Zdravljenje sepse z ljudskimi zdravili in metodami

Sepsa je nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo različni mikroorganizmi. Sepsa se pojavi v ozadju vnetne bolezni, to je žarišča okužbe v telesu, ki lahko postane majhen absces ali celo karies.

Simptomi: Za sepso je značilna zvišana telesna temperatura z visoko vročino, izmenično mrzlica in vročina, obilno znojenje in huda zastrupitev celotnega telesa. Pogosto se izpuščaj pojavi v obliki majhnih in velikih krvavitev. Ko se zastrupitev poveča, se pojavita in povečujeta zasoplost in tahikardija (razbijanje srca), krvni tlak pade.

Ob prvem sumu na sepso se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca!

Kaj se dogaja? V medicini je sprejeta klasifikacija vrst sepse glede na resnost in stopnjo razvoja bolezni. Tako imenovana fulminantna sepsa hitro prizadene celotno telo, kar povzroči nalezljivo-toksični šok in smrt. Akutna sepsa lahko traja do enega meseca, subakutna - do štiri mesece. Ponavljajoča se sepsa izzveni z obdobji poslabšanja in oslabitve, kronična sepsa pa lahko traja več kot eno leto.

Simptomi so odvisni od lokacije lezij sepse, ki jih je mogoče lokalizirati v možganih, pljučih, ledvicah, sklepih, kosteh in mišicah..

Kaj storiti? Zdravljenje sepse vključuje predvsem vzpostavitev in odpravo primarnega žarišča (odpiranje abscesa, zdravljenje pulpitisa itd.). Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od hitrosti diagnoze in pravočasnega začetka zdravljenja..

Najboljša preventiva sepse je pravočasno zdravljenje vnetnih žarišč v telesu in antiseptično zdravljenje neizogibnih prask, majhnih ureznin, ran in opeklin.

Tradicionalna medicina priporoča

Najprej se spomnite, da vsa rdeča hrana dobro očisti kri. To so pesa, češnje, grozdje, rdeče zelje.

Drugič, kopriva ustavi zastrupitev krvi, njeni listi izločajo zdravilni sok, vendar jih je treba pred nanosom dobro pregnetiti.

Tretjič, mešanica mleka in čaja popolnoma očisti kri: 1/5 mleka razredčite z močnimi čajnimi listi, dodajte ščepec namizne soli in jo uporabite ob obrokih.

Četrtič, brusnični sok popolnoma očisti kri. Zdravljenje brusnic poteka v treh tednih. V prvem tednu je treba brusnični sok piti 3-krat na dan. V drugem tednu 3-krat na dan. In tretji teden, enkrat na dan. Brusnični sok je popolnoma neškodljiv, zato ga lahko pijete v poljubni količini.

Učenje bele lame V. Vostokova je danes zelo razširjeno. Uči čiščenje krvi na naslednje ljudske načine:

Ljudsko zdravilo številka 1 za čiščenje krvi. Treba je pripraviti mešanico cvetov kamilice (100 g), smilja, šentjanževke, jagodnih listov in brezovih brstov. Do 2 st. l. dodajte 400 ml vroče vrele vode v termo in pustite čez noč. Pijte 3-krat na dan, 1,5 kozarca pred obroki.

Ljudska metoda številka 2 za čiščenje krvi. Vzemite 100 ml soka koprive in zmešajte s 100 ml kislega jabolčnega soka. Pol ure morate vse popiti tik pred zajtrkom. Postopek ponavljajte 20 dni.

Toda tibetanska medicina trdi, da ne ocvrta telečja jetra so odlična za čiščenje krvi. Zdravilno bo vplival na telo, če ga boste uživali vsak dan, 100 g..

Če je stopil na zarjavel žebelj

Vzemite dve žlici listov koprive, serpentinskih korenin in strojarne, prelijte z enim litrom vrele vode. Nato boste morali ta zelišča odstaviti in jim dati dve uri časa, da se usedejo, medtem pa boste pripravili še en recept za zdravljenje, ki ga boste morali uporabiti skupaj. Ko mineta dve uri, vzemite in precedite juho, nato ji dodajte okus medu. Ko je juha pripravljena, jo bo treba vzeti po sto gramov vsako uro. To infuzijo je treba piti natanko pet dni, ko mine pet dni, jo je treba zamenjati z drugo, oziroma jemati povsem druga zelišča. Tu so rastline, ki so po tem potrebne, listi jagod, robid, žajblja, rmana, manšete in korenine pšenične trave. Med temi zelišči boste morali izbrati katera koli tri zelišča in kuhati po zgoraj opisanem receptu, jih jemati pet dni in jih nato nadomestiti z ostalimi tremi zelišči, ki jih še niste uporabili. Skupaj s to decokcijo zelišč je treba vsaki dve uri vzeti 5 kapljic tinkture Echinacea purpurea ali iztisniti sok iz njenih listov in vzeti 10 kapljic.
Torej boste morali v teh dveh urah pripraviti novo infuzijo, infuzijo japonske sofore. To drevo ima tako snov, kot je rutin, ta snov v kombinaciji z vitaminom C lahko okrepi stene krvnih žil. Zmanjša se tudi krhkost in ta snov pomaga pri krvavitvah, ki so tako značilne za to bolezen. Zdravilo je tinktura iz plodov in brstov te rastline, ki ga je treba jemati interno skupaj z askorbinsko kislino. Tinktura je pripravljena iz svežega in suhega sadja v razmerju ena proti ena ali ena proti dve. Ta tinktura se jemlje po 10 kapljic do petkrat na dan. Tinkturo iz Sofore je treba jemati do popolnega okrevanja, s kratkimi prekinitvami.

Repsovo zdravljenje sepse regrata

Regratove korenine bodo pomagale tudi ljudem s sepso. Nabrati jih je treba zgodaj spomladi ali pozno jeseni, nato temeljito posušiti in zdrobiti v praškasto stanje v stekleni ali porcelanski posodi. 1 žlica praška se vlije v 400 ml vrele vode, tesno zapre in infuzira dve uri. Infuzijo morate piti svežo zjutraj. Potek zdravljenja je 7 dni, po katerem je treba narediti 10-dnevni odmor.

Sepsa

Sepsa, pogosto imenovana tudi zastrupitev krvi, je resno stanje, pri katerem okužba vstopi v telo skozi primarno mesto in se širi zaradi lokalnih ali generaliziranih motenj imunskega sistema.

Vrste sepse

Obstaja več vrst sepse.

Porodniški in ginekološki. Ta vrsta sepse ima prenatalno in poporodno obdobje, ki se pojavi ob prisotnosti septičnih bolezni pri materi ali negovalnem osebju. Ta vrsta okužbe se lahko prenaša skozi majhne rane, kožo ali dihala. V tem primeru se postopek suppuration začne na mestu, kjer je okužba vstopila v telo..

Kirurški. Najpogostejša vrsta sepse. Praviloma gre za zaplet gnojnih kirurških bolezni ali kakršno koli škodo: opekline, odprte rane itd..

Otogeni. Precej nevarna vrsta sepse. Pojavi se kot posledica zapletov po gnojnem vnetju srednjega ušesa. Pogosto ta vrsta sepse povzroči poškodbe možganske sluznice. Rezultat je lahko razvoj meningitisa.

Rinogeni. Ta vrsta sepse je pogosto povezana z zapleti po gnojnih boleznih obnosnih votlin ali nosu..

Urosepsis. Ta vrsta sepse je posledica vnetja organov genitourinarnega sistema: uretritis, pyelitis, cistitis, bartholinitis, nefritis ali prostatitis.

Vzroki za sepso

Glavni vzroki za sepso so procesi suppuration v mehkih tkivih, sklepih, kosteh ali notranjih organih. Zmanjšana imunost poveča verjetnost za razvoj sepse. Najpogosteje se sepsa razvije, če se je gnojno žarišče razvilo dovolj dolgo brez ustreznega zdravljenja.

Poleg tega pogosto razvoj sepse povzročajo meningokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, črne koze, lišaji ali herpes.

Otroci pogosto razvijejo sepso zaradi omfalitisa, premajhne teže ali krvavitve.

Simptomi sepse

Prvi znaki sepse so: bledica, nespečnost, utrujenost, tesnoba, nenadne spremembe telesne temperature in pulza, pomanjkanje apetita, bruhanje, riganje, moteni procesi izločanja. Z razvojem bolezni pride do zvišanja telesne temperature na 39-40 ° C, poslabšanja splošnega stanja, depresije zavesti, tahikardije. Koža pogosto izgubi elastičnost, predel okoli ustnic in nosu dobi modrikast odtenek.

Značilna značilnost sepse je poškodba notranjih organov. Pogosto opazimo povečanje vranice in jeter, razvije se srčna, ledvična, dihalna in jetrna insuficienca. Lezija se v veliki meri razširi na sestavo krvi. Praviloma se močno spremeni raven levkocitov, tako navzgor kot navzdol glede na normo. Zmanjšanje strjevanja krvi, kar lahko privede do krvavitve. Kot zunanje manifestacije lahko opazimo pojav kožnega izpuščaja.

Zdravljenje sepse

Zdravljenje vseh vrst sepse je kompleks terapevtskih ukrepov (intenzivna terapija). Osnova zdravljenja je kirurško odstranjevanje žarišč suppurationa, tj. odstranijo se prizadeta območja tkiva, rana se izsuši, po tem se nanesejo šivi ali opravi plastična operacija kože. Poleg tega se za čiščenje žarišč suppuration uporabljajo posebna aktivna osmotska mazila..

Vzporedno se aktivno uporabljajo zdravilne metode zdravljenja z antiseptiki in antibiotiki.

Glede na resnost bolezni je treba ob prvih znakih sepse bolnika hospitalizirati. Prej ko se izvede kirurško čiščenje prizadetega območja in se začnejo terapevtski ukrepi, več možnosti ima bolnik, da si opomore in se izogne ​​zapletom..

Sepsa novorojenčkov

Na žalost je bila verjetnost sepse pri otrocih precej visoka in ostaja. Znanstveniki še naprej preučujejo to težavo, vendar je stopnja incidence še vedno precej visoka..

Kot posledica sepse pri otrocih se lahko pojavijo številne motnje v telesnih procesih, zlasti perfuzija ali pretok krvi.

Značilno je, da se pri otrocih sepsa začne razvijati kot simptom neke druge bolezni. Hkrati ne opazimo znakov sepse. Pogosto je ta bolezen reakcija na prodiranje patogene mikroflore v telo..

Sepso pri novorojenčkih običajno povzroči izpostavljenost Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Streptococcus ali Candida. Najpogosteje bolezen izzove ena od vrst teh mikroorganizmov, vendar obstajajo dejstva, ko je za pojav sepse krivih več vrst. Običajno sepsa prizadene otroke s premajhno telesno težo, mlajše od enega leta..

VIDEO

Zdravljenje sepse z ljudskimi zdravili

Zeliščno zdravljenje sepse

Pogosto okužba vstopi v telo, ko kožo poškoduje rjast ali umazan predmet. Posledično se začne zastrupitev s krvjo. Da bi se temu izognili, lahko uporabite ljudsko metodo zdravljenja - tinkturo zdravilnih zelišč.

Če želite to narediti, prelijte z eno žlico vrele vode liste koprive, korenine tuljave in usnjeno skumpio (po 2 žlici). Nastalo mešanico vztrajajte dve uri in precedite. Za sladkost lahko v nastalo infuzijo daste med. Infuzijo morate vzeti pet ur vsako uro, 100 g. Po tem času se lahko uporablja za zdravljenje: listi robid, jagod, rmana, žajblja, manšete, korenine maternice. Med temi rastlinami izberite tri. Infuzijo morate pripraviti in uporabiti na enak način kot prvo.

Skupaj s temi infuzijami je priporočljivo uporabiti tinkturo ehinaceje (5 kapljic na dve uri) ali svež sok iz listov te rastline (10 kapljic na dve uri).

Zdravljenje sepse s Sophora japonica

Najučinkovitejša metoda zdravljenja zastrupitve s krvjo je jemanje infuzije iz japonske sofore. Plodovi in ​​brsti tega drevesa vsebujejo snov, kot je rutin. Rutin skupaj z vitaminom C pomaga obnoviti in okrepiti stene krvnih žil, kar v veliki meri preprečuje krvavitve, značilne med sepso.

Tinktura je narejena iz brstov in plodov japonske sofore. Vzeti ga je treba z askorbinsko kislino. Tinkturo lahko pripravite iz svežega in suhega sadja, le v različnih razmerjih: 1 do 1 oziroma 1 do 2. To zdravilo morate vzeti 10 kapljic 4 ali 5-krat na dan.

Ehinaceja za sepso

Koristne lastnosti ehinaceje so znane že od nekdaj. To rastlino so severnoameriški Indijanci uporabljali za zdravljenje opeklin, ran in sepse (zastrupitve s krvjo). Najbolj zdravilno olje te rastline.

Preprosto ga je pripraviti. Sperite 500 g korenin ehinaceje (sveže) in napolnite s svežim nerafiniranim sončničnim oljem v količini 2,5 litra. Pri nastali sestavi je treba vztrajati 40 dni. Nato je treba olje filtrirati z debelo plastjo gaze. Zdravilo je pripravljeno. Vzeti ga je treba 3-krat na dan po žlico, po obroku (po približno 2 urah). Poleg tega lahko nastalo olje uporabimo kot zunanje sredstvo v obliki obkladkov..

Potek zdravljenja z oljem ehinoceje traja 10 dni. Po tem si morate vzeti odmor. Mimogrede, obstajajo tudi kontraindikacije za jemanje tega zdravila. Ne smejo ga uporabljati osebe, ki trpijo zaradi levkemije, tuberkuloze, multiple skleroze, avtoimunskih bolezni, pa tudi ženske v vseh fazah nosečnosti.

Zdravljenje sepse po receptih bele lame Viktorja Vostokova

Viktor Vostokov (znanstvenik lama, profesor psihoterapije, zdravnik, kiropraktik, biokosmetolog, narkolog) priporoča dva načina zdravljenja sepse.

Prva je zeliščna infuzija. Vzemite 100 g cvetov kamilice, brezove popke, jagodne liste, šentjanževko, smilje. Zmešajte vsa zelišča. Dve žlici nastale mešanice je treba vliti v termo, napolniti z vrelo vodo v prostornini 400 ml in pustiti 8-10 ur. Nastalo infuzijo morate vzeti dvakrat na dan, kozarec pred obroki.

Drugi je mešanica sokov. Zmešati morate 100 ml jabolčnega soka (iz kislih jabolk) in 100 ml koprivega soka. To mešanico je treba piti pol ure pred zajtrkom..

Zdravljenje je treba nadaljevati 20 dni. Potem si morate narediti desetdnevni odmor..

Dobro za čiščenje kontaminirane krvi, uživanje nekuhanih govejih jeter - 100 g na dan.

Repsovo zdravljenje sepse regrata

Pomaga pri zastrupitvi krvi in ​​regratovem korenu. Nabrati ga morate zgodaj spomladi ali pozno jeseni. Korenine posušimo in zmeljemo v prah (vedno v steklenih ali porcelanskih posodah). Končni prašek skuhamo v žlici na 400 ml vrele vode. Nato tesno pokrijte in pustite, da se kuha približno dve uri. Infuzijo je treba jemati sveže zjutraj en teden. Po tem si morate narediti desetdnevni odmor..

Sepsa (zastrupitev krvi)

Splošne informacije

Sepsa (zastrupitev krvi) je patološki proces, ki temelji na odzivu telesa na patogene dejavnike različne narave v obliki generaliziranega (sistemskega) vnetja, kombiniranega z akutnimi simptomi sistemske disfunkcije (odpoved več organov) in / ali mikrobnim širjenjem.

Zastrupitev krvi pogosto imenujemo bakterijska okužba krvi. Wikipedia opredeljuje sepso kot sindrom, ki ga povzroča okužba in se kaže kot sistemski vnetni odziv telesa na agresijo endotoksinov. Hkrati je bakteremija (prisotnost živih bakterij v krvi) pomemben, vendar ne predpogoj za razvoj sepse. Razlika med sepso in okužbo je neustrezen odziv človeškega telesa na okužbo v kombinaciji z življenjsko nevarno disfunkcijo organov. To pomeni, da pojav sepse ni le posledica lastnosti povzročitelja okužbe, temveč tudi stanja makroorganizma - njegove nezmožnosti lokalizacije povzročitelja bolezni zaradi nezadostne imunosti. Koda sepse v skladu z ICD-10: A40.0 - A41.9.

Nujnost težav s sepso je posledica povečanja njene razširjenosti, visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti, zaradi česar je sepsa pomemben medicinski in socialni problem. Podatki epidemioloških študij v industrializiranih državah kažejo, da se pogostost sepse giblje med 50–100 primerov na 100 tisoč prebivalcev, stopnja umrljivosti pa ostaja stabilno visoka (po mnenju različnih avtorjev - od 15 do 75%), odvisno od stopnje sepse, patogen, zdravljenje (slika spodaj). Glavni vzrok smrti pri sepsi je progresivna disfunkcija organov.

Obstajajo številni predpogoji, ki prispevajo k visokemu tveganju za razvoj sepse, zlasti:

  • Razvoj in široko uvajanje invazivnih medicinskih tehnologij / postopkov v medicinsko prakso, povezanih s kontaminacijo opreme in široko uporabo intravaskularnih naprav.
  • Povečanje števila sevov mikroorganizmov, odpornih na antibiotike, ki je posledica nenadzorovane / nerazumne uporabe zdravil širokega spektra.

Potek sepse v večini primerov poteka v fazah (slika spodaj), v skladu s katerimi obstajajo:

  • Sepsa kot sistemski vnetni odziv na okužbo.
  • Huda sepsa - kot sepsa z znaki hipoperfuzije in disfunkcijo organov vsaj enega od sistemov: dihal, kardiovaskularnega, hemostaze, sečil, jeter, centralnega živčnega sistema.
  • Septični šok - huda sepsa z disfunkcijo več organov (disfunkcija v dveh ali več sistemih / organih).

Skupine z velikim tveganjem za razvoj sepse vključujejo kirurške, onkološke bolnike, opekline, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, porodnice, nedonošenčke z nizko porodno težo, otroke s kromosomskimi boleznimi in prirojenimi malformacijami, ki so dolgo v bolnišnici.

Prav tako razvoj sepse olajšajo dolgotrajna kateterizacija krvnih žil, umetno prezračevanje pljuč, dolgotrajna imunosupresivna terapija, dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov, kirurški posegi z visoko travmo tkiva in injiciranje zdravil..

Tveganje za sepso določa tudi lokalizacija primarnega žarišča okužbe - trebušne votline, pljuč, sečil, površine rane itd. Pri starejših bolnikih, moških in med majhnimi otroki je razmeroma velika pojavnost sepse.

Patogeneza

Patogeneza razvoja sepse je dovolj zapletena za kratek povzetek in specifična, v zvezi s čimer navajamo le njene glavne patogenetske povezave:

  • Dolgotrajna (konstantna / diskretna) bakteremija / mikrobna toksemija zaradi gnojno-septičnih bolezni.
  • Razvoj endogene zastrupitve (endo / avtotoksikoza) z biološko aktivnimi snovmi.
  • Sistemski destruktivni vaskulitis.
  • Povečanje procesov hiperkoagulacije z razvojem koagulopatije, DIC sindroma.
  • Razvoj hude imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroči oslabljena regulacija imunoreaktivnosti, oblikovanje stanja imunosupresije z razpadom imunskega sistema kot celote.
  • Razvoj in manifestacije odpovedi več organov.

Tako je s stališča sodobne znanosti - sepsologije razvoj organsko-sistemskih poškodb posledica širjenja protivnetnih mediatorjev iz primarnega žarišča nalezljivega vnetja z njihovo naknadno aktivacijo v drugih organih / tkivih pod vplivom makrofagov in sproščanjem endogenih snovi.

Z nezmožnostjo regulativnih sistemov telesa, da vzdržujejo homeostazo, začne prevladovati uničujoče delovanje citokinov in drugih mediatorjev, kar povzroči poslabšanje funkcije in prepustnosti kapilarnega endotela, razvoj sindroma DIC in disfunkcije mono / več organov.

Obstajajo presnovne motnje zaradi hude zastrupitve, povečanja kataboličnih procesov (hiperglikemija, hipoalbuminemija, disproteinemija, hipovitaminoza, anemija itd.).

Razvrstitev

Obstaja veliko število klasifikacij sepse, ki temeljijo na določenih dejavnikih / načelih. Upoštevajmo samo glavne. Ločite med primarno (kriptogena sepsa) in sekundarno sepso.

Kriptogena sepsa je razmeroma redka. Običajno je kriptogena oblika sepse povezana z avtoinfekcijo (kariozni zobje, kronični tonzilitis ali druga mirujoča okužba).

Sekundarna sepsa je pogosta oblika in se razvije v ozadju prisotnosti gnojnega žarišča v telesu gostitelja: gnojna rana, gnojna bolezen, operacija. Sekundarni septični proces pa je, odvisno od vhodnih vrat okužbe, razdeljen na:

  • Odontogena sepsa. Odontogeno sepso praviloma povzročajo različne bolezni zob (granulomi, karies, apikalni parodontitis, peri-maksilarni flegmon, periostitis, osteomielitis čeljusti itd.).
  • Kirurška sepsa - razvije se, ko se v krv iz pooperativne rane vnese povzročitelj nalezljive bolezni. Kirurška sepsa je ena najpogostejših vrst.
  • Trebušna sepsa - kot posledica začetnega razvoja destruktivnega procesa v različnih organih trebušne votline ali retroperitonealnega prostora. Trebušna sepsa se pogosto razvije z gnojno-nekrotičnim destruktivnim pankreatitisom.
  • Akušerska in ginekološka sepsa - kot posledica zapletenega poroda in splava.
  • Urosepsis so vhodna vrata, na katerih so urogenitalni organi. Urosepsa se lahko razvije s pielonefritisom, urolitiazo itd..
  • Angiogena sepsa - z lokalizacijo primarnega žarišča v srcu. Angiogena sepsa zaradi srčnih abscesov, infektivni endokarditis.
  • Neonatalna sepsa je sepsa pri novorojenčkih (zgodnja in pozna neonatalna sepsa).
  • Pleuropulmonalna sepsa - razvije se v ozadju različnih gnojnih pljučnih bolezni (pljučnica, pljučni absces, empiem pleure itd.)
  • Otogeni - zaradi vnetnih bolezni srednjega ušesa.
  • Kožna sepsa - vir okužbe so gnojne kožne bolezni (opekline, vre, abscesi, okužene rane itd.).

Glede na klinični potek obstajajo:

  • fulminantna sepsa z generalizacijo vnetnega procesa v 12-24 urah in smrtjo v 1-2 dneh;
  • akutni - klinični simptomi se pojavijo v nekaj dneh in trajajo do 4 tedne;
  • subakutni v trajanju 6-12 tednov;
  • ponavljajoča se sepsa - poteka v obliki občasnih poslabšanj in remisij, ki trajajo do 6 mesecev;
  • kronična sepsa - lahko traja vrsto let; kronična sepsa se pojavi z blagimi občasnimi poslabšanji in dolgotrajnimi remisijami.

Anatomski in klinični znaki:

  • Septikemija - sepsa krvi z odsotnostjo gnojnih žarišč-metastaz v tkivih / organih.
  • Septikopiemija - vnetje krvi z razširjanjem patogenov, nastanek sekundarnih metastatskih gnojnih žarišč s trajno bakteriemijo. Glede na faze sepse: faze stresa, katabolična, anabolična in rehabilitacija.

Glede na etiološki dejavnik bakterijske (pnevmokokne, stafilokokne, streptokokne itd.), Virusne, glivične, ki jih povzročajo praživali itd..

Vzroki za sepso

Sepsa je polietiološka bolezen, ki jo lahko povzročijo različni patogeni / oportunistični mikroorganizmi. Glavni povzročitelji sepse so:

  • enterobakterije - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.) itd.:
  • grampozitivni koki - stafilokoki (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptokoki (Streptococcus A in B spp.);
  • pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae);
  • anaerobi, ki ne tvorijo spor (peptostreptokoki, peptokoki itd.);
  • virusi (adenovirus, enterovirusna okužba in okužba, ki jo povzroča respiratorni sincicijski virus); spodnja slika prikazuje etiološko strukturo povzročiteljev sepse.

V mnogih primerih so vzroki za zastrupitev krvi posledica mešane - bakterijsko-virusne okužbe (mikrobna združenja). Praviloma gre za gnojno-septične okužbe, ki jih povzročajo bolnišnični sevi (bolnišnična okužba), ki imajo poleg visoke virulencije izrazito odpornost na več zdravil na številna protibakterijska zdravila..

Pri razvoju hudih bolnišničnih okužb so glive (Candida spp) vse bolj pomembne. Po sodobnih podatkih je sepsa, ki jo povzroča gramnegativna mikroflora, povezana z razvojem septičnega šoka in jo spremlja višja smrtnost kot sepsa, ki jo povzroča gramnegativna mikroflora (streptokokna sepsa ali pnevmokokna sepsa). Prav tako otežujejo potek sepse in poslabšajo njen izid z mešanimi oblikami mikroorganizmov. Patogeni lahko v žarišče primarne gnojne okužbe vstopijo v krvni obtok in iz okolja v krvni obtok.

Najpomembnejši razlogi (dejavniki), ki vodijo k razgradnji odpornosti telesa proti povzročiteljem bolezni in razvoju sepse:

  • Kvalitativne / kvantitativne lastnosti povzročitelja okužbe (virulenca, masivnost, posploševanje procesa v telesu s krvjo / limfo).
  • Prisotnost septičnega žarišča v človeškem telesu, ki je občasno / stalno povezano s krvjo ali limfnim sistemom, razvoj imunske pomanjkljivosti.

Simptomi sepse

Kakšni so simptomi zastrupitve krvi pri ljudeh? Kot taki za sepso ne obstajajo patognomonični simptomi. Klinična merila za sepso pri odraslih kot različica SIRS so:

  • telesna temperatura nad 38 C / pod 36 C;
  • hitrost dihanja 20 / minuto ali več; tahikardija (90 utripov / minuto ali več);
  • levkopenija manjša od 4 x 109 / l ali levkocitoza več kot 12 x 109 / l.

Simptomatologija sepse je izredno polimorfna in je odvisna od etiologije patogena, lokalizacije primarnega žarišča okužbe, oblike in resnosti poteka bolezni. Glavni simptomi sepse pri odraslih so posledica splošne zastrupitve, lokalizacije metastaz in resnosti motenj več organov.

V primerih najpogostejše akutne oblike sepse so simptomi pri odraslih ponavadi:

  • Kršitev splošnega stanja in delovanja živčnega sistema, ki se kaže v razdražljivosti, nespečnosti, glavobolu, zmedenosti / izgubi zavesti. Značilno je povečano znojenje in ponavljajoča se mrzlica. Telesna temperatura se v večini primerov vzdržuje na visoki ravni z znatnimi nihanji ves dan, zvečer, zlasti v primeru metastaz. Značilna je izčrpanost pacienta, v večini se znatno zmanjša telesna teža. V nekaterih primerih se na koži pojavi hemoragični izpuščaj. Hkrati je pri pnevmokokni sepsi značilen pojav izpuščaja z majhnimi pikami na koži prsnega koša; pri stafilokokni sepsi se na dlanski površini prstov pojavi hemoragični izpuščaj. Pri meningokokemiji se na obrazu, trupu in okončinah pojavi polimorfni hemoragični izpuščaj. Opažene so motnje v prebavnem sistemu: suh, obložen jezik, pomanjkanje apetita, navzea in bruhanje, redkeje obstojna septična driska.
  • Pri skoraj vseh bolnikih se simptomi zastrupitve krvi kažejo z lezijo dihal, katere klinični znaki se lahko zelo razlikujejo, od mokrega sopenja med avskultacijo in zasoplosti do razvoja hudih motenj v pljučnih funkcijah izmenjave plinov / neplinov (sindrom dihalne stiske).
  • Znaki sepse pri odraslih se kažejo tudi v motnjah srčno-žilnega sistema v obliki tahikardije, ki ni primerna za povišanje telesne temperature, zmanjšanje pulznega polnjenja in znižanje arterijskega / venskega tlaka. Možne vaskularne in trofične motnje v obliki edema, preležanin, tromboze, tromboflebitisa, limfangitisa. V nekaterih primerih lahko sepso zapletejo kardiomiopatija, toksični miokarditis, razvoj akutne srčno-žilne odpovedi.
  • Poslabšanje delovanja jeter, pogosto z nastopom zlatenice in razvojem hepatitisa, povečanje vranice.
  • Moteno delovanje ledvic. Opaženi so mikrohematurija, zmanjšanje relativne gostote urina, albuminurija, cilindrurija, pogosto se razvije oligurija (anurija).
  • S strani krvi prvi znaki: levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo, anemija, pospešeni ESR, toksična granularnost nevtrofilcev, disproteinemija, hiperbilirubinemija, povečanje kreatinina in sečnine.

Treba je opozoriti, da se lahko prvi znaki zastrupitve krvi v akutnem poteku hitro razvijejo in pojavijo v nekaj urah / dneh, v nasprotju s kronično sepso, za katero je značilen počasen potek s subtilnimi spremembami, ki trajajo dlje časa. Za ponavljajočo se sepso je značilna periodična sprememba poslabšanj z izrazitimi kliničnimi manifestacijami in remisijami, ko ni mogoče zaznati opaznih simptomov sepse. Spodnja slika prikazuje fotografije bolnikov s sepso.

Treba je opozoriti, da prisotnost kliničnih manifestacij brez kompleksa laboratorijskih preiskav ne omogoča prepoznavanja in nedvoumne diagnoze "sepse".

Tudi pri sepsi se v primarnem žarišču okužbe pojavijo značilne spremembe - celjenje ran se upočasni, granulacije dobijo bledo barvo, postanejo letargične, krvavijo, dno rane pa je prekrito z območji nekroze in umazano sivkasto cvetenjem. Izcedek iz rane dobi smrdeč vonj in motno barvo.

V primerih nastanka metastatskih žarišč v različnih organih in tkivih pride do nanosa dodatnih specifičnih simptomov, značilnih za gnojno-septični proces določene lokalizacije. Torej se kot posledica vnosa okužbe v pljuča razvijejo klinični simptomi pljučnih abscesov, gnojni plevritis, pljučnica.

Z metastazami v ledvicah obstajajo klinični simptomi pyelitisa, paranefritisa. Pri poškodbah možganov se pojavijo možganski abscesi in gnojni meningitis. Pojav metastatskih žarišč v mišično-skeletnem sistemu se kaže s simptomi osteomielitisa / artritisa. Z metastazami v srce - endokarditis / perikarditis, na trebušne organe (abscesi jeter), podkožno maščobo ali mišice - abscesi mehkih tkiv itd..

Analize in diagnostika sepse

Klinični in diagnostični koncept sepse v diagnostična merila za sepso tradicionalno vključuje prisotnost nalezljivega žarišča pri bolniku in 2 ali več od 4 znakov sindroma sistemskega vnetnega odziva - SSIR (lestvica SOFA), ki vključuje:

  • Telesna temperatura - več kot 38 ° C / manj kot 36 ° C.
  • Stopnja dihanja - več kot 20 na minuto.
  • Srčni utrip - več kot 90 utripov / minuto.
  • Število levkocitov (več kot 12 × 109 / l ali manj kot 4 × 109 / l); prisotnost v krvi več kot 10% nezrelih oblik levkocitov.

Diagnozo sepse postavimo, ko sta prisotna ≥ 2 merila in je ugotovljen / sum okužbe okužbe. Hkrati ta merila v številnih primerih (zlasti ob neinfektivnem sistemskem vnetnem odzivu) postanejo nizko specifična in neinformativna. Opozoriti je treba, da mikrobiološka preiskava bioloških medijev, čeprav je opredeljena kot "zlati standard" preučevanja zapletov gnojno-septičnih okužb, kljub temu brez klinične in laboratorijske potrditve šteje le za prehodno bakteriemijo.

Sodobni algoritmi za diagnosticiranje sepse vključujejo uporabo laboratorijskih markerjev, ki omogočajo povezavo prisotnosti okužbe v telesu, oceno stopnje vnetnega odziva in prisotnosti sepse. Glavni označevalci so:

  • Preskus prokalcitonina (PCT). Raven prokalcitonina je eden od označevalcev sistemskega vnetja (SSIR), medtem ko se njegova koncentracija pri hudih bakterijskih okužbah poveča, kar omogoča razlikovanje bakterijskega od nebakterijskega vnetja, oceno resnosti pacienta in učinkovitost terapevtskih ukrepov. Raven procalcitonina običajno ne presega 0,5 ng / ml. Njeno povečanje v območju 0,5 2,0 ng / ml ne izključuje sepse, lahko pa kaže na obsežno sproščanje protivnetnih citokinov, ki jih povzročajo obsežne travme, opekline večjega dela telesa, kirurški poseg z obsežno travmo tkiva itd. Z indeksom prokalcitonina nad 2 ng / ml z visoko stopnjo verjetnosti lahko predpostavimo razvoj sepse, pri 10 ng / ml več pa - hudo sepso / septični šok (slika spodaj).
  • Oznaka presepsina (P-SEP). Oznaka presepsina se nanaša na bolj občutljive in specifične diagnostične označevalce pri diagnozi sepse. Hkrati je koncentracija P-SEP v plazmi pri okuženih bolnikih bistveno višja kot pri neokuženih. Ta biomarker se lahko uporablja ne samo za zgodnjo diagnozo sepse, temveč tudi za ustrezno oceno njene resnosti in nadaljnje prognoze. Pomembno je tudi, da se z razvojem sepse poveča koncentracija P-SEP veliko hitreje kot drugi markerji sepse (v 1,5–2,0 urah po pojavu sistemskega odziva telesa na okužbo).
  • C-reaktivni protein (CRP). Ni poseben označevalec sepse. Ocena C-reaktivnega proteina, večja od dveh standardnih odstopanj od povprečja, kaže na vnetje..
  • Interlevkin-6 (IL-6). Ni določen marker. Njegova proizvodnja se znatno poveča v ozadju akutnih vnetnih reakcij različnih etiologij. Spremljanje ravni IL-6 v krvnem serumu je pomembno za oceno resnosti SIRS, sepse in septičnega šoka ter je najpomembnejši zgodnji znak neonatalne sepse. Kazalniki so praviloma pozitivno povezani z indikatorji drugih laboratorijskih testov (CRP, P-SEP) in resnostjo kliničnih manifestacij..
  • Nevtrofilni CD64 marker. Prisotnost glikoproteina CD64 na površini nevtrofilcev je zanesljiv znak okužbe in sepse z indeksoma občutljivosti in specifičnosti 85 oziroma 76% (slika spodaj).

Odvisnost ravni PCT od resnosti vnetnega procesa

Za iskanje vira okužbe lahko uporabimo različne instrumentalne metode: rentgen, računalniško tomografijo, ultrazvok, punkcijo domnevnega abscesa itd..

Upoštevati je treba, da nobenega označevalca ni mogoče uporabiti ločeno in samo celovito oceno vseh kazalnikov v dinamiki v povezavi s kliničnimi manifestacijami, podatke objektivnega pregleda (srčni utrip, krvni tlak, spremljanje stanja kisika, podatke krvnih preiskav, vključno z številom levkocitov, kreatinin, elektroliti), bakteriološka kultura bioloških tekočin / biopsija in instrumentalne študije vam omogočajo diagnozo.

Zdravljenje sepse

Ali je mogoče zastrupitev krvi zdraviti? Seveda ga je mogoče zdraviti, vendar je učinkovitost zdravljenja sepse odvisna od številnih dejavnikov, vključno s hitrostjo začetka empirične antibiotične terapije. Kako se zdravi sepsa? Najprej je treba bolnike s septičnim šokom premestiti v oddelek za intenzivno nego z urnim nadzorom centralnih hemodinamskih parametrov, glukoze v krvi, ravni elektrolitov in laktata, spremljanja srčnega utripa, sestave plinov v arterijski krvi in ​​delovanja ledvic..

Tudi ob prisotnosti nepomembnega primarnega žarišča v obliki gnojne rane ne smemo pozabiti na tveganje za nastanek sepse in se sami lotiti rehabilitacije žarišča z obiskom foruma o sepsi (septični forum), kjer so podana nestrokovna priporočila. Ustrezno odstranjevanje tujkov in odvajanje gnojnega eksudata je treba izvajati samo v zdravstveni ustanovi. Zdravljenje zastrupitve krvi temelji na nizu ukrepov in algoritmi za zdravljenje sepse so namenjeni:

  • Izkoreninjenje mikroorganizmov iz krvnega obtoka.
  • Stabilizacija bolnikovega stanja.
  • Izvajanje nujnih ukrepov v žarišču okužbe (sanacija vira okužbe).

Izkoreninjenje mikroorganizmov iz krvnega obtoka poteka z imenovanjem antibiotične terapije, vključno z vsaj dvema vrstama antibiotikov s širokim spektrom delovanja, ki vplivajo na najširši možni spekter patogenov, vključno z bakterijami, glivicami in virusi..

Antibiotska terapija. Imenovanje empirične intravenske antibiotične terapije je predpogoj za učinkovitost zdravljenja in ga je treba začeti v 1 uri po odkritju prvih simptomov sepse ali takoj po identifikaciji patogena. Za etiotropno zdravljenje je priporočljivo kombinirano zdravljenje z 2 ali celo 3 protimikrobnimi zdravili, na primer s cefalosporini v kombinaciji z aminoglikozidi in zdravili z antianaerobno aktivnostjo ali na primer z monoterapijo s karbapenemi (Imipenem, Meropenem). Po kombinirani terapiji pa je prehod na monoterapijo mogoč šele po pridobitvi nedvoumnih in zanesljivih rezultatov mikrobioloških raziskav..

Pri predpisovanju empirične terapije se je treba osredotočiti na verjetnost prisotnosti ene ali druge skupine patogenov (najverjetnejši spekter patogenov). Torej, z veliko verjetnostjo za razvoj v skupnosti pridobljene grampozitivne sepse je priporočljivo predpisati beta-laktamske antibiotike z izrazitim antistafilokoknim delovanjem (cefazolin, oksacilin) ​​in z veliko verjetnostjo za razvoj gram-pozitivne bolnišnične sepse, glikolipidni antibiotiki (vankomicin).

V primeru suma na sepso, ki jo povzroča anaerobna okužba, je predpisan klindamicin ali metronidazol. Ne smemo pozabiti, da je neustrezna terapija z antibiotiki več kot dvakrat višja od stopnje umrljivosti bolnikov kot bolnikov, ki prejemajo ustrezno terapijo. Trajanje antibiotične terapije se določi individualno, v povprečju 10-12 dni, vendar se lahko nadaljuje, dokler se ne doseže stabilna pozitivna dinamika, hemodinamska stabilizacija in lajšanje kliničnih simptomov okužbe.

Ukrepi za stabilizacijo bolnikovega stanja vključujejo:

  • V primeru okvare zavesti - obnova prehodnosti dihalnih poti. Za odpravo hipokapnije in vzdrževanje ustrezne nasičenosti krvi s kisikom se izvajajo intubacija in umetno prezračevanje pljuč, kar je obvezno pri razvoju sindroma dihalne stiske, intrakranialne hipertenzije.
  • Z znižanjem krvnega tlaka in prisotnostjo motenj mikrocirkulacije je potrebno hitro obnavljanje volumna krvi v obtoku. Hkrati mora biti zdravljenje z infuzijo krvi za vsakega bolnika individualno. Če je treba zapolniti intravaskularni volumen, so v večini primerov najboljši koloidi (raztopine hidroksietilnih škrobov - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, Polihidroksietil škrob, Infukol itd.), Medtem ko kristaloidi (solne raztopine, raztopina K, Mg asparaginat), Ringer, Mafusol) so prikazani predvsem za odpravo pomanjkanja ekstravaskularne tekočine. Tekočino infundiramo v količini 500–1000 ml kristaloidov / 300–500 ml koloidov 30 minut in če se krvni tlak ali pretok urina ne povečata in ni znakov vaskularne preobremenitve, infuzijo ponovimo. Ugotovljeno je bilo, da ustrezno zdravljenje z zgodnjo infuzijo prispeva k povečanju stopnje preživetja bolnikov s sepso..
  • Vazopresorji. Uvajanje vazopresorjev se začne v primerih neučinkovitosti infuzijske terapije (perfuzija organov ni obnovljena) in krvnega tlaka. Izbrana zdravila vključujejo noradrenalin in dopamin. Možna uporaba vazopresina pri bolnikih, odpornih na visoke odmerke vazopresorjev.
  • Inotropi. Indicirano za nizek srčni indeks (dobutamin).
  • O uvedbi drugih skupin zdravil (kortikosteroidi, imunoglobulini, antikoagulanti, analgetiki) se odločajo za vsak primer posebej. Nadomestno zdravljenje ledvic je indicirano pri bolnikih s sepso z akutno poškodbo ledvic.

Ukrepi v žarišču okužbe

Nujna sanacija vira mikrobne kontaminacije se izvede šele po izvedbi celotnega kompleksa ustreznih ukrepov oživljanja. Vključuje pregled bolnika, da se ugotovi lokalizacija vira okužbe in radikalno odstranjevanje poškodovanih / nekrotičnih tkiv, drenaža abscesov in sanacija septičnega žarišča okužbe. Hkrati je pomembna kakovost sanacije nalezljivega žarišča (ustrezna drenaža, izpiranje), saj kateri koli način terapije, vključno z antibiotiki, ob prisotnosti gnojnih vsebin (gnoj v krvi in ​​vsebina ran) ne bo učinkovit..

Mehansko izpiranje je še pomembnejše od lokalnega dajanja antiseptikov / antibiotikov. Če je potrebno (ne glede na resnost bolnikovega stanja), je treba pravočasno opraviti kirurški poseg (sanacija / drenaža trebušne votline, laparotomija, splenektomija itd.), Saj kirurški taktiki ni alternative, čeprav obstaja celo tveganje za SD. V vsakem primeru v žarišču ne sme biti gnoja.

Sanacija na splošno ni omejena na kirurško odstranjevanje, ampak vključuje druge metode, na primer odstranjevanje traheobronhialnega drevesa z uporabo fibrobronhoskopije za septično pljučnico. Samo upoštevanje načela temeljite sanacije greznice lahko prepreči napredovanje sistemskega vnetja in izboljša prognozo preživetja..

Sepsa - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje sepse

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami obravnavali vprašanje - kaj je sepsa in vse, kar je povezano z njo. Torej...

Sepsa - kaj je ta bolezen?

Sepsa je nalezljiva bolezen, za katero je značilen akutni sistemski vnetni odziv telesa kot odziv na vdor okužbe v krvni obtok, pa tudi proizvodi njegove vitalne aktivnosti (toksini).

V prevodu iz starogrškega jezika - "σῆψις" pomeni "gnitje", medtem ko se med ljudmi ta bolezen imenuje "zastrupitev krvi". Glede na posebnost bolezni mnogi ljudje kot njeno poimenovanje takšen rek kot "sepsa krvi" štejejo za pravičnega. Kljub temu je grška opredelitev najbolj natančna, saj izraža patološki proces, ki spremlja sepso - razpad, saj s to boleznijo nastajajo gnojni procesi skoraj po vsem telesu.

Najpogostejši povzročitelji sepse so piogene bakterije (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, črevesni trakt) in glive (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) in druge.

Vzrok bolezni je lahko tudi okužba krvi z endotoksini - snovmi, ki jih okužba v svojem življenju proizvaja in so za telo strup. Natančneje, simptomi sepse in celotnega patološkega procesa so predvsem posledica endotoksinov..

Glavni znaki sepse so zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošno slabo počutje, šibkost, kožni izpuščaj, arterijska hipotenzija, tahikardija, hitro hujšanje, driska in zaprtje, povečana zaspanost ali nespečnost in drugi.

Neprijeten trenutek je, da je sepsa kljub velikemu številu antibakterijskih, antimikotičnih in drugih protiinfekcijskih zdravil težko zdraviti, skoraj nikoli se ne konča z močnim okrevanjem in ima tudi visoko stopnjo smrtnosti. Kompleksnost sepse je v tem, da nima jasne lokalizacije, ker okužba se skupaj s krvjo širi po telesu, zato so v bolezen vključeni vsi organi in sistemi, vključno z živčnimi, limfnimi itd..

Če sepsi ne posveti dovolj pozornosti in ne sprejmejo potrebnih ukrepov za zdravljenje, lahko ta bolezen privede do razvoja sindroma večkratne odpovedi organov - ko dva ali več telesnih sistemov odpove ali popolnoma preneha delovati.

Razvoj sepse (patogeneza)

Mehanizem razvoja sepse je naslednji: patogeni in endotoksini, ki jih izločajo iz primarnega žarišča, prodrejo v krvni obtok ali limfni sistem, kar razvije bakteriemijo. V zameno pa telo kot odgovor na prisotnost patološke mikroflore v krvi ali limfi aktivira imunost, ki v krvni obtok sprosti endogene snovi - interlevkine, prostaglandine, dejavnike tumorske nekroze, aktivacijo trombocitov in druge, ki prispevajo k poškodbi notranje stene krvnih žil (endotelij). Hkrati se zaradi vnetnih mediatorjev aktivira koagulacijska kaskada, ki vodi do razvoja DIC. Pod vplivom vodikovega peroksida, dušikovega oksida, superoksidov in drugih sproščenih strupenih izdelkov, ki vsebujejo kisik, se zmanjša tudi izkoriščenost kisika v organih in perfuzija. Ti procesi vodijo do nezadostnega dihanja tkiva (tkivna hipoksija) in odpovedi organov..

Razvoj sepse ima tri faze:

Sepsa 1. stopnje (toksemija) - nastane, ko patogeni zapustijo primarno žarišče okužbe ali po neposredni okužbi telesa, tj. pravzaprav je to začetek bolezni. Spremlja ga razvoj sistemskega odziva imunskega sistema na okužbo. Brez bakterijemije.

Sepsa 2. stopnje (septikemija) - za katero je značilno razširjanje patogenov, nastanek velikega števila septičnih žarišč (mikrotrombi) v krvnih žilah. Spremlja ga stalna bakteriemija.

3. stopnja sepse (septikopiemija) - za katero je značilno tvorjenje sekundarnih gnojnih žarišč v različnih organih in sistemih, na primer v skeletnem sistemu.

Sepsa - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Simptomi sepse

Simptomi sepse so v veliki meri odvisni od povzročitelja bolezni, zdravstvenega stanja organizma, lokalizacije metastaz in poteka patološkega procesa. Začetek bolezni je pretežno akutna..

Prvi znaki sepse (presepsa):

  • Valoviti napadi vročine z majhnimi obdobji apireksije;
  • Povečano znojenje, mrzlica;
  • Kožni izpuščaj.

Če se imunski sistem lahko spopade z okužbo, se podrobna klinična slika (simptomi) bolezni običajno ne pojavi

Glavni simptomi sepse

  • Povišana (do 38 ° C) ali znižana telesna temperatura (do 36 ° C);
  • Huda mrzlica, ki se izmenjuje s povišano telesno temperaturo in povečanim potenjem;
  • Koža postane bledo siva ali rumenkasta;
  • Slabost, včasih bruhanje;
  • Hitro hujšanje, znaki anoreksije;
  • "Septična driska", ki se izmenjuje z zaprtjem;
  • Arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • Šibek utrip;
  • Tahikardija;
  • Dehidracija telesa;
  • Glavoboli;
  • Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema - prekomerna razdražljivost, nespečnost ali zaspanost, letargija, nalezljive psihoze;
  • Hitro nastajanje ranic pod pritiskom;
  • Tahipneja;
  • Dihalna odpoved;
  • Sindrom dihalne stiske;
  • Hepatomegalija (povečana jetra);
  • Kršitve sečnega sistema - azotemija, oligurija, toksični nefritis;
  • Primarno mesto okužbe upočasni celjenje in granulacijsko tkivo okoli rane postane krvavo, bledo, dno rane pa pokrito z umazano sivkasto prevleko z nekrotičnimi predeli;
  • Izpust iz ran primarne okužbe ima smrdljiv vonj, na videz - moten;
  • Hemoragični izpuščaj ali pustule na koži;
  • Herpetični izpuščaj na ustnicah;
  • Krvavitve na sluznicah ali v veznici.

Metastaze

Razvoj sekundarnih okužb, odvisno od lokalizacije sedimentacije patogenov, lahko povzroči:

  • Metastaze v pljučih - gnojni plevritis, pljučnica, pljučni absces ali njegova gangrena;
  • Metastaze v ledvicah - pielitis, paranefritis;
  • Metastaze v mišično-skeletnem sistemu - artritis, osteomielitis;
  • Možganske metastaze - gnojni meningitis, možganski abscesi;
  • Srčne metastaze - endokarditis, perikarditis;
  • Metastaze v jetrih - hepatitis, jetrni absces itd..

V nekaterih primerih lahko potek sepse poteka v netipični (obrabljeni) obliki, ko med boleznijo ni enega od očitnih simptomov (na primer povišana telesna temperatura). Eden glavnih vzrokov za atipično sepso, tako kot druge nalezljive bolezni, je množična uporaba antibiotikov pri bolnikih in brez posveta z zdravnikom.

Sepsa pri novorojenčkih - simptomi

  • Povečana razpoloženje otroka;
  • Driska (driska);
  • Bruhanje;
  • Dehidracija telesa;
  • Popolna zavrnitev otroka iz dojk;
  • Hitro hujšanje;
  • Izguba elastičnosti kože, kserodermija;
  • Gnojni procesi v popku;
  • Abscesi in flegmon.

Septični šok

Septični šok je najhujša oblika sepse, za katero je značilna okvara oskrbe organov in tkiv s krvjo, upočasnjena tvorba urina, vidna zasoplost, zmedenost, omedlevica, nizek krvni tlak, akrocianoza, aritmija, hipertermija, tahipneja in hiter utrip (do 120-160 utripov na minuto). Rezultat septičnega šoka v vsakem drugem primeru (po statističnih podatkih) je smrt bolnika.

Zapleti sepse

  • Septični šok;
  • Pljučni infarkt;
  • Toksični miokarditis;
  • Kardiomiopatija;
  • Akutna srčno-žilna odpoved;
  • Akutna ledvična odpoved (ARF);
  • Krvavitev;
  • Trombembolija;
  • Koma;
  • Usoden izid.

Vzroki za sepso

Za razvoj sepse je treba izpolniti dva ali več glavnih patoloških dejavnikov:

Okužba telesa. Najpogostejši povzročitelji sepse so bakterije (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) in glive (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Pomembno je tudi razumeti, da bolj ko je telo množično okuženo, zlasti hkrati z dvema ali več vrstami patogenov, bolj zapleten in akutni je potek bolezni..

Prisotnost septičnega žarišča, ki je povezano s krvnim obtokom ali limfnim kanalom - prisotnost vrenja (vrenja), karbunkul, dermatoz, opeklin, gnojnih vnetnih bolezni ustne votline.

Kršitev reaktivnosti (zaščitne lastnosti) telesa. Če je imunski sistem oslabljen, lahko večina nalezljivih mikroorganizmov prosto "potuje" po telesu in povzroča različne nalezljive bolezni.

Zmanjšanje reaktivnosti telesa olajšajo podhladitev, uporaba imunosupresivnih zdravil (citostatiki, glukokortikoidi, peroralni kontraceptivi, antibiotiki), akutna izguba krvi, stres, hipovitaminoza in pomanjkanje vitaminov, stroga prehrana, prisotnost različnih bolezni (okužba s HIV, diabetes mellitus, maligne bolezni, kri).

Glavni načini okužbe telesa:

Primarna žarišča - v prisotnosti vrenja, flegmonov, karbunkul, akutnih okužb dihal in drugih nalezljivih bolezni, ko patogeni iz žarišča njihove sedimentacije prodrejo v krvni obtok ali limfno strugo in se razširijo po telesu.

Neposredna okužba telesa - okužba z uživanjem okužene hrane ali vode, zastrupitvijo s hrano, z urezninami, neuspešnim porodom, splavom, operacijo, kozmetičnimi postopki, injekcijami, uporabo invazivnih diagnostičnih postopkov v zdravstvenih ustanovah itd..

Sepsa - klasifikacija

S tokom:

  • Bliskovito hitro - zaznamujejo ga hiter razvoj, septični šok in smrt v 1-2 dneh;
  • Akutna - značilna je akutna vnetna reakcija in razvoj v 5-28 dneh;
  • Subakutna - bolezen traja 3-4 mesece;
  • Kronično - trajanje bolezni je 6-12 mesecev ali več, spremljajo ga neizraženi simptomi z občasnimi recidivi (poslabšanji).

Po etiologiji

Primarna sepsa, ki je lahko:

  • Kriptogeni;
  • Bistveno;
  • Idiopatsko.

Sekundarna sepsa, ki je lahko:

  • Porodniški in ginekološki - razvoj nastane zaradi zapletenega poroda ali splava;
  • Kirurški - razvoj je posledica okužbe krvi iz pooperativne rane;
  • Koža - razvoj povzročajo poškodbe kože in kožne bolezni (furunkuloza, stafiloderma, abscesi, opekline itd.);
  • Urosepsis - razvoj povzročajo bolezni organov genitourinarskega sistema nalezljive narave (prostatitis, cistitis, pielonefritis), pa tudi stagnacija urina;
  • Pleuro-pljučni - razvoj je posledica pljučnih bolezni z nastankom gnoja (empiem pleure, absces pljučnica);
  • Peritonealno - razvoj je posledica bolezni trebušnih organov;
  • Otogeni - razvoj povzročajo ušesne bolezni (gnojni vnetje srednjega ušesa);
  • Rinogeni - razvoj povzročajo bolezni nosnih in obnosnih votlin (sinusitis - čelni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis, sinusitis in rinitis);
  • Odontogeni - razvoj je posledica bolezni zobnih zob (karies, periostitis, parodontalna bolezen, apikalni parodontitis, osteomielitis čeljusti);
  • Tonilogeni - razvoj je posledica hudih oblik angine, ki jih povzročajo stafilokoki in streptokoki;
  • Popkovna - razvoj zaradi omfalitisa novorojenčka.

Diagnoza sepse

Diagnoza sepse vključuje:

  • Splošna analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Krvna kultura (vsaj 3-krat);
  • Bakterijska kultura vsebine gnojnega žarišča;
  • Verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Za diagnozo sepse je priporočljivo uporabiti lestvici SOFA in qSOFA..

Za sepso so značilni naslednji kazalci: pospešek ESR, sprememba števila levkocitov v krvi navzgor ali navzdol (več kot 12 × 10 9 ali manj kot 4 × 10 9 celic na liter krvi), levkocitoza s premikom v levo, povečanje hipokromne anemije v periferni krvi.

Zelo pomembno je razlikovati sepso od drugih bolezni s podobnimi simptomi - levkemije, limfogranulomatoze, malarije, bruceloze, trebušnega tifusa, paratifusne mrzlice A in B, tuberkuloze in drugih bolezni s podaljšano vročino.

Zdravljenje sepse

Če obstaja sum na sepso, je treba bolnika nemudoma odpeljati v zdravstveno ustanovo, saj je pacientovo življenje lahko odvisno od hitrosti uporabe ustrezne terapije. Ne pozabite, da lahko bliskovito hiter razvoj sepse v 1-2 dneh povzroči septični šok in smrt bolnika!

Zdravljenje sepse vključuje:

1. hospitalizacija;
2. Antiinfektivna terapija;
3. razstrupljevalna terapija;
4. Krepitev imunskega sistema;
5. Simptomatsko zdravljenje;
6. Prehrana;
7. kirurško zdravljenje;
8. Obnova delovanja organov.

1. hospitalizacija

Ob sprejemu v zdravstveno ustanovo so bolniki hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, kar je povezano z velikim številom zapletov in visoko stopnjo smrtnosti zaradi te bolezni.

2. Antiinfektivna terapija

Glavni vzrok sepse je okužba, vendar se za njeno zaustavitev, odvisno od vrste patogena, uporablja protibakterijsko ali protiglivično zdravljenje. Zdravila so različna.

Pred pridobivanjem podatkov iz bakterijske kulture in identifikacijo patogena se empirično predpiše zdravilo (antibiotik ali antimikotik)..

Antibiotiki za sepso se uporabljajo pri bakterijskih okužbah - cefalosporini (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefepime), fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin), karbapenemi (Imipenem "), Aminoglikozidi (" Gentamicin "," Neomicin "," Streptomicin "), sulfonamidi (" Streptocid "," Sulfapiridazin "," Sulfalen ") in njihove kombinacije.

Antimikotična zdravila za sepso so predpisana za glivično etiologijo bolezni - "Amfotericin B", "Caspofungin", "Flukonazol".

Intenziven potek antibiotične terapije vključuje sistemsko in lokalno uporabo antibiotikov in antiseptikov, izpiranje odtokov in sanacijo nalezljivega žarišča.

Po identifikaciji patogena se protimikrobno zdravilo po potrebi spremeni.

Potek antibiotične terapije se nadaljuje še 1-2 tedna po normalizaciji splošnega stanja telesa, telesne temperature in negativnih 2 kazalcev krvne kulture, nato pa prenehajo.

3. Terapija za razstrupljanje

Toksini, ki jih povzroča okužba, so pravzaprav eden glavnih vzrokov za levji delež simptomov sepse in drugih nalezljivih bolezni. Hitreje kot se toksini odstranijo iz telesa, hitreje si oseba opomore, simptomi se zmanjšajo, tveganje za zaplete bolezni je čim manjše. Poleg tega je razstrupljevalna terapija namenjena odstranjevanju iz telesa in delcev mrtvih patogenov, ki so umrli po uporabi protimikrobne terapije..

Razstrupljevalna terapija za sepso vključuje:

  • Uporaba fiziološke raztopine, poliionskih in elektrolitskih infuzijskih raztopin;
  • Uporaba prisilne diureze - hkratno vnašanje velike količine tekočine v telo in uporaba diuretikov (diuretiki - "Diacarb", "Furosemide").
  • Z bakteriemijo v ozadju sepse se za čiščenje telesa uporabljajo hemosorpcija, hemofiltracija in plazmafereza.

4. Krepitev imunskega sistema

Kot smo že povedali, je za razvoj sepse potrebna kombinacija dveh ali več dejavnikov, od katerih je eden zmanjšanje reaktivnosti telesa in bolj preprosto, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbo ali oslabljena imunost.

Imunostimulansi se uporabljajo za stimulacijo imunskega sistema - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v šipkih, vilini, malinah, brusnicah, ribezu, limoni.

Poleg tega je pomembno povečati odpornost imunosti na določene vrste okužb, za katere lahko predpišejo - uvedbo antistafilokokne plazme, gama globulina, transfuzijo levkocitne mase.

5. Simptomatsko zdravljenje

Cilj simptomatske terapije je zmanjšati klinične manifestacije sepse, izboljšati potek bolezni in obnoviti delovanje nekaterih organov in sistemov.

Za lajšanje vnetnih procesov se uporabljajo glukokortikoidi - "hidrokortizon", "prednizolon", "deksametazon".

Za lajšanje bolečin, pa tudi za odstranjevanje visoke telesne temperature, se uporabljajo analgetiki - "Ibuprofen", "Paracetamol", "Diclofenac".

Če želite obnoviti ravnovesje beljakovin, dodajte - "Albumin", mešanice aminokislin, plazmo darovalca.

Z razvojem ledvične odpovedi je predpisana hemodializa.

Za zvišanje ravni krvnega tlaka se uporabljajo - "dopamin".

Za lajšanje razširjene intravaskularne koagulacije (DIC) se uporablja transfuzija trombocitne mase in sveže zamrznjene plazme. Poleg tega se za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov uporabljajo antikoagulanti - "Heparin", "Acetilsalicilna kislina", "Edoxaban", "Warfarin", "Clopidogrel".

Intenzivno zdravljenje z zdravili se izvaja do stabilnega in dolgotrajnega izboljšanja bolnikovega zdravja in normalizacije kazalcev homeostaze.

6. Prehrana

Prehrana za sepso vključuje uporabo visokokaloričnih živil, ki vsebujejo veliko vitaminov, pa tudi popolno zavračanje alkohola, kajenja in nezdrave hrane.

Na splošno je bolnikom s sepso mogoče predpisati prehrano v skladu s Pevznerjem št. 13.

7. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje sepse vključuje odpiranje primarnih virov okužbe - vre, karbunke, flegmone, osteomielitis in druge, nato pa jih saniramo, aktivno odcedimo in odstranimo mrtva tkiva. Poleg tega v nekaterih primerih, če organa ni mogoče pozdraviti, ga je mogoče odstraniti skupaj z abscesom..

Po izrezu in čiščenju gnojnega žarišča se na mesto kirurškega zdravljenja nanesejo povoji na osnovi osmotsko aktivnih mazil - "Levomekol", "Levosin", "Dioksidinsko mazilo", ki imajo visoko antiseptično in sorpcijsko aktivnost..

Zdravljenje sepse z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil za sepso se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Ehinaceja. Operite in zmeljemo 500 g svežih korenin ehinaceje, vlijemo 2,5 litra svežega nerafiniranega sončničnega olja. Izdelek pripravite za infuzijo 40 dni, nato ga precedite in vzemite 1 žlico. žlico 3-krat na dan, 2 uri po obroku, 10 dni, nato si oddahnite in ponovite kuro. To zdravilo lahko uporabljamo tudi kot zunanje obloge, ne moremo pa ga uporabljati pri levkemiji, tuberkulozi, multipli sklerozi, nosečnosti in avtoimunskih boleznih..

Regrat. Korenine regrata nabiramo zgodaj spomladi ali pozno jeseni, jih temeljito operemo, posušimo in zmeljemo v prašno stanje. Za pripravo zdravila potrebujete 1 žlico žlice. žlico praška, pripravljenega iz korenine regrata, prelijemo z 400 ml vrele vode, posodo pokrijemo s pokrovčkom in damo za infuzijo 2 uri. Infuzijo morate piti svežo, zjutraj, v 7 dneh, nato se vzame 10-dnevni premor in ponovi kuro.

Čaj z mlekom. 1/5 skodelice dodajte mleku, nato dodajte mleku na vrh močne skodelice. Tu lahko dodate še ščepec regratovega korenčka v prahu, da povečate učinkovitost. Za izboljšanje okusa lahko dodate tudi malo medu. Izdelek morate popiti v 6 dneh.

Zbirka. Zmešajte skupaj 100 g vsake od naslednjih sestavin - brezove popke, cvetove kamilice, šentjanževko, smilje, jagodne liste. Vse temeljito premešajte in 2 žlici. žlice zbiranja vlijemo v termo in jo prelijemo s 400 ml vrele vode. Pustite, da se sredstvo kuha približno 8-10 ur, precedite in vzemite 1 kozarec infuzije 2-krat na dan, pred obroki. Potek zdravljenja je 20 dni, po 10-dnevnem premoru se ponovi.

Preprečevanje sepse

Preprečevanje sepse vključuje:

  • Upoštevanje pravil osebne higiene;
  • Pravočasno odstranjevanje žarišč gnojne okužbe;
  • Ustrezno zdravljenje opeklin in pravilno zdravljenje odprtih ran;
  • Pravočasno se obrnite na lečečega zdravnika za različne bolezni;
  • Izogibanje hipotermiji telesa;
  • Izogibanje stresu;
  • Poskusite uživati ​​hrano, bogato z vitamini in minerali;
  • Upoštevajte urnik dela / počitka, dovolj spanja.