Cerebrospinalna tekočina

Pozdravljeni prijatelji! Še naprej se spoznavamo z neverjetno strukturo naših organov.
Današnja tema: cerebrospinalna tekočina, ki ohranja možgane in hrbtenjačo pred pretresi možganov in poškodbami. Cerebrospinalna tekočina (drugi izrazi: cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina) duši škodljive zunanje vplive, tako da ima človek zelo močno strukturo, ki lahko prenese močne fizične napore.

  1. Cerebrospinalna tekočina in obremenitve, ki jih človek prenese.
  2. Kje se proizvaja cerebrospinalna tekočina?.
  3. Cirkulacija cerebrospinalne tekočine.
  4. Kako so možgani in hrbtenjača povezani
  5. Cerebrospinalna tekočina - značilnosti sestave.
  6. Kako izboljšati kakovost cerebrospinalne tekočine.
  7. Preberite moje zanimive članke:

Cerebrospinalna tekočina in obremenitve, ki jih človek prenese.

Lahko hodimo na dveh nogah, če želimo, lahko razvijemo vitko, lepo hojo, ki očara oči. To je zasluga cerebrospinalne tekočine!

Človeška hrbtenica prenese obremenitve do 400 kilogramov. Spomnite se naših slavnih dvigalcev uteži! In ne pozabite na akrobate! Kako se zložijo na polovico!

Ne pozabite, kakšne obremenitve na glavi in ​​hrbtenici lahko prenesejo astronavti in akrobacije!
In to moč zagotavlja cerebrospinalna tekočina!

Kje se proizvaja likvor?.

Cerebrospinalna tekočina nastaja v glavi, v horoidnih pleksusih možganskih prekatov, med filtracijo krvne plazme.

Kraj nastanka cerebrospinalne tekočine

Neprekinjeno se proizvaja, da dopolnjuje del, ki ga organi telesa absorbirajo in izločijo iz njih skupaj z odpadnimi produkti metabolizma. Cerebrospinalna tekočina se popolnoma obnovi v 24 urah. Upoštevajte, da napolni zrkla.

Cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Cerebrospinalna tekočina ni prisotna samo v možganih, temveč vstopi v hrbtenico in ščiti hrbtenjačo.
Od tod edinstvena moč človeškega okostja in hrbtenice..
Cerebrospinalna tekočina ohranja konstantnost intrakranialnega tlaka, stabilnost fizioloških funkcij in njihovo dinamično konstantnost.
Lobanja in intrakranialna škatla sta tako iznajdljivi, da imata kri in živci dostop do cerebrospinalne tekočine. Glej sliko:

Lupina človeških možganov

Zunanja kost lobanje je prekrita s kožo z lasmi. Pod to kostjo je membrana, imenovana trda ovojnica, za katero je arahnoidna membrana. Arahnoid je stena kanala, ki vsebuje možgane in hrbtenjačo.

Cerebrospinalna tekočina je napolnjena z energijo, zato doseže vse organe. To energijo prenaša hipotalamus kot glavni dispečer distribucije energije..

Kako so možgani in hrbtenjača povezani

Možgani in hrbtenjača tvorijo človeški centralni živčni sistem (CNS).

Živci gredo od možganov do hrbtenice in prehajajo skozi hrbtenjačo ter tvorijo trup živcev. Če pride do subluksacije v hrbtenici, potem niso stisnjeni samo živci, temveč tudi blokirana cerebrospinalna tekočina. Zato je treba vretenca nujno poravnati, kar dosežemo z masažo.

Cerebrospinalna tekočina - značilnosti sestave.

Cerebrospinalna tekočina ima posebno značilnost: vsebuje redke elemente v koncentraciji, ki je nekajkrat višja od njihove vsebnosti v drugih telesnih organih. Cerebrospinalna tekočina oskrbuje te organe s temi redkimi elementi in jih zdravi. Vsebuje tudi veliko količino hormonov, vitaminov, beljakovin.

Kako izboljšati kakovost cerebrospinalne tekočine.

Cerebrospinalna tekočina se s svojo kemično sestavo odzove na vsa odstopanja od norme.

Po njeni laboratorijski analizi diagnosticirajo naravo bolezni osrednjega živčevja..

Za izboljšanje njegove kakovosti je treba iz debelega črevesa odstraniti nakopičene in neizločene odpadke, ki telesu ogrožajo velike težave, kot so prezgodnje staranje, demenca in druge težko ozdravljive bolezni.

Za vaše bolezni se ne splača zagnati do te mere, da bi nam naredili punkcijo hrbtenice za laboratorijsko analizo cerebrospinalne tekočine. Zelo boleče je.

NAJBOLJŠE OPERACIJE, KI JIH NE TREBA!

In za to poslušajmo dr. N. Walkerja.
Dr. N. Walker toplo priporoča redno izpiranje debelega črevesa. Norman Walker je sam redno izpiral debelo črevo. Verjel je, da čisto črevo zagotavlja kakovostno zdravo življenje, tako fizično kot duševno.

Čiščenje debelega črevesa ni edini ukrep za izboljšanje delovanja hrbtenice in centralnega živčnega sistema. V naslednjem prispevku si bomo ogledali tehniko masaže..

S spoštovanjem in ljubeznijo, Alina Taranets

Prijatelji, prosim vas, da v komentarjih napišete svoje življenjske izkušnje, kaj so obremenitve možganov in hrbtenice zdržale, moč našega telesa. Prosimo, kliknite na gumbe za družabna omrežja.

Liker

CSF je cerebrospinalna tekočina, ki se nenehno premika skozi možganski prekat, subarahnoidni prostor hrbtenjače in možganov, cerebrospinalna tekočina.

Glavna naloga cerebrospinalne tekočine je zaščita hrbtenjače in možganov pred mehanskimi poškodbami, nadzor nad vodno-elektrolitsko homeostazo in stalnim intrakranialnim tlakom. Cerebrospinalna tekočina zagotavlja presnovne in trofične procese med možgani in krvjo. Nihanja v cerebrospinalni tekočini vplivajo na avtonomni živčni sistem. Cerebrospinalna tekočina je pomembna za normalizacijo osmotskega možganskega tlaka, zagotavljanje delovanja nevronov hrbtenjače in možganov, sodelovanje pri tvorbi krvno-možganske pregrade in uravnavanje gibanja krvi v žilah centralnega živčnega sistema. Poleg tega poti, po katerih teče cerebrospinalna tekočina, in neposredno on sam se imenuje "kanalizacija" možganov.

CSF se tvori v možganskih komorah z izločanjem žleznih celic. Drug mehanizem izločanja cerebrospinalne tekočine je potenje plazme skozi ependimus prekatov in stene krvnih žil..

Tlak cerebrospinalne tekočine je odvisen od tega, v kakšnem položaju je oseba: v ležečem položaju je 200-250 enot, medtem ko sedi - 300-400. Alkoholna pijača zdrave osebe je brezbarvna, vsebuje nekaj klorovih ionov - približno 120 mmol / l, skupne beljakovine - približno 0,3 g / l in glukozo - 2,8 - 4 mmol / l.

Za analizo cerebrospinalne tekočine se CSF odvzame s pomočjo ledvene punkcije. Gre za injekcijo v ledveni del, pogosto v lokalni anesteziji z novokainom. Pacient je v sedečem ali ležečem položaju s hrbtom, ki je čim bolj upognjen navzven. Običajno se za analizo vzame približno 120 ml cerebrospinalne tekočine. Takšna analiza se izvede s sumom na nevroinfekcijo z nekaterimi vrstami anestezije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri normotenzivnem hidrocefalusu, benigni intrakranialni hipertenziji.

Pri resni kraniocerebralni travmi lahko cerebrospinalna tekočina uhaja skozi nos in ušesa. To kaže na resno poškodbo cerebrospinalne tekočine. V tem primeru oseba potrebuje nujno hospitalizacijo, saj je takšna poškodba lahko usodna.

Izobrazba: Diplomiral na kirurgiji na Državni medicinski univerzi v Vitebsku. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje izobraževanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: 3 leta delam v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (urgentna bolnišnica Vitebsk, CRIO Liozno) in honorarno kot regionalni onkolog in travmatolog. Med letom delajte kot farmacevtski zastopnik v podjetju "Rubicon".

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-pregledu študentskih znanstvenih del (1 in 3 kategorije).

Komentarji

Povejte mi, za katere teste se jede alkohol? Otrok ima hidrocefalus, v skladu s to analizo je treba ugotoviti, ali je mogoče operacijo opraviti. (Glava raste).

CSF (cerebrospinalna tekočina)

CSF je cerebrospinalna tekočina s kompleksno fiziologijo, pa tudi mehanizmi tvorbe in resorpcije.

Je predmet preučevanja takšne znanosti, kot je likvarologija..

Enotni homeostatski sistem nadzoruje cerebrospinalno tekočino, ki obdaja živce in glijske celice v možganih, in ohranja relativno konstantnost njegove kemične sestave v primerjavi s kemično sestavo krvi.

V možganih obstajajo tri vrste tekočine:

  1. kri, ki kroži v široki mreži kapilar;
  2. CSF - cerebrospinalna tekočina;
  3. tekoči medcelični prostori, ki so široki približno 20 nm in so prosto odprti za difuzijo nekaterih ionov in velikih molekul. To so glavni kanali, po katerih hranila pridejo do nevronov in glijskih celic..

Homeostatski nadzor zagotavljajo cerebralne kapilarne endotelijske celice, epitelijske celice vaskularnega pleksusa in arahnoidne membrane. Razmerje cerebrospinalne tekočine lahko predstavimo na naslednji način (glej diagram).

Shema komunikacije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) in možganskih struktur

  • s krvjo (neposredno skozi pleksus, arahnoidno membrano itd. in posredno skozi krvno-možgansko pregrado (BBB) ​​in zunajcelično možgansko tekočino);
  • z nevroni in glijo (posredno skozi zunajcelično tekočino, ependim in pia mater ter neposredno ponekod, zlasti v tretjem prekatu).

Nastanek likvorja (cerebrospinalne tekočine)

CSF se tvori v žilnem spletu, ependimu in cerebralnem parenhimu. Pri ljudeh horoidni pleksi sestavljajo 60% notranje površine možganov. V zadnjih letih je dokazano, da je glavno mesto cerebrospinalne tekočine horoidni pleksus. Faivre leta 1854 je prvi nakazal, da so horoidni pleksusi mesto nastanka cerebrospinalne tekočine. Dandy in Cushing sta to eksperimentalno potrdila. Med odstranjevanjem horoidnega pleksusa v enem od stranskih prekatov je Dandy ugotovil nov pojav - hidrocefalus v prekatu z ohranjenim pleksusom. Schalterbrand in Putman sta po intravenski uporabi tega zdravila opazila sproščanje fluoresceina iz pleksusov. Morfološka zgradba vaskularnega pleksusa kaže na njihovo sodelovanje pri tvorbi cerebrospinalne tekočine. Primerjamo jih lahko s strukturo proksimalnih tubulov nefrona, ki izločajo in absorbirajo različne snovi. Vsak pleksus je močno vaskularizirano tkivo, ki vdre v ustrezen prekat. Horoidni pleksusi izvirajo iz možganske celice in krvnih žil subarahnoidnega prostora. Ultrastrukturni pregled pokaže, da je njihova površina sestavljena iz velikega števila medsebojno povezanih resic, ki so prekrite z eno plastjo kubičnih epitelijskih celic. So spremenjeni ependim in se nahajajo na vrhu tanke strome kolagenskih vlaken, fibroblastov in krvnih žil. V žilne elemente spadajo majhne arterije, arteriole, veliki venski sinusi in kapilare. Pretok krvi v pleksusu je 3 ml / (min * g), to je dvakrat hitreje kot v ledvicah. Endotel kapilar je mrežasti in se po strukturi razlikuje od endotelija kapilar možganov na drugih mestih. Epitelijske vilozne celice zasedajo 65-95% celotnega volumna celic. Imajo strukturo sekretornega epitelija in so namenjeni za medcelični prenos topila in topljenih snovi. Epitelijske celice so velike, z velikimi, centralno nameščenimi jedri in zbranimi mikrovili na apikalni površini. Vsebujejo približno 80-95% celotnega števila mitohondrijev, kar vodi do velike porabe kisika. Sosednje celice horoidnega epitelija so med seboj povezane s stisnjenimi kontakti, v katerih so prečno nameščene celice in tako zapolnijo medcelični prostor. Te stranske površine tesno razmaknjenih epitelijskih celic z apikalne strani so med seboj povezane in tvorijo "pas" blizu vsake celice. Nastali kontakti omejujejo prodor velikih molekul (beljakovin) v likvor, vendar skozi njih majhne molekule prosto prodirajo v medcelične prostore.

Ames in drugi so pregledali odvzeto tekočino iz žilnega pleksusa. Rezultati, ki so jih pridobili avtorji, so znova dokazali, da so horoidni pleksi lateralnega, III in IV prekatov glavno mesto tvorbe CSF (od 60 do 80%). Cerebrospinalna tekočina se lahko pojavi tudi drugod, kot predlaga Weed. V zadnjem času to mnenje potrjujejo novi podatki. Vendar je količina takšne cerebrospinalne tekočine bistveno večja od tiste, ki nastane v žilnih pletežih. Obstaja veliko dokazov, ki podpirajo tvorbo cerebrospinalne tekočine zunaj vaskularnega pleksusa. Približno 30% in po mnenju nekaterih avtorjev se do 60% cerebrospinalne tekočine pojavi zunaj žilnega pleksusa, vendar natančen kraj njegovega nastanka ostaja predmet razprave. Zaviranje encima karboanhidraze z acetazolamidom v 100% primerov ustavi tvorbo cerebrospinalne tekočine v izoliranih pleksusih, vendar se njegova učinkovitost in vivo zmanjša na 50-60%. Slednje okoliščine, pa tudi izključitev tvorbe cerebrospinalne tekočine v pleksusih, potrjujejo možnost pojava cerebrospinalne tekočine zunaj žilnih pleksusov. Izven pleksusa se cerebrospinalna tekočina tvori predvsem na treh mestih: v pialnih krvnih žilah, ependimskih celicah in cerebralni intersticijski tekočini. Udeležba ependima je verjetno nepomembna, kar dokazuje njegova morfološka zgradba. Glavni vir tvorbe CSF zunaj pleksusa je cerebralni parenhim s kapilarnim endotelijem, ki tvori približno 10-12% cerebrospinalne tekočine. Za potrditev te predpostavke so preučevali zunajcelične markerje, ki so jih po vnosu v možgane našli v prekatah in subarahnoidnem prostoru. V te prostore so vstopili ne glede na maso njihovih molekul. Sam endotelij je bogat z mitohondriji, kar kaže na aktivno presnovo s tvorbo energije, ki je za ta proces potrebna. Ekstrahoroidna sekrecija pojasnjuje tudi pomanjkanje uspeha pri vaskularni pleksusektomiji s hidrocefalusom. Opazimo prodor tekočine iz kapilar neposredno v prekatni, subarahnoidni in medcelični prostor. Intravenski injicirani insulin doseže cerebrospinalno tekočino, ne da bi šel skozi pleksus. Izolirane površine pila in ependima ustvarjajo tekočino, ki je po kemični sestavi podobna cerebrospinalni tekočini. Najnovejši podatki kažejo, da je arahnoidna membrana vključena v ekstrahoroidno tvorbo cerebrospinalne tekočine. Obstajajo morfološke in verjetno funkcionalne razlike med horoidnimi pleksusi stranskih in IV prekatov. Menijo, da se približno 70-85% cerebrospinalne tekočine pojavi v žilničnih pleksusih, preostanek, to je približno 15-30%, pa v cerebralnem parenhimu (možganski kapilari in voda, ki nastane med presnovnim procesom).

Mehanizem tvorbe cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina)

Po teoriji izločanja je likvor produkt izločanja žilnega pleksusa. Vendar ta teorija ne more pojasniti odsotnosti določenega hormona in neučinkovitosti učinka nekaterih poživil in zaviralcev žlez z notranjim izločanjem na pleksus. Po teoriji filtracije je cerebrospinalna tekočina navaden dializat ali ultrafiltrat krvne plazme. Pojasnjuje nekatere splošne lastnosti cerebrospinalne in intersticijske tekočine..

Prvotno naj bi šlo za preprosto filtriranje. Kasneje je bilo ugotovljeno, da so številni biofizični in biokemijski vzorci bistveni za tvorbo cerebrospinalne tekočine:

  • osmoza,
  • ravnotežje donna,
  • ultrafiltracija itd..

Biokemična sestava cerebrospinalne tekočine najbolj prepričljivo potrjuje teorijo filtracije kot celote, to je dejstvo, da je cerebrospinalna tekočina le plazemski filtrat. Liker vsebuje velike količine natrija, klora in magnezija ter majhne količine kalija, kalcijevega bikarbonata fosfata in glukoze. Koncentracija teh snovi je odvisna od kraja prejema cerebrospinalne tekočine, saj med možgani, zunajcelično tekočino in cerebrospinalno tekočino prihaja skozi difuzijo skozi prekate in subarahnoidni prostor. Vsebnost vode v plazmi je približno 93%, v cerebrospinalni tekočini pa 99%. Razmerje koncentracije CSF / plazma se pri večini elementov bistveno razlikuje od sestave ultrafiltrata v plazmi. Vsebnost beljakovin, kot je bilo ugotovljeno pri Pandyjevi reakciji v cerebrospinalni tekočini, je 0,5% beljakovin v plazmi in se s starostjo spreminja po formuli:

23,8 X 0,39 X starost ± 0,15 g / l

Ledveni CSF, kot kaže Pandyjeva reakcija, vsebuje skoraj 1,6-krat več celotnih beljakovin kot prekati, medtem ko ima cerebrospinalna tekočina cistern 1,2-krat več skupnih beljakovin kot prekat:

  • 0,06-0,15 g / l v prekatih,
  • 0,15-0,25 g / l v cerebelarno-medularnih cisternah,
  • 0,20-0,50 g / l v ledvenem delu.

Menijo, da je visoka raven beljakovin v kavdalnem delu posledica dotoka beljakovin v plazmi in ne posledica dehidracije. Te razlike ne veljajo za vse vrste beljakovin..

Razmerje CSF / plazma za natrij je približno 1,0. Koncentracija kalija in po mnenju nekaterih avtorjev ter klora upada v smeri od prekatov proti subarahnoidnemu prostoru, koncentracija kalcija pa se, nasprotno, povečuje, medtem ko koncentracija natrija ostaja konstantna, čeprav obstajajo nasprotna mnenja. PH v likvorju je nekoliko nižji od pH v plazmi. Osmotski tlak cerebrospinalne tekočine, plazme in ultrafiltrata plazme v normalnem stanju je zelo blizu, celo izotoničen, kar kaže na prosto ravnotežje vode med tema dvema biološkima tekočinama. Koncentracija glukoze in aminokislin (npr. Glicin) je zelo nizka. Sestava cerebrospinalne tekočine s spremembami v koncentraciji v plazmi ostaja skoraj nespremenjena. Torej vsebnost kalija v cerebrospinalni tekočini ostaja v območju 2-4 mmol / l, medtem ko se njegova koncentracija v plazmi giblje od 1 do 12 mmol / l. S pomočjo mehanizma homeostaze vzdržujemo konstantno koncentracijo kalija, magnezija, kalcija, AA, kateholaminov, organskih kislin in baz ter pH. To je zelo pomembno, saj spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine povzročajo motnje v delovanju nevronov in sinaps v centralnem živčnem sistemu ter spreminjajo normalne funkcije možganov..

Kot rezultat razvoja novih metod za preučevanje sistema cerebrospinalne tekočine (ventrikulo-cisternalna perfuzija in vivo, izolacija in perfuzija vaskularnih pleksusov in vivo, zunajtelesna perfuzija izoliranega pleksusa, neposredno zbiranje tekočine iz pleksusa in njegova analiza, kontrastna radiografija, določitev smeri prenosa topila in topljenih snovi skozi epitel ) je bilo treba preučiti vprašanja, povezana s tvorbo cerebrospinalne tekočine.

Kako je treba zdraviti tekočino, ki jo tvori horoidni pleksus? Kot preprost plazemski filtrat, ki je posledica transependimnih razlik v hidrostatskem in osmotskem tlaku, ali kot specifično kompleksno izločanje viloznih celic ependima in drugih celičnih struktur, ki so posledica porabe energije?

Mehanizem izločanja cerebrospinalne tekočine je precej zapleten postopek in čeprav je veliko njegovih faz znanih, še vedno obstajajo nerazkrite povezave. Aktivni vezikularni transport, olajšana in pasivna difuzija, ultrafiltracija in druge vrste transporta igrajo pomembno vlogo pri tvorbi cerebrospinalne tekočine. Prva stopnja tvorbe cerebrospinalne tekočine je prehod plazemskega ultrafiltrata skozi kapilarni endotelij, v katerem ni zaprtih stikov. Pod vplivom hidrostatskega tlaka v kapilarah, ki se nahajajo na dnu horoidnih resic, ultrafiltrat vstopi v okoliško vezivno tkivo pod epitelijem resic. Tu imajo določeno vlogo pasivni procesi. Naslednji korak pri tvorbi cerebrospinalne tekočine je pretvorba prihajajočega ultrafiltrata v skrivnost, imenovano cerebrospinalna tekočina. V tem primeru so aktivni presnovni procesi zelo pomembni. Včasih je ti dve fazi težko ločiti med seboj. Pasivna absorpcija ionov se pojavi s sodelovanjem zunajceličnega ranžiranja v pleksus, to je prek kontaktov in stranskih medceličnih prostorov. Poleg tega obstaja pasivno prodiranje neelektrolitnih membran. Izvor slednjih je v veliki meri odvisen od njihove topnosti v lipidih / vodi. Analiza podatkov kaže, da se prepustnost pleksusov spreminja v zelo širokem razponu (od 1 do 1000 * 10-7 cm / s; za sladkor - 1,6 * 10-7 cm / s, za sečnino - 120 * 10-7 cm / s, za vodo 680 * 10-7 cm / s, za kofein - 432 * 10-7 cm / s itd.). Voda in sečnina hitro prodreta. Hitrost njihovega prodiranja je odvisna od razmerja lipidov / vode, ki lahko vpliva na čas prodiranja teh molekul skozi lipidne membrane. Sladkorji potujejo po tako imenovani olajšani difuziji, ki kaže določeno odvisnost od hidroksilne skupine v molekuli heksoze. Do zdaj ni podatkov o aktivnem prenosu glukoze skozi pleksus. Nizka koncentracija sladkorjev v cerebrospinalni tekočini je posledica visoke stopnje presnove glukoze v možganih. Aktivni transportni procesi proti osmotskemu gradientu so zelo pomembni za tvorbo cerebrospinalne tekočine..

Davsonovo odkritje dejstva, da je gibanje Na + iz plazme v cerebrospinalno tekočino enosmerno in izotonično z nastalo tekočino, je postalo upravičeno pri obravnavi procesov izločanja. Dokazano je, da se natrij aktivno prenaša in je osnova za izločanje likvorja iz žilnega pleksusa. Poskusi s specifičnimi ionskimi mikroelektrodami kažejo, da natrij prodre v epitel zaradi obstoječega gradienta elektrokemičnega potenciala približno 120 mmol čez bazolateralno membrano epitelijske celice. Nato teče iz celice v prekat proti koncentracijskemu gradientu čez apikalno celično površino z uporabo natrijeve črpalke. Slednji je lokaliziran na apikalni površini celic skupaj z adenilcikloazotom in alkalno fosfatazo. Sproščanje natrija v prekate nastane kot posledica prodiranja vode tam zaradi osmotskega gradienta. Kalij se s porabo energije in s sodelovanjem kalijeve črpalke, ki se nahaja tudi na apikalni strani, premika v smeri od cerebrospinalne tekočine do epitelijskih celic proti koncentracijskemu gradientu. Majhen del K + se nato pasivno premakne v kri zaradi gradienta elektrokemičnega potenciala. Kalijeva črpalka je povezana z natrijevo črpalko, saj imata obe črpalki enako razmerje do ouabaina, nukleotidov in bikarbonatov. Kalij se premika le v prisotnosti natrija. Šteje se, da je število črpalk vseh celic 3 × 10 6 in vsaka črpalka izvede 200 črpalk na minuto..

Shema gibanja ionov in vode skozi horoidalni pleksus in Na-K-črpalko na apikalni površini horoidnega epitelija:
1 - stroma, 2 - voda, 3 - cerebrospinalna tekočina

V zadnjih letih se razkriva vloga anionov v procesih izločanja. Prevoz klora se verjetno izvaja s sodelovanjem aktivne črpalke, opazimo pa tudi pasivni transport. Oblikovanje NSO3. - od CO2. in H2.O je zelo pomemben v fiziologiji cerebrospinalne tekočine. Skoraj ves bikarbonat v cerebrospinalni tekočini prihaja iz CO2., in ne prehaja iz plazme. Ta postopek je tesno povezan s transportom Na +. Koncentracija HCO3 med tvorbo cerebrospinalne tekočine je veliko višja kot v plazmi, medtem ko je vsebnost Cl nizka. Encim karboanhidraza, ki služi kot katalizator za tvorbo in disociacijo ogljikove kisline:

Reakcija tvorbe in disociacije ogljikove kisline

Ta encim igra pomembno vlogo pri izločanju cerebrospinalne tekočine. Nastali protoni (H +) se zamenjajo za natrij, ki vstopa v celice, in se prenesejo v plazmo, puferski anioni pa sledijo natriju v cerebrospinalni tekočini. Acetazolamid (Diamox) je zaviralec tega encima. Znatno zmanjša nastanek likvorja ali njegovega toka ali obojega. Z uvedbo acetazolamida se presnova natrija zmanjša za 50-100%, njegova hitrost pa je neposredno povezana s hitrostjo tvorbe cerebrospinalne tekočine. Študija novonastale cerebrospinalne tekočine, vzete neposredno iz horoidnega pleksusa, kaže, da je zaradi aktivnega izločanja natrija nekoliko hipertonična. To določa osmotski prenos vode iz plazme v cerebrospinalno tekočino. Vsebnost natrija, kalcija in magnezija v cerebrospinalni tekočini je nekoliko višja kot v plazemskem ultrafiltratu, koncentracija kalija in klora pa nižja. Zaradi sorazmerno velikega lumena žilnih žil je mogoče domnevati sodelovanje hidrostatičnih sil pri izločanju cerebrospinalne tekočine. Približno 30% te sekrecije morda ne bo zavirano, kar kaže na to, da proces poteka pasivno skozi ependim in je odvisen od hidrostatičnega tlaka v kapilarah..

Pojasnjeno je delovanje nekaterih specifičnih zaviralcev. Ouabain zavira Na / K, odvisno od ATP-aze, in zavira transport Na +. Acetazolamid zavira karboanhidrazo, vazopresin pa povzroča krč kapilar. Morfološki podatki podrobno opisujejo celično lokalizacijo nekaterih od teh procesov. Včasih je prenos vode, elektrolitov in drugih spojin v medceličnih žilnih žlezah v stanju kolapsa (glej sliko spodaj). Ko je transport zaviran, se medcelični prostori zaradi krčenja celic razširijo. Ouabainovi receptorji se nahajajo med mikrovili na apikalni strani epitelija in so obrnjeni proti prostoru CSF.

Mehanizem izločanja cerebrospinalne tekočine

Segal in Rollau predlagata, da lahko tvorbo CSF ​​razdelimo na dve fazi (glej sliko spodaj). V prvi fazi se voda in ioni prenašajo v vilozni epitelij zaradi obstoja lokalnih osmotskih sil v celicah, v skladu z Diamondovim in Bossertovim hipotezama. Po tem se v drugi fazi prenašajo ioni in voda, ki zapustijo medcelične prostore, v dve smeri:

  • v prekate skozi apikalno zaprte kontakte in
  • znotrajcelično in nato skozi plazemsko membrano v prekate. Ti transmembranski procesi so verjetno odvisni od natrijeve črpalke..
Spremembe v endotelijskih celicah arahnoidnih resic zaradi subarahnoidnega likvorja:
1 - normalni pritisk cerebrospinalne tekočine,
2 - povečan pritisk v cerebrospinalni tekočini

CSF v prekatah, cerebelarno-medularni cisterni in subarahnoidnem prostoru ni enak po sestavi. To kaže na obstoj ekstrahoroidnih presnovnih procesov v cerebrospinalni tekočini, ependimu in površini možganov. To je dokazano za K +. Iz žilnih pleksusov cerebelarno podolgovatega možganskega cisterne se koncentracije K +, Ca 2+ in Mg 2+ zmanjšujejo, medtem ko koncentracija Cl - narašča. CSF iz subarahnoidnega prostora ima nižjo koncentracijo K + kot podokcipitalni CSF. Žilnica je sorazmerno prepustna za K +. Kombinacija aktivnega transporta v cerebrospinalni tekočini s popolno nasičenostjo in stalnim volumetričnim izločanjem cerebrospinalne tekočine iz žilnega pleksusa lahko razloži koncentracijo teh ionov v novonastali likvor.

Resorpcija in odtok likvora (cerebrospinalna tekočina)

Neprekinjeno tvorjenje cerebrospinalne tekočine kaže na obstoj neprekinjene resorpcije. V fizioloških pogojih obstaja ravnovesje med tema dvema procesoma. Nastala cerebrospinalna tekočina, ki se nahaja v komorah in subarahnoidnem prostoru, posledično zapusti sistem cerebrospinalne tekočine (se resorbira) s sodelovanjem številnih struktur:

  • arahnoidne resice (možganske in hrbtenične);
  • limfni sistem;
  • možgani (adventicija cerebralnih žil);
  • horoidni pleksus;
  • endotelij kapilar;
  • arahnoidna membrana.

Arahnoidne resice veljajo za mesto drenaže cerebrospinalne tekočine, ki prihaja iz subarahnoidnega prostora v sinuse. Že leta 1705 je Pachion opisal arahnoidno granulacijo, kasneje poimenovano po njem - pachyon granulacija. Kasneje sta Key in Retzius opozorila na pomen arahnoidnih resic in granulacije za odtok cerebrospinalne tekočine v kri. Poleg tega ni dvoma, da resorpcija cerebrospinalne tekočine vključuje membrane, ki so v stiku s cerebrospinalno tekočino, epitelij membran cerebrospinalnega sistema, cerebralni parenhim, perinevralni prostori, limfne žile in perivaskularni prostori. Vključitev teh dodatnih poti je majhna, vendar imajo velik pomen, kadar na glavne poti vplivajo patološki procesi. Največ arahnoidnih resic in granulacij se nahaja v zgornjem sagitalnem sinusu. V zadnjih letih so bili pridobljeni novi podatki o funkcionalni morfologiji arahnoidnih resic. Njihova površina tvori eno od ovir za odtok cerebrospinalne tekočine. Površina resic je spremenljiva. Na njihovi površini so vretenaste celice dolžine 40-12 µm in debeline 4-12 µm, v sredini so apikalne izbokline. Celična površina vsebuje številne majhne izbokline ali mikrovili, sosednje mejne površine pa so nepravilne..

Ultrastrukturne študije kažejo, da celične površine podpirajo prečne bazalne membrane in submezotelno vezivno tkivo. Slednjo sestavljajo kolagena vlakna, elastično tkivo, mikrovili, bazalna membrana in mezotelne celice z dolgimi in tankimi citoplazemskimi procesi. Marsikje ni vezivnega tkiva, zaradi česar nastanejo prazni prostori, ki so v povezavi z medceličnimi prostori resic. Notranji del resic tvori vezivno tkivo, bogato s celicami, ki labirint ščitijo pred medceličnimi prostori, ki služijo kot nadaljevanje arahnoidnih prostorov, ki vsebujejo likvor. Celice v notranjem delu resic imajo različne oblike in usmeritve in so podobne mezotelnim celicam. Izbokline sosednjih celic so med seboj povezane in tvorijo eno celoto. Celice notranjega dela resic imajo natančno določen mrežasti Golgijev aparat, citoplazmatske fibrile in pinocitotične mehurčke. Med njimi so včasih "tavajoči makrofagi" in različne celice levkocitne serije. Ker te arahnoidne resice ne vsebujejo krvnih žil in živcev, naj bi se hranile s cerebrospinalno tekočino. Površinske mezotelne celice arahnoidnih resic tvorijo neprekinjeno membrano z bližnjimi celicami. Pomembna lastnost teh mezotelnih celic z viloznimi oblogami je, da vsebujejo eno ali več velikanskih vakuolov, otečenih proti apikalnemu delu celic. Vakuole so povezane z membrano in so običajno prazne. Večina vakuol je konkavnih in neposredno povezanih s cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja v submezotelnem prostoru. V pomembnem delu vakuol so bazalni forameni večji od apikalnih foramenov in te konfiguracije se razlagajo kot medcelični kanali. Ukrivljeni vakuolarni transcelularni kanali delujejo kot enosmerni ventil za odtok CSF, to je v smeri baze proti vrhu. Struktura teh vakuol in kanalov je bila dobro raziskana z uporabo označenih in fluorescentnih snovi, ki jih najpogosteje vbrizgamo v cerebelarno-medularni cisterni. Transcelularni vakuolski kanali so dinamični sistem por, ki igra glavno vlogo pri resorpciji CSF (odtoku). Menijo, da so nekateri domnevni vakuolarni transcelularni kanali dejansko razširjeni medcelični prostori, ki so prav tako zelo pomembni za odtok cerebrospinalne tekočine v kri..

Že leta 1935 je Weed na podlagi natančnih poskusov ugotovil, da del cerebrospinalne tekočine teče skozi limfni sistem. V zadnjih letih obstajajo številna poročila o odvajanju cerebrospinalne tekočine skozi limfni sistem. Vendar pa ta poročila puščajo odprto vprašanje, koliko se CSF absorbira in kakšni mehanizmi so vključeni. 8–10 ur po vnosu obarvanega albumina ali označenih beljakovin v cerebelarno-medularni rezervoar lahko v limfi, ki nastane v vratni hrbtenici, najdemo od 10 do 20% teh snovi. S povečanjem intraventrikularnega tlaka se izboljša drenaža skozi limfni sistem. Pred tem so domnevali, da obstaja resorpcija likvora skozi možganske kapilare. Računalniška tomografija je pokazala, da periventrikularna območja zmanjšane gostote pogosto povzroča zunajcelični pretok cerebrospinalne tekočine v možgansko tkivo, zlasti kadar se tlak v prekata poveča. Še vedno ostaja sporno, ali je dotok večine likvorja v možgane resorpcija ali posledica dilatacije. Prihaja do uhajanja cerebrospinalne tekočine v medcelični prostor možganov. Makromolekule, ki se vbrizgajo v ventrikularno cerebrospinalno tekočino ali subarahnoidni prostor, hitro dosežejo zunajcelični prostor možganov. Horoidni pleksi se štejejo za kraj izliva cerebrospinalne tekočine, saj so po injiciranju barve obarvani s povečanjem osmotskega tlaka v cerebrospinalni tekočini. Ugotovljeno je bilo, da se žilni pleks lahko resorbira približno 1 /deset cerebrospinalna tekočina, ki jo izločajo. Ta drenaža je izjemno pomembna pri visokem intraventrikularnem tlaku. Vprašanja absorpcije CSF skozi kapilarni endotelij in arahnoidno membrano ostajajo sporna..

Mehanizem resorpcije in odtoka cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina)

Za resorpcijo likvorja so pomembni številni procesi: filtracija, osmoza, pasivna in olajšana difuzija, aktivni transport, vezikularni transport in drugi procesi. Odtok cerebrospinalne tekočine lahko označimo kot:

  1. enosmerna perkolacija skozi arahnoidne resice prek ventilskega mehanizma;
  2. resorpcija, ki ni linearna in zahteva določen tlak (običajno 20-50 mm H2O);
  3. nekakšen prehod iz cerebrospinalne tekočine v kri, ne pa obratno;
  4. Resorpcija CSF, ki se zmanjša, ko se poveča celotna vsebnost beljakovin;
  5. resorpcija z enako hitrostjo za molekule različnih velikosti (na primer molekule manitola, saharoze, insulina, dekstrana).

Hitrost resorpcije cerebrospinalne tekočine je v veliki meri odvisna od hidrostatičnih sil in je pri tlakih v širokih fizioloških območjih razmeroma linearna. Obstoječa razlika v tlaku med CSF in venskim sistemom (od 0,196 do 0,883 kPa) ustvarja pogoje za filtracijo. Velika razlika v vsebnosti beljakovin v teh sistemih določa vrednost osmotskega tlaka. Welch in Friedman domnevata, da arahnoidne resice delujejo kot zaklopke in določajo gibanje tekočine iz cerebrospinalne tekočine v kri (v venske sinuse). Velikosti delcev, ki prehajajo skozi resice, so različne (koloidno zlato velikosti 0,2 mikrona, poliestrski delci do 1,8 mikrona, eritrociti do 7,5 mikrona). Veliki delci ne prehajajo. Mehanizem odtoka cerebrospinalne tekočine skozi različne strukture je različen. Obstaja več hipotez, odvisno od morfološke zgradbe arahnoidnih resic. Po zaprtem sistemu so arahnoidne resice prekrite z endotelijsko membrano in med endotelijskimi celicami obstajajo zatesnjeni stiki. Zaradi prisotnosti te membrane pride do resorpcije CSF s sodelovanjem osmoze, difuzije in filtracije snovi z nizko molekulsko maso, za makromolekule pa z aktivnim prenosom skozi pregrade. Vendar prehod nekaterih soli in vode ostaja prost. V nasprotju s tem sistemom obstaja odprt sistem, v skladu s katerim so v arahnoidnih resicah odprti kanali, ki povezujejo arahnoidno membrano z venskim sistemom. Ta sistem predvideva pasivno prehajanje mikromolekul, zaradi česar je absorpcija cerebrospinalne tekočine popolnoma odvisna od tlaka. Tripathi je predlagal še en mehanizem za absorpcijo cerebrospinalne tekočine, ki je v bistvu nadaljnji razvoj prvih dveh mehanizmov. Poleg najnovejših modelov obstajajo tudi dinamični procesi vanselizacije transendotelij. V endoteliju arahnoidnih resic se začasno tvorijo transendotelni ali transmezotelni kanali, po katerih se likvor in sestavni delci iz subarahnoidnega prostora pretakajo v kri. Učinek pritiska v tem mehanizmu ni pojasnjen. Nove raziskave podpirajo to hipotezo. Menijo, da se z naraščajočim pritiskom število in velikost vakuolov v epiteliju povečata. Vakuole, večje od 2 μm, so redke. Kompleksnost in integracija se zmanjšujeta z velikimi razlikami v pritisku. Fiziologi verjamejo, da je resorpcija likvorja pasiven, od pritiska odvisen proces, ki se pojavi skozi pore, ki so večje od beljakovinskih molekul. Cerebrospinalna tekočina teče iz distalnega subarahnoidnega prostora med celicami, ki tvorijo stromo arahnoidnih resic, in doseže subendotelijski prostor. Vendar pa so endotelijske celice pinocitozne. Prehod cerebrospinalne tekočine skozi endotelno plast je tudi aktiven transcelulozni proces pinocitoze. Glede na funkcionalno morfologijo arahnoidnih resic pride do prehajanja cerebrospinalne tekočine skozi vakuolarne transcelulozne kanale v eni smeri od baze do vrha. Če je tlak v subarahnoidnem prostoru in sinusih enak, so arahnoidni izrastki v stanju kolapsa, elementi strome so gosti in endotelijske celice imajo zožene medcelične prostore, na mestih, ki jih sekajo določeni celični stiki. Ko se v subarahnoidnem prostoru tlak dvigne le na 0, 094 kPa ali 6-8 mm vode. Art., Izrastki se povečajo, stromalne celice so ločene med seboj in endotelne celice so videti manjše. Medcelični prostor je povečan in endotelijske celice kažejo povečano aktivnost proti pinocitozi (glej sliko spodaj). Z veliko razliko v tlaku so spremembe izrazitejše. Transcelularni kanali in razširjeni medcelični prostori omogočajo prehod likvorja. Ko so arahnoidne resice v stanju kolapsa, prodiranje sestavnih delcev plazme v cerebrospinalno tekočino ni mogoče. Za resorpcijo CSF ​​je pomembna tudi mikropinocitoza. Prehod molekul beljakovin in drugih makromolekul iz cerebrospinalne tekočine subarahnoidnega prostora je do neke mere odvisen od fagocitne aktivnosti arahnoidnih celic in "tavajočih" (prostih) makrofagov. Vendar je malo verjetno, da se očistek teh makro delcev izvede samo s fagocitozo, saj je to precej dolg postopek.

Diagram cerebrospinalnega sistema in verjetna mesta, skozi katera poteka porazdelitev molekul med cerebrospinalno tekočino, krvjo in možgani
1 - arahnoidne resice, 2 - horoidalni pleksus, 3 - subarahnoidni prostor, 4 - možganske ovojnice, 5 - stranski prekat.

V zadnjem času postaja vse več zagovornikov teorije aktivne resorpcije cerebrospinalne tekočine skozi vaskularni pleksus. Natančen mehanizem tega postopka ni jasen. Vendar se domneva, da pride do uhajanja cerebrospinalne tekočine proti pleksusom iz subependimnega polja. Po tem cerebrospinalna tekočina vstopi v kri skozi fenestrirane vilozne kapilare. Ependimske celice z mesta resorpcijskih transportnih procesov, to je določenih celic, posredujejo pri prenosu snovi iz ventrikularne cerebrospinalne tekočine skozi vilozni epitelij v kapilarno kri. Resorpcija posameznih komponent cerebrospinalne tekočine je odvisna od koloidnega stanja snovi, njene topnosti v lipidih / vodi, razmerja do specifičnih transportnih beljakovin itd. Za prenos posameznih komponent obstajajo posebni transportni sistemi.

Hitrost tvorbe cerebrospinalne tekočine in resorpcije cerebrospinalne tekočine


Do zdaj uporabljene metode za preučevanje hitrosti nastajanja likvorja in resorpcije cerebrospinalne tekočine (podaljšana ledvena drenaža; ventrikularna drenaža, ki se uporablja tudi za zdravljenje hidrocefalusa; merjenje časa, potrebnega za obnovo tlaka v cerebrospinalni tekočini po odtoku cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidnega prostora) kritiziran, ker je nefiziološki. Metoda ventrikulocisternalne perfuzije, ki so jo uvedli Pappenheimer et al., Ni bila samo fiziološka, ​​temveč je omogočala tudi sočasno oceno tvorbe in resorpcije likvora. Hitrost tvorbe in resorpcije cerebrospinalne tekočine je bila določena pri normalnem in nenormalnem tlaku cerebrospinalne tekočine. Nastanek cerebrospinalne tekočine ni odvisen od kratkoročnih sprememb prekatnega tlaka, njen odtok je linearno povezan z njim. Izločanje likvorja se s podaljšanim zvišanjem tlaka zmanjša zaradi sprememb v žilnem krvnem obtoku. Pri tlakih pod 0,667 kPa je resorpcija enaka nič. Pri tlaku med 0,667 in 2,45 kPa ali 68 in 250 mm vode. Umetnost. skladno s tem je hitrost resorpcije cerebrospinalne tekočine neposredno sorazmerna s tlakom. Cutler in soavtorji so preučevali te pojave pri 12 otrocih in ugotovili, da pod pritiskom 1,09 kPa ali 112 mm vode. Art., Sta hitrost tvorbe in hitrost odtoka cerebrospinalne tekočine enaka (0,35 ml /min). Segal in Pollay navajata, da pri ljudeh stopnja tvorbe cerebrospinalne tekočine doseže 520 ml /min. O vplivu temperature na nastanek likvorja je malo znanega. Eksperimentalno akutno inducirano zvišanje osmotskega tlaka zavira, znižanje osmotskega tlaka pa poveča izločanje cerebrospinalne tekočine. Nevrogena stimulacija adrenergičnih in holinergičnih vlaken, ki inervirajo žilnice žilnice in epitel, ima različne učinke. Ko stimuliramo adrenergična vlakna, ki izvirajo iz zgornjega cervikalnega simpatičnega vozlišča, se pretok cerebrospinalne tekočine močno zmanjša (za skoraj 30%), denervacija pa ga poveča za 30%, ne da bi pri tem spremenili horoidalni pretok krvi.

Stimulacija holinergične poti poveča tvorbo cerebrospinalne tekočine do 100%, ne da bi pri tem motila horoidalni pretok krvi. V zadnjem času je pojasnjena vloga cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) pri prehodu vode in raztopljenih snovi skozi celične membrane, vključno z učinkom na vaskularni pleksus. Koncentracija cAMP je odvisna od aktivnosti adenil ciklaze, encima, ki katalizira tvorbo cAMP iz adenozin trifosfata (ATP) in aktivnosti njegove presnove v neaktivni 5-AMP s sodelovanjem fosfodiesteraze ali od vezave inhibitorne podenote specifične protein kinaze. cAMP deluje na številne hormone. Kolerski toksin, ki je specifičen spodbujevalec adenil ciklaze, katalizira nastanek cAMP, medtem ko se v žilnem pleksusu ta snov poveča petkrat. Pospeševanje, ki ga povzroča kolerski toksin, lahko blokirajo zdravila iz skupine indometacinov, ki so antagonisti proti prostaglandinom. Sporno vprašanje je, kateri specifični hormoni in endogena sredstva spodbujajo tvorbo cerebrospinalne tekočine po poti do cAMP in kakšen je mehanizem njihovega delovanja. Obstaja obsežen seznam zdravil, ki vplivajo na tvorbo cerebrospinalne tekočine. Nekatera zdravila vplivajo na tvorbo cerebrospinalne tekočine tako, da vplivajo na celični metabolizem. Dinitrofenol vpliva na oksidativno fosforilacijo v horoidnem pleksusu, furosemid pa na transport klora. Diamox z zaviranjem karboanhidraze zmanjša hitrost cerebrospinalne tvorbe. Povzroča tudi prehodno zvišanje intrakranialnega tlaka s sproščanjem CO2. iz tkiv, kar ima za posledico povečanje možganskega pretoka krvi in ​​volumna krvi v možganih. Srčni glikozidi zavirajo odvisnost AT- -aze od Na- in K in zmanjšajo izločanje cerebrospinalne tekočine. Gliko- in mineralokortikoidi skoraj nimajo vpliva na presnovo natrija. Povišanje hidrostatskega tlaka vpliva na filtracijske procese skozi kapilarni endotelij pletežev. Z zvišanjem osmotskega tlaka z uvedbo hipertonične raztopine saharoze ali glukoze se tvorba cerebrospinalne tekočine zmanjša, z znižanjem osmotskega tlaka z vnosom vodnih raztopin pa se poveča, saj je to razmerje skoraj linearno. Ko se osmotski tlak spremeni z vnosom 1% vode, se moti tvorba cerebrospinalne tekočine. Z uvedbo hipertoničnih raztopin v terapevtskih odmerkih se osmotski tlak poveča za 5-10%. Intrakranialni tlak je bistveno bolj odvisen od cerebralne hemodinamike kot od hitrosti tvorbe cerebrospinalne tekočine.

Kroženje likvora (cerebrospinalne tekočine)

Obtok CSF (cerebrospinalna tekočina) je prikazan na zgornji sliki.

Zgoraj predstavljeni video bo tudi informativnega značaja..

Cerebrospinalna tekočina in njena vloga v telesu

Eno od pomembnih tkiv v človeškem telesu je cerebrospinalna tekočina. Njegova glavna naloga je zaščititi možgansko ovojnico pred zunanjimi in notranjimi grožnjami. Vendar se pri poškodbah ali okužbah spremeni njegova sestava - pojavi se vnetni proces, ki negativno vpliva na počutje ljudi. V odsotnosti celovitega zdravljenja nastanejo hudi zapleti.

Značilnosti cerebrospinalne tekočine

Težave pri razumevanju likvorja, kaj je in s kakšnim namenom je prisoten v človeškem telesu, strokovnjaki potegnejo analogijo s tkivom. Navsezadnje vsebuje celice in vitamine, organske, pa tudi anorganske spojine in soli. Takšna sestava in struktura mu omogoča izvajanje osnovnih funkcionalnih nalog:

  • amortizirati - v resnici možgani praktično niso pritrjeni na kostne strukture, zato so v procesu premikanja osebe izpostavljeni stresu in trenju, likvor pa jih izravna;
  • sodelovanje v presnovnih procesih - ker živčna tkiva samostojno ne morejo izvleči in dostaviti hranilnih komponent in molekul kisika, CSF zanje opravlja to funkcijo.

Cirkulacija cerebrospinalne tekočine se dogaja nenehno in neprekinjeno - to zagotavlja podporo notranjemu okolju. V primeru kemičnih ali funkcionalnih napak človek takoj začuti poslabšanje zdravja v obliki bolečine, težav pri gibanju in splošne zastrupitve. Po naravi neprijetnih simptomov zdravniki presodijo možne vzroke in predpišejo laboratorijske preiskave možganske tekočine.

Indikacije za analizo cerebrospinalne tekočine

Ni treba, da vsak človek ve, v kakšnem stanju je njegov hrbtni amortizer. Za opravljanje testa cerebrospinalne tekočine so potrebne nekatere indikacije. Med situacijami, ki so najbolj zahtevane v zdravniški praksi, ko med laboratorijskimi preiskavami obstaja ocena sestave likvorja, je mogoče navesti:

  • sum krvavitve v subarohnoidnem prostoru;
  • nalezljivi vnetni procesi v možganski sluznici - potrditev meningitisa ali encefalitisa;
  • diferencialna diagnostika za možganske tumorje;
  • poškodbe s prodorom skozi trdne strukture - odprte rane na hrbtenici ali lobanji;
  • vročina neznane etiologije;
  • sistemske lezije živčnih končičev;
  • avtoimunske bolezni;
  • nejasna etiologija glavobola - za izključitev povečanega tlaka v cerebrospinalni tekočini.

V številnih primerih se cerebrospinalna tekočina analizira po operaciji možganskih struktur - ocena učinkovitosti terapije. Manj pogosto punkcija cerebrospinalne tekočine ni diagnostične, temveč terapevtske narave - zdravilo se vbrizga neposredno v možganski kanal. Indikacije za tak postopek zdravnik posebej preuči, da prepreči zaplete..

Klinična norma

Pri zdravih odraslih in človeških otrocih je cerebrospinalna tekočina običajno popolnoma prozoren medij - pri jemanju biomateriala odteče mirno, brez pritiska. Specialist začne ocenjevati njegove parametre že od trenutka punkcije. Primerjava se običajno opravi s standardno destilirano vodo.

Zunanja študija ni samo barva, temveč tudi prosojnost tekočine, njen volumen, pa tudi odsotnost nečistoč v obliki kosmičev ali krvi. Po tem začnejo ocenjevati celično sestavo cerebrospinalne tekočine:

  • običajno so v cerebrospinalni tekočini prisotni samo monociti in limfociti, druge celice se pojavijo le med patološkimi procesi;
  • kislost cerebrospinalne tekočine, njena relativna gostota, pa tudi raven pH - upoštevati je treba biokemična merila;
  • glede na posamezne indikacije se določi glukoza, mlečna ali piruvična kislina - za diferencialno diagnozo bakterijskega vnetja.

V cerebrospinalni tekočini morajo biti patogeni popolnoma odsotni - v tekočino prodrejo od zunaj ali od znotraj z tuberkulozo, meningitisom, pljučnico. Vsa laboratorijska referenčna merila so predpisana na pripravljenem obrazcu za analizo likvorja. Kljub temu bo zdravnik presodil stanje človekovega zdravja glede na celoto diagnostičnih informacij.

Kemijsko-fizikalno dekodiranje

Kljub temu, da je običajna analiza cerebrospinalne tekočine kombinacija barve, prosojnosti in vonja, laboratorijski sodelavec opravi nekatere druge študije cerebrospinalne tekočine. Na primer, ugotavljanje razlogov za spremembo sence - ksantohromija. Torej, beljakovine v cerebrospinalni tekočini bodo pokazale stagnirajoč proces. Medtem ko je hemoragična različica motnje posledica krvavitve. Manj pogosto se ksantohromni proces razvije z zlatenico, tudi pri novorojenčkih.

Drugo odstopanje možganske tekočine od norme je eritrocitrahija. Kri v cerebrospinalni tekočini je resnična etiologija pri možganski kapi ali razpadu tumorja, travmi. Napačna vrednost - posamezne rdeče krvne celice z netočno punkcijo.

Običajno je stopnja motnosti raztopine označena pogojno - od lahke opalescence do prisotnosti kosmičev. Standard je preglednost med tekočino in destilirano vodo. Pojav istega vonja je znak hudih presnovnih bolezni. Na primer diabetična koma.

Poleg tega se v laboratorijskih pogojih določi hitrost tvorbe cerebrospinalne tekočine in resorpcije cerebrospinalne tekočine ter njena relativna gostota in pH. Vsi ti bodo pomembna merila za diferencialno diagnozo..

Mikroskopsko in biokemijsko dekodiranje

Nobena študija CSF ni popolna brez določitve celične sestave tekočine. V tem primeru je pomembno upoštevati časovni interval - v prvih 30 minutah od trenutka jemanja biomateriala. Ker se oblikovani elementi hitro uničijo.

Vse kazalnike cerebrospinalne tekočine glede na celično sestavo lahko predstavimo na naslednji način:

  • monociti;
  • limfociti.

Povečanje števila celic vedno kaže na razvoj patološkega žarišča v telesu:

  • onkocelice;
  • plazemski elementi;
  • poliblasti;
  • arahnoendotelni makrofagi.

Takšna mikroskopska bakterioskopija cerebrospinalne tekočine bo izkušenemu strokovnjaku povedala o poteku bolnika s tuberkulozo, tumorjem ali glivično okužbo.

Biokemijske raziskave vam omogočajo določanje albumina, pa tudi glukoze v cerebrospinalni tekočini, kloridi in soli, aminokislinah in drugih kemičnih kombinacijah. Vsi so sestavni del človeškega telesa, vendar so v tem tkivu lahko prisotni le v minimalni koncentraciji. V nasprotnem primeru funkcije cerebrospinalne tekočine trpijo - zaščitne in izmenjujoče. Konec koncev vnetni proces ne omogoča popolne dostave hranil in kisika v celice..

Patologije CSF in njihove posledice

Najprej so seveda strokovnjaki pozorni na spremembo barve cerebrospinalne tekočine. Torej, z rumeno-rjavo ali zelenkasto sivo senco je treba izključiti tumorsko neoplazmo v možganih, manj pogosto potek hepatitisa. Medtem ko rdečkasto obarvanje kaže na možno krvavitev v prekata in subarahnoidnem prostoru. Včasih je podoben rezultat posledica travmatične poškodbe možganov..

Motnost in prisotnost usedlin v cerebrospinalni tekočini je indikacija za nujno medicinsko pomoč. Najpogosteje so patogeni vključeni kot vzrok nalezljive poškodbe možganov. Povečanje tlaka v cerebrospinalni tekočini kaže na njeno prekomerno kopičenje v možganskih votlinah, na primer pri pretresih možganov in podplutbah, zlomih lobanjskih kosti ali pritisku na tumorsko tkivo.

Odkrivanje glukoze v cerebrospinalni tekočini je znanilec ali posledica diabetesa, encefalitisa ali celo tetanusa. Zdravnik bo priporočil dodatne preiskave - slikanje z magnetno resonanco, bakteriološko gojenje tekočine, kri za tumorske markerje, PCR diagnostiko različnih okužb. Navsezadnje postavitev natančne diagnoze prispeva k optimalni izbiri režima zdravljenja. S poznim obiskom zdravnika so to funkcije cerebrospinalne tekočine, ki poslabša položaj - razvijejo se presnovne motnje, pareza in paraliza, epilepsija in demenca ter smrt.

Da bi preprečili različne zaplete, zdravniki pozivajo ljudi, naj poskrbijo za svoje zdravje, opustijo slabe navade, se pravilno prehranjujejo in pravočasno opravijo preventivne zdravstvene preglede..