Ko med nosečnostjo nastane posteljica

Naletel sem na informativni članek o posteljici. Mogoče bo koga zanimalo.

Posteljica se začne oblikovati v enem tednu po zanositvi in ​​pol ure po porodu, ko je opravila vse svoje funkcije, posteljica "počiva".

Kaj je posteljica in zakaj je spremljanje njenega razvoja enako pomembno kot rast vašega dojenčka?

Takoj, ko je gibčna sperma dosegla želeni cilj, takoj, ko se je jajčece začelo deliti in rasti, se v vašem telesu skupaj z otrokom pojavi popolnoma nov organ - posteljica, povezava med materjo in otrokom. Po spočetju v telesu nastajajo encimi, ki zrahljajo notranjo sluznico maternice, v njeni steni pa se pojavi majhna votlina, napolnjena s krvjo - tu se oplojeno jajčece spusti. Odslej bo prejemala kisik in prehrano neposredno iz materinega telesa, po 12-16 tednih pa bodo telesa matere in otroka začela neposredno komunicirati skozi posteljico - prvo "hišo" otroka. Rastel bo z vašim otrokom in zadovoljeval vse njegove življenjske potrebe.

Funkcije posteljice

  • Komunikacija
    Posteljica poveže mater in otroka, pri čemer eno stran pritrdi na stene maternice s pomočjo tankih resic, druga stran, žile popkovnice, pa na otroka. Tako zagotavlja tesno medsebojno delovanje avtohtonih organizmov..
  • Pregrada
    Posteljica prenaša zaščitne snovi iz materine krvi v otrokovo telo, ki otroku zagotavlja imunost. Hkrati ga varuje pred prodiranjem nekaterih toksinov, ki tvorijo zdravila (ne vseh), pa tudi agresivnih protiteles njegove matere. Preprečuje materinemu telesu, da bi plod sprejel kot tujek in ga zavrnil. Na žalost lahko zdravila, alkohol, nikotin, sestavine številnih zdravil in virusi zlahka premagajo posteljico..
  • "Klima"
    Kisik se dojenčku dovaja skozi ene krvne žile posteljice, ogljikov dioksid pa v materino telo skozi "sosednje"..
  • "Cook"
    Skozi celice posteljice iz ženske krvi se filtrirajo hranila - v tako "pripravljeni" in lahko prebavljivi obliki gredo do otroka. Skozi sosednje posode posteljice otrok "vrne" v materino kri vse tisto, česar njegovo telo ni asimiliralo (odpadne snovi).
  • Varnost
    V posteljici nastajajo progestini, estrogeni, hormoni hCG, ki so potrebni za rojstvo ploda, njegov razvoj in normalen potek nosečnosti..

Kako se posteljica razvija

Do osmega tedna se razvije horion - predhodnik posteljice. Vse potrebne hormone še vedno proizvaja rumeno telo (kraj, kjer je bilo jajčece). Zarodek se hrani z viri jajčeca.

7-8 tednov. Začne se upadanje hormonske produkcije rumenega telesa in posteljica v razvoju prevzame njegovo funkcijo. Zarodek se že hrani v maternici.

9-10 tednov. Posteljica prevzame funkcijo nadzora nad presnovo materinega telesa in v njej sproži spremembe, potrebne za življenje ploda v razvoju. Mamina toksikoza se lahko poslabša.

11-12 tednov. Zarodek "postane" plod. Oblikovanje posteljice še ni končano, vendar je otrok že nahranjen iz materine krvi.

15-16 tednov. Tvorba posteljice se konča. V tem času je po določitvi ravni hormona estriola v urinu mogoče oceniti delo fetoplacentnega kompleksa (sistem "placenta-plod").

Kaj želijo zdravniki vedeti o posteljici

Zrelost posteljice

Ta parameter je, kot pravijo zdravniki, "ultrazvočen", to je odvisen od gostote struktur posteljice, določene z ultrazvokom.

Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice:

  • običajno je treba do 30 tednov nosečnosti določiti ničelno stopnjo zrelosti posteljice;
  • prva stopnja se šteje za sprejemljivo od 27. do 34. tedna;
  • drugi - od 34. do 39.;
  • od 37. tedna dalje lahko določimo tretjo stopnjo zrelosti posteljice.

Na koncu nosečnosti pride do tako imenovanega fiziološkega staranja posteljice, ki ga spremlja zmanjšanje površine njene izmenjalne površine, videz območij odlaganja soli.

Mesto pritrditve posteljice

Določeno z ultrazvokom (glejte zgoraj za lokacijo posteljice v nezapleteni nosečnosti).

Debelina posteljice

Določi se tudi z ultrazvočnim pregledom - placentometrijo: po določitvi mesta pritrditve posteljice se najde mesto, kjer ima največjo velikost, ki je določena. Debelina tega organa, kot smo že omenili, neprekinjeno raste do 36-37 tednov nosečnosti (v tem času je 20 do 40 mm). Nato se njegova rast ustavi, v prihodnosti pa se bodisi zmanjša ali ostane na isti ravni.

V pričakovanju poroda bodoče matere vse tesnobe in strahove povezujejo predvsem z otrokom, vendar nič manj pomembno ni zdravo stanje posteljice, ki je glavna "baterija" za plod v razvoju. Pogosto so zapleti nosečnosti povezani z otrokovim krajem. Pa vendar se ne smete bati odstopanj pri delu posteljice: tudi če zdravnik pri vas odkrije kakršne koli kršitve, je nedvomno lažje popraviti situacijo in vplivati ​​na ta "začasni organ" kot na samega otroka.

Če zdravnik sumi, da imate.

  • Placenta previa, kar pomeni, da se posteljica nahaja na dnu maternice, kot da blokira vhod (običajno naj bo na eni od sten maternice).
    Kaj pa zdaj? Takšen odklon otroku ne ogroža. Najpomembneje je, da ne izzovemo krvavitve, na katero se maternica nahaja s placento previa. Žal boste morali prestaviti svojo spolno aktivnost, pa tudi obisk savne, vroče kopeli in zmanjšati telesno aktivnost. V porodnišnico je bolje iti 1-1,5 tedna pred datumom pričakovanega poroda.
    Kako bomo rodili? Placenta previa je delna in popolna. Po zaključku je indiciran carski rez. Če je predstavitev delna, se zdravnik odloči za operacijo glede na lokacijo posteljice.
  • Prirastek posteljice.
    Resice, s katerimi je posteljica pritrjena na stene maternice, se običajno povežejo z njeno notranjo sluznico in se ob porodu zlahka odlepijo od sten. A zgodi se, da prodrejo v globlje mišične plasti. Ta anomalija je precej redka..
    Kaj pa zdaj? Omejiti boste morali telesno aktivnost in spolno življenje.
    Kako bomo rodili? Ker je takšno diagnozo najpogosteje mogoče postaviti šele ob porodu, prva obdobja potekajo naravno, v tretji fazi pa bo po rojstvu otroka porodnik posteljico moral ročno ločiti. To se izvaja v splošni anesteziji in ničesar ne boste čutili..
  • Placentarna insuficienca.
    Če je krvni obtok materinih žil oslabljen, obstaja nevarnost, da dojenček ne bo dobil potrebne prehrane in ga posteljica ne bo mogla popolnoma zaščititi pred škodljivimi vplivi od zunaj. To diagnozo lahko postavimo po osmih tednih nosečnosti; diagnosticiran z ultrazvokom ali dopplerjev žilnim pregledom.
    Kaj pa zdaj? Za izboljšanje oskrbe ploda s krvjo matere priporočajo pogoste in dolge sprehode, sklop vaj in potek zdravljenja za izboljšanje prekrvavitve posteljice (termični posegi v perinealni regiji, magnezijeva elektroforeza; jemanje vazodilatatorjev in beta-mimetikov, heparinska terapija). Poleg tega je predpisana prehrana, bogata z beljakovinami (ribe, skuta in mlečni izdelki, kuhano meso).
    Kako bomo rodili? Običajno, naravno. Vendar bodite pripravljeni na to, da boste morali iti na varstvo in opraviti tečaj posebne terapije.
  • Prezgodnja abrupcija posteljice.
    Vsako obdobje, ki se začne pred tretjo fazo poroda, lahko štejemo za prezgodaj. Zdravnik ga postavi na podlagi rezultatov študije. Simptomi, na katere je treba biti pozorni, so ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, krvavitev iz nožnice, močan padec temperature in pritiska na podlagi bledice, težko dihanje, znojenje in povečan srčni utrip. Ta patologija ima pogosto dedne korenine, zato vprašajte mamo, ali je imela takšne težave..
    Kaj pa zdaj? Morate iti v bolnišnico in opraviti terapijo.
    Kako bomo rodili? Če se odvajanje placente začne poroditi pred tretjo fazo, vam bodo najverjetneje ponudili carski rez.
  • Placentalni infarkt.
    Ta izraz se imenuje tudi nekroza, to je nekroza posteljice. V tem primeru se prekrvavitev posteljice poslabša, dojenček pa bo zaradi njega lahko deležen manj prehrane in kisika..
    Kaj pa zdaj? Zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in dodatno prehrano, bodo pomagala aktivirati "delovna" področja posteljice.
    Kako bomo rodili? Treba se je psihološko naravnati na carski rez. Pri izbiri porodnišnice se osredotočite na tiste, kjer so enote za intenzivno nego novorojenčkov in najsodobnejša oprema.
  • Prezgodnje staranje posteljice.
    Do konca nosečnosti funkcija posteljice postopoma oslabi. Vaš dojenček se pripravlja na rojstvo in njegova prva "hiška" je zastarela, da bi šla "počivat". A zgodi se, da se proces staranja posteljice začne prezgodaj in posteljica otroku ne more več zagotoviti vseh potrebnih snovi. K temu so nagnjene kajenje in diete..

Kaj pa zdaj? V 9 od 10 primerov vas bo zdravnik poslal, da prihranite. Doma vam lahko s pospešenim zorenjem posteljice in njeno obrabo predpišejo zdravila ("Curantil", "Trental").

Kako bomo rodili? V večini primerov porod poteka naravno, vendar se lahko starajoča se placenta predčasno začne luščiti, nato pa vam bodo ponudili carski rez.

Kateri teden se oblikuje posteljica??

Stara sem že 10 tednov. Počutim se slabo, nenehno bruham, pogosto bruham zjutraj. Skrbi me, da bi v telesu vse delovalo pravilno in se otrok pravilno razvija. Zanima me, v katerem tednu nastane posteljica?

Posteljica je edinstven organ, ona je tista, ki oskrbuje plod in oskrbo s kisikom med nosečnostjo. Začne se oblikovati v prvih tednih nosečnosti. V tem obdobju se jajčece začne aktivno deliti in tvoriti posebno votlino, ki je prihodnja posteljica. Torej, že v 4. tednu nosečnosti se iz embrionalnih tkiv pojavijo rumena vrečka, plodovnica in horion, iz katerega se razvije posteljica. Horion velja tudi za primarno posteljico, ki bo čez nekaj tednov postala edinstven organ v ženskem telesu. In v 5-7 tednih prihodnja posteljica raste veliko hitreje kot sam zarodek, že v 8. tednu pa se začne obtok ploda spreminjati - v posteljico. V 9. tednu se s pomočjo posteljice pojavi fetalni metabolizem, zato se lahko ženska zaradi takšnih sprememb začne slabše počutiti.

Na splošno se posteljica oblikuje v sluznici zadnje stene maternice in je v celoti oblikovana do konca 12. tedna nosečnosti, že v 16. tednu pa se v posteljici pojavijo posode in krvožilni sistem, zato otrok skozi posteljico v celoti prejme vse potrebne snovi. Zato zdravniki verjamejo, da se posteljica dokončno oblikuje v 16. tednu nosečnosti. Po 20 tednih se bo posteljica začela povečevati in ob koncu nosečnosti (običajno v 36 tednih) dosegla svojo funkcionalno zrelost.

Pomembno je, da se otrokovo mesto med nosečnostjo pravilno razvije, zahvaljujoč temu se bo otrok dobro počutil in prejel vse potrebne snovi za svoj maternični razvoj. Za to mora bodoča mama spremljati svojo prehrano, biti veliko na svežem zraku in pogosto prezračevati sobo, v kateri je čez dan. Med spanjem naj bo zrak hladen..

Posteljica med nosečnostjo: kaj je pomembno vedeti

Nosečnost je neverjeten čas v ženskem življenju. V njenem telesu se pojavi in ​​raste novo življenje - v primerjavi s tem čudežem se dejstvo, da se v nosečnosti v njej pojavijo novi telesni organi, ne zdi posebej čudno. In glavni od teh organov je posteljica.

Otrok je popolnoma odvisen od stanja materine posteljice: ona je njegov edini vir hrane in dihanja.


Kaj je posteljica?

Posteljica nastane iz zarodkov plodovih plodov in večina, če lahko tako rečem, še vedno pripada plodu. Steni maternice se prilepi s posebnimi izrastki - resicami, ki štrlijo v njeno sluznico. Zato maternici pripada le ena plast same posteljice - decidua, transformirani endometrij (s posebnimi celicami, bogatimi z glikogenom).


Kako raste posteljica. Zrelost posteljice

Že v tretjem tednu nosečnosti, ko začne otrokovo srce utripati, hranila vanj vstopajo ravno skozi nastajajočo strukturo posteljice, ki raste vzporedno z otrokom. Pri normalni nosečnosti se posteljica nahaja na zadnji ali (nekoliko redkeje) na sprednji steni maternice. Do 6 tednov to v resnici še ni posteljica, ampak horion, ki obdaja jajčno celico. Jasna struktura v posteljici se pojavi šele v 12 tednih nosečnosti, v celoti pa se oblikuje šele v 15-16 tednih. Do 36. tedna nosečnosti posteljica raste skupaj z rastjo otroka; in šele do 36. tedna, mesec dni pred porodom, doseže popolno funkcionalno zrelost. V tem trenutku tehta približno pol kilograma, ima premer od 15 do 18 centimetrov in debelino 2-3 centimetre..

V skladu s temi stopnjami ločimo štiri (4) stopnje zrelosti posteljice:

  • Nična zrelost posteljice je normalna pred 30 tedni.

Prva stopnja velja za sprejemljivo od 27. do 34. tedna.

Drugi - od 34 do 39 tednov.

Od 37. tedna dalje lahko določimo tretjo stopnjo zrelosti posteljice.

Nazadnje, tik pred porodom pride do staranja posteljice: površina izmenjave se zmanjša, pojavijo se območja odlaganja soli.


Kako deluje posteljica

Med plodovim in materinim delom posteljice (decidualna plast) so "skodelice", napolnjene z materino krvjo. Nastanejo iz popkovničnih krvnih žil ploda, ki se raztezajo proti njim - cepijo in razvejajo, tvorijo pleksus najfinejših resic, ki tvorijo steno "skodelice".

O krvnem pretoku matere in ploda neposredno ne poročajo!

Hranila prehajajo pod delovanjem osmotskega tlaka, "pronicajo" skozi stene posod. Zato nastane "placentna pregrada" - nekaj "preide" od matere na otroka, nekatere snovi pa ostanejo le v materini krvi. Torej, kaj gre za otroka?

Najprej se skozi posteljico zgodi izmenjava plinov: kisik, raztopljen v krvi, prehaja iz materine krvi v plod, ogljikov dioksid pa se od otroka vrne k materi.

Drugič, preko posteljice dobi otrok hranila, potrebna za rast..

Na žalost placentno oviro zlahka premagajo snovi, ki škodujejo otrokovemu razvoju: nikotin, etilni alkohol (alkohol), številna zdravila (zato je pomembno, da uporabljate le tista zdravila, ki jih priporoči lečeči zdravnik, ki ve za nosečnost bolnice), pa tudi virusi (otrok bo biti bolan z mamo).

Na srečo dojenček dobi tudi materina protitelesa, ki plod ščitijo pred okužbami. Hkrati posteljica zadrži celice materinega imunskega sistema, ki bi lahko plod prepoznali kot "tujek" in sprožili reakcijo zavrnitve.

Na koncu posteljica sintetizira številne hormone, potrebne za ohranjanje nosečnosti - človeški horionski gonadotropin (hCG, katerega raven v krvi se uporablja za ugotavljanje nosečnosti), placentni laktogen, prolaktin in mnoge druge.

Posteljica (porod) se rodi v eni uri po porodu. Njeno stanje je za zdravnika pomembno, zato jo natančno preučijo: z njo lahko presodijo potek nosečnosti in ugotovijo, ali je prišlo do odmika ali infekcijskih procesov.

Eden od zapletov pri porodu je nepopolna dobava posteljice, ko ta (v celoti ali delno) tesno zraste v steno maternice. To lahko povzroči smrtno nevarno krvavitev, majhen košček posteljice, ki ostane v maternici, pa ga je zdravnik zgrešil, lahko povzroči nalezljivo bolezen..


Posteljica med nosečnostjo: kaj je pomembno vedeti

Žal se posteljica v nosečnosti ne spopada vedno s svojimi funkcijami. Razlogi za to so lahko:

  • Abrupcija posteljice. Eden najnevarnejših pojavov je, ko posteljica, tesno pritrjena na steno maternice, začne dobesedno "odpadati" z nje. Z obsežno abrupcijo posteljice lahko otrok umre v nekaj minutah, zato, če je otrok že sposoben preživeti, zdravniki običajno posežejo po nujnem carskem rezu..
  • Placentarna insuficienca. Pojavi se, ko je posteljica neuspešno pritrjena v maternično votlino, kršitve njene strukture in velikosti, kar poslabša oskrbo otroka z vitalnimi snovmi.
  • Prezgodnje staranje posteljice - ko se posteljica razvije hitreje kot dojenček in na koncu nosečnosti preneha delovati, preden je dojenček pripravljen na porod.

Placenta previa

Še en resen zaplet nosečnosti, povezan z lokacijo posteljice v spodnjem delu maternice. Na splošno, ko je takšna pritrditev posteljice pritrjena na začetku nosečnosti, to še vedno ne pomeni ničesar: velikost maternice se močno spremeni, njene stene se raztegnejo, tako da se v drugi polovici nosečnosti posteljica dvigne skupaj s stenami. Vendar včasih delno ali popolnoma prekriva področje notranjega žrela in s tem preprečuje naravno rojstvo otroka..

Stanje posteljice se oceni z ultrazvočnim pregledom; daje veliko koristnih informacij o velikosti, debelini, notranji strukturi in pritrditvi posteljice. Na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda zdravnik sprejme določene odločitve glede vodenja nosečnosti.

Posteljica: zgradba, delovanje, zrelost, hiperplazija, prikaz, odmik

Danes številne matere o nosečnosti ne vedo nič več, kot so vedeli naši starši. Zato številne ženske med nosečnostjo skrbijo o svojem zdravstvenem stanju in so zelo zaskrbljene, če zdravnik govori o stanju tako pomembnega organa med nosečnostjo, kot je posteljica. Ta organ opravlja najpomembnejše funkcije in brez njega načeloma ni mogoče nositi nosečnosti..

Odstopanja v strukturi ali delovanju posteljice lahko ogrozijo zaplete za mater ali plod, zato je treba pravočasno sprejeti določene ukrepe, da se vse popravi. Toda kaj se lahko zgodi s posteljico in kako je lahko nevarna? Ugotovimo skupaj.

Kaj je posteljica?


Izraz "placenta" sam prihaja iz grškega jezika in je preveden s preprosto besedo "torta". Dejansko posteljica na videz spominja na veliko in obsežno pogačo z "repom", ki se razteza od nje v obliki popkovine. Toda ta torta je izjemno pomembna za vsako žensko, ki nosi dojenčka, saj je zaradi obstoja posteljice mogoče zdržati in običajno roditi otroka.

Glede na zgradbo posteljice ali, kot jo lahko v literaturi imenujemo drugače, "otroški prostor" je kompleksen organ. Začetek njegovega nastanka se zgodi v času vsaditve zarodka v steno maternice (od trenutka, ko je zarodek pritrjen na eno od sten maternice).

Kako deluje posteljica?


Glavni del posteljice so posebne resice, ki se v njej razvejajo in tvorijo od začetka nosečnosti, podobne vejam stoletnih dreves. Otrokova kri kroži znotraj resic, zunaj resic pa jih aktivno pere kri, ki prihaja iz matere. To pomeni, da posteljica hkrati združuje dva cirkulacijska sistema - mater iz maternice in plod iz plodovnice in otroka. Glede na to se ločijo tudi strani posteljice - gladke, prekrite z membrano, z razvejano popkovino - s strani ploda in neenakomerne lobularne - od matere.

Kaj je placentna pregrada?


Na območju resic poteka aktivna in nenehna izmenjava snovi med otrokom in njegovo materjo. Kisik in vsa potrebna hranila za rast in razvoj se plodu dovajajo iz materine krvi, dojenček pa materi daje presnovne produkte in ogljikov dioksid, ki ga mati v dveh delih odstrani iz telesa. In najpomembneje je, da se kri matere in ploda ne meša v nobenem delu posteljice. Dva vaskularna sistema - plod in mater - sta ločeni z edinstveno membrano, ki lahko selektivno prenaša nekatere snovi in ​​zadrži druge, škodljive snovi. Ta membrana se imenuje placentna pregrada..

Posteljica se postopoma oblikuje in razvija s plodom do približno dvanajstih tednov nosečnosti. Posteljica zadržuje bakterije in viruse, ki prodrejo v materino kri, posebna materina protitelesa, ki jih lahko proizvedemo ob prisotnosti Rh-konflikta, hkrati pa posteljica zlahka prenaša hranljive snovi in ​​kisik, ki so potrebni za otroka. Placentarna pregrada ima lastnost posebne selektivnosti, različne snovi, ki prihajajo z različnih strani placentne pregrade, v različni meri prodirajo skozi membrano. Torej, številni materini minerali aktivno prodrejo do ploda, praktično pa ne prodrejo od ploda do matere. In tudi številne strupene snovi iz otroka aktivno prodrejo do matere in iz njenega hrbta - praktično ne prehajajo.

Hormonska funkcija posteljice


Poleg funkcije izločanja, izvajanja fetalnega dihanja (ker posteljica začasno nadomesti otrokova pljuča) in številnih drugih funkcij ima posteljica še eno funkcijo, ki je pomembna za celotno nosečnost - hormonsko. Posteljica z začetkom polnega delovanja lahko proizvede do 15 različnih hormonov, ki opravljajo različne funkcije med nošenjem otroka. Prve med njimi so spolne funkcije, ki pomagajo pri ohranjanju in podaljšanju nosečnosti. Zato ginekologi, z grožnjo prekinitve nosečnosti v zgodnjem obdobju, vedno počakajo 12-14 tednov in v zgodnjih tednih nosečnosti pomagajo s hormoni od zunaj (dyufaston ali jutro). Nato posteljica začne aktivno delovati in grožnja izgine.

Funkcije posteljice so tako velike, da v začetnih fazah posteljica raste in se razvija celo hitreje kot raste vaš dojenček. In to ni brez razloga, plod do 12 tednov tehta približno 5 gramov, posteljica pa do 30 gramov, do konca nosečnosti, ob porodu, bo posteljica debela približno 15-18 cm in debelina do 3 cm, s težo približno 500 -600 gramov.

Popkovina


S strani ploda je posteljica povezana z otrokom s posebno močno vrvico - popkovino, znotraj katere prehajata dve arteriji in ena vena. Popkovina se lahko pritrdi na posteljico na več načinov. Prva in najpogostejša je pritrditev na popkovino, lahko pa tudi stranska ali obrobna pritrditev. Funkcija popkovnice ne trpi zaradi načina pritrditve. Zelo redka možnost pritrditve popkovnice je lahko pritrditev ne na posteljico, temveč na njene plodove membrane in ta vrsta pritrditve se imenuje meningealna.

Težave s posteljico


Najpogosteje sistem posteljice in popkovnice deluje skladno in dojenčka oskrbuje s kisikom in prehrano. Toda včasih se lahko pojavijo okvare v posteljici zaradi vpliva različnih dejavnikov - zunanjih ali notranjih. Obstajajo različne vrste razvojnih motenj ali težave z delovanjem posteljice. Takšne spremembe v posteljici ne ostanejo neopažene za mater in plod, pogosto imajo težave s posteljico lahko resne posledice. Z vami se bomo pogovorili o glavnih nepravilnostih v razvoju in delovanju posteljice ter o tem, kako jih prepoznati in zdraviti..

Hipoplazija posteljice


Zmanjšanje ali redčenje posteljice se v medicinskem jeziku imenuje "hipoplazija posteljice". Ne bojte se te diagnoze, ker je precej pogost. Na plod vpliva le znatno zmanjšanje premera in debeline posteljice.

Znatno zmanjšana posteljica, majhno otroško mesto, je redka. Takšna diagnoza se postavi, če je zmanjšanje velikosti pomembno v primerjavi z spodnjo mejo norme za velikost posteljice v dani gestacijski dobi. Razlogi za to vrsto patologije še niso pojasnjeni, vendar je po statističnih podatkih običajno majhna posteljica povezana z razvojem hudih genetskih nepravilnosti pri plodu..

Takoj bi želel pridržek, da diagnoza "hipoplazija posteljice" ni postavljena po enem ultrazvoku, lahko jo postavimo le kot rezultat dolgotrajnega spremljanja nosečnice. Poleg tega se je vedno treba spomniti, da lahko pride do posameznih odstopanj v velikosti posteljice od standardnih, splošno sprejetih normalnih vrednosti, kar ne bo veljalo za patologijo posamezne nosečnice v vsaki nosečnosti. Torej, za majhno in vitko žensko mora biti posteljica manjša kot za veliko in visoko. Poleg tega ni stoodstotnega dokaza o odvisnosti hipoplazije posteljice in prisotnosti genetskih motenj pri plodu. Toda pri diagnosticiranju "hipoplazije posteljice" bodo staršem priporočili medicinsko genetsko svetovanje.

Med nosečnostjo lahko pride do sekundarnega zmanjšanja velikosti posteljice, kar je lahko povezano z učinki različnih škodljivih dejavnikov med nošenjem otroka. Lahko je kronični stres ali stradanje, alkohol ali kajenje, odvisnost od mamil. Vzroki za nerazvitost posteljice med nosečnostjo so lahko hipertenzija mater, močno poslabšanje kronične patologije ali razvoj nekaterih akutnih okužb med nosečnostjo. Toda na prvem mestu pri nerazvitosti posteljice je gestoza z razvojem hudih edemov, visokega krvnega tlaka in pojava beljakovin v urinu.

Pojavijo se spremembe v debelini posteljice. Upošteva se stanjšana posteljica, ki ima nezadostno maso v velikosti, ki je povsem običajna za njen čas. Takšne tanke posteljice pogosto najdemo pri prirojenih malformacijah ploda, otroci pa se rodijo z manifestacijami feto-placentne insuficience, kar povzroča resne težave z zdravjem novorojenčka. Toda za razliko od primarne hipoplastične posteljice takšni otroci niso povezani s tveganjem za razvoj demence..

Včasih nastane filmska posteljica - je zelo široka in zelo tanka, do 40 cm v premeru, skoraj dvakrat večja od običajne. Običajno je vzrok za razvoj take težave kronični vnetni proces v endometriju, ki vodi do distrofije (izčrpanosti) endometrija..

Hiperplazija posteljice


V nasprotju s tem obstaja različica zelo velike, velikanske posteljice, ki se običajno pojavi v primerih hude sladkorne bolezni med nosečnostjo. Povečanje (hiperplazija) posteljice se pojavi tudi pri boleznih nosečnic, kot sta toksoplazmoza ali sifilis, vendar to ni pogosto. Povečanje velikosti posteljice je lahko posledica patologije ledvic pri nerojenem otroku ob prisotnosti Rh konflikta, ko začnejo plodovi eritrociti z Rh beljakovinami napadati materina protitelesa. Posteljica se lahko znatno poveča v primeru tromboze njenih posod, če je ena od posod zamašena, pa tudi v primeru patološkega razraščanja majhnih žil znotraj resic.

Povečanje debeline posteljice več kot običajno je lahko povezano s prezgodnjim staranjem. Zadebelitev posteljice povzročajo tudi takšne patologije, kot so Rh-konflikt, vodna kapljica ploda, diabetes mellitus nosečnice, gestoza, virusne ali nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo, abrupcija posteljice. Zadebelitev posteljice je normalno pri večplodni nosečnosti.

V prvem in drugem trimesečju povečanje posteljice običajno kaže na preteklo virusno bolezen (ali latentni prenos virusa). V tem primeru posteljica raste za preprečevanje bolezni ploda..

Hitra rast posteljice vodi v njeno prezgodnje dozorevanje in s tem staranje. Struktura posteljice se lobulira, na njeni površini nastanejo kalcifikacije in posteljica postopoma preneha zagotavljati plodu potrebno količino kisika in hranil. Trpi tudi hormonska funkcija posteljice, kar vodi v prezgodnji porod.

Zdravljenje hiperplazije placente je običajno sestavljeno iz natančnega spremljanja stanja ploda.

Kakšna nevarnost je sprememba velikosti posteljice?


Zakaj so zdravniki tako zaskrbljeni zaradi pomembne spremembe velikosti posteljice? Običajno se v primeru spremembe velikosti posteljice lahko razvije tudi funkcionalna insuficienca pri delu posteljice, to je tako imenovana fetoplacentna insuficienca (FPN), nastanejo težave z oskrbo ploda s kisikom in prehrano. Prisotnost FPN lahko pomeni, da se posteljica ne more v celoti spoprijeti z dodeljenimi nalogami, otrok pa ima kronično pomanjkanje kisika in zaloge hranil za rast. Hkrati lahko težave rastejo kot snežna kepa, otrokovo telo bo trpelo zaradi pomanjkanja hranil, posledično bo začelo zaostajati v razvoju in oblikoval se bo IUGR (intrauterina zastoj rasti pri plodu) ali sindrom zaviranja rasti ploda (FGRS).

Da se to ne bi zgodilo, je najbolje, da se s preprečevanjem takšnih stanj ukvarjate vnaprej, zdravite kronično patologijo še pred nosečnostjo, da med nosečnostjo ne bi prišlo do poslabšanj. Med nosečnostjo je pomembno nadzorovati krvni tlak, raven glukoze v krvi in ​​maksimalno zaščititi nosečnico pred kakršnimi koli nalezljivimi boleznimi. Potrebujete tudi hranljivo prehrano z dovolj beljakovin in vitaminov..

Pri diagnozi "hipoplazija posteljice" ali "hiperplazija posteljice" je najprej treba skrbno spremljati potek nosečnosti in stanje ploda. Posteljice ne morete ozdraviti ali popraviti, vendar obstaja številna zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik za pomoč pri opravljanju svojih funkcij..

Pri zdravljenju nastajajoče fetalno-placentne insuficience se uporabljajo posebna zdravila - trental, aktovegin ali kurantil, ki lahko izboljšajo krvni obtok v sistemu posteljice tako iz matere kot iz ploda. Poleg teh zdravil se lahko predpišejo tudi intravenske infuzije zdravil - reopoliglucin z glukozo in askorbinsko kislino, solne raztopine. Razvoj FPI je lahko različne resnosti in z njim je nemogoče samozdraviti, kar lahko privede do izgube otroka. Zato je treba upoštevati vsa imenovanja porodničarja-ginekologa.

Spremembe v strukturi posteljice


Običajna posteljica ima lobularno strukturo, razdeljena je na približno 15-20 enakih velikosti in prostornine. Vsak od lobulov je oblikovan iz resic in posebnega tkiva, ki se nahaja med njimi, lobule pa so ločene med seboj s pregradami, vendar niso popolne. Če pride do sprememb v tvorbi posteljice, se lahko pojavijo nove različice strukture lobulov. Torej, posteljica je lahko dvodelna, sestavljena iz dveh enakih delov, ki sta medsebojno povezana s posebnim placentnim tkivom, lahko nastane tudi dvojna ali trojna posteljica, popkovina pa bo pritrjena na enega od delov. Tudi v normalni posteljici lahko nastane majhen dodaten lobule. Še redkeje se lahko pojavi tako imenovana "fenestrirana" posteljica, ki ima območja, prekrita z membrano in podobna oknom.

Vzrokov za takšna odstopanja v strukturi posteljice je lahko veliko. Najpogosteje je to genetsko vzpostavljena struktura ali posledica težav z maternično sluznico. Preprečevanje takšnih težav s posteljico je lahko aktivno zdravljenje vnetnih procesov v maternični votlini še pred nosečnostjo, v obdobju načrtovanja. Čeprav odstopanja v strukturi posteljice na otroka med nosečnostjo ne vplivajo toliko in skoraj nikoli ne vplivajo na njen razvoj. Toda pri porodu lahko takšna posteljica zdravnikom povzroči veliko težav - tako posteljico je po rojstvu otroka zelo težko ločiti od stene maternice. V nekaterih primerih ločevanje posteljice zahteva ročni nadzor maternice v anesteziji. Zdravljenje nenormalne strukture posteljice med nosečnostjo ni potrebno, pri porodu pa je treba zdravnika na to opozoriti, da se rodijo vsi deli posteljice in v maternici ne ostanejo nobeni kosi posteljice. Nevaren je za krvavitve in okužbe.

Zrelost posteljice


Posteljica v procesu svojega obstoja prehaja skozi štiri zaporedne faze zorenja:

Stopnja zrelosti posteljice 0 - običajno traja do 27-30 tednov. Včasih v teh fazah nosečnosti opazimo 1 stopnjo zrelosti posteljice, ki jo lahko povzroči kajenje ali pitje alkohola med nosečnostjo, pa tudi okužba..

Stopnja zrelosti posteljice 1 - od 30 do 34 tednov nosečnosti. V tem obdobju posteljica preneha rasti, njena tkiva se zgostijo. To je ključno obdobje, ko lahko kakršna koli odstopanja ogrozijo zdravje ploda..

Zrelost posteljice 2 - traja od 34 do 39 tednov nosečnosti. To je stabilno obdobje, ko določen napredek zrelosti posteljice ne bi smel povzročati zaskrbljenosti..

Stopnja zrelosti posteljice je 3 - običajno jo je mogoče diagnosticirati od 37. tedna nosečnosti. To je stopnja naravnega staranja posteljice, če pa je kombinirana s fetalno hipoksijo, lahko zdravnik priporoči carski rez.

Motnje v zorenju posteljice


Za vsako stopnjo tvorbe posteljice obstajajo običajna obdobja v tednih nosečnosti. Prehitro ali zapoznelo prehajanje določenih faz s placento je odstopanje. Proces prezgodnjega (pospešenega) dozorevanja posteljice je enakomeren in neenakomeren. Ponavadi se bodoče matere s pomanjkanjem teže soočajo z enakomernim prezgodnjim staranjem posteljice. Zato si je treba zapomniti, da nosečnost ni čas za upoštevanje različnih diet, saj sta lahko njihovi posledici prezgodnji porod in rojstvo šibkega otroka. Posteljica bo zorela neenakomerno v primeru težav s krvnim obtokom v nekaterih njenih conah. Običajno se takšni zapleti pojavijo pri ženskah s prekomerno telesno težo s podaljšano pozno toksikozo nosečnosti. Neenakomerno zorenje posteljice se pogosteje pojavlja pri ponavljajočih se nosečnostih.

Zdravljenje, tako kot pri fetalno-placentni insuficienci, je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka in presnove v posteljici. Da bi preprečili prezgodnje staranje posteljice, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje patologij in gestoze.

Toda zamude pri zorenju posteljice se pojavljajo veliko manj pogosto, najpogostejši razlogi za to pa so lahko prisotnost diabetesa mellitusa pri nosečnici, uživanje alkohola in kajenje. Zato je vredno opustiti slabe navade med nošenjem otroka..

Kalcifikacije posteljice


Običajna posteljica ima gobasto strukturo, toda do konca nosečnosti lahko nekatera območja postanejo kamnita, takim območjem pravimo okamenelost ali poapnenje posteljice. Utrjena območja posteljice ne morejo opravljati svojih funkcij, običajno pa preostali deli posteljice s svojo nalogo opravijo odlično delo. Kalcifikacije se praviloma pojavijo s prezgodnjim staranjem posteljice ali podaljšano nosečnostjo. V takih primerih bo zdravnik pozorno spremljal nosečnico, da bi izključil razvoj fetalne hipoksije. Toda običajno takšna posteljica deluje povsem normalno..

Nizka navezanost in previa posteljice


Idealno bi bilo, da je posteljica na vrhu maternice. Vendar obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na normalno lokacijo posteljice v maternični votlini. To so lahko maternični miomi, tumorji maternične stene, malformacije, številne nosečnosti v preteklosti, vnetja v maternici ali splav.

Nizko ležeča posteljica zahteva natančnejše opazovanje. Običajno med nosečnostjo narašča. V tem primeru ne bo ovir za naravni porod. A zgodi se, da rob posteljice, njen del ali celotna posteljica prekriva notranji os maternice. Z delnim ali popolnim prekrivanjem materničnega žrela s posteljico je naravni porod nemogoč. Običajno se pri nenormalni lokaciji posteljice opravi carski rez. Takšni nenormalni položaji posteljice se imenujejo nepopolna in popolna pregrada posteljice..

Med nosečnostjo lahko ženska s placento previa doživi krvavitev iz genitalnega trakta, kar vodi do anemije in fetalne hipoksije. Najbolj nevarna je delna ali popolna abrupcija posteljice, ki povzroči smrt ploda in ogroža materino življenje. Nosečnica potrebuje popoln počitek, vključno s spolnim, prepovedano je telovaditi, plavati v bazenu, veliko hoditi in delati.

Kaj je abrupcija posteljice?


Kaj je prezgodnja abrupcija posteljice? To je stanje, ko posteljica (običajno ali nenormalno nameščena) zapusti mesto svoje vezave prej kot je predviden, tj. Tretja faza poroda. V primeru odcepitve posteljice je nujen carski rez, da se reši življenje matere in ploda. Če se je posteljica luščila na majhnih površinah, potem poskušajo zdravniki ta postopek ustaviti in ohranjajo nosečnost. Toda tudi z rahlim odmikom posteljice in rahlo krvavitvijo obstaja nevarnost ponavljajočih se epizod odmiranja do poroda in žensko skrbno opazujejo.

Vzroki za odvajanje posteljice so lahko travme ali udarci v trebuh, prisotnost kroničnih patologij pri ženskah, kar vodi do težav s krvnim obtokom, okvare pri tvorbi posteljice. Prezgodnje odmiranje posteljice lahko med nosečnostjo povzroči zaplete - najpogosteje gestozo s povišanim pritiskom, beljakovine v urinu in edeme, pri katerih so prizadeti vsi organi in sistemi matere in ploda. Pomembno je vedeti, da je prezgodnje odvajanje posteljice najnevarnejši zaplet nosečnosti.!


Abrupcija posteljice
Slika: 1 - popolna placenta previa;
Slika: 2 - regionalna predstavitev posteljice;
Slika: 3 - delni predvidnik posteljice
1 - cervikalni kanal; 2 - posteljica; 3 - popkovina; 4 - plodov mehur

Gosta pritrditev in povečanje posteljice


Včasih obstajajo nepravilnosti ne samo na mestu, ampak tudi na način pritrditve posteljice na steno maternice. Zelo nevarna in resna patologija je priraščanje posteljice, pri kateri se placentalne resice pritrdijo ne le na endometrij (notranja plast maternice, ki se med porodom lušči), temveč tudi rastejo globoko v tkiva maternice, v njeno mišično plast.

Obstajajo tri stopnje resnosti prirastka posteljice, odvisno od globine kalitve resic. V najhujši, tretji stopnji, resice rastejo skozi celotno debelino maternice in lahko celo vodijo do rupture maternice. Vzrok za posteljico je manjvrednost endometrija zaradi prirojenih okvar maternice ali pridobljenih težav.

Glavni dejavniki tveganja za prirastek posteljice so pogosti splavi, carski rez, fibroidi, pa tudi intrauterine okužbe, malformacije maternice. Svojo vlogo lahko igra tudi nizka placentacija, saj je v predelu spodnjih segmentov verjetnost kalivosti resic v globlje plasti maternice.

Pri resničnem povečanju posteljice je v veliki večini primerov potrebna odstranitev maternice z zraslo posteljico.

Lažji primer je gosto pritrjevanje posteljice s povečanjem različne globine prodiranja resic. Tesno pritrjevanje se pojavi, kadar je posteljica nizka ali prisotna. Glavna težava pri takšni pritrditvi posteljice je zamuda pri njenem rojstvu ali popolna nezmožnost neodvisnega odvajanja posteljice v tretji fazi poroda. S tesno pritrditvijo se zatekajo k ročnemu ločevanju posteljice v anesteziji.

Bolezni posteljice


Posteljica, tako kot kateri koli organ, lahko boli. Lahko se okuži, v njem se lahko razvijejo srčni napadi (območja brez krvnega obtoka), krvni strdki lahko nastanejo v posodah posteljice in sama posteljica lahko celo pretvori tumorske transformacije. A to se na srečo ne zgodi pogosto..

Nalezljive poškodbe tkiv posteljice (placentitis) povzročajo različni mikrobi, ki lahko v posteljico vstopijo na različne načine. Tako jih lahko prinesemo s krvjo, prodrejo iz jajcevodov, se dvignejo iz nožnice ali iz maternice. Proces vnetja lahko razširimo na celotno debelino posteljice ali pa nadaljujemo na posameznih predelih. V tem primeru mora biti zdravljenje specifično in je odvisno od vrste patogena. Med vsemi možnimi zdravili bo izbrano tisto, ki je v določenem obdobju sprejemljivo za nosečnice. In za namene profilakse pred nosečnostjo je treba izvesti popolno terapijo kroničnih okužb, zlasti v genitalnem traktu..

Placentalni infarkt se običajno, tako kot kateri koli drug, razvije kot posledica podaljšane ishemije (vazospazem posod posteljice), nato pa deli posteljice, ki prejemajo kri iz teh žil, zaradi pomanjkanja kisika odmrejo. Običajno se srčni napadi v posteljici pojavijo kot posledica hudega poteka gestoze ali z razvojem hipertenzije pri nosečnici. Placentitis in infarkt posteljice lahko povzročita FPI in razvoj ploda.

Včasih se zaradi vnetja ali poškodbe žilne stene s kršitvijo viskoznosti krvi ali nenadnimi gibi ploda v posteljici oblikujejo krvni strdki. Toda majhni krvni strdki nikakor ne vplivajo na potek nosečnosti..

Kaj je posteljica, kdaj nastane in katere funkcije opravlja?

Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo edinstvene anatomske tvorbe in celo novi organi. Ena izmed njih je posteljica. Brez tega si ni mogoče predstavljati razvoja otroka v maternici. Ta članek vam bo povedal, kaj je posteljica, kako nastaja in katere funkcije opravlja.

Značilno

Posteljica je poseben zarodni organ. Značilen je ne samo za ljudi, ampak tudi za druge sesalce. Videza posteljice v ženskem telesu si ni mogoče predstavljati brez horiona.

Njegova tvorba se začne pojavljati po tem, ko se oplojeno jajčece vsadi na določeno steno maternice. Nato se okoli njega pojavi posebna tvorba, ki ji lahko rečemo horion. Njegove membrane se kasneje začnejo preoblikovati in preoblikovati v tkivo posteljice.

Znanstveniki so ugotovili, da se horion prvič pojavi v telesu nosečnice v 7-12 dneh od oploditve. Nekaj ​​časa traja, da se preobrazi v posteljico. V povprečju je nekaj tednov. Prvo oblikovano placentno tkivo se pojavi šele na začetku drugega trimesečja nosečnosti.

Posteljica je svoje ime dobila z razlogom. Ta poseben organ, ki je nastal samo med nosečnostjo, je bil zdravnikom znan že v antiki. Strinjajte se, da ga ni težko opaziti. Med porodom se po rojstvu otroka rodi posteljica. Ta lastnost je prispevala k temu, da se je posteljica dolgo imenovala posteljica. Treba je opozoriti, da se je to ime ohranilo do danes..

Iz latinščine je izraz "placenta" preveden kot "torta". To ime skoraj v celoti zaznamuje videz posteljice. Res je videti kot torta. Pogosto zdravniki placento imenujejo tudi "otroško mesto". Ta izraz se pogosto uporablja celo v medicinski literaturi..

Struktura

Posteljica nosečnic ima heterogeno strukturo. Pravzaprav gre za edinstven organ, ki mora opravljati veliko različnih funkcij. Kakršne koli motnje v strukturi posteljice so lahko zelo nevarne zaradi razvoja patologij. Prisotnost napak v strukturi placentnega tkiva povzroča motnje v normalnem intrauterinem razvoju ploda.

Za zanesljivo pritrditev na stene maternice ima posteljica posebne izrastke - resice. Skozi njih se zanesljivo pritrdi placentno tkivo na steno maternice. Ta značilnost določa tudi interakcijo med majhnim zarodkom, placento in endometrijem..

Popkovina se nahaja med posteljico in plodom - to je poseben organ, ki pravzaprav na biološki ravni poveže otroka z materjo. Ta edinstvena vez bo trajala do samega rojstva. Šele po rojstvu otroka se prereže popkovina, kar pomeni rojstvo nove osebe.

Popkovina vsebuje pomembne krvne žile - arterije in žile. Zunaj jih obdaja posebna snov - "Wartonov žele". Ima zanimivo teksturo, ki spominja na žele. Glavni cilj te snovi je zanesljivo zaščititi krvne žile popkovnice pred vplivi različnih negativnih okoljskih dejavnikov nanje..

V normalnem poteku nosečnosti placenta ostane v ženskem telesu skozi celotno nosečnost. Njen porod se zgodi po rojstvu otroka. V povprečju se posteljica rodi 10-60 minut po rojstvu otroka. Razlika v tem časovnem intervalu pri različnih rodovih je odvisna od številnih dejavnikov..

Vsa tkiva posteljice lahko pogojno razdelimo na 2 dela - materino in plodovo. Prvi je neposredno ob steni maternice, drugi pa do ploda. Vsak del posteljice ima številne edinstvene anatomske značilnosti.

Mati del

To območje posteljice je v veliki meri oblikovano na podlagi decidue oziroma njenega bazalnega dela. Ta lastnost določa posebno gostoto in strukturo materinega dela posteljice. Površina tega območja posteljice je precej hrapava..

Prisotnost posebnih pregrad, ki so prisotne v posteljici, zagotavlja ločitev materinega in plodovega krvnega pretoka. Placentarna pregrada na tej stopnji preprečuje mešanje materine in plodove krvi. Specifična "izmenjava" se začne pojavljati nekoliko kasneje. To je posledica aktivno potekajočega procesa osmoze in difuzije..

Sadni del

Ta del posteljice je prekrit s posebno plodovnico. Takšna zgradba je nujna, da se v maternični votlini naknadno oblikuje posebno vodno okolje, v katerem bo dojenček nekaj mesecev svojega intrauterinega razvoja "živel".

Na plodovi strani posteljice je posebna horionska tvorba, ki se konča v številnih resicah. Te resice sodelujejo pri oblikovanju pomembnega elementa - intervillous prostora.

Nekatere resice se imenujejo sidrne resice, saj so tesno pritrjene na maternično steno in zagotavljajo zanesljivo pritrditev. Preostali izrastki so usmerjeni v intervillous prostor, ki je od znotraj napolnjen s krvjo..

Decidualne pregrade (pregrade) delijo površino placentnega tkiva na več ločenih delov - kličnice. Lahko jih imenujemo strukturne in anatomske enote posteljice..

Število kličnih listov se spreminja z dozorevanjem posteljice. Ko končno dozori, je skupno število takšnih strukturnih in anatomskih tvorb nekaj deset.

Cotyledon

Glavna sestavina posteljice po videzu spominja na skledo. Vsaka strukturna in anatomska enota placentnega tkiva ima veliko vejo popkovnične krvne žile, ki se veje na več majhnih vej.

Ta struktura zagotavlja zelo pomembno funkcijo posteljice - oskrbo ploda s telesom z vsemi potrebnimi snovmi za njegovo rast in razvoj. Obilni krvožilni sistem, ki pokriva kotiledon, zagotavlja pretok krvi v vsako posamezno mesto placentnega tkiva. To pomaga zagotoviti neprekinjen pretok krvi ne samo do posteljice, temveč tudi do telesa otroka, ki se aktivno razvija.

Kako je zagotovljena oskrba s krvjo?

To vprašanje je zelo pomembno, saj delovanje posteljice ni nemogoče brez nemotenega pretoka krvi. Maternica, v kateri se otrok razvija, se hrani skozi jajčne in maternične arterije. Njihovi zdravniki mu pravijo spiralne žile. Podružnice jajčnih in materničnih arterij se nahajajo v intervillous prostoru.

Pomembno je omeniti, da obstaja razlika v tlaku med spiralnimi posodami in intervillous prostorom. Takšna lastnost je potrebna za izmenjavo plinov in oskrbo s hranili. Razlika v tlaku prispeva k temu, da kri iz arterij prodre do resic, jih spere in nato premakne na horionsko ploščo. Nato vstopi v materine žile.

Ta značilnost pretoka krvi zagotavlja določeno prepustnost placentnega tkiva. Menijo, da se sposobnost prodiranja skozi različna hranila in kisik postopoma povečuje z vsakim naslednjim dnem nosečnosti. Prepustnost placente je največja do 32-34 tednov. Nato se začne postopoma zmanjševati.

Med nosečnostjo se velikost posteljice skoraj nenehno spreminja. Torej, za porod zdrava posteljica tehta v povprečju približno 0,5-0,6 kg. Njegov premer je v večini primerov od 16 do 20 cm.

Debelina posteljice je lahko različna. To je v veliki meri odvisno od posameznih značilnosti, pa tudi od tega, ali obstajajo kakršne koli patologije nastanka tega organa. Z vsakim naslednjim dnem nosečnosti se debelina posteljice poveča..

Zdravniki verjamejo, da se takšno povečanje konča šele v 36-37 tednih nosečnosti. V povprečju je po porodu debelina običajne posteljice približno 2-4 cm..

Človeško placentno tkivo ima številne značilnosti, ki ga ločujejo od posteljice drugih sesalcev. Človeška posteljica je hemohorialnega tipa. Za to vrsto placentnega tkiva je značilna možnost materinega krvnega obtoka okoli resic, v katerem so fetalne kapilare..

Ta struktura posteljice je zanimala številne znanstvenike. Že v začetku 20. stoletja so sovjetski znanstveniki izvedli številne znanstvene študije in naredili zanimiv razvoj na podlagi lastnosti placentnega tkiva. Tako je profesor V. P. Filatov razvil posebne farmacevtske pripravke, ki v svoji kemični sestavi vsebujejo izvleček ali suspenzijo posteljice.

Znanost je zdaj zelo napredovala. Znanstveniki so se naučili aktivno delati s posteljico. Iz nje so izolirane matične celice, ki imajo številne pomembne funkcije. Obstajajo celo banke popkovnične krvi, kjer so shranjene. Shranjevanje matičnih celic zahteva določene pogoje in odgovorno spoštovanje številnih strogih sanitarnih in higienskih pravil..

Znanstveniki so dolga leta verjeli, da je človeška hemohorična posteljica sterilni organ. Številne znanstvene študije pa so to zavrnile. Tudi v zdravi posteljici po porodu najdemo nekaj mikroorganizmov, od katerih jih veliko živi v ustni votlini nosečnice.

Kako se oblikuje?

Nastajanje posteljice je zapleten biološki proces. Znanstveniki verjamejo, da se posteljica aktivno oblikuje v 15-16 tednih nosečnosti. Izraz za končni razvoj organa pa se lahko razlikuje. Torej, šele v 20. tednu nosečnosti začnejo krvne žile aktivno delovati v tkivu posteljice..

V večini primerov se posteljica oblikuje na zadnji strani maternice. Placentarno tkivo nastane s sodelovanjem posebne embrionalne tvorbe - citotrofoblasta in neposredno samega endometrija (notranja sluznica maternične stene).

Končna histološka zgradba posteljice je postala znana zdravnikom razmeroma nedavno - v dobi mikroskopskih študij. V tkivu posteljice znanstveniki ločijo več zaporedno ločenih plasti:

  • Decidua je prva plast v smeri od maternice do zarodka. Pravzaprav predstavlja spremenjeni endometrij.
  • Lanthansova plast (Rohrov fibrinoid).
  • Trofoblast. Ta plast pokriva lakune in raste v stene spiralnih arterij, kar preprečuje njihovo aktivno krčenje.
  • Številne vrzeli, ki so napolnjene s krvjo.
  • Večjedrni simplast, ki obloži citotrofoblast (sincitiotrofoblast).
  • Citotrofoblastna plast. To je plast lociranih celic, ki tvorijo sincicij in tvorijo določene hormonom podobne snovi.
  • Stroma. Je vezivno tkivo, v katerem potekajo krvne žile. V tej plasti so tudi zelo pomembni celični elementi - celice Kaščenko-Hofbauerja, ki so makrofagi in zagotavljajo lokalno imunost.
  • Amnion. Sodeluje pri nadaljnjem tvorjenju plodovnice. Potrebno je za oblikovanje posebnega vodnega okolja, v katerem bo potekal intrauterini razvoj otroka.

Zelo pomemben strukturni element posteljice je njena bazalna decidua. Je nekakšna pregrada med materinim in plodovim delom posteljice. Na območju bazalne decidue so številne depresije, znotraj katerih je prisotna materina kri.

Funkcije

Posteljica ima med nosečnostjo zelo pomembno vlogo. Število funkcij, ki jih opravlja to telo, je precej veliko. Ena najpomembnejših med njimi je zaščitna ali pregradna funkcija. Posteljica sodeluje pri nastanku hematoplacentalne pregrade. To je potrebno, da se intrauterini razvoj ploda ne moti..

Pri sodelovanju hematoplacentarne pregrade sodelujejo naslednje anatomske enote:

  • celična plast endometrija (notranja stena maternice);
  • kletna membrana;
  • ohlapno perikapilarno vezivno tkivo;
  • kletna membrana trofoblasta;
  • plasti celic citrofoblasta;
  • sincitiotrofoblast.

Tako zapletena struktura je potrebna, da lahko krvno-placentna pregrada zagotavlja pomembne funkcije posteljice. Kršitev histološke strukture je lahko nevarna. V takšni situaciji tkivo posteljice preprosto ne more v celoti delovati..

Sodelovanje pri izmenjavi plina

Preko krvnih žil, ki so v velikih količinah v placentnem tkivu, plod prejme kisik in se tudi "znebi" ogljikovega dioksida.

To se zgodi z navadno preprosto difuzijo. Hkrati kisik prodre v telo aktivno rastočega otroka in sprosti se odpadni ogljikov dioksid. Tovrstno "celično dihanje" se pojavlja skozi celotno obdobje nosečnosti. Ta edinstveni mehanizem se razvije zaradi dejstva, da se pljuča ploda oblikujejo precej pozno..

Otrok v maternici mater ne diha sam. Prvi vdih bo naredil šele po rojstvu. Za kompenzacijo tega stanja pride do takšne celične izmenjave plinov.

Zagotavljanje hrane

Kljub temu, da ima otrok do določenega obdobja nosečnosti usta, pa tudi organe prebavnega sistema, še ne more jemati hrane. Vsa hranila, ki jih otrokovo telo potrebuje za rojstvo, dobi po žilah. Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati vstopajo v otrokovo telo skozi arterije njegove matere. Na enak način dojenček dobi vodo, vitamine in minerale..

Ta značilnost prehrane ploda jasno pojasnjuje, zakaj je prehrana nosečnice zelo pomembna. Za popoln intrauterini razvoj ploda mora bodoča mati skrbno spremljati, kakšno hrano poje čez dan.

Zelo pomembno je, da prehrana nosečnice redno vsebuje sveže sadje in zelenjavo ter visokokakovostne vire beljakovin..

Poudarjanje nepotrebnih izdelkov izmenjave

Ledvice in izločevalni sistem ploda začnejo delovati precej pozno. Čeprav še niso dobro oblikovane, posteljica priskoči na pomoč. Skozi placentno tkivo se odstranijo nepotrebni presnovki, ki jih porabi otrokovo telo. Tako se telo ploda "znebi" odvečne sečnine, kreatinina in drugih snovi. Ta postopek poteka z aktivnim in pasivnim prevozom..

Sinteza hormonov

Hormonska funkcija posteljice je morda ena najpomembnejših. Med nosečnostjo je placentno tkivo celo organ notranjega izločanja, saj sodeluje pri tvorbi biološko aktivnih snovi.

Eden izmed njih je najpomembnejši hormon nosečnosti - horionski gonadotropin. Bistvenega pomena je za normalen potek nosečnosti. Ta hormon zagotavlja pravilno delovanje posteljice, spodbuja pa tudi tvorbo progesterona v telesu nosečnice. Med nosečnostjo je potrebno, da spodbudimo rast endometrija in začasno ustavimo zorenje novih foliklov v jajčnikih..

Placentarni laktogen se tvori tudi pod sodelovanjem posteljice. Ta hormon je potreben za pripravo mlečnih žlez na prihajajoče spremembe - dojenje. Pod vplivom posteljice pride do tvorbe drugega hormona, ki je potreben med nosečnostjo - prolaktina. Prav tako je potrebno, da se mlečne žleze bodoče matere pripravijo na prihajajočo laktacijo..

Znanstveniki so ugotovili, da lahko tkivo posteljice sintetizira nekatere druge hormone - testosteron, relaksin, serotonin in druge. Poleg aktivne sinteze hormonov placentno tkivo sodeluje tudi pri tvorbi hormonom podobnih snovi, ki so potrebne za normalen potek in razvoj nosečnosti..

Zaščita ploda

To funkcijo posteljice lahko razdelimo na več vrst. Torej je lahko mehanična in imunska. Vsak od njih je zelo pomemben med intrauterinim razvojem ploda..

Mehanska zaščita ploda pomeni zaščito otrokovega telesa pred vplivi okolja. Placentarno tkivo je zelo občutljive strukture. Nahaja se v neposredni bližini ploda. Posteljica z različnimi poškodbami "omehča" udarec. To pomaga zmanjšati tveganje za škodo plodu..

Imunska zaščitna funkcija posteljice je, da posteljica sodeluje pri zagotavljanju otrokovega telesa z materinimi protitelesi. Te posebne snovi zagotavljajo odpornost ploda skozi njegovo celotno maternično življenje v maternici..

Protitelesa, ki v otrokovo telo prek krvi vstopijo v njegovo mater, so imunoglobulini. Nekateri med njimi zlahka prodrejo v posteljico in vstopijo v otrokovo telo. Tako posteljica pomaga zaščititi otroka pred številnimi bakterijskimi in virusnimi okužbami..

Zaužitje materinih protiteles pomaga tudi pri preprečevanju imunološkega konflikta med materjo in plodom. V tem primeru materin organizem ploda ne dojema kot tujerodnega genskega predmeta. Ta lastnost pomaga preprečevati zavrnitev ploda iz maternične votline med nosečnostjo..

Opozoriti je treba tudi na posebno vlogo sincicija - posebnega elementa placentnega tkiva. Sodeluje pri absorpciji številnih nevarnih kemikalij, ki lahko prehajajo skozi posteljico od matere do ploda. Tako posteljica tako rekoč ščiti otrokovo telo pred prodiranjem vanj nevarnih zdravil, strupenih in drugih nevarnih zdravil..

Pomembno je vedeti, da je ta selektivnost prodiranja lahko individualna. Če je histološka struktura posteljice normalna, se nevarne snovi zadržijo. Če se krši, lahko toksini in strupi zlahka prodrejo v otrokovo telo in mu povzročijo nepopravljivo škodo. Zato zdravniki priporočajo, da bodoče matere v nosečnosti opustijo vse slabe navade..

Kajenje in pitje alkohola ter drog lahko pri plodu, ki se aktivno razvija, povzroči razvoj nevarnih bolezni. Preprečiti njihov razvoj je veliko lažje kot poskušati obvladati patologije, ki so se pojavile v prihodnosti..

Vodenje zdravega načina življenja s strani bodoče matere je zelo pomembno pri oblikovanju in normalnem delovanju posteljice.

Migracija

Začetni položaj posteljice v maternični votlini je zelo pomemben klinični kazalnik. Tudi potek nosečnosti je odvisen od tega, kako se bo nahajala..

Običajno je placentno tkivo pritrjeno na zadnji ali sprednji del maternice. Zelo redko je, da je pritrjen le na eno od stranskih sten. Polaganje tkiva posteljice se začne v prvem trimesečju nosečnosti in je povezano z mestom implantacije oplojenega jajčeca.

Običajno je oplojeno jajčece pritrjeno na dno maternice. Na tem območju obstaja dober pretok krvi, ki je potreben za popoln intrauterini razvoj ploda v celotni nosečnosti. Vendar se ta situacija ne razvije vedno..

V porodniški praksi beležijo primere, ko pride do implantacije oplojenega jajčeca v spodnje dele maternice. Pred tem je veliko različnih razlogov. V tem primeru se lahko oplojeno jajčece spusti skoraj do dna notranjega materničnega žrela, kjer se pritrdi na maternično steno..

Nižja kot je implantacija, nižja je posteljica. Naraščanje posteljnega tkiva na območju notranjega materničnega žrela zdravniki imenujejo predstavitev. Ta nevarna patologija bistveno poslabša potek nosečnosti in lahko celo povzroči razvoj nevarnih zapletov.

Prvotno mesto placentnega tkiva se lahko spremeni. To se zgodi najpogosteje, ko je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice. Proces spreminjanja začetne lokalizacije placentnega tkiva se imenuje migracija. Premik posteljice se v tem primeru praviloma zgodi od spodaj navzgor. Če je bil torej v prvi polovici nosečnosti zaznan nizek položaj placentnega tkiva, se lahko še vedno spremeni..

Običajno postopek migracije posteljice poteka precej počasi - v 6-10 tednih. Popolnoma se konča praviloma šele sredi 3. trimesečja nosečnosti.

Posteljica, ki se nahaja na zadnji steni maternice, se praktično ne seli. Verjetnost premika placentnega tkiva v tem položaju je izredno majhna. K temu v veliki meri pripomorejo nekatere strukturne značilnosti maternice..

Norma

Zdrava posteljica je pomemben del zdrave nosečnosti. Razvoj tega edinstvenega organa nosečnosti poteka postopoma. Od trenutka nastanka v ženskem telesu do poroda se posteljica skoraj nenehno spreminja.

Zdravniki lahko analizirajo anatomske lastnosti posteljice in z ultrazvočnimi preiskavami ugotovijo različne nepravilnosti v njenem razvoju. Da bi to naredili, mora noseča mati skozi celotno nosečnost opraviti več ultrazvokov..

S pomočjo sodobnih naprav lahko strokovnjaki dobijo dokaj jasno vizualizacijo placentnega tkiva. Med ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik vidi strukturo posteljice, prisotnost kakršnih koli difuznih sprememb v njej, pa tudi nastajajoče patologije.

Zelo pomemben klinični kazalnik, ki ga med nosečnostjo nujno določijo porodničarji-ginekologi, je zrelost posteljice. Na vsaki stopnji nosečnosti se spremeni. To je povsem normalno. Hkrati je pomembno oceniti ustreznost zrelosti posteljice določenemu obdobju nosečnosti..

Torej strokovnjaki opredeljujejo več možnosti za zrelost placentnega tkiva:

  • Nič (0). Karakterizira normalno strukturo posteljice do približno 30 tednov nosečnosti. Posteljica takšne zrelosti ima precej gladko in enakomerno površino..
  • Najprej (1). Značilna je za zdravo posteljico med 30 in 34 tedni nosečnosti. Ob zrelosti prve stopnje se na posteljici pojavijo specifični vključki.
  • Drugi (2). Običajno nastane po 34 tednih nosečnosti. Takšno placentno tkivo je videti bolj vidno, na njem se pojavijo posebne proge, pa tudi majhni žlebovi.
  • Tretji (3). To je norma za normalno polno nosečnost. Posteljica, ki ima tako stopnjo zrelosti, ima na svoji površini precej izrazite velike valove, ki dosežejo bazalno plast. Tudi na zunanji površini posteljnega tkiva se pojavijo medsebojno pege, ki imajo nepravilno obliko - usedline soli.

Določanje stopnje zrelosti posteljice omogoča zdravnikom, da se orientirajo v času prihajajočega poroda. V nekaterih primerih placentno tkivo dozori prehitro. To vodi do razvoja številnih nevarnih zapletov. V tem primeru morajo taktike vodenja nosečnosti pregledati strokovnjaki..

Patologija

Na žalost so nepravilnosti pri razvoju in tvorbi posteljice v porodniški praksi precej pogoste. Takšni pogoji bistveno poslabšajo prognozo poteka nosečnosti. Nastale napake v strukturi posteljice prispevajo tudi k poslabšanju pretoka krvi, ki je potreben za popoln intrauterini razvoj otroka.

Trenutno je znanih kar nekaj različnih patologij posteljice. Ena najnevarnejših med njimi je močna rast posteljice do maternične stene. Zdi se, da močneje kot posteljica "zraste" v endometrij, bolj zanesljiva bi morala biti fiksacija, vendar to v resnici ni povsem res.

Močno priraščanje posteljice na maternično steno je nevarno za razvoj težav z njenim ločevanjem med porodom. V takšnih razmerah rojstvo otroka praviloma poteka normalno in rojstvo posteljice zamuja. Ta klinična situacija je lahko nevarna zaradi razvoja obsežnih krvavitev iz maternice..

Tudi dolgotrajna prisotnost posteljice v maternični votlini ogroža razvoj okužbe reproduktivnih organov..

Z močnim prirastkom placentnega tkiva na steno maternice je potreben kirurški ginekološki poseg. V tej situaciji zdravniki namensko ločijo posteljico od materničnih sten..

Pogosto se na maternici oblikujejo brazgotine. Običajno se to zgodi, ko so na njem opravili različne kirurške posege - carski rez, izrezovanje poškodovanih tkiv in druge. Močno zaraščanje vezivnega tkiva vodi do brazgotin.

Rast posteljice v brazgotino na maternici je precej nevarna patologija. V tem primeru lahko med naravnim porodom nastanejo nevarni zapleti. Da bi se jim izognili, so zdravniki pogosto prisiljeni poseči po kirurški porodniški pomoči - carskem rezu.

Močan prolaps posteljice na nivo notranjega materničnega žrela je nevaren zaradi razvoja njene predstavitve. Ta patologija poslabša prognozo nosečnosti. Pri placenti previa je nevarnost razvoja nevarnih nalezljivih bolezni in prezgodnjega poroda precej velika. Da bi nosečnost čim bolj ohranila in podaljšala, mora bodoča mama dosledno upoštevati priporočila, ki ji jih dajo zdravniki..

Odpadanje posteljice je še ena nevarna patologija, ki se pojavlja v porodniški praksi. Zanj je značilno odvajanje placentnega tkiva zaradi določenih razlogov od sten maternice. V tem primeru se običajno razvije krvavitev. Če se odcepitev posteljice pojavi na precej velikem območju, je to stanje izjemno nevarno za življenje ploda. Množično odvajanje placentnega tkiva, ki ga spremlja pojav funkcionalnih motenj v otrokovem telesu, lahko postane indikacija za nujni carski rez.

Druga nevarna patologija je edem placente. Različni razlogi lahko vodijo do razvoja tega stanja, vključno z bakterijskimi in virusnimi okužbami. Dolgotrajni edem placente lahko privede do razvoja placentne insuficience, fetalne hipoksije in povzroči tudi prezgodnje rojstvo. Ko odkrijejo to patologijo, zdravniki izvajajo kompleksno zdravljenje.

Posteljica vsebuje kar nekaj krvnih žil. Okoliško tkivo posteljice je precej ohlapno in občutljivo. Močne mehanske obremenitve lahko prispevajo k pojavu majhnih mikro poškodb in celo do razpok v njih. Klinično se takšne lažje poškodbe praviloma ne pojavijo dlje časa..

Če so prelomi v placentnem tkivu precej pomembni, potem bo to prispevalo k motnjam njegovega delovanja. V tem primeru je lahko moteno tudi splošno stanje ploda. Kršitev oskrbe s krvjo lahko vpliva na povečanje otrokovega srčnega utripa, pa tudi na povečanje pomanjkanja kisika v krvi.

Napake in majhne krvavitve v posteljici je mogoče odkriti le s pomočjo sodobnih ultrazvočnih preiskav. Lažje poškodbe se praviloma določijo že za nazaj - po porodu med vizualnim pregledom posteljice.

Strukturne spremembe lahko ugotovimo tudi s pomočjo histološkega pregleda, ki ga opravimo po porodu. Za ta pregled se poporod pošlje v poseben laboratorij, kjer se preuči..

O tem, kaj je posteljica, si oglejte naslednji video Larise Sviridove.