Kaj je cista z vsebnostjo beljakovin?

V povezavi s široko uvedbo ultrazvoka in CT v klinično prakso se je znatno povečalo število bolnikov s parazitskimi in neparazitnimi jetrnimi cistami (LCP). Rezultati njihovega zdravljenja so odvisni od etiologije cističnih formacij, njihovega odnosa z žolčnimi trakti in prisotnosti zapletov. Večina kirurgov je pozorna le na makroskopsko oceno vsebnosti jetrnih cist in jo v večini opisuje kot bistro tekočino brez barve in vonja [4, 6, 8]. Včasih opazijo rjavo-zeleni odtenek cistične tekočine [2], njeno žele podobno konsistenco, prisotnost motne vsebnosti s kosmiči, kar kaže na njihovo povezavo z žolčnimi kanali, okužbo ali krvavitvijo v njihov lumen [2, 9, 14].

Glede na literaturo se med biokemijskimi raziskavami v cistični tekočini nahajajo beljakovine, glukoza, holesterol, bilirubin, mucin in epitelijske celice. Pri določanju ravni estrogena v cistični tekočini so bili ugotovljeni nekateri mehanizmi njegovega vpliva na rast neparazitskih jetrnih cist [15]. Študija vsebine cist se obeta za izbiro ustrezne metode njihovega zdravljenja, hkrati pa ni dovolj del, namenjenih proučevanju biokemične, citološke, hormonske sestave cistične tekočine..

Namen - primerjati biokemično sestavo vsebine samotnih in večkratnih neparazitskih jetrnih cist.

Materiali in raziskovalne metode

V regijski klinični bolnišnici v Permu so v zadnjih 6 letih pregledali in operirali 34 ljudi. o osamljenih jetrnih cistah in 36 ljudi. - o policistični bolezni (PC), ki je predstavljala 10% vseh bolnikov z boleznimi jeter in žolčevodov.

Pred operacijo so bili vsi bolniki opravljeni splošni klinični pregledi, ultrazvočni pregled trebušnih organov in računalniška tomografija. Za diferencialno diagnozo s hidatidnimi cistami smo z encimskim imunskim testom določili protitelesa proti ehinokokom. V prisotnosti debele stene, notranjih pregrad v votlini ciste in goste vsebine (več kot 20 HU) je bila določena raven tumorskih markerjev: AFP, CEA, CA-199, CA-242. Bolniki so bili operirani z "odprtimi" (15,5%) in minimalno invazivnimi metodami (84,5%), hkrati pa so izvajali laparoskopske ali mini asistirane fenestracije jetrnih cist z deepitalizacijo ter perkutane punkcije, drenažo in sklerozo pod ultrazvočnim nadzorom.

Pred fenestracijo cist za biokemijski pregled njihove vsebine je bila izvedena punkcija z aspiracijo z iglo 1,4 Fr. Ocenili so količino skupnih beljakovin, albuminov, skupnega bilirubina, aktivnosti AST in ALT, ravni glukoze, sečnine, kreatinina, natrija, kalija, kalcija in kloridov. Dobljene rezultate smo primerjali s predoperativnimi in normalnimi biokemičnimi parametri krvnega seruma ter ugotovili njihovo razmerje s potekom zgodnjega pooperativnega obdobja..

Rezultati raziskav in njihova razprava

Med bolniki so prevladovale ženske (90%), stare od 23 do 69 let. Mediana starosti je bila 59 let. Glavna pritožba pri velikih jetrnih cistah (s premerom 5 cm in več) je bila resnost, bolečina ali razpoka v desnem hipohondriju, ki se je okrepila po fizičnem naporu (42%). Dva bolnika sta v anamnezi imela dvig telesne temperature na 39 ° C.

Hepatomegalijo so ugotovili pri 44% bolnikov s policistično boleznijo. Pri polovici bolnikov s samotnimi cistami so dodatno diagnosticirali holelitiazo.

Hkrati so bili pri preučevanju biokemične sestave krvi pri bolnikih vsi parametri v povprečju v mejah normale. Pri nekaterih bolnikih s policistično boleznijo jeter in samotnimi cistami s premerom več kot 15 cm je biokemijski krvni test pokazal znake citolize s povečanjem aktivnosti transaminaz za 1,5–2-krat (10 ljudi) in šibkih - holestazo (4 osebe). Pri 10% bolnikov je bila raven celotnih beljakovin v serumu na spodnji meji norme ali nekoliko nižja. En bolnik s policistično boleznijo tipa 3 po J.F. Gigot je v kombinaciji s policistično ledvično boleznijo pokazal znatno povečanje prečiščenosti krvi, aktivnosti transaminaz in celotnega bilirubina za 1,5-krat v povezavi s povečano odpovedjo jeter in ledvic. Pacient je bil na programski dializi 6 let.

Pri 12 osebah z debelo kapsulo in pregradami v votlini ciste je bila raven tumorskih markerjev - AFP, CEA, CA-199, CA-24 - normalna. Protitelesa proti ehinokokom so bila določena pri 28 bolnikih, vsi pa so imeli negativen rezultat.

Velikosti cist so bile od 5 do 20 cm: v 53% - 5-10 cm, v 29% - 10-15 cm, v 18% - 15-20 cm. V večini primerov (83%) so bile ciste tankostenske z homogeno vsebnostjo nizke gostota do 15 HU. Preostali so imeli nepravilne konture, debele stene, heterogenost vsebine s povečano gostoto. Pred operacijo so 34 bolnikom diagnosticirali samotne neparazitske ciste jeter in 36 bolnikov s policističnimi cistami, v polovici primerov pa v kombinaciji s policistično ledvično boleznijo. Med zapleti pred operacijo sta bili le dvema diagnosticirani z vsebinsko okužbo. Število levkocitov in telesna temperatura sta bila v normalnih mejah..

Intraoperativno so z makroskopsko oceno okužbo vsebine cist odkrili pri 9 osebah. (13%), hemoragični značaj - pri treh (4,3%), primesi žolča - pri 10 (14,3%), vključno s štirimi s policistično boleznijo jeter. Samo eden od njih je imel fistulen prehod med cisto in žolčnikom. Za bolnika je bila laparoskopska fenestracija jetrnih cist dopolnjena s holecistektomijo. V prisotnosti okužene tekočine v votlini ciste se je število levkocitov v periferni krvi gibalo med 5,5 ∙ 109 in 20,4 ∙ 109, v povprečju 12,0 ∙ 109 ± 5,9 ∙ 109.

Statistična obdelava je pokazala šibko pozitivno povezavo med nivojem levkocitov pred operacijo in prisotnostjo okužbe vsebine cist (r = 0,136, p = 0,048).

Biokemijska študija cistične vsebine je bila opravljena pri 35 bolnikih, od tega 15 z osamljenimi neparazitnimi cistami, 19 s policističnimi jetri in ena z ehinokokno cisto. V enem primeru je bila med fenestracijo domnevno retencijske ciste ugotovljena njena parazitska (ehinokokna) narava, kar so potrdili rezultati histološkega pregleda.

Vsebnost kalija in natrija pri vseh bolnikih z LCP ustreza normalnim koncentracijam v serumu v krvi, raven klorida pa je bila nekoliko višja od normalne in je v povprečju znašala 118,7 ± 2,1 mmol / l..

Pri 86,7% bolnikov je bila v vsebnosti NCP ugotovljena glukoza, katere raven je bila od 0,1 do 1,4 mmol / L, kar je bilo bistveno nižje od normalne koncentracije v serumu..

Skupno beljakovino smo našli v 73%, njene vrednosti pa so se gibale od 1,0 do 22,0 g / l. Ugotovljena je bila neposredna, šibka, statistično značilna korelacija med nivojem skupnih serumskih beljakovin, količino beljakovin in albumina v cistični tekočini (r = 0,28, p = 0,0098; r = 0,35, p = 0,006). Višja je skupna vsebnost beljakovin v krvnem serumu, višja je raven beljakovin in albuminov v cistični tekočini (r = 0,92, p

Katere vrste cist obstajajo in kako jih zdraviti

V različnih delih človeškega telesa, na primer na notranjih organih, včasih nastane votlina, imenovana cista. Cista je običajno napolnjena s tekočino, njene stene pa so sestavljene iz vlaknastega tkiva. Kadar koli se na telesu pojavi novotvorba, je potrebno zdravljenje. V večini primerov je indicirano odstranjevanje benignega tumorja.

Kadar koli se na telesu pojavi novotvorba, je potrebno zdravljenje.

Kaj je cista?

Cista ledvic, materničnega vratu, črevesja ali drugih notranjih organov je votlina, ki ima jasne, začrtane meje. V notranjosti ciste (ali mukocele) je tekočina. Pogosto vsebuje gnoj ali kri. Stene kapsule običajno tvorijo vlaknato tkivo.

Tvorba ledvic.

Razlogi, ki so sprožili razvoj retrocerebelarne ciste ali drugih vrst, so prirojeni ali pridobljeni. Glede na lokacijo novotvorbe (žolčnika, jeter, poplitealne ciste itd.) Se njena velikost spremeni.

Nevarni zapleti

Sorte benignih tumorjev se lahko prerodijo v maligne. To je njihova glavna, a ne edina nevarnost. Pri velikih kapsulah se pojavijo naslednji zapleti:

  • nevarnost spontanega pretrganja lupine. Pogosto povezani s fizičnimi napori, mehanskimi poškodbami. Če so stene ciste želodca ali drugih notranjih organov raztrgane, vsebina vstopi v trebušno votlino, kar povzroči sepso ali peritonitis;
  • verjetnost zvijanja noge. Nekatere novotvorbe (večinoma ginekološke narave) so pritrjene na zdrava tkiva s tanko nogo. Če se zvije, je prekrvavitev tkiv motena, razvije se nekroza;
  • kršitev dejavnosti notranjih organov. Običajno se to zgodi, ko je tumor velik. Cista začne pritiskati na sosednja tkiva, kar povzroča motnje v njihovem delu;
  • suppuration ali okužba. Patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v membrano dermoidne ciste. Razvije se žarišče vnetja, ki ogroža bolnikovo zdravje;
  • nekatere vrste novotvorb (na primer nadledvična cista) povzročajo hormonske motnje in s tem povezane neprijetne simptome.

Kje se pojavi cista?

Benigni tumorji se razvijejo v različnih delih človeškega telesa. V telesu so pritrjeni na notranje organe, sklepe, kosti. Če se kapsula oblikuje na obrazu (na primer na licu), je običajno povezana z blokado izločilnega lojnega kanala. V večini primerov se votlina pojavi v trebušni votlini, ledvicah, jetrih. Pogosto se diagnosticirajo ciste ščitnice.

Glava

V večini primerov je cistična tvorba v glavi lokalizirana bodisi na obrazu bodisi v možganih. Druga vrsta velja za najbolj nevarno. Če v možganih nastane votlina, napolnjena s tekočo vsebino, to lahko moti številne funkcije. Velika kapsula bo pritiskala na zdrava območja in povzročila poslabšanje možganske aktivnosti.

Pojavijo se zaradi blokade kanala, ki odstranjuje sebum.

Če se pri otroku pojavi novotvorba, bo to povzročilo razvojne motnje. Pri odraslih bo povzročil duševne motnje, vedenjske nepravilnosti, motnje motorične funkcije in dodatne neprijetne simptome. Zapleti imajo nepopravljive posledice.

Poškodbe možganov je težko zdraviti. Zdravniki poskušajo uporabljati konzervativno zdravljenje, saj operacija vodi do nepredvidljivih posledic. Obstaja nevarnost poškodbe zdravega tkiva, ki povzroči še hujše vedenjske motnje in izgubo številnih funkcij. Vendar zdravljenje z zdravili ne deluje vedno. V hujših primerih zdravnik predpiše operacijo odstranjevanja kapsule.

Neoplazme so lokalizirane ne samo na območju možganov, ampak tudi na obrazu. Ponavadi se pojavijo zaradi blokade v kanalu, ki izloča sebum. V tem primeru se tumor odkrije v zgodnji fazi, saj štrli nad površino kože in bolniku povzroča kozmetične nevšečnosti..

ORL organi

Cistične tvorbe organov ENT so pogoste. To je sinusna cista. Pojavi se zaradi nalezljivih bolezni, ki prizadenejo dihala. Če se bolezen ne zdravi, postane kronična.

Pojavi se zaradi nalezljivih bolezni.

Znaki patologije so odvisni od velikosti votline, od značilnosti njenega razvoja. Če je lokaliziran v sinusih, se poleg težav z dihanjem pojavijo glavoboli v čelu ali zatilju. Včasih se kapsula nahaja v ušesu. Glavni razlog za njegov razvoj je travma ušesa..

Če je tumor lokaliziran na območju ORL organov, ga je težko konzervativno ozdraviti. Zdravniki naročijo operacijo, pogosto z uporabo endoskopske opreme.

Kosti in mišice

Benigne tvorbe so pritrjene ne samo na notranje organe, temveč tudi na kosti in mišice. Pogosti patologiji sta kalcaneusna cista in Bakerjeva cista (kolenski sklep).

Novotvorba je lokalizirana v pogačici, običajno v hrbtu. V notranjosti votlina vsebuje sklepno tekočino in doseže veliko velikost. Glavni razlog je pretirana telesna aktivnost. Zato kapsule najpogosteje nastajajo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Naslednji razlog so bolezni sklepov.

Če je tumor lokaliziran na kosti, je povezan z okvarjenim krvnim obtokom v kostnem tkivu, nezadostno proizvodnjo kolagena in drugih uporabnih komponent. Zdravljenje izberejo zdravniki na podlagi diagnostičnih rezultatov. Običajno je indicirana konzervativna terapija, v težkih situacijah pa je predpisana operacija..

Trebuh

Najpogosteje so cistične tvorbe lokalizirane v črevesju, žolčniku, vranici, jajčnikih. Poleg tega lahko dosežejo zelo veliko velikost, kar povzroči povečanje trebuha. Teža ne raste, vendar trebušna votlina opazno štrli.

Glavni razlogi za razvoj patologije:

  • mehanski šok na predelu trebuha;
  • nekatere bolezni, vključno z nalezljivimi;
  • nepravilna prehrana in tako naprej.

Bolniki imajo nenehno nelagodje v trebuhu, pa tudi povečano nastajanje plinov. Sindrom bolečine je lahko trajen, lahko pa se poslabša le v trenutkih fizičnega stresa. Včasih se pojavijo slabost, bruhanje, razdraženost črevesja.

Mehko tkivo

Ta vrsta tumorja se pojavi v podkožju. Vsebina kapsule se razlikuje. Pomemben del tvorb te vrste so ateromi, ki jih povzroči blokada izločilnih kanalov. Vzrok za razvoj patologije je poleg kršitve odtoka podkožne maščobe lahko poškodba mehkih tkiv, hormonsko neravnovesje, kožne bolezni in slaba higiena..

Novotvorba je videti kot gosta elastična krogla z jasno označenimi mejami. Velikosti - od nekaj milimetrov do več centimetrov. Glavna metoda zdravljenja je operacija. Običajno je varno in ne zagotavlja ponovitve bolezni..

Med ženskami

Tesnila pri ženskah so lahko naslednjih vrst:

  • cista na jajčnikih. Lokaliziran je na enem ali dveh dodatkih hkrati. Pogosto ima nogo, ki se zvije in povzroči nekrozo. S povečanjem velikosti povzroča kršitev cikla, neplodnost. Zdravljenje cist na jajčnikih;
  • Ciste dojk pogosto sprožijo hormonska neravnovesja. Povzročajo ga motnje v delovanju endokrinega sistema;
  • maternične ciste imajo več sort, odvisno od njihove lokacije. Obstaja cista cervikalnega kanala, endocervikalna cista. Izolirana je tudi endometrioidna cista, v kateri tkivo endometrija zraste v jajčnike;
  • parauretralna cista je lokalizirana v vaginalnem predelu in nastane zaradi blokade kanalov, ki izločajo izločke.

Pri moških

Moški trpijo tudi zaradi novotvorb na genitalijah. Njihova najpogostejša vrsta je cista semenčic. Redko zraste do velike velikosti in je lahko dolgo asimptomatska. V notranjosti votline so prisotne serozne vsebine. Gosta sluz je lokalizirana znotraj kapsule z močnimi stenami.

Težavo odkrijejo po naključju, med rutinskim pregledom ali v tistih primerih, ko tumor doseže veliko velikost. Pogosto izzove razvoj vnetja in neprijetne simptome. Kirurški poseg je indiciran s pomembnim povečanjem velikosti kapsule. Če moškega moti pri hoji, gibanju in normalnem življenju, je odstranjena.

Drugi organi

Obstajajo tudi druga področja lokacije cističnih formacij:

  • jetra, ledvice;
  • ščitnica;
  • mediastinalna cista in perikardialna cista (lokalizirana v predelu prsnega koša, moti delovanje dihal, na primer pljuč);
  • novotvorbe žilnih pleksusov v zarodku itd..

Simptomi in znaki

Za prepoznavanje patologije zdravniki opravijo ultrazvočni pregled notranjih organov. Toda še prej je folikularna ali druga cista določena z več znaki:

    nelagodje v spodnjem delu trebuha, če je cista lokalizirana v trebušni votlini. Občutki so lahko boleči, še posebej, če se cistična tvorba supputira, je vanjo prodrla okužba;

Pogoste bolečine na mestu lokalizacije ciste.

  • pri tumorjih jajčnikov je moten menstrualni ciklus, razvija se neplodnost;
  • če govorimo o kapsuli na ledvicah, se kaže z vlečenjem bolečine, težavami pri uriniranju;
  • palpirajo se velika tesnila;
  • če je cista počila, jo določajo splošni znaki zastrupitve. Vročina se dvigne, pojavi se slabost, bruhanje, šibkost.
  • Metode zdravljenja

    Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste benignega tumorja, njegove lokacije in velikosti. Z majhnim premerom zadebelitve zdravniki predpisujejo konzervativno terapijo. Glede na to, kaj novotvorba vpliva, se uporabljajo različne vrste zdravil. Če je povezano s hormonskim neravnovesjem, se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo navedene odmerke hormonov.

    Pri vplivanju na pritisk se uporabljajo zdravila, ki ga povečajo ali zmanjšajo. Če je kapsula na ledvicah, uporabite diuretik.

    Vendar pa je v večini primerov nemogoče popolnoma pozdraviti patologijo. Da bi izključili nadaljnje širjenje tkiva, je pogosto predpisano tveganje za preoblikovanje celic iz benigne v maligno, kirurški poseg. Vrsta operacije je izbrana glede na značilnosti tvorbe kapsule.

    Postopek odstranjevanja.

    Klasični poseg vključuje izrezovanje tkiva s skalpelom in nadaljnje odstranjevanje votline skupaj z vsebino. Pomanjkljivost te metode je visoka stopnja travmatičnosti in dolgo obdobje okrevanja. Poskusi ne uporabljajo ekscizije, če je zadebelitev lokalizirana v možganih, ledvicah, jetrih in drugih notranjih organih.

    Lasersko zdravljenje je priljubljeno. To je minimalno invaziven način posega, pri katerem je lupina zgorela in njena vsebina izhlapela. V nekaterih primerih se uporablja endoskop. Laparoskopija je še ena nežna metoda izpostavljenosti, ki vključuje punkcijske preboje, skozi katere se odstrani kapsula. Minimalno invazivne metode se uporabljajo samo za majhne novotvorbe.

    Kako preprečiti nastanek cist?

    Preventivni ukrepi za razvoj cističnih formacij bodo skupni vsem. To so smernice za vzdrževanje zdravega načina življenja:

    Znebite se slabih navad.

    • ne uporabljajte zdravil sami, razen če vam to predpiše zdravnik;
    • nadzor okužb in vnetnih žarišč v telesu. Ko se pojavi nalezljiva bolezen, jo zdravite in ne dovolite, da preide v kronično fazo;
    • omejite vpliv stresa, izogibajte se pretiranemu čustvenemu stresu;
    • sestavite pravo prehrano, izključite škodljivo hrano;
    • opustiti alkoholne pijače in kajenje;
    • vodite aktiven življenjski slog, vendar se izogibajte resnim fizičnim preobremenitvam;
    • pri nevarnih delih uporabljajte osebno zaščitno opremo.

    Cista je pogosto nevarna za ljudi, če je ne zdravimo. Če novotvorbo odkrijemo v zgodnji fazi in začnemo z zdravljenjem, se bo bolnik po zaključku terapije lahko vrnil k svojemu običajnemu načinu življenja..

    Proteinska cista - kaj je to?

    Cista z visoko vsebnostjo beljakovin

    Cista je vrečka, napolnjena s tekočino, ki lahko nastane v tkivih različnih organov. Običajno se ciste dobro odzovejo na zdravljenje, se ne obnovijo in v začetni fazi nimajo nobenih simptomov.

    Glede na organ, v katerem je cista nastala, se lahko njena vsebina v nekaterih primerih bistveno razlikuje, lahko gre za organsko skrivnost (na primer v primeru ciste žlez slinavk), sluz ali tekočino z visoko vsebnostjo beljakovin (na primer parna cista, koloidne ciste ščitnice žleze in možgani).

    Kaj je beljakovinska cista?

    Visoka beljakovinska cista

    Cista je vrečka, napolnjena s tekočino, ki lahko nastane v tkivih različnih organov. Običajno se ciste dobro odzovejo na zdravljenje, se ne obnovijo in v začetni fazi nimajo nobenih simptomov.

    Odvisno od organa, v katerem je cista nastala, se lahko njena vsebina v nekaterih primerih bistveno razlikuje, lahko gre za organsko skrivnost (na primer v primeru ciste žlez slinavk), sluz ali tekočino z visoko vsebnostjo beljakovin (na primer parna cista, koloidne ciste ščitnice žleze in možgani).

    Vzroki za ciste

    Kot vse ciste so lahko tudi beljakovinske tvorbe:

    • Prirojene (take ciste se pojavijo kot posledica okvare med intrauterinim razvojem ploda);
    • Pridobljeno, torej ki nastane pri osebi po rojstvu.

    Razlogi za pojav cist z vsebnostjo beljakovin so v veliki meri odvisni od organa, v katerem se razvijejo, če pa posplošite razloge, lahko ločite:

    • Preložena poškodba ustreznega organa ali poškodba na njem zaradi operacije ali drugih ukrepov;
    • Virusne in bakterijske bolezni organa;
    • Slabe okoljske razmere;
    • Nepravilna prehrana;
    • Slabe navade;
    • Hormonske motnje;
    • Genetska nagnjenost itd..

    Simptomi

    Običajno v začetnih fazah, ko je cista še razmeroma majhna, ne dajo skoraj nobenih simptomov in jih je mogoče odkriti le po naključju, ob pregledu pri zdravniku ali med instrumentalnimi pregledi organa.

    Na poznejših stopnjah, ko cista naraste do velike velikosti in začne pritiskati na organe (možgane, ščitnico itd.), Se pojavijo številni nevrološki (če se cista nahaja v možganih) in hormonska (odstopanje ravni ustreznih hormonov v krvi od normalne ).

    Poleg tega je lahko na mestih, kjer se pojavijo ciste, nelagodje in bolečina..

    Diagnoza visokih beljakovinskih cist

    Diagnoza cist z vsebnostjo beljakovin vključuje:

    • Pregled bolnika pri zdravniku, ki zbira pritožbe glede dobrega počutja in ugotavlja možne vzroke njihovega nastanka. Težava je v tem, da na tej stopnji zdravnik le redko lahko ugotovi, v kakšnem stanju je. Navsezadnje to ni lahko le cista, temveč tudi tumor ali katera druga bolezen.
    • Niz testov za določanje ravni hormonov v krvi in ​​številnih drugih kazalnikov, ki omogoča razjasnitev diagnoze.
    • Ultrazvok, elektroencefalogram.
    • Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

    Hkrati je najbolj informativen MRI.

    CT in MRI za visoko beljakovinske ciste

    CT je pregled telesa, med katerim tomograf z rentgenskimi žarki posname serijo posnetkov organa, računalnik pa nato slike zbere v volumetrični model tega organa ali dela telesa. Metoda zagotavlja natančne informacije o lokaciji cist z visoko vsebnostjo beljakovin, lahko pa tudi informacije o vsebini ciste. Periodični CT omogoča sledenje dinamiki razvoja ciste in odločitev o potrebi po operaciji.

    Med MRI tomograf zabeleži reakcijo vodikovih jeder na učinek magnetnega polja določene frekvence. Ker se pri pregledu ne uporablja rentgensko sevanje, ima ta metoda manj kontraindikacij, možnost izvajanja MRI z uporabo kontrastov pa omogoča pridobivanje natančnih informacij o naravi tvorbe. Glede na to, da se posnamejo slike vsake 2 mm, MRI zazna celo zelo majhne ciste, vendar ne da nobenih simptomov. Tudi tomografija ne določa samo prisotnosti beljakovin v tekočini ciste, temveč tudi njegovo koncentracijo..

    Drugo mnenje za cisto z vsebnostjo beljakovin

    Pogosto se ljudem zastavlja vprašanje: Zakaj potrebujemo drugo zdravniško mnenje, če MRI in CT pregledi dajejo tako jasno sliko.

    Za to obstajata dva razloga:

    1. Cilj Vsak tomograf ima svoje omejitve glede ločljivosti in zmogljivosti, zlasti pri starih napravah, nameščenih pred mnogimi leti. Vedno morate tudi razumeti, da je pri nekaterih boleznih slika na tomogramu lahko videti skoraj enako kot cista..
    2. Subjektivno. Žal, zlasti v majhnih mestih zdravniki pogosto nimajo veliko izkušenj z analizo slik, pridobljenih med CT ali MRI. To še posebej velja za bolezni, ki so manj pogoste kot druge. V tem primeru je smiselno govoriti o morebitni zdravniški napaki..

    Da bi tveganje za takšno napako zmanjšali na minimum (zaradi naštetih objektivnih razlogov ne moremo reči »na nič«) in se izognili nepotrebnemu ali nepravilnemu zdravljenju, je treba pridobiti drugo mnenje visoko usposobljenega zdravnika z bogatimi izkušnjami pri analizi rezultatov. MRI in CT.

    Nacionalno teleradiološko omrežje (NTRN) vam omogoča, da dobite drugo mnenje najboljših strokovnjakov vodilnih klinik in ustanov v državi. Sploh ni pomembno, kako daleč ste od teh institucij. Vse, kar potrebujete, je dostop do interneta in možnost nalaganja rezultatov CT / MRI na naš strežnik. V največ enem dnevu boste imeli verodostojno drugo mnenje, ki bo potrdilo ali zavrnilo primarno diagnozo..

    Kaj je cista z vsebnostjo beljakovin?

    Ciste na jajčnikih: vrste, simptomi in zdravljenje

    Cista na jajčniku je benigna novotvorba, ki se razvije neposredno v tkivih jajčnika ali v nad-jajčnični epididimis. Je votla kapsula, napolnjena s tekočino znotraj (kri, serozna tekočina itd.). Ciste na jajčnikih lahko zaznamo pri pacientih katere koli starosti.

    V 15% primerov so te novotvorbe diagnosticirane med menopavzo (v prvih 5 letih). Včasih se ciste na jajčnikih odkrijejo tudi pri novorojenčkih. Pa vendar se ta patologija razvija predvsem pri ženskah v reproduktivni dobi..

    Takšne novotvorbe pogosto diagnosticirajo pri ženskah z menstrualnimi nepravilnostmi, čeprav se lahko razvijejo v običajnem poteku..

    Vrste cist na jajčnikih

    Ciste na jajčnikih so:

    • levostranski (pojavijo se na levem jajčniku);
    • desni (na desnem jajčniku);
    • dvostranski (razvije se na obeh jajčnikih hkrati).

    Tudi takšne novotvorbe so razdeljene na naslednje vrste:

    • enokomorna (predstavlja votlino brez predelnih sten);
    • več komor (znotraj ločeno s pregradami).
    • Majhne - do 2,5 cm. V začetnih fazah so novotvorbe miniaturne in nimajo nog.
    • Velika - več kot 5 cm. Kapsula se postopoma povečuje kot posledica povečanja količine tekočine v njej. Razvije nogo (cista vizualno začne spominjati na gobo).

    Ciste na jajčnikih, ki so videti samo kot videz tumorja (torej v dobesednem pomenu niso tumorji) in nastanejo kot posledica kopičenja tekočine znotraj ene ali druge tvorbe votline, se imenujejo retencijske ciste. Rastejo izključno zaradi raztezanja sten kapsule (kar se zgodi, ko se količina tekočine v njej poveča). Ne pride do zaraščanja tkiva..

    Retencijske ciste nimajo tendence k malignosti (degeneracija v rakave tumorje) in jih delimo na naslednje vrste:

    • Folikularna (diagnosticirana v 73% vseh primerov retencijskih cist). Najpogosteje se pojavijo ob manjših hormonskih motnjah. V normalnih pogojih jajčece dozori znotraj folikla jajčnika. Nato folikel poči, jajčece pride ven in se premika po jajcevodih. Če pride do kakršne koli okvare, folikul ne poči. Jajčece ostane v njem. Nato se namesto tega folikla razvije novotvorba. Če je nastalo več folikularnih cist, se to patološko stanje imenuje policistični jajčnik.
    • Ciste na rumenem telesu (lutealne). Po sprostitvi jajčeca namesto razpokanega folikla nastane rumeno telo - nekakšna endokrina žleza, ki proizvaja ženski spolni hormon progesteron. Tako se telo pripravi na morebitno nosečnost. Če do oploditve ne pride, potreba po rumenem telesu izgine in se postopoma raztopi. Menstruacija se začne. V nekaterih primerih, ko nosečnost ne nastopi, rumeno telo ne izgine, namesto njega pa se razvije cista.
    • Endometrioid. Pojavijo se z endometriozo, znotraj so napolnjene z rjavo tekočino (menstrualna kri). Endometrij je notranja sluznica maternice (nanjo je v primeru nosečnosti pritrjeno oplojeno jajčece). Med menstrualnim ciklusom se v njem pojavijo spremembe. V prvi polovici cikla pod vplivom povečane ravni estrogena endometrij raste in se zgosti. Hkrati v foliklu jajčnika dozori jajčece. Sredi cikla zapusti folikul. Če do njenega oploditve ne pride, se raven ženskih hormonov v telesu spet zmanjša, zgornja plast endometrija pa se zavrne in odide skupaj z menstrualno kri. Na začetku naslednjega menstrualnega ciklusa se endometrij obnovi. V primeru hormonskih motenj začne endometrij presegati maternico in prodre v druga tkiva in organe. To patološko stanje se imenuje endometrioza. Endometrioidna cista se lahko razvije, ko se endometrioidno tkivo pojavi na površini jajčnika. Iz tkiva se tvori kapsula, ki se med menstruacijo polni s krvjo. Sčasoma se kri zgosti in postane rjava, zato endometrioidne ciste včasih imenujemo tudi čokolada.
    • Tecalutein. Nastanejo iz foliklov s presežkom hCG (horionskega gonadotropina) v njih s cističnim premikom (nepravilnosti v razvoju jajčne celice med nosečnostjo) ali prisotnostjo horiokarcioma (maligni tumor). Tekalutealne ciste so v večini primerov dvostranske (pojavijo se na obeh jajčnikih).
    • Paraovarial. Razvijajo se iz tkiv jajčnikovega epididimisa (paro-jajčnik, osnovni organ, sestavljen iz številnih majhnih nedelujočih kanalov) zaradi kopičenja tekočine v kanalu paraovarija. Takšne ciste se nahajajo med jajčnikom in jajcevodom. Običajno enokomorni.

    Ker se folikularne in lutealne ciste oblikujejo zaradi kršitve procesa sproščanja jajčeca iz folikla, se imenujejo tudi funkcionalne. Ponavadi se samotopijo med 1–3 menstrualnimi ciklusi. Vendar pa ne izginejo sami v vseh primerih, zato mora biti v tem obdobju (čas, ko naj bi se cista raztopila) bolnik pod nadzorom zdravnika..

    Če pride do krvavitve v votlino funkcionalne novotvorbe, se ta spremeni v hemoragično cisto, napolnjeno s krvjo ali krvnimi strdki. Nevarna je, ker obstaja velika nevarnost njenega zloma.

    Obstajajo tudi cistomi - pravi benigni tumorji, pogosto večkomorni. V notranjosti so, tako kot retencijske ciste, napolnjene s tekočino, vendar v njih že poteka preraščanje tkiv in so sposobne postati maligne (preoblikovati se v rakaste novotvorbe).

    Cistomi vključujejo:

    • Cistadenom (epitelijski tumor jajčnika, tvorjen iz tkiv povrhnjice). Glede na naravo vsebine obstajajo serozne (gladke ciste s serozno tekočino), mucinozne (s sluznico) in serozno-papilarne (s površino papilarne površine in serozne vsebine).
    • Dermoidna cista. Spada v razred teratoidnih tumorjev. Razlog za nastanek teratoidov so kršitve embrionalnega razvoja. Deklica je že rojena z začetkom dermoidne ciste v tkivu jajčnika. Vendar takšne novotvorbe rastejo počasi in jih do določene točke morda ne bodo odkrili niti zaradi ultrazvoka niti med ginekološkimi preiskavami. Običajno jih diagnosticirajo v adolescenci (ko hormoni začnejo hitreje rasti) ali pozneje. Dermoidna cista je kapsula, ki vsebuje različna telesna tkiva - maščobo, kosti, lase, hrustanec in celo zobe. Dermoidna cista nastane iz eksoderme - embrionalnega rudimenta.

    Vzroki za pojav

    Glavni razlogi za razvoj cist na jajčnikih vključujejo procese, ki vodijo do upočasnitve odtoka in zadrževanja venske krvi v medeničnih organih:

    • hormonske motnje;
    • medenična vnetna bolezen.

    Tveganje za novotvorbe se poveča za:

    • endokrine patologije (na primer okvara ščitnice);
    • nepravilen menstrualni ciklus;
    • debelost;
    • jemanje hormonskih zdravil (za kontracepcijo ali pri pripravi na IVF);
    • kronične vnetne bolezni mehurja in črevesja;
    • kajenje;
    • splav;
    • nekatera zdravila, predpisana za maligne tumorje mlečnih žlez;
    • prirojene nepravilnosti v razvoju tkiva;
    • prezgodnji začetek menstruacije (pred 11. letom starosti);
    • stres;
    • operacije na organih reproduktivnega sistema.

    Tudi tveganje za nastanek novotvorb se poveča pri bolnikih, ki so jim predhodno diagnosticirali ciste..

    Simptomi

    V nekaterih primerih se ciste (zlasti funkcionalne) ne kažejo s kakršnimi koli simptomi. Zato je pomembno, da redno preventivno obiskujete ginekologa (1-2 krat na leto).

    Specifični simptomi so odvisni od vrste ciste in hitrosti rasti. Boleče občutke opazimo na strani, s katere se nahaja novotvorba (na desni, levi ali obe naenkrat). Bolezen se lahko kaže s takšnimi znaki, kot so:

    • vlečne ali boleče bolečine (ali občutek polnosti v spodnjem delu trebuha), poslabšane med spolnim odnosom, fizičnim naporom, uriniranjem ali menstruacijo;
    • kršitve menstrualnega ciklusa (menstruacija odsotna ali se njihovo obdobje podaljša);
    • neplodnost;
    • povečanje trebuha (če je cista velika);
    • madeži iz nožnice;
    • povečano uriniranje, zaprtje (z rastjo ciste in posledično stiskanjem notranjih organov);
    • cmok (otipljiv) v trebuhu.

    Dodatni simptomi (ki se lahko pojavijo poleg zgoraj navedenega) vključujejo:

    • povečanje obsega menstrualnega toka;
    • stalna intenzivna žeja;
    • močno zmanjšanje ali povečanje teže brez objektivnih razlogov;
    • kršitve krvnega tlaka;
    • rast dlak na obrazu;
    • zvišana telesna temperatura (od 38 stopinj in več);
    • slabost, bruhanje.

    Možni zapleti

    V odsotnosti zdravljenja in postopni rasti ciste na jajčniku se lahko razvijejo naslednji zapleti:

    • Krvavitev v votlino ciste in poznejša transformacija funkcionalne novotvorbe v hemoragično;
    • Torzija nog ciste. V primeru nepopolne torzije (postopoma za 90-180 stopinj) pride do kršitve krvnega obtoka, izgube gibljivosti ciste in nastanka adhezij. Pri popolni (akutni) torziji (360 stopinj) se lahko pojavi nekroza (odmiranje tkiva), ki vodi do razvoja peritonitisa (vnetja peritoneja). To je nevarno stanje, v katerem je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč. Popolna torzija noge ciste se kaže s simptomi, kot so znižanje krvnega tlaka in zvišanje telesne temperature, slabost in bruhanje, driska ali zaprtje, ostra paroksizmalna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki izžareva križ ali nogo.
    • Raztrganje stene ciste (lahko povzroči razvoj peritonitisa). Pacient čuti močno enostransko bolečino v spodnjem delu trebuha (odvisno od lokacije novotvorbe). Trebušna stena je napeta. Lahko se pojavi zaprtje. Do rupture ciste lahko pride zaradi travme v trebuhu, fizičnega napora, spolnega odnosa, vnetnih bolezni medeničnih organov, hormonskega neravnovesja, torzije noge ciste.
    • Intraabdominalna krvavitev (lahko se pojavi, ko novotvorba poči).
    • Neplodnost.

    Diagnostika

    Najprej ginekolog zbira anamnezo in izvaja splošne in ginekološke preglede. Nato se dodelijo naslednje študije:

    • Ultrazvok medeničnih organov;
    • radiografija, računalniška tomografija;
    • test nosečnosti ali krvni test za hCG (za izključitev zunajmaternične nosečnosti);
    • splošne preiskave krvi in ​​urina.

    Poleg tega boste morda potrebovali:

    • krvne preiskave za tumorske markerje;
    • laparoskopski pregled z biopsijo (med katerim se cista lahko zdravi hkrati);
    • krvni test za hormone (za ugotavljanje vzrokov za razvoj ciste).

    Ob prisotnosti sočasnih bolezni (endokrine, vnetne patologije notranjih organov) bo morda potrebna pomoč ustreznih strokovnjakov: endokrinologa, gastroenterologa, urologa, terapevta itd..

    Zdravljenje

    Zdravljenje cist je lahko konzervativno in kirurško. V prisotnosti funkcionalnih novotvorb je mogoče uporabiti pričakovane taktike, vendar je pacient pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se izogne ​​zapletom..

    Konzervativna terapija vključuje imenovanje hormonskih zdravil. Če v 2-3 mesecih ne opazimo želenih rezultatov zdravljenja, se opravi operacija (cistektomija), med katero se odstrani cista in poskuša čim bolj ohraniti tkivo jajčnikov..

    Obstajata dve vrsti cistektomije:

    • Laparotomni (tradicionalni). Na trebušni steni se naredi rez, skozi katerega se dostopa do jajčnika. Odstranijo se cista in patološka področja tkiva, nato se rez zašije. To je travmatična operacija s precej dolgim ​​obdobjem rehabilitacije. Zato se trenutno ta metoda redko zateka, predvsem ob prisotnosti ogromnih cist, adhezij, malignosti ali rupture novotvorbe..
    • Laparoskopski. Kirurški poseg se opravi s pikčastimi vrezi na trebušni steni z uporabo laparoskopske naprave. Med operacijo se ogljikov dioksid črpa v trebušno votlino za najboljši pogled. Najprej se cista odpre, nato se odstrani njena vsebina in nato prazna kapsula. Izvede se lahko tudi elektrokoagulacija krvnih žil ("kauterizacija" s tokom). Laparoskopska operacija je manj travmatična od klasične, čas okrevanja po njej je precej krajši, vendar ni indiciran v vseh primerih. Izvaja se z majhnimi cistami, odsotnostjo gnojnih procesov in sprememb v funkciji dodatkov.

    Lasersko odstranjevanje cist na jajčnikih je vrsta laparoskopske kirurgije. Izvaja se z uporabo laserskih žarkov, ne s skalpelom..

    V nekaterih primerih (s posebno velikimi cistami, velikim tveganjem za raka, obsežnimi vnetnimi procesi v jajčniku) cistektomija morda ne bo dala želenega rezultata. Nato se izvedejo:

    • Resekcija jajčnika. Operacija, pri kateri se poleg odstranjevanja ciste izreže tudi tkivo jajčnika.
    • Ovariektomija. Cista se odstrani skupaj z jajčnikom.
    • Adneksektomija. Odstrani se ne samo jajčnik, ampak tudi jajcevod.

    Preprečevanje cist na jajčnikih

    Preprečevanje cist in cist na jajčnikih vključuje:

    • Zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, brez slabih navad, redna telesna aktivnost).
    • Uporaba kontracepcijskih metod za izogibanje neželeni nosečnosti in posledično splavu.
    • Normalizacija teže.
    • Pravočasno zdravljenje ginekoloških in drugih vnetnih bolezni.

    Če je menstrualni ciklus nepravilen, se je treba čim prej posvetovati z ginekologom. Pomembni so tudi redni preventivni pregledi - vsaj 1-2 krat na leto..

    Bošnjaška klasifikacija kot metoda za ugotavljanje malignosti ciste - Jetra brez bolečin!

    Ledvična cista - tvorba, lokalizirana v ledvičnem parenhimu, napolnjena s tekočinsko (ali hemoragično) vsebino, v kateri je mogoče najti tudi komponento mehkega tkiva.

    Etiologija ledvičnih cist

    Ledvične ciste so lahko pridobljene ali prirojene.

    V primeru prirojene ciste se razvije iz zarodnih tubulov, ki nimajo povezave z izločevalnimi kanali; oviranje sečnice ali kontraktura vratu mehurja se šteje za vzrok prirojene ciste ledvic (po Ziegeler M. 1974).

    Pridobljene ledvične ciste se razvijejo kot posledica različnih retencijskih procesov, ki so posledica pielonefritisa, neoplastičnih ledvičnih lezij, ledvične tuberkuloze, obstrukcije sečil pri urolitiazi.

    Ledvična bolezen, povezana s cističnimi spremembami: najpogosteje se ledvične ciste pojavijo pri bolnikih z adenomom prostate in pielonefritisom (predvsem pri ženskah). Na drugem mestu je urolitiaza, pa tudi nepravilnosti v razvoju ledvic in sečil na strani ciste ali na nasprotni strani (manj pogosto).

    Patogeneza ledvičnih cist

    V patogenezi razvoja ledvičnih cist ločimo tri glavne teorije: retencijsko-vnetno (cista se razvije kot ovira poti odtoka urina v ozadju vnetnega procesa); proliferativno-neoplastična (cista nastane kot posledica prekomerne proliferacije ledvičnega epitelija z možno kasnejšo maligno boleznijo); embrionalni (cista nastane kot posledica nepravilnosti v razvoju ledvic).

    Klasifikacija ledvičnih cist na CT po lokalizaciji

    Ledvične ciste, odvisno od njihove lokacije v organu, običajno delimo na: subkapsularne (lokalizirane pod ledvično kapsulo), kortikalne (lokalizirane v ledvični skorji), intramedularne (ki se nahajajo v možganski ledvici), peripevične (v bližini ledvične medenice), pa tudi ledvične ciste sinus (nahaja se v bližini medenice ali znotraj nje in povzroča moten odtok urina).

    Klasifikacija ledvičnih cist (z računalniško tomografijo) po bošnjaškem jeziku

    Bošnjaška klasifikacija ledvičnih cist je rentgenska in se uporablja samo za CT preiskave ledvic z intravenskim kontrastom.

    Ocenjene so slike ledvičnih struktur in patoloških tvorb v njenem parenhimu v arterijski, venski, nefrografski fazi.

    Glavni namen te klasifikacije je ločiti med enostavnimi ledvičnimi cistami (s praktično ničelno verjetnostjo malignosti) od potencialno malignih tumorjev in praktično zanesljivimi malignimi novotvorbami ledvic..

    Torej, prva kategorija vključuje ledvične ciste, ki imajo homogeno strukturo tako na nativnih slikah kot na arterijah in v drugih kontrastnih fazah, katerih gostota se giblje med 0... 15 Hounsfieldovih enot in je v vseh delih ciste enaka.

    V notranjosti ciste ni hipo- ali hiperdenih predmetov, zadebelitev sten, kalcifikacij, pregrad, nečistoč v krvi. Preprosta cista ledvic na CT ima gladke robove, gladke in dobro vidne stene, kadar je lokalizirana v bližini ledvične medenice ali čaške, daje simptom srpa. Ne poveča se v vseh fazah kontrasta.

    Ne zahteva dinamičnega opazovanja in je dokaj pogosta ugotovitev na CT retroperitonealnih organov.

    Tudi bošnjaške ciste kategorije 2 se štejejo za benigne, vendar za razliko od preprostih cist po določenem času (3 ali 6 mesecev) morda zahtevajo ultrazvočno spremljanje (ali CT). Če so v steni ciste ali predelni steni znotraj ciste kalcinacije, se določi kategorija Bošnjak 2.

    Ciste kategorije 3 so veliko bolj sumljive na maligne novotvorbe in običajno zahtevajo kirurški poseg - odstranitev ciste, čemur sledi histološka analiza tkiva. Tretja kategorija ledvičnih cist na CT vključuje tudi hemoragične ciste (ki vsebujejo kri).

    Bošnjaška cista kategorije 4 je zanesljiva maligna novotvorba ledvic.

    Pri računalniški tomografiji so takšne ciste videti kot tvorbe, ki se neenakomerno stopnjujejo v arterijski fazi kontrasta, z neenakomernimi, nejasnimi konturami, ki vsebujejo komponento mehkega tkiva (blizu stene ali na predelnih stenah).

    Takšne ciste lahko napadejo čašicno-medenični sistem in povzročijo hematurski sindrom (prekomerni krvni strdki v PCS ali v mehurju).

    Primer cističnih lezij ledvic (Bošnjak-4 na CT), za katere obstaja sum, da so maligne.

    Klasifikacija ledvičnih cist

    Obstajata dve glavni kategoriji ledvičnih cist: enostavna in kompleksna ledvična cista. Preprosta ledvična cista je sestavljena iz ene komore, napolnjene s tekočino. Preprosta ledvična cista je precej pogosta in tveganje za malignost je majhno.

    Druga vrsta je kompleksna ledvična cista. Pojem "kompleksna ledvična cista" vključuje ciste, ki imajo številne znake, zaradi katerih so potencialno nevarne v smislu razvoja raka.

    Kompleksne ciste so lahko večkomorne, s spremenjenimi stenami, kalcinacijami in pregradami.

    • Klasifikacija ledvičnih cist - bošnjaška klasifikacija
    • Poenostavljeno klasifikacijo bošnjaških cist na ledvicah lahko predstavimo na naslednji način:
    • BošnjakI: preprosta ledvična cista
    • BošnjakII: minimalno zapletena ledvična cista
    • BošnjakIIF: Najverjetneje benigna ledvična cista, vendar je potrebno dodatno testiranje
    • BošnjakIII, IV: ciste ledvic, ki zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje.
    • Bošnjaška IV vrsta ledvične ciste je neizogibno maligna novotvorba, med cistami, ki spadajo v tip III po Bošnjaškem, je 80-90% malignih.
    • "Prezri", "Opazi", "Izbriši"

    Tako bošnjaška klasifikacija ledvičnih cist predvideva delitev ledvičnih cist glede na njihovo tveganje za degeneracijo ledvične ciste v raka glede na njihove morfološke značilnosti, določene s pomočjo računalniške ali magnetne resonance. Bošnjaška ocena določa taktiko pregleda in zdravljenja ledvičnih cist. Zato lahko klasifikacijo ledvičnih cist po bošnjaški predstavimo v tej obliki:

    1. BošnjakI, II → "prezri"
    2. BošnjaškiIIF → "Opazuj in pregleduj"
    3. BošnjaškiIII, IV → "izbriši"

    Zdaj pa si poglejmo podrobneje znake ledvičnih cist, na katerih temelji bošnjaška klasifikacija. Kljub dejstvu, da je najbolj natančna metoda za razlikovanje ledvičnih cist histološki pregled, obstajajo številni znaki, ki pomagajo ločiti preprosto ledvično cisto od zapletene in nakazujejo, da je ta novotvorba maligna ali ne.

    Tako obstajajo naslednji znaki, ki jih določajo slikovne raziskovalne metode in omogočajo ugotovitev, da cista ledvic NI preprosta:

    • Kalcifikacija
    • Povečana gostota ciste ledvic
    • Prisotnost ciste septuma (pregrade) v votlini
    • Večkomorne ciste ledvic
    • Kopičenje kontrasta z ledvično cisto
    • Nodularna tesnila stene in pregrade ledvične ciste
    • Zadebelitev stene in pregrad ledvične ciste
    • Kalcifikacija
    • Opis narave kalcifikacije ledvične ciste je zelo pomemben za razvrstitev ledvične ciste.
    "Prezri""Watch""Izbriši"
    Rahle usedline kalcija v stenah in pregradih cisteOdlaganje kalcija v stene in pregrade ciste v obliki vozličkovZgostitev stene ciste z heterogenim odlaganjem kalcija

    Povečana gostota ciste ledvic

    Pri računalniški tomografiji (CT) se šteje, da je povečana gostota gostota ciste ledvic> 20 HU (enote Honesfield).

    Pri slikanju z magnetno resonanco (MRI) so predmeti s povečano gostoto vse tvorbe, ki imajo večjo intenzivnost signala kot voda s sliko, uteženo s T1..

    Povečana gostota ali intenzivnost signala kaže na prisotnost hemoragične vsebine (krvi) v votlini ciste ali visoko vsebnost beljakovin v tekoči komponenti ciste.

    "Prezri""Watch""Izbriši"
    Dobro oblikovane ciste, manjše od 3 cm, NE popolnoma intrarenalne (znotraj ledvic); homogene (enakomerne) ciste.Ciste so popolnoma intrarenalne, ker sten ciste ni mogoče natančno oceniti; ciste večje od 3 cmSlabo vizualizirane ciste; heterogene ciste (heterogena struktura)

    Prisotnost ciste septuma (pregrade) v votlini

    "Prezri""Watch""Izbriši"
    Tanke in enakomerne predelne stene (

    Bošnjaška (BOSNIAK M.A.) klasifikacija ledvičnih cist

    Cista ledvic je novotvorba, ki ima benigno obliko. Običajno se ta patologija razvije pri moških, starejših od 45 let, danes pa razvoj ciste opazimo pri ženskah in celo pri otrocih.

    Ledvice zahtevajo nenehno spremljanje, zato morajo ljudje, ki so nagnjeni k tej bolezni, opraviti fizični pregled. Simptomi so blagi, zato vam pravočasna diagnoza omogoča, da pravočasno vidite razvoj novotvorbe in jo odpravite brez negativnih posledic.

    Ledvične ciste so benigni tumorji v ledvicah, ki so v obliki kapsule in napolnjeni s tekočino. Izobraževanje je pogosto majhno: lahko je preprosto ali zapleteno (večkomorno). Po medicinski statistiki je bilo ugotovljeno, da največja velikost ciste ni večja od deset centimetrov v premeru..

    Ledvična cista: vzroki, simptomi, razvrstitev in zdravljenje

    Cista ledvic je benigna, okrogla, sakularna novotvorba, omejena s kapsulo vezivnega tkiva, napolnjeno s prozorno vsebnostjo limone. Je eden najpogostejših ledvičnih tumorjev, ki ga diagnosticirajo pri 70% bolnikov.

    Najpogosteje v klinični praksi obstaja preprosta posamezna cista ledvic, katere velikost je od 1 do 10 cm (ali več). Običajno se ciste tvorijo na zgornjem in spodnjem ledvičnem polu.

    Bošnjaška klasifikacija ciste

    Ledvične ciste, katerih razvrstitev je obravnavana zgoraj, so glede na morfološke značilnosti razdeljene v več kategorij, odvisno od tveganja njihove maligne transformacije. Ti znaki se določijo z magnetno resonanco ali CT. Bošnjaška klasifikacija določa taktiko zdravljenja in spremljanja novotvorbe. Zato lahko to razvrstitev predstavimo na naslednji način:

    • Kategorija 1 in 2 Bošnjaka - ignoriranje;
    • Bošnjaška kategorija 2F - za raziskovanje in opazovanje;
    • Kategorija 3 Bošnjaka - črtaj.

    Pozor: najbolj natančna metoda diferencialne diagnoze cist je histološki pregled.

    Kljub prej omenjenemu obstaja več znakov, po katerih je mogoče razlikovati zapleteno cisto od preproste in predlagati njeno maligno degeneracijo. To so znaki:

    1. Kalcifikacija.
    2. Pregrade v votlini cistične novotvorbe.
    3. Povečana gostota kapsule in pregrad.
    4. Več komor.
    5. Kopičenje kontrastnega sredstva.
    6. Zadebelitev pregrad in cistične kapsule.
    7. Nodularna tesnila v sami kapsuli in njenih pregradah.

    Glede na prisotnost določenih znakov se izberejo taktike zdravljenja in opazovanja:

    1. Z rahlim odlaganjem kalcija lahko patologijo prezremo. Če pride do nodularne kalcifikacije, je treba opazovati cisto. V primeru heterogenega odlaganja kalcija v odebeljenih stenah se zatečejo k odstranitvi.
    2. Pri računalniški tomografiji ledvičnih cist se kot povečana gostota vzame indikator nad 15-20 HU. Pri MRI se za objekte z večjo gostoto štejejo tisti, ki imajo intenziteto signala višjo od jakosti vode. To lahko kaže na prisotnost hemoragične vsebine ali visoko koncentracijo beljakovin. Homogenih cist, ki niso popolnoma znotraj ledvic in so manjše od 30 mm, je mogoče prezreti. Opaziti je treba velike ciste (več kot 3 cm) in tiste znotraj ledvic. Heterogene in slabo vizualizirane tvorbe se odstranijo.
    3. S tankimi in enakomernimi predelnimi stenami, debelimi manj kot 1 mm, lahko cisto prezremo. Treba je opazovati cistične formacije s pregradami debeline več kot 1 mm. Odstranijo se novotvorbe z heterogenimi, gostimi pregradami, ki vsebujejo nodalne vključke.
    4. Glavni znak maligne degeneracije je kopičenje kontrastnega sredstva v cisti, zato je treba odstraniti vsako cistično tvorbo s takšnim znakom. Če se gostota ciste po injiciranju kontrasta poveča za največ 10 HU, lahko novotvorbo prezremo. Če je interval povečanja gostote 10-15 enot, se tumor spremlja. Ko se gostota poveča za več kot 15 enot, se formacija odstrani.
    5. Vse večkomorne novotvorbe ledvic je treba odstraniti.
    6. Kapsule z majhnimi vozličastimi tesnili, ki ne kopičijo kontrastnega sredstva, lahko le opazimo. Vse druge cistične novotvorbe odstranimo kirurško.
    7. Zadebelitev sten zaradi okužbe zahteva skrbno spremljanje. Vse druge formacije z odebeljenimi stenami je treba odstraniti.

    Kaj je beljakovinska cista?

    Cista je vrečka, napolnjena s tekočino, ki lahko nastane v tkivih različnih organov. Običajno se ciste dobro odzovejo na zdravljenje, se ne obnovijo in v začetni fazi nimajo nobenih simptomov.

    Glede na organ, v katerem je cista nastala, se lahko njena vsebina v nekaterih primerih bistveno razlikuje, lahko gre za organsko skrivnost (na primer v primeru ciste žlez slinavk), sluz ali tekočino z visoko vsebnostjo beljakovin (na primer parna cista, koloidne ciste ščitnice žleze in možgani).

    Kot vse ciste so lahko tudi beljakovinske tvorbe:

    • Prirojene (take ciste se pojavijo kot posledica okvare med intrauterinim razvojem ploda);
    • Pridobljeno, torej ki nastane pri osebi po rojstvu.

    Razlogi za pojav cist z vsebnostjo beljakovin so v veliki meri odvisni od organa, v katerem se razvijejo, če pa posplošite razloge, lahko ločite:

    • Preložena poškodba ustreznega organa ali poškodba na njem zaradi operacije ali drugih ukrepov;
    • Virusne in bakterijske bolezni organa;
    • Slabe okoljske razmere;
    • Nepravilna prehrana;
    • Slabe navade;
    • Hormonske motnje;
    • Genetska nagnjenost itd..

    Običajno v začetnih fazah, ko je cista še razmeroma majhna, ne dajo skoraj nobenih simptomov in jih je mogoče odkriti le po naključju, ob pregledu pri zdravniku ali med instrumentalnimi pregledi organa.

    Na poznejših stopnjah, ko cista naraste do velike velikosti in začne pritiskati na organe (možgane, ščitnico itd.), Se pojavijo številni nevrološki (če se cista nahaja v možganih) in hormonska (odstopanje ravni ustreznih hormonov v krvi od normalne ).

    Poleg tega je lahko na mestih, kjer se pojavijo ciste, nelagodje in bolečina..

    Diagnoza cist z vsebnostjo beljakovin vključuje:

    • Pregled bolnika pri zdravniku, ki zbira pritožbe glede dobrega počutja in ugotavlja možne vzroke njihovega nastanka. Težava je v tem, da na tej stopnji zdravnik le redko lahko ugotovi, v kakšnem stanju je. Navsezadnje to ni lahko le cista, temveč tudi tumor ali katera druga bolezen.
    • Niz testov za določanje ravni hormonov v krvi in ​​številnih drugih kazalnikov, ki omogoča razjasnitev diagnoze.
    • Ultrazvok, elektroencefalogram.
    • Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

    Hkrati je najbolj informativen MRI.

    CT in MRI za visoko beljakovinske ciste

    CT je pregled telesa, med katerim tomograf z rentgenskim sevanjem posname serijo posnetkov organa, računalnik pa nato slike zbere v volumetrični model tega organa ali dela telesa..

    Metoda zagotavlja natančne informacije o lokaciji cist z visoko vsebnostjo beljakovin in lahko tudi informacije o vsebini ciste.

    Periodični CT omogoča sledenje dinamiki razvoja ciste in odločitev o potrebi po operaciji.

    Med MRI tomograf zabeleži reakcijo vodikovih jeder na učinek magnetnega polja določene frekvence.

    Ker se pri pregledu ne uporablja rentgensko sevanje, ima ta metoda manj kontraindikacij, možnost izvedbe magnetne resonance z uporabo kontrastov pa omogoča natančne informacije o naravi tvorbe.

    Glede na to, da se posnamejo slike vsake 2 mm, MRI zazna celo zelo majhne ciste, vendar ne da nobenih simptomov. Tudi tomografija ne določa samo prisotnosti beljakovin v tekočini ciste, temveč tudi njegovo koncentracijo..

    Drugo mnenje za cisto z vsebnostjo beljakovin

    Pogosto se ljudem zastavlja vprašanje: Zakaj potrebujemo drugo zdravniško mnenje, če MRI in CT pregledi dajejo tako jasno sliko.

    Za to obstajata dva razloga:

    1. Cilj Vsak tomograf ima svoje omejitve glede ločljivosti in zmogljivosti, zlasti pri starih napravah, nameščenih pred mnogimi leti. Vedno morate tudi razumeti, da je pri nekaterih boleznih slika na tomogramu lahko videti skoraj enako kot cista..
    2. Subjektivno. Žal, zlasti v majhnih mestih zdravniki pogosto nimajo veliko izkušenj z analizo slik, pridobljenih med CT ali MRI. To še posebej velja za bolezni, ki so manj pogoste kot druge. V tem primeru je smiselno govoriti o morebitni zdravniški napaki..

    Da bi tveganje za takšno napako zmanjšali na minimum (zaradi naštetih objektivnih razlogov ne moremo reči »na nič«) in se izognili nepotrebnemu ali nepravilnemu zdravljenju, je treba pridobiti drugo mnenje visoko usposobljenega zdravnika z bogatimi izkušnjami pri analizi rezultatov. MRI in CT.

    Nacionalno teleradiološko omrežje (NTRN) vam omogoča, da dobite drugo mnenje najboljših strokovnjakov vodilnih klinik in ustanov v državi. Sploh ni pomembno, kako daleč ste od teh institucij..

    Vse, kar potrebujete, je dostop do interneta in možnost nalaganja rezultatov CT / MRI na naš strežnik.

    V največ enem dnevu boste imeli verodostojno drugo mnenje, ki bo potrdilo ali zavrnilo primarno diagnozo..

    Drugo mnenje je ključ do pravilne diagnoze.