Prebavni encimi - kako izbrati in kako jemati

Danes vam želim povedati, kaj so prebavni encimi in zakaj so sploh potrebni. Kako izbrati prebavne encime in kako jih jemati?

Mimogrede, zdaj je na iHerb 10% popust na encime.

Kaj so encimi

ENZIMI - kompleksne beljakovinske molekule, ribosomi ali njihovi kompleksi, ki pospešujejo kemijske reakcije v živih sistemih, se nahajajo v vseh telesnih celicah.

Na bankah lahko najdete napis Encim (encim) - to je ista stvar, samo v angleščini.

Prebavni encimi so encimi, ki kompleksne sestavine (velike molekule) hrane razgradijo na enostavnejše, manjše, da jih telo zlahka asimilira - tako pride do normalne prebave.

Prebavni encimi delujejo v ustih, želodcu in tankem črevesju. Proizvajajo jih trebušna slinavka in druge žleze..

Prebavni encimi pomagajo razgraditi beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe in tako razbremenijo stres na želodcu, trebušni slinavki, jetrih, žolčniku in tankem črevesju.

Vrste prebavnih encimov

Kaj so prebavni encimi??

Naše telo proizvaja ogromno različnih prebavnih encimov.

Zakaj toliko? Vsaka vrsta encima je namenjena razgradnji nekaterih snovi. En encimi so torej odgovorni za laktozo, drugi maščobe razgrajujejo v molekule, tretji pa beljakovine.

In ne pozabite, da se prebava začne v ustih, zato hrano temeljito prežvečite, koščkov ne pogoltnite, kot da ste lačni kormoran..

  • Alfa galaktozidaza - olajša prebavo stročnic in križnic
  • Amilaza - razgrajuje ogljikove hidrate
  • Celulaza - razgrajuje vlaknine
  • Glukoamilaza - razgrajuje dolgoverižne ogljikove hidrate
  • Invertaza - razgrajuje saharozo in maltozo
  • Laktaza - razgrajuje mlečni sladkor - laktozo
  • Lipaza - razgrajuje maščobe
  • Proteaza - razgrajuje beljakovine
  • Beta glukanaza - pomaga pri prebavi žit
  • Pektinaza - razgrajuje pektine iz sadja in zelenjave
  • Fitaza - razgrajuje fitinsko kislino

Encimi so lahko živalskega izvora (pankreatin) in rastlinski (papaja, ananas).

Živalskih encimov (pankreatin) ni priporočljivo jemati dlje časa, saj oslabijo delovanje trebušne slinavke in motijo ​​neodvisno proizvodnjo encimov, poleg tega pa povzročajo zasvojenost. Poleg tega začnejo delovati le v črevesju zaradi prisotnosti posebne prevleke, ki jih ščiti pred uničujočim delovanjem želodčnega soka..

Rastlinski encimi nimajo nobenega vpliva na proizvodnjo encimov trebušne slinavke v trebušni slinavki - niti ne stimulirajo in ne zavirajo. Zato jih je mogoče jemati dlje časa, poleg tega pa se ne bojijo želodčnega soka..

Za otroke je najbolje, da izberejo rastlinske encime, saj jih je mogoče enostavno in diskretno dodati hrani..

Kdo potrebuje encime?

Ugotovili ste, da so encimi zelo koristni za prebavo in splošno zdravje in kako veste, ali potrebujete encime??

Menim, da so encimi bistveni:

  • s slabo prehrano predelane hrane
  • za bolezni prebavnega sistema
  • s sindromom razdražljivega črevesja
  • s sindromom puščanja črevesja
  • če imate zgago, pline, napihnjenost, drisko, zaprtje
  • če imate nizko kislost v želodcu
  • če imate nizko imunost
  • če želite shujšati in se ne zrediti
  • za bolezni trebušne slinavke

Priporočam uživanje prebavnih encimov vsem, ki imajo AIT (avtoimunski tiroiditis), saj pomagajo prebaviti hrano in pomagajo prebavnemu traktu pravilno delovati, kar spodbuja boljšo absorpcijo hranil..

Pri avtoimunskih in vnetnih boleznih mora encimski kompleks vsebovati proteazo.

Kako vedeti, ali imam dovolj encimov

Pogosto jemo predelano hrano, v kateri niso encimi, zato ne dobimo dovolj prebavnih encimov. In seveda imamo prebavne težave.

Pomanjkanje teh snovi se kaže v izredno neprijetnih simptomih - občutek teže, napihnjenost in napenjanje, riganje in zgaga, slabost, tekoče blato, neprijeten okus v ustih.

V primeru težav s trebušno slinavko lahko opazimo spremembe barve blata - postane bolj bleda in plava na površini ali pušča mastno sled, ki se ne izpere z vodo.

Lahko opravite teste, ki se imenujejo "koprogram", natančneje bodo pokazali, kako ste z encimi.

Kje dobiti encime?

K nam prihajajo s hrano s surovo zelenjavo in sadjem. Toplotna obdelava uniči te encime.

Največ encimov najdemo v papaji, mangu, avokadu, ananasu, banani, kiviju, brusnici in grenivki.

Papaja vsebuje papain, ki je eden najmočnejših encimov za razgradnjo beljakovin, kazeina in glutena.

Veliko encimov najdemo tudi v semenskih in žitnih kalčkih, leči, hrenu, perclovki, pa tudi v zelenjavi, kot so brokoli, zelje, pšenična trava. Plus seveda kislo zelje, kefir, kombuča (kombucha).

Na splošno vsa »živa« hrana vsebuje encime in je zelo koristna za naše telo.

Naša trebušna slinavka proizvaja tudi encime..

Kako jemati prebavne encime?

Če je cilj rešiti prebavne težave, je treba prebavne encime jemati tik pred obroki ali med njimi. Po obroku lahko jemljete tudi nujno, vendar je bolje še prej.

Če je cilj očistiti telo neprebavljenih živalskih beljakovin, razgraditi patogene in znižati raven vnetja v telesu, potem je najbolje, da jemo na prazen želodec, 30 minut pred obroki in po možnosti 1 uro. Za to je najbolj primerna proteaza..

Neupoštevanje časa sprejema, pa tudi sindrom razraščanja bakterij in lamblije, zmanjšata učinkovitost encimov.

Prebavni encimi in probiotiki

Pogosto vprašanje o prebavnih encimih je, ali je mogoče jemati encime s probiotiki skupaj?

Ja lahko. Nekateri kompleksi že vsebujejo probiotike.

Toda idealna možnost je, da najprej jemljete encime - pred obroki, po obroku ali po uri pa probiotike.

Katere prebavne encime izbrati?

Če boste redno jemali encime, je bolje izbrati rastlinske..

Če ga boste jemali občasno, potem lahko kar koli, a po mojem mnenju je zelenjava vseeno boljša..

Najbolje je izbrati prebavni encimski kompleks, ki vsebuje vse bistvene encime.

Vsebuje vse bistvene encime ter meto in trifalo za lažjo prebavo.

Vsebuje vse bistvene encime, ki pomagajo razgraditi skoraj vsako hrano, vključno s stročnicami.

Rastlinski encimi papain, bromelain, amilaza, lipaza, proteaza itd..

In tu so odlični - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzyme Formula, 90 kapsul. Pomagajo tudi pri razgradnji stročnic in sadja

Če obstajajo težave z žolčnikom, je bolje izbrati encime, ki vsebujejo veliko količino lipaze in žolčnih soli.

Nekaj ​​dobrih kompleksov:

Z nizko kislostjo želodčnega soka OBVEZNO jemljete betain pepsin!! !

S starostjo se kislost v želodcu zmanjšuje, poleg tega imajo skoraj VSE bolniki z AIT nizko kislost. To pomeni, da v želodcu ni dovolj želodčne kisline za prebavo hrane. Želodec potrebuje kislo okolje za popolno prebavo hrane, pa tudi za preprečevanje razmnoževanja in razmnoževanja bakterij in kvasa.

✔ Če je kislost v želodcu nizka, potem hrana ni popolnoma prebavljena in zdravo sindrom puščajočega črevesja.

✔ Če je kislost nizka, se lahko bakterije in patogeni zlahka in prosto razmnožujejo in razmnožujejo ter zdravi sindrom prekomerne rasti bakterij (SIBO), kar vodi do neravnovesja in številnih težav.

✔ Poleg tega, če je kislost nizka, se vitamini in minerali NE absorbirajo pravilno in nastanejo pomanjkljivosti, ki lahko povzročijo tudi ogromno težav s telesom kot celoto.

Prebavni encimi za intoleranco za gluten - Now Foods, Gluten Digest, 60 Veggie kapsul California Gold Nutrition. Vsebujejo endopeptidazo, ki pomaga razgraditi gluten.

Prebavni encimi za otroke

Za otroke je najbolje izbrati rastlinske encime, na primer to so:

Kje kupiti prebavne encime

Dodatek kupujem pri iHerb, ker je hkrati bolj priročen in cenejši kot nakup v lokalnih lekarnah..

Tukaj lahko vidite, kako se registrirati na iHerb in narediti prvo naročilo.

Katera živila vsebujejo encime za prebavo - seznam top 10

Prebava hrane je zapleten proces, ki vključuje prebavne encime (encime).

Med prebavo eksokrine žleze v telesu izločajo skrivnost, bogato z encimi. Oni zagotavljajo razgradnjo in absorpcijo hranil, ki prihajajo s hrano..

Ločene skupine encimov tvorijo koristni mikroorganizmi, ki nenehno živijo v črevesnem lumnu.

Obstajajo 3 glavni razredi encimov:

  1. Proteaze. Bistvenega pomena za hidrolizo beljakovin v peptide in aminokisline.
  2. Lipaze. Maščobe razgradijo na glicerol in maščobne kisline.
  3. Amilaza. Potreben za prebavo ogljikovih hidratov.

Če človeško telo ne more proizvesti zadostne količine encimov, so procesi prebave hrane moteni, hrana preneha absorbirati v telesu, v samem črevesju pa se aktivirajo fermentacijski procesi in poveča rast patogene mikroflore.

Za izboljšanje prebave morate jemati posebna zdravila ali jesti hrano, ki vsebuje naravne encime.

Razmislite o seznamu 10 najbolj zdravih naravnih encimskih živil.

1. Ananas

Ananas je dober za prebavni sistem, ker vsebuje posebno skupino proteolitičnih encimov, imenovano bromelain.

Bromelain znanstveno podpira prebavo beljakovin.

Ta encim ne samo, da izboljša prebavo, temveč ima tudi fibrinolitični, antitrombotični, protivnetni in protiedemski učinek. Zato je priporočljivo za bolnike z motnjami strjevanja krvi, edemskim sindromom kardiogenega ali nefrogenega izvora, pa tudi za avtoimunske bolezni..

Bromelain je učinkovit pri zdravljenju bronhitisa, sinusitisa; se lahko uporablja kot profilaktično sredstvo za tromboflebitis. Obstajajo nezanesljivi dokazi, da encim zavira širjenje rakavih celic in zavira naravni proces staranja.

Znanstveniki iz Indije tudi poudarjajo, da lahko bromelain pospeši celjenje ran, poveča aktivnost lokalnih in splošnih imunskih dejavnikov..

2. Mango

Mango vsebuje encim amilazo, ki zagotavlja razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov na enostavne sladkorje - glukozo in maltozo..

Po mnenju brazilskih znanstvenikov se aktivnost amilaze v mango povečuje, ko sadje dozori. Ogljikovi hidrati, ki nastanejo v plodu med fotosintezo, se z encimi postopoma uničijo, kar zagotavlja kopičenje enostavnih sladkorjev.

Torej, bolj kot je zrel mango, več encimov vsebuje..

Amilazo običajno proizvaja trebušna slinavka, najdemo pa jo tudi v slinasti tekočini. Zato je mango priporočljiv tudi ljudem z atrofičnimi patologijami ustne votline in z eksokrino insuficienco trebušne slinavke..

3. Papaja

Sadje je bogato s papainom, encimom rastlinskega izvora, podobnim bromelainu.

Glede na raziskave uporaba papaje ob prisotnosti dispeptičnih motenj (zaprtje, slabost, napenjanje) pomaga izboljšati splošno stanje.

Papajo naj uživajo tudi ljudje s sindromom razdražljivega črevesja.

Papaje nosečnice ne smejo jesti, saj sadje poveča tonus gladkih mišic in lahko povzroči splav ali prezgodnji porod..

Pozor! Znanstvene študije, opravljene v Avstriji, so pokazale, da je papain močan alergen, ki lahko povzroči lokalno lokalno uporabo vnetnega odziva.

4. Medena

Med je bogat z veliko koristnimi snovmi, vključno s prebavnimi encimi (do 10%).

Po mnenju znanstvenikov so glavne biološko aktivne snovi: diastaze, amilaze, proteaze in invertaze (uničujejo saharozo do glukoze in fruktoze).

Med izboljša razgradnjo in posledično absorpcijo skoraj vseh osnovnih snovi, dobavljenih s hrano (škrob, saharoza, beljakovine), z izjemo maščob.

Po mnenju italijanskih kozmetologov visoka vsebnost prebavnih encimov blagodejno vpliva na kožo (še posebej, če se uporablja lokalno). Koža se zmehča in navlaži, upočasni nastajanje gub in zmanjša tveganje za razvoj nalezljivih in vnetnih bolezni.

Pomembno je omeniti, da ima le naravni med koristne lastnosti, ki ni bil podvržen toplotni obdelavi (temperature nad 60 stopinj prispevajo k uničenju encimskih komponent).

5. Banana

Po mnenju znanstvenikov banana vsebuje dve skupini encimov: amilazo in glukozidazo. Pomagajo razgraditi zapletene ogljikove hidrate (npr. Škrob) na prebavljive monosaharide.

Po znanstvenem razumevanju so encimi najbolj aktivni le v zrelih in sladkih bananah. Zeleni plodovi so praktično neuporabni za prebavo, vendar vsebujejo več vitaminov.

Banana vsebuje tudi ogromne količine vlaknin. Vlaknine so prebiotična snov, to pomeni, da so hrana za koristno črevesno mikrofloro in pospešujejo gibanje kime v lumenu prebavil.

6. Avokado

Avokado praktično ne vsebuje sladkorja (lahko ga jeste s sladkorno boleznijo), vsebuje pa veliko dragocenih maščob.

Sadje je bogato z lipazo, encimom, ki zagotavlja absorpcijo maščob iz hrane.

Priporočljivo je, da avokado uporabljate pri boleznih trebušne slinavke, saj ta v človeškem telesu proizvaja večino lipaze.

Ločene študije so pokazale, da v avokadu obstajajo tudi drugi encimi. Na primer, polifenol oksidaza daje plodu rjavo barvo, vendar ne vpliva na prebavo hrane..

Znanstveniki priporočajo tudi uživanje avokada pri cistični fibrozi.

7. Kefir

Kefir je ena najbolj razširjenih fermentiranih mlečnih pijač na svetu, ki je izjemno koristna za celo telo, predvsem pa za zdravje želodca in črevesja..

Po raziskavah kefir vsebuje take encime: lipaze, proteaze in laktaze. Najbolj cenjena je laktaza - encim, ki hidrolizira laktozo v mleku in izboljša njeno absorpcijo pri različnih odstopanjih, ki jih spremlja intoleranca za laktozo.

Po mnenju brazilskih znanstvenikov kefir vsebuje veliko koristnih mlečnokislinskih in ocetnokislinskih bakterij..

Med fermentacijo kefirja bakterije razgrajujejo sladkor do ogljikovega dioksida in organskih kislin, ki so potrebne za nadaljnjo rast in razmnoževanje koristnih mikroorganizmov.

Kefir je močan probiotik.

8. Kislo zelje

Med fermentacijo zelja se tvori veliko koristnih encimov, ki lahko izboljšajo prebavo..

Po številnih študijah izdelek vsebuje maso mlečnokislinskih bakterij (Lactobacillus plantarum, L. pentosus, L. brevis, L. acidophilus, L. fermentum, Leuconostoc fallax itd.), Ki so izjemno pomembne za potek prebavnih procesov, ustrezno delo gladkih mišic črevesja in vzdrževanje stalnega imunskega sistema.

Britanske študije kažejo, da uživanje kislega zelja odpravlja številne dispeptične motnje (napenjanje, motnje blata, kot so zaprtje ali driska). Jemanje zdravila prispeva k hitremu doseganju remisije pri patologijah, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.

9. Ingver

Ingver po znanstvenih dokazih vsebuje zingabain, encim, ki lahko razgradi beljakovine. Ta vrsta proteaz je zelo razširjena v živilski industriji in se uporablja za izdelavo skute in sladic..

Študije kažejo, da ingver z delovanjem na gladke mišice prebavnega sistema znatno poveča stopnjo praznjenja želodca.

Indijski znanstveniki so ugotovili, da ingver bistveno pospeši proizvodnjo in sproščanje lastnih encimov v lumen prebavil..

10. Kimchi

Kimchi je fermentirana korejska hrana, ki je vrsta začinjenega kitajskega zelja.

Po mnenju raziskovalcev Kimchi vsebuje bakterije vrste Bacullus, ki lahko proizvajajo proteaze, amilaze in lipaze, ki razgrajujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe..

Korejska hrana je bogata tudi z antioksidanti, ki upočasnjujejo nastajanje malignih celic in proces staranja..

Redno dodajanje kimchija v prehrano lahko ugodno vpliva na raven celotnega holesterola in njegovih aterogenih frakcij ter zmanjša tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov..

Študija korejskih znanstvenikov je pokazala, da kimchi pomaga zmanjšati lipoproteine ​​nizke gostote. Višja kot je začetna raven lipoproteinov, bolj izrazit je pozitiven učinek.

Zaključek

Tako lahko dodajanje živil, ki vsebujejo encime, v prehrani blagodejno vpliva na prebavne procese, zlasti pri boleznih trebušne slinavke, pa tudi ob prisotnosti patologij sluznice različnih delov prebavil..

Rastlinski encimi za prebavo

Sablin O.A., Butenko E.V..
PRIPRAVKI ENZIMOV V GASTROENTEROLOGIJI
Predloge dobaviteljev in proizvajalcev, opise iz "Enciklopedije zdravil" najdete na povezavah v poglavju Osnovni encimski pripravki. Encimski pripravki so skupina farmakoloških učinkovin, ki izboljšujejo proces prebave. Motnje v prebavnem procesu različne stopnje najdemo pri skoraj vseh boleznih prebavil.

Vzroki za prebavne motnje so zelo raznoliki in so lahko naslednji:

1. Nezadostna prebava votline zaradi:
Pankreatogena eksokrina insuficienca pri:

  • - kronični pankreatitis, kamni v trebušni slinavki
  • - subtotalna pankreatktomija
  • - rak trebušne slinavke
  • - fistule trebušne slinavke
  • - cistična fibroza
  • - kwashiorkore

Zmanjšanje aktivnosti enterokinaze in inaktivacija encimov trebušne slinavke v črevesju, kadar:
  • - Zollinger-Ellisonov sindrom
  • - razjeda dvanajstnika
  • - duodenitis
  • - disbioza tankega črevesa

Motnje pri prehodu črevesne vsebine in motnje pri mešanju encimov z živilskim himusom, kadar:
  • - duodeno- in gastrostaza
  • - črevesna psevdo-obstrukcija
  • - sindrom razdražljivega črevesa
  • - stanja po operacijah vagotomije in drenaže

Zmanjšanje koncentracije encimov kot posledica redčenja pri:
  • - sindrom postgastrektomije
  • - disbioza tankega črevesa
  • - stanje po holecistektomiji

Kršitev proizvodnje holecistokinina, pankreozimina, pomanjkanje sekreta žolčnih kislin v tankem črevesju, prirojena ali pri:
  • - obstrukcija žolča
  • - hud hepatitis
  • - primarna biliarna ciroza
  • - patologija končnega odseka tankega črevesa
  • - disbioza tankega črevesa
  • - zdravljenje s holestiraminom

Gastrogena insuficienca pri:
  • - resekcija želodca, želodca
  • - atrofični gastritis

2. Kršitev parietalne prebave pri:

  • pomanjkanje disaharidaze (prirojena, pridobljena laktaza ali drugo pomanjkanje disaharidaze)
  • kršitev znotrajceličnega prevoza sestavin hrane zaradi smrti enterocitov (Crohnova bolezen, celiakija, sarkoidoza, obsevanje, ishemični in drugi enteritis)

3. Kršitev odtoka limfe iz črevesja (oviranje limfnih kanalov) pri:
  • - limfnektazije
  • - limfom
  • - črevesna tuberkuloza
  • - karcinoid

4. Kombinirane kršitve na:
  • - sladkorna bolezen
  • - giardioza
  • - hipertiroidizem
  • - hipogamaglobulinemija
  • - amiloidoza
  • - AIDS
Skoraj vsi zgoraj navedeni pogoji so v takšni ali drugačni meri indikacije za imenovanje encimske terapije..

Kljub raznolikosti vzrokov, ki povzročajo prebavne motnje, najbolj izrazite motnje povzročajo bolezni trebušne slinavke, ki jih spremlja primarna insuficienca trebušne slinavke. Pojavlja se pri boleznih trebušne slinavke v kombinaciji s pomanjkanjem njene eksokrine funkcije (kronični pankreatitis, fibroza trebušne slinavke itd.).

V klinični praksi je sekundarna ali relativna insuficienca trebušne slinavke pogostejša, praviloma zaradi vnosa nenavadne hrane, njene presežne količine ali začasnih motenj v delovanju trebušne slinavke. Pankreasna insuficienca omejuje absorpcijo hrane in lahko povzroči oslabljeno absorpcijo.

Nadomestno zdravljenje z encimi je glavna usmeritev pri zdravljenju bolnikov s sindromom okvarjene prebave, zlasti kadar je nemogoče odpraviti vzroke za njegov razvoj. Trenutno je v klinični praksi veliko število encimskih pripravkov, ki se razlikujejo po kombinaciji komponent, encimski aktivnosti, načinu proizvodnje in oblikah sproščanja..

V klinični praksi izbiro in odmerek encimskih pripravkov določajo naslednji glavni dejavniki:
1. sestava in količina aktivnih prebavnih encimov, ki zagotavljajo razgradnjo hranil
2. oblika sproščanja zdravila

  • o zagotavljanje stabilnosti encimov na delovanje klorovodikove kisline
  • o zagotavljanje hitrega sproščanja encimov v dvanajstniku
  • o zagotavljanje sproščanja encimov v območju 5-7 enot. pH
3. dobra toleranca in odsotnost stranskih reakcij
4. Dolg rok uporabnosti

Sestava encimskih pripravkov
V primeru prebavne motnje se uporabljajo različna zdravila, ki vsebujejo encime. Glede na sestavo lahko encimske pripravke razdelimo v več skupin:

  • 1. Izvlečki želodčne sluznice, katerih glavna učinkovina je pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Encimi trebušne slinavke, ki jih predstavljajo amilaza, lipaza in tripsin (pankreatin, pancitrat, mezim-forte, kreon).
  • 3. Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z žolčnimi komponentami, hemicelulozo in drugimi dodatnimi komponentami (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Rastlinski encimi, ki jih predstavljajo papain, glivična amilaza, proteaza, lipaza in drugi encimi (pefiza, oraza).
  • 5. Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z rastlinskimi encimi, vitamini (wobenzym).
  • 6. Disaharidaze (tilaktaza).
    Prva skupina encimov je namenjena predvsem odpravljanju disfunkcije sekrecije želodca. Vsebujejo v svoji sestavi pepsin, katepsin in peptidaze skoraj vse naravne beljakovine. Ta zdravila se uporabljajo predvsem za atrofični gastritis, ne smejo jih predpisovati pri boleznih, ki se pojavijo v ozadju normalne ali povečane proizvodnje kisline.

    Pripravki, ki vključujejo encime trebušne slinavke, se uporabljajo za odpravljanje prebavnih motenj in za uravnavanje funkcij trebušne slinavke. Tradicionalno se za to uporabljajo kompleksni pripravki, ki vsebujejo glavne encime trebušne slinavke domačih živali (predvsem lipazo, tripsin, kimotripsin in amilazo). Ti encimi zagotavljajo zadosten spekter prebavne aktivnosti (tabela 1) in prispevajo k lajšanju kliničnih znakov eksokrine insuficience trebušne slinavke, ki vključujejo zmanjšan apetit, slabost, bruhanje v trebuhu, napenjanje, steato-, kreato- in amilorejo.

    Tabela 1. Mehanizmi delovanja encimov trebušne slinavke

    EncimiHidrolitsko cepilno mesto
    Lipolitični:
    lipaza
    Eterne povezave
    v položajih 1 in 3 trigliceridov
    Proteolitik:
    tripsin kimotripsin
    elastaza
    Notranje peptidne vezi med ostanki:
    esencialne aminokisline
    aromatske aminokisline
    hidrofobne aminokisline v elastinu
    Amilolitik:
    alfa-amilaze
    alfa-1,4-glikozidne vezi v polimerih glukoze

    Zdravila se razlikujejo po aktivnosti komponent, kar je treba upoštevati pri izbiri za določenega bolnika (tabela 2). Amilaza, ki je vključena v kompleks, razgradi škrob in pektine do enostavnih sladkorjev - saharoze in maltoze. Amilaza razgrajuje predvsem zunajcelične polisaharide (škrob, glikogen) in praktično ne sodeluje pri hidrolizi rastlinske celuloze.

    Proteaze v encimskih pripravkih predstavljajo predvsem kimotripsin in tripsin. Slednji je skupaj s proteolitično aktivnostjo sposoben inaktivirati faktor sproščanja holecistokinina, zaradi česar se vsebnost holecistokinina v krvi in ​​izločanju trebušne slinavke zmanjšuje po načelu povratne informacije..

    Poleg tega je tripsin pomemben dejavnik pri uravnavanju gibljivosti črevesja. To se izvede kot rezultat interakcije z RAP-2 receptorji enterocitov. Lipaza sodeluje pri hidrolizi nevtralne maščobe v tankem črevesu.

    Kombinirani pripravki skupaj s pankreatinom vsebujejo žolčne kisline, hemicelulazo, simetikon, zeliščni holeretik (kurkuma) itd..

    Tabela 2 ni na voljo v spletni različici članka
    OSNOVNI PRIPRAVKI ENZIMOV

    Acidin-pepsinPanzistal
    Wobenzym Pankreatin
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Kreon 8000 Pancitrat 10.000
    Kreon 25000 Pancitrat 25.000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10.000Tilaktaza
    Merkenzim Ferestal
    Nigedaza Festal
    OrazaFestal N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Vnos žolčnih kislin v pripravek bistveno spremeni njegov učinek na delovanje prebavnih žlez in gibljivost prebavil. Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline, povečajo izločanje trebušne slinavke in holerezo, spodbujajo gibljivost črevesja in žolčnika. Žolčne kisline povečajo osmotski tlak v črevesni vsebini. V pogojih mikrobne kontaminacije črevesja se dekonjugirajo, kar v nekaterih primerih prispeva k aktivaciji cAMP enterocitov z nadaljnjim razvojem osmotske in sekretorne driske.

    Kombinirani pripravki, ki vsebujejo žolčne komponente in hemicelulazo, ustvarjajo optimalne pogoje za hitro in popolno razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v dvanajstniku in jejunumu. Zdravila so predpisana pri nezadostni eksokrini funkciji trebušne slinavke v kombinaciji z jetri, patologijo žolčnega sistema, kršitvijo žvečilne funkcije, sedečim načinom življenja, kratkotrajnimi napakami v hrani.

    Prisotnost kombiniranih zdravil poleg encimov trebušne slinavke, žolčnih komponent, pepsina in aminokislinskih hidrokloridov (panzinorm) zagotavlja normalizacijo prebavnih procesov pri bolnikih s hipokislinskim ali anacidnim gastritisom. Pri teh bolnikih so praviloma prizadete funkcije trebušne slinavke, tvorba žolča in izločanje žolča..

    Hemicelulaza, ki je del nekaterih zdravil (festal), spodbuja razgradnjo rastlinskih vlaken v lumnu tankega črevesa, normalizacijo črevesne mikroflore.

    Številni encimski pripravki vsebujejo simetikon ali dimetikon, ki zmanjšata površinsko napetost plinskih mehurčkov, tako da se razgradijo in absorbirajo v želodčnih ali črevesnih stenah..

    Encimski pripravki rastlinskega izvora vsebujejo papain ali glivično amilazo, proteazo, lipazo (pefiza, oraza). Papain in proteaze hidrolizirajo beljakovine, glivična amilaza - ogljikovi hidrati, lipaza - maščobe.

    Poleg zgornjih treh skupin obstajajo še majhne skupine kombiniranih zeliščnih encimskih pripravkov v kombinaciji s pankreatinom, vitamini (wobenzym) in disaharidazami (tilaktaza)..

    Oblika sproščanja zdravila je pomemben dejavnik, ki določa učinkovitost zdravljenja. Večina encimskih pripravkov je na voljo v obliki draž ali tablet v črevesni ovojnici, ki ščiti encime pred sproščanjem v želodcu in uničenjem želodčnega soka s klorovodikovo kislino. Večina tablet ali dražejev je 5 mm ali več. Kljub temu pa je znano, da lahko trdne delce s premerom največ 2 mm evakuiramo iz želodca hkrati s hrano. Večji delci, zlasti encimski pripravki v tabletah ali dražejih, se evakuirajo v medprebavnem obdobju, ko v dvanajstniku ni prehranskega himusa. Zaradi tega se zdravila ne mešajo s hrano in niso aktivno vključena v procese prebave.

    Da bi zagotovili hitro in homogeno mešanje encimov s živilskim himusom, so bili ustvarjeni encimski pripravki nove generacije v obliki mikrotablic (pancitrat) in mikrosfer (kreon, likreaza), katerih premer ne presega 2 mm. Pripravki so prevlečeni z enterično (enterično) membrano in zaprti v želatinskih kapsulah. Ko se želatine vbrizgajo v želodec, se hitro raztopijo, mikrotablice se pomešajo s hrano in postopoma vstopijo v dvanajstnik. Ko je pH vsebine dvanajstnika nad 5,5, se membrane raztopijo in encimi začnejo delovati na veliki površini. V tem primeru se fiziološki procesi prebave praktično reproducirajo, ko se sok trebušne slinavke sprosti v delih kot odziv na redni vnos hrane iz želodca.

    Kratke farmakološke značilnosti

    Acidin-pepsin je pripravek, ki vsebuje proteolitični encim. Pridobljeno iz sluznice želodca prašičev. Tablete po 0,5 in 0,25 g vsebujejo 1 del pepsina, 4 dele kisline (betain hidroklorid). Predpisani so za hipo- in anacidni gastritis, 0,5 g 3-4 krat na dan z obroki. Tablete so predhodno raztopljene v? kozarci vode.

    Wobenzym je kombiniran pripravek, ki vsebuje visoko aktivne encime rastlinskega in živalskega izvora. Poleg pankreatina vsebuje še papain (iz rastline Carica Papaya), bromelain (iz ananasa) in rutozid (skupina vitamina P). Med encimskimi pripravki zaseda posebno mesto, ker poleg izrazitih encimskih lastnosti deluje protivnetno, proti edemu, fibrinolitično in sekundarno protibolečinsko. Razpon aplikacij je zelo širok. Uporablja se za pankreatitis, ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, travme, avtoimunske onkološke, urološke, ginekološke bolezni. Odmerek je določen posamezno in znaša od 5 do 10 tablet 3-krat na dan.

    Digestal - vsebuje pankreatin, izvleček govejega žolča in hemicelulazo. Zdravilo je predpisano za 1-2 tableti 3-krat na dan med obroki ali po njih. Kreon je zdravilo, katerega želatinska kapsula vsebuje veliko količino pankreatina v zrncih, odpornih na klorovodikovo kislino. Za zdravilo je značilno hitro (v 4-5 minutah) raztapljanje želatinskih kapsul v želodcu, sproščanje in enakomerna porazdelitev zrnc, odpornih proti želodčnemu soku, po celotnem himusu. Granule prosto prehajajo skozi pilorični sfinkter hkrati s himusom v dvanajstnik, v celoti ščitijo encime pankreatina med prehodom skozi kislo želodčno okolje in so značilne za hitro sproščanje encimov, ko zdravilo vstopi v dvanajstnik.

    Likreaza je encimski pripravek na osnovi ekstrakta, pridobljenega z mletjem, razmaščevanjem in sušenjem sveže ali zamrznjene prašičje trebušne slinavke. Kapsule vsebujejo mikrosfere s premerom 1-1,2 mm, ki vsebujejo pankreatin, so stabilne in se pri pH pod 5,5 ne razgradijo v želodcu. Pri dispeptičnih motnjah je predpisana 1-3 kapsula / dan, pri kroničnem pankreatitisu 3-6 kap / dan.

    Mezim-forte - je pogosto predpisan za korekcijo kratkotrajnih in manjših motenj delovanja trebušne slinavke. Dragee mezim-forte je prekrit s posebno glazurno prevleko, ki ščiti sestavine zdravila pred agresivnimi učinki kislega želodčnega okolja. Uporablja se 1-3 tablete 3-krat na dan pred obroki.

    Merkenzyme je kombiniran pripravek, ki vsebuje 400 mg pankreatina, 75 enot. bromelain in 30 mg govejega žolča. Bromelaini so koncentrirana mešanica proteolitičnih encimov, pridobljenih iz svežega sadja in vej ananasa. Pripravek je dvoslojen. Zunanjo plast sestavljajo bromelaini, ki se sproščajo v želodcu in delujejo proteolitično. Notranja plast je odporna na klorovodikovo kislino v želodcu, vstopi v tanko črevo, kjer se sproščata pankreatin in žolč. Bromelaini ostanejo učinkoviti v širokem območju pH (3-8), zato je zdravilo mogoče predpisati ne glede na količino klorovodikove kisline v želodcu. Zdravilo Merkenzyme je predpisano 1-2 tableti 3-krat na dan po obroku..

    Nigedaza je pripravek v tabletah po 0,02 g, ki vsebuje lipolitični encim. Izvira iz semen damaska ​​černuška. Nigedaza povzroča hidrolitsko razgradnjo rastlinskih in živalskih maščob. Zdravilo je aktivno v pogojih povečane in normalne kislosti želodčnega soka in napol aktivno v pogojih nizke kislosti želodčnega soka. Zdravilo se daje peroralno 1-2 tableti 3-krat na dan 10-30 minut pred obroki. Zaradi pomanjkanja proteolitičnih in amilolitičnih encimov v pripravku je priporočljivo vnos nigedaze kombinirati z vnosom pankreatina..

    Oraza je kislinsko odporen kompleks proteolitičnih in amilolitičnih encimov (iz kulture glive Aspergillus oryzae), ki ga sestavljajo amilaza, maltaza, proteaza, lipaza. Zdravilo se ne razgradi v želodcu, raztopi se v črevesju (pri alkalnem pH), predpisana je 0,5-1 čajna žlička zrnc 3-krat na dan med obroki ali takoj po njih. Ena čajna žlička vsebuje 2 g zrnc, kar ustreza 0,2 g oraza.

    Panzinorm - pripravek, sestavljen iz izvlečka želodčne sluznice, žolčnega ekstrakta, pankreatina, aminokislin. Izvleček želodčne sluznice vsebuje pepsin in katepsin z visoko proteolitično aktivnostjo ter peptide, ki spodbujajo sproščanje gastrina, poznejšo stimulacijo želodčnih žlez in sproščanje klorovodikove kisline. Panzinorm je dvoslojni pripravek. Zunanja plast vsebuje pepsin, katepsin, aminokisline. Ta plast se raztopi v želodcu. Notranja plast je odporna na kisline, se raztopi v črevesju, vsebuje pankreatin in žolčni ekstrakt. Panzinorm ima nadomestni in prebavni stimulativni učinek. Zdravilo se jemlje 1-2 tableti z obroki 3-4 krat na dan..

    Pankreatin je pripravek iz goveje trebušne slinavke, ki vsebuje encime. Dnevni odmerek pankreatina je 5-10 g. Pankreatin se jemlje 1 g 3-6 krat na dan pred obroki..

    Pancurmen je kombiniran pripravek, katerega ena tableta vsebuje pankreatin in ekstrakt kurkume (holeretično sredstvo). Vzemite 1-2 tableti pred obroki 3-krat na dan.
    Pancitrat je zdravilo nove generacije z visoko vsebnostjo pankreatina. Ima farmakodinamiko, podobno Creonu. Želatinske kapsule vsebujejo mikrotablice v posebni enterični prevleki, ki je odporna na želodčni sok, kar zagotavlja sproščanje vseh encimov v črevesju. Predpisano je 1 kapsula 3-krat na dan. Pepfiz - vsebuje rastlinske encime (papain, diastazo) in simetikon. Za razliko od drugih encimskih pripravkov je pefiza na voljo v šumečih tabletah z okusom pomaranče, ki, ko se raztopijo v vodi, sproščajo natrijev in kalijev citrat. Nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu in zmanjšajo zgago. Zdravilo se uporablja za sindrom mačka, prenajedanje, močno pitje piva, kave, kvasa, pijače, ki vsebujejo plin, hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, močno spremembo narave hrane. Uporabite 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku.

    Solizim je lipolitični encim, pridobljen iz Perucillium solitum, ki hidrolizira rastlinske in živalske maščobe, kar vodi do zaustavitve steatorreje, normalizacije vsebnosti celotnih lipidov in lipazne aktivnosti krvnega seruma. Zdravilo se jemlje v 2 tabletah (40.000 LE) 3-krat na dan med obroki ali takoj po njih. Tilaktaza je prebavni encim, ki je laktaza, ki jo najdemo v meji s krtačo sluznice jejunuma in proksimalnega ileuma. Razgradi laktozo v enostavne sladkorje. Pred zaužitjem mleka ali mlečnih izdelkov ga zaužijete 250-500 mg. Zdravilo lahko dodajamo hrani, ki vsebuje laktozo.

    Festal, enzistal, panzistal so kombinirani encimski pripravki, ki vsebujejo glavne sestavine trebušne slinavke, žolča in hemicelulaze. Uporabite 1-3 tablete ob obrokih 3-krat na dan.

    Klinične značilnosti aplikacije

    Eden pomembnih dejavnikov, ki določa uspeh zdravljenja, je pravilna izbira encimskega pripravka, njegovega odmerka in trajanja zdravljenja. Pri izbiri zdravila se upošteva narava bolezni in mehanizmi, na katerih temeljijo prebavne motnje. Izbira odmerka encimskega pripravka je odvisna od resnosti osnovne bolezni in stopnje funkcionalnih motenj poškodovanega organa. Torej je uporaba zmerno aktivnih encimov trebušne slinavke priporočljiva v "mejnih" razmerah, ko obstajajo manjše disfunkcije trebušne slinavke, ki spremljajo različne bolezni zgornjega prebavnega trakta ali se pojavijo z napakami v hrani, prenajedanju, alkoholnih presežkih.

    V tem primeru se bolniki po jedi subjektivno pritožujejo zaradi slabega počutja, občasne slabosti in teže v trebuhu. Podobni simptomi se pojavijo pri prenajedanju, uživanju nenavadne, "neznane" hrane. To je še posebej pogosto med ljudmi na počitnicah daleč od običajnega prebivališča. Nova prehrana, nova mineralna sestava vode in hrane povzroča motnje v prebavnem procesu. Po 20-30 minutah. po jedi lahko v popkovni regiji včasih pride do kratkotrajne bolečine ali stiskanja. Poleg tega lahko pride do kratkotrajne motnje blata v obliki njegovega mehčanja (tako imenovana "popotniška driska"), pride do napenjanja. Vendar pa z objektivnim kliničnim in laboratorijskim pregledom kakršne koli izrazite spremembe praviloma niso določene.

    Za nadomestno zdravljenje pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom je priporočljivo imenovanje velikih odmerkov ali zelo aktivnih encimov. V tem primeru so odmerki encimov odvisni od stopnje eksokrine insuficience, pa tudi od posameznih prehranskih navad in pacientove želje po dieti. Pri blagi steatoreji, ki je ne spremljata driska in izguba telesne teže, se popravek prebave doseže z dieto z nizko vsebnostjo maščob ali jemanjem pancitrata 10.000.

    Izjemno pomembno je upoštevati, da je odmerek encimskih pripravkov odvisen od stopnje insuficience trebušne slinavke in od vsebnosti lipaze v pripravku. Ko encimi vstopijo v tanko črevo, njihova aktivnost močno pade in že za Treitzovo vezjo ostane aktivnih le 22% tripsina in 8% lipaze. Posledično tudi pri zmerni insuficienci trebušne slinavke pride do pomanjkanja lipaze.

    Pri steatorreji več kot 15 g maščobe na dan, pa tudi ob driski in izgubi teže, prehrana praviloma ne daje pomembnega učinka. Takšnim bolnikom je prikazano imenovanje kapsul pancitrata ali kreona, ki vsebujejo 25.000 lipaz ob vsakem obroku. Hkrati je mogoče razširiti prehrano z vključitvijo predvsem rastlinskih maščob do 60-70 g / dan. Kljub temu pri nekaterih bolnikih simptomi prebavnih motenj vztrajajo tudi ob uporabi velikih odmerkov encimov. Nadaljnje povečanje odmerka v večini primerov ne izboljša rezultatov zdravljenja..

    Glavni razlogi za neučinkovitost encimske terapije so:

    • · Inaktivacija encimov v dvanajstniku zaradi zakisanja njegove vsebine;
    • · Sočasne bolezni tankega črevesa (helmintske invazije, črevesna disbioza itd.);
    • Duodenostaza;
    • · Neupoštevanje priporočenega režima zdravljenja pri pacientih;
    • Uporaba encimov, ki so izgubili svojo aktivnost.

    Dejavnost encimskih pripravkov je v veliki meri odvisna od dejavnikov, kot sta intraduodenalni pH in gibljivost tankega črevesa, ki zagotavljajo optimalno trajanje stika encimov s prehranskim himusom. Z znižanjem pH v dvanajstniku pod 4 pride do nepovratne inaktivacije lipaze, manj kot 3,5 - tripsina. Pri pH manj kot 5 opazimo obarjanje žolčnih soli, ki ga spremlja kršitev emulgiranja maščob, zmanjšanje števila micel žolča in maščobnih kislin ter zmanjšanje njihove absorpcije.

    Glavni razlogi za zakisanje dvanajstnika so povečano izločanje klorovodikove kisline, zmanjšano izločanje bikarbonatov. V teh primerih se skupaj z encimskimi pripravki za zvišanje intraduodenalnega pH uporabljajo zaviralci H2-histaminskih receptorjev (ranitidin, famotidin) ali zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol). Odmerki zdravil in trajanje zdravljenja se določijo individualno, odvisno od vodilnega mehanizma te motnje. Motnje motorike tankega črevesja spremlja tudi kršitev mešanja encimskih pripravkov s hime, ki zmanjšuje njihovo učinkovitost. Uporaba mikrotabliranih in mikrosferičnih zdravil (pancitrat, kreon, likreaza) in dodatni recept za normalizacijo gibljivosti črevesja (spazmolitiki, prokinetika) lahko znatno izboljšajo rezultate zdravljenja.

    V primeru disbioze tankega črevesa lahko učinkovitost encimske terapije povečamo s predpisovanjem eubiotikov za dekontaminacijo tankega črevesa.

    Izbira kombiniranih encimskih pripravkov je pomembna pri kombiniranju bolezni žolčnega sistema in jeter s prebavnimi motnjami. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko uporaba zdravil z žolčnimi kislinami poveča zastrupitev pri hudem kroničnem hepatitisu in cirozi. Pri sindromu kronične driske v pogojih sekundarne motnje absorpcije žolčnih kislin v črevesju lahko njihovo dodatno dajanje drisko poveča. Pri bolnikih z duodenogastričnim refluksom je uporaba encimskih pripravkov, ki vsebujejo žolčne kisline (festal, digestal, panzistal itd.), Nepraktična, saj v teh pogojih žolčne kisline povečajo škodljivi učinek refluksa na želodčno sluznico. Zdaj je bilo ugotovljeno, da encimsko nadomestno zdravljenje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa spodbuja povratno zaviranje izločanja žlez in zmanjšanje hipertenzije v kanalih, zaradi česar je opazen analgetični učinek..

    Pomembno je upoštevati, da pri kroničnem pankreatitisu encimski pripravki ne smejo znižati pH želodca, spodbujati izločanje trebušne slinavke in povečati drisko. Izbrana zdravila v takih primerih so tista, ki ne vsebujejo žolča in izvlečkov želodčne sluznice (pankreatin, somilaza, solizim, triencim, kreon, pancitrat itd.). V hiperacidnih stanjih je patogenetsko nerazumno, da se v kompleksno terapijo vključijo dozirne oblike, ki vsebujejo sestavine želodčnega soka (panzinorm). Uporaba panzinorma pri hiperacidnem gastritisu, peptični ulkusni bolezni poveča aktivnost proteolitičnih encimov, poveča kislost želodca, kar se lahko klinično kaže kot izčrpavajoč simptom, kot je zgaga.

    Za odpravo kreatoreje so potrebni manjši odmerki zdravil, saj se izločanje proteaz trebušne slinavke ohrani dolgo časa tudi ob izrazitih strukturnih spremembah trebušne slinavke. Poleg tega se pri encimskih pripravkih, ki jih jemljemo oralno, najprej zmanjša aktivnost lipaze, nato pa proteaz. Encimski pripravki za CP z eksokrino insuficienco so predpisani zelo dolgo, pogosto celo življenje. Odmerke lahko zmanjšamo, če upoštevamo strogo dieto z omejenimi količinami maščob in beljakovin..

    Učinkovitost zdravljenja z encimskimi pripravki se ocenjuje klinično in z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami. V tem primeru je najbolj informativen skatološki pregled blata in testi, ki temeljijo na določitvi izločanja maščobe v blatu. Študije se izvajajo z uporabo metode Van de Kamer (kvantitativno določanje maščobe v iztrebkih), infrardeče spektrofotometrije, radioizotopa in drugih metod.
    Trenutno se test elastaze pogosto uporablja za oceno eksokrine insuficience trebušne slinavke. Za razliko od obstoječih neinvazivnih testov lahko elastazni test odkrije endokrino insuficienco trebušne slinavke že v zgodnjih fazah bolezni. Elastaza v blatu najbolj zanesljivo odraža eksokrinično insuficienco trebušne slinavke, ker v nasprotju z drugimi encimi se med prehodom skozi črevesje ne inaktivira. Standardni skatološki test elastaze vsebuje monoklonska protitelesa proti človeški pankratski elastazi.

    Prenašanje in neželeni učinki

    Neželeni učinki pri uporabi encimskih pripravkov so izjemno redki (manj kot 1%) in so najpogosteje odvisni od odmerka.
    V urinu bolnikov, ki uporabljajo velike odmerke encimov trebušne slinavke, lahko opazimo povečano vsebnost sečne kisline. Hiperurikozurija spodbuja obarjanje sečne kisline v ledvičnem cevnem aparatu, tvori pogoje za razvoj urolitiaze. Pri bolnikih s cistično fibrozo, ki dolgo uporabljajo velike odmerke encimov trebušne slinavke, se lahko razvije intersticijska fibroza. S celiakijo se v ozadju atrofije sluznice tankega črevesa izmenjava purinskih baz v krvi bolnikov močno spremeni s kopičenjem visokih koncentracij sečne kisline in povečanjem njegovega izločanja. Encimske pripravke pri bolnikih s protinom uporabljamo previdno. V nekaterih primerih lahko bolnike, ki jemljejo encime, motijo ​​driska, zaprtje, nelagodje v želodcu, slabost, draženje perianalne regije. Glavne kontraindikacije za imenovanje encimskih pripravkov, ki vsebujejo žolčne sestavine, so akutni in kronični pankreatitis, akutna in huda kronična bolezen jeter, driska, vnetna črevesna bolezen, zgodovina alergijskih reakcij na svinjino ali govedino.

    Tako je treba terapijo z encimskimi pripravki izvajati diferencirano, ob upoštevanju mehanizma razvoja bolezni, ki je osnova za prebavne motnje. Prisotnost visoko aktivnih mikrotabliranih in mikrogranularnih pripravkov, ki so na voljo zdravniku, lahko znatno poveča učinkovitost encimskega zdravljenja.

    Literatura:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Bolezni črevesja. M., 1994. - 397s.
    2. Grigoriev P.Y., Yakovenko A.V. Referenčni vodič po gastroenterologiji. M., 1997. - 476 str..
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Sodobna encimska terapija kroničnega pankreatitisa. Ross. revija gastroenterol., hepatol., koloproctol., 1997. - št. 7 (5). - P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Ross. revija gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - št. 5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva OV Zdravljenje kroničnega pankreatitisa - Krasnodar, 2000. - 48 str..
    6. Jakovenko E.P. Encimski pripravki v klinični praksi // Klin. pharmacol.1998, V.7 št. 1. - P.1-5.

    10 najboljših encimov za prebavo

    * Pregled najboljšega po mnenju uredništva experttology.ru. O izbirnih merilih. Ta material je subjektiven in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

    Po navedbah oglaševanja noben obrok ne sme biti popoln brez encimskih pripravkov, ki izboljšajo prebavo. Ne da bi poskušali bralce spodbuditi k zmernosti - navsezadnje nihče ni popoln - moramo opozoriti: glavna indikacija za jemanje encimov je pomanjkanje funkcij različnih delov prebavil. Če ni indicirano, lahko zloraba encimov za prebavo povzroči, da jih telo preneha proizvajati. Predstavljamo vam lestvico najboljših encimov za prebavo.

    Kaj so encimi in zakaj so potrebni

    V črevesno steno v krvni obtok lahko prodrejo le razmeroma majhne molekule: aminokisline, monosaharidi (glukoza, fruktoza), maščobne kisline. Vse to so osnovni "gradniki" kompleksnejših snovi: beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Encimi razgrajujejo zapletene snovi v preproste "gradnike":

    1. amilaze - kompleksni ogljikovi hidrati;
    2. lipaze - maščobe;
    3. proteaze - beljakovine.

    Prebava, to je cepljenje kompleksnih snovi na enostavne, se začne že v ustih, kjer pri delu sodelujejo slinaste amilaze. V želodcu, kjer je okolje kislo, se aktivnost amilaze ustavi, hrano predeluje proteolitični encim pepsin, ki lahko deluje le v kislem okolju. Na izstopu iz želodca (v antrumu) se kislo okolje hrane nevtralizira, hruška pa preide v dvanajstnik - začetni del tankega črevesa. Tu se predeluje z žolčem, ki emulgira maščobo - spremeni jo v suspenzijo najmanjših kapljic. To poveča površino stika maščob z lipazami. V dvanajstniku poleg lipaz delujejo še amilaze in proteaze. Ta kompleks encimov proizvaja trebušna slinavka, zato se njegov analog v zdravilih imenuje pankreatin (latinska trebušna slinavka - trebušna slinavka).

    Če iz nekega razloga encimi nastajajo nezadostno ali ne morejo biti aktivni (na primer z zmanjšano kislostjo želodčnega soka se beljakovine v želodcu ne razgradijo), se prebavni proces moti. Nepopolno predelane sestavine hrane začnejo dražiti črevesne stene, povzročajo drisko, bolečino in napihnjenost. Pol ure - uro po jedi se pojavijo ostri pozivi na stranišče, izločeni iztrebki postanejo obilni, penasti, imajo oster neprijeten vonj.

    Pogosto se podoben problem pojavi pri kroničnem pankreatitisu, ko celice, ki proizvajajo encime, umrejo pod vplivom vnetja. Drug pogost vzrok je kršitev normalnega odtoka žolča zaradi diskinezije žolčnega trakta ali po odstranitvi žolčnika. Premalo emulgirana maščoba je manj v stiku z encimi in se slabše razgrajuje.

    Lestvica najboljših encimov za prebavo

    ImenovanjemestoIme izdelkacena
    Najboljši encimi za odrasle1.Micrasim635 ₽
    2.Mezim66 ₽
    3.Festal123 ₽
    4.Acidin-pepsin80 ₽
    Najboljši encimi za otroke1.Otroške kapljice Kolif1.573 ₽
    2.Kreon mikro 50001 224 ₽
    3.Laktazar413 ₽
    NAJBOLJŠI VEGANSKI ENIZIMI1.Zdaj Živila, rastlinski encimi1750 ₽
    2.Pepfiz-
    3.Veganski encimi390 ₽

    Najboljši encimi za odrasle

    V tej razvrščeni skupini smo zbrali najbolj priljubljene prebavne encime, primerne za odrasle.

    Micrasim

    Encimski kompleks trebušne slinavke - pankreatin - ki vsebuje amilaze, lipaze in proteaze; v mikrosferah, ki pa so pakirane v kapsule. Kapsula se raztopi v želodcu, mikrosfere se enakomerno pomešajo z živilsko kepo, prehajajo v črevesje in se že tam raztopijo pod delovanjem alkalnega medija in sproščajo encime. Tako se encimi enakomerno mešajo s hrano in delujejo čim bolj učinkovito..

    Klinične smernice za zdravljenje eksokrinične insuficience trebušne slinavke ločeno določajo, da so edina učinkovita oblika dovajanja encimov v črevesje ravno mikrosfere ali mikrotablice, ki se aktivirajo le v lumnu tankega črevesa.

    Vzemite kapsulo trikrat na dan med obroki. Glede na obliko sproščanja zdravila kapsul ni mogoče žvečiti - če je membrana mikrosfer poškodovana, se encimi inaktivirajo v kislem želodčnem okolju.

    Če se zdravilo občasno uporablja s prenajedanjem, zadostuje odmerek 10.000 enot. V drugih primerih mora zdravilo predpisati zdravnik, ki bo določil potrebni odmerek..

    Možni analogi - Hermital, Creon.

    Prednosti

    • mikro kroglice zagotavljajo učinkovitejše delovanje encimov.

    slabosti

    • visoka cena.

    Mezim

    Varčna možnost: enak izvleček trebušne slinavke živali - pankreatin, kot v prejšnjem orodju, vendar v tabletah, prevlečenih z enterično presnovo Encimi se ne inaktivirajo v želodcu, začnejo delovati šele, ko vstopijo v črevesje, toda glede na to, da tableta potrebuje čas, da se raztopi, je težje govoriti o učinkoviti interakciji encimov s hrano (kot se spomnimo, aktivnost encimov je večja, večja je njihova kontaktna površina s suspenzijo hrane ).

    Vendar glede na petkratno razliko v ceni s prejšnjim zdravilom iz naše ocene ni presenetljivo, da ima zdravilo veliko oboževalcev. Kljub temu bi ga priporočali predvsem zdravim ljudem, katerih kakovost življenja ni preveč odvisna od učinkovitosti jemljenega zdravila..

    Možni analogi - Penzital.

    Prednosti

    • nizka cena.

    slabosti

    • manjša učinkovitost v primerjavi s pripravki, ki vsebujejo encime v mikrogranulah.

    Festal

    In spet pankreatin, to je amilaza, lipaza in proteaza. V kombinaciji z encimom hemicelulaza, ki razgrajuje vlaknine (običajno jih tvori normalna črevesna mikroflora) in žolčne komponente.

    Prav zaradi kompleksa žolčnih kislin smo zdravilo uvrstili med najboljše encime za prebavo. Olajšajo absorpcijo maščob in v maščobah topnih vitaminov ter popravijo žolčno insuficienco - zmanjšano aktivnost žolčnika ali njegovo popolno odsotnost. Zato med indikacijami za uporabo festala poleg insuficience trebušne slinavke in prenajedanja, ki so tradicionalne za encimske pripravke, obstajajo tudi patologije jeter in žolčnika:

    1. alkoholne in toksične difuzne okvare jeter, ciroza;
    2. diskinezija žolča,
    3. holecistitis,
    4. stanje po holecistektomiji.

    Hemicelulaza lahko z razgradnjo vlaknin pomaga zmanjšati napenjanje in napenjanje. značilna za disbiotična stanja.

    Možni analogi: Enzistal.

    Prednosti

    • vsebuje žolčne kisline, ki popravljajo žolčno insuficienco;
    • dostopna cena.

    slabosti

    • zmanjšana encimska učinkovitost v primerjavi s pripravki, ki vsebujejo mikrogranule.

    Acidin-pepsin

    Če so vsi drugi izdelki iz naše ocene ustvarjeni za podporo delovanju tankega črevesa, to zdravilo vsebuje kompleks encimov za izboljšanje prebave v želodcu.

    Kot smo že omenili, tu poteka prva faza prebave beljakovin. Toda za delovanje želodčnih proteaz je potrebno kislo okolje. Pri atrofičnem gastritisu zaradi dolgotrajnega vnetja žleze, ki proizvajajo tako encime kot želodčni sok, umrejo. Nezadostna prebava v želodcu se kaže s težo po jedi, hitro nasičenostjo, riganjem z zrakom. Pogoste so tudi manifestacije damping sindroma, ki jih povzroči vdor velike količine premalo predelane hrane v črevesje:

    1. nenadna oslabelost po jedi, do omedlevice;
    2. zaspanost,
    3. bledica,
    4. potenje,
    5. kolcanje.

    V takem primeru lahko zdravnik predpiše Acidin-pepsin.

    Vsebuje kompleks želodčnih encimov (pepsin) in betain hidroklorid. Pepsin je izvleček iz sluznice svinjskega želodca. Betainijev klorid, ko pride v vodo, hidrolizira (razgradi) s sproščanjem klorovodikove kisline in zagotavlja optimalno okolje za delovanje pepsina.

    Dve tableti raztopite v pol kozarca vode in popijte s hrano..

    Prednosti

    • nizka cena.

    slabosti

    • neprijeten način uporabe.

    Najboljši encimi za otroke

    Zdravila za otroke imajo svoje značilnosti. Prvič, prepovedano je dajati tablete otrokom, mlajšim od 3 let, in kapsule do 5 let, verjame se, da lahko otrok samo v tej starosti pogoltne zdravilo, ne da bi se zadušil. Otroci ne marajo jemati tablet. In če recimo za antipiretik lahko uporabite "babičino" metodo z mešanjem zdrobljenega zdravila v marmeladi z encimi za prebavo, je takšen način nesprejemljiv - navsezadnje, če se lupina tablete z encimi trebušne slinavke sesuje v želodcu, aktivna snov izgubi svojo aktivnost.

    Poleg tega pri otrocih niso pomembnejše težave s trebušno slinavko, ampak pomanjkanje enega samega encima - laktaze - brez katerega otrok ne more normalno prebaviti disaharida, ki ga vsebuje mleko - laktoze.

    To se kaže z ostrim napihnjenostjo, vrenjem, kolikami in pogostim obilnim blatom. In če ga odrasla oseba, ki ne prenaša mleka, preprosto ne more piti, potem otrok, zlasti dojenček, brez mleka ne more. Seveda obstajajo formule brez laktoze, vendar še vedno niso materino mleko in niso poceni. Zato začnemo z uvrstitvijo najboljših encimov za otroke z izdelkom, ki vsebuje laktazo..

    Otroške kapljice Kolif

    Je prehransko dopolnilo, priporočljivo za otroke, ki trpijo zaradi pomanjkanja laktaze. Na voljo v steklenički s kapalko. 1 odmerek zdravila - 4 kapljice. Pred hranjenjem otroka morate iztisniti 2-3 čajne žličke mleka, v njih vmešati zdravilo, dati otroka iz žlice in nato dojiti kot običajno. Za dojenčka na umetnem hranjenju se 4 kapljice zdravila razredčijo za celoten volumen mešanice, namenjene enemu hranjenju.

    Zdravila in z njim razredčenega mleka ne moremo niti zamrzniti niti segreti nad 37 stopinj.

    Praviloma se pri šestih mesecih pri otrocih, ki trpijo zaradi pomanjkanja laktaze, proizvodnja lastnega encima izboljšuje. zato lahko do te starosti postopoma zmanjšujete količino sredstev. Toda včasih problem ostane za vse življenje.