Stopnje glavkoma

Ključni znaki za določanje stopnje glavkoma so: stanje glave vidnega živca in vidnega polja.

Obstajajo štiri stopnje razvoja glavkoma katere koli vrste:

  1. začetni;
  2. razvit;
  3. daleč odšel;
  4. terminala.

Začetni glavkom (1. stopnja). Značilni so skoki in obdobja povišanega očesnega tlaka. Možno je nekaj razširitve izkopa glave vidnega živca. Spremembe v paracentralnem območju vidnega polja niso izrazite. Možno je povečanje velikosti mrtvega kota in majhnih skotomov. V prvi fazi glavkoma ni obrobnega izkopa glave vidnega živca.

Napredni glavkom (2. stopnja). Obstaja izrazit glavkomski izkop glave vidnega živca. Meje vidnega polja se zožijo nosno za 10 odstotkov ali več. Zoženje vidnega polja ima lahko alternativni razvoj - govedo Bjerrum (fuzija paracentralnega goveda z nastankom obokanega slepega območja).

Napredni glavkom (stopnja 3). Vidno polje je znatno zoženo (manj kot 15% pritrdilne točke). Na tej stopnji se vid pogosto ohrani le na nekaterih področjih..

Terminal (stopnja 4). Pri terminalnem glavkomu je diagnosticirana popolna izguba vida predmeta. V tem primeru je mogoče zaznati svetlobo, toda predmeti v vidnem polju se ne ločijo. Terminalni glavkom tudi velja za terminalnega, kar vodi do popolne slepote..

Glavkoma ni razvrščen le po stopnji razvoja patologije, temveč tudi po mehanizmu, ki je povzročil povečan IOP in nadaljnje zaplete. Razlikovati:

  • pigmentni glavkom (zaprtje trabekularne cone s pigmentom, njegovo zoženje ali popolna blokada);
  • psevdoeksfoliativni (odlaganje na zadnji površini roženice, šarenice, v kotu sprednje komore in ciliarnega telesa psevdofolijacije. Ta vrsta je pogosto kombinirana s sive mrene.)
  • hipersekretorni glavkom (prekomerno izločanje je kombinirano z normalnim odtokom očesne tekočine, kar vodi do neravnovesja v smeri povečanega tlaka).

Nevarna vrsta glavkoma je oblika z latentnim potekom (preglaukom). Ona je tista, ki predstavlja začetek patologije. Redni preventivni pregledi po 40-45 letih so namenjeni zgodnji diagnozi glavkoma v tej fazi. Pravočasno odkrita bolezen je primerna za zdravljenje z zdravili v kombinaciji s popravljanjem življenjskega sloga, prehrane in nevrološkega stanja.

Običajno amplituda nihanja očesnega tlaka čez dan ne sme presegati 5 mm Hg. V ozadju glavkoma se nihanja razlikujejo za vrstni red in so lahko spazmodična, kar je še posebej nevarno. Prisotnost oftalmotonusa je več kot 27 mm Hg. Umetnost. z nihanji reda 5 enot velja za vodilni znak glavkoma. Če je povečan IOP kombiniran z delno izgubo vidnih funkcij (zožitev polja in zmanjšana ostrina vida), je druga stopnja dodeljena glavkomu.

S kontaktiranjem našega specializiranega oftalmološkega centra pacient prejme celo vrsto diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, ki zagotavljajo normalizacijo očesnega tlaka in ohranitev vida!

Stopnje glavkoma in vidna polja

Obseg preostalega vidnega polja oziroma stopnja njegovega zoženja pri diagnozi glavkoma je ključni kazalnik za oceno stopnje bolezni. Tu ni pomemben samo kazalnik sam, ampak tudi dinamika. Za objektivno sliko patološkega procesa se spremembe vidnega polja beležijo v daljšem obdobju (vsaj šest mesecev). Rezultati takšnega opazovanja se upoštevajo pri ocenjevanju dinamike in napovedi:

  • vidno polje se ni spremenilo šest mesecev - stabilizirana dinamika;
  • pride do zožitve vidnega polja za 5-10% vzdolž določenih polmerov - dinamika je nestabilizirana (razvita stopnja);
  • zožitev vidnega polja 2-3% - nestabilizirana dinamika (napredna stopnja).

Sestavni znak glavkoma v pozni fazi je izkop glave vidnega živca. Ta pojav je posledica vdolbine etmoidne plošče v zadnjo očesno steno, pa tudi atrofije glialnega tkiva in živčnih vlaken. V tem primeru oftalmoskopija jasno razkrije izkop - mrežnice na robu glave vidnega živca se močno lomijo. Takšen glavkomski izkop je treba skrbno ločiti od fiziološkega.

Edem mrežnice, ki se razvije v ozadju glavkoma, po velikosti ustreza slepi pegi. Povečanje slepe pege vedno kaže na povečan edem..

Stopnje glavkoma glede na ciljni IOP

A - kompenzirano (očesni tlak je v mejah normale, vid je v obdobju opazovanja stabilen);

B - subkompenzirana (zmerno konstantno zvišanje očesnega tlaka in očesnega tonusa, sprememba elastokrive)

C - nekompenzirano (regulatorji očesnega tlaka ne morejo vzdrževati ravnotežja hemodinamike za proizvodnjo in odtok tekočine, obstajajo pomembne kršitve IOP in vidnih funkcij);

D - Dekompenzirano (glavkom med akutnim napadom, ko je regulacija tlaka in gibanje očesne tekočine popolnoma blokirana).

Pomen glavkoma je na žalost za družbo tako velik, da je ena najbolj zahrbtnih očesnih bolezni. To je posledica dejstva, da ima večina bolnikov glavkom z odprtim kotom, ki je dolgo časa brez simptomov in se kaže šele v tistih fazah, ko je zdravljenje neučinkovito. Napredni in napredni glavkom je glavni vzrok za slepoto na svetu.

Štiri stopnje glavkoma: ko vida ni mogoče vrniti?

Stalno ali pogosto zvišanje očesnega tlaka imenujemo očesna hipertenzija, bolezen, ki se pri tem razvije, pa je glavkom. Pri glavkomu je odtok tekočine znotraj očesa moten, kar vodi do postopnega zmanjšanja vida.

V zgodnji fazi se patologija zdravi konzervativno, kasneje pa se lahko zahteva kirurški poseg. Kako pravočasno odkriti glavkom in ohraniti vid?

Iztočne poti intraokularne tekočine

Notranje oko je skupek struktur, ki prepuščajo svetlobne žarke: leča, steklovino telo in tekočina, ki napolni prednjo in zadnjo komoro. Da lahko presnova normalno poteka, mora tekočina v očesnih komorah nenehno krožiti.

Hranila, potrebna za vse očesne strukture, so v očesni tekočini, ki kroži predvsem v očesu. Odgovoren je za presnovo roženice, leče, trabekularnega aparata, steklastega telesa in vzdržuje normalen očesni tlak.

Tekočino proizvaja ciliarno telo. Nabira se na zadnji strani očesa, večinoma teče skozi zenico, ki lečo oskrbuje s hranili, skozi trabekulo in venski sinus beločnice vstopi v sprednji del očesa, od koder skozi odtočne kolektorje teče v površinske vene beločnice..

To je sprednja iztočna pot, skozi katero prehaja 85-95% celotne prostornine VHF. Preostanek sledi uveoskleralnemu odvodnemu traktu, ki skozi ciliarno telo in beločnico pronica v skleralne in žilne žile.

Kaj je glavkom?

Glavkom je splošno ime za bolezni, povezane s povečanim očesnim tlakom. Teh je približno 60 in vsaka se lahko pojavi v kateri koli starosti..

Vztrajno povečanje IOP, povezano s kršitvijo odtoka očesne tekočine, vodi do poškodbe optičnega živca: pritisne se njen disk. Z glavkomom se vid postopoma zmanjšuje, pojavijo se različne optične napake, v kasnejši fazi pa se optični živec popolnoma atrofira in nastopi slepota.

Obstajata dve glavni obliki bolezni: odprti kot in zaprti kot.

Odprta oblika se diagnosticira v 90% primerov. Lažje je zdraviti, razvija se počasi, postopoma, vendar ga v zgodnjih fazah skoraj nikoli ni mogoče zaznati. Pri tej obliki je kot iris-roženice odprt, kot že ime pove, vendar so prostori vodnjakov zoženi. Zato se v njih postopoma kopiči očesna tekočina, ki zagotavlja povečan pritisk v očeh..

Zaprta oblika je redka in je v mladosti pogosto povezana z daljnovidnostjo. Običajno ga najdemo pri ljudeh, starejših od 30 let. V tem primeru povečanje tlaka povzročajo različni zunanji signali: slaba svetloba, uporaba kapljic za oko za razširitev zenic, jemanje nekaterih zdravil.

Na fiziološki ravni pride do zvišanja očesnega tlaka pri glavkomu z zaprtim kotom zaradi dejstva, da šarenica blokira odtok tekočine. V tem primeru je pacientovo zrklo skoraj vedno napeto in zamegljen vid je prisoten že v prvih fazah.

Razlogi za razvoj patologije

Razlogi za razvoj glavkoma še vedno niso popolnoma razumljeni, zagotovo pa je znano, da gre za večfaktorsko bolezen, tj. njegov pojav zahteva prisotnost več dejavnikov tveganja.

Skupno ločimo številne posebej pomembne razloge:

  • dedna nagnjenost;
  • značilnosti zgradbe očesa;
  • bolezni srca in ožilja;
  • endokrine motnje;
  • patologija živčnega sistema;
  • naravne starostne spremembe;
  • travme in poškodbe oči;
  • kronične očesne bolezni (sive mrene, iridociklitis, kratkovidnost);
  • prekomerna telesna teža;
  • cervikalna osteohondroza;
  • nepravilnosti v strukturi krvnih žil ali patološke spremembe v njih.

Mehanizem razvoja bolezni

Pod vplivom zgoraj opisanih dejavnikov tveganja se moti odtok očesne tekočine, kar vodi do zvišanja očesnega tlaka. Poleg tega ni posebnega pomena, pri katerem bi lahko govorili o njegovem povečanju: vsaka oseba ima svojo lastno normo.

Vztrajno zvišanje tlaka povzroča poslabšanje krvnega obtoka in hipoksijo, tkivo na območju izhoda optičnega živca ne dobi kisika in hranil. Sčasoma se živčna vlakna stisnejo in prenehajo delovati, vidna vlakna pa so ogrožena po njihovi smrti..

Z distrofijo optičnih vlaken se atrofirajo, mrežnica postane tanjša.

Na stopnji uničenja živčnih vlaken nekateri dokončno odmrejo, nekateri padejo v tako imenovano "hibernacijo". S pravočasnim zdravljenjem je mogoče njihovo delovanje obnoviti.

Katere stopnje patologije ločimo?

Glavkom se razvija postopoma in običajno ob prvih simptomih človek izgubi približno 30% živčnih vlaken.

Začetno

Za prvo, zgodnjo ali začetno fazo so značilni periodični skoki očesnega tlaka. Pacient je lahko pozoren na redno razširitev zenic in glavobole. Procesi, ki potekajo v očesu, ne vplivajo na kakovost vida in ne povzročajo okvar vidnega polja, zato na stopnji ni drugih simptomov.

Razvit

Druga stopnja glavkoma je napredovala. V tej fazi so vidna polja od znotraj (bližje mostu nosu) bistveno zožena. To se zgodi zaradi nastanka velikega skotoma - skotoma Bjerrum.

Vztrajno ali pogosto zvišanje očesnega tlaka se kaže v bolečinah v očeh ali na enem očesu in povečanju prizadetega očesnega jabolka. Včasih je opazen celo vizualno. Tudi na tej stopnji se zmanjša ostrina vida..

Pacient se lahko pritoži zaradi povečane utrujenosti oči, ponavljajočih se glavobolov, zamegljenega vida.

Daleč že

Na tretji stopnji se vidna polja močno zožijo, v nekaterih primerih izpadejo zelo velika območja. Slepa pega se poveča. Intraokularni tlak močno ali stalno narašča, kar vodi do drugih patologij: zamegljenost leče, odmik mrežnice. Pacient lahko opazi povečanje kapilar, saj so za to stopnjo značilne krvavitve.

Terminal

Najtežja stopnja glavkoma, v kateri objektni vid postane nemogoč. Pri nekaterih bolnikih ostanejo majhna območja polj in praviloma od zunaj (pri templjih).

Na končni stopnji bolnika skoraj nenehno motijo ​​glavoboli in bolečine v očeh. Zrklo postane občutno motno in povečano.

Diagnostika

Za diagnozo mora oftalmolog zbrati podatke o stanju očesa, izmeriti očesni tlak, prepoznati obliko in resnost bolezni.

Za to bodo potrebne anketne metode:

  • tonometrija in elastometrija (merjenje očesnega tlaka);
  • tonografija (preverjanje odtoka očesne tekočine);
  • perimetrija (zaznavanje vidnih polj);
  • gonioskopija (pregled sprednje očesne komore);
  • optična tomografija (pregled očesnega dna).

Pred tem strokovnjak pregleda in opravi razgovor s pacientom, da zbere anamnezo. Po potrebi se opravi diferencialna diagnoza, saj simptomi glavkoma spominjajo na iridociklitis.

Zdravljenje, odvisno od poteka

V vsaki fazi se uporablja poseben pristop k zdravljenju glavkoma.

Glava optičnega živca je v nespremenjenem stanju, zato se operacija ne izvaja v zgodnji fazi. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami: z uporabo kapljic za oko, ki znižujejo očesni tlak, zdravil z diuretičnim učinkom in upoštevanja posebne prehrane.

Če v drugi fazi odkrijemo glavkom, se v večini primerov izvede operacija za ustvarjanje poti za odtok tekočine. Terapija z zdravili je potrebna za spodbujanje prehranjevanja očesnih tkiv in zmanjšanje bolečin. Če kontraindikacij ni, se optični živec stimulira z laserjem ali elektromagnetom.

V tretji fazi konzervativna terapija nima smisla: zdravila so predpisana kot pomožna metoda. Glavno zdravljenje je kirurško, njegova oblika pa je odvisna od stopnje poškodbe očesnega aparata. Včasih se izvaja laserska intervencija, vendar so v večini primerov smiselni le kirurški posegi:

  • globoka sklerektomija;
  • trabekulektomija;
  • iridektomija;
  • laserska ciklokoagulacija;
  • cikloriogulacija.

V številnih primerih se umetno ustvarjene poti za odtok tekočine prekrivajo in pri 15-20% bolnikov najdemo indikacije za ponovno operacijo.

DrDeramus v termični fazi je praktično neozdravljiv. Če se odločimo za operacijo, je njen namen olajšati splošno stanje bolnika. Obnovitev vidne funkcije ni mogoča.

Pri nekaterih bolnikih je stanje očesnega aparata tako slabo, da je lahko indicirano odstranjevanje očesa.

Zdravljenje je odvisno tudi od oblike bolezni: akutnega ali zaprtega kota.

Odprti kotni glavkom se zdravi s povečanjem odvajanja tekočine ali zmanjšanjem njegove proizvodnje. V ta namen se uporablja medicinsko, lasersko in kirurško zdravljenje. Po tem mora pacient vzdrževati stanje očesnega tlaka na optimalni ravni, tj. nenehno uporabljajte posebne kapljice za oko.

Pri glavkomu z zaprtim kotom se razvoj hitro zgodi, simptomi so skoraj takoj izraženi. Pri tej obliki bolezni bolnik doživi hudo nelagodje in običajno pride pravočasno k zdravniku. Laserski poseg vodi do trajnega pozitivnega rezultata, zato dolgoročno zdravljenje glavkoma z zaprtim kotom običajno ni potrebno.

Tudi režim zdravljenja je odvisen od vrste glavkoma (pigmentiran, prirojen, kroničen) in je izbran individualno.

Preprečevanje

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se običajno prvič pojavi pri starejših ljudeh. Ni preventivnih ukrepov, ki bi se lahko v celoti zaščitili pred to boleznijo, vendar obstajajo načini za preprečevanje razvoja bolezni, ki izzovejo in pospešijo zvišanje očesnega tlaka.

Tej vključujejo:

  • redni preventivni pregled pri oftalmologu (enkrat letno in pogosteje) in obisk zdravnika tudi z manjšim nelagodjem (hitra utrujenost oči, močna utrujenost do konca delovnega dne);
  • obveščanje svojcev o bolezni: dedni dejavnik ima eno glavnih vlog pri razvoju glavkoma;
  • izvajanje posebnih vaj za oči, zlasti med povečano obremenitvijo zanje;
  • uživanje živil, bogatih z vitamini in minerali, ki so koristni za oči, pa tudi zmanjšanje količine mastne, ocvrte, prekajene, začinjene hrane in hitre hrane;
  • opustitev slabih navad (kajenje in pitje alkohola);
  • zmerna vadba in redni sprehodi po svežem zraku;
  • previden odnos do oči: izogibanje travmatičnim dejavnostim (vključno s poklicnimi in športnimi), nošenje sončnih in posebnih očal za delo za računalnikom;
  • upoštevanje vseh priporočil in receptov oftalmologa.

Ljudje, ki so nagnjeni k bolezni, bi morali nenehno spremljati krvni sladkor, krvni tlak in hormonsko stanje. Prav tako morate spremljati svojo težo in se izogibati pridobivanju odvečnih kilogramov..

Hrana, ki bi morala biti v prehrani vseh: zelenjava in sadje, jajca, obogatena žita, oreški in orehova masla, ribe, mlečni izdelki. Za zdravje oči so bistveni lutein, vitamini A, E, C, D, cink in omega-3 maščobne kisline.

Da bi ohranili zdravje očesnega aparata, je treba zagotoviti dobro osvetlitev na delovnem območju in v prostoru, kjer je oseba nenehno. Tudi premočna svetloba boli oči, zato je zaželena zmerna osvetlitev, pri kateri ne bo občutka pritiska na oči.

Koristni video

Kaj je glavkom?

Zaključek

Glavkom je pogosta bolezen, pred katero ni nihče imun. Zanj je značilen postopen razvoj, v zgodnji fazi pa ga je mogoče odkriti šele po pregledu pri oftalmologu..

Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro je bila bolezen odkrita. V začetnih fazah se lahko uporablja samo konzervativna terapija, kasneje pa je potreben laserski ali kirurški poseg.

Stopnje glavkoma: stopnje 1, 2, 3 in 4, kako se razlikujejo?

Glavkom je vrsta hude očesne bolezni, ki lahko poslabša vid.

Kaj je glavkom

Vzrok glavkoma je zvišan očesni tlak (IOP). Struktura očesa je precej zapletena in vsa odstopanja vodijo do posledic, ki motijo ​​mehanizem vida.

Med lečo in roženico je majhen prostor, imenovan sprednja komora. Vsebuje tekočino, katere namen je nahraniti okoliška tkiva. Potem ko odpadna tekočina izpolni svojo funkcijo, odteče skozi za to namenjen kanal in namesto nje nastane nov del.

Kršitev tega postopka ima lahko naslednje oblike:

  1. Akutni kot. Zoženje ali blokada kanala, zaradi česar tekočina prekomerno odteka iz komore.
  2. Odprt kot. Prekomerno nastajanje očesne tekočine.
  3. Ob obeh motnjah se imenuje mešani glavkom..

Kršitev razmerja odtokov in dotokov vodi do kopičenja očesne tekočine, ki začne pritiskati na vidni živec. Povečanje IOP brez zdravniškega nadzora vodi do nepopravljivih posledic.

  1. Prirojena. Z neugodnim potekom nosečnosti.
  2. Primarno. Pojavi se zaradi slabe dednosti, prisotnosti diabetesa mellitusa, hipertenzije, disfunkcije ščitnice, kratkovidnosti.
  3. Sekundarni. Pojavi se v ozadju glavne očesne patologije - vnetnih procesov, sive mrene, travmatičnih poškodb.

Stopnje glavkoma

Potek glavkoma je razdeljen na štiri stopnje (stopinje):

  • 1. stopnja - začetna;
  • 2. stopnja - razvita;
  • 3. stopnja - oddaljena;
  • Faza 4 - terminal.

Ocena na podlagi stanja vidnega živca in vidnega polja.

1. stopnja

Glavkom 1 stopinje je najlažja oblika bolezni. V paracentralnih predelih so vidna polja nekoliko zožena. Na perifernem vidu niso opazili sprememb. Napadaje spremlja glavobol okoli zrkla in omotica.

Razvoj se dogaja postopoma. Zaradi odsotnosti izrazitih simptomov ga lahko zazna le med rednimi pregledi okulista. Pri istočasnem prepoznavanju oblik z akutnim in odprtim kotom lahko govorimo o mešani obliki.

Lahko se predpišejo kapljice za oko in jih je treba redno uporabljati. Jemanje tablet lahko zmanjša nastajanje očesne tekočine. Na tej stopnji je priporočljivo uporabljati tradicionalno medicino. Racionalizirajte tudi svojo dnevno rutino, prehrano in si zagotovite primeren spanec..

2. stopnja

Glavkom 2 stopinj določa predvsem zmanjšanje vidnega polja že na obrobnih območjih. Vizualna funkcija se znatno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja zmogljivosti. Ni več mogoče živeti v običajnem ritmu in samoiniciativno je obračanje k zdravniku.

Zdravljenje glavkoma 2. stopnje ne vključuje le terapevtske narave, temveč tudi lasersko korekcijo. Možen je kirurški poseg. Hkrati se zmanjša vir bolezni - povečan očesni tlak, izboljša se prekrvavitev tkiv, normalizira se njihov metabolizem.

3. stopnja

V primeru glavkoma 3. stopnje postane zdravljenje s strokovnjakom obvezno, saj njegova odsotnost ogroža popolno slepoto. Zdravljenje mora biti celovito. Kombinacija različnih metod bo ustavila razvoj bolezni. Vključuje konzervativno zdravljenje, kirurški poseg, dieto.

4 stopinje

Pri 4. razredu ohranitev vida postane nemogoča. Nezadovoljiva napoved je povezana s popolno atrofijo vidnega živca. Počne bolečine v očesu se lahko razširijo na celotno območje glave. Če močne bolečine motijo, je indicirano popolno odstranjevanje očesa.

Diagnostika

Najprej se določi očesni tlak, pregleda fundus in določi vidno polje. Visok krvni tlak je prvi znak glavkoma.

Osnovne diagnostične metode:

  1. Tonometrija. Izdelano s pomočjo tonometra. Pred izvajanjem se pacientu vkapajo anestetične kapljice. Običajni indikator je tlak 10-21 mm Hg.
  2. Oftalmoskopija. Glava optičnega živca se pregleda z oftalmoskopom, da se ugotovi, ali je poškodovana. Velika povečava naprave vam omogoča podrobno preučevanje notranjega stanja očesa.
  3. Gonioskopija. Metoda je pregled kota prednje komore.
  4. Pahimetrija. Izmeri se debelina roženice. Ta indikator vam omogoča prilagajanje podatkov o IOP. Pri debeli roženici bo resnična vrednost nižja, pri tanki roženici pa višja.
  5. Perimetrija. Z uporabo oboda se izvede test, ki pomaga prepoznati temne lise v vidnem polju in njihovo lokalizacijo. V raziskavi sodeluje sam bolnik. Njegova naloga je pritisniti gumb v trenutku, ko zagleda svetleče točke, ki jih zagotavlja računalnik.
  6. Ultrazvok. Uporablja se ultrazvočni aparat.

Kaj storiti in kako zdraviti

Metode zdravljenja glavkoma so odvisne od njegove stopnje. Glavni pristopi k reševanju problema so konzervativni, laserski in operativni.

Zdravljenje z zdravili

Medicinska metoda zdravljenja zagotavlja:

  • zmanjšanje očesnega tlaka;
  • izboljšana oskrba očesnih membran s krvjo;
  • normalizacija metabolizma - metabolizem v očesnih tkivih vpliva na distrofične procese.

Zdravljenje mora spremljati pravilno delo in počitek ter pravilna prehrana..

Značilnost zdravljenja glavkoma je uporaba kapljic za oko. Razdeljeni so v skupine:

  1. Izboljšanje odtoka očesne tekočine - Xalatan, Glaucon.
  2. Depresivni izdelki očesne tekočine - Okumed, Timoptik, Betoptik.
  3. Mešano - Cosopt, Fotil.

Priporočljivo je, da izmenično uporabljate različne vrste kapljic.

Laserski popravek

Uporaba laserja je neboleča in kratkotrajna. Uporablja se lokalna anestezija. Laserski žarek naredi majhne preboje, skozi katere odteka tekočina. Laserski popravek je mogoče izvesti v kateri koli starosti.

Periferno iridektomijo lahko izvedemo z laserjem. Sestoji iz odstranjevanja majhnega območja šarenice.

Operacija

Kirurška metoda je namenjena normalizaciji kroženja tekočine v očesu. Med operacijo se uporablja intravenska anestezija. V pooperativnem obdobju mora bolnik uporabljati protivnetne kapljice. Priporočljivo je spati na strani, ki je nasprotna operiranemu očesu. Prepovedano je nositi uteži in kakršno koli težko fizično delo.

Preprečevanje

Ko dosežete starost, morate redno obiskovati oftalmologa. Omejiti morate uporabo nekaterih živil - slanega, mastnega, sladkega. Slabe navade so nesprejemljive - kajenje in prekomerno uživanje alkoholnih pijač.

Avtor članka: Shmidt Elena Rafailovna, strokovnjakinja za spletno mesto glazalik.ru
V komentarjih delite svoje izkušnje in mnenje.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Ali se zdravi glavkom v končni fazi: simptomi in zdravljenje

Glaukom je danes zelo pogosta očesna bolezen, za katero je značilen visok očesni tlak. V zgodnjih fazah ga je težko odkriti, saj ne kaže očitnih simptomov. Toda zadnji dve stopnji skorajda nista primerni za zdravljenje, kar lahko privede do izgube vida.

Najtežja stopnja glavkoma velja za četrto ali, kot ji v medicini pravijo, končno. Luč nepravilno pade na mrežnico, optični živec je atrofiran, pojavljajo se nenehni boleči napadi, zaradi katerih oseba ne vidi ničesar.

Živčnih vlaken ni mogoče vrniti, zato četrte faze ne bo enostavno pozdraviti, vendar je simptome mogoče izboljšati. Zato je pomembno, da bolezen diagnosticiramo pravočasno. V tem članku bomo podrobneje preučili četrto stopnjo glavkoma, njene simptome, vzroke in metode zdravljenja..

DrDeramus

DrDeramus je skupina bolezni, za katero je značilen povišan očesni tlak (IOP), vendar ne vedno spremembe v vidnem polju in patologija glave vidnega živca (izkop do atrofije).

Glavkom je lahko prirojen in pridobljen. Prva vrsta je povezana z razvojnimi motnjami očesa v embrionalnem obdobju razvoja. Pogosto gre za intrauterine okužbe - rdečke, gripo, toksoplazmozo, mumps ali materine bolezni in vpliv škodljivih dejavnikov.

Glavne vrste pridobljenega glavkoma so primarne (odprtokotni, zaprtokotni, mešani) in sekundarne (vnetni, fakogeni, žilni, travmatični, pooperativni).

Glavkom je ena najhujših očesnih bolezni, ki lahko privede do izgube vida. Po dostopnih podatkih glavkom prizadene približno 3% prebivalstva, 15% slepih po vsem svetu pa ima glavkom vzrok za slepoto..

Ljudje, starejši od 40 let, so ogroženi za razvoj glavkoma, vendar v oftalmologiji obstajajo takšne oblike bolezni, kot sta mladostniški in prirojeni glavkom..

Incidenca bolezni se s starostjo znatno poveča: prirojeni glavkom je na primer diagnosticiran pri 1 od 10-20 tisoč novorojenčkov; v skupini 40-45-letnikov - v 0,1% primerov; pri 50-60-letnikih - v 1,5% opazovanj; po 75 letih - v več kot 3% primerov.

Razvoj bolezni

Študija mehanizmov razvoja glavkoma nam omogoča, da govorimo o večfaktorski naravi bolezni in vlogi pragovnega učinka pri njenem pojavu. To pomeni, da je za pojav glavkoma potrebna prisotnost številnih dejavnikov, ki skupaj povzročajo bolezen..

Patogenetski mehanizem glavkoma je povezan s kršitvijo odtoka očesne tekočine, ki ima ključno vlogo pri presnovi vseh očesnih struktur in ohranjanju normalne ravni IOP.

Običajno se vodna tekočina, ki jo proizvaja ciliarno (ciliarno) telo, kopiči v zadnji očesni komori - režečastem prostoru, ki se nahaja za šarenico. 85-95% VHF teče skozi zenico v sprednjo očesno komoro - prostor med šarenico in roženico.

Majhen del vodne tekočine (5-15%) odteče po dodatni uveoskleralni poti, ki skozi ciliarno telo in beločnico pronica v venske zbiralce žilnice.

Da bi ohranili normalno IOP (18-26 mm Hg), je potrebno ravnovesje med odtokom in dotokom vodne tekočine. Pri glavkomu je to ravnotežje moteno, zaradi česar se v očesni votlini kopiči prekomerna količina HVH, kar spremlja zvišanje očesnega tlaka nad tolerantno raven..

Razvoj prirojenega glavkoma je običajno povezan z nepravilnostmi očesnih plodov (disgeneza kota prednje komore), travmami in očesnimi tumorji. Obstaja nagnjenost k razvoju pridobljenega glavkoma pri ljudeh z obremenjeno dednostjo za to bolezen, ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo in diabetesom mellitusom.

Poleg tega se lahko sekundarni glavkom razvije tudi zaradi drugih očesnih bolezni: hipermetropije. okluzija osrednje mrežnice. katarakta, skleritis. keratitis. uveitis. iridociklitis. progresivna atrofija šarenice, hemoftalmus. poškodbe in opekline oči. tumorji, očesna kirurgija.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

  1. zvišan IOP (oftalmična hipertenzija)
  2. starost nad 50 let
  3. narodnost (glavkom je pogostejši pri rasi negroidov)
  4. kronične očesne bolezni (iridociklitis, horioretinitis, katarakta)
  5. zgodovina poškodb oči
  6. splošne bolezni (ateroskleroza, hipertenzija, debelost, diabetes mellitus)
  7. stres
  8. dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (antidepresivi, psihotropne snovi, antihistaminiki itd.)
  9. dednost (v družinah, kjer eden od sorodnikov trpi za glavkomom, obstaja tveganje za razvoj bolezni)

Simptomi

Znaki glavkoma z odprtim kotom vključujejo očesno hipertenzijo (periodično ali stalno zvišanje tlaka), izgubo vidnega polja (medtem ko oseba ne vidi dela okoliških predmetov).

Glavkom je lahko dolgo časa brez simptomov in bolniki poiščejo pomoč, ko so nekatere vidne funkcije že nepovratno izgubljene..

Simptomi, zaradi katerih morate obiskati zdravnika, da ustavite razvoj bolezni:

  • izguba vidnega polja (nekateri predmeti niso vidni)
  • mavrični krogi ob pogledu na vir svetlobe
  • zamegljen vid
  • pogosta menjava očal
  • bolečine v predelu obrvi

Klinični potek glavkoma z odprtim kotom. navadno asimptomatski. Zoženje vidnega polja se razvija postopoma, včasih napreduje tudi več let, zato pacienti pogosto po naključju odkrijejo, da vidijo samo z enim očesom.

Včasih se pojavijo pritožbe zaradi zamegljenega vida, prisotnosti mavričnih krogov pred očmi, glavobola in bolečin v predelu obrvi, zmanjšanega vida v temi. Pri odprtem glavkomu sta običajno prizadeti obe očesi. Med zaprtokotno obliko bolezni ločimo fazo preglaukoma, akutnega napada glavkoma in kroničnega glavkoma..

Za preglaukom je značilno odsotnost simptomov in se določi z oftalmološkim pregledom, ko se razkrije ozek ali zaprt kot prednje očesne komore. Pri preglaukomu lahko bolniki na svetlobi vidijo mavrične kroge, čutijo nelagodje v vidnem položaju, kratkotrajno izgubo vida.

Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom povzroči popolno zaprtje kota prednje komore. Napad lahko sprožijo živčna napetost, prekomerno delo, dilatacija zenice, ki jo povzročajo droge, dolgotrajno bivanje v temi, dolgo delo s sklonjeno glavo.

Pri napadu glavkoma se pojavi ostra bolečina v očesu, nenaden padec vida do zaznavanja svetlobe, pordelost oči, otopelost roženice, razširitev zenice, ki postane zelenkasta. Zato je tipični znak bolezni dobil ime: "glavkom" je iz grščine preveden kot "zelena voda".

Napad glavkoma se lahko pojavi s slabostjo in bruhanjem, omotico. bolečine v srcu, pod lopatico, v trebuhu. Oko dobi na otip kamnito gostoto.

Akutni napad glavkoma z zaprtim kotom je nujno stanje in zahteva zgodnje, v naslednjih nekaj urah zmanjšanje IOP z zdravili ali operacijo. V nasprotnem primeru se lahko bolnik sooči s popolno nepopravljivo izgubo vida.

Sčasoma glavkom preide v kronični potek in je zanj značilno postopno povečanje IOP, ponavljajoči se subakutni napadi in povečanje blokade kota prednje komore. Izid kroničnega glavkoma je glavkomatska atrofija optičnega očesa in izguba vidne funkcije..

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje glavkoma ima pomembno prognostično vrednost, ki določa učinkovitost zdravljenja in stanje vidne funkcije. Določanje IOP ima vodilno vlogo pri diagnozi glavkoma. podrobna študija očesnega dna in optičnega diska, pregled vidnega polja, pregled kota prednje očesne komore.

Tonometrija je glavna metoda za merjenje očesnega tlaka. elastotonometrija. dnevna tonometrija. ki odraža nihanja IOP čez dan. Intraokularne hidrodinamične parametre določimo z uporabo elektronske tonografije očesa.

Sestavni del pregleda pri glavkomu je perimetrija - določanje meja vidnega polja z različnimi tehnikami - izoptoperimetrija, kampimetrija, računalniška perimetrija itd. Perimetrija omogoča zaznavanje celo začetnih sprememb vidnih polj, ki jih pacient sam ne opazi.

Stanje optičnega diska je najpomembnejše merilo za oceno stopnje glavkoma. Zato kompleks oftalmoloških preiskav vključuje oftalmoskopijo - postopek za pregled očesnega dna. Za glavkom je značilno poglabljanje in širjenje žilnega lijaka (izkopa) optičnega diska.

Natančnejša kvalitativna in kvantitativna analiza strukturnih sprememb na optičnem disku in mrežnici se izvede z lasersko optično oftalmoskopijo, lasersko polarimetrijo, optično koherenčno tomografijo ali Heidelbergovo lasersko retinotomografijo.

  1. visometrija (tudi pri tubularnem vidu je ostrina vida lahko 100%)
  2. perimetrija, vklj. računalnik. Razkrije najmanjše spremembe v vidnem polju.
  3. kampimetrija - študija slepe pege (območje v vidnem polju, ki ga človek običajno ne vidi) - običajno 10 × 12 cm
  4. vidna je biomikroskopija (dilatacija konjunktivnih žil, simptom emisisarja (odlaganje pigmenta vzdolž sprednjih ciliarnih žil), simptom kobre (razširitev episkleralnih ven v obliki lijaka pred njihovo perforacijo beločnice), distrofija šarenice in pigmentirani oborine
  5. gonioskopija - pregled iridokornealnega kota z goniolensom (določite velikost kota prednje komore)
  6. Maklakova tonometrija (norma 16-26 mm Hg), brezkontaktna tonometrija (ni natančna metoda, ki se uporablja za množične raziskave)
  7. tonografija - tonometrija v 4 minutah z uporabo elektronskega tonografa.
  8. oftalmoskopija (določitev izkopa glave vidnega živca) in pregled z lečo Goldmann
    optična koherentna tomografija mrežnice (določite najmanjše spremembe v glavi vidnega živca)
  9. Heidelberška retinotomografija
  10. reoftalmografija (določite stopnjo ishemije ali hipervolemije vsakega očesa)
  11. stresni testi (pomoč pri diagnozi glavkoma z zaprtim kotom - temen, ortoklinostatičen, z midriatiki). Hkrati se zenica razširi, kot prednje komore se zapre in pojavijo se simptomi akutnega napada.

Splošni pregled - klinični pregledi krvi in ​​sladkorja, biokemični krvni test, posveti s terapevtom, kardiologom, nevropatologom, endokrinologom za ugotavljanje sočasne patologije, ki lahko povzroči nastanek ali razvoj zapletov pri bolnikih z glavkomom.

Stopnje glavkoma in zdravljenje

Obseg preostalega vidnega polja oziroma stopnja njegovega zoženja pri diagnozi glavkoma je ključni kazalnik za oceno stopnje bolezni. Tu ni pomemben samo kazalnik kot tak, ampak tudi dinamika.

Za objektivno sliko patološkega procesa se spremembe vidnega polja beležijo v daljšem obdobju (vsaj šest mesecev). Rezultati takšnega opazovanja se upoštevajo pri ocenjevanju dinamike in napovedi:

  • vidno polje se ni spremenilo šest mesecev - stabilizirana dinamika;
  • pride do zožitve vidnega polja za 5-10% vzdolž določenih polmerov - dinamika je nestabilizirana (razvita stopnja);
  • zožitev vidnega polja 2-3% - nestabilizirana dinamika (napredna stopnja).

Za raven očesnega tlaka je za glavkom značilno:

  1. A - IOP znotraj normalnega območja (dejanski IOP manjši od 22 mm Hg ali manjši od 26 mm Hg, izmerjen po Maklakovu);
  2. B - zmerno povečan IOP (pravi IOP manj kot 29 mm Hg ali manj kot 33 mm Hg po Maklakovu);
  3. C - visok tlak (resnični IOP več kot 29 mm Hg ali več kot 33 mm Hg po Maklakovu).

Ključni znaki za določanje stopnje glavkoma so: stanje glave vidnega živca in vidnega polja.
Obstajajo štiri stopnje razvoja glavkoma katere koli vrste:

  • začetni;
  • razvit;
  • daleč odšel;
  • terminala.

Začetni glavkom (1. stopnja). Značilni so skoki in obdobja povišanega očesnega tlaka. Možno je nekaj razširitve izkopa glave vidnega živca. Spremembe v paracentralnem območju vidnega polja niso izrazito izrazite.

Možno je povečanje velikosti mrtvega kota in majhnih skotomov. V prvi fazi glavkoma ni obrobnega izkopa glave vidnega živca.

V primeru neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja je možen kirurški poseg.

DrDeramus prve stopnje je najlažja oblika bolezni in ga spremlja povečan očesni tlak. V tem primeru lahko opazimo močne bolečine v predelu zrkla in omotico. Možno napredovanje poslabšanja vidnih funkcij, zožitev vidnega polja.

Primarni glavkom se razvija postopoma in nenadni napadi so redki. Napad spremlja razširitev zenice, zaradi česar se ostrina vida zmanjša.

Zdravljenje glavkoma 1. stopnje poteka v skladu s priporočili zdravnika: predpisana so zdravila, pa tudi tradicionalna medicina. Sprva so predpisane kapljice za oko, če je potrebno, se uporablja lasersko zdravljenje ali operacija.

Da bi zmanjšali izločanje očesne tekočine in izboljšali njen odtok, se uporablja laserska operacija. Hkrati ostane kapljični način.

Izvajajo se lahko tudi mikrokirurški posegi, pri katerih se ustvari umetna pot za odtok očesne tekočine. Na tej stopnji je zelo pomembno, da upoštevate vsa priporočila - in potem lahko storite brez operacije.

Napredni glavkom (2. stopnja). Obstaja izrazit glavkomski izkop glave vidnega živca. Meje vidnega polja se zožijo nosno za 10 odstotkov ali več.

Zoženje vidnega polja ima lahko alternativni razvoj - govedo Bjerrum (fuzija paracentralnega goveda z nastankom obokanega slepega območja).

2 ali napredna stopnja Razviti glavkom se kaže v znatnem zožitvi vidnega polja z nosne strani ali tvorbi velikega obokanega skotoma - skota Bjerrum. Povečan očesni tlak izzove bolečino v prizadetem očesu; včasih je povečanje očesnega očesa vidno vizualno.

Ostrina vida se zmanjša. V tej fazi je najpogosteje nemogoče brez operacije, katere cilj je ustvariti poti za odtok tekočine iz sprednje očesne komore ali poseg, da bi zmanjšali sekretorno funkcijo tkiv.

Na tej stopnji se vid znatno poslabša in oseba ne more živeti v običajnem ritmu. Diagnoza je dovolj enostavna, česar o prvi stopnji ni mogoče reči.

Zdravljenje se lahko izvaja po individualni shemi, saj ima ta bolezen lahko različne vrste. Najpogosteje se glavkom 2 stopnje zdravi z laserjem ali operativnim posegom.

Med zdravljenjem je potrebno:

  1. zmanjšati očesni tlak;
  2. izboljšati oskrbo notranjega živca s krvjo;
  3. normalizirati presnovo v očesnih tkivih.

Zdravniki pogosto predpisujejo zdravila s kombiniranim učinkom. Ljudska zdravila so tudi zelo močna, o njihovi uporabi se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Razlog je v tem, da so nekatera zdravila med seboj lahko nezdružljiva..

Obstaja veliko vrst zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje glavkoma. Prav tako morate pravilno jesti, upoštevati vsakodnevno rutino, ne preživljati veliko časa pred računalnikom ali televizorjem, opustiti slabe navade in se izogibati stresnim situacijam.

Napredni glavkom (stopnja 3). Vidno polje je znatno zoženo (manj kot 15% pritrdilne točke). Na tej stopnji se vid pogosto ohrani le na nekaterih področjih..

3 ali napredna stopnja Na tej stopnji glavkoma spremlja koncentrično zoženje vidnega polja in popolna izguba njegovih velikih površin, kar znatno poveča slepo pego. Obrobni izkop diska vidnega živca je med oftalmoskopijo jasno viden.

Terapija z zdravili in prehrana za napredovali glavkom sta le pomožno sredstvo, glavna metoda zdravljenja v tem primeru je operacija.

Mnoge klinike ponujajo nizko travmatične kirurške posege z uporabo laserja, vendar je v nekaterih primerih nepraktično in brez standardnega kirurškega posega ni mogoče storiti..

Glede na bolnikovo stanje in obliko bolezni z napredovalim glavkomom se izvaja naslednje:

  • globoka sklerektomija brez penetracije;
  • trabekulektomija;
  • iridektomija;
  • laserska ciklokoagulacija;
  • cikloriokoagulacija.

Če je diagnoza glavkom 3 stopnje, je zdravljenje obvezno. V nasprotnem primeru lahko oseba popolnoma oslepi. To je lahko konzervativna terapija, operativna metoda in upoštevanje posebne prehrane. Samo s kombinacijo teh metod lahko prihranite vid in obnovite pritisk..

Terminal (stopnja 4). Pri terminalnem glavkomu je diagnosticirana popolna izguba vida predmeta. V tem primeru je mogoče zaznati svetlobo, toda predmeti v vidnem polju se ne ločijo. Terminalni glavkom tudi velja za terminalnega, kar vodi do popolne slepote..

4 ali terminalna stopnja: kaj je to?


Sestavni znak glavkoma v pozni fazi je izkop glave vidnega živca. Ta pojav je posledica vdolbine etmoidne plošče v zadnjo očesno steno, pa tudi atrofije glialnega tkiva in živčnih vlaken..

V tem primeru oftalmoskopija jasno razkrije izkop - mrežnice na robu glave vidnega živca se močno lomijo. Takšen glavkomski izkop je treba skrbno ločiti od fiziološkega.

Edem mrežnice, ki se razvije v ozadju glavkoma, po velikosti ustreza slepi pegi. Povečanje slepe pege vedno kaže na povečan edem..

Pri terminalnem glavkomu pride do resnega zvišanja očesnega tlaka, spremljajo ga močni glavoboli in bolečine v očeh, povečanje in zameglitev zrkla - buftalmi (ali bikovo oko).

Tudi pri razmeroma blagi obliki bolezni celice optičnega živca postopoma odmirajo. In glede na dejstvo, da se glavkom v svojem razvoju skoraj nikoli ne ustavi spontano, se zgodnja faza neizogibno spremeni v razvito, razvita - v oddaljeno, oddaljena - v končno..

Zato je treba takoj po postavitvi diagnoze začeti intenzivno zdravljenje. Sodobna medicina še ne omogoča, da enkrat za vselej pozabite na glavkom, vendar še vedno omogoča, da napredovanje bolezni ustavite za več let in ohranite vid.

Zapleti se lahko pojavijo le ob nepravočasnem zdravljenju. Treba je razumeti, da so nepovratni:

  • zmanjšana ostrina vida;
  • zmanjšanje vidnega polja z različno stopnjo resnosti;
  • slepota.

Če bolnik ne odlaša z zdravljenjem in je vse pod nadzorom zdravnikov, bolezen ne bo imela resnih posledic..

Glaukom katere koli stopnje je razočaranje, vendar se ne smete predati. Sodobna medicina je uspela doseči odličen uspeh pri zdravljenju te bolezni. Po zdravljenju in med rehabilitacijo se morate držati vseh pravil, ki jih priporoča zdravnik.

Kakšna je napoved v tej fazi?

Kirurško zdravljenje v 4 fazah ni namenjeno obnavljanju funkcij organa vida, temveč izboljšanju splošnega stanja bolnika. V hujših primerih pride v poštev odstranitev prizadetega očesa.

Pri diagnozi glavkoma 4. stopnje je lahko napoved razočaranje. To je posledica dejstva, da oseba že nima vida. Svetlobo je že mogoče zaznati z napačnim popravkom. Optični živec običajno popolnoma atrofira.

Na četrti stopnji je treba zagotoviti, da oseba ne trpi zaradi napadov. Kažejo se kot razpokajoča bolečina v očesu, ki se lahko širi po glavi..

V nekaterih naprednih primerih se oko odstrani. Odmrlega živčnega vlakna ni več mogoče oživiti, zato zdravniki ne bodo mogli obnoviti vida. Naloga je le znižanje očesnega tlaka.

Bolniki ne smejo dvigovati uteži in biti fizično preobremenjeni. Bivanje v temnih prostorih mora biti tudi omejeno. Čustveni nemiri v življenju takih ljudi bi morali biti popolnoma odsotni..

S takšno diagnozo je treba nemudoma upoštevati zdravnikova priporočila in opraviti kompleksno zdravljenje..
Najpogostejša oblika bolezni je odprti kot. Približno 80% bolnikov trpi za njo.

Težava je v tem, da lahko poteka brez simptomov. Zato diagnozo postavimo v pozni fazi. Včasih ostane neozdravljiv, vendar je njegovo napredovanje mogoče spremljati.

Metode zdravljenja


Glavkoma ni mogoče pozdraviti, lahko le ustavite napredovanje bolezni. Zdravljenje predpiše le zdravnik.

Lokalno zdravljenje z mamili:

  • derivati ​​prostaglandinov (povečajo odtok očesne tekočine) - Travatan, Xalatan - v vsako oko vkapajte 1 kapljico pred spanjem
  • blokatorji β - zmanjšajo nastajanje vodne tekočine - (neselektivno (nimajo stranskih učinkov na srce in bronhije, kontraindicirano za ljudi z bronhospazmom) in selektivno) - Timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% ali 0,5%), Betoptic in Betoptic S Pokopan vsakih 12 ur..
  • miotiki - pilokarpin 1% - uporablja se pri glavkomu z zaprtim kotom (zenica se zoži, koren šarenice se odmakne od vogala sprednje komore in s tem odpre) - 1 kapljica do 3-krat na dan.
  • zaviralci karboanhidraze zmanjšajo proizvodnjo očesne tekočine (Azopt, Trusopt) - 1 kapljica 2-krat na dan.
  • Najprej je predpisano 1 zdravilo (pogosteje so to derivati ​​prostaglandina). Če ni učinka, se dodajo druge kapljice, na primer β-blokatorji. Zdravljenje izbere le zdravnik, ker nekatera zdravila so strupena in imajo veliko kontraindikacij.

Nevroprotektivna sredstva so potrebna, ker glavkom prizadene živčno tkivo. Obstajajo neposredni in posredni. Neposredno vključujejo vitamine C, A, skupino B, emoksipin, meksidol, histokrom, nevropeptid, indirektni teofilin, vinpocetin, pentoksifilin, nootropics. Bolnik opravi tečaj zdravljenja z zdravili v bolnišnici 1-2 krat na leto.

Z razvojem akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom je potrebno takojšnje zmanjšanje IOP. Olajšanje akutnega napada glavkoma se začne z vkapanjem miotika - 1% raztopine pilokarpina po shemi in raztopini timolola, imenovanjem diuretikov (diakarb, furosemid).

Hkrati z zdravljenjem z zdravili se izvajajo moteče dejavnosti - nastavljanje pločevink, gorčičnih obližev, pijavk na časovni regiji, vročih kopeli za noge. Če želite odstraniti razviti blok in obnoviti odtok IHF, je treba s kirurško metodo opraviti lasersko iridektomijo ali bazalno iridektomijo..

Operativno zdravljenje

Glavne vrste laserskega zdravljenja:

  1. laserska iridektomija (za oblikovanje luknje v šarenici),
  2. trabekuloplastika (izboljša prepustnost trabekul).

Obstaja veliko načinov mikrokirurškega zdravljenja. Najbolj razširjena metoda je sinustrabekulektomija. pri katerem se oblikuje nova pot za odtok vodne tekočine pod veznico, od tam pa se tekočina absorbira v okoliška tkiva.

Možne so tudi druge operacije - iridocikloretrakcija (razširitev kota prednje komore), sinusotomija (izboljšanje odtoka), ciklokoagulacija (zmanjšanje nastajanja vodne tekočine).

Zapleti v primeru nepravočasnega ali neracionalnega zdravljenja:

  • slepota,
  • terminalni boleči glavkom povzroči odstranitev očesa.

Napad glavkoma

Akutni napad glavkoma zahteva takojšnje zdravljenje. Počne bolečine v očesu, ki izžarevajo bližnja območja, slabost in bruhanje, je lahko okulokardialni sindrom.

Pri pregledu mešana injekcija, edematozna roženica, sprednja komora je majhna, razširjena zenica, bombardiranje (izbočenost) šarenice, očesno dno ni jasno vidno, vidni živec s krvavitvami. Oko pridobi kamnito gostoto.

Pilokarpin 1% in timolol se pogosto dajeta dvakrat na dan. Intramuskularni anestetiki (promedol, analgin). Uporabite motečo terapijo (na primer gorčični obliži na zadnji strani glave). Diacarb se jemlje z asparkamom, intramuskularno lasix pod nadzorom krvnega tlaka. Po zaustavitvi napada je priporočljivo kirurško zdravljenje..

Preprečevanje

Preventiva je v zgodnjem odkrivanju bolezni. Če obstajajo dejavniki tveganja, je treba redno obiskovati oftalmologa za pregled in merjenje očesnega tlaka.

Bolniki z glavkomom morajo upoštevati režim dela in počitka, odmerjena telesna aktivnost ni kontraindicirana, izključene so slabe navade, ne smete piti velike količine tekočine, nositi oblačila, ki lahko ovirajo pretok krvi v predelu glave (tesne vezi, ovratniki).

Preventiva je v zgodnjem odkrivanju bolezni. Če obstajajo dejavniki tveganja, je treba redno obiskovati oftalmologa za pregled in merjenje očesnega tlaka.

Bolniki z glavkomom morajo upoštevati režim dela in počitka, odmerjena telesna aktivnost ni kontraindicirana, izključene so slabe navade, ne morete piti večje količine tekočine, nositi oblačila, ki lahko ovirajo pretok krvi v predelu glave (tesne vezi, ovratnice).

Treba je razumeti, da je nemogoče popolnoma okrevati po glavkomu, vendar je to bolezen mogoče obvladati. V zgodnji fazi bolezni, ko nepopravljive spremembe še niso prišle, lahko dosežemo zadovoljive funkcionalne rezultate zdravljenja glavkoma..

Preprečevanje glavkoma je sestavljeno iz rednih pregledov oftalmologa ogroženih ljudi - z obremenjenim somatskim in oftalmološkim ozadjem, dednostjo, starejšimi od 40 let.

Bolnike, ki trpijo za glavkomom, je treba registrirati pri oftalmologu, redno obiskovati strokovnjaka vsake 2-3 mesece in prejeti priporočeno zdravljenje za življenje..