FIZIČNI RAZVOJ

Vitamini (iz lat. Vita - življenje) so preproste organske spojine, ki jih telo potrebuje za normalno življenje. Niso dobavitelji energije, imajo pa pomembno vlogo pri presnovi. Vitamini so katalizatorji (pospeševalniki), potrebni za absorpcijo hranil, normalno delovanje in potek vseh procesov v telesu.

Vitamine delimo na topne v maščobah (A, D, E, K) in topne v vodi (skupina B, C, P, PP, H, N). Telo kopiči v maščobi topne vitamine v maščobnem tkivu in jetrih, medtem ko se v vodi topni vitamini ne odlagajo nikjer in se zlahka izločajo iz telesa, zato v vodi topnih vitaminov pogosto primanjkuje. In obratno, ker se v telesu kopičijo v maščobi topni vitamini, obstaja hipervitaminoza, najpogosteje v maščobi topni vitamini.

Avitaminoza, hipovitaminoza in hipervitaminoza

Avitaminoza - odsotnost vitamina ali več vitaminov (poliavitaminoza). To se zgodi pri podhranjenosti ali motnjah organov, povezanih s prebavo. Lahko je tudi posledica posebnosti presnove v otroštvu in starosti. Avitaminoza je vzrok za bolezni, kot so rahitis (pomanjkanje vitamina D), skorbut (pomanjkanje vitamina C) in druge. Toda popolna odsotnost vitaminov je redka, pogosteje opazimo hipovitaminozo.

Hipovitaminoza je pomanjkanje vitaminov. S pomanjkanjem vitaminov se učinkovitost zmanjša, poslabša apetit in oslabi imunost. Pojavi se razdražljivost in stalna utrujenost. Če se vnos vitaminov ne poveča, potem telo ne bo moglo normalno asimilirati in izvleči koristnih snovi iz dohodne hrane, posledično pa se bo stanje tkiv (kože, mišic, sluznice) in telesnih funkcij (rast, intelektualni in fizični razvoj) začelo poslabšati. V tem primeru se hipovitaminoza morda še posebej ne pokaže in traja leta in škoduje zdravju.

Recimo, da pomanjkanje vitamina A moti vid v mraku (nočna slepota), pomanjkanje vitamina B1 moti oksidacijo ogljikovih hidratov, zmanjša se apetit, oslabi spomin, glavobol. B2 hipovitaminoza moti energijske in presnovne procese. Pomanjkanje vitamina C se kaže v luščenju kože, krvavitvi dlesni, šibkosti in razdražljivosti ter bolečinah v nogah. Pomanjkanje vitamina E prispeva k mišični distrofiji.

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki zlorabljajo alkohol in tobak, ženske med nosečnostjo in dojenjem, otroke in starejše. Vegetarijanci in dietetiki, ljudje, katerih življenje je povezano s povečanim duševnim in fizičnim stresom.

Hipervitaminoza je presežek vitaminov. S presežkom enega ali več vitaminov, pogosteje topnih v maščobah, saj se kopičijo, telo postane zastrupljeno z izjemno visokim odmerkom vitaminov, kar vodi do različnih motenj v telesu. S presežkom vitamina A se moti delovanje jeter, zviša se krvni tlak, pride do okvare, zaspanosti in glavobola. Preveliko odmerjanje vitamina C lahko povzroči nespečnost in motnje v delovanju trebušne slinavke in ledvic. Vitamin D lahko prispeva k nastanku ledvičnih kamnov in uničenju kostnega tkiva. Pogosto so simptomi presežka vitamina D slab apetit, izguba teže, šibkost, slabost, bolečine v trebuhu in zaprtje ter glavobol v zatilju. Presežek vitamina E povzroča utrujenost, šibkost in omotico. Lahko se kaže v motnjah prebavil in nestabilnem delu kardiovaskularnega sistema.

Tabela hipo in hipervitaminoze

Vitamini so organske spojine, ki jih zdrav človek potrebuje v majhnih količinah. V telesu se ne sintetizirajo, zato jih mora vsebovati hrana.

Ko enemu ali drugemu vitaminu primanjkuje, se začnejo pojavljati številni simptomi, znani kot bolezni pomanjkanja. Tabela navaja nekatere vire in funkcije bistvenih vitaminov in bolezni zaradi pomanjkanja, ki jih povzroča njihovo pomanjkanje. Vitamini A, D, E in K so v maščobah topni vitamini, ostali so topni v vodi.

Vitamin A (retinol)

Pravilno kemijsko ime vitamina A je retinol. Najdemo ga v živalskih proizvodih. Pigment karoten (oranžne barve), ki ga najdemo v korenju in podobnih pigmentih, imenovanih karoten, ki jih pogosto najdemo v rastlinah, lahko med prebavo pretvori v vitamin A. Struktura karotenov in vitamina A je še posebej dobro prilagojena absorpciji svetlobe, tako pri rastlinah v obliki karotenov kot pri živalih, pri katerih se vitamin A pretvori v mrežnico, ki absorbira svetlobo. Tri skupine živali z očmi (mehkužci, členonožci in vretenčarji) uporabljajo mrežnico kot absorpcijski del molekul fotoreceptorjev. Svetloba povzroča precej velike spremembe v strukturi mrežnice, ki zadoščajo za ustvarjanje živčnega impulza.

Poleg tega ima vitamin A pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega stanja kože in drugih epitelijskih (površinskih) tkiv, majhni otroci pa ga potrebujejo za normalno rast..

Hipovitaminoza A.

Pomanjkanje vitamina A vodi do kršitve prilagajanja temi (z drugimi besedami, moti delo palic, ki se odzivajo na jakost svetlobe). Sprva pride do tako imenovane "nočne slepote", ko oseba v mraku ne vidi. To stanje se razvije v pogojih pomanjkanja mrežnice v palicah. Na koncu so palice uničene. Hkrati se pojavi suhost veznice in roženice (kseroftalmija; xeros - suha, oftalmola - oko) in njihove funkcije so oslabljene. Na roženici se pojavijo razjede (keratomalacija) in posledično slepota.

Otroci, ki jim primanjkuje vitamina A, upočasnijo rast. Dolgotrajno pomanjkanje tega vitamina lahko privede do smrti. To še vedno velja v nekaterih državah v razvoju, kjer pomanjkanje vitamina A pri otrocih pogosto povzroči slepoto. Približno 3 milijone otrok, mlajših od 10 let, je v teh državah prav zaradi tega slepo. Pri ljudeh je vitamin A shranjen v jetrih, v katerih je pod pogojem polnopravne prehrane približno dve leti. Po priporočilih britanskih nutricionistov naj bi bil povprečni dnevni vnos tega vitamina dvakrat večji od potrebe telesa po njem..

Hipervitaminoza A

Redki so primeri zastrupitev, ki so posledica vnosa prevelike količine vitamina A. To se običajno zgodi pri dolgotrajni uporabi vitaminskih pripravkov. Hipervitaminoza A se kaže v krhkosti kosti, izpadanju las, dvojnem vidu, bruhanju in drugih zapletih. Če jemljete velike količine (več kot 3300 mcg na dan) vitamina A med nosečnostjo, lahko pri otrocih pride do prirojenih napak. V Združenem kraljestvu nosečnicam odsvetujejo jemanje vitaminov, ki vsebujejo vitamin A, brez posveta z zdravnikom.

Dnevni vnos ob rednem jemanju ne sme presegati 6 000 mcg za mladostnike, 7 500 mcg za odrasle ženske in 9 000 mcg za odrasle moške.

Tabela hipo in hipervitaminoze

A. A. Titova, J. A. Butko
Nacionalna univerza za farmacijo, Harkov

Pomembna sestavina normalnega delovanja telesa je biokemična stalnost notranjega okolja. Izrazito kršitev presnovnih procesov v tkivih opazimo pri različnih terapevtskih, endokrinoloških, kirurških, nevroloških in drugih boleznih. Zato se pogosto uporabljajo sredstva s prevladujočim učinkom na presnovo tkiva..

Ena najpogostejših presnovnih patologij je kršitev vitaminskega ravnovesja v telesu..

Znanih je več kot 30 vitaminov in vitaminov podobnih snovi. Vitaminov ni mogoče šteti za plastični material ali vir energije, so koencimi ali se v njih pretvorijo in sodelujejo v različnih biokemičnih procesih.

Večina vitaminov se v telesu ne sintetizira. V telesnih tkivih se sintetizirata le vitamin D 3 (v koži pod vplivom ultravijoličnih žarkov) in nikotinamid (iz triptofana). Številni vitamini (na primer vitamini K, pantotenska cista, folna kislina, B 6) tvorijo črevesno mikrofloro praviloma v nezadostnih količinah. V glavnem človek dobi vitamine iz zunanjega okolja ?? s hrano (katere vsebnost na splošno ne presega 10 ?? 100 mg / 100 g izdelka) [4, 9].

Potreba po vitaminih se znatno poveča pri številnih boleznih, zlasti nalezljivih in tirotoksikozah; nosečnost, z uporabo zdravil za kemoterapijo. Poleg tega se tudi pri praktično zdravih ljudeh dnevna potreba po vitaminih močno razlikuje glede na podnebne in druge zunanje razmere, pa tudi na intenzivnost telesne in duševne aktivnosti, nevropsihičnega stresa. Pomanjkanje vitaminov se pojavi zaradi številnih razlogov, med katerimi so glavni ?? nezadostna vsebnost vitaminov v hrani in povečanje telesne potrebe po njih. Poleg tega lahko nekatere patološke spremembe v delovanju prebavnega trakta vplivajo na absorpcijo vitaminov. Telo najprej nadomesti pomanjkanje enega ali drugega vitamina zaradi razpoložljivih zalog, po njihovem izčrpanju pa se pojavijo znaki pomanjkanja vitaminov (hipovitaminoza, avitaminoza). Avitaminozo razumemo kot popolno izčrpavanje vitaminskih virov v telesu, pri hipovitaminozi se močno zmanjša telesna oskrba z enim ali drugim vitaminom. Avitaminoza in hipovitaminoza povzročata presnovne motnje, zmanjšano delovno sposobnost in imunsko reaktivnost itd..

Najpogosteje prebivalci Ukrajine trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov, kot so A, D, B 1, B 2, PP in C [4].

Posebno vlogo pri zdravljenju hipo- in avitaminoze imajo vitaminski pripravki, ki so po kemijski strukturi vitamini, njihovi analogi ali predhodniki.

Obstajajo tri vrste vitaminske terapije: substitucijska (zdravljenje hipo- in avitaminoze), adaptacijska (uporaba monopreparacij za spodbujanje prilagoditvenih reakcij v odmerkih, ki za 2-3 krat presegajo dnevno potrebo) in farmakodinamična (zdravljenje bolezni, ki ne spadajo v hipo- ali avitaminozo).

Vitaminski pripravki lahko tako kot druga zdravila povzročajo neželene učinke (PD), zlasti toksične, ki se praviloma razvijejo s prekomernim vnosom vitaminov v telo, kar se klinično kaže v razvoju hipervitaminoze (tabela). Slednje je najbolj značilno za v maščobah topne vitamine A, D, E [1 ?? 10].

Tabela. Manifestacije hipo- in hipervitaminoze nekaterih vitaminov

1000 ?? 3000 IU na 1 kg telesne mase pri odraslih: hiperkalciemija in hiperkalciurija, pri novorojenčkih s skupnim dnevnim odmerkom 3000 ?? 4000 IU pa pride do poapnitve mehkih tkiv in sten krvnih žil, srčnih zaklopk itd.; prekomerno tvorjenje prostih kisikovih radikalov, ki motijo ​​normalno delovanje celičnih in podceličnih membran, zlasti transport kalija in magnezija, kar spremlja poslabšanje kontraktilne aktivnosti srca, razvoj žarišč mikronekroze in pojav aritmij. Zaradi povečane prepustnosti lizosomskih membran se poveča sproščanje lizosomskih encimov, ki poškodujejo znotrajcelične strukture parenhimskih organov (jetra, ledvice itd.).

Izguba apetita, slabost, splošna šibkost, glavobol, razdražljivost, motnje spanja, spremembe v analizi urina, povečan kalcij v krvi in ​​urinu, zaprtje, poliurija itd..

Skorbut (utrujenost, suha koža, krvavitev dlesni, popuščanje in izguba zob), motnje notranjih organov (hemoragični enterokolitis, plevritis, hipotenzija, poškodbe srca, jeter itd.).

Zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe (zmanjšana imunost). Povečana prepustnost in krhkost kapilar; anemija itd..

VitaminHipovitaminozaHipervitaminoza
Vitamin A (retinol)Hemeralopija, poškodbe epitelija sluznice in kože, keratinizacija kože, suhost in luščenje, hiperkeratoza; možna kseroftalmija, hipokromna anemija; zmanjšanje odpornosti telesa proti okužbam; poškodbe zgornjih dihal, prebavil, genitourinarnega sistema; upočasnitev celjenja ran, njihove granulacije in epitelizacije itd..Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih (50.000 - 100.000 U): zvišan očesni tlak, glavobol, slabost, bruhanje; okvara vida (otekanje makule na mrežnici); krvavitve, okvarjeno delovanje jeter in ledvic; hude bolečine v trebuhu, kosteh, sklepih; možna izguba las, krhki nohti, dermatitis. V akutnih primerih ?? možen je glavobol, zaspanost, slabost, bruhanje, fotofobija, konvulzije, paraliza. Otroci imajo lahko zvišanje tlaka v cerebrospinalni tekočini (pri dojenčkih se lahko razvije hidrocefalus in štrlenje fontanele)
Vitamin D (kot ergokalciferol)Rahitis, osteomalacija, osteoporoza
Vitamin E (α-tokoferol)Znaki pomanjkanja vitamina E pri ljudeh niso zanesljivo ugotovljeniPrekomerno zatiranje reakcij prostih radikalov v nevtrofilcih in drugih fagocitih (motena je fagocitoza ujetih mikroorganizmov), ki se lahko pri prezgodaj rojenih novorojenčkih kaže kot sepsa; neposredni toksični učinek na nevtrofilce, trombocite, črevesni epitelij, jetrne in ledvične celice; zaviranje aktivnosti karboksilaze, odvisne od vitamina K. Preveliko odmerjanje se kaže v kreatinuriji, driski, epigastrični bolečini, zmanjšani zmogljivosti. Klinika zastrupitve z α-tokoferolom se lahko kaže: sepsa, nekrotizirajoči enterokolitis, hepatomegalija, hiperbilirubinemija (več kot 40 mg / dl), trombocitopenija (manj kot 50 × 60 tisoč / μL), simptomi ledvične odpovedi, krvavitve v očesni mrežnici ali možganih, ascites
Vitamin CPri velikih odmerkih (več kot 1 g / dan) se pojavijo naslednji zapleti: hemoliza eritrocitov in pojav Heinzovih telescev v eritrocitih pri novorojenčkih (vključno z nedonošenčki), povezan s prooksidacijskim učinkom dehidroaskorbinske kisline, ki nastaja v velikih količinah; hiperglikemija in glukozurija (rezultat konkurenčnega razmerja med dehidroaskorbinsko kislino in glukozo za transportne mehanizme, ki zagotavljajo vstop slednje v celico, pa tudi zaviranje izločanja insulina z dehidroaskorbinsko kislino); dispeptične motnje (regurgitacija, bruhanje itd.); krvavitve zaradi zmanjšanja agregacije trombocitov; prekinitev nosečnosti (rezultat povečane sinteze estrogena); urolitiaza (oksalurija); povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema
Piridoksinijev kloridPolinevritis, mišična oslabelost, oslabljena občutljivost, kardiovaskularne funkcijeUporaba v velikih odmerkih (50 mg na dan) povzroči kršitev presnove beljakovin, ogljikovih hidratov in lipidov; razvijejo se degenerativne spremembe v centralnem živčnem sistemu (periferna nevropatija) in parenhimskih organih (presnovne motnje so povezane z znatnim zmanjšanjem nikotinamidnih koencimov NAD in NADP ter pomanjkanjem nikotinske kisline). Simptomi periferne nevropatije vključujejo hiperparestezijo, parestezijo, mišično oslabelost
Nikotinska kislinaPelagra (driska, dermatitis, demenca); kršitev presnove maščob in beljakovinDispeptični pojavi (driska, anoreksija, bruhanje); razjede želodčne sluznice; okvarjeno delovanje jeter; hiperglikemija, hiperurikemija, atrijska fibrilacija

Tipična PD vitaminskih pripravkov

  1. Alergijske reakcije se lahko razvijejo z uporabo tiamina, riboflavina (redko), piridoksina, cianokobalamina, folne kisline, askorbinske, nikotinske in lipoične kisline, tokoferol acetata, predvsem v obliki kožnih reakcij: srbenje, izpuščaj.

Alergijski zapleti, ki jih povzročajo vitamini B, so različni po obliki in resnosti. Tiamin lahko poleg zgoraj navedenih reakcij povzroči urtikarijo, Quinckejev edem, črevesno krvavitev, napade bronhialne astme s konvulzijami in anafilaktični šok. Folna kislina lahko poleg kožnih reakcij povzroči bronhospazem, zvišano telesno temperaturo in eritem. Najstrašnejši zaplet vitaminske terapije ?? anafilaktični šok. Njegov razvoj je opisan z uvedbo tiamina, askorbinske in lipoične kisline [2, 3, 5 ?? 7, 10].

  • Povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema je značilna za cianokobalamin, folno in askorbinsko kislino, retinol [2, 5 ?? 7, 10].
  • Povečanje izločanja želodčne kisline povzročajo nikotinska in lipoična kislina, piridoksin hidroklorid [5, 7, 10].
  • Dispeptični pojavi so možni pri jemanju kalcijevega pantotenata, folne, askorbinske in lipoične kisline, retinol lahko povzroči slabost in bruhanje [5 ?? 7, 10].
  • Bolečina in infiltracija na mestu injiciranja se pojavi pri intramuskularnem dajanju retinola, tokoferola, kalcijevega pantotenata (redko) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Hipervitaminoza je možna z uporabo retinola, ergokalciferola in tokoferol acetata, askorbinske kisline, vitamina B 6 [1, 2, 5 ?? 7, 10].
  • Teratogeni učinek se kaže v vitaminih A, D in K pri uporabi v velikih odmerkih med nosečnostjo (najnevarnejše je prvo trimesečje) [2, 5 ?? 7, 10].
  • Hipo- in hipervitaminoza (tabela).
  • Drugi neželeni učinki vitaminskih pripravkov

    Tiamin povzroča največ neželenih učinkov katerega koli vodotopnega vitamina. Poleg različnih alergijskih reakcij (do anafilaktičnega šoka) je zanjo značilna sinaptoplegija ?? sposobnost tiamina, da tvori komplekse z različnimi mediatorji, kar lahko spremljajo padec krvnega tlaka, pojav srčnih aritmij, moteno krčenje skeletnih (vključno z dihalnimi) mišicami in depresija centralnega živčnega sistema. Vitamin B1 lahko moti delovanje jetrnih encimov [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Ali piridoksin povzroča otrplost, občutek stiskanja v okončinah ?? simptom "nogavice" in "rokavic"; zmanjšana dojenje (včasih se uporablja kot terapevtski učinek); redko konvulzije (pojavijo se le pri hitrem intravenskem dajanju) [5 ?? 7, 10].

    Za cianokobalamin je značilna povečana strjevanje krvi, tahikardija, bolečine v srcu, glavobol, omotica [2, 5 ?? 7, 10].

    Folna kislina povzroča ledvično disfunkcijo zaradi hipertrofije in hiperplazije epitelija ledvičnih tubulov; visoki odmerki lahko povzročijo nespečnost, pri ljudeh s povečano razdražljivostjo centralnega živčnega sistema pa tudi konvulzije (rezultat tvorbe glutaminske kisline iz histidina pod vplivom folne kisline, poleg tega pa folna kislina, tako kot pikrotoksin, blokira presinaptično zaviranje prenosa vzbujajočih impulzov) [2, 5 ?? 7, deset].

    Askorbinska kislina lahko povzroči zmanjšanje prepustnosti kapilar in histohematoloških ovir, poslabšanje tkivnega trofizma, protrombinemijo, povečano strjevanje krvi, eritrocitopenijo, nevtrofilno levkocitozo, oslabljeno delovanje tkivne dehidrogenaze, arterijsko hipertenzijo, trombocitozo, tvorbo trombov, aparat za urinarno kardiovaskularno aparaturo dolgotrajna uporaba, presnovne motnje, vključno z metabolizmom bakra in cinka, razvoj mioangiopatij, motnje spanja [2, 5 ?? 7, 10].

    Nikotinska kislina (vitamin PP) ?? pordelost obraza in zgornje polovice telesa (še posebej, če ga jemljete na tešče in pri osebah s preobčutljivostjo), občutek navala krvi v glavo in zvišano telesno temperaturo, parestezija, ortostatska hipotenzija, hudo pekoč občutek med uriniranjem. Naštete PD, vključno z alergijskimi reakcijami, so rezultat sproščanja histamina in aktivacije kininskega sistema. Pri dolgotrajni uporabi ali pri prevelikem odmerjanju vitamina PP se lahko razvije driska, anoreksija, bruhanje, hiperglikemija, razjede želodčne sluznice, nenormalno delovanje jeter, atrijska fibrilacija [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Lipoična kislina lahko povzroči bolečine v nadželodčnem predelu, poslabša presnovo glukoze (poslabša privzem glukoze); previden je pri predpisovanju zdravila bolnikom s hiperacidnim gastritisom in peptično ulkusno boleznijo [2, 5 ?? 7, 10].

    Vitamin K lahko vodi do hemolitične anemije, hiperbilirubinemije, zlatenice (zlasti pri nedonošenčkih), hemolize pri novorojenčkih s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [5 ?? 7, 10].

    Analiza epidemioloških študij, izvedenih v Nemčiji, da bi ugotovila možno povezavo med uporabo vitamina K in razvojem raka pri otrocih, kaže na to, da takšna povezava obstaja s parenteralnim dajanjem zdravila. Tveganje za nastanek novotvorb je bilo približno 2-krat večje pri tistih, ki so prejemali parenteralni vitamin K, v primerjavi s skupino, ki je zdravilo prejemala peroralno, in kontrolno skupino, ki ni prejemala vitamina K. Vendar pa je treba zanesljivost odnosa dodatno potrditi [8].

    Farmakološka varnost vitaminskih pripravkov

    Vitaminov ni mogoče injicirati v isti brizgi.

    Vitamin A ni združljiv s klorovodikovo, acetilsalicilno kislino in ga je treba uporabljati previdno pri bolnikih z nefritisom, srčnimi boleznimi in med nosečnostjo. Teratogeni učinek povečanih odmerkov retinola traja tudi po prenehanju njegovega uživanja, zato je priporočljivo načrtovati nosečnost pri uporabi zdravila po 6-12 mesecih, iz istega razloga nosečnicam ne bi smeli predpisovati velikih odmerkov vitamina A (zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti) [2, 5 ?? 7, 9, 10].

    Hkratni vnos vitamina B 1 je nezdružljiv z vitamini PP, C, B 6, B 12, simpatomimetiki, salicilati, tetraciklinom, hidrokortizonom [2, 5 ?? 7, 10]. Vitamina B 1 ni mogoče dajati v isti brizgi z raztopinami, ki vsebujejo sulfite.

    Vitamini B 1, B 6, B 12 med seboj spreminjajo presnovo.

    Vitamin B 2 je nezdružljiv z vitaminom B 12, saj medsebojno spreminja metabolizem [2, 7, 10].

    Vitamin B 6 je nezdružljiv z vitamini B 1, B 12, eufilinom in kofeinom. Previdno ga je treba uporabljati pri čirju na želodcu in dvanajstniku. S hitro intravensko injekcijo so možni krči [2, 6, 7, 10].

    Vitamin B 12 je nezdružljiv s klorpromazinom, klorovodikovo in acetilsalicilno kislino, vitamini B 1, B 2, B 6, C, PP, gentamicinom. Vitamina B 12 se ne sme kombinirati z vitaminom Bc v primeru megaloblastne anemije, saj se klinični znaki anemije popravijo, vendar podakutne degenerativne spremembe v živčnem sistemu napredujejo. Cianokobalamin je predpisan previdno in v manjših odmerkih pri angini pektoris, benignih in malignih novotvorbah (uporablja se le v primerih, ki jih spremlja megaloblastna anemija in pomanjkanje B12) [2, 5 ?? 7, 10].

    Folna kislina je nezdružljiva s sulfonamidi. Pri predpisovanju starejšim in nagnjenim k raku je potrebna previdnost [2, 6].

    Vitamin C je nezdružljiv z vitamini B 1, B 12, eufilinom, difenhidraminom, dibazolom, salicilati, tetraciklinom, simpatomimetiki, hidrokortizonom, penicilinom, železovimi pripravki, heparinom in posrednimi antikoagulanti. Askorbinske kisline ni mogoče dajati v isti brizgi ali infuzijskem mediju skupaj z analginom, saj z njo pride v kemično interakcijo. Med dolgotrajnim zdravljenjem z vitaminom C je treba spremljati delovanje ledvic, krvni tlak in raven glukoze (zlasti kadar so predpisani visoki odmerki). Askorbinska kislina kot redukcijsko sredstvo lahko izkrivlja rezultate različnih laboratorijskih testov (glukoza v krvi, bilirubin, aktivnost transaminaz, LDH) [2, 5 ?? 7, 10, 12, 16].

    Vitamin PP je nezdružljiv z vitamini B 1, B 6, B 12, eufilinom, salicilati, tetraciklinom, simpatomimetiki, hidrokortizonom. Dolgotrajna uporaba nikotinske kisline lahko povzroči maščobno degeneracijo jeter, zmanjšano toleranco za glukozo, zvišanje ravni nekaterih encimov v krvi (AST, LDH, alkalna fosfataza). Med zdravljenjem je treba skrbno in redno spremljati delovanje jeter. Da bi se izognili neželenim učinkom, je treba vitamin PP jemati po obroku ali ga nadomestiti z nikotinamidom, ki ne povzroča neželenih učinkov. V primeru dolgotrajnega dajanja nikotinske kisline v velikih odmerkih je zaradi nevarnosti nastanka maščobne degeneracije jeter treba jesti hrano, bogato z metioninom (na primer sir), ali predpisati metionin in druga lipotropna sredstva. Za odpravo dislipidemije pri bolnikih z diabetesom mellitusom ni priporočljivo predpisovati vitamina PP [2, 5 ?? 7, 10].

    S hitrim vklopom / vnosom lipoične kisline je možno zvišanje intrakranialnega tlaka, zamuda ali težave z dihanjem. Pri uporabi tioktinske kisline (lipoična kislina) so možni konvulzije, diplopija, pikčaste krvavitve v koži in sluznicah, disfunkcija trombocitov [6, 7, 10].

    Vitamin D je nezdružljiv s klorovodikovo kislino, vitaminom E, salicilati, tetraciklinom, simpatomimetiki, hidrokortizonom. Zdravilo je treba previdno predpisovati starejšim (zaradi možne aterogenosti) in nosečnicam, starejšim od 35 let [2, 6, 10].

    Z uporabo vitamina E se poleg zgoraj omenjene PD poveča tveganje za trombembolijo [10].

    Ne kombinirajte multivitaminov, ki vsebujejo vitamin D, z dodatki vitamina D, ne da bi se posvetovali z zdravnikom [10].

    Vitamine in multivitamine je treba jemati po obrokih, da se izognemo stranskim učinkom iz prebavil [5, 7, 10].

    Pri predpisovanju vitaminskih pripravkov bolnikom mora zdravnik upoštevati:

    1. Individualne značilnosti pacienta.
    2. PD zdravila in s tem kontraindikacije, vključno s preobčutljivostjo bolnika.
    3. Združljivost vitaminskih pripravkov med seboj in z drugimi zdravili.
    4. Nevarnost razvoja teratogenega učinka pri uporabi vitaminov A, D, K v velikih odmerkih med nosečnostjo; ne pozabite, da lahko veliki odmerki askorbinske kisline povzročijo splav.
    5. Veliki odmerki in / ali dolgotrajna uporaba v maščobah topnih in nekaterih v vodi topnih vitaminov lahko privede do hipervitaminoze.
    6. Potreba po nadzoru delovanja jeter in ledvic, krvnega tlaka, ravni glukoze itd. V povezavi s PD nekaterih zdravil (vitamini B 1, C, PP, K, lipoična kislina).
    7. Kot antagonist vitamina A za zastrupitev se uporabljata askorbinska kislina in tiroksin.
    8. Vitamin A je treba uporabljati previdno pri bolnikih z nefritisom in srčnimi boleznimi.

    Pri izdajanju vitaminskih pripravkov mora farmacevt:

    1. Poskrbite za racionalno (varno) uporabo vitaminskih pripravkov, vključno z njihovo medsebojno združljivostjo, odvisnostjo od vnosa hrane, odmerka, trajanja uporabe.
    2. Izvedite informativno delo med bolniki o možnosti vitaminov PD in nevarnosti nenadzorovane uporabe zdravil (samozdravljenje).
    3. Opozoriti pacienta v primeru sistematičnega pridobivanja vitaminov na možnost razvoja hipervitaminoze, še posebej značilne za v maščobah topnih vitaminov.
    4. Opozorite nosečnice v primeru nakupa velikih odmerkov vitaminov A, D in K na nevarnost teratogenih učinkov ter na potencialno nevarnost velikih odmerkov vitamina C.
    5. Natančno preverite odmerke in količine izdanih vitaminskih pripravkov.
    1. Vitamin B 6 v velikih odmerkih: periferne nevropatije // Varnost drog: Express Information. Bilten številka 1. ?? 2000. ?? S. 59 ?? 60.
    2. Drogovoz S.M., Strashniy V.V.Farmakologija za pomoč zdravniku, farmacevtu in študentu. ?? Harkov, 2002. ?? 480 s.
    3. Zmuško E. I., Belozerov E. S. Zapleti zdravil. ?? SPb.: Peter, 2001. ?? 448 s.
    4. Kozyarin I. P. Vitamin in zdravo // Zdrava Ukrajina. ?? 2003. ?? Št. 2. ?? Str. 25.
    5. Mashkovsky M.D. Zdravila. V 2 zvezkih ?? M.: Založba OOO "New Wave", 2001. ?? T. 2. ?? 608 s.
    6. Mikhailov I.B. Zdravniški priročnik iz klinične farmakologije. ?? SPb.: Foliant, 2001. ?? 736 s.
    7. Priročnik Vidal. Zdravila v Rusiji. ?? M.: AstraFarmService, 2002. ?? 1536 s.
    8. Fitomenadion (vitamin K) pri novorojenčkih: omejitev vnosa // Varnost zdravil: Izrecne informacije. Bilten # 1. ?? 2000. ?? Str. 68.
    9. Kharkevich D.A.Farmakologija. ?? M.: GEOTAR MEDICINA, 1999. ?? 661 s.
    10. Enciklopedija zdravil. ?? M.: RLS, 2002. ?? 1504 s.
    11. Vitaminska revolucija. / Cowley G., Huger M., Springen K. et al. ?? Newsweek, 1993. ?? Št. 7. ?? P. 2 ?? 5.
    12. Lindabe M., Tagesson C. Selektivno zaviranje fosfolipaze A2 skupine 11 s kvercetinom // Vnetje. ?? 1993. letnik. 7, št. 5. str. 573 ?? 582.
    13. Citoprotektivni učinek zaviranja 5-lipoksigenaze pri akutnem miokardnem infarktu: hemodinamična in elektrofiziološka ocena / Parkhomenko A., Bryl Z., Irkin O. et al. // Cor Europaeum. European Journal for Cardiac Interventions. ?? 1996. ?? Zv. 5, št. 1. ?? P. 31.

    Hipo-, hipervitaminoza: vzroki, simptomi, metode zdravljenja

    Človeško telo potrebuje redno oskrbo s hranili in vitamini, brez katerih je normalno življenje nemogoče. Da telo lahko redno prejema vse potrebne snovi, je treba vzdrževati uravnoteženo prehrano. Vendar se sodobni ljudje zelo težko držijo pravilne vrste prehrane, zaradi česar so prisiljeni jesti hrano "na poti", jesti hitro hrano, polizdelke, ki skoraj nimajo zahtevane količine vitaminov. Posledično se zaradi pomanjkanja bistvenih vitaminov in mineralov razvijejo stanja, kot sta hipovitaminoza ali pomanjkanje vitaminov - popolna odsotnost nekaterih vitaminov.

    Z vnosom vitaminov v telo je povezano še eno stanje, ki se imenuje hipervitaminoza. V tem primeru je vitaminov preveč, kar tudi negativno vpliva na zdravstveno stanje. To se zgodi pri sistematičnem prenajedanju določene kategorije hrane, pogosteje pa se razvije hipervitaminoza zaradi nepravilnega vnosa vitaminskih pripravkov.

    Glavni vzroki za hipo- in hipervitaminozo

    • Neuravnotežena prehrana.
    • Prekomerno uživanje hrane, v kateri skoraj ni hranil
    • (polizdelki).
    • Prebavne težave.
    • Disbakterioza.
    • Jemanje zdravil za oblikovanje telesa (najpogosteje delujejo odvajalno ali diuretično, zaradi česar se koristne snovi "izperejo" iz telesa).

    Simptomi neravnovesja vitaminov

    • Spremembe na koži (suhost, srbenje, luščenje, pordelost, razpoke, rane, mozolji itd.).
    • Izpadanje las, suhost, povečana krhkost, dolgočasen videz.
    • Krvavitev dlesni.
    • Krhki nohti, delaminacija, slaba rast.
    • Občutek utrujenosti tudi po dolgem spancu in počitku.
    • Poslabšanje kroničnih bolezni (herpes, luskavica).
    • Nezmožnost dolgotrajnega vzdrževanja koncentracije.
    • Prebavne motnje.

    Kaj misli zdravnik

    »Zelo enostavno je razumeti, da telesu primanjkuje vitamina A: vid začne padati v mraku. Na drug način jo lahko imenujemo nočna slepota. To je prvi znak. "

    Dejansko so simptomi neravnovesja vitaminov lahko veliko več, odvisno od pomanjkanja ali presežka katerega vitamina v telesu. Nekatere vrste vitaminov v presežku vodijo do izgube drugih vitaminov. Poleg tega se nekatere snovi asimilirajo le, če jih vzamemo skupaj. Zato je tako pomembno, da kompleks vitaminov izbere zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma..

    Posledice neravnovesja vitaminov v telesu

    Če v telesu dlje časa opazimo pomanjkanje vitaminov ali njihov presežek, to vodi do resnih posledic. Možne patologije mišično-skeletnega sistema, disfunkcija možganov, srčne mišice, različne okvare vida. Tudi pomanjkanje vitaminov vodi do razdražljivosti, nespečnosti, stresa. Pogosto opazimo uničenje zobne sklenine. Videz v primeru neravnovesja trpi najprej.

    Načini boja proti vitaminskim neravnovesjem. Zdravljenje

    Najprej je treba razumeti, da si v nobenem primeru ne bi smeli sami predpisovati vitaminov. Po potrebi bo pristojni strokovnjak opravil laboratorijske preiskave, po katerih bo lahko izbral najboljšo možnost za odpravo stanja.

    Zelo pomembno je izbrati vitaminske pripravke, ki vsebujejo kompleks vitaminov, mineralov in koristnih maščobnih kislin, saj se prav v tej sestavi vse sestavine kompleksa absorbirajo v celoti. Tako zapleteni pripravki so razviti posebej za odpravo manjkajočih vitaminov in za zmanjšanje morebitnega presežka njih. Zato jih priporočamo v naslednjih primerih:

    • Diete, dnevi posta.
    • Po boleznih, povezanih s dolgotrajno uporabo zdravil.
    • Z zmanjšano imunostjo.
    • Z obstoječimi težavami z videzom.
    • Z disbiozo.
    • Dolgotrajni fizični in duševni stres.
    • Poročevalno obdobje pri delu.

    In seveda ne pozabite na pravilno uravnoteženo prehrano, ki neposredno vpliva na vzdrževanje ravnovesja vitaminov in mineralov v telesu..

    Tabela hipo in hipervitaminoze

    Državna proračunska izobraževalna ustanova

    Višja strokovna izobrazba

    "SEVERNO-OSETSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA"

    Ministrstvo za socialni razvoj in zdravje Ruske federacije

    PREDSEDSTVO SPLOŠNE HIGIENE

    VITAMINI IN NJIHOVO NEravnotežje

    NASTAVNO-METODOLOŠKI VODNIK ZA SAMOSTOJNO DELO ŠTUDENTOV MEDICINSKIH, Pediatričnih in zobozdravstvenih lastnosti

    VLADIKAVKAZ 2011.

    Avtorji:

    A.R. Kusova - vodja. Oddelek za splošno higieno profesor doktor medicinskih znanosti

    PER. Perisaeva - višja laborantka

    Ocenjevalci:

    Z.R. Alikova - profesorica na oddelku za javno zdravje in zdravstveno varstvo, doktorica medicinskih znanosti.

    L.Z. Bolieva - glava. Oddelek za splošno farmakologijo profesor doktor medicinskih znanosti.

    Odobril TsKUMS Državnega proračunskega izobraževalnega zavoda za visoko strokovno izobraževanje "SEVERNO-OSETSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA" Ministrstva za socialni razvoj in zdravje Ruske federacije

    28. junij 2011 Zapisnik št. 4

    NAMEN LEKCIJE: seznaniti študente z biološko vlogo vitaminov; klinične manifestacije pomanjkanja vitaminov in njihovo prehransko preprečevanje.

    ŠTUDENT TREBA VEDETI:

    · Biološka vloga vitaminov;

    · Glavni razlogi za razvoj hipo- in avitaminoze;

    · Klinične manifestacije pomanjkanja maščob in v vodi topnih vitaminov;

    Preprečevanje hipovitaminoze.

    ŠTUDENT MORA:

    · Analizirajte ustreznost prehrane za uživanje vitaminov;

    · Diagnosticirati manifestacije hipo - in avitaminoznih stanj;

    · Spoznati osnove preprečevanja pomanjkanja vitaminov;

    Živila ocenite glede na njihovo vitaminsko vrednost.

    PRIPOROČENA LITERATURA:

    1. Pivovarov Yu.P., Korolik V.V., Zinevich L.S. higiena in osnove človeške ekologije. M., 2004.

    2. Rumyantsev G.I. higiena XXI stoletje., M., 2005.

    3. Lakshin A.M., Kataeva V.A. Splošna higiena z osnovami človeške ekologije. M., 2004.

    1. Pivovarov Yu.P., Korolik V.V. Vodnik po laboratorijskih vajah o higieni in osnovah človeške ekologije. M. 2006.

    2. Kataeva V. A., Lakshin A. M. Smernice za laboratorijske, praktične in neodvisne študije o higieni in osnovah človeške ekologije. M., 2005.

    UVOD

    Leta 1880 je N.N. Lunin je pokazal, da naravna hrana vsebuje dodatne, še neznane prehranske dejavnike. Ta določba je bila osnova za oblikovanje teorije o vitaminih.

    Vitamini so skupina organskih spojin z nizko molekulsko maso, ki so v majhnih količinah potrebne za podporo normalni celični presnovi in ​​preoblikovanju energije.

    Vitamini so nujno potrebni za vse življenjske procese in so biološko aktivni tudi v majhnih količinah.

    Vitamini imajo naslednje splošne biološke lastnosti.

    1. Biosinteza vitaminov se pojavlja predvsem zunaj človeškega telesa. Endogena biosinteza nekaterih od njih, ki jo izvaja črevesna mikroflora, ne more pokriti telesnih potreb, zato jih človek prejme s hrano od zunaj.

    2. Vitamini niso plastični materiali in ne služijo kot vir energije.

    3. Telesne potrebe po vitaminih so odvisne od narave dela, starosti, fiziološkega stanja, življenjskih razmer in drugih dejavnikov.

    4. Ko vitamini vstopijo v telo, vplivajo na biokemične procese v različnih tkivih in organih..

    5. Nezadosten vnos nekaterih vitaminov v telo ali kršitev njihove asimilacije vodi do razvoja patoloških procesov v obliki

    specifična hipo- in avitaminoza. 6. V povečanih odmerkih se vitamini zdravijo kot močna nespecifična zdravila.


    HIPOVITAMINOZA, AVITAMINOZA, HIPERVITAMINOZA.

    Nezadosten vnos enega ali drugega vitamina s hrano vodi v njegovo pomanjkanje v telesu in razvoj ustrezne bolezni pomanjkanja vitamina.

    Običajno obstajata dve stopnji pomanjkanja vitaminov: pomanjkanje vitaminov in hipovitaminoza. Avitaminozo razumemo kot globoko pomanjkanje enega ali drugega vitamina s podrobno klinično sliko bolečega stanja pomanjkanja: s pomanjkanjem vitamina C - skorbut, vitamin D - rahitis, vitamin B1. - bolezen beriberi, vitamin PP - pelagra, vitamin B12. - perniciozna anemija.

    Hipovitaminoza vključuje stanje zmernega pomanjkanja z izbrisanimi nespecifičnimi manifestacijami, kot so izguba apetita, utrujenost, razdražljivost in posamezni mikrosimptomi: krvavitev dlesni, gnojne kožne bolezni, krhki lasje itd. Skupaj s pomanjkanjem enega samega vitamina je pogosta pohipovitaminoza, pri kateri telesu primanjkuje več vitaminov. Vendar je tudi v teh pogojih pomanjkanje enega od vitaminov praviloma vodilno, drugi pa sočasno. Glavni razlog za hipo- in avitaminozo je nezadosten vnos vitaminov iz hrane. V takih primerih hipo- in avitaminozo imenujemo primarna ali eksogena.

    Pomanjkanje vitaminov lahko nastane ob njihovem zadostnem vnosu s hrano. V tem primeru se pomanjkanje razvije zaradi kršitve njihove uporabe v telesu ali z močnim povečanjem potrebe po vitaminih. Takšne hipo- in avitaminoze imenujemo sekundarne ali endogene. Posebno skupino takšnih stanj sestavljajo prirojene, genetsko pogojene motnje presnove in delovanja vitaminov. Jemanje številnih vitaminov v odmerkih, ki znatno presegajo fiziološke potrebe, lahko povzroči neželene stranske učinke in v nekaterih primerih povzroči resne patološke motnje, imenovane hipervitaminoza. V tem pogledu so še posebej nevarni vitamini A in D, topni v maščobah..

    NAJPOMEMBNEJŠI VZROKI HIPO - IN AVITAMINOZE.

    1.. Nezadosten vnos vitaminov iz hrane:

    - nizka vsebnost vitamina v prehrani;

    - izguba in uničenje vitaminov v procesu tehnološke predelave prehrambenih izdelkov, njihovega skladiščenja in neracionalne kulinarične predelave;

    - anoreksija (izguba apetita);

    - prisotnost vitaminov v nekaterih živilih v obliki, ki jo je težko odstraniti.

    2.. Zatiranje črevesne mikroflore, ki proizvaja vitamine:

    - bolezni prebavil;

    - posledice kemoterapije (disbioza).

    3.. Motnje asimilacije vitaminov:

    - motnje absorpcije vitaminov v prebavilih pri boleznih želodca, črevesja itd.;

    - uporaba ali razdelitev vitaminov, ki jih s hrano dovajajo črevesni paraziti in patogena črevesna mikroflora;

    - kršitev metabolizma vitaminov in nastanek njihovih biološko aktivnih (koencimskih) oblik pri različnih boleznih, delovanje strupenih in nalezljivih snovi, kemoterapija in številna zdravila.

    4.. Povečana potreba po vitaminih:

    - posebne fiziološke razmere v telesu (intenzivna rast, nosečnost, dojenje);

    - intenzivna telesna aktivnost;

    - pomemben nevropsihični stres;

    - izpostavljenost škodljivim dejavnikom proizvodnje in okolju;

    - posebne podnebne razmere, zlasti razmere na skrajnem severu;

    - nalezljive bolezni in zastrupitve;

    - bolezni notranjih organov in žlez z notranjim izločanjem;

    pet. Prirojene motnje presnove in delovanja vitaminov:.

    - prirojena malabsorpcija v črevesju;

    - prirojene motnje prenosa vitaminov po krvi in ​​skozi celične membrane;

    - prirojene motnje biosinteze vitaminov (nikotinska kislina);

    - prirojene motnje pretvorbe vitaminov v koencimske oblike, protetske skupine in aktivne presnovke;

    - povečan katabolizem vitaminov;

    - prirojene motnje reabsorpcije vitaminov v ledvicah;

    - povečanje telesne potrebe po določenem vitaminu zaradi strukturnih ali presnovnih motenj, ki niso neposredno povezane z izmenjavo tega vitamina.

    Trenutno je znanih več deset vitaminov, vendar se jih le 20 uporablja v medicinski praksi. Klasično vitamine razvrščamo v:

    - topen v maščobah - A, D, E, K;

    - vitaminu podobne spojine - holin, inozitol, lipoična kislina, karnitin, orotska kislina, bioflavonoidi, para-aminobenzojska kislina itd..

    V VODI TOPNI VITAMINI

    Askorbinska kislina (vitamin C)

    Glede na vsebnost vitamina C živila delimo v 3 skupine:

    1. skupina živilskih izdelkov, ki vsebujejo več kot 100 mg% vitamina C: divja vrtnica, črni ribez, rdeča paprika, jagode sibirskega rakitovca, brstični ohrovt;

    2. skupina izdelkov z vsebnostjo vitamina C od 50 do 100 mg%: zelje iz rdeče in cvetače, jagode, jagode rowan;

    3. skupina izdelkov z vsebnostjo vitamina C od 50 do 10 mg% in z nosilci vitaminov srednje aktivne: belo zelje, zelena čebula, vsi agrumi, jabolka Antonov, zeleni grah, paradižnik, maline, brusnice in živalski proizvodi (koumiss, jetra).

    Viri vitamina C šibke aktivnosti (do 10 mg%) vključujejo: krompir, čebulo, korenje, kumare, pesa.

    Porazdelitev askorbinske kisline v različnih delih rastlin je različna. Vitamin C je več v lupini kot v celulozi, več v listih kot na peclju ali steblu. Tudi v listih ene rastlinske vrste, na primer zelja, je lahko različna količina askorbinske kisline (zunanjih listov je več kot notranjih).

    Fiziološki pomen V človeškem telesu je sinteza vitamina C nemogoča zaradi pomanjkanja encimov, ki zagotavljajo sintezo askorbinske kisline iz glukoze.

    Vitamin C v telesu opravlja številne zelo pomembne funkcije:

    1. Sodeluje pri tvorbi medceličnih snovi, hrustanca, dentina in kosti, zlasti kolagena. Askorbinska kislina spodbuja nastajanje prokolagena in njegovo pretvorbo v kolagen, kar pomaga ohranjati normalno prepustnost kapilar;

    2. Sodeluje pri sintezi beljakovinskega dela vseh encimov, kar pojasnjuje širok spekter njegovega biološkega delovanja;

    3. sodeluje v izmenjalnih procesih in je vodikov nosilec;

    3. nadzoruje različne faze presnove beljakovin;

    4. Vpliva na hitrost tvorbe DNA celičnega jedra;

    5. Nadzira zapletene biokemijske reakcije v celicah centralnega živčnega sistema.

    6. Spodbuja najbolj popolno ustvarjanje glikogenih zalog jeter in povečanje njihove antitoksične funkcije.

    7. Sodeluje pri sintezi steroidnih hormonov nadledvične skorje in pri presnovi tiroksina - ščitničnega hormona.

    8. Poveča fagocitne lastnosti krvi predvsem zaradi povečanja fagocitne aktivnosti levkocitov, spodbuja proizvodnjo interferona.

    9. Sodeluje v hematopoezi (spodbuja absorpcijo železa).

    10. Je naravni antioksidant.

    11. Ima antiblastomogeno delovanje, povezano z blokirno lastnostjo askorbinske kisline pri tvorbi nitrosaminov v črevesju.

    12. Vpliva na izmenjavo drugih vitaminov.

    Eksogena in endogena insuficienca. Pri osebi z nepopolno izključitvijo vitamina C iz prehrane, v primerih povečane potrebe po telesu, v primeru motene absorpcije in (ali) asimilacije se razvije hipovitaminoza C. Lahko se vleče več let, ne da bi pokazala jasne klinične simptome: splošna šibkost, apatija, zaspanost, bledica in suhost koža, bolečine v mišicah, rahla krvavitev dlesni, kožne krvavitve, karies, zmanjšana odpornost na prehlad in nalezljive bolezni. Najzgodnejši klinični mikrosimptom pomanjkanja vitamina C je pikasta krvavitev na koži (petehije) zaradi zmanjšane kapilarne odpornosti. C-avitaminoza skorbut (skorbut) se razvije v odsotnosti ali nezadostni vsebnosti vitamina C v hrani z neustrezno monotono prehrano z ogljikovimi hidrati. Zgodnji simptom skorbut je krvavitev dlesni, bolečine v mišicah, zlasti v teletu, depresivno duševno stanje in letargija. Glavni klinični simptom je krvavitev. V ustni votlini so opazne spremembe. Sluznica na licih postane edematozna, na mestih mehanskega draženja se pojavijo petehialni izpuščaji in krvavitve. Dlesnične papile nabreknejo, postanejo cianotične, zlahka krvavijo, zrahljajo. Pogosto je opaziti razjede dlesničnega roba. Zobje popustijo in izpadejo. Koža ima okoli lasnih mešičkov veliko število majhnih pikčastih krvavitev. Koža je suha, zlahka se lupi, pogosto je hrapava zaradi keratinizacije lasnih mešičkov. Krvavitve so lahko tudi v notranjih organih. Pojavijo se zaradi povečane prepustnosti kapilarnih sten, pa tudi zaradi padca tromboplastične aktivnosti krvi.

    Skupaj s krvavitvami z zmerno skorbutom se razvije hipoklorhidrija ali aklorhidrija, najprej zaprtje, nato pa driska, hipokromna anemija. Pri avitaminozi C je celjenje ran in zlomov kosti izredno nezadovoljivo.

    Potreba. Dnevni vnos vitamina C naj bo: za moške - od 70 do 100 mg (odvisno od telesne aktivnosti); za ženske - od 70 do 80, nosečnice - 90-100, doječe - 110-120, za starejše in senilne starosti - 80 mg; za otroke od 40 do 70 mg (odvisno od starosti).

    Dejavniki, ki povečujejo potrebo po tem vitaminu, vključujejo: kajenje (poveča potrebo po vitaminu C za 1,5-krat), delo v hladnem podnebju, nevarno delo, težka telesna aktivnost, nevro-čustveni stres, nosečnost, dojenje, rehabilitacija po hudih bolezni, operacije, potreba po krepitvi imunskega sistema telesa.

    Preprečevanje pomanjkanja vitamina C. Glavni ukrepi za preprečevanje C-hipovitaminoze so redno uživanje sveže zelenjave in sadja, bogate s tem vitaminom (4-5 obrokov dnevno, tj. Približno 500 g na dan), pravilno shranjevanje živilskih izdelkov-nosilcev vitaminov, njihova racionalna tehnološka obdelava. Pomembni preventivni ukrepi vključujejo reden vnos vitaminskih pripravkov, ki vsebujejo askorbinsko kislino, in vključitev v prehrano vitaminsko obogatenih živil, zlasti obogatenih pijač in sokov..

    Tiamin, protitvrotični vitamin (vitamin B1., )

    Tiamin je v naravi zelo razširjen. Prisotna je v mikroorganizmih, rastlinah, vseh tkivih živalskega organizma. Vitamin B1. sintetizirajo rastline in številni mikroorganizmi. Ljudje in živali niso sposobni sintetizirati tiamina (v količinah, pomembnih za telo) in ga morajo prejemati iz hrane.

    Hrana je najbogatejša z vitaminom B1.: kruh in pekovski izdelki iz polnozrnate moke ali moke iz moke; žita, zlasti ajda, ovsena kaša, proso; zrna in stročnice; jetra, pusto svinjsko meso. Pivski kvas iz pšeničnih kalčkov je bogat s tiaminom. Mleko in mlečni izdelki so, tako kot večina zelenjave, revni s tiaminom. Običajna toplotna obdelava le malo vpliva na vsebnost tiamina v hrani, vendar ogrevanje v alkalnem okolju povzroči velike izgube. Pri izdelavi vrhunske moke se v otrobih izgubi velika količina tiamina.

    Fiziološki pomen.

    1. Sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in beljakovin.

    2. Kot koencim TDF sodeluje v pentoznem ciklusu (pri razgradnji piruvične kisline).

    3. Je pomemben dejavnik pri prenosu živčnih impulzov

    4. Uravnava aktivnost acetilholina kot nevrotransmiterja.

    5. Sodeluje pri sintezi nukleinskih kislin.

    6. Ugotovljena kariostatična lastnost tiamina in njegovo sodelovanje v procesu asimilacije fluorida.

    Tiamin ima pomembno vlogo pri delovanju živčnega sistema in zagotavlja normalen potek presnovnih procesov v možganski skorji in perifernih živcih.

    Eksogena in endogena insuficienca je eden od vzrokov za hipovitaminozo B1. je sistematična prehrana kruha iz visoko rafinirane moke in presežka ogljikovih hidratov v hrani.

    Nezadosten vnos hrane vodi do nepopolnega izgorevanja ogljikovih hidratov in povečanja vsebnosti piruvične in mlečne kisline v telesu, kar negativno vpliva na funkcionalno stanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. S hipovitaminozo tiamina se najprej razvijejo nevrološki simptomi: izguba moči, razdražljivost, parestezija, polinevritis, bolečine v mišicah, njihova atrofija, lahko paraliza okončin, pareza, edem. Bolezen traja leta. Nekateri bolniki imajo duševne motnje, slabost, bruhanje, drisko, zaprtje.

    Obstajajo dokazi, da pomanjkanje vitamina B1. povzroča kršitev trofizma zobnih tkiv in sluznice ustne votline. Hipovitaminoza v ustni votlini se kaže v pekočem jeziku, izgubi okusa, suhosti, žeji, paresteziji sluznice votline, rahljanju zob, zmanjša se občutljivost v obsegu ustne votline, pojavijo se trofične spremembe v sluznici. Predstavljeni so primeri atrofičnega glositisa z ostro atrofijo papile, na jeziku in ustnicah se pojavi pekoč občutek.

    Primeri pomanjkanja vitamina B1. so izjemno redki. Popolno pomanjkanje vitamina B1. vodi v razvoj hude oblike pomanjkanja vitaminov - beriberi bolezni (prebavni polinevritis). Ta bolezen je pogosta v državah, kjer je riž glavna hrana (južno od Vietnama, Koreje, Japonske itd.), Lahko pa se pojavi tudi pri ljudeh, ki so zaradi kakršne koli okužbe izčrpani. Žrtve te bolezni trpijo zaradi duševne okvare, izgube občutljivosti nog, srčnih motenj, paralize in težav z dihanjem. Mladi in navzven zdravi ljudje grozljivo hitro umrejo.

    Skupaj s pomanjkanjem tiamina prehranskega izvora so znane bolezni, ki jih povzročajo prirojene, genetsko pogojene napake v presnovi tiamina in od TDF odvisnih encimov. Te bolezni se razvijejo z zadostnim vnosom tiamina v telo. Sem spadajo: subakutna nekrotizirajoča encefalomielopatija ali Leighova bolezen, pri kateri je moteno tvorjenje TTF v možganskem tkivu; občasna ataksija; od tiamina odvisna megaloblastna anemija in od tiamina odvisna oblika bolezni "urin z vonjem javorjevega sirupa".

    Potreba. Na potrebo po tiaminu pri odraslih vplivata delo in telesna aktivnost. Dnevna potreba po tiaminu pri odrasli osebi znaša 0,6 mg na 1000 kcal dnevne prehrane ali od 1,5 do 2,5 mg / dan, odvisno od porabe energije. Potreba po vitaminu B1. vpliva tudi velik nevropsihični stres.

    Med endogenimi dejavniki, ki vplivajo na potrebo po tiaminu, so najpomembnejši: nosečnost, bolezni prebavil, diabetes mellitus, alkoholizem, kajenje, različne okužbe, zastrupitev z antibiotiki, zastrupitev z živim srebrom, talijem, arzenom, metilnim alkoholom. V vseh teh pogojih je treba predpisati tiamin v količini, ki znatno presega dnevno potrebo..

    Preprečevanje B1.-pomanjkanje vitaminov. Pomemben preventivni ukrep je obogatitev z vitamini skupine B prehrambenih izdelkov za množično uživanje, predvsem pšenične moke najvišjega in prvega razreda, zelo slabe s tiaminom in drugimi živilskimi izdelki, pa tudi reden vnos multivitaminskih pripravkov. To je še posebej pomembno za predstavnike vrst dela, povezanih s poklicnimi nevarnostmi - delavce v vročih trgovinah, tovarnah tobaka itd..

    Riboflavin je v naravi zelo razširjen. Sintetizira ga večina rastlin, kvas in nekatere bakterije. Prebavila mnogih živali in ljudi vsebujejo bakterije, ki proizvajajo (v majhnih količinah) riboflavin.

    Njeni najboljši viri so: jajca, mleko in mlečni izdelki, zlasti skuta, meso, jetra in ledvice, ajda, kvas. Rafinirani riž, testenine in beli kruh imajo tako malo rib, kot tudi večina sadja in zelenjave..

    Izgube riboflavina med kuhanjem in kuhanjem hrane so zanemarljive, če jih zaščitimo pred svetlobo. Riboflavin se dobro obdrži, ko ga pasteriziramo, steriliziramo in zamrznemo v zaprti posodi.