računalniško tomografijo;
    • slikanje z magnetno resonanco.

    Lahko se predpišejo tudi dodatne študije:

    • analiza iztrebkov (na prisotnost okultne krvi ali jajčec črvov);
    • koprogram (zapletena analiza iztrebkov);
    • irigoskopija (rentgenski pregled črevesja);
    • laparoskopski pregled skozi trebušno steno.

    Zdravljenje slepiča

    Akutni slepič se skoraj vedno zdravi s kirurškim posegom. Konzervativna terapija se izvaja le, če ima bolnik kontraindikacije za operacijo. Pri kroničnem apendicitisu je zdravljenje z zdravili mogoče predpisati ne le, če obstajajo kontraindikacije za operacijo, temveč tudi, če je bolezen počasna, z redkimi in implicitnimi poslabšanji.

    Operacija (apendektomija) vključuje odstranitev vnetega slepiča. To lahko storite na dva načina:

    • Tradicionalna (klasična). Slepo črevo se odstrani skozi rez na sprednji trebušni steni. Nato je rez zašit.
    • Laparoskopski. Takšen poseg je veliko manj travmatičen in ima krajše obdobje rehabilitacije. Kirurški poseg se izvede z uporabo tankega instrumenta za laparoskop, opremljenega z video kamero, skozi majhen vbod v sprednjo trebušno steno.

    Pacientu pred in po operaciji predpišejo antibiotike. Način kirurškega posega izbere zdravnik glede na zapletenost primera in prisotnost / odsotnost zapletov.

    Preprečevanje vnetja slepiča

    Posebna profilaksa za vnetje slepiča ni. Zdrav življenjski slog (opustitev slabih navad, pravilna prehrana, zmerna telesna aktivnost) bo koristil. Preventivni ukrepi vključujejo tudi pravočasno zdravljenje kakršnih koli nalezljivih in vnetnih bolezni, gastrointestinalnih patologij in helmintičnih invazij..

    Vprašanje številka 4. Katere funkcije opravlja priloga? Kako njegova odstranitev vpliva na telo??

    Prepričani smo, da ne dvomite, da so v človeškem telesu odvečni deli. Zato ne dvomite, da je odstranjevanje slepiča brez indikacij velika neumnost. To je smiselno samo v zvezi z astronavti in zaposlenimi v nekaterih posebnih službah, da bi se izognili izrednim razmeram pri opravljanju naloge.

    Do nedavnega je slepič pri ljudeh veljal za neuporaben organ. V letih 20. stoletja je Nemčija celo uvedla prakso odstranjevanja za vse otroke. In izkazalo se je, da so to počeli zaman. Otroci, ki so jim brez razloga odstranili slepič, so v telesnem in duševnem razvoju zaostajali za vrstniki. In na splošno ljudje z "nenamerno" odstranjenimi slepiči pogosteje kot drugi trpijo za številnimi boleznimi. Zakaj se to dogaja, takrat še niso mogli ugotoviti.

    Kaj je torej dodatek? Atavizem, rudiment ali vitalni organ? Zakaj potrebujemo dodatek in kaj se zgodi, če ga odstranite?

    Anatomija

    Raziskave o vlogi slepiča v telesu

    Vendar imunologi, ki se ukvarjajo s problemi nastajanja in delovanja obrambnega sistema telesa, menijo, da je slepič kopičenje imunskega tkiva črevesja, v katerega se vanj vnesejo limfociti, ki nastanejo v kostnem mozgu in zorijo v timusni žlezi (timusu)..

    1. serozna membrana (pokriva črevesje od zunaj)
    2. mišična plast (srednja plast črevesja)
    3. sluznica (notranja plast črevesja)
    4. mezenterija tankega črevesa (anatomska zgradba, v kateri se žile in živci prilegajo črevesju)
    5. Enkratni limfoidni vozlički
    6. skupinski limfoidni vozel (Peyerjev obliž)
    7. krožne gube sluznice.

    Prerez dodatka (histološki primerek).
    1. številne depresije (kripte) v sluznici slepiča
    2. limfni folikli (Peyerjevi obliži);
    3. interfolikularno limfoidno tkivo.

    V steni slepiča je veliko limfnih žil in bezgavk, ki zagotavljajo uničenje in nevtralizacijo tujkov, ki vstopajo v naše telo skupaj s hrano. Celice, ki jih proizvaja limfoidno tkivo slepiča, sodelujejo v zaščitnih reakcijah pred gensko tujimi snovmi, kar je še posebej pomembno, če pomislimo, da je prebavni trakt kanal, po katerem nenehno vstopajo tuje snovi. Peyerjevi obliži (kopičenje limfoidnega tkiva) "stojijo" kot stražarji na meji.

    Dodatek ima zelo zmogljiv limfni aparat. Dokazano je, da je slepič zelo pomemben organ imunskega sistema. Nekateri strokovnjaki s področja sevalne medicine menijo, da je odziv telesa na rentgenske žarke in radioaktivno sevanje v veliki meri odvisen od dela slepiča..

    Poleg tega v dodatku živijo in so kot v rezervi "koristne" bakterije, ki so v simbiozi z našim telesom.

    Življenje brez slepiča

    slepič je nujen element naše obrambe, če ga po nepotrebnem odstranimo, pomeni, da ogrožamo imunski sistem in sebe - nevarnost nesporazuma, ki vam bo skrajšal čudovito življenje.

    Kako se zaščititi pred slepičem

    Izogibajte se zaprtju. Zaprtje uniči mikrofloro slepiča in celotnega debelega črevesa. V njem živijo patogeni mikrobi - provokatorji vnetja, vključno z apendicitisom.

    Redno izvajajte gimnastiko. Dan morate začeti z njim, takoj po tem, ko se zbudite. Lezite na hrbet, globoko vdihnite, nato izdihnite in ob zadrževanju sape povlecite trebuh. Pri štetju do pet sprostite trebušne mišice. Ponovite 8-10 krat.

    Jejte več rastlinskih vlaken! Vlaknine izboljšujejo motorično delovanje črevesja, spodbujajo rast koristnih bakterij, ki ščitijo sluznico pred vnetji. Katero hrano zdravniki najprej priporočajo? Grob kruh, kaša (ajda, biserni ječmen), sadje, zlasti jabolka, slive, suhe slive, zelenjava (korenje, pesa, zelena čebula, zelje), morske alge.

    Ne pražite dvakrat na istem olju. Ko za cvrtje uporabljate maščobo, ki je ostala od prejšnjega kuhanja, se v slepiču razvije gnitna mikroflora, ki prispeva k razvoju kolitisa in slepiča..

    Masirajte si trebuh. Lezite na hrbet z glavo na majhni blazini in rahlo upognite kolena. Desno dlan položite na popek in z blazinicami 2-3 prstov izvedite 5-7 krožnih gibov v smeri urnega kazalca, postopoma povečujte amplitudo, tako da se na koncu prsti dotaknejo vrha prsnega koša, od spodaj pa dosežejo pubis. Cikel božanja ponovite 4-5 krat. Ta masaža trebuha je koristna po kosilu in večerji. Hrani pomaga, da se hrana hitreje premika po črevesju, in izboljša pretok krvi v slepič ter preprečuje vnetja.

    Ne pretiravajte z antibiotiki. Dolgotrajen in nenadzorovan vnos teh zdravil močno vpliva na imunski sistem. Antibiotiki uničujejo mikrofloro - če se v njej začnejo množiti agresivni mikroorganizmi, se vnetju ni mogoče izogniti.

    Dodatek še naprej preučujemo še danes, zato bomo v bližnji prihodnosti spoznali še njegove druge funkcije. Toda tudi zdaj lahko rečemo, da dodatka ni treba odstraniti brez tehtnega razloga. In ta razlog je vnetje slepiča - akutni slepič. V tem primeru je treba odstraniti slepič, ker je tveganje za zaplete in njihovo resnost zelo veliko. Če se torej pojavijo simptomi akutnega slepiča, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.!

    Kaj povzroča vnetje slepiča? Dokončnega odgovora ni, je pa marsikaj že znano

    Avtor: Aleksej Ševčenko 21. januarja 2017 19:59 Kategorija: Problemi preživetja

    Dober dan, dragi oboževalci in bralci bloga Alekseja Ševčenka "Zdrav življenjski slog". Zagotovo se je večina od vas morala spoprijeti s takšno boleznijo, kot je slepič, in mnogi imajo verjetno še vedno majhno brazgotino, ki ostane po operaciji. Zakaj je ta bolezen tako pogosta? Kaj storiti, da se temu izognemo? Ali lahko operacijo zavrnem? Ta in druga vprašanja, ki jih želim upoštevati v današnjem članku - kaj povzroča vnetje slepiča.

    Kaj je vnetje slepiča?

    Če sem iskren, je reči, da se je "vnetje slepiča vnelo" napačno. Treba je reči "slepič je vneto", ker je izraz "slepič" vnetje slepiča slepega črevesa - slepiča, katerega fiziološki namen je v znanstvenih krogih še vedno sporen. A pri besedah ​​ne gre zameriti - nismo na izpitu.

    Komu grozi vnetje?

    Apendicitis se pojavlja tako pogosto, da lahko varno govorimo o pravi epidemiji.

    Katere zdravstvene težave se lahko pojavijo po odstranitvi slepiča?

    Akutni vnetje slepiča se pojavi pri 7-12% prebivalstva v Evropi in ZDA. Pri zdravljenju tega stanja je operacija odstranjevanja slepiča neizogibna. Da pa bi se slepiča znebili za vsak slučaj, kot so nekoč svetovali zdravniki iz številnih držav, danes zdravniki ne priporočajo.

    Katere zdravstvene težave se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so jim odstranili slepič??

    Pred nekaj desetletji številni zdravniki niso dvomili o neuporabnosti slepiča. To prepričanje je pripeljalo do tega, da so ga bolniki celo začeli odstranjevati v preventivne namene. Ta praksa je bila široko razširjena med vojaškimi polarnimi raziskovalci, ki so hodili na dolge odprave, v ZDA je bilo nekoč "modno" odstranjevanje dodatka za otroke. Od sredine 2000-ih pa se izvajajo številne študije, ki dokazujejo, da se ne splača znebiti nevnetljivega vermiformnega dodatka "samo za vsakega gasilca".

    Leta 2007 je Univerzitetni medicinski center Duke v Durhamu v Severni Karolini objavil članek z nekaj dokazi, da ima slepič zelo pomembno vlogo v imunskem sistemu. Po mnenju znanstvenikov slepo črevo vsebuje koristne bakterije, ki tvorijo črevesno mikrofloro in v primeru aktivacije patogene ali oportunistične flore deluje kot nekakšen inkubator koristnih mikroorganizmov. Človeška imunost pa je neposredno odvisna od kakovosti in količine črevesne mikroflore.

    Številne nadaljnje študije so te ugotovitve potrdile. »Odstranjevanje slepiča poveča verjetnost oslabitve imunske zaščite telesa. To je dokazal primer ameriške vojske v Vietnamu, ko so vsem odstranili slepič, «pravi Sergey Vyalov, gastroenterolog, hepatolog in dr..

    Številni znanstveniki verjamejo, da imajo ljudje brez slepiča po črevesni okužbi večjo verjetnost, da bodo razvili črevesno disbiozo (disbiozo) kot tisti, ki so slepič ohranili..

    Druge študije kažejo verjetnost nevarnejših posledic. Na primer, leta 2018 so znanstveniki z dveh tajvanskih univerz ugotovili, da lahko zmanjšana imunost po odstranitvi slepiča pri ženskah postane dodaten dejavnik tveganja za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa. Po preučitvi podatkov bolnikov, ki so bili od leta 2000 do 2011 operirani za slepo črevo, so zdravniki ugotovili, da lahko kirurško zdravljenje slepiča poveča tveganje za razvoj te avtoimunske bolezni za 2,04-2,27-krat. Druga študija, ki so jo istega leta izvedli znanstveniki s treh univerz in zdravniki iz dveh tajvanskih bolnišnic, je pokazala, da lahko odstranjevanje slepiča poveča tveganje za kronično odpoved ledvic, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Raziskovalci so ta neželeni učinek povezali z motenjem črevesne mikroflore po odstranitvi slepiča..

    Bi se morali po odstranitvi slepiča bati za svoje zdravje??

    Obstajajo pa tudi druge statistike, ki niso tako strašljive. Na primer, znanstveniki iz danskega mesta Gerleva po preučitvi podatkov, pridobljenih iz 37 študij, niso ugotovili povezave med operacijo odstranjevanja slepiča in razvojem različnih zapletov in bolezni v prihodnosti, vključno s kilo, vnetno črevesno boleznijo, rakom in neplodnostjo..

    Kljub temu, da se večina bolnikov nikoli ne bo soočila z možnimi posledicami odstranitve slepiča, sodobni zdravniki menijo, da je treba to operacijo izvajati le, če je to potrebno. Po besedah ​​Sergeja Vjalova je edina indikacija za odstranitev slepiča akutni slepič, vnetni procesi v črevesju pa se zdravijo z zdravili.

    Je res, da ima lahko ljubitelj semen vnetje slepiča??

    "Ali je res, da ima lahko ljubitelj semen vnetje slepiča?" - je vprašal časopis "SB. Belorusija danes «Olga Nikolaevna iz Borisova. Na to ji je odgovorila Olga Peresada, profesorica na Oddelku za porodništvo in ginekologijo BelMAPO, doktorica medicinskih znanosti.

    - Vzroki akutnega vnetja slepiča znanost še ne razume popolnoma. Menijo, da ta vnetni proces povzročajo bakterije, ki živijo v lumnu slepiča. Običajno ne povzročajo škode, ker sluznica in limfoidno tkivo zagotavljata zanesljivo zaščito. Toda takoj, ko oslabi, se začne vnetje in razvije se akutni proces. V posebnem tveganju - otroci, starejši od 5 let, stari od 20 do 30 let, nosečnice.

    Da, podhranjenost je med možnimi vzroki bolezni. A bistvo seveda ni v semenih, čeprav jih je treba uživati ​​tudi zmerno. Pri ljudeh z nagnjenostjo k zaprtju črevesje imenujemo "leno". Prehrana zahteva zadostno količino rastlinskih vlaken, ki olajšajo gibanje črevesne vsebine in izboljšajo gibljivost črevesja. V nasprotnem primeru zastaja v črevesju, se strdi, spremeni v kamne. In zamaši lumen slepiča. Blokada lahko povzroči tudi otekanje, sluz, parazite. Druga situacija: motnje pretoka krvi, če se arterije, ki hranijo slepič, zamašijo s krvnim strdkom.

    Obstajajo štiri glavne oblike akutnega slepiča. Pri kataralni (v prvih šestih urah po pojavu simptomov) nabrekne samo sluznica slepiča. S flegmonskim vnetjem zajame celotno debelino stene slepiča in se razvije v 6 do 24 urah. Postane edematozna, v njenem lumnu se pojavi gnoj. Pri gangrenoznem slepiču pride do nekroze slepiča v 24 do 72 urah. Vnetje se razširi na trebušno votlino. Perforirani apendicitis nastane, ko se stena slepiča poruši, v njej se pojavi luknja in vsebina vstopi v trebušno votlino. Kot rezultat, življenjsko nevarni peritonitis.

    Simptomi akutnega slepiča so običajno zelo izraziti. Kljub temu pa tudi zdravnik še zdaleč ne more takoj razumeti, kaj je kaj. Simptomi, ki se pojavijo pri akutnem vnetju slepiča in nekaterih drugih akutnih kirurških boleznih, se skupaj imenujejo "akutni trebuh". Na primer, vnetje jajcevodov in jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, apopleksija (ruptura) jajčnika se lahko prikrijejo kot slepič; ledvična ali črevesna kolika, pankreatitis, holecistitis, čir na želodcu ali dvanajstniku. Na splošno so v zadnjem stoletju kirurgi opisali več kot 120 simptomov akutnega slepiča, vendar nobeden od njih ne omogoča natančne diagnoze. In vendar obstaja glavni simptom - bolečina. Običajno se pojavi v zgornjem delu trebuha, pod trebuhom ali v bližini popka. Nato se premakne na desno stran trebuha. Pogosti so tudi suh jezik, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje..

    Appendicitis je akutna kirurška patologija. Edini način, da se izognemo življenjski nevarnosti, je nujna operacija. Zato morate ob najmanjšem sumu takoj poklicati reševalno ekipo. Pred njenim prihodom ne smete jemati nobenih zdravil, saj bodo po njihovem jemanju bolečine popustile, simptomi vnetja slepiča ne bodo tako izraziti, to lahko zavede zdravnika. Toda učinek zdravil je začasen: takrat se bo stanje še poslabšalo.

    Zgodi se, da bolnika odpeljejo v kirurško bolnišnico, pregleda ga zdravnik, opravi klinični in laboratorijski pregled, a tudi po temeljitem pregledu dvomi ostanejo. Potem pacienta običajno pustijo v bolnišnici en dan in spremljajo njegovo stanje. Če se simptomi poslabšajo in ni dvoma o prisotnosti akutnega slepiča, se izvede operacija. Toda opazovanja bolnika s sumom na akutni vnetje slepiča ni mogoče izvesti doma! Zaplet lahko vključuje slepično infiltracijo: zaradi vnetja se slepič drži skupaj z okoliškimi črevesnimi zankami in tvori gost konglomerat. Operacija za akutni apendicitis se imenuje apendektomija. Zdravnik odstrani slepič - drugega načina, kako se znebiti žarišča vnetja, ni. V sodobnih razmerah se to najpogosteje izvaja laparoskopsko..

    Tu ni posebne preventive. Dieta mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, zelenjavo in sadje, da se normalizira delovanje črevesja in odpravi zaprtje. Prav tako morate pravočasno zdraviti kakršne koli okužbe in vnetne bolezni..