Kaj je skorbut? Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Jules Verne je v svojih potovanjih in dogodivščinah kapitana Guttersja opisal skorbut: »Težko je bilo videti bednike, ki so se zvijali od bolečin. Noge so jim bile pošastno otekle in prekrite z modrikasto črnimi lisami; dlesni so krvavile in iz oteklih ustnic so uhajali nedorečeni zvoki... "

Opis

Skorbut je nalezljiva bolezen, povezana s pomanjkanjem vitamina C v človeškem telesu. Trenutno je skorbut enostavno zdraviti in diagnosticirati, praktično ne vodi do resnih zapletov ali smrti. Bolezen nima spolne nagnjenosti. Najpogosteje se pojavlja pri starejših in ljudeh iz prikrajšane populacije, ki s hrano ne dobijo potrebne količine askorbinske kisline..

Vitamin C

Vitamin C ali askorbinska kislina je ena najpomembnejših sestavin človeške prehrane. V človeškem telesu se ne more tvoriti endogeno. Najdemo ga v večini zelenjave in sadja. Ima številne uporabne lastnosti:

  • Vpliva na tvorbo kolagenih beljakovin, potrebnih za rast kosti in hrustanca.
  • Krepi imunski sistem.
  • Uravnava redoks procese.
  • Normalizira krvni obtok.
  • Spodbuja proizvodnjo steroidnih hormonov.

Zgodovina

Dandanes mnogi sploh ne vedo, kaj je to - skorbut. In zdravniki lahko zlahka diagnosticirajo in zdravijo to bolezen. Vendar je bil skorbut včasih resnično prekletstvo mornarjev. Tako je leta 1870 od 12.000 članov posadke britanske flote umrlo 1500. Mornarji so takrat jedli krutone, kisle kumarice, ribe in ribe, izdelke, ki preprosto niso vsebovali askorbinske kisline. Zdravniki so bolnike zdravili s krvjo, kisom, klorovodikovo kislino in živim srebrom. Tako so samo poslabšali počutje ljudi, ki trpijo zaradi skorbuta..

Vse to je v 17. in 18. stoletju privedlo do epidemije skorbuta. V celotnem času bolezni je zaradi nje umrlo na milijone ljudi. Rešitev je našel slavni dr. Gilbert Brain šele konec 19. stoletja. Ugotovil je, da je skorbut virusna bolezen, in tudi kot eksperiment v prehrano mornarjev uvedel limone, ki so takoj zmanjšale smrtnost zaradi bolezni na polovico..

Etiologija

Skorbut - kaj je ta bolezen? Kateri so njeni razlogi? Oseba ne more endogeno proizvajati askorbinske kisline. Vitamin C vstopi v telo s hrano, absorbira se v dvanajstniku in se izloča v žleznem tkivu. Pri odraslih je zaloga te snovi najmanj 1500 mg..

Tako ima skorbut dva vzroka: malabsorpcija in nezadosten vnos vitamina C

  • Malabsorpcija je povezana s težavami v prebavilih (npr. Pankreatitis, driska, helmintične invazije).
  • Nezadosten vnos vitamina C ni glavni razlog, saj skoraj vse sadje in zelenjava vsebuje askorbinsko kislino v različnih koncentracijah. Dnevna potreba znaša 70-100 mg za odrasle in 30-70 mg za otroke. Pri absolutnem pomanjkanju vitaminov se skorbut razvije v obdobju od štiri do dvanajst tednov.

V nekaterih primerih so dejavniki za nastanek skorbuta lahko nosečnost, intenzivna telesna aktivnost, nalezljive bolezni.

Simptomi

Skorbut je stanje, ki ga zdravniki razvrstijo glede na resnost (blago, zmerno in hudo) glede na različne manifestacije simptomov.

Bolniki pogosto opazijo splošno slabost, letargijo, apatijo, povečano utrujenost in nizko učinkovitost. Moč sten krvnih žil in kapilar se zmanjša. Bolniki imajo krvavitve v sluznicah, mišičnem in hrustančnem tkivu. Obstajajo hude razpočne bolečine, ki otežujejo vsako telesno aktivnost. S hudo stopnjo resnosti so pacientovi iztrebki obarvani v krvavi barvi. Kot posledica krvavitve v pljučih je možna hemoptiza.

Pomanjkanje askorbinske kisline negativno vpliva na sintezo kolagenskih vlaken. Kosti izgubijo moč in elastičnost, tveganje za zlome pa se poveča. Lasje niso pravilno prehranjeni, postanejo suhi in lomljivi, nohti postanejo dolgočasni in tanki. Zobje postanejo mobilni, kar včasih vodi do njihove izgube. Vse to so znaki skorbuta. Bolezen zavira imunske sile telesa, kar vodi v dodajanje sekundarnih okužb. Sekundarne okužbe pa povečajo tveganje za zaplete.

Kljub velikemu seznamu simptomov je skorbut bolezen, ki jo je mogoče zlahka zdraviti..

Diagnostika

Skorbut je okužba s številnimi specifičnimi in presenetljivimi simptomi. Ni ga mogoče zamenjati z nobeno drugo boleznijo. Poleg tega lahko diagnozo na podlagi pregleda postavijo tako terapevt kot gastroenterolog, zobozdravnik, specialisti drugih sorodnih posebnosti. Skorbut lahko privede do številnih resnih zapletov, ki jih ni mogoče samozdraviti.

Pritožbe

Glede na pritožbe pacientov lahko takoj vidimo sliko, značilno za skorbut, in razumemo, kaj je to - skorbut na vsakdanji ravni. Na začetku se bo bolnik pritožil zaradi apatije, letargije in zmanjšane zmogljivosti. Ta simptom spremlja številne bolezni, zato je treba posebno pozornost nameniti drugim pritožbam in simptomom skorbuta..

Pacient bo opazil pogoste krvavitve iz nosu, krvavitve v sluznicah, bolečine v sklepih pri izvajanju kakršne koli telesne dejavnosti. V nekaterih primerih bo bolnik poročal o deformaciji kosti. Skorbut zavira imunski sistem, zato lahko bolnik opazi pogostost virusnih bolezni dihal.

Spoznati morate komorbidnosti. Začetek skorbut je možen ob prisotnosti kroničnih bolezni prebavil, pomanjkanju vitamina C. V prehrani je treba tudi ugotoviti, ali bolnika opazuje specialist za nalezljive bolezni. Hude nalezljive bolezni lahko povzročijo razvoj bolezni.

Inšpekcijski pregled

Po prevzemu anamneze zdravnik nadaljuje s pregledom. Pacientova koža bo imela svetlo rumeno barvo s številnimi petehijami na katerem koli delu telesa. Pri pregledu ustne votline bo zdravnik videl prekomerno krvavitev dlesni, njihovo otekanje, v hujših fazah se razvije vnetje dlesni. Pacientovi zobje imajo pretirano gibljivost, pacient lahko tudi poroča o njihovi izgubi.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijski testi pomagajo ločiti skorbut od bolezni s podobnimi simptomi, ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni in ugotoviti njihovo resnost. Za diagnozo je bistven krvni test za koncentracijo vitamina C. V blatu in urinu bomo določili velike odstotke eritrocitov. Na radiografiji sklepov bo zdravnik videl različne stopnje osteoporoze..

Skorbut ima številne resne zaplete, zato ima pravočasna, kvalificirana diagnoza s pravilnim uprizoritvijo pomembno vlogo.

Zdravljenje skorbut

Zdravljenje blage faze skorbuta temelji na odpravi glavnega vzroka bolezni - pomanjkanju vitamina C. V prehrani zdravnik izbere primerno prehrano, vključuje hrano z visoko vsebnostjo vitamina C (pomaranče, limone, šipki, brstični ohrovt in zelje, paradižnik). Če bolnikovo stanje ostane enako, je potreben nadaljnji pregled, da bi ugotovili vzroke skorbuta. V nasprotnem primeru lahko bolezen preide v zmerno in hudo stopnjo, kar bo neizogibno povzročilo dodajanje sekundarnih okužb.

Pri zdravljenju zmernih do hudih stadij uvedba pravilne prehrane ni dovolj. Takšno zdravljenje lahko samo zmanjša stopnjo razvoja bolezni in v nekaterih primerih ne bo koristilo. V tem primeru zdravnik izbere kombinirano taktiko, katere cilj je odpraviti etiologijo in simptome. Za zdravljenje bolezni prebavil zdravnik izbere zdravila s pankreatinom, želodčnim sokom, žolčem, zdravila za odstranjevanje črvov. Za povečanje vsebnosti vitamina C v telesu se uporabljajo vitaminski kompleksi z askorbinsko kislino. Za odpravo krvavitve zdravnik predpiše hemostatska zdravila in zdravila, ki vsebujejo železo. V hujših primerih pomaga transfuzija darovane krvi.

Skorbut je enostavno zdraviti. Vendar se ne smete samozdraviti. Povečana vsebnost vitamina C negativno vpliva na človeško telo. Dolgotrajna sistematična uporaba velikih odmerkov vitamina C povzroča glavobol, slabost, bruhanje, drisko, razjede na sluznici prebavnega trakta.

Izhod

Zdravniki zdaj vedo, kako diagnosticirati in zdraviti skorbut. Če se bolezen pojavi, ima v večini primerov pozitiven izid. Stopnja smrtnosti zaradi skorbuta je trenutno enaka nič. V zadnjih petih letih je po dostopnih podatkih v ZDA 30 ljudi zbolelo za skorbutom. V vseh primerih je bila težava povezana z neuravnoteženo prehrano. Ljudje so jedli veliko mastne in visokokalorične hrane. Eden tistih, ki so si opomogli, je jedel zelenjavo in sadje. Vendar jih je pred uporabo podvrgel okrepljeni toplotni obdelavi in ​​uničil vitamine v izdelkih..

Massachusettsov terapevt Eric Churchill je novinarjem povedal, da je v svoji ordinaciji naletel na bolnika z skorbutom. Moški je zaradi svojih duševnih motenj jedel samo kruh in sir, ki ne vsebujeta vitamina C.

Ne tako dolgo nazaj, leta 2016, so pri enajstmesečnem otroku in v Španiji diagnosticirali skorbut. Po navedbah njegovih staršev je fant jedel samo mandljevo mleko in zavračal kakršno koli drugo hrano. Otrok je začel imeti težave s sklepi in mišicami. Premikal se je lahko le s pomočjo. Vsaka telesna aktivnost ga je prizadela. Vendar so se starši pravočasno obrnili na zdravnike, ki so v kratkem diagnosticirali bolezen in otroku povrnili zdravje. Dečku so predpisali krog zdravil, ki vsebujejo vitamina C in D, po dveh mesecih pa se je že lahko samostojno gibal..

Preprečevanje

Preprečevanje skorbuta temelji na uživanju živil z visoko vsebnostjo vitamina C. Najbolj nenavadno pa je askorbinska kislina v šipku - skoraj 700 mg na 100 gramov. Z vitaminom C so bogate tudi jagode rakitovca, črni ribez, kivi, belo zelje in brstični ohrovt, kivi, citrusi.

Ime izdelkaVsebnost vitamina C v 100 gramih
Šipek650 mg
Rakit200 mg
Sladka paprika (bolgarska)200 mg
Črni ribez200 mg
Kivi180 mg
Posušeni jurčki150 mg
brstični ohrovt100 mg

Odvod šipka

Vzemite pest posušenih šipkov, prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite strmo 10 minut. Če želite to narediti, morate izbrati jedi s tesno prilegajočim se pokrovom. Po tem je treba juho vliti v dekanter ali kozarec in pustiti, da se piva 6 ur. Da se znebite listov in lupine, juho precedite skozi sito. Po želji lahko v juho dodate med ali sladkor. Vzemite pol kozarca 3-krat na dan pred obroki. Juho morate hraniti na hladnem največ 3 dni..

Infuzija jagod črnega ribeza

Kot smo že omenili, ima črni ribez tudi visoko vsebnost vitamina C. 100 gramov jagodičja vsebuje 200 mg. Recept za infundiranje je zelo preprost. Vzemite 2 žlici posušenih jagod in jih pokrijte z 2 skodelicama vrele vode. Pustite pijačo strmo 1 uro. Po tem je izdelek pripravljen za uporabo..

Tudi posušene vejice in listi ribeza lahko dodamo čajnim listom in uživamo s črnim čajem..

Popolnoma je znano, da ima najpomembnejšo vlogo pri preprečevanju hipovitaminoze askorbinske kisline pravilna prehrana. Prav tako se je treba vključiti v izobraževalne dejavnosti, zlasti v marginalizirane segmente prebivalstva. Spodbujanje zdravega življenjskega sloga je sestavni del preprečevanja te bolezni. Nutricionisti bi morali prebivalstvo poučiti o racionalni prehrani in svetovati o pravilni izbiri določene prehrane. Odprava različnih vrst patologij prebavil, antiseptično zdravljenje žarišč okužbe, imenovanje vitaminov za ogrožene ljudi so najpomembnejši vidiki, ki preprečujejo razvoj bolezni, kot je skorbut..

Skorbut

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

V našem času je bolezen, kot je skorbut, precej redka, razen v državah, kjer ljudje živijo pod pragom revščine. Skorbut je bolezen, povezana s hudim pomanjkanjem vitamina C pri ljudeh, kar vodi do motenj v proizvodnji kolagena in negativnih sprememb v strukturi vezivnega tkiva.

Koda ICD 10

  • E 00 - E 90 - endokrine bolezni, prehranske in presnovne motnje.
  • E 50 - E 64 - druge vrste podhranjenosti.
  • E 54 - pomanjkanje vitamina C.

Koda ICD-10

Vzroki skorbut

Bolezen se pojavi z akutnim pomanjkanjem askorbinske kisline v tkivih. Patogenezo skorbuta lahko označimo v fazah:

  • vitamin C preneha vstopati v telo, pojavi se njegovo pomanjkanje;
  • motena je proizvodnja fibrilarnih kolagenih beljakovin, ki so potrebne za normalno strukturo vezivnega tkiva;
  • elementi vezivnega tkiva so prisotni v vseh organih, predvsem pa je prizadet sistem oskrbe s krvjo;
  • plovila postanejo krhka, ranljiva, lahko prepustna.

Kot rezultat teh sprememb se pojavijo prvi znaki skorbut:

  • dlesni postanejo ohlapne, krvavijo;
  • zobje začnejo popuščati in izpadati;
  • na koži se pojavijo majhne krvavitve (hematomi).

Splošno sprejeto je, da se trenutno množične bolezni skorbuta ne pojavljajo. Toda na nekaterih območjih na severu, pa tudi v državah tretjega sveta, se pojavijo redki primeri te bolezni. Zato je pomembno vedeti razloge, da se upremo razvoju bolezni..

Simptomi skorbut

Prvi znaki se najpogosteje počutijo približno 2 meseca po pojavu pomanjkanja vitaminov pri ljudeh.

Bolna oseba ima občutek stalne šibkosti, utrujenosti, omotice in bolečine v glavi. Svojci opazijo, da je oseba postala muhasta, letargična. Pacient se lahko pritoži zaradi nenadnih bolečin v sklepih in mišicah..

Našteti simptomi še niso značilni za skorbut, vendar ti simptomi morda že vzbujajo sum, da je s telesom nekaj narobe. Če je v ozadju zgornjih simptomov bolnik imel obdobja gladovne stavke, slabe prehrane ali bolezni prebavnega trakta, potem lahko pomislimo na hipo ali pomanjkanje vitaminov.

Nadaljnje širjenje klinične slike je že bolj značilno za skorbut:

  • patološka anemična bledica kože;
  • modrikaste sluznice;
  • odvajanje krvi iz dlesni;
  • sprememba oblike dlesni, otekanje;
  • bolečina pri grizenju na zobeh;
  • povečano slinjenje;
  • v naprednih primerih - izguba zob.

V bistvu se na nogah v predelu tele pojavijo krvavitve različnih velikosti, na primer hematomi. Manj pogosto jih najdemo na rokah ali drugih delih telesa. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo krvavitve v prebavnem sistemu, ledvicah, bronhih itd..

V poznejših fazah skorbuta se lahko na mestu krvavitve pojavijo razjede..

Skoraj vedno imajo bolniki anemijo, nenadno izgubo teže, poslabšanje stanja kože.

Posledice in zapleti skorbut

Če zdravljenja skorbuta ne začnete pravočasno, lahko pride do sekundarne okužbe. To se kaže v ranah na predelu dlesni, neprijetnem vonju iz ustne votline. Zobje sčasoma popustijo in izpadejo.

Bolnike s skorbutom lahko prepoznamo po videzu: izbočena koža s številnimi hematomi različne stopnje zrelosti, edemi. Takšni ljudje težko hodijo, saj se lahko pojavijo tudi krvavitve v sklepih in mišičnem tkivu. Obsežne krvavitve v sklepih pogosto vodijo v suppuration - v takih primerih se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Skorbut lahko traja od nekaj tednov do nekaj let, izmenično pa dobi blago ali hudo pot. Včasih se razvije agresivna oblika bolezni, pri kateri se simptomi pojavijo zelo ostro in izrazito: ta potek bolezni se imenuje "fulminant".

V naprednih primerih je možen smrtni izid - zaradi splošne izčrpanosti, krvavitev v srcu in možganih, številnih razjed itd..

Če bolezen odkrijemo in zdravimo pravočasno, lahko napoved skorbuta štejemo za ugodno..

Diagnoza skorbut

Diagnostika skorbuta se izvaja predvsem glede na značilne klinične znake bolezni. Večina zdravnikov lahko postavi pravilno diagnozo tudi med razgovorom in pregledom bolnika. Zdravnik bo zagotovo pojasnil naravo prehrane bolnika: kaj, kako in kdaj se prehranjuje, v kakšnih količinah itd. Pri pregledu bolnika je treba biti pozoren na njegovo kožo in sluznice.

Pri zgodnjih in latentnih oblikah skorbuta se opravijo testi za razjasnitev stopnje nasičenosti telesa z askorbinsko kislino in drugimi vitamini. Ta analiza se izvede z vakuumskim testom kapilarne odpornosti. Na določenem predelu kože se ustvari vakuum, po katerem se izračuna, koliko krvavitev je nastalo. Več kapilar je poškodovanih, manj vitamina C je v telesnih tkivih.

Instrumentalno diagnostiko lahko uporabljamo le pri razvoju zapletov - na primer pri obsežnih krvavitvah v želodcu, ledvicah, sklepih itd..

Diferencialna diagnoza se izvaja s hemoragično diatezo. Za to je predpisan krvni test za raven trombocitov in ocenjen tudi sistem strjevanja krvi..

Koga kontaktirati?

Zdravljenje skorbut

Zdravljenje skorbut vključuje imenovanje enega najučinkovitejših zdravil, askorbinske kisline. Vitamin se daje peroralno ali daje intravensko, 250 mg 4-krat na dan. Poleg tega je predpisana popolna prehrana, obogatena z naravnimi viri vitamina C - to so zelenjava, jagodičevje, zelišča, sadje, sveži sokovi.

V primeru vnetnega procesa v ustni votlini je priporočljivo izpiranje z vodikovim peroksidom in mazanje sluznice z oljno raztopino vitaminov A in E.

Pri anemiji lahko potek zdravljenja dopolnimo z zdravili, ki vsebujejo železo, in cianokobalaminom.

Hrana za skorbut mora vključevati veliko količino rastlinske hrane, vključno s koreninsko zelenjavo, agrumi, kivijem, zelišči, jagodami in suhim sadjem. Sadje in zelenjavo jejte večinoma surovo ali z minimalno toplotno obdelavo.

Alternativno zdravljenje skorbut ni le zdravljenje z zelišči, temveč tudi številna koristna prehranska priporočila:

  • zaužiti morate čim več svežega kravjega mleka;
  • spomladi je v prehrano koristno vključiti naravni brezov sok;
  • pri razjedah v ustni votlini dober učinek ima sok črne redkve, s katerim si izpiramo usta do 4-krat na dan;
  • po jedi je priporočljivo piti svež sok iz korenja ali krompirja;
  • dobro je po ustih splakniti usta s toplo infuzijo hrastovega lubja (5 g lubja na 250 ml vrele vode);
  • koristno je žvečiti vsaj en strok česna na dan;
  • z bolečino dlesni lahko sluznico zdravite z oljem rakitovca, do 3-krat na dan;
  • čez dan pijte zeliščne čaje na osnovi šipka, ribeza, trpotca, regrata.

Homeopatijo lahko uporabimo tudi pri zdravljenju skorbuta, vendar je uporaba askorbinske kisline in pregled prehrane že učinkovito sredstvo za pospešitev zdravljenja. Zato se pred nakupom drugega kozarca zdravila posvetujte s svojim zdravnikom, če je to potrebno..

Preprečevanje skorbuta

Preventiva je v zadostnem dnevnem vnosu askorbinske kisline. Pri odraslih je lahko dnevni odmerek od 50 do 120 mg, pri otrocih pa od 30 do 75 mg. V izven sezone je treba preventivi nameniti posebno pozornost..

Treba je povedati, da se askorbinska kislina ne proizvaja v človeškem telesu, zato je treba s hrano dovajati zahtevano količino vitamina. Šolarji in študentje, delavci duševnega in težkega fizičnega dela, še posebej potrebujejo velike odmerke vitamina C.

S pogostim uživanjem alkohola in kajenjem se vitamin C, ki vstopi v prebavni trakt, uniči in ga telo ne absorbira, zato je za preprečevanje pomanjkanja vitaminov priporočljivo opustiti slabe navade.

Na srečo je skorbut danes redka bolezen. Vendar nihče ni imun pred pomanjkanjem vitaminov. Zato morate biti pozorni na svojo prehrano in način življenja, da preprečite dolgotrajne gladovne stavke in izčrpavajoče diete, ker vse to negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje.

Skorbut

Avtor gradiva

Opis

Skorbut je bolezen, ki jo povzroča popolna odsotnost ali nezadosten vnos vitamina C (askorbinske kisline) v človeško telo.

Askorbinska kislina spada v vodotopne vitamine in je bogata z mnogimi koristnimi lastnostmi. Najprej je vitamin C močan antioksidant, to pomeni, da sodeluje pri uravnavanju redoks procesov v telesu. Ta edinstveni vitamin vpliva tudi na strjevanje krvi, sodeluje pri regeneraciji tkiv, sintezi kolagena in steroidnih hormonov, zmanjšuje prepustnost žilne stene in blagodejno vpliva na človeški imunski sistem. S pomanjkanjem se v telesu razvije skorbut..

Tako moški kot ženske so enako dovzetni za bolezen. Kljub dejstvu, da se skorbut lahko pojavi med prebivalstvom različnih starostnih skupin, se starejši bolj verjetno lotijo ​​tega problema. V sodobnem svetu ta bolezen ni tako pogosta, diagnosticirajo jo predvsem izjemno revni in ljudje, ki vodijo asocialni življenjski slog. To je posledica pomanjkanja ustrezne prehrane, potrebne za nasičenje telesa s količino vitamina C, ki je potrebna za normalno delovanje..

Razlikujejo se naslednji razlogi za razvoj skorbuta:

  • dolgotrajna prehrana s skromno hrano, brez vitaminov, zaradi česar zahtevana količina askorbinske kisline ne vstopi v človeško telo;
  • bolezni prebavil, pri katerih pride do kršitve absorpcije vitamina C;
  • nekateri viri nakazujejo možnost razvoja skorbuta po zgodnji nalezljivi bolezni.

Prvi simptomi bolezni se ob popolni odsotnosti vnosa askorbinske kisline počutijo po 1 do 3 mesecih od začetka procesa. Ob nezadostnem vnosu vitamina C, tako imenovane hipovitaminoze, se znaki bolezni pojavijo po daljšem časovnem obdobju, ki je približno 6 mesecev.

Skurbut se dobro odziva na terapijo. Razvoj kakršnih koli zapletov je izjemno redek in je mogoč le s hudim potekom bolezni. Kljub tako ugodni prognozi se ne bi smeli poskušati sami spoprijeti z obstoječo težavo, takoj po pojavu prvih znakov bolezni se morate posvetovati z zdravnikom, ki ne bo predpisal le potrebnega zdravljenja, temveč tudi ocenil splošno stanje telesa.

Simptomi

Vitamin C (askorbinska kislina) sodeluje pri sintezi kolagena (fibrilarne beljakovine, ki je osnova za vezivno tkivo telesa in mu daje tudi lastnosti, kot sta moč in elastičnost). V zvezi s tem se moč žilne stene zmanjša, kar vodi do večje prepustnosti in krhkosti posod. To se kaže s pojavom hemoragičnega izpuščaja, ki se lahko pojavi tako v obliki majhnih pik kot v obliki obsežnih krvavitev na koži. Poleg tega obstaja nagnjenost k krvavitvi iz nosu, krvavitvi dlesni, krvavitvi iz ustne sluznice. V hujših primerih obstaja nevarnost krvavitve iz prebavil, kar bo označeno s temno barvo blata ali primesjo krvi v blatu, krvavitvijo iz maternice itd. Te krvavitve so nevarne za izgubo krvi, kar je življenjsko nevarno stanje, zato morate takoj poklicati rešilce, ki bodo dostavili v najbližjo zdravstveno ustanovo..

Opazimo tudi pojav izrazite splošne in mišične oslabelosti, zmanjša se učinkovitost, poveča se utrujenost. Ljudje s skorbutom poročajo o bolečinah v mišicah in sklepih pri naporu, zlasti pri daljši hoji. Pomanjkanje askorbinske kisline v telesu negativno vpliva na stanje kostnega tkiva, kar vodi do zlomov kosti tudi pod vplivom manjšega travmatičnega dejavnika. Kazalnik prisotnosti skorbut pri osebi je tudi gibljivost zob, ki v nekaterih primerih vodi do njihove izgube. Poleg tega vitamin C deluje kot poživilo za sprožitev imunskih odzivov. Zato je naše telo, če je nezadostno, najbolj ranljivo za delovanje različnih okužb..

Diagnostika

Diagnostika se začne s pogovorom med zdravnikom in pacientom. Pritožbe in čas njihovega pojava so pojasnjeni. Prvi simptomi bolezni, ki se kažejo s hudo splošno slabostjo, povečano utrujenostjo in zmanjšano delovno sposobnostjo, so pogosto prezrti. Vendar je s podrobno anketo še vedno mogoče izslediti čas njihovega nastanka. Pomembno je pojasniti, ali je prišlo do različnih vrst krvavitev in pogostosti njihovega pojava. Po razgovoru zdravnik nadaljuje s pregledom. Na telesu osebe, ki trpi za skorbutom, se razkrije hemoragični izpuščaj, ki se lahko nahaja popolnoma na katerem koli delu telesa, vendar ga je v velikih količinah mogoče najti na ekstenzorskih površinah sklepov. Pri pregledu ustne votline je pozornost usmerjena na stanje sluznice in dlesni. Skurvy gingivitis je pogost, zanj pa je značilna pordelost in otekanje dlesni. Neredko najdemo ohlapne zobe ali ohlapne zobe. Pomanjkanje vitamina C vodi do zmanjšanja imunosti, zato ljudje s to težavo pogosto govorijo o pogostih prehladih, ki so jih prehiteli v zadnjem času.

Odkrivanje teh znakov kaže na možnost, da osebi primanjkuje vitamina C. Zato zdravnik, da bi potrdil svoje sume, pacienta podrobno vpraša o njegovi prehrani (pogostost uživanja hrane, raznovrstnost zaužitih živil, količina dnevno zaužitih sadja in zelenjave).

Imenovanje splošnih laboratorijskih preiskav daje oceno resnosti presnovnih motenj v telesu. Če obstaja sum na notranjo krvavitev, so predpisane diagnostične metode, ki omogočajo vizualizacijo organa, ki je potreben za študij.

Zdravljenje

Razvoj skorbut je povezan z nezadostno količino vitamina C v človeškem telesu. Zato je glavno zdravljenje te bolezni nasičenost telesa z zahtevano količino askorbinske kisline. V začetni fazi bolezni, ko simptomi niso tako izraziti, lahko telo nasičite z živili, bogatimi z vitaminom C (agrumi, zelje, šipki, rakit, jetra, krompir itd.). Z izrazitejšim postopkom, ko uporaba naštetih izdelkov ne privede do želenega učinka, se zatečejo k imenovanju askorbinske kisline ali vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo vitamin C..

Askorbinska kislina je varna za telo in ne povzroča težav pri uporabi. Kakorkoli katera koli snov lahko tudi v velikih količinah, ki znatno presežejo terapevtski odmerek, povzroči škodljive učinke. V takih primerih je najpogostejši razvoj alergijske reakcije, ki se kaže v pojavu majhnega izpuščaja na koži in srbenja. Tudi pri uporabi askorbinske kisline je treba previdno ravnati pri ljudeh z želodčnimi boleznimi (gastritis, peptični čir). Previdnost je potrebna, ker askorbinska kislina poveča kislost želodčnega soka, kar negativno vpliva na sluznico. Zato je možno poslabšanje obstoječe želodčne bolezni. Poleg tega lahko odvečni vnos vitamina C povzroči glavobole, napihnjenost, slabost, zgago, drisko in motnje spanja, kot je nespečnost. Glede na vse naštete škodljive učinke askorbinske kisline je pomembno vedeti, da morate za njihovo preprečevanje dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika..

Pogosto razvoj skorbut spremlja pomanjkanje v telesu drugih vitaminov in mikroelementov, zato ima številne prednosti, ne samo imenovanje askorbinske kisline, temveč uporaba vitaminskih kompleksov, ki bodo človeško telo obogatili ne le z vitaminom C, temveč tudi s številnimi drugimi vitamini. Po dopolnitvi izgubljenih vitaminov in mikroelementov se odpravijo simptomi, značilni za pomanjkanje nekaterih vitaminov in mikroelementov.

Zdravila

Pri zdravljenju skorbuta je glavno zdravilo askorbinska kislina, ki je predpisana za dopolnitev zalog telesa. Po nasičenju telesa s potrebno količino vitamina C se simptomi bolezni odpravijo.

Koristne lastnosti askorbinske kisline se znatno povečajo ob uporabi skupaj z vitamini A in E. Poleg tega uživanje askorbinske kisline v telesu zmanjša potrebo po vitaminih skupin B (B1, B2, B9), A in E. Omeniti velja tudi, da jemanje vitamina C ni priporočljivo kombinirati z železovimi pripravki, folno kislino, vitaminom B12.

Uporabljajo se lahko tudi vitaminski ali vitaminsko-mineralni kompleksi, ki v svoji sestavi vsebujejo jasno uravnoteženo količino vitaminov in mineralov, potrebnih za dnevno nasičenost telesa.

Revit - v svoji sestavi vsebuje vitamine A, B1, B2 in C. Primerno za uporabo pri odraslih in otrocih.

Duovit je precej pogost predstavnik vitaminov in mineralov. Vsaka embalaža pripravka vsebuje rdeče kapsule, ki vsebujejo vitamine (A, E, C, D3, B1, B2, B5, B6, B12 in folno kislino) in modre kapsule, ki vsebujejo elemente v sledovih (kalcij, fosfor, magnezij, železo, baker, cink, mangan, molibden). Ta razdelitev na kapsule različnih barv poenostavlja dajanje. Dejstvo je, da je priporočljivo ločiti vnos kompleksa z vitamini in minerali v različnih dneh, zato ustvarjena oblika v obliki kapsul modre in rdeče barve vam omogoča, da se ne zamenjate pri menjavanju.

Teravit - nanaša se na vitaminske in mineralne komplekse. Vsebuje vitamine A, C, D3, B2, B1, E, PP, B5, B6, B12 ter številne elemente v sledovih: kalcij, železo, fosfor, jod, magnezij, cink, selen, baker, mangan, krom, molibden in kalij... Predpisano je za odrasle in otroke po 12 letih.

Supradin - nanaša se tudi na vitaminske in mineralne komplekse. Vsebuje vitamine, kot so A, E, C, D2, B1, B2, B3, B5, B6, B9 in B12. Med elementi v sledovih vsebuje pripravek: kalcij, magnezij, fosfor, baker, železo, mangan, cink, molibden.

Povprečni potek jemanja vitaminskih ali vitaminsko-mineralnih kompleksov je približno 1 mesec. Po potrebi se tečaj nadaljuje več kot en mesec, dokler se simptomi pomanjkanja nekaterih vitaminov in mineralov ne odpravijo.

Ljudska zdravila

Skorbut je zdravstveno stanje, ki zahteva zdravniško pomoč. Glavni razlog za nastanek skorbut je popolna odsotnost ali nezadosten vnos vitamina C v človeško telo s hrano. To se pogosto zgodi zaradi uživanja monotone hrane. Da bi to stanje preprečili, morate skrbeti za prehrano. Zlasti je priporočljivo popestriti hrano, ne pozabite na vsakodnevno uživanje zadostne količine sadja in zelenjave..

Povprečni dnevni vnos vitamina C, potreben za normalno delovanje telesa, je 70-100 mg. Dnevne potrebe človeka se znotraj teh številk razlikujejo, saj so odvisne od spola, starosti, slabih navad in podnebnih razmer okolja, v katerem živi. Pomembno je omeniti, da imajo ljudje, ki so zasvojeni s kajenjem, povečano potrebo po askorbinski kislini, saj ena prekajena cigareta lahko uniči do 25 mg vitamina C. Prav tako starejši potrebujejo povečan dnevni odmerek vitamina C, ki presega 100 mg..

Če vprašate ljudi, ali vedo, katera hrana je najbolj bogata z vitaminom C, bo večina odgovorila, da gre za agrume (limona, pomaranča, grenivka). Po podrobnejši študiji tega vprašanja pa je postalo znano, da je vsebnost askorbinske kisline v agrumih 30 - 60 mg. V zameno pa šipki, ki veljajo za kralja živil, bogatih z vitaminom C, vsebujejo 1000 mg aktivne snovi. Na drugem mestu je rakitovec, ki vsebuje 695 mg vitamina C. Na vrhuncu poletja, ko nam poletne koče prinesejo veliko zdravega sadja, jagodičja in zelenjave, ni zanemarjen niti črni ribez, ki vsebuje 200 mg vitamina C. se lahko pohvali s peteršiljem, ki vsebuje 150 mg askorbinske kisline. Viburnum je edinstvena tovrstna rastlina, ki vsebuje ne samo zadostno količino vitamina C, ampak je bogata tudi z vitamini A, E, P, K. Poleg tega vsebuje različne koristne elemente v sledovih: kalij, kalcij, železo, magnezij, natrij, cink, fosfor, mangan. Skupaj z agrumi je zelje, ki vsebuje vitamin v enaki količini - 60 mg. Zato lahko povzamemo, da limona in drugi agrumi, kot smo že mislili, niso glavni vir vitamina C, ki nam omogoča popolno nasičenje telesa..

Nepravilno ravnanje s hrano lahko prispeva tudi k izgubi vitamina C. Da ne bi prišlo do tega, ne puščajte olupljene ali sesekljane zelenjave dlje časa v zraku. Pri kuhanju zelenjave morate upoštevati nekatera pravila:

  • sveža zelenjava se takoj po čiščenju in rezanju vrže v vrelo vodo;
  • zamrznjeno zelenjavo damo v vrelo vodo brez predhodnega odmrzovanja, saj počasno odtaljevanje prispeva k izgubi askorbinske kisline.

Z upoštevanjem tako preprostih pravil pri kuhanju boste maksimalno ohranili vse koristne lastnosti zelenjave, vključno s preprečevanjem izgube vitamina C.

Skorbut (Möller-Barlowova bolezen, Scorbut)

Skorbut je bolezen skupine avitaminoz, ki je klinična manifestacija pomanjkanja vitamina C. Glavni simptomi so krvavitev in otekanje dlesni, poškodbe kože (suhost, petehije na okončinah z modrikastim odtenkom), osteoartikularni sistem (hemarthroza, popuščanje zob z njihovo nadaljnjo izgubo)... Diagnoza se določi na podlagi značilnih kliničnih znakov, anamnestičnih podatkov, rentgenskega pregleda. Zdravljenje je sestavljeno iz nadomestnega zdravljenja z askorbinsko kislino, upoštevanja diete z zadostno vsebnostjo tega vitamina.

ICD-10

  • Vzroki skorbut
    • Dejavniki tveganja
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi skorbut
  • Zapleti
  • Diagnostika
    • Diferencialna diagnoza
  • Zdravljenje skorbut
    • Dietna terapija
    • Zdravljenje z zdravili
  • Napoved
  • Preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Skorbut (žalovanje, Moeller-Barlowova bolezen) se pojavi le ob pomanjkanju askorbinske kisline. Njegovo ime izhaja iz grške predpone "a" za negacijo in latinskega korena "scorbutus" - "skorbut". Leta 1932 je bil dokazan antiskorbutni učinek vitamina C. Do 20. stoletja je zaradi te bolezni umrlo na milijone ljudi. Trenutno je skorbut redek, predvsem med izredno revnimi in prikrajšanimi sloji prebivalstva z iracionalno kulturo prehrane. Izbruhi so možni med dolgimi odpravami, vojaškimi operacijami, v zaprtih ustanovah. Incidenca in resnost sta neodvisni od starosti in spola.

Vzroki skorbut

Askorbinska kislina, ki ima številne biokemijske funkcije, se v človeškem telesu ne sintetizira endogeno. Vitamin C se absorbira v dvanajstniku, nato pa se kopiči v žleznem tkivu (predvsem v možganih nadledvične žleze in ščitnici). Potrebne zaloge te snovi pri odraslih so približno 1500 mg. Vzroki za skorbut so lahko:

  • Oslabljena absorpcija vitamina C. Absorpcija askorbinske kisline je neposredno povezana s pravilnim delovanjem prebavil. V pogojih motene parietalne prebave (destruktivne spremembe v črevesnem epiteliju, na primer s helmintičnimi invazijami) in prebave v votlini (pankreatitis, dolgotrajna driska) se absorpcija vitamina zmanjša ali popolnoma ustavi.
  • Nezadosten vnos. Ta razlog se uresniči, če se ne drži vsakodnevne raznolike prehrane, vendar je malo verjeten, saj askorbinsko kislino najdemo v skoraj vsej zelenjavi, sadju in jagodičevju. Dnevna potreba znaša 70-100 mg za odrasle in 30-70 mg za otroke. Pri absolutnem pomanjkanju vitaminov se skorbut razvije v obdobju od 4 do 12 tednov.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek skorbut vključujejo nosečnost in dojenje, težko fizično delo, nalezljive bolezni, ki vodijo do prekomerne aktivacije simpatoadrenalnega sistema. V tem stanju se poveča katabolizem (razpad) vseh snovi, vključno z askorbinsko kislino. Alkoholizem in kajenje tobaka zmanjšujejo prilagoditvene sposobnosti telesa, kar pomeni povečanje potrebe po vitaminu C.

Patogeneza

Vitamin C sodeluje v redoks procesih, odgovoren je za sintezo in razgradnjo številnih snovi. Pri skorbutu pride do odstopanj v mehanizmu tvorbe kolagena - fibrilarne beljakovine, ki je osnova vezivnega tkiva. S svojo napako se zavira aktivnost osteoblastov, oslabi strukturiranje beljakovinskih matric in posledično se zmanjšajo procesi okostenevanja.

Endotelno oblogo krvnih žil predstavlja tudi kolagen, ki zagotavlja njegovo morfofunkcionalno celovitost in je odgovoren za procese hemostaze. Zaradi endotelijskih napak se poveča prepustnost žilne stene, kar se klinično kaže s krvavitvami različne lokalizacije.

Askorbinska kislina sodeluje pri tvorbi hemoglobina in izvaja prehod železovega železa v dvovalentno, kar postane primerno za reabsorpcijo (absorpcijo). Pri pomanjkanju železa se moti cikel tvorbe hema, razvije se mikrocitna hiporegenerativna anemija. Pomanjkanje vitamina C vodi do zmanjšanja aktivnosti koencima tetrahidrofolata, ki je odgovoren za presnovo folne kisline. V ozadju takšnih sprememb opazimo laboratorijske znake megaloblastične anemije.

Razvrstitev

Sistematizacija skorbutnih oblik se izvaja glede na klinične manifestacije, etiološki dejavnik. Lahko je primarni (eksogeni) - ki nastane ob prehranskem pomanjkanju vitamina C, sekundarni (endogeni), ki ga povzroči povečano povpraševanje in malabsorpcija. Glede na merilo resnosti ločimo 3 stopinje:

  • Lahka. Kaže se s šibkostjo, utrujenostjo. Pri pregledu ima koža bledo gosi podoben odtenek zaradi povečanih lasnih mešičkov. Značilen poraz ustne sluznice: hiperemija medzobnih papilov, krvavitev. V prihodnosti se oteklina razširi na celotno površino dlesni, zrahljajo se.
  • Povprečno. Klinično se kaže v bolečinah v mišicah, predvsem v spodnjih okončinah, telesni neaktivnosti. Koža postane umazano modra, okoli lasnih mešičkov se vizualizira ogromno ekhimoz - krvavitev s premerom več kot 3 mm. Značilen je razvoj aftoznega stomatitisa, dlesni dobijo modro-vijoličen odtenek, zobje zrahljajo in izpadejo.
  • Težko. Huda šibkost, šibkost se razvije. V serozni votlini (perikardij, pleura), sklepni votlini, mišicah so krvavitve. S to obliko se pojavijo ulcerozni stomatitis, gingivitis. Pogosto so zabeleženi arterijska hipotenzija, šibkost pulza.

Simptomi skorbut

Klinična manifestacija skorbut se začne s splošno šibkostjo, utrujenostjo. Zmanjšanje moči kolagena v kapilarah in venulah je vzrok za petehije na okončinah, ki jih pogosto spremlja perifolikularna hiperkeratoza. V sluznicah pride do krvavitev (hemoragični parodontitis), mišične debeline, kar se klinično kaže v različni stopnji mialgije. Ko kri vstopi v sklepno votlino, se razvije hematroza, značilna za skorbut, predvsem kolena. Pojavijo se razpočne bolečine, sklep se poveča v prostornini, pri čemer se znatno kopiči hemoragični eksudat, opazimo glajenje konture.

Zaradi pomanjkanja Fe2 + v telesu se raven encimov, ki vsebujejo železo (citokrom, peroksidaza), zmanjša, kar se kaže v sideropeničnem sindromu: sprevrženosti okusa, zasvojenosti z začinjeno, pikantno hrano. Na nohtih se razvijejo distrofične spremembe, postanejo tanke, dolgočasne, pojavijo se proge; lasje se redčijo, zlahka lomijo. Znižana raven železa vodi do anemije s klasičnimi simptomi: omotica, slabo počutje, tahikardija.

Spremembe v endokrinem sistemu predstavlja hipofunkcija medule nadledvične žleze. Pomanjkanje kateholaminov vodi do arterijske hipotenzije, okvare živčne prevodnosti in povečuje manifestacije obstoječe anemije. Pogoste virusne bakterijske okužbe se pojavijo v ozadju imunosupresije, ki je vedno prisotna pri skorbutu. Zaradi zaviranja osteogeneze fiksacija zob oslabi, kar vodi do njihove izgube.

V zgodnjem otroštvu se skorbut kaže z Möller-Barlowovo boleznijo. Opažene kršitve okostenelosti so izražene z deformacijo prsnega koša, mesta prehoda hrustančnega tkiva reber v kost se zgostijo in tvorijo "kroglice". Opazimo ukrivljenost cevastih kosti, spremembe na njih povzročijo poškodbe kostnega mozga - to pojasnjuje zaviranje hematopoeze in povečano krvavitev. Kot pri odraslih obstajajo kožne manifestacije - krvavitev v kožo, sluznico, krvavitev iz nosu.

Zapleti

Zapleti so praviloma povezani z dodajanjem sekundarne okužbe, saj so žarišča krvavitev ugodno okolje za razmnoževanje mikroorganizmov. Na jeziku, tonzilah nastane gnojna obloga, pride do nekroze sluznice. Napake kolagena in hemoragični izliv v sklepih spremljajo kontrakture, ankiloza. V nekaterih primerih se kri iz žil znoji v perikardialno votlino, opazimo hemoragični perikarditis s prehodom na srčno tamponado. Krvavitve v možganskih komorah, medlupnih prostorih spremlja povišanje intrakranialnega tlaka s tveganjem za sindrom dislokacije.

Diagnostika

Ker so klinične manifestacije skorbuta precej specifične, diagnoza ni posebej težavna. Pregled opravijo gastroenterolog, zobozdravnik in drugi specialisti, odvisno od slike bolezni. Zapleti skorbut resnično ogrožajo bolnikovo življenje, zato je potrebna pravočasna diagnoza, ki ima naslednje faze:

  • Klinični pregled in pregled. Bolniki se pritožujejo nad manifestacijami anemičnih in hemoragičnih sindromov: hitra utrujenost, šibkost, krvavitve različne lokalizacije. Za zgodovino je značilna prisotnost kroničnih bolezni prebavil, odsotnost v prehrani živil z visoko vsebnostjo vitamina C. Koža je bleda s številnimi petehijami. Določi se krvavitev dlesni, popuščanje zob, deformacija kosti.
  • Instrumentalne raziskave. Če ni jasnih podatkov, ki kažejo na prehransko pomanjkanje vitamina C, EGD, se opravi kolonoskopija. Pri sumu na pankreatitis ali hepatitis je potreben ultrazvok trebuha. Za izključitev ali potrditev krvavitev v serozni in sklepni votlini se uporablja radiografija OGK in sklepov. Zgodnji rentgenski znak skorbut je splošna osteoporoza kosti.
  • Laboratorijske raziskave. Krvne preiskave kažejo spremembe, značilne za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Koprogram kaže znake napačne prebave, malabsorpcije. Določitev koncentracije askorbinske kisline v plazmi je v spornih primerih nepogrešljiva metoda. Referenčne vrednosti vitamina C v krvi so 4-20 μg / ml.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza zahteva izključitev bolezni, ki jih predstavlja sindrom hemoragične diateze:

  • prirojene oblike pomanjkanja faktorjev strjevanja krvi (hemofilija, Stuart-Prowerjeva bolezen):
  • pridobljene oblike - s cirozo jeter, hemoragično vročino (krimska, ebola).

Perikardni izliv, ki se pojavi pri skorbutu, je treba razlikovati od miokardnega infarkta.

Zdravljenje skorbut

Terapevtski ukrepi so odvisni od resnosti skorbuta. Blago zdravljenje se izvaja pod nadzorom nutricionista ambulantno z uravnoteženo prehrano. Srednje in hude stopnje zahtevajo obvezno hospitalizacijo v terapevtski bolnišnici, imenovanje medicinske prehrane, počitek v postelji, korekcijo sočasnih motenj.

Dietna terapija

Glavno zdravljenje skorbuta brez zdravil je prehransko zdravljenje. Vključuje obvezen izračun dnevne vsebnosti kalorij, razmerja med glavnimi makro- in mikrohranili, ob upoštevanju starosti, spola, poklicnih značilnosti in upoštevanja pripravljene prehrane. Predstavljajo jo živila, bogata z vitaminom C, večinoma rastlinskega izvora: listnata zelenjava (zelje in brstični ohrovt, brokoli), rdeče sadje (paradižnik, paprika), citrusi. Rekorder po vsebnosti askorbinske kisline so suhi šipki, katerih 100 g vsebuje 1200 mg vitamina C.

Zdravljenje z zdravili

Pri zmerni in hudi resnosti je skupaj s prehrano potrebna terapija z zdravili, katere namen je popraviti presnovo vitaminov, lajšati bolečino in nujne razmere. Za to se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Za skorbut se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  • Etiotropno. Glavni učinek zdravila je namenjen zdravljenju bolezni prebavil. Predpisani so encimski pripravki, ki vsebujejo pankreatin, žolčne sestavine in encime neživalskega izvora. Pri helmintskih invazijah se opravi razglistavanje, odvisno od vrste patogena. V primeru prehranske pomanjkljivosti vitamina C se askorbinska kislina predpiše v tabletah in parenteralno 1 mesec.
  • Simptomatsko. Terapija je usmerjena v zaustavitev krvavitve: v ta namen se uporabljajo kalcijev klorid, aminokaprojska in traneksamska kislina. V hujših primerih se izvede transfuzija mase eritrocitov v plazmi. Anemijo zaradi pomanjkanja železa popravljamo z dodatki železa. Pri mialgiji se uporabljajo lokalni in sistemski nesteroidni protivnetni zdravili, ki imajo zadosten analgetični učinek.

Napoved

Pravočasno začeta racionalna terapija nezapletene oblike pomanjkanja vitamina C daje ugodne možnosti za življenje, okrevanje in delovno sposobnost. Napoved se poslabša pri zmernem in hudem skorbutu, pri močnih krvavitvah v serozni votlini postane dvomljiva, pri možganskih krvavitvah pa neugodna. Pristop sekundarne okužbe, poslabšanje sočasnih bolezni bistveno poslabša prognozo.

Preprečevanje

Glavna in glavna vloga pri preprečevanju hipo-, beriberi je prehrana. Pomemben vidik je sanitarno in izobraževalno delo, ki vključuje promocijo zdravega načina življenja, svetovanje o racionalni in uravnoteženi prehrani. Nadomestilo somatske patologije prebavil, sanacija žarišč kronične okužbe, predpisovanje vitaminskih kompleksov ogroženim osebam so najpomembnejši ukrepi za preprečevanje razvoja skorbuta..

Glavni strah pred mornarji. Kako je skorbut pobil milijone ljudi in zakaj je trajalo toliko časa, da sem našel zdravilo

Skorbut je povezan z nečim daleč in že dolgo pozabljenim: pravijo, zdaj je dovolj piti sadne sokove, jesti svežo zelenjavo - in bo red. Vse drži, toda zaradi tega postane neprijetno: zaradi nepoznavanja osnovne preventive je umrlo približno 2 milijona ljudi. Da bi razumeli obseg tragedije: V zlati dobi pomorskih odkritij je skorbut pobil več mornarjev kot ladijske bitke, nevihte ali kakršne koli druge nezgode. In četudi je bilo empirično mogoče človeka zdraviti pred skorbutom, je trajalo približno pol stoletja, da so limone vključili v prehrano mornarjev..

Zakaj je skorbut nevaren

Pogosto opisani simptomi bolezni so krvavitev dlesni in izguba zob. Toda v resnici so se težave šele začele. Na splošno pride do uničenja celotnega organizma: koža poči, stare rane se ponovno odprejo, elastičnost sklepov izgine, kar med gibanjem povzroča hude bolečine, kosti izgubljajo moč, kri se zgosti, kar vodi v motnje v delovanju srčno-žilnega sistema. Plus halucinacije, izjemna utrujenost, zaspanost in depresija. Simptomov je toliko, da včasih ni jasno, ali gre za eno ali več različnih bolezni. Kot rezultat, oseba umre zaradi krvavitve ali srčnega popuščanja..

Bolezen se pojavi izključno zaradi akutnega pomanjkanja vitamina C, znanega tudi kot askorbinska kislina. Ta vitamin je v telesu odgovoren za sintezo kolagena - beljakovine, ki deluje kot material za vezivna tkiva (kožo, kosti, hrustanec itd.) In jih naredi močne. Če je askorbinske kisline premalo, postopek sinteze kolagena ne uspe - izkaže se, da je beljakovina slabše kakovosti in ne more v celoti vzdrževati vezivnega tkiva v močnem stanju. A vse to je bilo neznano do tridesetih let prejšnjega stoletja..

Zakaj so bili mornarji še posebej ranljivi

Skorbut se je v zgodovino zapisal kot "bolezen mornarjev", v resnici pa je bila znana že pred obdobjem velikih geografskih odkritij. Na primer, v času križarskih vojn so bili opisani primeri bolezni med vojaki, ki so se ujemali s simptomi skorbuta. Vrhunec bolezni pa se je zgodil v 15. in 18. stoletju in vsi mornarji so bili resnično ogroženi. Dejstvo je, da so se takrat pojavile velike ladje z visoko stopnjo avtonomije: domnevale so, da bodo plule do nekaj mesecev, ne da bi šle na kopno, da bi dopolnile zaloge. In če so ladje držale takšen ritem, potem ljudje - ne prav veliko. Celotna težava je bila hrana: hraniti jo je bilo treba več kot mesec dni v pogojih stalne vlage. Zaradi tega so bile posadke močno omejene v prehrani in se je v glavnem zmanjšala na soljeno meso..

Takrat je bila bolezen, ki je ogrožala ljudi na dolgi plovbi, že dobro znana, a kaj jo povzroča in kako jo zdraviti, ni bilo jasno. Zato so nekatere posadke imele več sreče, druge pa sploh niso imele sreče. Na primer, med nekaterimi prepričanji tistega obdobja je bilo, da je skorbut povzročal "hrepenenje po domovini". Logika je taka: oseba preživi mesece ali celo leta stran od svoje države, kar vodi v bolezen. Zato so morali bolnike, ko so se pojavili simptomi, posuti z zemljo, ki so jo vzeli na krov. Obstajajo tudi predlogi, da lenoba vodi v skorbut, saj je eden prvih simptomov bolezni močna šibkost in zaspanost..

Najbolj presenetljivo je, da je zdravilo proti skorbutu znano že v prvi polovici 16. stoletja, vendar ga iz neznanega razloga niso redno uporabljali. Verjetno je vse skupaj v počasni in nezanesljivi komunikaciji tistih let, poleg tega ljudje niso razumeli narave bolezni. Tako se je francoski odkritelj Jacques Cartier med ekspedicijo leta 1535 soočil z močnim porazom svoje ekipe z skorbutom. Ladja je zataknjena v zmrznjeni reki St. Lawrence (Severna Amerika). Na krovu je bilo več ameriških staroselcev, ki so predlagali, da čaj iz borovih iglic reši simptomov - verjetno gre za tujo. In iglavci so med drugimi koristnimi snovmi bogati z vitaminom C. Toda mornarji so še naprej umirali zaradi skorbuta do konca 19. stoletja..

Od 2 tisoč ljudi jih je preživelo približno 500

Eden najbolj znanih primerov skorbuta, ki je spodbudil zanimanje za iskanje zdravila za bolezen, se je zgodil z odpravo, ki jo je vodil britanski admiral George Anson. Moral je na obale Južne Amerike in lepo tapkati po mestih, ki so jih kolonizirali Španci. Poleg tega so Ansonu, če je le mogoče, naročili, naj zajame ali uniči španske ladje, če pa ima res srečo, naj si priskrbi enega od galijonov, ki so srebro prevažali iz Acapulca v Manilo. Šest ladij s skupno posadko približno 2 tisoč ljudi je septembra 1740 prečkalo Atlantik.

Ansonovo odpravo je skorbut ujel v najbolj neprimernem trenutku: ladje so bile že nekaj mesecev na poti, posadka je jedla enako vrsto hrane iz zalog na ladjah, kot preventivni ukrep za preprečevanje skrivnostne bolezni pa je vodstvo izbralo kis, mešanico žveplove kisline in alkohola ter katerega učinek je odvajalo. Seveda vas vse to ni rešilo skorbuta..

Na tej poti je umrlo na ducate mornarjev: na glavni ladji eskadrile Centurion je v manj kot mesecu umrlo 43 ljudi. Vzdušje je bilo depresivno: iz bolnih je izhajal grozljiv vonj, drugi so se bali; odprte rane, kosti, ki so se po zlomih dolgo zacelile, so spet počele, koža je bila na velikih temnih mestih. Toda mornarji so imeli srečo: ladje so lahko prispele do Juana Fernandeza - skupine otokov, ki pripadajo Čilu.

Na otokih je raslo veliko kislice, detelje, repe in redkvice - so precej viri koristnih snovi, zlasti za mornarje, ki trpijo zaradi hudega pomanjkanja vitaminov. Po nekaj tednih se je počutje posadke občutno izboljšalo. Predlogi, da slaba prehrana vodi do skorbuta, so bili že izraženi. Zdaj je Anson dobil jasen argument v prid tej teoriji - še posebej, ko se je stanje mornarjev po odhodu z otokov spet poslabšalo..

Kapitanu je s spodobno zalogo denarja na krovu uspelo strmoglaviti špansko ladjo Covadonga in se s plenom vrniti v Anglijo. Res je, vrnila se je le ena od šestih ladij: dve sta se po hudi nevihti vrnili domov, ena se je strmoglavila v bližini Čila, drugi dve pa sta bili opuščeni: Anson se je odločil, da bo svoje ekipe, ki so postale tanjše zaradi skorbuta, zbralo na Centurionu.

Od skoraj 2 tisoč živih ljudi do konca odprave (1745) jih je ostalo približno 500 - in to ob upoštevanju dejstva, da sta se dve ladji vrnili mnogo prej. Tako velike izgube posadke so pokazale, da je skrivnostna bolezen veliko bolj nevarna kot morske bitke, skupaj z izboljšanjem orožja pa je treba rešiti tudi problem zdravja mornarjev.

Zdravilo je bilo ves čas na vidiku

Skoraj vsi, ki so umrli v Ansonovi kampanji, so postali žrtve skorbuta in to je bila izguba samo ene odprave. Postalo je jasno: preučevanja bolezni ni bilo mogoče več odložiti - treba je bilo vsaj ugotoviti, kaj preprečuje njen razvoj. Prihaja James Lind, zdravnik, ki je prvi in ​​najpomembnejši prispevek k iskanju zdravila za skorbut. Leta 1747 je kraljeva mornarica vzela zdravnika na krov HMS Salisbury in zdravnik je lahko izvedel prvo resnično izkušnjo zdravljenja skorbuta..

Že takrat so obstajali predlogi, da so prav citrusi tisti, ki se upirajo razvoju skorbuta, vendar polnopravne raziskave o tej zadevi niso bile izvedene. Poleg tega so se pojavile informacije, da so španski in italijanski mornarji manj nagnjeni k skorbutu kot denimo britanski. In to je bilo povezano tudi s prehrano: v toplih državah s sadjem ni težav..

Lind je izbrala dvanajst mornarjev s simptomi bolezni, jih razdelila na šest parov in vsakemu od njih dala hrano ali zdravilo, za katero so različni strokovnjaki menili, da bo pomagalo pri bolezni. Naključno izbrani par mornarjev je šest dni dobival enega od naslednjih izdelkov: četrt litra (približno 1,1 litra) jabolčnika; 25 kapljic eliksirja na osnovi vitriola trikrat na dan; pol litra (približno 280 mililitrov) morske vode mešanica česna, gorčice in hrena v obliki paste trikrat na dan; dve žlici kisa trikrat na dan; dve pomaranči in limono.

Do konca prvega tedna sta bila dva človeka na citrusih dovolj močna, da sta lahko skrbela za ostalih deset, ki so jemali hrano, ki je bila proti skorbutu neuporabna. Nekoliko se je izboljšalo tudi pri tistih, ki so prejeli jabolčnik, vendar se to ne more primerjati s skoraj popolnim okrevanjem mornarjev, ki so prejeli pomaranče in limone. Mimogrede, poskus se je končal le zato, ker je zmanjkalo sadja na ladji.

Vendar Lindine raziskave niso jemali resno in zdravnik ni mogel pojasniti, zakaj se ti simptomi sploh pojavljajo. James Cook, čigar avtoriteta v morskem okolju ni bila vprašljiva, v resnici ni poslušal Lindine hipoteze. Toda na svojih odpravah mu je uspelo ohraniti zdravje posadke. Cook je raje imel kis in kislo zelje kot preventivni ukrep proti skorbutu in na splošno je prehrani ekipe v primerjavi s svojimi kolegi pripisoval veliko večji pomen. Izjemen kapetan je, ne da bi se tega sam zavedal, prišel do rezultata, podobnega Lind, vendar na drugačen način. Dejstvo je, da kislo zelje vsebuje približno 15 miligramov vitamina C na 100 gramov izdelka. To ni toliko (pomaranča in limona vsebujeta približno 50 miligramov), kar pa je pri daljših pohodih veliko bolj pomembno, vitamin C še dolgo ostane v kislem okolju..

Stanje mornarjev, ki so redno prejemali kislo zelje, je ostalo bolj ali manj zadovoljivo. Cook je pogosto eksperimentiral z živili in v drugi polovici 18. stoletja je začel kupovati limone za mornarje. To je dalo odličen rezultat: medtem ko so mornarji drugih posadk še naprej umirali zaradi skorbuta, je Cookova posadka praktično prenehala trpeti zaradi te bolezni. Po nekaterih poročilih mornarji sprva niso želeli jesti hrane, ki je bila v njihovem razumevanju nenavadna. Potem je kapitan igral psihologijo: najprej je naročil, da zelje in limone dajejo samo častnikom. Mornarji, ki so verjeli, da je vse najboljše podarjeno starejšemu, so začeli zahtevati podoben obrok zase - in Cook se je odšel srečati.

Še vedno vrnjen k limonam

Nekateri raziskovalci pa menijo, da je Cookova vloga v boju proti skorbutu pretirana. Na primer, dr. David McBride je menil, da kis in ne sadje pomaga pri zdravljenju bolezni. Cook ga je ubogal, posadke pa so ostale zdrave le zato, ker kapitan ni izključil svežega sadja in zelenjave: Cook je, kadar je bilo mogoče, odhajal v pristanišča, da bi dopolnil zaloge. Poleg tega je McBrideova hipoteza potisnila Lindovo različico v ozadje: Admiralty je menil, da bi kis stal manj kot limone, in izbral možnost McBride, da prepreči skorbut..

Toda z leti problem ni izginil, zato se je vojska spomnila predloga Jamesa Linda. Zgodilo se je leta 1795, ko so se pojavile nove informacije, da citrusi rešujejo skorbut. Res je, tu ni šlo brez prekrivanj: ljudje niso vedeli, kako shraniti limone na dolge pohode, včasih pa so sok celo prekuhali - in njegova korist je bila zmanjšana na nič..

Sto let kasneje, leta 1895, je ruski patofiziolog Viktor Pašutin postavil predpostavko, da je razvoj skorbuta posledica izključno pomanjkanja nekaterih snovi v telesu, ki jih telo samo ni sposobno proizvesti. Zanimivo je, da veliko živali proizvaja vitamin C, opica ali morski prašički pa ne..

Povezava med pomanjkanjem askorbinske kisline in skorbutom je bila dokončno potrjena leta 1932. Štiri leta prej je ameriški kemik madžarskega porekla Albert Szent-Györgyi najprej sintetiziral vitamin C iz nadledvične žleze krave, kasneje pa iz sladke paprike. Odkritje se je zgodilo skoraj sočasno z odkritjem drugega znanstvenika - Američana Charlesa Glena Kinga, ki je iz limoninega soka izoliral askorbinsko kislino. Med znanstveniki so se pojavila nesoglasja: do istega odkritja so prišli na različne načine. Vendar je leta 1937 Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino prejel Szent-Györgyi ("za odkritja na področju bioloških oksidacijskih procesov, povezanih s preučevanjem vitamina C in katalizo fumarne kisline").

Zdi se, da bi morala bolezen z odkritjem vitamina C, ki rešuje skorbut, postati stvar preteklosti. Toda v teh dneh še vedno poročajo o primerih. Na primer, konec leta 2016 se je zdravnica Penelope Jackson v Sydneyju soočila z nenavadnimi simptomi za svojega pacienta. Ženska je prišla s pritožbami zaradi razjed na telesu, ki se dolgo niso zacelile. Na vprašanje o prehrani in prehrani je bolnica odgovorila, da večkrat na teden je zelenjavo, vendar ne surovo (in med toplotno obdelavo praktično ne ostane askorbinska kislina). Teorija zdravnika se je potrdila po preverjanju kazalnikov vitamina C in cinka v telesu: ti so bili precej nižji od običajnih.

Jackson se je odločil preveriti druge bolnike na kliniki, katerih rane so se sumljivo počasi celile. Izkazalo se je, da ima 2/3 bolnikov kritično nizko raven vitamina C. Poleg tega je večina teh ljudi jedla zelenjavo, vendar jo je kuhala in je ni jedla sveže - to je spet ubilo askorbinsko kislino. Vendar so primeri skorbuta v našem času redki. Bolezen, ki je mornarje prestrašila bolj kot kraken in srečanje s pirati, je postala del preteklosti.