Povodji z eksostozami in kostnimi tumorji

Kotli z eksostozami in kostnimi tumorji, ki so normalni pri zunanjem merjenju, so med porodom lahko ozki. Prisotnost patoloških kostnih tvorb v predelu križnice in pogosteje v predelu sramnih kosti se ugotovi le z notranjim (vaginalnim) pregledom porodnice.

Eksostoza se razume kot izrastki, ki se razvijejo kot posledica okostenelosti fascialnih končičev ali krajev pritrditve mišic na kosti. Najpogosteje takšne okostenele izrastke najdemo na hrustancu, to je na območju simfize in na območju sakroiliakalnega sklepa (slika 35, 36).

Slika: 35. Eksostoza na rtu.

Slika: 36. Eksostoza na notranji površini prsnega koša.

Potek poroda s to malformacijo medenice je odvisen od velikosti izrastka in njegove lokacije. Majhne, ​​ravne eksostoze morda ne bodo motile gibanja ploda. Poleg tega veliki izrastki, ki se nahajajo na rtu križnice ali simfize, naravno ožijo velikost vhoda. V tem primeru bo narava dostave odvisna od dejavnikov, ki otežujejo potek delovnega zakona. V nekaterih okoliščinah bo carski rez najprimernejši. Druge vrste deformacij medenice - prečno zožene (ali Robertova medenica - slika 37), spondilolistetične in razcepljene - so v praktičnem porodništvu izjemno redke in ne zahtevajo podrobnih značilnosti. Prav tako se ni treba podrobneje ukvarjati s posebnostmi zmanjšanja notranjih dimenzij medenice zaradi nizko ležečih fibromatoznih vozlov maternice (slika 38) ali tumorjev, ki izvirajo iz jajčnika. Te vrste patologije so v celoti opisane v posebnih priročnikih in v prvi izdaji predavanj..

Slika: 37. Prečno zožena medenica (Robertova).

Slika: 38. "Zoženje medenice" zaradi prisotnosti fibromatoznega vozla v spodnji maternici.
1 - vhod v medenico; 2 - plodna glava; 3 - fibromatozno vozlišče v spodnjem delu maternice; 4 - fibromatozna vozlišča v zgornji maternici.

Eksostoza

Eksostoza je kostna ali osteohondralna rast kosti ne-neoplastične narave. Za takšno rast je značilen videz izrastka, ki je sestavljen iz hrustančnega tkiva in se sčasoma strdi in degenerira v gobasto kost. Ta tvorba je prekrita s hrustancem in se sčasoma strdi..

Najpogosteje se tumor pojavi pri mladostnikih, ko kosti aktivno rastejo in se oblikuje okostje. Dejavniki, ki povzročajo osteohondralno eksostozo, so: presežek kalcija v telesu mladostnika, travma, vnetje ali nalezljive bolezni. Pri otrocih mlajše skupine patologijo redko opazimo..

Bolezen diagnosticiramo med pregledom ali po rentgenskih pregledih.

Zdravljenje eksostoze, ne glede na to, kje je bila odkrita - v čelni kosti ali fibuli, se izvaja kirurško.

Etiologija

Glavni vzrok za rast kosti je presežek kalcija v telesu: odlaga se na kosti in nastajajo izrastki. Prekomerna vsebnost kalcija je povezana s stalno uporabo mlečnih izdelkov, jajc ali zaradi trdote uporabljene vode.

Ekostoza kosti ima še dodatne vzroke, in sicer:

  • prirojena nagnjenost;
  • vnetni procesi;
  • poškodbe kosti ali modrice;
  • zapleti po odstranitvi modrostnega zoba;
  • odstopanja pri nastanku hrustanca;
  • endokrine motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • stari zlomi ali nepravilno zlepljeni drobci lahko povzročijo eksostozo čeljusti;
  • posledica radioterapije v otroštvu;
  • hipotermija in stalen stik z vodo lahko povzročita eksostozo zunanjega slušnega kanala.

Eksostoza je redko prirojena, v večini primerov gre za pridobljeno bolezen, ki se pojavi zaradi sotočja škodljivih dejavnikov.

Drugo ime bolezni je osteohondroma - benigni kostni tumor, ki je sestavljen iz kostnega in hrustančnega tkiva.

Razvrstitev

Kostna eksostoza ima dve glavni obliki:

  • Samotna oblika, kadar opazimo posamezen tumor. Lokalizacije ne spremeni, njegova velikost je lahko od najmanjše do zelo velike. Pri velikih velikostih lahko tumor stisne živce z limfnimi žilami, v tem primeru je treba odstraniti eksostozo čim prej..
  • Večkratna hondrodisplazija - se kaže v več tumorju podobnih tvorbah.

Mesto lokalizacije tumorju podobnega procesa je lahko zelo raznoliko:

  • Prizadetost čeljusti - kaže se v obliki kostnih izrastkov, ki se pojavijo na zgornji ali spodnji čeljusti. Pogosto se pojavi, ko je bil odstranjen modrostni zob, pa tudi zaradi travme ali zaradi starosti.
  • Eksostoza reber - lahko nastane tako na notranji kot na zunanji strani, zadaj ali v središču, vzrok pa je najpogosteje travma. Dobro čutiti. Kadar je rast velika, se lahko pojavi medrebrna nevralgija..
  • Eksostoza stopala je zelo redka, medtem ko so kostno-hrustančni izrastki lahko v naslednjih oblikah: linearni, gobasti, trnasti, sferični, kombinirani. Ta vrsta patologije ima dedno nagnjenost. Pogosteje opazimo eksostozo kalcana, skupaj z njo se poveča tveganje za izrastke vzdolž hrbtenice, lopatice in stegna. Zelo redko je mogoče opaziti eksostozo nohtne falange. Izrastki na nogah so lahko zelo travmatični, zato jih je treba odstraniti.
  • Eksostoza kolenskega sklepa - s hitrim povečanjem tumorja se lahko razvije vnetje, med katerim se sklep deformira, kar lahko privede do motenj v njegovem delovanju.
  • Eksostoze hrbtenice so najhujše vrste bolezni, saj obstaja velika verjetnost poškodbe hrbtenjače, obrobni procesi pa lahko hrbtenici odvzamejo normalno gibljivost.
  • Eksostoza majhne medenice - pojavlja se v posameznih primerih, nastane v predelu križnega rta ali simfize, procesi lahko zavzamejo pomembne votline in zahtevajo takojšnjo odstranitev.
  • Eksostoze zunanjega slušnega kanala - če so povečane, lahko blokirajo večino slušnega kanala, kar vodi do izgube sluha, tinitusa. Kadar ima tumor več procesov, se lahko pojavi bolečina. Razlogi so najpogosteje podhladitev.

Manj pogoste tumorju podobne tvorbe v golenici, fibuli ali polmeru.

Simptomi

Začetek poteka bolezni se nikakor ne kaže in je brez simptomov, znaki pa se začnejo pojavljati, ko se tumor hitro povečuje.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • glavoboli;
  • omotica;
  • poškodba tumorja, ki lahko povzroči boleče rane;
  • kršitev gibljivosti sklepov;
  • vnetni procesi;
  • živci in kite so lahko stisnjeni;
  • odrevenelost določenih delov telesa;
  • kršitev krvnega obtoka;
  • edem.

Eksostoze zunanjega slušnega kanala prispevajo k izgubi sluha, medtem ko se v ušesih zaslišijo, bolnik začne močneje slišati svoj glas. V tem primeru se zelo pogosto pojavijo glavoboli in vnetni procesi, ki lahko povzročijo pogoste vnetje srednjega ušesa..

Najhujše manifestacije tumorja v hrbtenici: povzročajo hudo stiskanje živca do izgube zavesti, obstaja pa tudi veliko tveganje za poškodbo hrbtenjače.

Kalkanalna eksostoza je kot tumor na dlesni zelo travmatična, saj je nenehno izpostavljena trenju, zaradi česar se lahko pojavijo rane in vnetja s suppuration.

Diagnostika

Eksostozo diagnosticiramo najpogosteje z vizualnim pregledom bolnika, bolezen pa potrdimo po rentgenskem pregledu.

Obvezna laboratorijska preiskava je popolna krvna slika.

Za potrditev natančne slike je mogoče dodatno dodeliti:

  • ultrazvočni postopek;
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Če sumimo na maligni proces ali okužbo, se predpiše biopsija tkiva in biokemični krvni test. Kostno-hrustančna eksostoza je benigni tumor, vendar lahko po naključju okoliščin, zlasti v hrbtenici in ušesu, postane maligna.

Zdravljenje

Če pri otroku diagnosticiramo eksostozo, se upošteva starost in nagnjenost k rasti tumorja: če raste počasi, se zdravljenje ne izvaja, ampak se uporablja taktika čakanja.

V tem primeru je samo operacija ustrezna taktika zdravljenja..

Izvaja se v naslednjih primerih:

  • tumor je velik in hitro raste;
  • obstaja velika nevarnost, da se novotvorba degenerira v raka;
  • hude bolečine zaradi stiskanja krvnih žil;
  • lokacija - stopala ali dlesni, saj obstaja velika nevarnost poškodb in okužbe.

Operacija ne zahteva posebnih priprav, izvaja se lahko v splošni ali lokalni anesteziji. Tumor se odstrani skupaj s pokostnico, da se prepreči ponovitev.

Po odstranitvi zoba pogosto opazimo eksostozo, nato pa je za odstranitev nakopičenja potreben sekundarni poseg.

Po operativnih posegih se je treba držati zdravniških priporočil: pravilno obdelati šiv, pravočasno obiskati zdravnika za pregled.

Možni zapleti

Ta vrsta benignega tumorja zahteva zdravljenje, sicer lahko povzroči naslednje zaplete:

  • eksostoza dlesni lahko povzroči okužbo;
  • novotvorba v nosu je zapletena z vnetjem srednjega ušesa, mastoiditisom, artritisom;
  • otekanje kolenskega sklepa lahko povzroči paralizo in izgubo upogibne funkcije noge;
  • eksostoza hrbtenice lahko poslabša gibljivost, povzroči disfunkcijo hrbtenjače, obstaja velika nevarnost, da postane rak;
  • velika velikost dodatka krši prepustnost krvi in ​​stisne živce.

Če se odkrije patologija, je treba nadzorovati rast tumorja in ga pravočasno odstraniti.

Preprečevanje bolezni je preprečevanje poškodb, v mladosti ne pretiravajte s hrano, bogato s kalcijem, ne prehladite se in pravočasno zdravite nalezljive bolezni.

kavaroza

Eksostoza v medenici (rast kosti). Kdo je rodil s takšnimi?

Prispevek objavil kavaroza 14. januarja 2015

8.740 ogledov

Dekleta, na internetu je o tem zelo malo informacij. Tudi tu iskanje ne najde praktično ničesar. Med vaginalnim pregledom v porodnišnici (kjer sem bil prijavljen dan pred porodom) je zdravnik prvič v življenju začutil eksostozo, to je izrastek na medeničnih kosteh, ki lahko moti EP.

Vsi drugi kazalniki so normalni, pravi, da je medenica na splošno dobra, CMM je v pripravi, dober, se pravi, da je za EP vse v redu in je to "presenečenje". Zdravnik je do njega dober. Nimam pritožb, vodja oddelka, zelo pozoren in res izkušen..

Jutri se zdi, da bo videti še nekaj kolegov, ki bodo tako rekoč odločali o vrsti na svetu.

Zdravnik sam pravi, da ta eksostoza morda ne bo motila poroda in se oddaljila ali pa ne, in tega nihče ne ve.

Najbolj zanimivo je, da nisem imel poškodb in drugih stvari, na splošno, in to je

Je kdo s podobnim in kako roditi? EP ali KS?

Tudi sama bi rada rodila, a je strašljivo. Nisem bila prav razpoložena za COP, že je bil čas za porod, samo iz nekega razloga sem mislila, da sem pred 12. že rodila. (to pomeni, da bi hipotetično lahko šla v bolnišnico, ne da bi vedela za kakršno koli eksostozo. Za to sem izvedela šele včeraj.)

Zdravnik je včeraj na pregledu dejal, da upa, da bo minilo, tako dobro, moj kilogram je 8 kg, otrok se zdi majhen. in danes sem rekel, da sem cel večer razmišljal o svoji eksostozi, čeprav danes poteka posvet, vendar so se vsi zdravniki razpršili po oddelkih in za porod, moj CM pa ni pripravljen na porod za pregled in sem bil izpuščen do jutri do 8. ure..

Hvala vsem, ki lahko pomagate z informacijami ali izkušnjami in podporo)

Kostna eksostoza

Exostosis je omejena rast in tumorju podobna tvorba na kosti, sestavljena iz prave kostne snovi; tvori glavni del osteoma. Najpogosteje se eksostoza razvije v mladosti, ko se okostje aktivno oblikuje in kosti rastejo..

Razvrstitev

Eksostoze v svoji strukturi, zunanji obliki, naravi razvoja in lokalizaciji na kosti so zelo raznolike in so zato razdeljene na različne načine..

Po zunanji obliki jih ločimo:

• Spinozne ali glavniške eksostoze;

• stebla eksostoze, gobasta ali okrogla, z ozkim dnom;

• omejeni tumorji z okroglo, neravnasto ali gladko površino, katere osnova prehaja v podkost;

• Prehodne oblike v hiperostozo (zlasti na lobanji).

Snov eksostoze je, tako kot snov normalne kosti, bodisi kompaktna bodisi gobasta ali pa ima hkrati oba značaja, kortikalna plast pa je sestavljena iz kompaktne snovi, osrednja pa iz gobaste snovi. Pogosto se izkaže, da je eksostozno tkivo v celoti zelo gosto, sklerotično, podobno slonokoščeni; v drugih primerih ima vse gobasto strukturo ali pa razširitev votlin gobaste snovi povzroči nastanek prave votline kostnega mozga, napolnjene z navadnim kostnim mozgom. Vendar obstajajo tudi prehodi iz ene oblike v drugo: začetna gobasta eksostoza lahko zaradi zaporednega zbijanja njene snovi postane kompaktna, kot slonovina, in obratno - iz goste eksostoze, zaradi širjenja votlin, absorpcije kostne snovi, gobaste ali medularne eksostoze.

Tako kot normalna kost raste z odlaganjem nove kostne snovi, tudi eksostoza vedno temelji le na intenziviranju tega običajnega procesa. Kot veste, pri normalni tvorbi kosti okostja igra vlogo, prvič, tvorba kosti namesto predoblikovanega hrustanca in, drugič, tvorba kosti iz pokostnice. Medtem ko se v večini kosti okostja oba postopka kombinirata med seboj, v prekritnih kosteh lobanje poteka le slednji postopek. V skladu s tem lahko eksostoza nastane bodisi iz predoblikovanega hrustanca bodisi iz pokostnice. K temu je treba dodati še tretjo metodo - okostenevanje medmišičnega vezivnega tkiva, vezi, kit, fascije in zaporedno fuzijo novonastale kosti s kostmi okostja.

Zato obstajata dve glavni obliki eksostoz, ki ju je treba ločiti med seboj, in sicer hrustančne eksostoze in eksostoze, ki izvirajo iz vezivnega tkiva. Slednji pa razpadejo na periostalne in sprva parostalne eksostoze.

Hrustančne eksostoze

Razvijajo se izključno iz delov okostja, oblikovanih iz hrustančnega primordija; v skladu s tem jih ni na pokrovnih kosteh lobanje, vendar jih opazimo na dnu lobanje. Poleg tega jih najdemo na hrbtenici, pa tudi na rebrih, na ravnih kosteh, na lopatici in na medeničnih kosteh, predvsem na dolgih kosteh okončin. Zlasti pri slednjih je jasno viden njihov odnos do skeletnega hrustanca, saj se razvijejo izključno na koncih epifiz kosti, še posebej pa na območju vmesnega hrustanca. Res je, da na popolnoma razviti kosti takšne eksostoze pogosto najdemo v diafizni regiji na precej veliki razdalji od omenjenih krajev, vendar je to preprosto posledica dejstva, da nastanek eksostoz nastane v razmeroma zgodnjem obdobju rasti. Ko se eksostoza oblikuje, ostane na istem mestu kosti, medtem ko se epifiza z nadaljnjo rastjo vedno bolj odstrani iz nje. Ta postopek lahko najbolje opazimo, če rast kosti v dolžino zasledimo z uvedbo zatičev. Medtem ko razdalja teh čepov v gredi z nadaljnjo rastjo dolžine vedno ostaja enaka, se ta razdalja od konca epifize vedno bolj povečuje..

Po svoji obliki in velikosti so lahko hrustančne eksostoze najrazličnejše, od majhnih okroglastih vozličkov do obsežnih bodičastih rastlin. Med njimi so vse vrste vmesnih oblik v obliki polkroglastih ali z nogo ali grudastih, zapletenih, koničastih, kavelju ukrivljenih, kapniških izrastkov, dolgih nekaj centimetrov. Pogosto obstajajo veliki, grudasti tumorji, veliki kot oreh, kokošje jajce ali več, običajno na ozki podlagi na kosti.

Snov hrustančnih eksostoz je bodisi gobasta, s kompaktno kortikalno plastjo, bodisi popolnoma kompaktna, sklerotična; na dnu večinoma prehajajo brez ostre meje v kostno tkivo, iz katerega izvirajo; včasih se votlina kostnega mozga nadaljuje neposredno v eksostozo - okoliščina, ki lahko v primerih prispeva k razvoju osteomielitisa po odstranitvi eksostoz.

Poleg lokalizacije je za te eksostoze, kot hrustančne, značilna prisotnost plasti hialinskega hrustanca na njegovem prostem koncu. Debelina te plasti je lahko zelo različna; običajno je zanemarljiv. Pri mikroskopskem pregledu ima strukturo, podobno sklepnemu hrustancu, vendar je njegovo stanje drugačno, odvisno od tega, ali se rast eksostoze še nadaljuje ali je že zaključena. Plast hrustanca lahko sčasoma popolnoma izgine..

Zaradi odsotnosti hrustančnega sloja je včasih zelo težko razlikovati stare hrustančne eksostoze od drugih tvorb, še posebej, ker se njihova prvotna oblika lahko močno spremeni.

Nastanek hrustančnih eksostoz opazujemo predvsem v mladosti, to je v obdobju rasti kosti. V nekaterih primerih so obstajali že ob rojstvu; običajno hujši razvoj eksostoz nastopi v puberteti.

Nagnjenost k oblikovanju kostnega tkiva pa je opazna tudi v drugem življenjskem obdobju, in sicer v starosti. Kot veste, je za deformirajoči artritis, senilne spremembe kosti značilna rast sklepnega hrustanca, kar vodi do nastanka najrazličnejših izrastkov vzdolž robov sklepnega hrustanca; ti hrustančni izrastki tudi okostenejo in se tako ne razlikujejo od običajnih hrustančnih eksostoz, čeprav jih je običajno ločevati.

Hrustančne eksostoze se pojavljajo posamezno ali v majhnem številu na okostju. V tem primeru je njihova tvorba izjemno simetrična, na primer na zgornjih epifizah obeh golenic. Pogosto pa obstajajo primeri zelo številnih eksostoz pri isti temi..

Na lobanjskih kosteh v teh primerih eksostoz pogosto ne opazimo, včasih pa obstajajo tudi eksostoze na dnu lobanje, zlasti na stičišču sfenoidne kosti z zatilnico. Izkazalo se je, da tukaj izrastki niso hrustančni, ampak rast zgornjega konca notohorde, vendar hkrati opazimo majhne hrustančne in kostne izrastke. Nasprotno pa se izkaže, da druge kosti okostja skoraj vse sedijo z večjim ali manjšim številom eksostoz, ki tvorijo tumorje okrogle, bodeče ali gomoljaste oblike in lahko celo na videz povzročijo znatno iznakaženost telesa. Ločene eksostoze lahko zaradi svoje velikosti in posledičnih motenj povzročijo kirurško poseganje. Večinoma so te eksostoze precej simetrično razporejene po okostju, predvsem na kosteh okončin, kjer se, kot je običajno, nahajajo v bližini sklepnih koncev. Na vretencih tvorijo številne majhne vzpetine na dnu ostnih odprtin in ob robovih telesa vretenc; na rebrih jih pogosto najdemo v velikem številu, običajno v bližini hrustanca, štrleče tako navznoter kot navzven; na obalnem hrustancu so pogosto majhni hrustančni izrastki. Na lopaticah se eksostoze nahajajo okoli glenoidne jame ali sedijo na njihovem prostem robu; na enak način jih opazujemo na kosti ključnice, prsnice in medenice. Kosti zapestja in metatarzusa, metakarpusa in tarzusa, celo falange so včasih prekrite s številnimi izrastki.

Nekatere hrustančne eksostoze odlikuje prisotnost sinovialne votline, v katero štrlijo s koncem, prekritim s hrustancem, kot epifiza v sklep.

Podobnost sklepu je še večja zaradi prisotnosti resničnih sinovialnih resic, ki izvirajo iz notranje površine vrečke. V številnih primerih obstajajo celo številna riževa telesa in večja prosta telesa, ki so popolnoma analogna prostim telesom sklepov. Takšne sinovialne votline najdemo tako v posameznih kot včasih v več eksostozah in se kot sluznice razvijejo na tistih mestih, kjer so mehki deli še posebej premični nad eksostozami, na primer pod stegenskimi mišicami, medtem ko so ostale eksostoze obdane z ohlapnimi vlakno. Votline se lahko močno povečajo, tako da je eksostoza na dnu popolnoma nevidna in postane opazna šele po odstranitvi sinovialno podobne tekočine. Včasih obstaja tudi komunikacija votlin s sklepi, na primer s kolenskim sklepom.

Razlogi za razvoj hrustančne eksostoze

Hrustančne eksostoze je treba z nekaj izjemami razložiti s širjenjem hrustančnih delov okostja; hkrati pa se izrast ne bi smel nujno dotikati same hrustančne epifize ali vmesnega hrustanca, lahko pa tudi iz ostankov hrustanca, ohranjenega v kosti.

Razvoj eksostoz si lahko predstavljamo tako, da deli hrustanca na obodu kosti rastejo v napačno smer, do okostenelosti pa v nasprotju z običajnimi epifizami in apofizami pride brez nastanka osrednjega kostnega jedra in v neposredni povezavi s kostjo.

Nehrustančne eksostoze

Tu je najprej treba razlikovati med eksostozami, ki izvirajo iz pokostnice, in eksostozami, ki se razvijejo iz vezivnega tkiva neodvisno od pokostnice, to je občasna in parostalna eksostoza. Slednji so na prehodni meji do heteroplastičnih osteomov, medtem ko prvi predstavljajo prehod v hiperostozo.

Že v normalnih pogojih se na mestih najmočnejše vleke mišic oblikujejo kostni izrastki, grebeni in grebeni. Nekatere eksostoze niso nič drugega kot tako neobičajno velike kostne izrastke. Meja med proizvodnjo pokostne in parostealne kosti je lahko popolnoma zabrisana. Ostra razmejitev je možna le, če novotvorbo še vedno pokriva pokostnica, na primer na lobanjskih kosteh.

Nehrustančne eksostoze so posamezne ali večkratne. Po svoji obliki so zelo raznoliki; medtem ko so nekatere eksostoze, zgolj periostealne, na primer na lobanji, preproste okrogle, ravne ali polkroglaste zadebelitve ali gomoljne, sestavljene iz ločenih vozlišč rasti, so druge, zlasti parostalne eksostoze, bodisi ostre bodice bodisi grebene, ali, končno, popolnoma nepravilno nazobčane izbokline, ki na splošno ohranijo obliko svojih prvotnih delov in se pogosto raztezajo neposredno v vezi, aponeuroze, kite in mišice.

Njihova snov je kompaktna ali gobasta; najpogostejše, podobne slonokoščeni, eksostozi, ki se razvijajo predvsem na lobanjskih kosteh, tvori periost.

Razlogi za razvoj nekrušnih eksostoz

Pri nastanku številnih izrastkov pokostnice in parostalne kosti imajo pomembno vlogo kronični vnetni procesi. Znano je, da je odvečna tvorba kosti pogosta pri kroničnih vnetnih boleznih kosti. Običajno vodi do bolj ali manj razpršenega zgoščevanja (periostoza, hiperostoza) kosti okoli vnetnega žarišča, na primer osteomielitis absces. Po prenehanju vnetja je zgoščevanje pogosto podvrženo resorpciji, vendar lahko ostane in povzroči eksostozo ali hiperostozo. Eden najbolj presenetljivih primerov tega rodu je hiperostoza ščitnice ali eksostoza golenice in fibule pri kronični čir na nogi in difuzna hiperostoza kosti nog s številnimi ostrimi bodicami pri elefantijazi..

Najboljši primer te vrste je presežek kalusa pri zlomih, zlasti zapletenih, najprej pa nastane mehko, deloma hrustančno, deloma osteoidno tkivo iz pokostnice in okoliškega vezivnega tkiva, zaradi okostenelosti katerega se dobijo gosti kostni izrastki, usmerjeni v vse smeri.

Zato so travmatični vzroki zelo pomembni za nastanek teh eksostoz, zato lahko povzročijo občasne in parostalne eksostoze..

Simptomi in diagnoza

Glavni simptomi eksostoze vključujejo:

• otipljivo zadebelitev kosti;

• bolečine pri obremenitvi prizadete okončine;

• bolečine v kosteh, zlasti med gibanjem;

• bolečina zaradi pritiska eksostoze na sosednje živce.

Rentgen potrdi diagnozo eksostoze, čeprav na njej morda ne bodo vidne majhne spremembe. V primeru neznane rasti kosti obstaja sum na maligno novotvorbo, zato je tukaj najboljši test biopsija, ki bo ugotovila, ali je zbrano tkivo maligna lezija.

Zdravljenje

Če rast eksostoze ni posledica raka, ne povzroča bolečine, nelagodja ali edema - ni je treba odstranjevati. Pri otrocih, katerih proces rasti se še ni končal, se eksostoza tudi ne odstrani, ker včasih sama izgine.

Operacija je priporočljiva pri obravnavi hitro rastočega tumorja kosti, ki je boleč in fizično neprijeten ter lahko poškoduje kosti, druga mehka tkiva ali živce. Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji in je namenjena glajenju kostnega tkiva. Pacient okreva po dveh tednih.

Rezultati eksostoze

Eksostoze, ki so enkrat oblikovane, so običajno dokaj obstojne tvorbe. Pogosto pa se sčasoma veliko bolj povečajo. V nekaterih (nekaj) primerih v mladosti opazimo spontano izginotje eksostoz. Včasih (zlasti pri tako imenovanih eksostozah, na primer čelnih votlinah) pride do njihovega spontanega ločevanja z nekrozo. V drugih primerih se eksostoze odlomijo, tudi večkrat, vendar nato same rastejo..

Eksostoza stegnenice

Eksostoza stegnenice je zaraščanje kostnega tkiva na določenem območju, čemur sledi izboklina zunaj kosti. Novotvorba se kaže v obliki posameznih ali večkratnih izrastkov. Ima linearno, sferično, gobi podobno obliko (s "steblom" in hrustančno kapico). Najpogosteje je lokaliziran v distalni kosti pod kvadricepsom stegnenice, ki je odgovorna za funkcionalno sposobnost kolenskega sklepa in stabilizacijo pogačice. Eksostoza stegnenice je na prvem mestu med benignimi tumorji mišično-skeletnega sistema.

Poleg spodnjih okončin lahko na skoraj katerem koli delu skeletne podlage nastanejo izbokline..

In zdaj podrobneje, kaj je to - eksostoza, s čim je povezana anomalija in kako se z njo spoprijeti.

Vzroki

Splošni koncept eksostoze združuje patološko stanje kostnih struktur, ki je posledica:

    travmatične poškodbe s kršitvijo integritete kostnih struktur; degenerativne-distrofične spremembe; vnetni in nalezljivi procesi v sklepih; aseptična nekroza; funkcionalna okvara endokrinega sistema; izvajanje radioterapije; pogosto ponavljajoče se mehansko draženje; prirojene anomalije.

Nastanek več hrustančnih izrastkov pri otrocih je izoliran kot ločena bolezen - eksozna hondrodisplazija. Patologija se razvije zaradi prekomerne rasti hrustančnih mas, ki se pod vplivom osteogeneze pretvorijo v kostno tkivo. Razcvet bolezni nastopi pri 8-12 letih.

Obstaja kategorija idiopatskih eksostoz, ki se pojavijo brez očitnega razloga..

Vrste eksostoze (izrastki)

Oblika in lokalizacija kostnih izrastkov je odvisna od njihovega izvora.

Eksostoze običajno delimo na:

    epifiza - nastane iz hrustančnih vlaken na območju epifize (površina zglobnih kosti), razširi se v metafizo (najbližje območje); ko kosti rastejo, se premaknejo v osrednji del; periosteal - razvijejo se iz vezivnega tkiva, na pritrdilnih mestih mišičnih vlaken in kit.

Sposobnost kostnega tkiva, da se odzove na kakršno koli draženje, ne razlikuje jasno med metaplastičnimi procesi. Zato eksostoza pomeni prisotnost benignih kostnih izrastkov različnih vrst.

Osteoma. Lahko je sestavljen iz gobaste ali goste kostne snovi. Najljubša žarišča lokalizacije so stegna, nadlahtnica in lobanja. "Daje prednost" osebam moške populacije. Na dolgih cevastih kosteh se pojavi v obliki enojnih in večkratnih kostnih eksostoz.

Osteoidni osteom. Zanj je značilno tvorjenje osteogenega tkiva (z majhnimi posodami), cone osteolize in področja kosti. Razlikuje se v majhnosti. Pogosteje se razporedi na stegnenico in golenico, čeprav ne "prezre" nobenih kostnih struktur. Izjema sta prsnica in lobanja..

Osteoblastom. Ima strukturno podobnost z osteoidnim osteomom, vendar večji po obsegu. Nastane v medenici, kolku, hrbtenici.

Osteohondroma. Sestavni deli so kostna osnova in hrustančna membrana, ki služi kot pokrov. V enem od treh primerov se nahaja v bližini kolenskega sklepa. Ni izključen razvoj osteohondralne eksostoze v zgornjem delu nadlahtnice - na ključnici, fibuli, na predelih hrbtenice in medenice.

Osteofiti. Pretežno se nahajajo na robnih koncih kostnih struktur, vključno z vsemi deli hrbtenice, kolena, komolca, kolka, gleženjskih sklepov, zapestja. Eksostoza (osteofit) kalcana je v javnosti znana kot peta. Naraščajoča novotvorba poškoduje sosednja tkiva, kar povzroči pekočo bolečino po celotni površini pete.

Simptomi

V začetni fazi se eksostoze tvorijo neopazno. Ob počasni rasti skozi dolga leta se bolniki morda ne zavedajo patoloških sprememb, dokler jih po naključju ne odkrijejo na rentgenskih žarkih. S povečanjem velikosti se izrastki določijo vizualno in s palpacijo.

Klinika osteoidnih eksostoz je drugačna. V tem primeru izrastki na kosteh na začetku razglasijo, da jih omejuje bolečina na območju blizu lezije. Neprijetni občutki so podobni sindromu bolečine v mišicah. Postopoma nelagodje napreduje. Intenzivne bolečine se pojavijo spontano, začasno se zmanjšajo ali izginejo pod vplivom anestetika.

Pri kateri koli vrsti kostne eksostoze, če je nastala blizu sklepne kapsule, se v leziji opazijo kopičenje tekočine, edemi in včasih lokalna hiperemija in hipertermija. Rast lahko spodbudi razvoj reaktivnega artritisa in sinovitisa. Rast novotvorb povzroča deformacijo in skrajšanje okončine, prisilno hromost, omejitev obsega gibanja, atrofijo mišičnega tkiva.

V otroštvu in mladosti bližina izrastkov glede na rastno območje vodi do asimetrije skeleta zaradi pospeševanja rasti kosti.

Indikacije za operacijo

Zdravljenje izrastkov s terapevtskimi metodami ne deluje. Edini način, kako se znebiti kostnih in hrustančnih izrastkov, je odstraniti.

Glede na to, da benigni tumorji ne ogrožajo pacientovega življenja, se posežemo po operaciji, če:

    novotvorba je prodrla globoko v podložna mehka tkiva ali je značilna hitra rast; izvaja močan pritisk na živčne končiče in sosednje organe; vodi do omejevanja funkcionalnih sposobnosti, deformacije okostja; povzroča vztrajne bolečine in estetsko nelagodje; spodbuja nastanek lažnega sklepa in razvoj vnetja.

Če ni indikacij, je bolnik pod zdravniškim nadzorom. Redno se ocenjuje dinamika rasti novonastalih tkiv in sprememb v njihovih strukturah.

Kirurgija in rehabilitacija za eksostozo

Odstranitev eksostoze se izvede z izrezovanjem neoplazme in skleroziranega območja do meje z zdravimi tkivi. Da bi se izognili ponovitvi ali razvoju burzitisa, se pokostnica in vlaknasta kapsula odstranijo skupaj. Če se operacija izvede pravilno, ne da bi se poškodovala rastna plošča, ostane v stegnenici majhna depresija. Napaka ne zahteva nadomestitve, saj se sčasoma zaradi procesa regeneracije kostnega tkiva gladi. Minimalno invazivne tehnike omogočajo zmanjšanje obdobja rehabilitacije na minimum.

Za resekcijo številnih eksostoz bo potrebna cepitev kosti in / ali delna endoprotetika, obvezna drenaža v obdobju 2-3 dni. Zaradi povečanega tveganja za zlome je indicirana fiksacija kolenskega sklepa z ortopedskimi pripomočki (7-14 dni) in omejevanje statistične obremenitve (30-45 dni)..

Napoved za eksostozo je precej ugodna. Le ena izmed sto novotvorb je podvržena maligni. Bolnikom, katerih bližnji sorodniki so dovzetni za nastanek kostnih in hrustančnih izrastkov, svetujemo, naj poskrbijo za podhladitev, prehlad in poškodbe.

Exostosis bolezen.

Vnaprej prosim, da delovno mesto dvignete višje, da ga vidi čim več ljudi. Namen: iskanje bolnikov in njihovih svojcev, za informacijsko pomoč in podporo.

Po statističnih podatkih je eden od 50.000 ljudi na svetu bolan za večkratno eksostno hondrodisplazijo (okrajšano ECD).
To je genetska bolezen, ki se izraža v tem, da se na človeških kosteh pojavijo kostno-hrustančne novotvorbe (eksostoze). Spontano se pojavijo, rastejo, deformirajo in skrajšajo kosti, sklepe, povzročajo nelagodje in bolečino.

Običajno se ta bolezen pokaže v zgodnji mladosti in se s koncem rasti okostja postopoma umiri. Toda vse več ECD zaznajo pri majhnih otrocih, ne le predšolskih, ampak celo dojenčkih..
EHD se podeduje s petdesetodstotno verjetnostjo. Obstaja pa tudi spontana genska mutacija, pri kateri se otrok z ECD nenadoma rodi v popolnoma zdravi družini..

Kako se to zgodi? Ko starš opazi otrokovo grudo na otrokovem rebru, lopatici, peresu, prstu (po potrebi podčrtaj). Čez nekaj dni ali tednov še eno. In naprej. Eksostoze se povečajo. Starši stečejo k ortopedu. In slišijo razočarajočo diagnozo. Mimogrede, imeli bodo srečo, če bo diagnoza takoj pravilna. Navadne ortopede iz otroških klinik tako mučijo običajni valgus, tortikolis in ploska stopala, da v najboljšem primeru o ECD preberejo v učbeniku.

In takoj starši slišijo od zdravnika, da za to bolezen ni zdravila. Največ je mogoče izrezati posamezne eksostoze, ki povzročajo bolečino ali deformirajo kosti. In potem mesece, da popravim deformacije.
Zdravniki otroke pošiljajo na vseživljenjsko opazovanje. Da, samo eksostoze so lahko desetine, stotine. Nemogoče je vsega izrezati. Vsake deformacije ni mogoče popraviti, preveč jih je. Na primer, vsi zdravniki se ne zavežejo, da bodo operirali falange prstov..
Ne bom rekel, kaj se dogaja v duši starša, katerega otrok je bolan za neozdravljivo boleznijo..

Fotografije ne bom prilagal tej objavi, ker to ni samo sebi namen. Ne želim izobraževati uporabnikov zabavnega portala na področju genetike in ortopedije.
Upam na občinstvo Peekaboo, med katerim zagotovo obstajajo ljudje, ki so se srečali z EHD..
Resnično vas prosim, da to objavo dvignete na vrh, da jo bo videlo čim več ljudi. Moramo se združiti, tega problema ni mogoče pustiti samega.

Zdaj bližje bistvu.
Najpomembnejše, kar v tem trenutku čuti starš, sta strah in osamljenost. Pred nekaj meseci so se starši takšnih otrok začeli iskati v družabnih omrežjih. V VK smo ustvarili skupino "Exostosis Disease". Čeprav je v fazi polnjenja, je klepet veliko bolj živahen, ki ga lahko enostavno dodate na zahtevo. (https://vk.com/exostosis).
In v tej komunikaciji se rodi medsebojna pomoč, podpora, izmenjava zelo pomembnih informacij o zdravnikih, zdravljenju, rehabilitaciji itd. Geografija udeležencev je odlična: Krim, Moskva, Sankt Peterburg, Belgorod, Jaroslavlj, Novosibirsk, Omsk, Vladivostok, Mahačkala, celo Estonija.

Vemo pa, da nas je veliko več. Samo v Rusiji ima približno 3000 ljudi z ECD. In potrebujeva drug drugega.
V letih življenja z ECD so si starši nabrali resne izkušnje, ki jih ortoped iz okrožne klinike objektivno nima na voljo.

Niti on niti genetik vam ne bosta povedala, da ameriška farmacevtska družba Clementia raziskuje razvoj zdravila za FOP (progresivna fibrodisplazija), ki lahko pomaga ljudem z ECD. Po predhodnih podatkih se je rast eksostoze zmanjšala za 70%.
Pri ljudeh zdaj poteka druga faza raziskav. Rusi imajo celo možnost sodelovati v njih in jemati zdravilo dve leti..
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03442985
In tukaj je povezava do Clementie.
https://clementiapharma.com/clinical-trials/

In v bližnji prihodnosti bo svet morda prejel Palovaroten: zdravilo, ki zavira spontano rast eksostoz. Le tega morda ne bi vedeli, saj v Rusiji ni medicinskih raziskav o ECD. Noben. In bolniki z EHD o tem ne bodo izvedeli, razen od nas.
https://en.wikipedia.org/wiki/Palovarotene

Hkrati v ZDA že skoraj 20 let potekajo konference, posvečene tej bolezni. Za vse zainteresirane obstaja tudi angleško govoreča skupina na Facebooku, poiščite Multiple Hereditary Exostoses ali MHE.

Zdaj se želi organizirati v okviru neke uradne javne organizacije, da se v njenem imenu dopisuje z Ministrstvom za zdravje, specializiranimi zdravstvenimi ustanovami glede začetka raziskav ECD v Rusiji..

Zato pišem to objavo z dolgim ​​uvodom..

Prosim, podprite to objavo. Naj poišče svoje občinstvo. Upa tistim, ki jim je bil vzet.

Dvojnikov ni bilo mogoče najti

Kakršne koli osteohondralne eksostoze, pa naj gre za: eksostozo zunanjega slušnega kanala, subungalno eksostozo nohtne postelje, bukalno eksostozo ustne votline ali čeljusti, retrokalkanalno Haglundovo deformacijo, osteohondrome ali dedne večkratne eksostoze Ehrenfrieda - doslej se vse vrste bolezni zdravijo samo surg. Vprašanje je, ali izbrati najmanj travmatično operacijo odstranjevanja eksostoze, ki ohranja organe https://www.medicaltourisrael.com/?p=11774

Hvala. To zelo dobro vemo. Večina naših otrok do desetega leta ima vsaj ducat operacij za hrbtom. Osebno si je moja dveletna hčerka včeraj slekla pooperacijsko opornico z roke :)

Toda znanost ne stoji na mestu. Čez leto pričakujemo objavo rezultatov druge faze študije zdravila, kar seveda ne bo povzročilo, da bi obstoječe eksostoze izginile, lahko pa v prihodnosti omejijo njihov videz. Ne pričakujemo čudeža, saj se zavedamo, da tej generaciji otrok ne bo toliko pomagal. Tu pa je naslednja, bolj verjetna.
Ne hranimo iluzij, verjamemo pa v sodobno znanost.

Pozdravljeni, otrok ima bolezen že od 2. leta, zdaj je star 3 leta. Eksostoze na zapestjih, lopatici, rebrih, nogi. Mož od 6 let,.

Presenetljivo je, da vsi 3 ortopedi, ki smo vedeli za to bolezen, ne pa tudi zdraviti. Zdravilo me je zelo zanimalo, kajti eksostoze se lahko pojavijo pred koncem rasti kosti, trenutno le tiste, ki škodujejo otroku na zapestjih - so spodbudile krajšanje sklepov, trenutno razkrivamo invalidnost.

Prijavite se za pridružitev skupini pri Exostosis Disease. Obstaja veliko informacij, poleg tega bomo klepetu dodali v WhatsApp, obstaja komunikacija v živo, hitro bomo odgovorili na vsa vaša vprašanja.

Osebno smo imeli tudi srečo, zdravniki v provincialnem mestu so vedeli za ECD. Imamo pa Moskovčane, ki diagnoze dolgo niso mogli ugotoviti.

Na žalost tudi jaz vem za to bolezen. Moj otrok je star 11 let. Diagnozo so postavili pred 10 leti. V našem primeru ne gre za dedno bolezen, svojci ne. Eksostoza je večkratna, več deset izrastkov na različnih kosteh in zelo različnih velikosti (na kosteh ene same noge je približno 20 eksostoz). Do 11. leta je bil otrok že operiran. In to še ni vse. 10 let smo se seveda navadili in potrpeli. Posledice bolezni so opazne. Roke različnih dolžin (zdaj je razlika 3-4 cm), noge so tudi različne, ukrivljeni prsti, opazne rasti. S takšno diagnozo nimam znancev, nihče od zdravnikov v lokalni polikliniki ni naletel na to. Nadzirajo nas ortopedi. Rekli so nam, da ni zdravila. Samo nadzor in operacija

Zdravo! Našel sem svojo objavo, že dolgo je minilo od objave. Če pa nekdo bere in je še vedno pomemben, me poiščite v VK, moj ID je 7560894. V VK nisem mogel odpreti povezave do skupine, ta ne obstaja. Rad bi se z nekom pogovoril o tej bolezni. Pri nas se je prenašal po ženski liniji, babica, mama, jaz sem zbolela zanj in na žalost je bila prenesena na mojega sina. O tej bolezni imam veliko zgodb in različna mnenja različnih strokovnjakov..

S to boleznijo živim normalno. Na žalost so otroci opazovani. Mnogi zdravniki, s katerimi smo se srečali, tudi sami niso preveč kompetentni. Od kod prihaja v naši družini, tudi ni jasno.

Pri 16 letih mi je zrasel hrustanec na nogi, opazil sem ga šele čez mesec dni, dobil sem oeracijo, še 3 tedne sem preživel v bolnišnici, potem pa sem prebral o takšni bolezni in se mi to ne zdi dobro

Pozdravljeni, no, posledično ne raste več?

Če ne moti, naj visi, moti se, če želite, ga odrežite)

Brez panike, najpomembnejše. Opazujte dinamiko. In tam že poglejte. Sam imam tak problem. Avtor je tukaj opisal najslabši možni scenarij.

Ker se strdi, potrebujete nadzor in okrnjeno bo normalno!

Dodana povezava do besedila objave.

Ne skrbite pred časom. Obstaja ena sama oblika bolezni. Toda držite prst na utripu. Redno preverjajte otroka.

Pridružite se naši skupini)

Ali to ni izmišljena bolezen? Prvič slišim

Pomagajte najti zdravilo (Madopar)

Upam na moč Pikabuja, ki je v obupnem položaju. Moja mama potrebuje Madopar (250 odmerkov) za Parkinsonovo bolezen. Že dolgo ga pije, zelo pomembno je. Prehod na analoge ni mogoč. To zdravilo je izginilo iz prodaje.

Mogoče ima kdo priložnost kupiti v lekarnah ali imeti zalogo. Morda kdo ve, kje je mogoče kupiti zdravilo, prosimo, da svetuje. Sami živimo v moskovski regiji. Poklicali so lekarne na drobno, lekarniške verige tukaj in v Moskvi - ni ga nikjer, ko dostava ne bo znana. V Kazanu so sorodniki, vendar tudi tam niso našli zdravila. Dvignite se na vrh, neocenjena objava.

Hepatitis pri mačkah

Kdo je doživel hepatitis pri mačkah??
Ne vem, če lahko obdržite bolno mačko z zdravo mačko?
Veterinar nam je odgovoril zelo nejasno, zdi se mogoče, vendar se ne splača..
Hvala v naprej!

Iskanje zdravila

Dober dan vsem!

(Ne mečite paradižnika, to je prva objava)

Takšno zdravilo iščemo, v našem mestu ga ni, niti v Moskvi ga ne najdemo več.

Če kdo ve, kje lahko najdete, kupite, naročite in lahko pomagate pri pošiljanju, bomo zelo hvaležni! Seveda ne zastonj.

Tablete potrebujem za mojega dedka, ki brez njih ne more živeti.

(Sarov, Nižni Novgorod ali Moskva, v teh mestih lahko kupujemo neposredno, brez posredovanja, če vam kdo pove, kje)

Dvignite se na vrh prosim, neocenjeno..

Dober si. Ampak sem bolan!

Ko sem bil star 14 let, sem v bolnišnici opravil letni zdravniški pregled. Ležim v ordinaciji EKG, poleg mene sedi zdravnik in na dolgem listu papirja pregleduje krivuljo mojega srca.

- Napisala vam bom napotnico za motorični pregled. Greš v sosednje mesto, tam je dober zdravstveni dom, naj vidijo.

Googlal sem, vzel zemljevid in odšel domov. Mama je kot oseba, ki je od rojstva "prehodila" celotno pot mojih bolezni, to novico vzela resno. Na zavist vsem babicam je štirimesečno čakalno dobo za sestanek v zdravstvenem domu skrajšala na en teden. V zdravstvenem domu so mi naredili ultrazvok srca, na kartico dodali nekaj strani in me poslali k zdravniku v zaključek. V pisarni me je pričakala majhna, vitka ženska, stara približno 55 let, z velikimi očali na polovici obraza. Ko je poslušala svoje srce, je začela brati zemljevid.

- Bi se rad pridružil vojski? - me je vprašala teta zdravnica.

Beseda "NE" se je pojavila iz mojih ust hitreje, kot bi moji možgani obdelali prejete informacije. Potem je dolgo pisala nekaj na zemljevid. Ne spomnim se diagnoze, ampak nekaj o srčnem prekatu, zaklopki in luknji. Nisem čutil svojega splošnega zdravstvenega stanja, vendar nisem hotel preverjati. Jasno so mi naročili, naj vsakih šest mesecev naredim EKG in jih vsako leto pregledam v njihovem zdravstvenem centru. Mamo so prosili, naj me posname vsaj tri mesece vnaprej in ne več nočna mora glavnega zdravnika.

In zdaj mojih 18 let. Odidem do vojaškega registra in pod roko debelo knjigo z naslovom "Ne vemo, kako to telo diha, kaj šele, da bi hodilo." Diagnoza je enaka, s tem je ne odnesejo v vojsko. Ta misel me je ogrela, ko sem v kratkih hlačah hodil po hladnih pisarnah vojaškega urada. In zdaj je zadnji, sklep glavnega zdravnika. Impozantno vstopim v pisarno, se vsem nasmehnem, želim vam veliko zdravja. Posedita me na blatu in prebereta mojo strmino.

- Pfff pa kaj? In s tako diagnozo dobro služijo. Šli boste odplačevati dolg domovini. - je z zlonamernim nasmehom rekel glavni zdravnik.

Vse mi je padlo. Počutil sem se kot tisti tip iz filma Zakleni, zaloga, dva sode, ki je izgubil več denarja, kot je imel. Zdravnik je dal kartico in jo poslal v drugo pisarno na registracijo. Grem v pisarno, kjer je veliko miz in tete, grem do ene in začnem blejati, o svoji diagnozi, da me glavni zdravnik pošilja na služenje, da je to napaka.

- Pojdi v pisarno vojaškega komisarja, da to rešiš. - je mahnila teta.

Na bombažnih nogah se priplazim v pisarno vojaškega komisarja. Trkam, odpiram, živjo. Za veliko mizo sedi mladenič, mlajši od 40 let. Smrkast, vitek, fit, kvadratnega obraza, poveljnikovega pogleda sem skoraj salutiral in hotel iztisniti. Izredno jasno in jedrnat sem glede bistva problema (takšno je bilo vzdušje v njegovi pisarni). Tiho je vstal in poklical, naj gre z njim, odšli smo v ordinacijo glavnega zdravnika.

- Počakaj na hodniku. - je rekel vojaški komisar in šel v pisarno ter za seboj zaprl vrata.

V zadnjih dveh letih je bilo s tem vojaškim uradom več hudih škandalov. V slednjem je mlad človek slabega zdravja s strešnimi filci postal onemogočen, strešniki so po pohodu umrli. Očitno so bili zaradi tega razvpito zajebani, zato sem postal poslušalec čudovitega monologa. Ne spomnim se vsega, zato je tu nekaj fraz.

- Ti čudak si pozabil brati?

- Želiš biti postavljen na raka?

- Prepiši, pijani ekibany!

Vojaški komisar je prišel ven, me poklical v pisarno in odšel. Bil je čudovit rdeč obraz glavnega zdravnika. Zvoki avtomobilov in ptic na ulici so zasenčili njegovo sikanje v nosu in težko dihanje. Nekaj ​​je zapisal na zemljevid in papir, ga vrgel v roke in poslal nazaj v drugo pisarno, a tokrat za registracijo vojaškega moškega.

Zdravnik že 8 dni ni prišel

Dragi Pikabušniki! Neocenjena objava, pomagati morate le pri širjenju informacij, morda bo to nekako pomagalo potisniti postopek. Mogoče je imel kdo enako - piši, prosim? Kako priti iz te situacije? Kaj čakati?

26. maja sem razvil simptome ARVI - temperatura 37,8, blag suh kašelj, bolečine v lopaticah, šibkost. Takrat sem delal, zato sem kot odgovorna oseba odšel domov in poklical zdravnika iz klinike. V službi je bila enemu kolegu dva dni prej diagnosticirana asimptomatska covid. Teden dni kasneje je bil drugemu kolegu diagnosticiran asimptomatsko.

Zdravnik še ni prišel. Vsak dan pokličem na kliniko. Poklical sem tudi Rospotreb, poklical zdravstveno službo, poklical telefonsko številko Covid, poklical vodjo klinike. Poklical nisem samo glavnega klicnega centra klinike, ampak tudi posebno svojo podružnico. Prek mos.ru sem napisal tudi pritožbo na zdravstveni oddelek in tudi prek "nashgorod" poslal izjavo, da čakam zdravnika več kot en dan (4 dni po klicu). BREZ UPORABE. Vsi so samo presenečeni, da zdravnik še vedno sploh ni prišel. In pravijo "upamo, da bo prišel zdravnik, počakaj." 26. maja so mi odprli tudi bolniško. Toda zdi se, da je niso odprli, to pomeni, da so vložili prošnjo - in le zdravnik, ki je prišel k meni (ki je nikoli ni), jo lahko uradno odpre.

Danes je moja žena bolna - isti simptomi.

Z vidika bolezni sem se že počutil veliko bolje.

Kaj pa storiti, če teh 14 dni mine in nikoli ne pridejo? Kam iti? Sami ne vedo in nihče nič ne reče. Če se bo tako nadaljevalo, ne bo nič za jesti, ker bo bolniška odsotnost plačana šele po odhodu v službo.

Kako biti? (za vsak slučaj - ne prosim za denar, prosim tiste, ki vedo, da pojasnijo situacijo - kako prilagoditi ta postopek ??)

Odvzeti niso bili nobenih brisov. 15. maja sem na povabilo opravil test na protitelesa, isti. Negativno. Kot so povedali v kliniki, lahko to moti ekipo, zato ne gredo. Tudi recepti niso bili izdani. (V kliniki so rekli "oyoyy, ali ste še vedno brez recepta?!", A zdravnik še vedno ne pride)))

Mogoče se odpravite 14. dan bolniške na kliniko in tam kaj poskusite?

Prilagam dokazila o klicih.

Upam na moč peekabooja!

Neocenjena objava. Potrebujemo dobrega ginekologa in zdravnika za ultrazvok. Geografsko, mesto Almaty, Kazahstan. Zakonca že mesec dni ne moreta več diagnosticirati, dokaze bom vrgla na watsapp, bila sta v IRM in Keruen Medicus ter v zasebnih klinikah, povsod postavljajo različne diagnoze, od zunajmaternične nosečnosti, zamrznjene nosečnosti do miomov in tumorjev, občasno krvavijo. Sem v izgubi. Mogoče lahko nekdo vzpostavi stik z običajnimi zdravniki ali bolnišnicami.

Zgodba o tem, kako so se v enem večeru moje ledvice odločile za dopust

Pred dvema letoma se mi je zgodila neprijetna zgodba. Telo se je odločilo, da ledvic v resnici ne potrebuje (nato si je premislilo).

Kdo sem torej? Astmatično dekle, ki se je po medicinskih indikacijah odpravilo na septoplastiko + vazotomijo spodnje konhe.

Operacija je bila uspešna v endotrahealni anesteziji.

Mimogrede, iz anestezije sem prišel čisto mirno, brez zgodb norež :)

Zdravljenje - inhalacija + intramuskularne injekcije:
Ketonal 2.0 za bolečino
Ceftriaxone 1 g
Deksazon 8 mg

Dali so ukolchikov za noč in jaz sem zaspal.
Dan po operaciji sem se zbudila z bolečinami v križu. Presenetljivo je, da je bolečina imela dve različni lokalizaciji - bližje rebrom in natančno ob straneh hrbtenice. Zdi se, kot da se nekaj potegne iz telesa, ne da bi za trenutek ustavil ta dejanja. Mislil sem, da sem legel nazaj, prosil za anestezijo - vse je izginilo.
Po operaciji sem bil še tri dni v bolnišnici in vsako jutro sem komaj prilezel v sobo za zdravljenje z zahtevo po injekciji anestetika.

Vendar je bila bolečina le del tega, kar se je dogajalo: malo kasneje mi je apetit izginil. Vsekakor. Dodali so še dolgočasno bolečino v trebuhu in žejo. Na tej opombi sem bil odpuščen domov z izboljšavami v ORL delu, vendar nekatere stvari ne trajajo večno, na primer učinek anestetika.

Začel sem bruhati. Žeja se je preselila na stopnjo, ko so mi usta polna suhega lesa, kljub temu da sem pač popil veliko vode.

Noč je minila z bruhanjem, žejo, krči in absolutno strašnimi bolečinami. Mislil sem, da umiram. Nože sem hotel prilepiti na mesta, ki bolijo. Strinjam se, to so neustrezne misli.

Poklicali smo rešilca ​​- vbrizgali so mi zdravilo Revalgin, domnevalo se je -, da gre za ledvične kamne.

Zjutraj smo šli k dežurnemu zdravniku - dal na pielonefritis (klinika + ledvice povečane z ultrazvokom). In potem sem spoznal, da ne grem na stranišče. Veliko pijem, a mehur je prazen.

V ponedeljek so me sprejeli na urologijo, nato pa so me, ko so prišli testi, premestili na nefrologijo.

Kreatinin 302 μmol / L (dinamika: 237-171-151)
GFR: 18 ml / min / 1,73 m2 ob sprejemu
Sečnina 17 mmol / L (dinamika: 12,1-9,4-10,6)
Sečna kislina 525 μmol / l (dinamika: 482-622-665)

Na srečo so ledvice začele delovati same in začele same proizvajati urin. Kapalke so pomagale tem fantom dobro delati. Nikoli si nisem mislil, da bi bil tako vesel želje po stranišču))

V nekaj dneh sem odcedila približno 6-7 litrov in videla, da sem skoraj dva tedna lakote postala skoraj anoreksična. Slabost je bila divja, vendar so ledvice delovale!

Izkazalo se je, da imam akutni tubulointersticijski nefritis z akutno okvaro ledvic. Tako se kažejo

Katero zdravilo (ali kombinacija) mi je izločilo ledvice od prve injekcije in zakaj - nihče ni razumel. Čeprav je Ketonal glavni kandidat, sem prebral izvleček, v njem piše "Ketonal za bolečino." Morda so mi zvečer po operaciji vbrizgali le ceftriakson in deksazon. Kakšne so vaše različice o "krivcu"?

Zdaj predajem teste z določeno frekvenco, vse je v redu. GFR 80-88, dnevno izločanje kalija in natrija je majhno, vendar je v krvi vse v redu, izogibam se nesteroidnim protivnetnim zdravilom IM, zdravnike opozorim. Upam, da se v mojem življenju ne bo več pojavil OPP)

Zavrnjena hospitalizacija [umrla]

Glede: osamljena oseba, reševalno vozilo, prepolna bolnišnica
Kraj dogajanja: okrožje Ust-Džegutinski. KCHR

19. 05. 19 so človeku odpovedale noge, začele so se ostre bolečine in otekel mu je želodec.
Prišel je do sosedov in ta so ga poklicali z rešilcem. Reševalno vozilo je trajalo 2 dni.
Dne 21.05 so prispeli reševalci, ki so pacientu vbrizgali protibolečinske tablete in odšli, ker niso našli nikogar, ki bi pomagal vpeljati pacienta v avto. Obljubljeno, da se bo vrnil
05.22 se je rešil reševalec in ga s pomočjo pacientovih znancev odpeljali v avto.
Pripeljali so ga v bolnišnico, kirurg ga je pregledal in dejal, da to ni njegov del. Za to potrebuje terapevta. In terapevt, pravijo, ob vikendih do 26.05.
Istega dne so paraliziranega pacienta odpeljali domov. V stanovanju živi sam, žena mu je umrla.
26.05 terapevt gre na delo, 27.05 pride k pacientu. Po pregledu zdravnik izda recept:

In tudi priporoča ultrazvok.
Ker so moškemu odpovedale noge, so uzista poklicali v hišo proti plačilu.
29.05
Zaključek uzista:

Skupaj: huda hepatomegalija zaradi desnega režnja. Difuzne žariščne spremembe v jetrnem parenhimu. Povečana trebušna slinavka. Difuzne spremembe v trebušni slinavki parenhima. Velika količina proste tekočine v vseh delih prebavil. Plavajoče črevesne zanke.

Po navedbah uzista je stanje resno.
Istega dne so pacientovi znanci poklicali terapevta in mu razložili bolnikovo stanje.
Terapevt je dejal, da bolnikovo stanje ni intenzivna nega in da so vse bolnišnice zaprte.
Vprašanje: kaj storiti?

PS: Vsa dejstva sem poskušal predstaviti suho, brez pristranskosti in čustvenih ocen.
Mogoče so tu zdravniki, ki vam bodo povedali, kaj storiti v tej situaciji.?

Potrebuješ pomoč Peekaboo

Neocenjena objava. Moja babica ima 4. stopnjo raka, napoved zdravnikov je 1-1,5 meseca. Zgodilo se je, da ona živi v Irkutsku, jaz pa v Moskvi. Je oseba, ki je veliko časa posvetila moji vzgoji, zelo jo imam rada in jo želim videti. Toda zaradi koronavirusa ne morem leteti v Irkutsk, saj so vsi, ki prihajajo iz moskovskega časa, v karanteni 2 tedna (podatki Ministrstva za izredne razmere v regiji Irkutsk). Možnost potovanja z avtomobilom izgine, iz podobnega razloga boste morali prepotovati kopico območij, kjer obstajajo tudi omejitve, vlak tudi izgine. Mogoče kdo ve, kako drugače lahko obidete Irkutsk, tako da obidete karanteno. Na splošno odgovorno opazujem režim samoizolacije in sem ves ta čas preživel v državi in ​​sem prepričan, da nisem bolan. Ostalo mi je zelo malo časa, da se vidim s svojo babico. Prosim za nasvet, kaj je mogoče storiti? Sama sem ostala brez idej.

"Preprosta vneto grlo"

Nekega dne me je bolelo grlo.
"Minilo bo," sem si mislil, ga potresel z inhalatorjem in šel vaditi.
Do konca dneva me je še bolj bolelo grlo. "Si se prehladil ali kaj?" Pijem Coldrex, malinov čaj, merim temperaturo. 37.7. Mrzlica. Zjutraj boli požiranje, premikanje glave, povečale so se bezgavke in temperatura skočila na 38.
"To je slabo". Poklical sem glavno medicinsko sestro, da si vzamem prosti čas z vaje. Glas je hripav, težko je govoriti, zato jo zlahka pusti na ORL.

V lekarni sem kupil lopatico za enkratno uporabo, rokavice, skarifikator (nenadoma moram predati UAC), masko in hematogen. Grem v tretje nadstropje. Neverjetno - nihče ni pod pisarno! Srečno! Potrkam, vstopim.
- Dober dan, lahko?
- Seveda vstopi.
Povem simptome. Zdravnik posluša in pogleda na uro. Predvidevam, da kmalu pride do odmora za kosilo.
- Treba je pregledati, - vzdihne. Pripravljen sem - vzamem lopatico in rokavice.
-Tega ne rabim, «skrije lopatico na nočni omarici, iz omare izvleče pladenj z železno lopatico. Nekaj ​​sekund - in izrazi mojo diagnozo.
- Nič narobe. Preprosta bolečina v grlu.
Predpisani lorakson, homeopatija in simptomatsko zdravljenje. UAC? Ne, nisem slišal.

Teden kasneje. Vneto grlo je nevzdržno, temperatura se drži, težko jemo, govorimo, dihamo, obračamo vrat. Učinka antibiotika ni. Spet grem na sestanek.
- Kako to ne deluje? Naredil si kaj narobe!
Predpiše medakson. Nekaj ​​znanega. Tako je - to je, tako kot loraxon, zdravilo na osnovi ceftriaksona, antibiotika širokega spektra. Tudi odmerek je enak, le različna imena.
Vrnem se v pisarno. Na vse moje ugovore zdravnik odgovori skoraj s krikom. Kako naj vem, kako se zdravi angina? Sem zdravnik? Sem le zelena študentka medicine, ki ne diši formalina. In na splošno jajca ne učijo piščanca, zato poiščite drugega zdravnika, saj ste tako pametni.
Hiša se je poslabšala. Temperatura je 39,3, težko je dihati, ne morem govoriti, glava se mi vrti in resnično želim spati. Nataknem si masko, stopim do ORL. Tokrat k drugemu.

Po nekaj minutah pregleda zdravnik potemni.
- Infekcijska mononukleoza, mešana okužba, napreden primer. Zakaj niso poiskali zdravniške pomoči?
Tiho odprem svojo kartico, na kateri so prikazane strani, prekrite z rokopisom stare knjige.
- Zdravite virusno bolezen s ceftriaksonom? Rezultat je očiten. Bomo hospitalizirani.
Pokličite na oddelek za nalezljive bolezni.
Hospitalizacija je odpovedana. Ošpice na oddelku. Zdravnik predpiše kapljice metrogil, protivirusna zdravila, hormonski pršilo za nos in simptomatsko zdravljenje.

Po nekaj dneh se stanje izboljša. Temperatura je padla na 37,8, vneto grlo je postopoma izginilo, edemi so popustili. Dva tedna, če ne štejem tedna na Loraxonu, sem spet zdrav človek!
Od tega dogodka so minila tri leta in zdravnika se še vedno spominjam s hvaležnostjo. In bojim se pomisliti, kaj bi se zgodilo, če bi poslušala nasvete starega zdravnika in še naprej jemala antibiotik.

Ne vem, zakaj sem napisal to objavo. Mogoče bo nekomu v opomin, da je vredno skrbeti za zdravje in izbrati dobro poučenega zdravnika.

Zdravje vam in vašim najdražjim!

Kako roditi otroka in postati invalid

16. decembra 2017 sem po carskem rezu rodila drugega sina. Nosečnost je potekala dobro, tudi toksikoze ni bilo. Preprosto je minilo manj kot 3 leta med rojstvi. In sicer 1 leto in 11 mesecev. Tudi prvi je bil carski rez in vse je šlo dobro. In tu nisem imel sreče. Naredili so hrbtno anestezijo in tako mi je odpovedala leva noga. Čutim ga le na notranjem stegnu, noga pa visi. Novo leto 2018 sem preživel v bolnišnici na oddelku, sin je bil takrat z drugimi dojenčki, niti moči nisem imel moči vstati, da ne bi šel na konec dolgega hodnika, da bi svojega sina videl na oddelku. Zdaj, 2,5 leta kasneje, lahko dobesedno premikam prste in stopala za milimetre. Dali so mi invalidnost 3. skupine. Toda pred približno enim letom je bila še ena težava, prerezal sem si peto in se do zdaj ni zacelila. To pomeni, da se je praska zacelila, toda nastala je rana globine 1 mm in premera 5 mm. In že šest mesecev se ni pozdravila in tudi vsako jutro krvavi. Je na zavoju pete in ves pritisk je nanjo. Bil sem že obupan. Hodila sem k različnim zdravnikom. Kirurgom, vaskularnim kirurgom, dermatologu. Vse brez uspeha in mazila ne pomagajo. Sem v Kijevu. Apelirajte na moč Peekabooja. Mogoče mi lahko pomagajo tukaj. Žal mi je za morebitne napake.

"Nikamor vas ne pelje, vse bolnišnice so prenatrpane"

V Sankt Peterburgu so zaradi zastojev zdravstvenega sistema pri bolnikih s koronavirusom začeli umirati ljudje z drugimi diagnozami. 30-letna ženska iz Sankt Peterburga je umrla, ne da bi čakala na prihod rešilca. Po telefonu so ji svetovali diuretik in dieto..

Maria Simonova je svojemu prijatelju uspela v glasovnih sporočilih povedati o svojem pogovoru z dispečerjem rešilca. Kot izhaja iz zvočnih posnetkov, je dispečer dejal: "Trenutno ni možnosti, ker vas ni kam odpeljati, vse bolnišnice so prenatrpane." Zdaj preiskovalni odbor preiskuje situacijo, v polikliniki številka 54 pa deluje zdravniška komisija, kamor so klice deklice preusmerili z mestne reševalne postaje. Mati Maria Simonova namerava začeti kazenski postopek zaradi smrti svoje hčere.

15. aprila se je 30-letna Maria Simonova počutila slabo. Hude bolečine v ledvičnem območju in odpoved dihanja: težko dihanje, slabost in omotica - te simptome je Maria po telefonu opisala staršem, ki živijo v mestu Velikiye Luki na Pskovskem. Najprej se je deklica odločila, da mora leči. Toda naslednji dan se je počutila slabše. Moči, da bi samostojno prišli do klinike ali bolnišnice, ni bilo več in Maria Simonova je poklicala rešilca.

»Veste, ona je naša zdravnica. In bila je samozavestna deklica, rekla nam je, naj je še enkrat ne skrbimo za njeno zdravje, ”je za Fontanko povedala Olga Simonova. - 15. aprila smo jo poklicali. Pritožila se je nad svojim zdravjem: boli jo želodec. Slišal pa sem njeno težko sapo. Govori in puha. Vprašam: "Zakaj puhaš?" - "Boli me, zato piham." Rekel sem: "Pokliči rešilca." Obljubila je, da bo poklicala. 17. aprila sem jo cel dan klical, a se ni oglasila. Mislil sem, da je morda šla v službo k prijateljici, ker so bili vsi premeščeni na oddaljeno lokacijo, v stanovanju pa ni imela brezžičnega interneta. Potem so klici prenehali - telefon je umrl. To se je zgodilo tudi pri nas, potem pa je poklicala nazaj. Zjutraj, 18. aprila, sem našel številko prijateljice, s katero je navadno na obisku. In slišala sem: “Ne morem vam povedati nič dobrega. Stojimo pri Mašinem stanovanju. Ne odpre se. " Izkazalo se je, da je Maša prijateljem govorila, da jo bolijo ledvice in da jemlje zdravila proti bolečinam. O tem ni povedala meni ali očetu. Očitno nas ni hotela motiti. Nikoli ni imela očitnih težav z ledvicami. Vstopili smo v avto in odhiteli v Peterburg. Nismo imeli ključev njenega stanovanja, živimo v drugi regiji, zakaj. Policijo sem začel klicati s ceste. Policija je prispela v njeno stanovanje, a policist je dejal, da nima pravice odpreti vrat. In njen zadnji klic je bil v reševalno vozilo ob 15:53, ravno ko je bil policist pred vrati, in smo bili na poti. Začel sem klicati ministrstvo za nujne primere. Na koncu so odprli vrata, a je bilo prepozno. ".

27. aprila bo Olga Simonova v preiskovalnem odboru za Sankt Peterburg zapisala, da ve iz besed svoje hčere: 16. aprila je Maria poklicala rešilca, vendar so ji odgovorili, da »rešilca ​​na njen naslov trenutno ni mogoče poslati kot bolnišnice sprejemljivi so samo bolniki z okužbo s koronavirusom. " Po besedah ​​njene matere je Maria v noči s 16. na 17. april znova poklicala rešilca, a so ji rekli, da "zaradi pomanjkanja mest v mestnih bolnišnicah ni bilo mogoče zagotoviti pomoči.".

Kot izhaja iz pisma zdravstvenega odbora Sankt Peterburga vodji okrožja Kalininsky V.A. Klici so bili preusmerjeni na okrožni oddelek za nujne primere Sankt Peterburške državne zdravstvene ustanove "Mestna poliklinika št. 54" v okrožju Kalininski. 17. aprila je bil klic zabeležen ob pol petih zjutraj, 18. aprila so bili prejeti trije klici: ob 14:19, 14:50 in 15:53.

16. aprila zvečer je Maria poklicala svojo prijateljico in na glasovno pošto pustila tri sporočila:

»Pravzaprav ni tako slabo. zdi se, da so ledvice tišje. Toda zaradi tega, ker me je bilo strah jesti, se mi glava zelo vrti. In komaj se premikam. Moram ugotoviti, kako jesti zdaj. ampak do zdaj sem samo ugotovil, kako spati ".

»Ponoči sem jih poklical. Ker je bilo ponoči pravzaprav silovito. Zdaj je to normalno. Poklical sem jih, rekli so mi, da mi lahko samo vbrizgajo diuretik, ki ga lahko vzamem sam. Samo v lekarno moraš. In to je vse, kar lahko storijo. Potem me je ta očarljivi dispečer poklical in mi povedal, katere diete naj se držim, rekel je, da imate pielonefritis. Rekla je, da je bolje jesti, česa ne jesti, kaj bolje piti. Tako zelo svojevrsten dispečer reševalcev. Poglejmo, kaj se bo zgodilo, saj se danes zjutraj počutim bolje. Ledvice so bolj ali manj normalne, samo vrtijo se v glavi ".

". Tudi meni ni všeč. Ko sem vprašal, kakšne možnosti so trenutno, razen vbrizgavanja diuretika, so mi odgovorili, da trenutno možnosti ni, ker te ni kam odpeljati, vse bolnišnice so prenatrpane. ".

Zvečer, 18. aprila, ko so se v prisotnosti njenih staršev odprla vrata stanovanja Marije Simonove, je bila deklica najdena na tleh brez znakov življenja. Preiskava kot vzroke smrti navaja kongestivno srčno popuščanje in kronični tubulo-intersticijski nefritis.