Escherichiosis

Escherichioses (YEscherichioses) - coli-infekcija, coli-enteritis, popotniška driska - skupina bakterijskih antroponskih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni (diareogeni) sevi Escherichia coli, ki se pojavijo s simptomi splošne zastrupitve

Escherichioses (YEscherichioses) - coli-infekcija, coli-enteritis, popotniška driska - skupina bakterijskih antroponskih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni (diareogeni) sevi Escherichia coli, ki se pojavijo s simptomi splošne zastrupitve in lezij prebavil (GIT) ali gastroenteritisa v redkih primerih - kot generalizirana oblika bolezni z zunajčrevesnimi manifestacijami.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10, 1997) se registracija ešerihioze izvaja pod oznakami:
A04.0 - enteropatogena esherichiosis;
A04.1 - enterotoksigena esherichiosis;
A04.2 - enteroinvazivna ešerihioza;
A04.3 - enterohemoragična esherichiosis;
A04.4 - Ešerihioza drugih patogenih seroloških skupin.

Zgodovina in distribucija. Povzročitelja bolezni je odkril nemški pediater T. Escherich leta 1886. Otroka ga je izoliral in opredelil kot Bacterium coli commune, kar nakazuje, da je lahko vzrok za drisko pri otrocih. V njegovo čast mikrobu dajo ime Escherichia coli.

Escherichia so stalni prebivalci človeškega črevesja, vendar nekateri od njih lahko povzročijo lezije prebavil, kar je eksperimentalno dokazal G. N. Gabrichevsky leta 1894, klinično pa leta 1922 A. Adam. Razlika v antigeni strukturi patogenih in nepatogenih Escherichia coli, ki jo je ugotovil F. Kaufmann v letih 1942-1945, je bila podlaga za razvrstitev patogenih Escherichia. Na priporočilo Svetovne zdravstvene organizacije se ešerihiji, ki povzročajo prebavila, imenujejo diareogene.

Escherichiosis je razširjena bolezen, pogosteje diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 1 leta; pri odraslih poročajo o popotniški driski. V zadnjih letih poročajo o skupinskih izbruhih v Kanadi, ZDA, Japonski, Rusiji in drugih državah. Stopnja pojavnosti ešerihioze ostaja visoka v Kalinjingradu, Sankt Peterburgu in Nenetskem avtonomnem okrožju. Torej je bilo v Kaliningradu od leta 1999 do 2002 registriranih več kot 1000 primerov bolezni na 100 tisoč prebivalstva. V Moskvi so v zadnjih 10 letih ugotovili približno 1000 primerov ešerihioze na 100 tisoč prebivalcev; brez smrti.

Etiologija. Escherichia - premične gramnegativne palice, aerobi, ki pripadajo vrsti Escherichia (E.) coli, rodu Escherichia, družini Enterobacteriaceae. Rastejo na običajnih hranilnih medijih, izločajo baktericidne snovi - kolicine. Serovari nimajo morfoloških razlik. Escherichia vsebuje somatske antigene (O-Ar) 173 serotipov, kapsularne (K-Ar) - 80 serovarjev in bičevite (H-Ar) - 56 serotipov. Diareogene Escherichia coli delimo na pet vrst: enterotoksigeni (ETEC, ETEC), enteropatogeni (EPEC, EPEC), enteroinvazivni (EICP, EIEC), enterohemoragični (EHEC, EHEC), enteroadhezivni (EACP, EAEC).

Faktor patogenosti ETKP so pili (vrsta resic) ali fimbrialni dejavniki, ki določajo sposobnost oprijema in kolonizacije spodnjih delov tankega črevesa ter tvorbo toksinov. Toplotno labilni in toplotno stabilni enterotoksini so odgovorni za povečano izločanje tekočine v črevesni lumen. EICP s plazmidi lahko prodrejo v celice črevesnega epitelija in se v njih razmnožijo. Patogenost EPCP je posledica njegove adhezijske sposobnosti. EHEC izloča citotoksin, šigam podobni toksini 1. in 2. vrste, vsebujejo plazmide, ki olajšajo oprijem na enterocite. Dejavniki patogenosti enteroadhezivne Escherichia coli niso dobro razumljeni.

Escherichia so odporne v okolju, v vodi, zemlji, iztrebkih lahko vztrajajo več mesecev. V mleku ostanejo sposobni preživeti do 34 dni, v dojenčkih - do 92 dni, na igračah - do 3-5 mesecev. Dobro prenašajo sušenje, razmnožujejo se v prehrambenih izdelkih, zlasti v mleku. Hitro umrejo, ko so izpostavljeni razkužilom in ko jih zavremo. Številni sevi E. coli kažejo odpornost na številne antibiotike (neomicin, ampicilin, cefalotin itd.). Odpornost na antibiotike so odkrili pri 13–35,1% patogenih sevov Escherichia.

Epidemiologija. Glavni vir ešerihioze so bolniki z izbrisanimi oblikami bolezni; rekonvalescenti in nosilci igrajo manjšo vlogo. Pomen slednjih se povečuje, če delajo v podjetjih za pripravo in prodajo živilskih izdelkov. Vendar pa po W. Robson et al. (1993), B. Bell in sod. (1994), vir okužbe z enterohemoragično esherichiosis (O157) je govedo. Ljudje se okužijo z uživanjem hrane, ki ni bila dovolj toplotno obdelana. Združeni izbruhi ešerihioze O157 so zabeleženi v ZDA, Kanadi in na Japonskem - v državah, kjer je uživanje hamburgerjev zelo razširjeno. To je razlog, da so ti raziskovalci Escherichiosis O157 obravnavali kot antropozoonotično bolezen. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni, kar uresničuje hrana, redkeje voda in gospodinjstvo. Po podatkih SZO je prehranska pot značilna za enterotoksigene in enteroinvazivne ešerihije, gospodinjstvo - za enteropatogene.

Od prehrambenih izdelkov so dejavniki prenosa pogosteje mlečni izdelki, gotovi mesni izdelki, pijače (kvas, kompot itd.).

V otroških kolektivih se okužba lahko širi prek igrač, kontaminiranih gospodinjskih predmetov, prek rok bolnih mater in osebja. Manj pogosto je zabeležena plovna pot prenosa ešerihioze. Najnevarnejše je onesnaževanje odprtih vodnih teles, ki nastane kot posledica odvajanja nevtraliziranih gospodinjskih odpadnih voda, zlasti iz otroških ustanov in bolnišnic za nalezljive bolezni.

Dovzetnost za ešerihiozo je velika, zlasti pri novorojenčkih in oslabelih otrocih. Približno 35% otrok, ki so prišli v stik z izvorom okužbe, postane nosilec bolezni. Pri odraslih se dovzetnost poveča zaradi selitve v drugo podnebno območje, sprememb prehranjevalnih navad itd. (Popotniška driska).

Epidemični proces, ki ga povzročajo različni patogeni E. coli, se lahko razlikuje. Bolezni, ki jih povzroča ETEC Escherichia, pogosteje beležijo v državah v razvoju tropskih in subtropskih pasov v obliki občasnih primerov in skupinskih primerih pri otrocih, starih od 1 do 3 let. V državah v razvoju prevladuje ešerihioza, ki jo povzroča EIEC, čeprav je zabeležena v vseh podnebnih območjih. Bolezni so pri otrocih, starih od 1 do 2 let, v poletno-jesenskem obdobju skupinske narave. EPEC povzroča občasno obolevnost v vseh podnebnih območjih, najpogosteje pri otrocih, mlajših od 1 leta, ki so bili hranjeni po steklenički. Escherichiosis, ki jo povzročata EHEC in EAEC, so odkrili v Severni Ameriki in Evropi pri odraslih in otrocih, starejših od 1 leta; zanje je značilna poletno-jesenska sezonskost. Izbruhi odraslih so bili pogostejši v domovih za ostarele.

Patološki podatki se določijo glede na lokalizacijo patološkega procesa in so redki.

Patogeneza. Escherichia prodrejo skozi usta, mimo želodčne pregrade in, odvisno od vrste, izvajajo svoj patogeni učinek.

Enterotoksigeni sevi so sposobni proizvajati enterotoksine in kolonizacijski faktor, ki se uporablja za pritrditev in kolonizacijo tankega črevesa.

Enterotoksini so termolabilne ali termostabilne snovi, ki vplivajo na biokemijske funkcije epitelija kripte, ne da bi povzročale vidne morfološke spremembe. Enterotoksini povečajo aktivnost adenilat ciklaze in gvanilat ciklaze. Z njihovim sodelovanjem in pod spodbudnim vplivom prostaglandinov se poveča tvorba cikličnega adenozin monofosfata. Posledično se v lumen črevesja izloči velika količina vode in elektrolitov, ki nimajo časa, da bi se ponovno absorbirali v debelem črevesu, in se razvije driska z naknadnimi motnjami v vodno-elektrolitskem ravnovesju.

Nalezljivi odmerek ETKP je 108-1010 mikrobnih celic.

EIKP lahko prodrejo v epitelijske celice debelega črevesa. Prodor EIKP v sluznico povzroči razvoj vnetne reakcije in nastanek erozije črevesne stene. Poškodba epitelija poveča absorpcijo endotoksinov v krvni obtok. Pri bolnikih se v blatu pojavijo sluz, kri in polimorfonuklearni levkociti. Infekcijska doza EIKP - 5x105 mikrobnih celic.

Mehanizem patogenosti EPCP je slabo razumljen. V sevih 055, 086, 0111 in drugih je bil ugotovljen adhezijski faktor na celice Hep-2, zaradi česar je zagotovljena kolonizacija tankega črevesa. V drugih sevih (018, 044, 0112 itd.) Tega faktorja niso našli. Očitno imajo še druge neznane patogene dejavnike. Infekcijska doza EPCP - 10x1010 mikrobnih celic.

EHEC izloča citotoksin SLT (Shiga podoben toksin), ki povzroča uničenje endotelijskih celic majhnih krvnih žil v črevesni steni proksimalnega črevesa. Krvni strdki in fibrin vodijo do motenj v oskrbi s črevesjem s krvjo, pojavu krvi v blatu. Ishemija črevesne stene se razvije do nekroze. Nekateri bolniki imajo zaplete z razvojem sindroma razširjene žilne koagulacije, infekcijskim toksičnim šokom in akutno ledvično odpovedjo (ARF).

EACP lahko kolonizirajo epitelij tankega črevesa. Bolezni, ki jih povzročajo pri odraslih in otrocih, so dolgotrajne, a enostavne. To je posledica dejstva, da so bakterije trdno pritrjene na površino epitelijskih celic.

Po bolezni se oblikuje kratkotrajna krhka tipična imunost.

Klinika. Klinične manifestacije ešerihioze so odvisne od vrste patogena, bolnikove starosti in imunskega stanja.

Sprejeta je bila naslednja klinična klasifikacija ešerihioze (N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerov, 1999).

Po etioloških značilnostih:

  • enterotoksigena esherichiosis;
  • enteroinvazivna ešerihioza;
  • enteropatogena esherichiosis;
  • enterohemoragična ešerihioza;
  • enteroadhezivna ešerihioza.

Po obliki bolezni:

  • gastroenteric;
  • enterokolitna;
  • gastroenterokolitična;
  • generalizirano (koli-sepsa, meningitis, pielonefritis, holecistitis).

Glede na resnost poteka:

  • pljuča;
  • zmerno;
  • težka.

Za escherichiosis, ki jo povzročajo enterotoksigeni sevi, inkubacijsko obdobje traja od 16 do 72 ur. Značilen je koleri podoben potek bolezni, ki poteka s porazom tankega črevesa brez izrazitega sindroma zastrupitve (popotniška driska).

Bolezen se začne akutno; bolnike skrbi slabost, omotica, normalna ali subfebrilna temperatura. Obstajajo slabost, ponavljajoče se bruhanje, difuzne bolečine v trebuhu krčev, pogosto blato (do 10-15 krat na dan), tekoče, obilno, vodeno, pogosto spominja na riževo vodo. Trebuh je otekel, pri palpaciji se zazna ropotanje, rahla razpršena bolečina.

Bolezen je lahko tako blaga kot huda. Resnost poteka določa stopnja dehidracije. Možna je fulminantna oblika bolezni s hitrim razvojem eksikoze. Trajanje bolezni - 5-10 dni.

Enteroinvazivne ešerihije povzročajo dizenteriji podobno bolezen, ki poteka s simptomi splošne zastrupitve in prevladujoče lezije debelega črevesa. Inkubacijsko obdobje traja 6–48 ur. Začetek je akutni, za katerega so značilni povišanje temperature na 38–39 ° C, mrzlica, šibkost, glavobol, bolečine v mišicah in zmanjšan apetit. Pri nekaterih bolnikih je temperatura normalna ali subfebrilna. Po nekaj urah se pridružijo simptomi poškodb prebavil (krči, predvsem v spodnjem delu trebuha, lažni nagon po iztrebljanju, tenezmi, tekoče blato - običajno fekalne narave, pomešano s sluzi in krvjo do 10 ali večkrat na dan). blato v obliki "rektalnega pljuvanja." Sigmoidno debelo črevo - krčevit, stisnjen in boleč. Jetra in vranica se ne povečajo. S sigmoidoskopijo - katarhalno, redkeje - kataralno-hemoragični ali kataralno-erozivni proktosigmoiditis.

Potek bolezni je benigni. Vročina traja 1-2, redkeje 3-4 dni; trajanje bolezni je 5-7 dni. Po 1-2 dneh se blato normalizira, krči in bolečine v debelem črevesu trajajo 5-7 dni bolezni. Obnova sluznice debelega črevesa se zgodi do 7. do 10. dneva bolezni.

Pri otrocih enteropatogena ešerihioza, ki jo povzroča E. coli 1. razreda, poteka v obliki različne resnosti enteritisa, enterokolitisa, pri novorojenčkih in nedonošenčkih pa v septični obliki. Za črevesno obliko pri otrocih je značilen akutni začetek bolezni, temperatura - 38–39 ° C, šibkost, bruhanje, vodna driska, rumeno ali oranžno blato. Toksikoza in eksikoza se hitro razvijeta, telesna teža se zmanjša. Septična oblika bolezni se pojavi s hudimi simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, anoreksija, regurgitacija, bruhanje). Obstaja več gnojnih žarišč.

Enteropatogena escherichiosis, ki jo povzroča E. coli razreda 2, je zabeležena pri odraslih in otrocih. Inkubacijsko obdobje je 1–5 dni. Značilen je akutni začetek bolezni (temperatura - 38–38,5 ° C, mrzlica, redko bruhanje, bolečine v trebuhu, blato brez patoloških nečistoč, tekočina, do 5–8-krat na dan), je potek benigni. Nekateri bolniki imajo hipotenzijo, tahikardijo.

Za ešerihiozo, ki jo povzročajo enterohemoragični sevi, je za bolezen značilen sindrom splošne zastrupitve in poškodbe proksimalnega črevesa. Inkubacijsko obdobje je 1-7 dni. Bolezen se začne akutno z bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem. Temperatura je subfebrilna ali normalna, blato je tekoče, do 4-5 krat na dan, brez primesi krvi. Stanje bolnikov se poslabša na 2. do 4. dan bolezni, ko se blato pogosteje pojavi primesi krvi, tenezmi. Endoskopski pregled razkrije kataralno-hemoragični ali fibrinozno-ulcerozni kolitis. Bolj izrazite patomorfološke spremembe najdemo v slepem črevesju. Najtežjo bolezen povzroča sev 0157.H 7. Pri 3-5% bolnikov se po 6-8 dneh od začetka bolezni razvije hemolitično uremični sindrom (Gasserjev sindrom), ki se kaže v hemolitični anemiji, trombocitopeniji in razvoju akutne ledvične odpovedi in toksične encefalopatije (konvulzije)., pareza, stupor, koma). Smrtnost je v teh primerih lahko 3–7%. Gasserjev sindrom je pogostejši pri otrocih, mlajših od 5 let.

Značilnosti ešerihioze, ki jo povzročajo enteroadhezivni sevi, so bile malo preučene. Bolezen je zabeležena pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Pogosteje se odkrijejo zunajčrevesne oblike - poškodbe sečil (pielonefritis, cistitis) in žolčnika (holecistitis, holangitis). Možne septične oblike (koli-sepsa, meningitis).

Pogosteje je ešerihioza benigna, vendar so možni zapleti - kot so infekcijski toksični šok, hipovolemični šok z dehidracijo 3-4 stopinje, akutna ledvična odpoved, sepsa, pljučnica, pielocistitis, pielonefritis, holecistitis, holangitis, meningitis, meningoencefalitis.

Diagnostika. Klinična slika ešerihioze je podobna drugim črevesnim okužbam, zato so bakteriološke raziskovalne metode osnova za potrditev diagnoze. Material (blato, bruhanje, izpiranje želodca, kri, urin, cerebrospinalna tekočina, žolč) je treba vzeti v prvih dneh bolezni pred imenovanjem etiotropnega zdravljenja bolnikom. Pridelki se izvajajo na medijih Endo, Levin, Ploskirev, pa tudi na Mullerjevem obogatitvenem mediju.

Uporabljajo se serološke raziskovalne metode - reakcija aglutinacije, posredna reakcija hemaglutinacije - v parnih serumih, ki pa niso prepričljive, saj so zaradi antigene podobnosti z drugimi enterobakterijami možni lažno pozitivni rezultati in se uporabljajo za retrospektivno diagnozo, zlasti med izbruhom.

Verižna reakcija s polimerazo (PCR) je obetavna diagnostična metoda. Instrumentalne metode pregleda (sigmoidoskopija, kolonoskopija) z ešerihiozo niso preveč informativne.

Diferencialna diagnoza escherichiosis se izvaja z drugimi akutnimi driskimi okužbami: kolera, šigeloza, salmoneloza, kampilobakterioza, toksične okužbe stafilokokne etiologije in virusne driske, ki se prenašajo s hrano: rotavirus, enterovirus, okužba z virusom Norwalk itd..

Za kolero je za razliko od ešerihioze značilno odsotnost zastrupitve, zvišana telesna temperatura, bolečinski sindrom, ponavljajoče se bruhanje in hiter razvoj dehidracije stopnje 3-4. Pomaga pri diagnozi epidemiološke anamneze - bivanje v endemičnih regijah kolere.

Za šigelozo je v nasprotju z ešerihiozo značilna visoka vročina; bolečine so lokalizirane v levem iliakalnem predelu; otipljiv spazmatičen, boleč sigmoidno črevo; blato redko, v obliki "rektalnega pljuvanja".

Za salmonelozo je v nasprotju z ešerihiozo značilna izrazitejša zastrupitev, difuzne bolečine v trebuhu, boleča palpacija v nadželodčnem in obtočnem predelu ter ropotanje. Značilni so smrdljivi, zelenkasti blato..

Pri izvajanju diferencialne diagnoze ešerihioze s kampilobakteriozo se odkrijejo tudi nekatere razlike. Za kampilobakteriozo je bolj značilen začetek bolezni iz prodromalnega obdobja (artralgija, šibkost, mrzlica). Bolečine v trebuhu, driska se pridružijo na 2. in 3. dan bolezni. Bolečine v trebuhu so pogosteje lokalizirane v levem iliakalnem predelu. Možni so izpuščaji, povečanje jeter. Okužba se najpogosteje pojavi pri uživanju okuženega mesa (svinjina, govedina, perutnina).

Za prehranske toksikoinfekcije stafilokokne etiologije je za razliko od ešerihioze, akutnega, nasilnega začetka bolezni, značilno kratko inkubacijsko obdobje (30–60 minut). Simptomi zastrupitve so bolj izraziti - neukrotljivo bruhanje, bolečine v trebuhu rezalne narave z lokalizacijo v nadželodčnem in obtočnem predelu. Značilna skupinska narava bolezni, razmerje med boleznijo in živilskim faktorjem, hitra regresija bolezni.

Za rotavirusni gastroenteritis so za razliko od ešerihioze značilni kataralni pojavi, spremembe v sluznici orofarinksa (hiperemija, zrnatost), šibkost in šibkost. Bolečine v trebuhu so difuzne, blato je tekoče, "penasto", z ostrim kiselkastim vonjem, nujna potreba po iztrebljanju. Pri palpaciji v predelu slepega (redkeje - sigmoidnega) črevesa ropota "velikega kalibra".

Pri diferencialni diagnozi ešerihioze z okužbo z enterovirusom je mogoče ugotoviti tudi nekatere razlike. Za okužbo z enterovirusi so značilni kataralni simptomi, nizka temperatura (do enega tedna), ponavljajoče se boleče bruhanje, driska do 2 tedna, povečana jetra in vranica.

Za okužbo z virusom Norwalk so v nasprotju z ešerihiozo značilne kratka inkubacijska doba od 10 ur do 2 dni, bolečine v mišicah, omotica, bolečine v nadželodčnem in obtočnem predelu. Trajanje bolezni je kratko - od nekaj ur do 3 dni.

Zdravljenje. Hospitalizacija bolnikov z ešerihiozo poteka po kliničnih in epidemioloških indikacijah. Bolniki z zmernim in hudim potekom bolezni so hospitalizirani v bolnišnicah za nalezljive bolezni. V blažjih primerih bolezni lahko bolnike zdravimo ambulantno ob prisotnosti ugodnih sanitarnih in higienskih razmer v gospodinjstvu..

Glede na epidemiološke indikacije so v bolnišnici osebe iz določenih skupin, bolniki iz organiziranih skupin, pa tudi bolniki, ki živijo v skupnih stanovanjih, hostlih.

Bolniki so hospitalizirani, če so v družini osebe, ki spadajo v določene skupine.

V akutnem obdobju bolezni je bolnikom priporočljiva varčna prehrana (tabela št. 4, z normalizacijo blata - št. 2, v obdobju okrevanja - tabela št. 13).

V lažjih primerih bolezni zadostuje predpisovanje peroralne rehidracijske terapije (Glucosalan, Citroglucosalan, Regidron itd.), Katere količina naj bo 1,5-krat večja od izgube vode z blatom.

Prikazani so encimi (Panzinorm forte, Festal, Mezim forte, Creon), enterosorbenti (Enterosgel, Enterodez, Polyphepan, Polysorb - v 1-3 dneh). Pri blagem poteku bolezni je priporočljivo uporabljati črevesne antiseptike (Intetrix 2 kapsuli 3-krat na dan, Neointestopan po vsakem dejanju iztrebljanja, 2 tableti - do 14 na dan, Enterol 2 kapsuli 2-krat na dan) 5-7 dni. Lahke in izbrisane oblike ešerihioze ne zahtevajo imenovanja etiotropnih zdravil.

Pri zdravljenju bolnikov v bolnišnici je počitek v postelji prikazan v prvih 2-3 dneh. Predpisana je etiotropna terapija. V ta namen se v zmernih oblikah uporablja eno od naslednjih zdravil: kotrimoksazol (Bactrim, Biseptol, Septrin), 2 tableti 2-krat na dan. Od zdravil iz serije fluorokinolonov je za široko klinično uporabo predpisan ciprofloksacin - ciprolet - fluorokinolon, ki združuje močan baktericidni učinek, širok protimikrobni spekter in ugodno farmakokinetiko. Mehanizem delovanja zdravila, povezan z zaviranjem DNA-giraze in topoizomeraze, povzroča odsotnost navzkrižne odpornosti. Najvišje koncentracije ciprofloksacina (Tsiprolet) v plazmi so dosežene v 60–90 minutah. Za zdravilo je značilen hiter začetek delovanja. Biološka uporabnost zdravila je več kot 63-77%, visoka stopnja prodiranja v tkiva, tekočine in celice pa zagotavlja njegovo učinkovitost pri majhnih odmerkih. Zdravilo ima dober varnostni profil in pozitivno dinamiko, ki se pokaže v kratkem času. Priporočljivi so tudi Tsiprobay, Tsiprosol 500 mg 2-krat na dan peroralno, pefloksacin (Abaktal) 400 mg 2-krat na dan, ofloxacin (Tarivid) 200 mg 2-krat na dan, trajanje terapije je 5-7 dni.

V hujših primerih se fluorokinoloni uporabljajo skupaj s cefalosporini druge generacije (cefuroksim 750 mg 4-krat na dan intravensko ali intramuskularno; cefaclor 750 mg 3-krat na dan intramuskularno; ceftriakson 1 g enkrat na dan intravensko) in III generacija (cefoperazon 1 g 2-krat na dan intravensko ali intramuskularno; ceftazidim 2 g 2-krat na dan intravensko ali intramuskularno).

Z dehidracijo 2-3. Stopnje je rehidracijska terapija predpisana intravensko s kristaloidnimi raztopinami (klozol, acesol, laktosol, kvartasol).

Količina rehidracijske terapije se določi na podlagi upoštevanja stopnje dehidracije in bolnikove telesne teže. Zdravljenje poteka v dveh fazah: odprava obstoječe dehidracije in popravek tekoče izgube tekočine.

Hitrost vnosa poliionskih raztopin je od 60 do 80 ml / min, odvisno od stopnje dehidracije. S hudimi simptomi zastrupitve se koloidne raztopine (Gemodez, Reopolyglucin itd.) Uporabljajo v količini 400-800 ml na dan..

Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju bolnikov z ešerihijozo 0157, ker imajo lahko hude zaplete.

Po jemanju antibakterijskih zdravil s stalno drisko se eubiotiki uporabljajo za odpravo disbakterioze (Bifiform, Bifistim, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Khilak Forte, Probifor itd.) 7-10 dni.

Odvajanje rekonvalescentov se izvede po popolnem kliničnem okrevanju z negativnimi rezultati bakterioloških raziskav. Za bolnike iz odločenih skupin je treba opraviti dvojno negativni bakteriološki pregled blata, opravljen 2 dni po koncu etiotropnega zdravljenja.

Po odpustu iz bolnišnice so bolniki 1 mesec pod ambulantnim nadzorom v ordinaciji za nalezljive bolezni poliklinik. Na koncu opazovalnega obdobja se opravi dvojni bakteriološki pregled blata z razmikom 2-3 dni (za osebe, ki spadajo v določene skupine).

Če okužba pri odraslih poteka ugodno, ni prehoda v kronične oblike.

Preventivne akcije. Osnovo za preprečevanje ešerihioze tvorijo ukrepi za zatiranje prenosa povzročitelja bolezni. Še posebej pomembno je upoštevanje sanitarnih in higienskih zahtev v javnih gostinskih obratih, oskrba z vodo, preprečevanje stikov in okužb v gospodinjstvih v otroških zavodih, porodnišnicah, bolnišnicah (uporaba posameznih sterilnih plenic, obdelava rok z razkužilnimi raztopinami po delu z vsakim otrokom, razkuževanje posode, pasterizacija, vrenje mleko, mlečne mešanice). Gotovo in surovo hrano je treba rezati na različnih rezalnih deskah z različnimi noži. Posode, v katerih se prevaža hrana, je treba obdelati z vrelo vodo.

Če obstaja sum na escherichiosis, je treba pred porodom pregledati nosečnice, porodnice, porodnice in novorojenčke. Posebnega preprečevanja ešerihioze ni.

Dejavnosti izbruha. Tiste, ki so prišli v stik z bolniki v žarišču bolezni, opazujejo 7 dni. Otroci, ki so bili v kraju prebivanja v stiku z bolnikom z ešerihijozo, so sprejeti v otroške ustanove po ločitvi od bolnika in trikrat negativnih rezultatih bakteriološkega pregleda blata.

Ko se v otroških ustanovah in porodnišnicah prepoznajo bolniki z ešerihiozo, se sprejem prihodnjih otrok in porodnic ustavi. Osebje, matere, otroke, ki so bili v stiku z bolnikom, pa tudi otroke, ki so bili malo pred boleznijo odpuščeni domov, pregledajo trikrat (opravi se bakteriološki pregled blata). Če so prepoznani posamezniki s pozitivnimi rezultati testa, so izolirani.

Literatura

  1. Pokrovsky VI et al.Nalezljive bolezni in epidemiologija. M.: GEOTAR, 2003. S. 256–264.
  2. Urad za nalezljive bolezni. Metodična priporočila (vlada Moskve, zdravstveni odbor). M., 1998.124 s.
  3. Metodični priročnik / pod. izd. N. D. Yushchuk. M.: VUNMTs, 1998.S. 143–161.
  4. Vodnik po nalezljivih boleznih / ur. izd. Yu.V.Lobzin. SPb.: Foliant, 2000.932 str..
  5. Yushchuk ND, Vengerov Yu. Ya. Predavanja o nalezljivih boleznih. Moskva: VUNMTs, 1999. Zvezek 1. P. 143–150.

G. K. Alikeeva, kandidatka za medicinske vede
N. D. Yushchuk, doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti
G. M. Kozhevnikova, profesor
MGMSU, Moskva

Escherichiosis

Escherichiosis je akutna črevesna okužba, ki jo povzroča patogena E. coli. Bolezen se kaže z vnetjem črevesne sluznice, splošno zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo in dehidracijo..

Vzroki za ešerihiozo

Povzročitelj ešerihioze so patogene različice predstavnika normalne črevesne mikroflore Escherichia coli (Escherichia coli). Bakterije v zunanjem okolju ne umrejo, približno tri mesece ostanejo sposobne preživeti v vodi, tleh in gospodinjskih predmetih. Povzročitelji ešerihioze dobro prenašajo sušenje, vendar umrejo, ko jih zavre ali ko so izpostavljeni razkužilom.

E. coli ne more preživeti samo s hrano, ampak se v njih precej hitro razmnoži.

Ešerihioza prizadene tudi odrasle, vendar se pogosteje kaže pri otrocih. Nosilec okužbe je bolna oseba. Za ešerihiozo je značilen fekalno-oralni mehanizem prenosa. Patogen se izloči skupaj z blatom bolnih ljudi, nato pride v hrano, tla, vodo, na gospodinjske predmete in nato v roke osebe, kar postane vzrok okužbe.

Povzročitelji okužbe se vnesejo v prebavila in dosežejo tanko črevo, kjer so pritrjeni na sluznico in se začnejo razmnoževati, kar vodi do uničenja sluzničnih celic. Poseben toksin povzročitelja ešerihioze povzroči uničenje sten črevesnih žil, kar lahko privede do razvoja nekroze (nekroza tkiv, celic).

Ešerihioza pri otrocih

Pri majhnih otrocih se diagnosticira enteropatogena escherichiosis (EPE), ki se pogosto pojavi pri dojenčkih od treh do dvanajstih mesecev. To so oslabljeni otroci z različnimi sočasnimi boleznimi, dojenčki, ki jih umetno hranijo.

Ešerihioza se lahko pokaže tudi pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkih ali ogroženih otrocih.

Za bolezen so značilni tako posamezni primeri kot izbruhi epidemije..

Enteroinvazivna ešerihioza (EIE) se pojavlja pri otrocih vseh starosti, pogosteje pa jo trpijo otroci od dveh do šestih let. Med različicami te bolezni je bila klinika EIE natančno preučena..

Otroci so okuženi s hrano matere ali zdravstvenega osebja. Tudi bolan otrok je lahko prenašalec ešerihioze, komunikacija je še posebej nevarna pri akutni obliki bolezni. V nevarnosti so dojenčki, ki so umetno hranjeni. V takih primerih E. coli vstopi v telo skozi mlečno mešanico, pa tudi skozi premalo pomite in posebej obdelane posode. Prav tako ni mogoče izključiti endogene poti pojava ešerihioze pri otrocih. To olajša prodiranje EPCP (enteropatogeni sevi E. coli) v zgornje črevo. Bolezen se širi med otroki, ki trpijo zaradi disbioze, otroki z oslabljeno imunostjo.

Drug vzrok bolezni je povezan s podnebnimi razmerami. V vročih državah se tveganje za ešerihiozo poveča ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih.

Eden od pomembnih dejavnikov ešerihioze so življenjski pogoji ljudi, to bi moralo vključevati izboljšanje stanovanj, prejem visokokakovostne hrane, čiste vode s strani vseh družinskih članov in spoštovanje pravil osebne higiene.

Simptomi ešerihioze

Bolezen se začne v akutni obliki. Običajno inkubacijsko obdobje traja največ 8 dni. Pri oslabljenih in novorojenih dojenčkih se lahko z obsežno okužbo zmanjša na 1-2 dni.

Obstajajo tri oblike poteka ešerihioze:

- Lahka oblika. Simptomi zastrupitve niso jasno izraženi. Pri bolniku se razvijejo šibkost, izguba apetita, zmerne bolečine v trebuhu, telesna temperatura se morda ne bo spremenila. Blato ne več kot 5-krat na dan tekoče konsistence.

- Zmerna oblika. Simptomi so bolj izraziti. Telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj. Pacient se trese, pojavijo se šibkost, glavoboli, bolečine v trebuhu. Pri tej obliki ešerihioze se lahko pojavi bruhanje. Blato je obilno in vodeno, pomešano s sluzi in zelenjem. Stol do 10-krat na dan.

- Pri hudi obliki ešerihioze se lahko telesna temperatura dvigne nad 39 stopinj, bolnikovo blato je pogostejše, včasih tudi več kot 10-krat na dan. Simptomi dehidracije se postopoma povečujejo zaradi izgube vode med hudim bruhanjem in drisko. Ta oblika bolezni je izjemno redka..

Diagnoza ešerihioze

Pri diagnosticiranju ešerihioze se najprej izvede setev patogenov, ki se vzame iz bruhanja ali blata. Pri generalizirani obliki bolezni se setev opravi iz žolča, krvi, urina, cerebrospinalne tekočine.

Do danes se v laboratorijski diagnozi ešerihioze uporablja tudi metoda za ugotavljanje prisotnosti toksinov v blatu.

Pri hudi obliki bolezni bo krvni test bolnika pokazal prisotnost hemolitične anemije ter povišano raven sečnine in kreatinina.

Zdravljenje ešerihioze

Za zdravljenje ešerihioze se zdravila uporabljajo v skladu z resnostjo bolezni, upoštevajoč tudi obdobje bolezni in starost bolnika.

Uporabiti je treba antibakterijska sredstva, bolniku predpišemo polimiksin M, nifuroksazid, nalidiksično kislino 5 dni, zdravljenje ešerihioze v hudi obliki zahteva uporabo antibiotikov širokega spektra.

Po ukinitvi antibakterijskih zdravil so predpisani probiotiki (mlečna kislina in bifidobakterije); za izboljšanje prebavnih procesov jemljemo encimske pripravke (kreon, mezim forte, pankreatin, abomin, festal).

Z razvojem dehidracije pacient potrebuje nujno terapijo, katere namen je dopolniti količino izgubljene tekočine.

Zdravljenje ešerihioze pri novorojenčkih in bolnih otrocih, mlajših od enega leta, otrocih, mlajših od dveh let z zmerno hudimi in hudimi oblikami bolezni, se obvezno izvaja v bolnišnicah za nalezljive bolezni.

Pomemben pogoj za zdravljenje ešerihioze je nežna prehrana, katere namen je omejiti količino zaužite maščobe, zmanjšati količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, hkrati pa ohranjati normo zaužitih beljakovin. Količina zaužite soli se zmanjša, izdelki, ki dražijo sluznico prebavil (gorčica, hren, gazirane pijače), so prepovedani. Pacient ne sme jesti mastnega mesa, rib, klobas. Konzervirana hrana, vse vrste prekajenih izdelkov, kumarice, gobe so izključene. Strogo prepovedana čokolada in druge slaščice.

Escherichiosis

Escherichiosis je dokaj redka nalezljiva bolezen črevesne pasme. Escherichia - Escherichia coli, katere patogeni predstavniki imajo močno strupenost. Escherichia so odporne na zunanje okolje, lahko živijo v vodi in na hrani, ohranijo strupenost več mesecev. razvitierebenca.ru

Načini prenosa

Kot katera koli nalezljiva bolezen se tudi ešerihioza prenaša z bolnega na zdravega. Glavna pot prenosa je fekalno-oralna, redkeje gospodinjska. Možna je tudi kontaminacija s hrano in vodo. Oseba, okužena z ešerihiozo, lahko okuži druge.

Bolezen se lahko pojavi posamezno in se lahko kaže kot izbruhi epidemije. Otroci so v glavni rizični skupini. Med dojenčki so otroci, ki jih hranijo po steklenički, pogosteje trpeli. Med otroki mlajše in predšolske starosti bolezen prizadene otroke, ki obiskujejo otroške ustanove, pa tudi otroke, ki so pogosto bolni..

Simptomi ešerihioze

Praviloma se bolezen manifestira akutno. Inkubacijsko obdobje traja do 24 ur, včasih tudi dlje. Pacient čuti splošno slabo počutje, letargijo, bolečino (krče) v trebuhu. Blato postane pogostejše, pri otrocih lahko doseže do 7-krat na dan s tekočo kašasto konsistenco. Temperatura se ne dvigne vedno, vendar je motnja blata glavni znak okužbe.

Oblike ešerihioze

Bolezen ima več oblik. Pogojno ločite:

  • lahka oblika;
  • srednje oblike;
  • zmerna oblika;
  • težka oblika.

V blagi obliki so simptomi bolezni videti nejasni. Morda rahlo slabo počutje, a bolnik je povsem sposoben ne motiti običajnega življenjskega ritma. Od te oblike praviloma trpijo odrasli. Takšen potek bolezni je nevaren, saj se bolnik med okužbo drugih morda niti ne zaveda prisotnosti okužbe.

Srednja oblika ima bolj izrazite simptome. Temperatura se lahko dvigne, bolnika skrbi vročina ali mrzlica. V trebuhu se pojavijo rezalne bolečine in krči. Blato postane pogosto, do 10-krat na dan. Blato dobi netipično barvo z primesmi sluzi, pene.

Huda oblika je redka. Njegov glavni kazalnik je blato več kot 10-krat na dan. V tem primeru telo hitro izgubi vodo in potrebna je nujna hospitalizacija..

Diagnoza ešerihioze

Takšno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi diagnostičnih študij. Escherichiosis je podoben številnim črevesnim okužbam in samo akutni zastrupitvi s hrano. Gradivo za analizo je običajno iztrebki ali bruhanje..

Zdravljenje ešerihioze

O zdravljenju črevesne okužbe se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Blage in zmerne oblike lahko zdravimo ambulantno, s pravočasnim odkrivanjem bolezni. Dojenčke in bolnike z zmerno in hudo obliko je treba zdraviti v bolnišnici.

Režim zdravljenja

  1. Počitek v postelji za akutno obdobje bolezni.
  2. Prehrana. Ocvrta hrana, prekajeno meso, kislo sadje so izključeni. Hrana mora biti lahko prebavljiva.
  3. Preprečevanje dehidracije. Otrokom, ki dojijo, so prikazane materine mleke ali formule brez laktoze. Dehidracijo popravimo glede na stanje s polnjenjem rehidracijskih tekočin. V vsakem primeru se predpiše peroralno dajanje raztopin za rehidracijo ali intravenska infuzija raztopin.
  4. Antimikrobna terapija. Glede na stanje se lahko predpišejo pripravki nifuroksazida, nalidiksične kisline, cefalosporinov III generacije.
  5. Encimska terapija. Mikrofloro prebavil je treba podpirati z nežno prehrano in jemanjem encimskih pripravkov, kot so Mezim, Creon, Pankreatin, Festal.
  6. Jemanje probiotikov. Med jemanjem antibiotikov se lahko razvije črevesna disbioza. Posebni pripravki z mlečnokislinskimi bifidobakterijami naseljujejo črevesje in obnavljajo njegovo delo.

Dieta z escherichiosis

Upoštevati je treba nežno prehrano, katere cilj je omejiti vnos maščob in ogljikovih hidratov. V zgodnjih dneh bolezni mora biti hrana prebavljiva, porcije pa majhne. Bolje je obroke razdeliti na 5-6 krat. Uživati ​​je treba veliko čiste vode brez plina. Po odstranitvi akutnih simptomov pacient potrebuje lahko prebavljive beljakovine v obliki kuhanega perutninskega mesa in filejev puste ribe za par. Prepovedana hrana, ki draži želodčno sluznico - kislo sadje, voda s plinom, začimbe, začimbe. Konzerve, klobase, kumarice, prekajeno meso, gobe, slaščice s smetano, čokolada so izključeni.

Preprečevanje ešerihioze

Kot katera koli črevesna bolezen je tudi ešerihioza bolezen ljudi z nizko stopnjo higienske kulture. Bolezen lahko povzroči epidemije, kadar v predšolskih zavodih, živilskih podjetjih in zdravstvenih ustanovah ne upoštevajo sanitarnih standardov. Pomembno vlogo ima tudi kakovost pitne vode v regiji. Vodo je treba temeljito filtrirati, neupoštevanje standardov čiščenja lahko privede do velike okužbe prebivalstva.

Escherichia se bojijo vrenja in izpostavljenosti kemičnim razkužilom. Voda za pitje in kuhanje mora biti prekuhana, kuhinjske površine in pripomočki morajo biti redno obdelani s posebnimi okoljskimi razkužili.

Surovo zelenjavo in sadje s trga je treba oprati pod tekočo vodo in poprskati z vrelo vodo. Gnile korenovke je treba zavreči, ker se lahko ešerihija množi na sadju in zelenjavi.

Nikoli ne pijte surovega mleka! Domače mleko ni toplotno obdelano, zato lahko vsebuje veliko črevesnih patogenov.

Po obisku ulice in stranišč si morate umiti roke, površine obdelati z antibakterijskimi sredstvi. Ne pozabite, da so najbolj umazana mesta v vašem domu elektronski pripomočki, gumbi na vratih in stikala. Vsake 2-3 dni jih je treba obrisati z antibakterijskimi vlažnimi robčki..

Če vam je bil članek všeč, pomagajte projektu, delite na družbenih omrežjih.

Escherichiosis

Escherichiosis je nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba črevesnega trakta. V veliki večini primerov poteka v akutni obliki. Omeniti velja, da vse vrste E. coli ne morejo povzročiti razvoja nalezljivega procesa. Povzročitelj bolezni je določena bakterija, katere vir je le bolna oseba. Poleg tega obstaja več načinov, kako mikroorganizem vstopi v človeško telo..

Klinična slika bolezni je nespecifična, saj vključuje simptome, ki se pojavijo pri skoraj vseh črevesnih okužbah. Sem spadajo motnje defekacije, napihnjenost, napadi slabosti in bruhanja. Poleg tega so znane zunajčrevesne oblike bolezni..

Ker je v bolnikovih bioloških tekočinah mogoče zaznati bakterije, so laboratorijski testi osnova diagnostičnih ukrepov. Poleg tega mora diagnoza nujno vključevati pregled gastroenterologa..

Odprava patologije pri odraslem in otroku se pogosto izvaja s konzervativnimi metodami, vključno z jemanjem zdravil in upoštevanjem varčne prehrane.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ima podobna bolezen svojo kodo. Tako bo koda ICD-10 A 04.0.

Etiologija

Escherichiosis lahko sproži samo E. coli, in sicer Escherichia coli, ki je videti kot kratka polimorfna gramnegativna bakterija v obliki paličice. Treba je opozoriti, da so v črevesni mikroflori običajno prisotni nepatogeni sevi, ki ne morejo povzročiti razvoja okužbe..

Takšen mikroorganizem ima naslednje značilnosti:

  • izjemno odporen na zunanje okolje;
  • lahko dolgo obstajajo v tleh, vodi in blatu;
  • množi se v prehrambenih izdelkih, zlasti v mlečnih izdelkih, v katerih ustvarja velike kolonije;
  • zlahka prenaša sušenje;
  • lahko umre med vrenjem, pa tudi pod vplivom razkužil.

Značilnost patogena je, da ima več bakteriofagov, in sicer EPCP, ETKP, EIKP, EHKP in EACP, od katerih ima vsak svoje značilne lastnosti.

Rezervoar in vir takšne vrste E. coli je v vseh primerih oseba, tako bolnik, ki mu je bila postavljena podobna diagnoza, kot asimptomatski nosilec bakterije, ki morda niti ne sluti, da jo ima. Najbolj nevarni bolniki so prvih nekaj dni poteka bolezni, vendar se izolacija infekcijskega vira nadaljuje približno 3 tedne po okrevanju, najpogosteje to opazimo pri otrocih.

Trenutno strokovnjaki s področja gastroenterologije poznajo več načinov prodiranja patogene E. coli v zdravo telo:

  • fekalno-oralno - ta mehanizem okužbe je najbolj značilen za enterotoksigene in enteroinvazivne različice poteka bolezni;
  • gospodinjstvo - pogosto ga najdemo pri enteropatogeni escherichiosis;
  • voda - je najbolj redka;
  • hrana - v veliki večini primerov se okužba pojavi pri uživanju mlečnih izdelkov, mesnih jedi, kuhane zelenjave, pa tudi pri pitju takšnih pijač, kot sta kvas in kompot;
  • kontaktno gospodinjstvo - pogosto v otroških skupinah. E. coli lahko najdemo na onesnaženih rokah, igračah in drugih majhnih predmetih. Razširjena razširjenost je posledica dejstva, da otroci zelo pogosto ne upoštevajo higienskih pravil in imajo navado dajati različne stvari v usta.

Dovzetnost za takšno bolezen se povečuje glede na selitev v države z drugačnimi klimatskimi razmerami in s spremembo prehrane. Iz tega razloga je okužba pogosta tudi kot popotniška driska..

Razvrstitev

Obstaja več glavnih oblik takšne bolezni, ki jih narekujejo njeni bakteriofagi, torej skupine patogenov. Tako ločimo naslednje skupine:

  • EPKP - enteropatogena escherichiosis. Najpogosteje novorojenčki delujejo kot bolniki, pri katerih je tanko črevo vključeno v patološki proces;
  • ETKP - enterotoksigena escherichiosis. Bakterija proizvaja enterotoksine, ki zastrupijo človeško telo, kar vodi do živih manifestacij znakov zastrupitve;
  • EIKP - enteroinvazivna ešerihioza. Črevesni epitelij je vpleten v bolezen, zato je njegov potek zelo podoben poteku šigeloze;
  • EHKP - enterohemoragična esherichiosis. Izzove razvoj hemoragičnega kolitisa v telesu;
  • EACP - enteroadhezivna ešerihioza.

Različice poteka bolezni, odvisno od klinične slike:

  • gastroenteric;
  • enterokolitna;
  • gastroenterokolitična;
  • generaliziran - izgleda kot koli-sepsa in prizadene veliko število notranjih organov in sistemov.

Escherichiosis pri otrocih in odraslih se glede na resnost poteka zgodi:

  • enostavno;
  • srednje težka;
  • težka.

Ločeno je treba izpostaviti takšno obliko bolezni, kot je izbrisana ali latentna ešerihioza - za katero je značilna popolna odsotnost simptomov ali njihova nepomembna manifestacija, ki jo ljudje v večini primerov ignorirajo ali pripišejo banalni zastrupitvi. V takih situacijah je oseba samo nosilec E. coli.

Simptomi

Znaki, ki sestavljajo klinično sliko ešerihioze, in stopnja njihove resnosti se bodo nekoliko razlikovali glede na bakteriofag.

Najpogosteje diagnosticirana enteroinvazivna oblika, pri kateri ne trpi le tanko, ampak tudi debelo črevo. Inkubacijsko obdobje bo od 6 ur do treh dni, predstavljeni pa bodo simptomi:

  • močno povečanje telesne temperature do 39 stopinj;
  • slabost, ki vodi do bruhanja, ki praktično ne olajša bolnikovega stanja;
  • glavoboli različne intenzivnosti;
  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • vztrajna driska - število nagonov za praznjenje črevesja lahko doseže 10-krat na dan;
  • prisotnost tujih vključkov v blatu - pogosto se opazi sluz, manj pogosto kri.

Nekaj ​​dni po koncu inkubacijske dobe se temperatura normalizira in blato postane oblikovano.

Simptomi enterotoksigene ešerihioze vključujejo:

  • nasilno bruhanje;
  • voden in ohlapen blato, ki ne diši po blatu. Pogostost nagona redko preseže 10-krat na dan;
  • rahlo zvišanje temperature - nekateri bolniki se nad njenim zvišanjem sploh ne pritožujejo.

Obdobje od trenutka, ko patogen vstopi v telo do pojava prvih znakov, je manj kot dva dni. Skupno trajanje bolezni je v povprečju en teden. Okrevanje lahko nastopi tudi brez zdravljenja, vendar to ne velja za novorojenčke.

Pri enterohemoragični ešerihiozi bodo simptomi naslednji:

  • voden blato brez nečistoč v krvi;
  • ponavljanje nagona za praznjenje do 5-krat na dan;
  • močne bolečine in krči v spodnjem delu trebuha;
  • povečanje velikosti sprednje trebušne stene;
  • videz značilnega ropotanja.

Inkubacijsko obdobje se giblje od 2 do 4 dni, ni nobenih znakov zastrupitve, telesna temperatura se ne dvigne.

Ešerihioza pri otrocih ima naslednje simptome:

  • pogostost tekočega blata do 20-krat na dan;
  • temperatura se dvigne na 40 stopinj;
  • iztrebki so vodni in rumene ali oranžne barve;
  • kršitev srčnega utripa;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • umik fontanele pri dojenčkih;
  • napihnjen in mehak trebuh;
  • pogoste regurgitacije;
  • zavrnitev jesti;
  • povečana razpoloženje in solznost;
  • bledica kože;
  • rahlo povečanje volumna jeter in vranice;
  • nečistoče gnoja in krvi v blatu.

Verjetnost smrti pri otroku s takšnimi simptomi je 5%.

Diagnostika

Ker ima ešerihioza nespecifične klinične znake, bo gastroenterolog lahko postavil pravilno diagnozo šele po izvedbi cele vrste diagnostičnih ukrepov. Najprej mora zdravnik:

  • seznanite se z bolnikovo anamnezo;
  • zbrati in analizirati življenjsko zgodovino - to bo pomagalo določiti poti prenosa patogenih bakterij;
  • skrbno preglejte osebo - to mora vključevati palpacijo in tolkanje sprednje trebušne stene, merjenje temperature in krvnega tona;
  • za podroben razgovor z bolnikom ali njegovimi starši - zelo pomembno je ugotoviti pogostost tekočega blata in intenzivnost resnosti simptomov pri odraslih in otrocih.

Diagnoza temelji na naslednjih laboratorijskih preiskavah:

  • bakterijsko cepljenje blata, bruhanja, urina, krvi in ​​drugih bioloških tekočin osebe - to je potrebno ne samo za prepoznavanje Escherichia coli, ampak tudi za oceno občutljivosti na antibakterijske snovi;
  • serološki testi - za določanje protiteles v krvi;
  • splošna klinična analiza urina;
  • PCR diagnostika - za diferenciacijo bakteriofagov ali sevov E. coli;
  • študija iztrebkov zaradi disbioze - vam omogoča pravilno diagnozo z izbrisanim potekom bolezni ali z asimptomatskim nosilcem bakterij.

Instrumentalna diagnoza escherichiosis se ne izvaja, ker nima diagnostične vrednosti.

Zdravljenje

Odprava bolezni se izvaja ambulantno, hospitalizacija je nujna v primeru hudega poteka infekcijskega procesa, pa tudi če je bolnik otrok ali je tveganje za zaplete veliko.

Na splošno je zdravljenje ešerihioze konzervativno in obsega naslednje tehnike:

  • spoštovanje varčne prehrane - med akutnimi kliničnimi manifestacijami je prikazana prehranska tabela št. 4 in ko simptomi popustijo - dieta št. 13;
  • obilen režim pitja;
  • peroralni vnos rehidracijskih mešanic in z izrazito resnostjo dehidracije - injekcija;
  • uporaba antibakterijskih sredstev - izvaja se v tečajih, ne več kot 10 dni;
  • uporaba probiotikov in enterosorbentov, encimskih snovi in ​​eubiotikov - to je potrebno za normalizacijo prebave in obnovo črevesne mikroflore.

Kirurški posegi in ljudska zdravila za ešerihiozo niso priporočljivi.

Možni zapleti

Zelo pogosto je patologija benigna, to pomeni, da ne pomeni nastanka resnih posledic. Vendar se v nekaterih primerih, na primer v hudih oblikah, preveč oslabljenem telesu ali pri otrocih, lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • infekcijski toksični šok;
  • hemolitično uremični sindrom;
  • ledvična odpoved v akutni obliki;
  • sepsa;
  • koma;
  • pielonefritis in meningoencefalitis;
  • pljučnica;
  • enterokolitis;
  • meningitis in encefalitis;
  • trombocitopenična purpura.

Preventiva in napovedi

Zaradi raznolikosti načinov prenosa Escherichia coli specifično preprečevanje Escherichiosis vključuje naslednja priporočila:

  • upoštevanje pravil osebne higiene;
  • izogibanje stikom z okuženo osebo;
  • zavrnitev uživanja neoprane zelenjave in sadja, dvomljivih mlečnih izdelkov in mesa, ki ni bilo v celoti toplotno obdelano, in tudi ne pitja surove vode;
  • v primeru izbruhov bolezni v otroških skupinah je karantena obvezna;
  • upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil v podjetjih, povezanih z javno prehrano in oskrbo z vodo.

Splošni preventivni ukrepi so namenjeni rednemu popolnemu pregledu v zdravstveni ustanovi z obiskom vseh zdravnikov.

Izid ešerihioze je pogosto ugoden, vendar pa ignoriranje simptomov, prezgodnja diagnoza ali zavrnitev kvalificirane pomoči skoraj vedno vodi do zapletov, ki lahko povzročijo smrt.