Eksostoza

Le malo je slišalo za ekostozo in to kljub temu, da bolezen ni tako redka. Kaj je to, zakaj nastane, kako se kaže? Ali je bolezen mogoče zdraviti? O vsem tem in še veliko več bomo razpravljali v našem članku..

Kaj je?

Kostno-hrustančna eksostoza (osteohondroma) je benigna bolezen, katere bistvo je rast hrustančnega tkiva na površini kostnih struktur. Bolezen se redko razvije samostojno. Praviloma je posledica nekaterih drugih patologij degenerativne narave..

Če govorimo o mehanizmu razvoja osteohondroma, potem degeneracija hialuronskih celic vodi do njegovega pojava. V tej plasti se oblikuje telo cevaste kosti. Rast tumorja nastane zaradi zunanje plasti hrustanca. To vodi k dejstvu, da je njegova notranja struktura mineralizirana in pridobi značilne lastnosti kostnega tkiva. Na rentgenskem posnetku lahko jasno vidite okostenelo telo eksostoze.

Kosti se ne odstranijo vedno. Zdravnik lahko sprejme taktiko čakanja in opazuje nadaljnje napredovanje bolezni, pod pogojem, da izobraževanje pacienta ne povzroča neprijetnosti in ne moti funkcionalne aktivnosti prizadetega sklepa. V primeru zaraščanja eksostoze je indiciran kirurški poseg..

Nastali izrastki ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, vendar se lahko zapleti razvijejo v 5-7% primerov. Eksostoza se običajno pojavi na naslednjih mestih:

  • dolge kosti spodnjega dela noge in stegna;
  • sklepi zapestja in kolena;
  • gleženjski sklep;
  • kolenski sklep;
  • cevaste kosti na rokah;
  • komolčni sklep;
  • hrbtenica;
  • rebra, ključnica, lopatice.

Manj pogosto osteohondroma prizadene roke in talus stopala. Osteomi grebena so izjemno nevarni, saj vodijo do oslabljene gibljivosti vretenc in stiskanja živčnih vlaken ter krvnih žil, ki hranijo možgane. Obstaja nevarnost degeneracije v maligni tumor.

Tudi osteom kolčne kosti ima neugodno prognozo. Rast vodi do vnetja in deformacije sklepa. Pacient lahko postane invalid.

Kostna eksostoza se lahko razvije tako v otroštvu kot pri odraslih. Patologija napreduje v obdobju aktivne rasti in izginja, ko se starajo. Najpogosteje se bolniki zaradi asimptomatskega poteka sploh ne zavedajo prisotnosti patologije. Nevarnost bolezni je v tem, da tumor neopazno zraste do velike velikosti, kar vpliva na funkcionalno aktivnost sklepa.

Osteohondrom odkrijemo slučajno med pregledom. Na splošno je diagnozo eksostoze precej enostavno. Rast je čutiti pod kožo. Tvorba je jasno vidna na rentgenskem posnetku.

Za razliko od osteofitov, ki rastejo v kanal kostnega mozga, je osteohondroma izključno zunanja tvorba. In še ena razlika je v tem, da eksostoza prizadene popolnoma vsako področje, medtem ko osteofiti nastajajo na robnih predelih kosti..

Hrustančna eksostoza se kaže kot ena sama rast. Vendar obstajajo primeri, ko se diagnosticira večkratni osteohondrom. Rastline so različnih oblik in velikosti, kot so kroglica, obrnjena skleda in celo cvet. Možne so tvorbe, ki spominjajo na gobo ali brokoli. Tovrstne motnje so povezane z genetskimi nepravilnostmi..

Rast nastane iz elementov hrustanca. Tumorsko tkivo postane gostejše. Zunanja lupina novotvorbe spominja na lupino. Hrustanec na zunanji strani se spet strdi in rast narašča. Ta cikel lahko ponavljamo v nedogled, največja velikost tumorja doseže deset centimetrov ali več.

Vzroki za pojav

Znanstveniki še niso mogli določiti glavnega dejavnika pri razvoju osteohondrome. Nekateri strokovnjaki vodilno vlogo pripisujejo genetskim dejavnikom na začetku bolezni, vendar ta hipoteza ni dobila uradne potrditve..

Pridobljena eksostoza se lahko razvije pod vplivom takšnih neugodnih dejavnikov:

  • travmatična poškodba (zvini, razpoke, zlomi, modrice);
  • okužba kosti (sifilis);
  • hormonsko neravnovesje;
  • endokrine motnje;
  • prirojene skeletne patologije;
  • izpostavljenost nizkim temperaturam na odprtih predelih telesa;
  • intenzivna telesna aktivnost;
  • stiskanje okončin (to lahko vključuje tudi neustrezen nanos turnirja, ko se krvavitev ustavi);
  • motnje v razvoju hrustanca in pokostnice;
  • kronične patologije mišično-skeletnega sistema;
  • presežek kalcija v telesu;
  • prekomerna telesna teža;
  • burzitis;
  • osteomielitis;
  • osteoporoza;
  • nepravilna prehrana;
  • izpostavljenost sevanju;
  • neustrezno izbrana oblačila ali obutev;
  • posamezne anatomske značilnosti;
  • globoka venska tromboza pod kolenom;
  • napačna anevrizma poplitealne arterije.

V zgodnjem otroštvu so lahko vzrok eksostoze presežna vsebnost vitamina D v telesu (v primeru kršitve pravil za preprečevanje rahitisa), hondropatija, travme, displazija in še več. V adolescenci je uničenje kostnega in hrustančnega tkiva lahko povezano z visoko vsebnostjo spolnih hormonov.

Včasih med poletnimi počitnicami otrok doživi močan skok rasti. To obdobje je še posebej nevarno v smislu nastanka eksostoz..

Če je pojav osteohondroma povezan s presežkom kalcija, mora bolnik v svoji prehrani omejiti hrano, kot so oreški, ribe, špinača, mleko, sir, brokoli.

Manifestacije

Eksostotična bolezen ima benigno etiologijo, to je naravo njenega pojava. Le redko se kaže klinično, zato le malo ljudi spozna, da težava obstaja. Ko se hrustanec povečuje in okosteni, bolniki začnejo doživljati neprijetne simptome. Izpostavimo pogoste znake patologije:

  • sindrom bolečine okoli izrastka, ki se poveča s fizičnim naporom in izvajanjem monotonih gibov;
  • glavoboli, omotica;
  • izguba občutljivosti;
  • omejitev gibljivosti;
  • sprememba hoje, hromost;
  • bolečine v mišicah;
  • počasnejša rast otroka, zaradi česar ena prizadeta noga postane krajša od zdrave.

Opomba! V medicinski praksi obstajajo primeri, ko izrastki ustavijo svoj razvoj do konca pubertete in se celo postopoma raztopijo, dokler popolnoma ne izginejo..

V zgodnjih fazah majhna kopičenja ne povzročajo bolečin ali nelagodja. Barva kože okoli osteohondroma se ne spremeni. Vnetnih procesov ni. Zaradi tega bolniki po poškodbi majhen tumor zamenjajo za udarec. Vendar pa za razliko od travmatičnih formacij eksostoza ne izgine.

Ko se formacija poveča, se mišice, kite, živčna vlakna in korenine stisnejo. To vodi do bolečih občutkov. V primeru poškodbe krvnih žil se moti delovanje prizadete spodnje okončine. Pojavijo se otrplost, krči. Mišice začnejo močno boleti in koža postane suha in bleda.

Bolečina pri eksostotični bolezni lahko signalizira prehod patologije v podstandardno obliko. Če govorimo posebej o osteohondromu kolena, nastala rast na koncu leve golenice od znotraj moti strukturo sklepa. Ekstenzorske mišice so stisnjene in poškodovane. Premik meniskusa moti normalno delovanje sklepa. Povečanje velikosti tumorja lahko privede do pretrganja sklepne kapsule in vezi. Na koncu to ogroža invalidno osebo..

Razvrstitev

Eksostoza je samotna in večvrstna. Njihov videz izzovejo različni razlogi. Pogovorimo se o vsaki sorti posebej.

Samotno

To je ena sedeča napaka. Rast stisne bližnje kapilare in živčne korenine, povzroča pa tudi intenzivne bolečine. Samotna eksostoza je pridobljena patologija, ki se najpogosteje pojavi zaradi travme, vnetja in nalezljivih procesov.

Večkraten

Imenuje se tudi hondrodisplazija. Zanj je značilno tvorjenje več izrastkov v različnih delih. S povečanjem velikosti pride do poškodb in deformacij sklepov. Večkratna eksostoza se prenaša na genetski ravni.

Hondrodisplazija povzroča hude sklepne deformacije, pritlikavost, kontrakture, pa tudi gigantizem in nesorazmernost posameznih kosti. Takšni bolniki imajo lahko predolgo stegno s kratko spodnjo nogo, kratke prste, trup in hkrati veliko glavo.

Glede na obliko izrastka je eksostoza:

  • Sferična. Spremljajo ga intenzivne bolečine v stopalu.
  • Goba. Zanj je značilno stiskanje živčnih vlaken. Noga izgubi normalno občutljivost.
  • Spiny. Sindrom ostre bolečine pokriva celotno površino stopala.

Na dlesni

Rasti se lahko tvorijo celo v orofarinksu. V patološki proces sta vključeni obe čeljusti. Eksostoza na dlesni je lahko posledica več razlogov:

  • splošno vnetje telesa;
  • odstranitev zoba;
  • endokrine motnje;
  • adentia (manjkajoči zobje);
  • značilnosti anatomske zgradbe.

Na rebra

Osteohondromi na rebrih so precej pogosti. Običajno se diagnosticira pri otrocih po osmem letu starosti.

Tvorba se lahko oblikuje v katerem koli rebru. Pojavi se kjer koli: spredaj, zadaj, znotraj ali zunaj. Diagnozo kopičenja več kot en centimeter je mogoče diagnosticirati, pa tudi takrat ne vedno.

V večini primerov je osteohondroma posledica zloma reber. Diagnoza eksostoze od znotraj v zgodnjih fazah je težka. To je posledica dejstva, da je hrustanec na rentgenu neviden..

Exostoza reber je praviloma asimptomatska. V nekaterih primerih so značilni znaki medrebrne nevralgije. Vse je odvisno od velikosti izrastka in kraja njegove lokalizacije..

Hrbtenica

Eksostoza teles vretenc se kaže v obliki periodičnih bolečin v hrbtu. Dolgo časa patologija na rentgenskem posnetku ni vidna.

Velika osteohondroma se lahko razširi čez vretence. To vodi do pojava močne bolečine in nevroloških simptomov v obliki napadov, omotice, zasoplosti, izgube občutka, urinarnih motenj.

Stegnenica

Eksostoza golenice in stegnenice je lahko v premeru do petnajst centimetrov. Kaže se v obliki bolečine, mravljinčenja, otrplosti, poslabšanja krvnega obtoka. Ena noga postane krajša od druge.

Pete

Zanj je značilen pojav izrastkov na plantarnem delu pete. Zanj so značilne hude bolečine po dolgem bivanju telesa v mirujočem stanju, pa tudi po telesni aktivnosti pozno popoldne. Peti pečat je enostavno čutiti. Mehka tkiva okoli osteohondroma nabreknejo. Koža na problematičnem območju je hrapava. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do postopne deformacije prstov in zmanjšanja motorične aktivnosti stopala..

Diagnostika

Glavna metoda preiskave eksostoze je rentgensko slikanje. Slika prikazuje nenormalne spremembe v strukturi kosti. Specialist je pozoren na zmanjšanje višine kosti, razdrobljenost prizadetih delov kosti ter nepravilno menjavanje temnih in svetlih predelov. Rentgen ne more določiti premera napake, saj ne zazna hrustančnega tkiva.

Med pregledom se opravi diferencialna analiza eksostoze z boleznimi, kot so osteom, hondrosarkom, osteosarkom. Vse te patologije imajo maligni značaj, kar korenito spremeni taktiko zdravljenja..

Rak z eksostozo je izjemno redek, vendar je najbolje, da vzamemo biopsijo, da ugotovimo celično sestavo tumorskega tkiva. Ta študija je obvezna, če rast še naprej narašča..

Možni zapleti

Najpogosteje se bolniki težav niti ne zavedajo. Vendar jih to ne varuje pred razvojem zapletov. Eksostoza se ne šteje za resen zdravstveni problem. Nekateri dejavniki pa lahko sprožijo rast patoloških malignih celic. Rak najpogosteje najdemo v hrbtenici, kolku in stegnenici.

Maligna preobrazba je redek pojav. Da ne bi padli v ta majhen odstotek, je treba pravočasno stopiti v stik s strokovnjakom, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi..

Osteohondralna eksostoza lahko povzroči druge negativne posledice:

  • sprememba oblike kosti;
  • lažna rast sklepov;
  • zlom dna tumorja;
  • pritisk na hrbtenjačo;
  • nepravilen telesni razvoj otroka.

In tudi ne pozabite, da eksostoza povzroča redčenje kostnih struktur. To vodi do pojava spontanih zlomov. Posledično lahko oseba postane invalid..

Zdravljenje

Zdravljenje osteohondralne eksostoze je nemogoče brez kirurškega posega. Terapija z zdravili je v večini primerov neučinkovita ali celo neuporabna.

Pričakovane taktike so predpisane v naslednjih primerih:

  • odrasli bolniki;
  • brez pritožb;
  • kopičenje se ne poveča;
  • nobenih nevarnosti za pacientovo zdravje in življenje.

Operacija je indicirana v naslednjih primerih:

  • huda bolečina;
  • omejitev telesne aktivnosti;
  • velika velikost eksostaze;
  • kršitev živčnih korenin in krvnih žil;
  • povečanje velikosti tumorja;
  • izrazita kozmetična napaka.

Glede na značilnosti tumorja lahko operacijo izvedemo v splošni ali lokalni anesteziji. Obdobje rehabilitacije praviloma poteka hitro - od nekaj dni do nekaj tednov. Pojav rahlega otekanja in bolečine je običajna različica. Rehabilitacija vključuje spoštovanje določenih vaj.

Zdravljenje eksostaze z ljudskimi zdravili ne povzroča bistvenih sprememb v poteku bolezni. Vendar pa bodo v kombinaciji z drugimi metodami nekonvencionalni recepti pomagali podpirati telo kot celoto. Hkrati ne pozabite, da lahko neodvisna uporaba obkladkov, mazil, drgnjenja povzroči degeneracijo benignega procesa.

Na splošno je napoved osteohondroma ugodna. S pravočasno terapijo opazimo dobre rezultate. Po uspešni operaciji je približno 98% bolnikov popolnoma ozdravljenih bolezni..

Posebnih preventivnih ukrepov za eksostozo ni. Ker je napaka dedna, se nosečnicam priporoča zdrav način življenja, jedo pravilno, ne kadijo, ne uživajo alkoholnih pijač.

Redni redni pregledi bodo pomagali preprečiti pojav pridobljene osteohondrome. Radiografija bo pomagala odkriti napako na stopnji njenega nastanka. Izjemno pomembno je, da otroke pregledamo med njihovo aktivno rastjo..

Na mestih zlomov in izpahov morate spremljati stanje kosti. Bolniki s povišano koncentracijo kalcija v krvi morajo biti na letnem pregledu..

Povzetek

Eksostoza je pogosta patologija mišično-skeletnega sistema. Benigna tvorba mišično-skeletnega sistema običajno najdemo pri otrocih in mladostnikih. Oblikovanje kostnih izrastkov običajno ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnikovo zdravje. Po mnenju strokovnjakov je osteohondroma povezana z genetskimi nepravilnostmi, vendar taka hipoteza še ni znanstveno utemeljena. Majhna eksostoza ne povzroča simptomov in jo med pregledom odkrijemo naključno. Obstajajo nevarnosti zapletov in preoblikovanja izobraževanja v onkologijo. Vendar v večini primerov anomalija ne predstavlja velike nevarnosti in zahteva le stalno spremljanje bolnika..

Kostno-hrustančna eksostoza (osteohondroma): vzroki za razvoj in zdravljenje. Tradicionalna medicina

Osteohondralna eksostoza ali osteohondroma je benigni tumor, ki nastane na kostnih skeletih. Kot že ime pove, ta tumor tvorijo kosti in hrustančno tkivo, ki ga pokriva..

Kdo dobi eksostozo?

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri otrocih in mladostnikih obeh spolov, starih od 8-10 do 25-27 let. Toda tudi odrasli lahko škodijo.

Najpogosteje je tumor osamljen (samski), večkratne eksostoze so manj pogoste. Slednji so pogosto prirojenega izvora.

Osteohondroma po ICD 10 ima kodo D16 - benigna novotvorba kosti in sklepnega hrustanca.

Kako nastaja eksostoza?

Eksostoza se pojavi pri približno vsakem desetem bolniku s kostnim tumorjem. In med benignimi novotvorbami kosti je 35–45% primerov posledica eksostoze. Zato je najpogostejši benigni tumor kosti.

Razvoj kosti

Kot veste, lahko kost med svojim razvojem v prenatalnem obdobju prihaja iz dveh virov: vezivnega tkiva in hrustanca. Pri prvi možnosti nastane večina kosti lobanje, spodnje čeljusti in ključnice. Preostale kosti okostja temeljijo na hrustančnem tkivu, ki ga nato skoraj po celotni dolžini nadomesti kost..

Kje se pojavi eksostoza??

Osteohondroma se razvije v kosteh hrustančnega izvora. Najpogosteje se pojavi na epifizi (koncu) cevaste kosti, na primer golenice ali stegnenice. Veliko redkeje se pojavi na ravnih kosteh - medeničnih kosteh, lopatici, rebrih itd..

Ločena tema razprave je razvoj eksostoz v ustni votlini: palatin, na mestu odstranjenega zoba, sklepni odprtini spodnje čeljusti itd..

Razlogi za razvoj eksostoze

Zanesljivi vzroki za nastanek tumorjev trenutno niso znani. Številni raziskovalci se strinjajo, da so večkratne eksostoze posledica motenj hondrogeneze, to je tvorbe hrustančnega tkiva v prenatalnem obdobju. In posamezni osteohondromi so resnični tumorji okostja.

Kljub temu obstajajo dokazi o možnih dejavnikih tveganja, ki v takšni ali drugačni meri lahko povzročijo nastanek in rast tumorjev. Tej vključujejo:

  1. Različne poškodbe pokostnice in hrustanca, na primer kontuzija.
  2. Nalezljive lezije (sifilis in druge okužbe).
  3. Bolezni endokrinega sistema.
  4. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.
  5. Dednost.

Ločijo se tudi drugi, manj pomembni dejavniki, katerih vloga pri nastanku tumorja še ni popolnoma raziskana..

Manifestacije osteohondroma

V večini primerov je bolezen asimptomatska. Najpogosteje je majhen tumor naključna ugotovitev med rentgenskim pregledom. V primeru večje rasti lahko osteohondroma povzroči bolečino na prizadetem območju. V zvezi s tem je pacient prisiljen posvetovati se z zdravnikom..

Drugi pomemben simptom je videz vidnega tumorja s pomembno velikostjo. Odkritje izobrazbe je tudi razlog za iskanje zdravniške pomoči..

Spodaj bomo obravnavali nekatere najpogostejše vrste eksostoz in njihove značilne manifestacije..

Eksostoza dolgih kosti

Dolge kosti so najpogostejše mesto za osteohondromo. Običajno se pojavi pri otrocih.

Najpogosteje so prizadete stegnenica, golenica ali nadlahtnica. Praviloma se tumor dolgo časa ne kaže v ničemer. Ko osteohondroma raste, se v njeni projekciji pojavijo bolečine. Pojav sindroma bolečine je povezan s stiskanjem rastočega tumorja s strani bližnjih mišic, vezi, živčnih snopov in drugih struktur.

S pomembno velikostjo tumorja lahko sam bolnik čuti "udarec" nad tumorjem. Pri palpaciji je masa običajno neboleča.

V naprednih primerih rast tumorja vodi do deformacije okončin..

Eksostoza stopalnih kosti

Poraz kosti stopala se pojavi pri približno 10-12% vseh osteohondromov. Najpogosteje se tumor nahaja na prednjem ali srednjem delu stopala. Veliko redkeje se eksostoza pojavi na peti kosti. Ne glede na lokacijo kostnega tumorja bosta glavni manifestaciji bolezni bolečina na prizadetem območju in nelagodje med hojo.

Ko je prizadeto prednožje, so v patološki proces vključene končne falange prstov. Pogoste so tudi subungualne eksostoze..

Ko se eksostoza oblikuje na metatarzalni kosti, jo lahko skrajšamo. V tem primeru noga pridobi nenavadno obliko, se deformira. Zaradi skrajšanja metatarzalne kosti se zdi, da je ustrezen prst na nogi vizualno krajši od ostalih.

Naklonost kalcana

Resnost manifestacij bolezni je odvisna od oblike in lokacije eksostoze. Kostni izrastki na kalkaneusu so lahko različnih oblik - linearni, gobasti, sferični itd..

To rast včasih pomotoma imenujemo "petna ostroga". Vendar je izvor rasti kosti sekundarni. Najprej pride do dolgotrajne poškodbe vezi in tetiv stopala, nato pa se začnejo procesi okostenelosti in pojavi se "rast" kosti.

Primarna eksostoza je običajno dedna. Hkrati eksostoze pogosto odkrijemo tudi v drugih kostnih strukturah, vključno s sosednjimi kalcani..

Manifestacije takšne lokalizacije eksostoze so lahko bolečine različne intenzivnosti, nelagodje pri hoji, edemi. Včasih lahko pride do kršitve občutljivosti stopala, ko ga stisne rast kosti nevrovaskularnih snopov.

Eksostoza teles vretenc

Takšni izrastki na telesu vretenc se najpogosteje pojavijo pri osteohondrozi. Nastanejo, ko se kostne strukture teles vretenc drgnejo druga ob drugo. Zato takšno eksostozo tvorijo le kostne snovi brez hrustančne komponente..

Kostna eksostoza telesa vretenc se sicer imenuje osteofit. Običajno so večkratni in se nahajajo vzdolž robov teles vretenc..

Obrobni osteofiti vretenc najpogosteje vodijo do motenj njihove normalne gibljivosti. Eksostoze teles vretenc se kažejo v bolečini, krčenju med gibanjem in otrdelosti prizadete hrbtenice. Prav tako lahko ti kostni izrastki teles vretenc stisnejo pomembne žile in živce, ki potekajo ob njih. Hkrati se pojavijo značilni nevrološki simptomi..

Eksostoze v ustni votlini

Kostni izrastki v ustni votlini so lahko na različnih lokacijah. V skladu s tem so različni tudi možni razlogi za njihov izvor. Najpogostejše lokalizacije ustnih eksostoz so:

  1. Palatin.
  2. Na zunanji in notranji površini spodnje čeljusti.
  3. Na stenah alveolarnih procesov - anatomske tvorbe spodnje in zgornje čeljusti, ki nosijo zobe.
  4. Na sklepnih površinah spodnje čeljusti.

Vse eksostoze ustne votline običajno rastejo počasi in bolniku dlje časa ne povzročajo neprijetnosti. Ko pa raste, nastane tvorbeni pritisk na kosti in zobe ter poškodbe ustne sluznice. To spremljajo boleči občutki, včasih precej močni.

V skoraj vseh primerih je oralna eksostoza gladka in trda štrlina pod dlesnijo. Sluznica dlesni se običajno ne spremeni. Pri velikih velikostih izobrazbe se lahko raztegne in ima razmeroma bolj bledo barvo..

Razlog za pojav eksostoz na stenah alveolarnih procesov je najpogosteje kompleksna ekstrakcija zoba. V tem primeru pride do poškodb in premikov kostnega tkiva ter njegove nepravilne fuzije.

Ko se rast nahaja v predelu sklepnega procesa spodnje čeljusti, lahko poleg sindroma bolečine opazimo še asimetrijo bradenega dela čeljusti - njen premik na zdravo stran. To spremlja omejitev odpiranja ust in zamašitev zob..

Značilnosti poteka osteohondroma pri otrocih

Kot smo že omenili, se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. To je posledica obdobij aktivne rasti kosti okostja v otroštvu in mladosti. Prvi vrh rasti se pojavi v starosti 4-6 let, drugi pa v mladosti. Treba je opozoriti, da se osteohondromi, mlajši od enega leta, praviloma ne pojavijo.

Običajno osteohondromi prenehajo rasti na koncu rasti okostja. Če tumor še naprej raste v odrasli dobi, je treba sumiti na malignost (maligna transformacija).

Diagnostika

Običajno ni težko diagnosticirati osteohondroma v primeru njegove velike velikosti. Najpogosteje pacienti sami pipajo za "udarec" in s to pritožbo pridejo k zdravniku.

Za razjasnitev diagnoze, pa tudi v primerih, ko se osteohondromi nahajajo na težko dostopnih mestih, se uporablja rentgenski pregled. V najtežjih primerih se uporablja računalniška diagnostika (CT) in magnetna jedrska tomografija (MRI).

Zdravljenje osteohondroma

Po statističnih podatkih se lahko del osteohondromov (od 2 do 10%) degenerira v maligni tumor. Zato so vsi podvrženi zdravljenju..

Po mnenju nekaterih znanstvenikov pa lahko majhni asimptomatski osteohondromi v otroštvu izginejo sami brez zdravljenja. V tem primeru je potreben reden zdravniški nadzor..

Kirurški

Glede na zgoraj navedeno je edina pravilna metoda zdravljenja osteohondroma kirurška - odstranitev kostnega tumorja.

Obseg operacije je običajno sestavljen iz odstranjevanja mase in dela kosti, iz katere izvira tumor (obrobna resekcija). V veliki večini primerov to zadostuje za popolno okrevanje..

Tradicionalna medicina

Pogosto, zlasti na internetu, najdete priporočila za zdravljenje osteohondrome z ljudskimi zdravili, fizioterapijo in drugimi metodami. Pred začetkom kakršnega koli takega zdravljenja se o tem pogovorite s svojim zdravnikom..

Od ljudskih zdravil se na prizadetem območju pogosto uporabljajo obkladki. Najpogostejša sestava je mešanica jazbečeve ali medvedje maščobe, mumije in tinkture zlatih brkov ali šopke:

  1. Če želite to narediti, morate vzeti eno žlico tinkture in maščobe ter tableto mumije, ki jo je treba najprej zdrobiti. Vse premešajte, nanesite na eksostozo, pokrijte s prtičkom na vrhu. Obkladek pokrijte s folijo, pritrdite z lepilnim ometom ali povojem.
  2. V notranjost vzemite poparek bezgovih cvetov in sadja gloga. Vzemite tri žlice surovin (ali vnaprej pripravljeno mešanico), prelijte s tremi kozarci vrele vode in vztrajajte, dokler se popolnoma ne ohladi. Priporočljivo jemati po 1/3 skodelice dva do trikrat na dan.

Upoštevati je treba, da tradicionalna medicina ne pomaga pri popolnem okrevanju od eksostoze. Kljub temu ostaja le operacija radikalna metoda zdravljenja..

Zdravljenje eksostoze v zobozdravstvu

Eksostoze ustne votline pacientu pogosto povzročajo neprijetnosti in so tudi velika ovira za zobno protetiko. Majhnih tvorb se včasih ne odstrani, če ne povzročajo nelagodja.

Indikacije za odstranjevanje ustnih eksostoz:

  • Pomembna velikost in hitra rast formacij.
  • Bolečine zaradi pritiska kostne štrline na sosednje zobe.
  • Različne kozmetične napake.
  • Pri pripravi na zobno protetiko.

Odstranjevanje eksostoz v ustih se običajno opravi v lokalni anesteziji. Zapleti se običajno ne pojavijo.

Eksostoza stegnenice

Eksostoza stegnenice je zaraščanje kostnega tkiva na določenem območju, čemur sledi izboklina zunaj kosti. Novotvorba se kaže v obliki posameznih ali večkratnih izrastkov. Ima linearno, sferično, gobi podobno obliko (s "steblom" in hrustančno kapico). Najpogosteje je lokaliziran v distalni kosti pod kvadricepsom stegnenice, ki je odgovorna za funkcionalno sposobnost kolenskega sklepa in stabilizacijo pogačice. Eksostoza stegnenice je na prvem mestu med benignimi tumorji mišično-skeletnega sistema.

Poleg spodnjih okončin lahko na skoraj katerem koli delu skeletne podlage nastanejo izbokline..

In zdaj podrobneje, kaj je to - eksostoza, s čim je povezana anomalija in kako se z njo spoprijeti.

Vzroki

Splošni koncept eksostoze združuje patološko stanje kostnih struktur, ki je posledica:

    travmatične poškodbe s kršitvijo integritete kostnih struktur; degenerativne-distrofične spremembe; vnetni in nalezljivi procesi v sklepih; aseptična nekroza; funkcionalna okvara endokrinega sistema; izvajanje radioterapije; pogosto ponavljajoče se mehansko draženje; prirojene anomalije.

Nastanek več hrustančnih izrastkov pri otrocih je izoliran kot ločena bolezen - eksozna hondrodisplazija. Patologija se razvije zaradi prekomerne rasti hrustančnih mas, ki se pod vplivom osteogeneze pretvorijo v kostno tkivo. Razcvet bolezni nastopi pri 8-12 letih.

Obstaja kategorija idiopatskih eksostoz, ki se pojavijo brez očitnega razloga..

Vrste eksostoze (izrastki)

Oblika in lokalizacija kostnih izrastkov je odvisna od njihovega izvora.

Eksostoze običajno delimo na:

    epifiza - nastane iz hrustančnih vlaken na območju epifize (površina zglobnih kosti), razširi se v metafizo (najbližje območje); ko kosti rastejo, se premaknejo v osrednji del; periosteal - razvijejo se iz vezivnega tkiva, na pritrdilnih mestih mišičnih vlaken in kit.

Sposobnost kostnega tkiva, da se odzove na kakršno koli draženje, ne razlikuje jasno med metaplastičnimi procesi. Zato eksostoza pomeni prisotnost benignih kostnih izrastkov različnih vrst.

Osteoma. Lahko je sestavljen iz gobaste ali goste kostne snovi. Najljubša žarišča lokalizacije so stegna, nadlahtnica in lobanja. "Daje prednost" osebam moške populacije. Na dolgih cevastih kosteh se pojavi v obliki enojnih in večkratnih kostnih eksostoz.

Osteoidni osteom. Zanj je značilno tvorjenje osteogenega tkiva (z majhnimi posodami), cone osteolize in področja kosti. Razlikuje se v majhnosti. Pogosteje se razporedi na stegnenico in golenico, čeprav ne "prezre" nobenih kostnih struktur. Izjema sta prsnica in lobanja..

Osteoblastom. Ima strukturno podobnost z osteoidnim osteomom, vendar večji po obsegu. Nastane v medenici, kolku, hrbtenici.

Osteohondroma. Sestavni deli so kostna osnova in hrustančna membrana, ki služi kot pokrov. V enem od treh primerov se nahaja v bližini kolenskega sklepa. Ni izključen razvoj osteohondralne eksostoze v zgornjem delu nadlahtnice - na ključnici, fibuli, na predelih hrbtenice in medenice.

Osteofiti. Pretežno se nahajajo na robnih koncih kostnih struktur, vključno z vsemi deli hrbtenice, kolena, komolca, kolka, gleženjskih sklepov, zapestja. Eksostoza (osteofit) kalcana je v javnosti znana kot peta. Naraščajoča novotvorba poškoduje sosednja tkiva, kar povzroči pekočo bolečino po celotni površini pete.

Simptomi

V začetni fazi se eksostoze tvorijo neopazno. Ob počasni rasti skozi dolga leta se bolniki morda ne zavedajo patoloških sprememb, dokler jih po naključju ne odkrijejo na rentgenskih žarkih. S povečanjem velikosti se izrastki določijo vizualno in s palpacijo.

Klinika osteoidnih eksostoz je drugačna. V tem primeru izrastki na kosteh na začetku razglasijo, da jih omejuje bolečina na območju blizu lezije. Neprijetni občutki so podobni sindromu bolečine v mišicah. Postopoma nelagodje napreduje. Intenzivne bolečine se pojavijo spontano, začasno se zmanjšajo ali izginejo pod vplivom anestetika.

Pri kateri koli vrsti kostne eksostoze, če je nastala blizu sklepne kapsule, se v leziji opazijo kopičenje tekočine, edemi in včasih lokalna hiperemija in hipertermija. Rast lahko spodbudi razvoj reaktivnega artritisa in sinovitisa. Rast novotvorb povzroča deformacijo in skrajšanje okončine, prisilno hromost, omejitev obsega gibanja, atrofijo mišičnega tkiva.

V otroštvu in mladosti bližina izrastkov glede na rastno območje vodi do asimetrije skeleta zaradi pospeševanja rasti kosti.

Indikacije za operacijo

Zdravljenje izrastkov s terapevtskimi metodami ne deluje. Edini način, kako se znebiti kostnih in hrustančnih izrastkov, je odstraniti.

Glede na to, da benigni tumorji ne ogrožajo pacientovega življenja, se posežemo po operaciji, če:

    novotvorba je prodrla globoko v podložna mehka tkiva ali je značilna hitra rast; izvaja močan pritisk na živčne končiče in sosednje organe; vodi do omejevanja funkcionalnih sposobnosti, deformacije okostja; povzroča vztrajne bolečine in estetsko nelagodje; spodbuja nastanek lažnega sklepa in razvoj vnetja.

Če ni indikacij, je bolnik pod zdravniškim nadzorom. Redno se ocenjuje dinamika rasti novonastalih tkiv in sprememb v njihovih strukturah.

Kirurgija in rehabilitacija za eksostozo

Odstranitev eksostoze se izvede z izrezovanjem neoplazme in skleroziranega območja do meje z zdravimi tkivi. Da bi se izognili ponovitvi ali razvoju burzitisa, se pokostnica in vlaknasta kapsula odstranijo skupaj. Če se operacija izvede pravilno, ne da bi se poškodovala rastna plošča, ostane v stegnenici majhna depresija. Napaka ne zahteva nadomestitve, saj se sčasoma zaradi procesa regeneracije kostnega tkiva gladi. Minimalno invazivne tehnike omogočajo zmanjšanje obdobja rehabilitacije na minimum.

Za resekcijo številnih eksostoz bo potrebna cepitev kosti in / ali delna endoprotetika, obvezna drenaža v obdobju 2-3 dni. Zaradi povečanega tveganja za zlome je indicirana fiksacija kolenskega sklepa z ortopedskimi pripomočki (7-14 dni) in omejevanje statistične obremenitve (30-45 dni)..

Napoved za eksostozo je precej ugodna. Le ena izmed sto novotvorb je podvržena maligni. Bolnikom, katerih bližnji sorodniki so dovzetni za nastanek kostnih in hrustančnih izrastkov, svetujemo, naj poskrbijo za podhladitev, prehlad in poškodbe.

Kostna eksostoza

Exostosis je omejena rast in tumorju podobna tvorba na kosti, sestavljena iz prave kostne snovi; tvori glavni del osteoma. Najpogosteje se eksostoza razvije v mladosti, ko se okostje aktivno oblikuje in kosti rastejo..

Razvrstitev

Eksostoze v svoji strukturi, zunanji obliki, naravi razvoja in lokalizaciji na kosti so zelo raznolike in so zato razdeljene na različne načine..

Po zunanji obliki jih ločimo:

• Spinozne ali glavniške eksostoze;

• stebla eksostoze, gobasta ali okrogla, z ozkim dnom;

• omejeni tumorji z okroglo, neravnasto ali gladko površino, katere osnova prehaja v podkost;

• Prehodne oblike v hiperostozo (zlasti na lobanji).

Snov eksostoze je, tako kot snov normalne kosti, bodisi kompaktna bodisi gobasta ali pa ima hkrati oba značaja, kortikalna plast pa je sestavljena iz kompaktne snovi, osrednja pa iz gobaste snovi. Pogosto se izkaže, da je eksostozno tkivo v celoti zelo gosto, sklerotično, podobno slonokoščeni; v drugih primerih ima vse gobasto strukturo ali pa razširitev votlin gobaste snovi povzroči nastanek prave votline kostnega mozga, napolnjene z navadnim kostnim mozgom. Vendar obstajajo tudi prehodi iz ene oblike v drugo: začetna gobasta eksostoza lahko zaradi zaporednega zbijanja njene snovi postane kompaktna, kot slonovina, in obratno - iz goste eksostoze, zaradi širjenja votlin, absorpcije kostne snovi, gobaste ali medularne eksostoze.

Tako kot normalna kost raste z odlaganjem nove kostne snovi, tudi eksostoza vedno temelji le na intenziviranju tega običajnega procesa. Kot veste, pri normalni tvorbi kosti okostja igra vlogo, prvič, tvorba kosti namesto predoblikovanega hrustanca in, drugič, tvorba kosti iz pokostnice. Medtem ko se v večini kosti okostja oba postopka kombinirata med seboj, v prekritnih kosteh lobanje poteka le slednji postopek. V skladu s tem lahko eksostoza nastane bodisi iz predoblikovanega hrustanca bodisi iz pokostnice. K temu je treba dodati še tretjo metodo - okostenevanje medmišičnega vezivnega tkiva, vezi, kit, fascije in zaporedno fuzijo novonastale kosti s kostmi okostja.

Zato obstajata dve glavni obliki eksostoz, ki ju je treba ločiti med seboj, in sicer hrustančne eksostoze in eksostoze, ki izvirajo iz vezivnega tkiva. Slednji pa razpadejo na periostalne in sprva parostalne eksostoze.

Hrustančne eksostoze

Razvijajo se izključno iz delov okostja, oblikovanih iz hrustančnega primordija; v skladu s tem jih ni na pokrovnih kosteh lobanje, vendar jih opazimo na dnu lobanje. Poleg tega jih najdemo na hrbtenici, pa tudi na rebrih, na ravnih kosteh, na lopatici in na medeničnih kosteh, predvsem na dolgih kosteh okončin. Zlasti pri slednjih je jasno viden njihov odnos do skeletnega hrustanca, saj se razvijejo izključno na koncih epifiz kosti, še posebej pa na območju vmesnega hrustanca. Res je, da na popolnoma razviti kosti takšne eksostoze pogosto najdemo v diafizni regiji na precej veliki razdalji od omenjenih krajev, vendar je to preprosto posledica dejstva, da nastanek eksostoz nastane v razmeroma zgodnjem obdobju rasti. Ko se eksostoza oblikuje, ostane na istem mestu kosti, medtem ko se epifiza z nadaljnjo rastjo vedno bolj odstrani iz nje. Ta postopek lahko najbolje opazimo, če rast kosti v dolžino zasledimo z uvedbo zatičev. Medtem ko razdalja teh čepov v gredi z nadaljnjo rastjo dolžine vedno ostaja enaka, se ta razdalja od konca epifize vedno bolj povečuje..

Po svoji obliki in velikosti so lahko hrustančne eksostoze najrazličnejše, od majhnih okroglastih vozličkov do obsežnih bodičastih rastlin. Med njimi so vse vrste vmesnih oblik v obliki polkroglastih ali z nogo ali grudastih, zapletenih, koničastih, kavelju ukrivljenih, kapniških izrastkov, dolgih nekaj centimetrov. Pogosto obstajajo veliki, grudasti tumorji, veliki kot oreh, kokošje jajce ali več, običajno na ozki podlagi na kosti.

Snov hrustančnih eksostoz je bodisi gobasta, s kompaktno kortikalno plastjo, bodisi popolnoma kompaktna, sklerotična; na dnu večinoma prehajajo brez ostre meje v kostno tkivo, iz katerega izvirajo; včasih se votlina kostnega mozga nadaljuje neposredno v eksostozo - okoliščina, ki lahko v primerih prispeva k razvoju osteomielitisa po odstranitvi eksostoz.

Poleg lokalizacije je za te eksostoze, kot hrustančne, značilna prisotnost plasti hialinskega hrustanca na njegovem prostem koncu. Debelina te plasti je lahko zelo različna; običajno je zanemarljiv. Pri mikroskopskem pregledu ima strukturo, podobno sklepnemu hrustancu, vendar je njegovo stanje drugačno, odvisno od tega, ali se rast eksostoze še nadaljuje ali je že zaključena. Plast hrustanca lahko sčasoma popolnoma izgine..

Zaradi odsotnosti hrustančnega sloja je včasih zelo težko razlikovati stare hrustančne eksostoze od drugih tvorb, še posebej, ker se njihova prvotna oblika lahko močno spremeni.

Nastanek hrustančnih eksostoz opazujemo predvsem v mladosti, to je v obdobju rasti kosti. V nekaterih primerih so obstajali že ob rojstvu; običajno hujši razvoj eksostoz nastopi v puberteti.

Nagnjenost k oblikovanju kostnega tkiva pa je opazna tudi v drugem življenjskem obdobju, in sicer v starosti. Kot veste, je za deformirajoči artritis, senilne spremembe kosti značilna rast sklepnega hrustanca, kar vodi do nastanka najrazličnejših izrastkov vzdolž robov sklepnega hrustanca; ti hrustančni izrastki tudi okostenejo in se tako ne razlikujejo od običajnih hrustančnih eksostoz, čeprav jih je običajno ločevati.

Hrustančne eksostoze se pojavljajo posamezno ali v majhnem številu na okostju. V tem primeru je njihova tvorba izjemno simetrična, na primer na zgornjih epifizah obeh golenic. Pogosto pa obstajajo primeri zelo številnih eksostoz pri isti temi..

Na lobanjskih kosteh v teh primerih eksostoz pogosto ne opazimo, včasih pa obstajajo tudi eksostoze na dnu lobanje, zlasti na stičišču sfenoidne kosti z zatilnico. Izkazalo se je, da tukaj izrastki niso hrustančni, ampak rast zgornjega konca notohorde, vendar hkrati opazimo majhne hrustančne in kostne izrastke. Nasprotno pa se izkaže, da druge kosti okostja skoraj vse sedijo z večjim ali manjšim številom eksostoz, ki tvorijo tumorje okrogle, bodeče ali gomoljaste oblike in lahko celo na videz povzročijo znatno iznakaženost telesa. Ločene eksostoze lahko zaradi svoje velikosti in posledičnih motenj povzročijo kirurško poseganje. Večinoma so te eksostoze precej simetrično razporejene po okostju, predvsem na kosteh okončin, kjer se, kot je običajno, nahajajo v bližini sklepnih koncev. Na vretencih tvorijo številne majhne vzpetine na dnu ostnih odprtin in ob robovih telesa vretenc; na rebrih jih pogosto najdemo v velikem številu, običajno v bližini hrustanca, štrleče tako navznoter kot navzven; na obalnem hrustancu so pogosto majhni hrustančni izrastki. Na lopaticah se eksostoze nahajajo okoli glenoidne jame ali sedijo na njihovem prostem robu; na enak način jih opazujemo na kosti ključnice, prsnice in medenice. Kosti zapestja in metatarzusa, metakarpusa in tarzusa, celo falange so včasih prekrite s številnimi izrastki.

Nekatere hrustančne eksostoze odlikuje prisotnost sinovialne votline, v katero štrlijo s koncem, prekritim s hrustancem, kot epifiza v sklep.

Podobnost sklepu je še večja zaradi prisotnosti resničnih sinovialnih resic, ki izvirajo iz notranje površine vrečke. V številnih primerih obstajajo celo številna riževa telesa in večja prosta telesa, ki so popolnoma analogna prostim telesom sklepov. Takšne sinovialne votline najdemo tako v posameznih kot včasih v več eksostozah in se kot sluznice razvijejo na tistih mestih, kjer so mehki deli še posebej premični nad eksostozami, na primer pod stegenskimi mišicami, medtem ko so ostale eksostoze obdane z ohlapnimi vlakno. Votline se lahko močno povečajo, tako da je eksostoza na dnu popolnoma nevidna in postane opazna šele po odstranitvi sinovialno podobne tekočine. Včasih obstaja tudi komunikacija votlin s sklepi, na primer s kolenskim sklepom.

Razlogi za razvoj hrustančne eksostoze

Hrustančne eksostoze je treba z nekaj izjemami razložiti s širjenjem hrustančnih delov okostja; hkrati pa se izrast ne bi smel nujno dotikati same hrustančne epifize ali vmesnega hrustanca, lahko pa tudi iz ostankov hrustanca, ohranjenega v kosti.

Razvoj eksostoz si lahko predstavljamo tako, da deli hrustanca na obodu kosti rastejo v napačno smer, do okostenelosti pa v nasprotju z običajnimi epifizami in apofizami pride brez nastanka osrednjega kostnega jedra in v neposredni povezavi s kostjo.

Nehrustančne eksostoze

Tu je najprej treba razlikovati med eksostozami, ki izvirajo iz pokostnice, in eksostozami, ki se razvijejo iz vezivnega tkiva neodvisno od pokostnice, to je občasna in parostalna eksostoza. Slednji so na prehodni meji do heteroplastičnih osteomov, medtem ko prvi predstavljajo prehod v hiperostozo.

Že v normalnih pogojih se na mestih najmočnejše vleke mišic oblikujejo kostni izrastki, grebeni in grebeni. Nekatere eksostoze niso nič drugega kot tako neobičajno velike kostne izrastke. Meja med proizvodnjo pokostne in parostealne kosti je lahko popolnoma zabrisana. Ostra razmejitev je možna le, če novotvorbo še vedno pokriva pokostnica, na primer na lobanjskih kosteh.

Nehrustančne eksostoze so posamezne ali večkratne. Po svoji obliki so zelo raznoliki; medtem ko so nekatere eksostoze, zgolj periostealne, na primer na lobanji, preproste okrogle, ravne ali polkroglaste zadebelitve ali gomoljne, sestavljene iz ločenih vozlišč rasti, so druge, zlasti parostalne eksostoze, bodisi ostre bodice bodisi grebene, ali, končno, popolnoma nepravilno nazobčane izbokline, ki na splošno ohranijo obliko svojih prvotnih delov in se pogosto raztezajo neposredno v vezi, aponeuroze, kite in mišice.

Njihova snov je kompaktna ali gobasta; najpogostejše, podobne slonokoščeni, eksostozi, ki se razvijajo predvsem na lobanjskih kosteh, tvori periost.

Razlogi za razvoj nekrušnih eksostoz

Pri nastanku številnih izrastkov pokostnice in parostalne kosti imajo pomembno vlogo kronični vnetni procesi. Znano je, da je odvečna tvorba kosti pogosta pri kroničnih vnetnih boleznih kosti. Običajno vodi do bolj ali manj razpršenega zgoščevanja (periostoza, hiperostoza) kosti okoli vnetnega žarišča, na primer osteomielitis absces. Po prenehanju vnetja je zgoščevanje pogosto podvrženo resorpciji, vendar lahko ostane in povzroči eksostozo ali hiperostozo. Eden najbolj presenetljivih primerov tega rodu je hiperostoza ščitnice ali eksostoza golenice in fibule pri kronični čir na nogi in difuzna hiperostoza kosti nog s številnimi ostrimi bodicami pri elefantijazi..

Najboljši primer te vrste je presežek kalusa pri zlomih, zlasti zapletenih, najprej pa nastane mehko, deloma hrustančno, deloma osteoidno tkivo iz pokostnice in okoliškega vezivnega tkiva, zaradi okostenelosti katerega se dobijo gosti kostni izrastki, usmerjeni v vse smeri.

Zato so travmatični vzroki zelo pomembni za nastanek teh eksostoz, zato lahko povzročijo občasne in parostalne eksostoze..

Simptomi in diagnoza

Glavni simptomi eksostoze vključujejo:

• otipljivo zadebelitev kosti;

• bolečine pri obremenitvi prizadete okončine;

• bolečine v kosteh, zlasti med gibanjem;

• bolečina zaradi pritiska eksostoze na sosednje živce.

Rentgen potrdi diagnozo eksostoze, čeprav na njej morda ne bodo vidne majhne spremembe. V primeru neznane rasti kosti obstaja sum na maligno novotvorbo, zato je tukaj najboljši test biopsija, ki bo ugotovila, ali je zbrano tkivo maligna lezija.

Zdravljenje

Če rast eksostoze ni posledica raka, ne povzroča bolečine, nelagodja ali edema - ni je treba odstranjevati. Pri otrocih, katerih proces rasti se še ni končal, se eksostoza tudi ne odstrani, ker včasih sama izgine.

Operacija je priporočljiva pri obravnavi hitro rastočega tumorja kosti, ki je boleč in fizično neprijeten ter lahko poškoduje kosti, druga mehka tkiva ali živce. Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji in je namenjena glajenju kostnega tkiva. Pacient okreva po dveh tednih.

Rezultati eksostoze

Eksostoze, ki so enkrat oblikovane, so običajno dokaj obstojne tvorbe. Pogosto pa se sčasoma veliko bolj povečajo. V nekaterih (nekaj) primerih v mladosti opazimo spontano izginotje eksostoz. Včasih (zlasti pri tako imenovanih eksostozah, na primer čelnih votlinah) pride do njihovega spontanega ločevanja z nekrozo. V drugih primerih se eksostoze odlomijo, tudi večkrat, vendar nato same rastejo..