Kako deluje človeško črevo? Struktura in delovanje črevesja

Človeško črevo je eden najpomembnejših organov, saj nas ne oskrbuje samo s hranili, temveč tudi odstranjuje škodljive spojine iz telesa in ohranja imunost. Tako zapletena v svoji strukturi in funkcijah kljub temu zahteva previden odnos in pozornost do svojega stanja. Da bi odgovorili na vprašanje, koliko metrov je lahko črevo odraslega, je treba razumeti njegovo strukturo in določiti dolžino vsakega odseka.

Struktura črevesja

Ker je črevo en cel organ, je sestavljeno iz več odsekov, ki prehajajo drug v drugega, to so:

  • dvanajstnik;
  • Tanko črevo;
  • debelo črevo;
  • danke.

Človeško črevo, katerega fotografija je predstavljena zgoraj, ima zapleteno anatomsko strukturo. Tu so jasno vidni vsi glavni oddelki..

Podrobneje anatomijo človeškega črevesja predstavljajo manjši odseki:

  • dvanajstnik;
  • jejunum in ileum;
  • cecum;
  • naraščajoče prečno in padajoče debelo črevo;
  • sigmoidni in rektum;
  • anus.

Človeško črevo se začne takoj po želodcu in se mu pridruži. In konča se z anusom - anusom. Črevesje kot sestavni del prebavnega trakta tesno sodeluje z vsemi organi, ki ga tvorijo. Iz črevesja prihaja žolč iz žolčnika, sam pa želodec oskrbuje s klorovodikovo kislino za primarno razgradnjo dobavljene hrane. Ker ima zapleteno, raznoliko strukturo in namen, ima eno najpomembnejših funkcij v človeškem življenju..

Tako je celotna dolžina črevesja pri odrasli osebi približno 7-9 metrov, pri novorojenčku pa 3,5 metra. Ker raste skupaj z osebo, se lahko njegova lokacija spreminja glede na starost. Prav tako se spreminjata premer in oblika črevesja, ki se s starostjo povečuje in širi..

Človeške črevesne funkcije

Črevesje je del prebavnega sistema in je del človeškega imunskega sistema. V njem potekajo tako pomembni procesi:

  • prebava hrane;
  • dodelitev elementov v sledovih in vode iz hrane;
  • sinteza hormonov;
  • pride do oblikovanja imunosti;
  • toksini in nevarne spojine se izločijo.

Kako deluje človeško črevo

Tako kot požiralnik in želodec tudi črevesje deluje s peristaltičnimi kontrakcijami in vsebino potiska proti koncu, torej v anusu. Med tem gibanjem se himus predela s črevesnimi sokovi in ​​razgradi na aminokisline in druge enostavne spojine. V tem stanju se lahko absorbirajo v črevesno steno in vstopijo v krvni obtok, skozi katerega se hranila in energija prenašajo po telesu. Črevesne stene so sestavljene iz štirih plasti:

  • serozna zunanja membrana črevesja;
  • mišična plast;
  • submukoza;
  • črevesna sluznica.

Te plasti so prevodniki dragocenih hranil za telo in imajo tudi vlogo izmenjevalca energije. Črevo je največji organ v človeškem telesu. Tako kot pljuča oskrbujejo telo s kisikom iz zunanjega sveta, človeško črevo služi kot prevodnik med krvjo in porabljeno energijo. Spodnja fotografija prikazuje, da se oskrba s krvjo v tem organu izvaja skozi tri glavne veje trebušne aorte..

Peristaltika je zelo raznolika, krči so lahko ritmični, nihalni, figurativni peristaltični in antiperistaltični, taktični. Takšni gibi črevesnih mišic omogočajo ne samo premikanje množic proti izhodu, temveč tudi njihovo mešanje, drgnjenje in zbijanje..

Dvanajstnik

Dvanajstnik je ena najkrajših delitev, vendar ne najmanj pomembna v celotnem prebavnem sistemu. Dolžina človeškega črevesa v tem odseku je približno 21-25 centimetrov. V njej se vhodna hrana razgradi na sestavne dele: ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe. Tudi dvanajstnik je odgovoren za nadzor sproščanja potrebne količine klorovodikove kisline, ki vstopi v želodec, in prispeva k razgradnji hrane na manjše drobce. S proizvodnjo različnih encimov in pretokom žolča pošlje ostalim črevesjem signale o začetku gibanja hrane iz želodca in prispeva k začetku izločanja za nadaljnjo predelavo himusa.

Tanko črevo

Takoj po koncu dvanajstnika se mu pridružijo odseki tankega črevesa, od katerih je prvi jejunum, nato pa gladko preide v ileum. Tako je ta oddelek sestavljen iz dveh delov. Dolžina človeškega tankega črevesa, vključno z vsemi njegovimi odseki, je od 5 do 7 metrov. V njem potekajo procesi prebave in absorpcije hranil. Izmenjava energije poteka s prenosom hranil in elementov v sledovih skozi stene v kri. Stene tankega črevesa izločajo posebne encime, imenovane enterociti, ki lahko iz maščobnih kislin razgradijo hrano v enostavne aminokisline, glukozo. Kasneje te snovi z absorpcijo v črevesno sluznico vstopijo v telo. Glukoza in aminokisline se prenašajo skozi kri. Maščobne kisline pa vstopijo v limfne kapilare in se skozi njih prenašajo v jetra.

Tanko črevo je za človeka zelo pomembno in kljub temu, da je celoten črevesni sistem dolg, človek brez tega odseka ne more obstajati. Med tankim in debelim črevesjem je Bauginium ventil. Je mišična guba in služi za preprečevanje gibanja blata iz debelega črevesa nazaj v tanko črevo..

Človeško tanko črevo ima povezovalne nastavke različnih širin in oblik, ki zagotavljajo položaj črevesja in njegovih zaobljenih zank ter njegovo fiksacijo. Z njihovo pomočjo je pritrjen na zadnjo trebušno steno. Tanko črevo vsebuje množico krvnih in limfnih žil ter živčne končiče.

Debelo črevo

Debelo črevo se nahaja vzdolž oboda sorazmerno tanke in ima okvir podobno obliko, ki se nahaja bližje trebušnim votlinam. Po prehodu hrane skozi jejunum in ileum, razdeljen na najpreprostejše aminokisline, in po njihovi absorpciji v črevesne stene in kri v ta oddelek vstopi preostala masa, ki temelji na vlaknih in celulozi. Glavna naloga debelega črevesa je absorbiranje vode iz preostale mase in oblikovanje gostih iztrebkov za odstranjevanje iz telesa. Kljub temu v njej še naprej potekajo procesi prebave..

Človeško debelo črevo je nasičeno z različnimi mikroorganizmi, ki spodbujajo predelavo snovi, ki se ne morejo absorbirati v človeško telo. V njem živijo različne vrste laktobacilov, bifidobakterij in nekatere sorte E. coli. Vsebnost in koncentracija teh bakterij je odgovorna za zdravje črevesja in njegove mikroflore. Če se katera koli vrsta mikroorganizmov zmanjša ali popolnoma izgine, se v telesu razvije disbioza. Lahko poteka v precej hudih oblikah in prispeva k razvoju in razmnoževanju patogenih mikrobov in gliv, kar ne samo, da znižuje raven imunosti na splošno, ampak ima lahko tudi resne posledice za zdravje telesa..

Struktura človeškega črevesa velikega dela vključuje naslednja črevesja:

  • slepi;
  • naraščajoče debelo črevo;
  • desni ovinek debelega črevesa;
  • prečno debelo črevo;
  • padajoče debelo črevo;
  • sigmoidno debelo črevo.

Debelo črevo je veliko krajše od tankega in je dolgo od enega do pol do dva metra. Premer znaša od 7 do 10 centimetrov.

Dodatek

Slepo črevo je vermiformni postopek cekuma, ki je del debelega črevesa, ki se lahko nahaja navzdol ali navzgor, proti jetrih. Dodatek je odgovoren za shranjevanje limfoidnih tkiv, ki so del imunskega sistema. Tu se kopičijo koristne bakterije mikroflore debelega črevesa, ki so zanje, ko pride do disbioze, rezervno skladišče. Med uporabo antibiotikov, ki uničujejo bakterijsko okolje debelega črevesa, mikroflora slepiča ni prizadeta. Tako je pri osebah z odstranjeno slepo črevo veliko težje stanje disbioze. Je nekakšen inkubator za razvoj E. coli, bifidobakterij in laktobacilov.

Dodatek nima standardne velikosti in se lahko razlikuje glede na posamezno strukturo prebavnega trakta. Dolžina črevesja pri odrasli osebi pri ugrabitvi slepiča je 7-9 centimetrov in v premeru do 1 centimeter. Vendar pa se lahko njegova dolžina giblje od 1 centimetra do 23, kar bo norma. Na mestu prehoda v debelo črevo ima slepič majhen pregib sluznice, ki je zaklopka pred vstopom himusa v njega. Če ta blažilnik ni dovolj velik in ga ne ščiti pred premikajočimi se masami, se napolni in vname, kar je bolezen, imenovana slepič. V tem primeru se uporablja kirurško odstranjevanje dodatka..

Danke

Na koncu debelega črevesa je še en odsek - rektum. Z njo se fekalne mase kopičijo, tvorijo in izločajo. Izhod iz rektuma je v medeničnem predelu in se konča v anusu. Dolžina človeškega črevesa v tem svincu je od 13 do 23 centimetrov, premer pa od 2,5 do 7,5 centimetra.

Rektum je kljub svoji majhnosti sestavljen iz več delov:

  • nadampularno;
  • ampula danke;
  • perinealni oddelek;
  • analni stolpci;
  • notranji, nato zunanji sfinkter;
  • analni sinusi in zavihki.

Struktura črevesne stene

Človeško črevo ima večplastno strukturo, ki zagotavlja njegove funkcije peristaltike, sproščanje encimov in sokov ter izmenjavo snovi s preostalim telesom. Stene so sestavljene iz štirih plasti:

  • sluznice;
  • submukoza;
  • mišična plast;
  • zunanja serozna plast.

Sluznico tankega črevesa sestavljajo resice, ki zagotavljajo medsebojno povezavo s površino črevesja in krvnim obtokom.

Mišična plast je sestavljena iz notranje krožne, krožne plasti in zunanje vzdolžne.

Sluznica debelega črevesa nima resic, ampak je sestavljena iz skript in sluznih gub.

Strukturo človeškega črevesja lahko zlahka prepoznamo po barvi. Debel odsek je siv, tanko črevo pa roza.

Bolezni črevesja

Na vse dele črevesja lahko vplivajo vnetni procesi tako sluznice kot črevesnih sten. Takšni vnetni procesi so lahko v posebej hudih primerih lokalizirani in razširjeni po celotni dolžini katerega koli odseka ali celotnega črevesja..

V medicinski praksi obstajajo takšne črevesne bolezni človeka:

  • duodenitis;
  • enteritis;
  • kolitis;
  • proktitis;
  • tiflitis;
  • slepiča;
  • sigmoiditis.

Te bolezni so vnetne narave in se razlikujejo po kraju lokalizacije v črevesju. Vendar pa se s podaljšanimi vnetnimi procesi lahko spremenijo v hude oblike, kot so trebušni tifus, tuberkuloza ali dizenterija. Pri vnetnih procesih ni motena le anatomska zgradba sluznice, peristaltične lastnosti, temveč tudi funkcionalno delovanje črevesja.

  1. Z motnjami v dejavnosti peristaltike, to je s funkcijo premikanja hrane skozi črevesje, se pojavijo bolezni, kot sta driska ali zaprtje. Te bolezni so zelo nevarne, saj se ob zaprtju škodljive snovi ne odstranijo iz črevesja in se začnejo absorbirati v krvni obtok, kar povzroči splošno zastrupitev telesa. In z drisko se koristne snovi nimajo časa absorbirati v kri in jih telo ne absorbira..
  2. Napihnjenost. V proces napredovanja himusa poleg peristaltike sodelujejo tudi plini, ki nastanejo med delovanjem mikroorganizmov v debelem črevesu. Ko človek poje hrano, ki ponavadi fermentira, se plini sprostijo v presežku in jih naravno ne izločijo. V tem primeru pride do napenjanja, ki se običajno pojavi pri črevesni obstrukciji..
  3. Narava bolečine v trebuhu je lahko različna. Lahko je vlečna, rezalna, vbodna, boleča ali druge vrste bolečine. Vse te vrste se imenujejo kolike. Bolečina se lahko pojavi v različnih delih črevesja in kaže na prisotnost bolezni, pojav vnetnih procesov.
  4. Intra-črevesne krvavitve lahko sprožijo hude bolezni, kot so dizenterija, tuberkuloza ali tifusna mrzlica, pa tudi hemoroidi, razjede na dvanajstniku in ulcerozni kolitis. Ob prvem pojavu izcedka krvi v blatu je treba nujno poiskati pomoč pri zdravniku.
  5. Akutni enterokolitis, gastroenterokolitis. Bolezni, kot je enteritis, imajo pogosto sočasne bolezni, kot sta kolitis in gastritis. Povzroča jih E. coli. S povečanjem njihovega števila ali degeneracijo v škodljive bakterije se lahko pojavijo nalezljive bolezni, imenovane enterokolitis. Razlog za tako degeneracijo ali prekomerno razmnoževanje E. coli je prejem ugodnega okolja za njen razvoj - to je nekakovostna hrana. V tem primeru pride do zastrupitve, ki je lahko huda..
  6. Kronični enteritis in kolitis. Pojavijo se s pogostimi kršitvami prehrane, venskim zastojem črevesja, pogosto zaprtjem ali drisko. Zdravljenje je odprava vzrokov za njihov pojav..
  7. Sindrom razdražljivega črevesa. Povzroča ga preobčutljivost črevesja, ki reagira na živčne spremembe v telesnem stanju. Mase v črevesju lahko hitro usmerimo proti izhodu ali usmerimo v nasprotno smer. Takšna stanja lahko izzovejo živčne situacije tudi v najbolj običajnih življenjskih okoliščinah, na primer zamujanje v službo, klicanje šefa, slavnostna večerja, pomemben sestanek, osebne izkušnje. To je dokaj pogosta bolezen, katere narava še vedno ni znana. Zdravljenje takšne motnje vključuje posredovanje psihiatrov in psihologov..

Človeško črevo se pregleda z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

  • MRI ali ultrazvok črevesja;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • rentgen;
  • sigmoidoskopija;
  • analiza blata;
  • palpacija pacientovega trebuha.

Če vemo, koliko metrov je črevo odrasle osebe, in kakšno funkcionalno obremenitev nosi, lahko ocenimo pomen njegovega vzdrževanja v zdravem stanju za vzdrževanje lastne imunosti in krepitev zaščitne funkcije telesa. Pomembno je vedeti, da je zelo enostavno porušiti občutljivo ravnovesje mikroflore, ne da bi skrbeli za kakovost zaužite hrane. Vendar je zelo težko vzpostaviti to ravnovesje in odpraviti posledice njegovega pojava za telo. Zato je izredno pomembno dobro skrbeti za svoje zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč..

Danke

distalno debelo črevo, ki se nahaja v zadnji mali medenici in se konča v presredku. Pri moških je pred P. do. Prostata, zadnja površina mehurja, semenski mehurčki in ampule semenovod; pri ženskah - maternica in zadnji forniks nožnice, za P. do., ki meji na križnico in repno kost. Dolžina rektuma je 15-16 cm. Zgornja meja P. do. Ustreza zgornjemu robu III sakralnega vretenca. P. do. Oblikuje dva zavoja: križni (izboklina nazaj) in presredka (izboklina naprej). Dodelite medenični in presredčni oddelek P. do.; meja med njima prehaja na mestu pritrditve mišice levator ani. Medenični odsek P. do., Ki se nahaja v votlini majhne medenice, je razdeljen na nadampularni in ampularni odsek, ki se v obliki ampule širi na ravni križnice. Perinealni oddelek P. do. Ožji, prehaja skozi presredek in se imenuje tudi analni (analni) kanal, ki se odpira navzven z anusom (slika 1). P.-ov lumen do. Ima obliko prečno nameščene reže; pri polnjenju črevesja lumen dobi ovalno obliko.

Zgornji del P. do. Je s treh strani prekrit s peritonejem; v smeri navzdol postopoma izgublja peritonealno prevleko, na nivoju IV sakralnega vretenca pa je samo sprednja površina P. prekrita s peritonejem do. P.-ova mišična membrana do. je sestavljena iz zunanje vzdolžne in notranje krožne plasti. Vlakna dvigalnega anusa so vtkana v vzdolžno plast. Notranji krožni sloj v predelu analnega kanala tvori zadebelitev - notranji (nehoteni) sfinkter anusa. Zunanji (poljubni) sfinkter predstavlja obročasto mišico, sestavljeno iz globokih, površinskih in podkožnih delov.

Sluznica P. do. V ampularnem delu tvori 2 - 3 prečne gube s spiralnim tokom. V analnem kanalu nastane 8-10 vzdolžnih gub - analnih stebrov, katerih osnova so gladke mišice in vezivno tkivo. Sluznica vsebuje samotne limfoidne vozličke in lojnice. Na meji črevesne sluznice in kože so znojnice in lasni mešički. Submukozna plast vsebuje hemoroidne žile. Depresije med anusnimi stebri (analnimi sinusi) so omejene z anusnimi zavihki, ki tvorijo rektalno-analno linijo. Tukaj je rektalni venski pletež, obstaja prehod enoslojnega stebrastega epitelija črevesne sluznice v stratificiran skvamozni epitelij črevesja.

P.-ova sluznica do. Ima dobro absorpcijsko sposobnost, kar je osnova za rektalni način vnosa hranilnih tekočin in zdravilnih snovi.

Oskrbo P. s krvjo v. Izvajajo zgornje, srednje in spodnje rektalne arterije. Po istoimenskih venah teče venska kri. Limfna drenaža se pojavi v notranjih iliakalnih, subaortnih in zgornjih rektalnih bezgavkah. Innervacijo zagotavljajo medenični visceralni živci in veje zgornjega in spodnjega hipogastričnega pleksusa.

Ampularni del P. do. Izvaja rezervoarske in evakuacijske funkcije. Analni kanal izvaja zadrževanje iztrebkov in prostovoljni nadzor nad dejanjem iztrebljanja. Tlak v danki med obdobji odvajanja giblje od 2 do 4 mm Hg. Umetnost. Povišanje tlaka do 40-50 mm Hg. Umetnost. vodi do evakuacijske aktivnosti rektuma. Hkrati se poveča amplituda peristaltičnih valov, pojavi se odziv sfinkterjev in občutek nagona po defekaciji. Zadrževanje iztrebkov nastane zaradi delovanja P.-ovega mehanizma za zaklepanje na. - tonično zmanjšanje njegovih sfinkterjev.

P.-jeve raziskovalne metode vključujejo. Vključujejo pregled perianalne regije, digitalni rektalni pregled, anoskopijo in sigmoidoskopijo (sigmoidoskopija). S pomočjo teh metod lahko pravilno diagnozo postavimo že v polikliniki. V primeru diagnostičnih težav se uporabljajo kolonoskopija (kolonoskopija), radiopaque pregled (proktografija), ultrazvok in računalniška tomografija. V specializiranih (proktoloških) oddelkih se za oceno funkcionalnega stanja anusa in debelega črevesa uporabljajo sfinkterometrija, elektromiografija, balonografija, elektrokolografija..

Patologija. Razvojne napake. Med malformacijami prebavnega trakta so najpogostejše anorektalne napake..

Pojav malformacij P. do. Je posledica vpliva na plod različnih dednih in teratogenih dejavnikov. Različne malformacije se praviloma pojavijo v fazi ločevanja kloake in nastanka presredka, tj. v 4-8 tednih razvoja ploda. Dodelite naslednje malformacije P. do.: atresija P. do. In anus v kombinaciji s fistulami v genitourinarnem sistemu in na koži presredka ali brez njih, prirojene stenoze rektuma in anusa; prirojene fistule danke z normalno oblikovanim anusom; ektopija anusa (slika 2).

Klinična slika atresije anusa ali rektuma brez pesti različno lokalizirana in dolga se kaže predvsem s simptomi nizke črevesne obstrukcije (glej tabelo: Obstrukcija črevesja). Pomanjkanje odvajanja mekonija, tesnoba, zavrnitev prehrane in bruhanje so najbolj značilni simptomi, ki se pojavijo po 1-2 dneh. od trenutka rojstva otroka. Poleg tega, če je atrezijo anusa mogoče diagnosticirati že pri pregledu novorojenčka, potem diagnoza atrezije P. do. Njegova raven in dolžina zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod. Torej, pri atreziji anusa se vidi, da se mekonij kaže skozi tanko membrano, in ko otrok kriči in se napne, se opazi štrlenje na mestu domnevnega anusa (simptom potiska). Ko je ta napaka kombinirana s P. -jevo atrezijo, simptoma potiska ni. Za določitev dolžine ali ravni atrezije P. do. Uporabite rentgenski pregled novorojenčka v obrnjenem položaju. V tem primeru lahko plin v debelem črevesu napolni slepi konec, kar vam omogoča, da določite razdaljo od slepega črevesja do kože presredka. Za boljši kontrast kože na mestu domnevnega anusa je kovanec pritrjen z lepilnim ometom ali pa je označena z barijevo suspenzijo (slika 3). Vendar je ta tehnika pogosto informativna šele po 18-20 urah ali več po rojstvu. Dodaten znak visoke atrezije P. do. Je majhna razdalja med ishialnimi tuberkuli (manj kot 2,5 cm) pri novorojenčku. V prisotnosti P.-ove atrezije do. V kombinaciji z normalno oblikovano analno odprtino lahko raven atrezije določimo tako, da v anus vstavimo Hegarjev dilatator ali kateter, pa tudi z uporabo rektoskopije ali proktografije.

Pogosto P.-ova atresija do. Se kombinira s fistulami v genitourinarnem sistemu ali na koži presredka. Atresija s fistulo v mehurju se pojavlja predvsem pri dečkih, izjemno redko pri deklicah. Prisotnost takšne anastomoze kaže temno zelena barva urina pri novorojenčku. Pri P. atreziji do. ​​S fistulo v sečnico (napako opazimo le pri dečkih) fistulozni potek pogosto teče v zadnji del sečnice, redkeje v sprednji del. Za razliko od fistule z mehurjem se lahko mekonij in plini ob uriniranju občasno izločajo z urinom. Lokalizacija fistule se ugotovi z uporabo urethrocistografije (slika 4). Izcedek iztrebkov ali mekonija iz nožnice kaže na prisotnost fistuloznega trakta. Hkrati lahko sonda, vnesena v P. do. Skozi normalno oblikovan anus lahko izstopi skozi odprtino fistuloznega prehoda v nožnico ali njen preddverje (slika 5). Zaradi izločanja blata skozi fistulo se lahko macerirajo bližnji predeli kože..

Pri atreziji anusa s fistulo, ki se odpira na kožo presredka, je zunanja odprtina fistule pogosteje spredaj (v korenu penisa), manj pogosto zadaj od običajne lokacije anusa. Na mestu normalne lokalizacije anusa je koža lahko gladka, odebeljena v obliki valja, včasih je majhna depresija lijakaste oblike.

Klinične manifestacije so odvisne od premera in dolžine fistule. Pri visoki atreziji prevladujejo fistule ozkega premera. Normalno praznjenje črevesja skozi njih je bistveno oteženo, zaradi česar se simptomi črevesne obstrukcije pojavijo prej. Fistule, ki se pri deklicah odpirajo na koži presredka, so pogosto kratke in široke, kar zagotavlja dovolj dolgo normalno gibanje črevesja, kar vam omogoča, da izberete optimalen čas za kirurško zdravljenje. Pri dečkih so takšne fistule ožje in daljše, ker pogosto odprta na mošnjici ali na korenu penisa. Za določitev narave fistule in kraja njenega sotočja v P. do. Izvedite fistulografijo (fistulografijo) z zunanjim odprtjem fistuloznega tečaja.

Bolniki s pestično obliko P. -ove atrezije do. So predmet nujne hospitalizacije z naknadnim nujnim kirurškim posegom. V prisotnosti atrezije s širokimi perinealnimi, vestibularnimi, vaginalnimi fistulami lahko operacijo prestavimo na 1,5-2 leti. Do te starosti je treba zagotoviti redno odvajanje blata s pomočjo odvajalne diete, čistilnih klistirjev in bougienage fistule..

Prirojene kontrakcije P. do. In nazaj se lahko nahajajo tudi v različnih delih danke, vključno z anusom. Lahko so tudi luknje različnih premerov. Klinične manifestacije so odvisne predvsem od stopnje zoženosti in so lahko značilne za različne simptome (od zaprtja do črevesne obstrukcije). Lokalizacija in stopnja zoženja P. na. Vzpostaviti z rektoskopijo ali proktografijo. Z majhno stopnjo zoženja se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (odvajalna dieta, bougienage itd.). Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov kirurško zdravljenje.

Izvor P.-ovih fistul do. Z normalno oblikovanim anusom je povezan z nepopolnim zaprtjem navpičnega septuma kloake v zgodnjih fazah razvoja zarodka ali njihovim nastankom v kasnejši fazi perinealnega nastanka. Izolirane P.-ove fistule so. Redke, pogosteje v kombinaciji z atrezijami enega ali drugega oddelka. Klinične manifestacije so odvisne od lokacije, premera, dolžine fistule in trajanja obstoja. Fistule, ki odpirajo genitourinarni sistem, lahko povzročijo okužbo sečil, kar lahko zahteva nujno kirurško zdravljenje. Ko se fistule odpirajo na kožo presredka, se kirurško zdravljenje običajno izvaja načrtno..

Delne fistule P. imajo poseben klinični potek, ki predstavlja slepi divertikularni kanal, ki se konča v pararektalnem tkivu ali doseže kožo presredka. Vnetni proces, ki se v tem kanalu pojavi zaradi stagnacije blata, se lahko razširi na pararektalno tkivo, kar se klinično kaže s simptomi akutnega paraproktitisa. Prisotnost vnetnega procesa v perinealni regiji pri majhnih otrocih zahteva rektalni pregled v bolnišnici, da se izključi ali odkrije fistulozni trakt. v slednjem primeru so potrebne radikalnejše metode zdravljenja kot pri običajnem akutnem paraproktitisu.

Podvojitev P. na. Predstavlja nenormalno dodatno tvorbo, ki ima lahko obliko divertikuluma, pa tudi cistično tvorbo okrogle ali podolgovate oblike, ki se nahaja znotraj ali ob P. do. Včasih sluznica pomožnega črevesa vključuje območja s strukturo želodčne sluznice, dvanajstnika črevesja, kar lahko privede do razjed z ustreznimi kliničnimi manifestacijami in celo črevesne krvavitve pri divertikularni obliki podvojitve. Velike velikosti podvojitve lahko povzročijo P.-jevo stiskanje do. S pojavom simptomov nizke črevesne obstrukcije. Rentgenske in endoskopske metode so glavne pri diagnozi te napake. Kirurško zdravljenje.

Ektopija anusa je premik normalno oblikovanega anusa na večji ali manjši razdalji od njegove običajne lokacije. Hkrati manjši premiki nimajo kliničnega pomena in lahko celo dolgo ostanejo neopaženi zaradi odsotnosti funkcionalnih motenj. V primeru funkcionalnih motenj (fekalna inkontinenca) v primeru ektopije anusa je treba opraviti diferencialno diagnozo s P. atrezijo do. V kombinaciji s fistulo. V bolnišnici se izvajajo posebne študije (miografija sfinkterjev itd.).

Redka razvojna napaka P. do. Je prirojena kloaka, ki je ena odprtina na presredku, kjer se odpirajo mehur, danka in nožnica. V tem primeru je mogoče stopnjo kršitev določiti samo intraoperativno. Kirurško zdravljenje.

Poškodba P. na. Lahko je trebušna in zunaj peritonealna, zaprta in odprta. Pojavijo se kot posledica padca presredka na oster ali topi predmet, solz med porodom, poškodb kostnih drobcev v primeru zlomov medenice, konice klistirja, rektoskopa v času pregleda itd..

Pri ekstraperitonealni poškodbi P. do. Glavni simptomi so bolečina, tenezmi in prisotnost krvi v blatu. Z odprto poškodbo, včasih že med pregledom presredka, je mogoče zaznati prisotnost črevesne vsebine v rani, kar je znak poškodbe rektuma. Težje je postaviti diagnozo pri bolnikih z zaprtim ekstraperitonealnim P. (digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopija, kolonoskopija, proktografija). Če se odkrije napaka, je indicirano nujno kirurško poseganje. Kirurška taktika je odvisna od stopnje lokacije rektalne rane. Z nizko lokalizacijo okvare (do 8 cm) je možno njeno šivanje skozi lumen črevesja. Če se rana nahaja nad 8 cm, se napaka črevesja zašije skozi parasakralni ali presredčni rez. V vseh primerih P.-jeve poškodbe., Z izjemo zelo nizkih in majhnih ran, naložite dvocevno sigmoidostomijo, ki ji sledi umivanje z antiseptičnimi raztopinami in drenaža presredke rane.

Kakršna koli poškodba P. do. Je življenjsko nevarna, še posebej, če pride do razpoke v trebuhu. V tem primeru se znaki peritonitisa hitro razvijejo in le zgodnja laparotomija (glej. Trebuh) s pregledom in šivanjem črevesne napake lahko reši pacientovo življenje. Z obsežnimi poškodbami P. do. Najprej naložite dvocevno sigmoidostomijo, nato pa s strani presredka naredite široke reze, včasih z resekcijo dela križnice in odstranitvijo kocice, da boste imeli dober dostop za šivanje črevesne napake in obdelavo okuženega podkožnega tkiva medenice..

Bolezni. Med funkcionalne motnje spadajo bolečine v sakrokocigealni regiji (kokcigodinija), v anusu (analna nevralgija) in rektumu (proktalgija), ki se kombinirajo pod imenom "sindrom anokoccigealne bolečine". Vzroki za kokcigodinijo in analno nevralgijo so kostne patološke spremembe v sakrokocigealni hrbtenici, ki jih povzročijo travme, pa tudi kronični krči ali vnetje mišic medeničnega dna. Mnogi bolniki razvijejo depresijo, nespečnost kot posledico nenehnih bolečin in impotenco pri moških. Zdravljenje je simptomatsko, katerega namen je boj proti bolečinam (jemanje analgetikov, blokada novokaina, akupunktura), normalizacija spanja, vključno z uporabo antidepresivov.

Za proctalgijo so značilne hude bolečine v predelu rektuma. Ločite med primarno in sekundarno obliko bolezni. Vzroki za primarno proktalgijo niso znani. Zdravljenje vključuje fizioterapijo, blokado presakralnega alkohola in novokaina, predpisovanje sedativov, analgetikov. Sekundarna proktalgija je simptom bolezni v sosednjih organih (na primer cistitis ali kamni v mehurju, tumorji ženskih spolnih organov). Zdravljenje je usmerjeno na osnovno bolezen.

Analni srbenje je pogosto. Lahko je primarna in sekundarna. Vzrok primarnega (idiopatskega) srbenja ni jasen. Sekundarno analno srbenje običajno opazimo pri bolnikih, ki trpijo zaradi različnih bolezni danke (razpoke, hemoroidi, fistule itd.). Za primarno srbenje so priporočljive hladne sitz kopeli s šibko raztopino kalijevega permanganata ali infuzijo kamilice po čiščenju, nanašanje mazila in brisanje cinka, bizmuta, smukec Zdravljenje sekundarnega analnega srbenja je usmerjeno na osnovno bolezen.

Med nespecifičnimi vnetnimi boleznimi P. do. Najpogosteje najdemo proktitis in paraproktitis, med drugimi boleznimi - prolaps rektuma, rektokele, hemoroidi, analna razpoka, strikture.

Analna razpoka analnega kanala je običajno režasto ali ovalne oblike in se pogosteje nahaja na zadnjem polkrogu analnega kanala. Glavni vzrok za razpoko so mehanske poškodbe sluznice analnega kanala med zaprtjem ali med porodom. V anusu se pojavijo ostre bolečine, ki se pojavijo v času iztrebljanja in trajajo od nekaj ur do nekaj dni, manjše kratkotrajne krvavitve iz anusa, ki so običajno povezane z iztrebljanjem. Pregled perianalne regije in nežno raztezanje kožnih gub razkrije zunanji del razpoke. Z digitalnim pregledom se ugotovi okvara sluznice analnega kanala. Endoskopski pregled se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Zdravljenje svežih razpok je konzervativno. Za lajšanje bolečin se pod dno razpoke injicirajo anestetiki, uporabljajo se rektalne supozitorije, ki vsebujejo lokalne anestetike. Da bi odpravili zaprtje, so predpisani oljni klistirji, odvajala; skrbno je treba upoštevati osebno higieno. Kronične analne razpoke z gostimi kalcificiranimi robovi in ​​hipertrofiranim tuberkulom se skupaj z dnom in brazgotinami spremenjenimi robovi široko izrežejo. Rana ni zašita, pozdravi se s sekundarnim namenom v 2-3 tednih. Za lajšanje krča notranjega sfinktra anusa se izvaja silovito raztezanje (divulzija) sfinktra ali bočna dozirana sfinkterotomija (delna disekcija notranjega sfinktra anusa).

P.-ove pridobljene zožitve do. Vzniknejo kot posledica poškodb, vnetnih bolezni in P.-ove kompresije do. Najpogostejši vzrok za P.-jevo vnetno zožitev na. Je gonorejski proktitis. Diagnoza P.-ove stenoze do. Se postavi na podlagi pritožb, anamneze in podatkov digitalnega rektalnega pregleda, rektoskopije, proktografije. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil in fizioterapevtskih metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju proktitisa, ki ga včasih dopolni P.-jev grad. lahko je paliativno (seciranje strikture) ali radikalno (P.-ova resekcija ali amputacija do.).

P.-jevi tumorji do. ​​Lahko so benigne in maligne, epitelijske in neepitelijske narave. Najpogostejša benigna novotvorba od P. do. - Polip. Med epitelijskimi polipi ločimo adenomatozne in hiperplastične polipe. Hiperplastični polip je posledica kroničnih vnetnih in regenerativnih procesov in ne predstavlja pravega tumorja. Pravi polipi so P.-jevi adenomi do., Ki prihajajo iz njegovega epitelija. So gobaste oblike, na dolgem in tankem steblu ali na široki podlagi (slika 6). Adenomatozni polipi so lahko enojni ali večkratni, velikosti od nekaj milimetrov do 5-7 cm. Njihova površina je gladka, gomoljna ali vilozna. Adenomatozni polipi se pogosto pojavijo brez kliničnih simptomov in jih po naključju odkrijemo med rutinskim pregledom.

Papilarni adenom ali vilozni tumor se klinično kaže s sproščanjem krvi in ​​sluzi med iztrebljanjem. Villozni tumorji predstavljajo približno 15% vseh polipov in so posamezni polipi s premerom od 1,5 do 7 cm, zaobljeni, rožnato rdeče barve, s papilarno ali žametno površino (zaradi prisotnosti številnih majhnih resic). Vilozni tumor lahko razvije rak, ki ima praviloma žlezno-papilarno strukturo.

Družinska večplastna polipoza je redka. Adenomi pri tej bolezni pokrivajo skoraj celotno sluznico ne le danke, temveč tudi debelega črevesa, ki ga običajno najdemo v otroštvu. Kombinacija družinske polipoze z eksostozami, ploskimi osteomi, desmoidi in preštevilnimi zobmi je znana kot Gardnerjev sindrom.

Malignost adenomatoznih polipov opazimo v približno 10-30% primerov, njegova verjetnost pa je odvisna od velikosti polipa: med polipi s premerom manj kot 0,5 cm je le 0,5% malignih in do 24% s premerom več kot 1,2 cm. Villozni adenom je v 30-50% primerov maligni. Družinska polipoza je predrakava bolezen, pri kateri se lahko maligni tumorji pojavijo že v otroštvu. Pri polovici bolnikov z družinsko polipozo se rak pogosteje razvije pred 30. letom starosti.

Glavni metodi prepoznavanja polipov v ambulanti sta digitalni rektalni pregled in sigmoidoskopija. Zdravljenje vključuje transaknalno odstranitev polipov po predhodni biopsiji. Napoved za posamezne nemaligne polipe je ugodna. Napoved za družinsko polipozo je vedno resna. Med predrakave bolezni poleg polipov in družinske polipoze spadajo tudi ulcerozni nespecifični kolitis in proktitis..

P.-ovi maligni tumorji do. ​​Sestavljajo 40% vseh tumorjev debelega črevesa, v strukturi onkološke obolevnosti - v povprečju 7-9%. Maligne tumorje najpogosteje predstavljajo različne histološke oblike raka; med neepitelijskimi tumorji je najpogostejši melanom. Klinična slika P.-ovega raka do. Odvisno od lokalizacije tumorja in vrste njegove rasti. Glede na anatomski tip se rakavi tumorji delijo na eksofitne (z jasnimi mejami, ki rastejo v lumnu danke v obliki vozlišča), endofitne (brez jasnih meja, ki rastejo predvsem vzdolž njegove submukozne plasti) in mešane. Eksofitični rak P. do. Pogosteje raste iz polipa, ko dosežemo pomembne velikosti, se ulcerira, dobi krožnik podobno obliko (slika 7). Endofitske oblike raka običajno rastejo po obodu črevesja, ga precej hitro zožijo in povzročijo črevesno obstrukcijo. Ko je tumor lokaliziran v analnem kanalu, je zgodnji simptom bolečina, ki se poveča z iztrebljanjem; za druge lokalizacije raka je to pozen simptom. Dodelitev krvi opazimo v večini primerov P.-ovega raka na. In za razliko od hemoroidov se kri ne pojavi na začetku, ampak na koncu iztrebljanja. Pri P.-jevem raku do. Kri se ne meša z blatom. Včasih od P. do. Dodeliti je mogoče le kri in sluz. Ko tumor propade in se okuži, se gnoj pomeša z izločki. Kot posledica refleksnih draženj, ki izvirajo iz mesta, kjer se nahaja tumor, in mehanskih motenj prehodnosti P. do. Razvije se trajno zaprtje ali izmenjava zaprtja in driske. Za Tenesmus in občutek tujka v P. sta značilna. Ali pa nepopolno praznjenje po dejanju iztrebljanja, sprememba oblike blata zaradi zožitve in dodatni P.-ovi krči do. ​​(Tako imenovani trakovi podobni iztrebki). Rast tumorja v sosednje organe vodi do nastanka rektovaginalnih in rektovaskularnih fistul. Metastaze skvamoznega karcinoma najpogosteje najdemo v dimeljskih bezgavkah, adenokarcinomi pa v jetrih. Diagnoza P.-ovega raka temelji na podatkih iz anamneze in rezultatih digitalnega rektalnega pregleda, ki omogoča diagnozo v 80% primerov. Sigmoidoskopija omogoča pregled vseh oddelkov P. do., Jemanje materiala za histološki pregled. Pri zgodnji diagnozi P.-ovega raka je velik pomen zdravstveni pregled bolnikov s polipi rektuma in debelega črevesa, z družinsko polipozo črevesja in nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Glavna metoda zdravljenja raka P. do. - kirurška. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja tumorja z okoliškim tkivom in regionalnimi bezgavkami. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo s P.-jevim rakom. Uporabite paliativno operacijo - sigmostomijo.

Napoved za P.-ov rak do. Je vedno resna. Z napredovanjem procesa se poslabša, zlasti pri infiltrativnih oblikah bolezni.

Operacije. Obstaja več pristopov za kirurško zdravljenje bolezni anusa in P. do: Perinealni, transanalni, transrektalni, trebušni, kombinirani (trebušno-perinealni, trebušno-analni).

Perinealni dostop se običajno uporablja pri boleznih anusa. Torej, pri vztrajnem analnem srbenju se uporablja operacija Ball, ki vključuje razčlenjevanje kože pred in zadaj anusa, čemur sledi ločitev proti anusu in šivanje s prekinenimi šivi s katgutom. Pri perianalni kondilomatozi se opravi izrezovanje prizadetega področja kože.

Transanalni in transrektalni pristop se uporabljata za izrezovanje razpoke in posledično sfinkterotomijo, izločanje benignega tumorja (vilozni tumor, polip) ali njegovo endoskopsko elektrokoagulacijo. V prisotnosti velikega viloznega tumorja v spodnjem ampularnem odseku P. do., Ki zaseda več kot 1 /2. njegovega obsega je mogoče izvesti transanalno resekcijo danke z nastankom rektoanalne anastomoze.

Abdominalni dostop (laparotomija) se uporablja za nalaganje dvocevne kolostome, izdelavo transperitonealne (sprednje) resekcije P. do., Hartmannovo operacijo, pri kateri se po odstranitvi tumorja kolostomija aplicira na proksimalni konec črevesja, distalni pa se zašije in potopi pod medenični peritoneum..

Kombinirani dostop se uporablja pri iztrebljanju trebuha in presredka P. do. Z namestitvijo nenaravnega anusa. Ta operacija je indicirana za P.-jeve vnetne bolezni z vpletenostjo analnega kanala, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis itd.), Pri raku analnega kanala in spodnjega ampularnega rektuma. Kombinirani dostop se uporablja tudi za abdominalno in analno resekcijo P. do. Z zmanjšanjem sigmoida, ki se uporablja za benigne in maligne tumorje srednje ampularije, redkeje zgornjega ampularnega odseka P. do., Nekatere anorektalne okvare (atrezija, zoženje itd.).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodnik po proktologiji, letnik 4, str. 77, Kuibyshev, 1979; Anatomija človeka, ur. GOSPOD. Sapina, letnik 2, str. 43, M., 1986; Bairov G.A. Nujna operacija za otroke, str. 90, L., 1983; Barkagan M.B. Ambulantna proktologija, Taškent, 1970; Dakiel-Bek K.V. Prolaps rektuma in njegovo zdravljenje, M., 1958; Frakcije Sh.Črevesna operacija, prev. z madž., s. 503, Budimpešta, 1983; Isakov Yu.F., Stepanov E.A. in Krasovskaya T.V. Abdominalna kirurgija pri otrocih, str. 184, M., 1988; Lenyushkin A.I. Otroška proktologija, str. 178, M., 1976; Onkologija, ur. K. Trapeznikov in S. Eckhardt, str. 307, M., 1981; Patološka diagnoza človeških tumorjev, ur. VKLOPLJENO. Kraevsky itd., S 173, M., 1982; Peterson B.E. Onkologija, str. 289, M., 1980; Fedorov V.D. in Dultsev Yew. Proktologija, str. 45, 181, M., 1984; V. I. Yukhtin Polipi prebavil, str. 129, M., 1978.

Slika: 4. Uretrocistogram z rektuuretralno fistulo: 1 - mehur; 2 - sečnica; 3 - fistula; 4 - danka.

Slika: 2d). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija s fistulo v mehur.

Slika: 2e). Shematski prikaz malformacij danke in anusa: rektalna atrezija s fistulo v sečnico.

Slika: 2c). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija.

Slika: 2g). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija s fistulo v nožnici.

Slika: 2k). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija s skrotalno fistulo.

Slika: 2a). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: prirojena fistula med preddverjem nožnice in danko v prisotnosti anusa.

Slika: 2h). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija s fistulo na predvečer nožnice.

Slika: 1. Rektum: 1 - serozna membrana (peritonej); 2 - ampula rektuma; 3 - analni kanal; 4 - notranji sfinkter anusa; 5 - zunanji sfinkter anusa; 6 - anus; 7 - analni greben; 8 - analni steber; 9 - analni sinus; 10 - mišica, ki dviguje anus; 11 - prečna guba danke; 12 - sluznica; 13 - mišična plast.

Slika: 2i). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija s perinealno fistulo.

Slika: 6. Rektalni polip.

Slika: 2b). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: atrezija anusa in rektuma.

Slika: 2m). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: zožitev anusa.

Slika: 5. Rektovaginalna fistula: sonda, vstavljena skozi normalno oblikovan anus, gre skozi fistulo v preddverju nožnice..

Slika: 7. Rak danke.

Slika: 2f). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: rektalna atrezija s fistulo v maternico.

Slika: 3. Rentgensko slikanje novorojenčka v obrnjenem položaju z visoko rektalno atrezijo (bočna projekcija): 1 - oznaka (razmaz) radioaktivne snovi na koži presredka; 2 - plinski mehurček na slepem koncu črevesja.

Slika: 2a). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: atrezija anusa.

Slika: 2l). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: zožitev anusa rektuma.

Slika: 2h). Shematski prikaz malformacij rektuma in anusa: zožitev rektuma.

Rektum: oddelki, zgradba, funkcije in diagnostika organov

Rektum (latinsko - rektum, grško - proktos) je končni del debelega črevesa, ki služi za nastanek, kopičenje in nadaljnje odstranjevanje blata. Dolžina danke je v povprečju 13-16 cm, njen premer se v celotnem območju spreminja, v najširšem delu pa doseže 16 mm.

Lokacija

Rektum je naravni podaljšek sigmoidnega črevesa in izvira na nivoju zgornjega roba drugega sakralnega vretenca. Večinoma se nahaja v majhni medenici in le majhen del (analni kanal) pripada presredku.

Spredaj rektum meji na mehur, semenske mehurčke, prostato - pri moških, z zadnjo steno materničnega vratu in nožnico - pri ženskah. Križnica in kokica se nahajata zadaj, prostor med črevesno steno in pokostnico je napolnjen z maščobno plastjo. Na straneh sta ishijo-rektalna jama, v kateri prehajajo iliakalne žile in sečevodi.

V sagitalni ravnini je danka v obliki črke S in tako rekoč ponavlja potek križnice in trtice. Zgornji ovinek je obrnjen nazaj in ustreza vdolbinici križnice, nato se smer črevesja spremeni v nasprotno, pri trtici, ki je konveksna naprej, pa nastane drugi ovinek. Nadalje črevo gre naprej in nazaj, nadaljuje se v analni kanal in konča z anusom.

Struktura

Odseki danke

Rektum ima 3 odseke:

  1. Rektosigmoid (supraampularni);
  2. Ampula - zgornji ampularni, srednji ampularni, spodnji ampularni odseki;
  3. Analni kanal.

Rektosigmoidni odsek je majhno območje, ki je prehodno območje med sigmoidnim črevesjem in rektalno ampulo. Njegova dolžina je 2-3 cm, premer pa približno 4 cm. Na tej ravni peritonej pokriva črevesje z vseh strani in tvori kratko trikotno mezenterijo, ki nato hitro izgine. Mišična vlakna so v nasprotju s prekrivajočimi se deli enakomerno porazdeljena po obodu in niso zbrana v trakovih. Smer poteka plovil se prav tako spreminja iz prečne v vzdolžno.

Ampula je najdaljši in najširši del danke. Njegova dolžina je 8-10 cm, premer pri zdravi osebi pa približno 8-16 cm, z zmanjšanjem tona pa lahko doseže 40 cm.

V zgornjem ampularnem odseku peritonej pokriva črevo s treh strani - spredaj in od strani navzdol peritonealni pokrov postopoma izgine, prehaja v maternico (pri ženskah) ali mehur (pri moških), pa tudi na stranske stene medenice. Tako so spodnji deli danke nameščeni ekstraperitonealno, peritoneum pokriva le majhno območje sprednje črevesne stene.

Analni kanal je prehodno območje med lastnim črevesjem in anusom. Kanal je dolg približno 2-3 cm in je obdan z mišičnimi zapiralkami. V normalnem stanju je analni kanal zaradi toničnega krčenja notranjega sfinktra tesno zaprt.

Struktura rektalne stene

  • Sluznica.

Notranja obloga v zgornjih odsekih je predstavljena z enoslojnim prehodnim epitelijem, v spodnjih - večplastnim ravnim. Sluznica tvori 3-7 prečnih gub s spiralnim tokom, pa tudi številne nestalne vzdolžne gube, ki se zlahka zgladijo. V analnem kanalu je 8-10 trajnih vzdolžnih gub - Morgagnijevih stebrov, med katerimi nastanejo vdolbine - analni sinusi.

  • Submukozna plast.

Submukoza v danki je močno razvita, kar zagotavlja gibljivost sluznice in spodbuja nastanek gub. V submukozni plasti prehajajo žile in živci.

  • Mišična membrana.

Mišična plast ima dve plasti: krožno (znotraj) in vzdolžno (zunaj).

V zgornjem delu analnega kanala se krožna plast močno zgosti in tvori notranji sfinkter. Zunaj njega in nekoliko distalno je zunanji sfinkter, ki ga tvorijo progasta mišična vlakna.

Vzdolžne mišice so enakomerno razporejene v stenah črevesja, spodaj pa so prepletene z zunanjim sfinkterjem in mišico, ki dviguje anus.

Funkcije

Rektum ima naslednje funkcije:

  • Rezervoar in evakuacija. Rektum služi kot rezervoar za kopičenje blata. Raztezanje rektalne ampule z blatom in plini draži interoreceptorje, ki se nahajajo v njeni steni. Iz receptorjev impulzi vzdolž občutljivih živčnih vlaken vstopijo v možgane, nato pa se po motoričnih poteh prenašajo v mišice medeničnega dna, trebušne mišice in gladke mišice danke, zaradi česar se krčijo. Spinterji se, nasprotno, sprostijo, zaradi česar se črevesje osvobodi vsebine..
  • Zadrži funkcijo. V pasivnem stanju se notranji sfinkter skrči, analni kanal pa se zapre, zaradi česar se vsebina zadrži v črevesju. Ko se pojavi potreba po iztrebljanju, se gladke mišice črevesja krčijo in notranji sfinkter se nehote sprosti. Zunanji sfinkter je prostovoljen, to pomeni, da je njegovo krčenje podvrženo voljnemu naporu. Tako lahko oseba samostojno uravnava postopek iztrebljanja..
  • Absorpcija snovi. Rektum absorbira vodo, alkohol in nekatere druge snovi, vključno z zdravilnimi. V medicini je absorpcijska funkcija pomembna, saj omogoča uporabo rektalnih oblik zdravil.

Metode raziskovanja danke

  • Pregled prstov

Pregled prstov je obvezna metoda pregleda danke, ki se izvaja pred katero koli drugo instrumentalno metodo. Pred začetkom digitalnega pregleda se opravi palpacija trebuha, ženske opravijo ginekološki pregled in ocenijo stanje perianalne regije.

Za pregled bolnik zavzame položaj kolena in komolca, zdravnik zdravi prst v rokavici z vazelinom in ga vstavi v anus. Odvisno od namena študije in domnevne patologije se lahko položaj bolnika spremeni.

Ta pregled vam omogoča, da ocenite ton sfinktra, stanje rektalne sluznice, peri-rektalnega tkiva in bezgavk, ki se nahajajo v njem. Pri moških lahko z digitalnim pregledom ocenimo stanje prostate..

Sigmoidoskopija vam omogoča, da vizualno ocenite stanje rektalne sluznice in delno sigmoidne, njeno barvo, resnost žilnega vzorca, prisotnost različnih napak in novotvorb, določite širino črevesnega lumena na različnih ravneh, zložljivost, gibljivost sluznice in ugotovite vir krvavitve. Pregled se opravi s posebno napravo - sigmoidoskopom.

Ta metoda je podobna sigmoidoskopiji, vendar je bolj specializirana in se uporablja za ciljni pregled analnega kanala. Pri diagnozi bolezni danke in sigmoidnega črevesa anoskopija ni preveč informativna.

Visokotehnološka metoda z uporabo fleksibilne naprave z optičnimi vlakni, ki omogoča pregled celotnega črevesa.

Zaradi visoke ločljivosti opreme kolonoskopija omogoča odkrivanje bolezni v najzgodnejših fazah, izvajanje več biopsij in odstranjevanje polipov.

Metoda rentgenskega pregleda. Za njegovo izvajanje se v klistir vbrizga kontrastno sredstvo v rektum, nato pa se posnamejo rentgenski žarki. Indikacije za to metodo so novotvorbe v debelem črevesu.

Študija se izvaja s posebnim rektalnim senzorjem in vam omogoča, da ocenite stanje črevesne stene, njeno debelino, da razjasnite velikost patoloških žarišč.

Te metode so namenjene oceni zmožnosti zapiranja analnega sfinktra.

Omogoča vizualizacijo rektalnih tumorjev, ki niso vidni z drugimi raziskovalnimi metodami.

Bolezni organov

Najpogostejše bolezni danke vključujejo: