Nekroza želodca

Želodec je pomemben organ, ki s pomočjo prebavnih sokov zagotavlja prebavo hrane. Nahaja se v zgornji levi strani peritoneja. Njegova oblika in velikost se spreminjata glede na količino zaužite hrane. Zunaj je želodec podoben vrečki, anatomske dimenzije 21-25 cm, prostornina 3 litre.

Zdravega človeka ne skrbijo težave, povezane z zgago, slabostjo, težavami, in če se takšni simptomi pojavljajo redno, morate poiskati pomoč pri zdravniku.

Ena izmed zelo zapletenih bolezni je nekroza, ki se pojavi pri opeklinah z jedkimi snovmi, z akutnim raztezanjem želodca, kršitvijo diafragmalne kile ali hiatalne kile, volvulusa, flegmona in številnimi drugimi razlogi..

Kljub relativni redkosti te patologije je v medicini dovolj diagnostičnih metod in metod kirurške taktike. Nekroza je vedno hud, progresiven potek patološkega procesa. V večini primerov nekroza vodi do hudih zapletov. Izjemno redka idiopatska nekroza želodca, zapletena s perforacijo in peritonitisom.

V bistvu se takšne lezije pojavijo pri novorojenčkih, nastanejo zaradi perinatalne stiske in intrauterine asfiksije. Po operaciji se razvije nekroza želodčne stene, je tudi redek pojav, ki se po nekaj dneh pokaže s hudimi bolečinami v epigastriju. Zaplet lahko povzroči perforacijo v trebušno votlino in nastanek zunanje želodčne fistule in nekrotičnih razjed.

Zgodnja diagnoza nekroze in nujni kirurški ukrepi preprečujejo smrt. Veliko sprememb v želodcu je veliko. Tako se na primer nekrotizirajoči gastritis pojavi šele, ko v želodec vstopijo alkalije, kisline in druge kemikalije, ki opečejo in uničijo sluznico. Nekrotična žarišča lahko pokrijejo površinske in globoke dele sluzničnega organa.

Nekroza je koagulativna, kadar opazimo procese koagulacije beljakovin s tvorbo praktično netopnih spojin ali trčenjem, ki ga spremlja taljenje odmrlega tkiva. Nekrotične spremembe se običajno razvijejo do nastanka erozije in akutnih razjed, kar prispeva k pojavu flegmona in perforacije želodca.

Destruktivne spremembe se končajo z razvojem atrofije sluznice in sklerotične deformacije želodčne stene, to je ciroze. Z razjedo na želodcu se erozija praktično ne pozdravi. Želodčni sok spodbuja širjenje nekroze na vse plasti želodčne stene, erozija se spremeni v akutni peptični čir.

Z poslabšanjem peptičnega ulkusa se sredi razjede tvori gnojno-nekrotični eksudat, v brazgotinastem tkivu, ki ga obdaja, in v skleroziranih stenah posod pa lahko najdemo fibrinoidno nekrozo. Z naraščajočim razvojem nekroze čir postane globok in širok. Fibrinoidna nekroza želodčnih žil povzroči njihovo rupturo in s tem krvavitev.

Na nekrotičnih območjih se postopoma pojavi granulacijsko tkivo, ki se hitro spremeni v stanje hrapavega vezivnega tkiva z zelo gostimi robovi. Vedno je osnova sprememb, ki se kažejo v žarišču nekroze, izumrtje sinteze struktur, tvorba novih tkiv, hormonov in encimov, potrebnih za življenje, in povečanje reakcij razpada. V tem primeru pride do motenj dihalne funkcije in izgube ene najpomembnejših sestavin celičnega dihanja, kar prispeva k proizvodnji energije v obliki ATP.

Denaturacija, koagulacija beljakovin, izguba glikogena, uničenje celičnih struktur in posledično uničenje produktov razpada so procesi, ki se pojavijo med poškodbami tkiva z nekrozo. Nekroza prizadene tkiva želodca med rastjo rakavih tumorjev. Razlog za to je kršitev inervacije na mestih lezij, normalna oskrba s krvjo in prehrana celic. Posledično sluznica odmre, nato pa še mišične plasti želodca.

Po resekcijah želodca zaradi razjede dvanajstnika ali po obsežnih subtotalnih resekcijah raka se lahko razvije precej redek zaplet - nekroza želodčnega panja. Nastane zaradi kršitve oskrbe s krvjo v panju. Med operacijo je treba iskati možnost ohranitve ene od arterij naraščajoče veje leve želodčne arterije, kratkih želodčnih žil ali desne spodnje frenične arterije.

Napoved za bolnike z diagnozo nekroze želodčnega panja je neugodna in pogosto usodna. V takih primerih se priporoča popolna želodca ali resekcija nekrotičnega panja. Požiralnik in jejunum morata biti povezana z anastomozo (umetna povezava).

Strokovni urednik: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapevt

Izobrazba: Moskovski medicinski inštitut. IM Sechenov, specialnost - "Splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Nekroza črevesja: klasifikacija, simptomi, zdravljenje in napoved

Nekroza črevesja je odmiranje organskega tkiva ob prenehanju pretoka krvi. Spremljata jo huda zastrupitev in močno poslabšanje splošnega stanja. Nekroza črevesja je nepopravljiva in je lahko usodna. Če se odkrije patologija, je indicirano nujno kirurško poseganje.

Razvrstitev bolezni

Po etiologiji

  • Ishemična. Pojavi se zaradi blokade lumna velike krvne žile, odgovorne za dotok krvi v črevesje (vena ali arterija).
  • Toksigena. Razvije se, kadar črevesno tkivo poškodujejo rotavirusi, koronavirusi, kandidiaza ali klostridije.
  • Trophoneurotic. Povezan z motnjami krvnega obtoka v ozadju patologije centralnega ali perifernega živčnega sistema.

Glede na klinične in morfološke značilnosti

  • Suho (koagulacija). Nastane zaradi dehidracije in koagulacije beljakovin v črevesnih tkivih.
  • Mokro (trčenje). Pojavi se pri pripisovanju bakterijske okužbe celični smrti.
  • Zadavljeno. Razvije se kot posledica črevesne obstrukcije, ki nastane zaradi obstrukcije z notranjo vsebino ali stiskanja črevesja s sosednjimi tvorbami.
  • Gangrena. Zadnja stopnja nekroze, za katero je značilno širjenje gnojnega vnetja na sosednje organe in tkiva.

Po razširjenosti

  • Lokalno. Nekroza prizadene le del črevesja.
  • Skupaj. Smrt tkiva se razširi po črevesju.

Simptomi

Klinično sliko črevesne nekroze povzroča bolečinski sindrom, izrazita zastrupitev telesa zaradi razpada tkiva in dehidracije.

Posebne manifestacije

  • intenzivne, vztrajne bolečine v trebuhu;
  • napenjanje in odvajanje plinov v odsotnosti blata ali odvajanja s krvjo;
  • bruhanje (po možnosti pomešano s krvjo ali specifičnim vonjem črevesne vsebine);
  • povečana črevesna peristaltika.

Z napredovanjem patološkega procesa se bolečina in peristaltika postopoma zmanjšujeta. Izginotje bolečine v trebuhu velja za izjemno neugoden znak, ki zahteva takojšen kirurški poseg..

Pogoste manifestacije

  • nenadna, naraščajoča šibkost;
  • slabost;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • nenadno povečanje srčnega utripa;
  • omotica, včasih izguba zavesti;
  • suha usta in žeja;
  • povišana telesna temperatura.

Razlogi za razvoj patologije

Dejavniki, ki povzročajo črevesno nekrozo, so lahko mehanske, nalezljive ali strupene narave. Najpogostejši vzroki bolezni:

  • Kršitev krvnega obtoka v črevesju. To stanje se pojavi kot posledica arterijske tromboze ali venske embolije, ki sta odgovorni za dotok krvi v črevesno steno. Kot posledica stagnacije pomanjkanja krvi in ​​kisika pride do nekroze organskih tkiv, čemur sledi zastrupitev telesa..
  • Obstrukcija črevesja. Pogosto je vzrok nekroze volvulus, zaradi česar se stisnejo stene organa in njegove posode. To stanje se lahko pojavi kot posledica prelivanja črevesja ali ostre in močne napetosti v stenah trebušne votline (skok v višino, dvigovanje uteži).
  • Črevesna okužba. Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na značilnosti patogena. Najbolj nevaren je poraz črevesja s Clostridia. V tem primeru nekrotični proces intenzivno napreduje, ki se hitro spremeni v gangreno in povzroči peritonitis..
  • Disfunkcija centralnega živčnega sistema. Disfunkcija centralnega živčnega sistema prispeva k razvoju distrofije črevesne stene zaradi kršitve njene inervacije.
  • Alergijska reakcija. To stanje se razvije v prisotnosti tujka v prebavnih organih, kar povzroči imunski odziv.
  • Strupeni učinki. Nekroza črevesja se lahko razvije s kemičnimi zastrupitvami, izpostavljenostjo nekaterim zdravilom.
  • Preložena operacija na želodcu. Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja želodca patološki proces preide v črevesje.

Diagnostika

Laboratorijske raziskave

  • Splošna analiza krvi. ESR se poveča in levkocitoza se pojavi v prisotnosti območij nekroze.
  • Kemija krvi. Poveča skupne beljakovine, C-reaktivne beljakovine.
  • Koagulogram. Če je motena prekrvavitev črevesnih sten, se indeks D-dimera poveča.

Instrumentalne raziskave

  • RTG črevesja. Študija je informativna v zadnjih fazah nekroze.
  • Skeniranje radioizotopov. Metoda vam omogoča prepoznavanje prizadetih predelov črevesja, določitev njihove lokalizacije in obsega lezije.
  • Angiografija. Postopek omogoča odkrivanje zamašenih žil z uporabo kontrastnega MRI ali CT. Uporablja se tudi žilno kontrastna radiografija.
  • Doppler ultrazvok. Ultrazvočna raziskovalna metoda, ki se uporablja za odkrivanje kršitev oskrbe organa v zgodnjih fazah.
  • Diagnostična laparoskopija. Invazivna raziskovalna metoda, ki vključuje operacijo vizualne ocene organa in odvzem vzorcev prizadetega tkiva za nadaljnje raziskave.
  • Kolonoskopija. Endoskopski pregled črevesja, ki vam omogoča, da ocenite stanje sten debelega črevesa od znotraj.

Zdravljenje

Konzervativna terapija

Zdravljenje črevesne nekroze je učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Predpogoj za takšno terapijo je odsotnost znakov peritonitisa - vnetja sten trebušne votline. Konzervativna terapija se uporablja v kirurški bolnišnici in vključuje naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • elektroliti;
  • beljakovinske raztopine;
  • antikoagulanti.
  • izpiranje prebavnih organov s sondami (zgoraj in spodaj);
  • intubacija črevesja (za odstranjevanje črevesne vsebine).

Kirurška terapija

Kirurški poseg je indiciran brez učinka konzervativne terapije. V poznejših fazah razvoja bolezni se operacija izvede takoj. Prikazana je resekcija črevesja - izrezovanje prizadetega območja znotraj zdravih tkiv.

Kirurške metode

Uporabljata se dve vrsti kirurgije:

  1. Laparoskopija je operacija z minimalno poškodbo trebušne stene. Za laparoskopijo kirurg naredi več majhnih rezov, odstranjevanje nekrotičnega tkiva pa se izvaja pod nadzorom video kamere. Rehabilitacija po takem posegu je lažja. Vendar je metoda priporočljiva le prvi dan odmiranja tkiva in z omejenim patološkim procesom.
  2. Laparotomija je operacija z obsežno disekcijo sprednje trebušne stene. Obdobje rehabilitacije po tej operaciji je precej dolgo in težko. Glavna prednost laparotomije je možnost popolne revizije vseh delov črevesja in sosednjih organov, pravočasno odkrivanje sprememb v okoliških tkivih.

Obdobje okrevanja

Obdobje rehabilitacije po preneseni resekciji črevesja vključuje več točk:

  • Prehrana. Prvih 24-48 ur je predpisana parenteralna (intravenska) prehrana, nato pa bolnika prenesemo v hrano v tekoči obliki. Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, se prehrana širi zaradi hrane z visoko vsebnostjo beljakovin (predvsem mlečnih in rastlinskih izdelkov). Maščobna hrana, groba hrana, alkohol in sladkarije so izključeni iz pacientove prehrane. Pacientu so prikazani delni obroki s pogostostjo vnosa hrane 6-8 krat na dan.
  • Psihične vaje. Za zgodnje okrevanje telesa je priporočljiva terapevtska in dihalna gimnastika.
  • Fizioterapija. Kot dodatek k zdravljenju je terapija predpisana z uporabo laserja, toka, toplote.
  • Terapija z zdravili v obdobju rehabilitacije vključuje: antibiotike, sredstva za lajšanje bolečin, sredstva za razstrupljanje.

Napoved

Napoved za črevesno nekrozo je odvisna od pravočasnosti pacientove pritožbe po zdravniški pomoči. V prvi fazi bolezni se v veliki večini primerov doseže okrevanje. Promet bolnikov v tej fazi bolezni je minimalen.

Kirurško zdravljenje nekroze črevesja ne zagotavlja okrevanja. Le 50% bolnikov se po operaciji uspe vrniti v svoj običajni ritem življenja. Tretjina jih ima pooperativne zaplete: adhezije, suppuration, krvavitve.

Nekroza

Splošni opis bolezni

Gre za patološki proces, pri katerem pride do nekroze tkiva v živem organizmu [3]. Ta nepovratni proces je običajno posledica eksogenih ali endogenih poškodb tkiva ali celic..

Ta bolezen je nevarna za ljudi, lahko povzroči resne posledice in zahteva resno zdravniško oskrbo. Če je terapija prezrta ali nepravočasno, je lahko nevarna za človeško življenje.

Oblike, vrste in stopnje nekroze

Glede na spremembe v tkivih ločimo dve obliki nekroze:

  1. 1 suho ali koagulativno - pojavi se kot posledica dehidracije tkiva zaradi motenj krvnega obtoka;
  2. 2 mokro ali trčenje - poškodba mišic in tkiv z očitnimi znaki otekline se razvije zelo hitro;

Vrste:

  • srčni napad - odmiranje dela notranjega organa;
  • sekvestracija - poškodba kostnega tkiva;
  • gangrena - nekroza mišic, sluznice ali kože;
  • preležanine - razjede, ki se pojavijo pri imobiliziranih ljudeh.

Obdobja:

  1. 1 paranekroza se hitro odzove na terapijo. Prva stopnja ne bi smela povzročati veliko zaskrbljenosti, glavna stvar je pravočasno diagnosticirati bolezen in se posvetovati z zdravnikom;
  2. 2 nekrobioza - druga stopnja, v kateri potekajo nepovratni procesi v tkivih in organih. Presnova je motena in nastajanje novih celic se ustavi;
  3. 3 na tretji stopnji se začne celična smrt;
  4. 4 avtoliza - v četrti fazi odmrle celice sproščajo strupene encime, ki povzročajo razgradnjo tkiva.

Razlogi za razvoj nekroze

  • travmatična nekroza lahko povzroči šok, opekline, ozebline, sevanje in poškodbe tkiva kot posledica šoka;
  • toksična nekroza je lahko bakterijskega izvora; pojavi se pri davici, sifilisu in gobavosti. To vrsto nekroze lahko povzročijo kemične spojine: izpostavljenost zdravilom, kislinam, alkalijam in toksinom na koži;
  • trophoneurotična nekroza nastane kot posledica okvare centralnega živčnega sistema, nazorni primer te vrste nekroze so rane na pritisku, ki se lahko pojavijo, ko kožo sistematično stisnemo z mavcem ali tesnimi povoji;
  • alergijsko nekrozo povzročajo injekcije polipeptidnih beljakovin;
  • vaskularna nekroza nastane kot posledica vaskularne okluzije. Posledično so tkiva nezadostno oskrbljena s tkivom in odmrejo. Ta vrsta nekroze je najpogostejša;
  • koagulacijska nekroza se pogosto pojavi pri ljudeh z moteno prehrano. Izzovejo ga lahko tudi kemični in fizični učinki na kožo;
  • kolikijska nekroza je lahko posledica okvare krvnega obtoka na določenem območju;
  • gangrena lahko poškoduje katero koli tkivo in notranje organe, običajno jo izzove travma;
  • nekroza sklepov lahko povzroči poškodbe, slabe navade in nekatera zdravila;
  • sekvestracija se oblikuje v ozadju osteomielitisa. Ta vrsta nekroze praktično ni primerna za zdravljenje.

Simptomi nekroze

Prvi zvonovi nekroze se lahko štejejo za otrplost in izgubo občutljivosti. Koža postane bleda zaradi motenega krvnega obtoka, nato postopoma pridobi modrikasto barvo in nato postane temno zelena ali črna.

Pri nekrozi nog se po kratkem sprehodu pojavi utrujenost, krči, nato nastanejo slabo zaceljujoče razjede, ki nato nekrotizirajo.

Če je nekroza prizadela notranje organe, se splošno zdravstveno stanje poslabša in delo sistema, katerega organ je prizadet, je moteno.

Travmatska nekroza se kaže z bledico kože, stiskanjem na mestu lezije, nato se na območju prizadetega območja pojavi eskudat.

Pri toksični nekrozi bolnike skrbijo šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba teže, kašelj.

Nekrozo sklepov spremljajo hude bolečine, ki vodijo do invalidnosti.

Pri trophoneurotični nekrozi se pojavijo preležanine, medtem ko barva kože postane svetlo rumena, bolnik ne čuti bolečine. Čez nekaj časa se na prizadetem območju oblikujejo majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino.

Alergijsko nekrozo spremlja hudo srbenje, oteklina, zvišana telesna temperatura.

Zaplet nekroze

Ob neugodnem izidu nekroze je možna gnojna fuzija tkiv, ki spremlja krvavitev, nato pa se razvije sepsa. Vaskularna nekroza v obliki srčnega infarkta in možganske kapi je pogosto usodna.

Nekrotične lezije vitalnih notranjih organov lahko povzročijo tudi smrt bolnika..

Pri nekrozi spodnjih okončin je možna amputacija.

V primeru nepravilne terapije sklepne nekroze se bolnik sooča z invalidnostjo.

Preprečevanje nekroze

Nekroza celic in tkiv se najpogosteje razvije v ozadju ranic in ulceroznih lezij kože. Zato se morate pravočasno zdraviti in se izogniti poškodbam in odrgninam, zaužiti dovolj vitaminov, poskrbeti, da ne bo pleničnega izpuščaja, spati na posteljnini iz naravnih materialov.

Če govorimo o nepremičnem pacientu, mu morate čim pogosteje zamenjati posteljnino, mu narediti lahkotno masažo, poskušati diverzificirati pacientove gibe, nežno očistiti kožo in jo zdraviti s posebnimi protidekubitusnimi zdravili.

Za preventivne namene je treba pravočasno zdraviti kronične bolezni, da se čim bolj zmanjša možnost poškodb.

Zdravljenje nekroze v splošni medicini

Prej ko se bolnik z nekrozo posvetuje z zdravnikom, uspešnejša bo terapija. Priporočljivo je, da se zdravite v bolnišnici. Zdravnik predpiše zdravila, ki obnavljajo krvni obtok na prizadetih območjih, predpiše tudi antibiotike, kožo nenehno zdravijo z razstrupljevalnimi sredstvi.

V nekaterih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu in izrezujejo odmrlo tkivo. Iz zdravstvenih razlogov se opravi amputacija.

Uporabni izdelki za nekrozo

Pomemben element kompleksne terapije je pravilno sestavljena prehrana, ki bo pacientu zagotovila vse potrebne vitamine, elemente v sledovih in hranila, vključevati pa mora:

  1. 1 žita;
  2. 2 kuhana perutninskega mesa, ker ima najmanjšo vsebnost holesterola;
  3. 3 kakovostni mlečni izdelki;
  4. 4 zelenice;
  5. 5 dovolj beljakovin;
  6. 6 borovnic in brusnic - močni antioksidanti;
  7. 7 rib je vir maščobnih kislin in fosforja;
  8. 8 belušev in leče, ki sta bogata s kalijem in vlakninami;
  9. 9 bučnih semen, sezamovih semen, lanenih semen kot vir dobrega holesterola.

Tradicionalna medicina za nekrozo

Pri zdravljenju nekroze se tradicionalna medicina uspešno uporablja:

  • mazilo iz zaseke, gašenega apna in zdrobljenega hrastovega lubja, vzete v enakih razmerjih, nanesite na prizadeta območja kože;
  • pred nanosom mazila ali obkladka za razkuževanje tradicionalni zdravilci priporočajo umivanje rane z vodo in rjavim milom za perilo;
  • s suho gangreno so učinkoviti losjoni z jogurtom;
  • dobre rezultate dobimo s prahom brinovih listov, ki se nanese na rano;
  • redno nanašanje kisle kislice na razjede lahko ustavi gangreno [2];
  • vzemite interno sok kislice;
  • na prizadeta območja kože nanesite ohlajeno parjeno proso;
  • obkladki iz nageljnovih žbic klinčkov prispevajo k celjenju ran;
  • z možgansko kapjo je koristno piti infuzijo propolisa in mumije, pomešane s sokom aloe;
  • dnevno popijte 1 kozarec sveže iztisnjenega korenčkovega soka;
  • žvečite svež rženi kruh, zmešajte nastalo kašo s soljo in nanesite na razjede;
  • naredite tople kopeli iz decokcije plodov kostanja;
  • pijte čez dan kot čaj decoction mladih poganjkov igel;
  • rahlo odtrgajte list zelja, ga namažite z medom in nanesite na prizadeta območja [1];
  • v boju proti nekrozi trebušne slinavke dobimo dobre rezultate z uporabo infuzije borovnic trikrat na dan.

Nevarni in škodljivi izdelki z nekrozo

Pri nekrozi kože je treba iz prehrane izključiti alkohol, sodo, maščobno hrano, pa tudi hrano, ki prispeva k strjevanju krvi: krompir, banane.

V primeru kapi in srčnega infarkta je treba poleg zgoraj omenjenih izdelkov še zmanjšati vnos soli, saj izzove hipertenzijo. Odpovedati se morate tudi hrani, ki zvišuje raven holesterola v krvi: kavi, močnim juham, testeninam, čokoladi.

Pri nekrozi trebušne slinavke mora biti prehrana namenjena zmanjšanju obremenitve prebavil zaradi uporabe mehkih in dietetičnih izdelkov, zato je treba izključiti meso, ribe, vse vrste zelja in maščobne mlečne izdelke.

  1. Zeliščar: zlati recepti tradicionalne medicine / Komp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 str..
  2. Popov A.P. Zeliščni učbenik. Zdravljenje z zdravilnimi zelišči - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999.— 560 str., Ill..
  3. Članek iz Wikipedije "Nekroza".

Prepovedana je uporaba kakršnih koli materialov brez našega predhodnega pisnega soglasja..

Uprava ni odgovorna za noben poskus uporabe katerega koli recepta, nasveta ali diete in tudi ne jamči, da vam bodo navedeni podatki pomagali ali škodovali osebno. Bodite previdni in se vedno posvetujte z ustreznim zdravnikom!

Prvi znaki črevesnega infarkta, simptomi nekroze


Nekroza črevesja je stanje, v katerem tkiva začnejo odmirati in izgubljati svoje lastnosti. Tak postopek najpogosteje ni reverzibilen in če je že prišlo do nekroze tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče obnoviti. Zato je treba takšno patologijo zdraviti v zgodnjih fazah, tako da je mogoče rešiti osebo..
Vzroki za nekrozo so različni in so lahko posledica pretekle bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov..

Vrste nekroze

Na črevesje lahko vplivamo na različne načine, odvisno od tega, kako izgleda nekrotično območje, od lokalizacije nekroze, količine odmrlega tkiva. Zato ločimo naslednje vrste nekroze:

RazvrstitevPrimeri
Po stopnji poškodbe (koliko prostora zavzame nekrotično območje)Lokalno - kadar je prizadeto samo eno področje katerega koli črevesja in se nekroza ne razširi na sosednje dele črevesnega trakta. Skupaj - pride do popolnega poraza danke, tankega in debelega črevesa, del želodca je lahko celo prizadet.
Za etiološke dejavnike (odvisno od nekroze)Ishemična - ishemija ali črevesni infarkt se pojavi zaradi blokade krvnih žil, ki dovajajo kri v črevesje. Če kri dlje časa ne kroži, se lahko razvije gangrena in celo peritonitis, ko je del tankega ali debelega črevesa toliko uničen, da vsa njegova vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči vnetje. Toksigeni - rotavirusi, koronavirusi, glive iz rodu Candida, Clostridia okužijo črevesni trakt in povzročijo nekrozo njegovih tkiv. Trophoneurotic - okvare živčnega sistema vodijo do nepravilne inervacije črevesnih žil in s tem do nekrotizacije njegovih predelov.
Glede na klinične znake (kako se bolezen kaže v razvoju, lahko vsaka vrsta teče v naslednjo, kar odraža stopnjo zanemarjanja bolezni)Koagulacijska nekroza ali suha se razvije zaradi dehidracije telesa, povezane z arterijsko insuficienco, kar vodi do sušenja stene črevesne sluznice in njenega pilinga z zdravih predelov. Kolikacija ali mokra je naslednja stopnja suhe nekroze. Za to stopnjo je značilno razmnoževanje gnitne mikroflore v tistih delih črevesja, ki so že bili podvrženi nekrozi. Po njej se pogosto razvije gangrena, če zdravniška pomoč ni bila pravočasno zagotovljena. Zadavljeno nekrozo najpogosteje povzroča črevesna obstrukcija, povezana z obstrukcijo blata ali prisotnostjo tujka v črevesju. Vzrok te nekroze je tudi tumor, ki stisne črevesje od zunaj in preprečuje normalno kroženje krvi. Vzrok je lahko tudi mezenterična tromboza in zožitev črevesnega lumena. Gangrena se lahko tvori kadar koli v razvoju nekroze. Za suho obliko gangrene je značilen le moten krvni obtok, mokra pa vodi do zastoja žil in limfnih kapilar, pa tudi do pojava zabuhlosti.

Video

Črevesna ishemija

Ishemija črevesja je bolezen, ki je povezana z blokado ali hudim zoženjem krvnih žil v debelem ali tankem predelu, zaradi česar celice dobijo premalo krvi.

Motena oskrba tkiv s krvjo povzroča bolečino in nepopravljivo poškodbo (nekrozo) črevesja.

Nenadna izguba oskrbe s krvjo (akutna črevesna ishemija) je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo operacijo. Tudi bolezen, ki se razvija postopoma (kronična ishemija), zahteva zdravljenje, ker lahko povzroči akutno motnjo v oskrbi s krvjo, vodi pa tudi do izgube teže in slabe absorpcije hranil.

Vzroki

Vzroki za napredovanje črevesne ishemije so razdeljeni v več oblik:

  • Okluzivna oblika. Razvoj bolezni olajša tromboza ven in njihovih pritokov ter embolija mezenteričnih arterij. Tromboza je pogost spremljevalec bolnikov s srčnimi boleznimi, atrijsko fibrilacijo, visokim strjevanjem krvi, portalno hipertenzijo, vnetjem katere koli etiologije v trebušni votlini;
  • Neokluzivna stopnja. Visoka razširjenost te oblike zdravniki še vedno ne morejo utemeljiti nobenih posebnih predpogojev. Toda po številnih opažanjih črevesno ishemijo pogosto spremljajo aritmija, arterijska hipotenzija, neželeni učinki nekaterih zdravil, srčno popuščanje in dehidracija..

Tudi bolezen je lahko akutna, skupaj z ostrimi simptomi in živo zdravilno sliko. Bolezen, ki ni popolnoma ozdravljena ali je ne opazimo pravočasno, preide v kronično obliko. Simptomi v drugi varianti se pojavljajo postopoma, vendar redno.

Vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo črevesno nekrozo:

  1. Črevesna obstrukcija, ki nastane zaradi dolgotrajnega kopičenja iztrebkov zaradi zvijanja črevesja. Tanko črevo je manj verjetno, da bo podvrženo tej patologiji kot debelo. Pri znatnem fizičnem naporu lahko debelo črevo močno stisnemo, kar bo blokiralo dostop do krvi.
  2. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
  3. Kršitev krvnega obtoka v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki nastanejo v črevesnih žilah ali se preselijo iz drugih organov) ali embolija (zrak, ki vstopi v krvni obtok).
  4. Poraz črevesnega trakta s patogenimi mikroorganizmi pri dojenčkih (zlasti dojenčkih) pogosto povzroči nekrozo. Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbam, zato bakterije in virusi zelo hitro začnejo uničevati črevesne stene..
  5. Alergijski odziv telesa na prisotnost tujkov lahko povzroči nekrozo.
  6. Kemična zastrupitev lahko povzroči tudi nekrotično tkivo v črevesju..
  7. Ko se izvajajo operacije na želodcu, je lahko posledica (zaplet), da bo območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začelo odmirati.

Simptomi

Znaki črevesne nekroze se pogosto pojavijo, kadar je proces nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in takoj poklicati rešilca, sicer so lahko posledice zamude usodne za človeka.

Simptomi nekroze so naslednji:

  • huda šibkost, izguba moči;
  • dvig temperature;
  • utrip se pospeši in tlak pade;
  • bledica in suhost kože;
  • suha usta;
  • žeja;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • obstaja slabost in bruhanje;
  • v poznejših fazah se pojavijo bolečine v trebuhu in v blatu se pojavi kri.

Klinična slika

Za pravočasno pomoč žrtvi je treba vedeti, kako izgledajo znaki črevesne nekroze. Glavni simptomi patologije prebavnega sistema:

  • nenadna šibkost;
  • slabost in bruhanje, včasih s krvjo;
  • v blatu je lahko prisotna kri;
  • prisotnost bolečih bolečin v trebuhu;
  • hipotenzija;
  • omotica do izgube zavesti;
  • nenaden skok srčnega utripa.

Na začetni stopnji bolezni, ki traja približno 6 ur, se pojavijo močne in mučne bolečine v trebuhu. Imajo krče trajen značaj. Lokalizacija bolečine je odvisna od tega, kateri odsek je prizadet. Med palpacijo je trebuh skoraj neboleč in mehak. Poleg tega obstaja driska, slabost, bruhanje, močna peristaltika, ki bo začela popuščati po 2-3 urah.

V naslednji fazi se bolnikovo stanje znatno poslabša, koža postane suha in bleda. Bolečina se postopoma zmanjšuje. Ko pride do popolne nekroze sten, bolečina popolnoma izgine, kar je najslabši simptom za napoved. Yaz je pokrit s cvetenjem, opazimo prekomerno suhost. Čez nekaj časa se lahko pojavi ascites. Če bolezen napreduje, se intenzivnost simptomov dehidracije in zastrupitve poveča. Oseba je videti šibka in apatična. Če na tej stopnji ni zdravstvene oskrbe, pacient pričakuje komo, konvulzije in smrt..

Diagnostika

Pri iskanju zdravniške pomoči bo bolnik najprej otipal trebuh.

Pri črevesni nekrozi bodo neobičajno mehki deli trebuha. Za potrditev diagnoze določite:

  • RTG črevesja;
  • angiografija ali MRI;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • doplerografija (ultrazvočni pregled črevesnih arterij);
  • kolonoskopija;
  • diagnostična laparoskopija.

Glede na rezultate raziskav je ob odkritju nekroze bolnik nujno poslan na kirurški oddelek na nujno zdravljenje. Če se vzrok patologije ne odpravi pravočasno in črevesna funkcija ne obnovi, bo bolnik umrl.

Preprečevanje

Priporočila za preprečevanje črevesne nekroze temeljijo na možnih vzrokih bolezni. Pravilna prehrana, razen možnosti zastrupitve s hrano in zdravili, pravočasno zdravljenje bolezni osrednjega živčevja in prebavil.

Pozornost na lastno zdravje in občutke, zavedanje nedopustnosti samodiagnoze in samozdravljenja, takojšnje iskanje pomoči pri strokovnjakih so pogoji za ugodno prognozo najbolj zapletenih in nevarnih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje črevesne nekroze poteka na naslednjih področjih:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Reliefna terapija.
  3. Kirurški poseg.

Prvi dve smeri sta obvezni, vendar je operacija predpisana glede na indikacije, ker pa je nekroza v zgodnji fazi odkrita le v majhnih količinah, jo bo večina bolnikov še vedno potrebovala.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo se da:

  • antibiotiki;
  • beljakovinske raztopine;
  • antikoagulanti;
  • elektroliti.

Vse to se naredi za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu..

Reliefna terapija

Za zmanjšanje obremenitve črevesja se želodec in celoten črevesni trakt sperejo z vseh strani. Če se iztrebkov in neprebavljene hrane ne bo kopičilo, se bo verjetnost vaskularne kompresije zmanjšala. Po potrebi lahko tudi intubirajo debelo ali tanko črevo in vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se skozi njo izločijo nadaljnji iztrebki..

Kirurški poseg

Za večino bolnikov je prikazana resekcija črevesja (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Pacientu se odstrani poškodovan del črevesja in zdravo zašije, če to ni mogoče, se kolostomija odstrani.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija omogočila odpravo nastale napake brez izvedbe polnopravne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo..

Napoved


Napoved po operaciji ni preveč tolažilna, tudi resekcija črevesja ne reši polovice bolnikov. Če so konzervativne metode pomagale in obstaja možnost, da se poškodovana območja obnovijo, je stopnja preživetja večja.

A to je šele v zgodnji fazi bolezni in v takšnem obdobju le redki zaprosijo za pomoč.

Za vse ostale so možnosti za ozdravitev manj kot 50%, od tega se lahko pri dodatnih 30% pojavijo zapleti.

Obdobje okrevanja po operaciji

V prvih 1-2 dneh je predpisana parenteralna prehrana. Nato se prenesejo na varčno mizo, vse jedi so dovoljene samo v tekoči obliki. Prehrano postopoma širijo, dodajajo jedi z visoko vsebnostjo rastlinskih, mlečnih beljakovin. Dokler se črevesje popolnoma ne obnovi, so prepovedana ocvrta, slana, začinjena hrana, pa tudi alkohol, gazirane pijače. Delni obroki do 8-krat na dan.

Da bi preprečili nastanek adhezij, bolnikom svetujemo, da izvajajo dihalne vaje, zgodnjo aktivacijo. Po laparotomiji je treba predpisati nošenje povoja. Poleg tega so prikazani fizioterapevtski postopki. V pooperativnem obdobju se nadaljuje zdravljenje z zdravili, ki vključuje jemanje protibolečinskih, protibakterijskih in razstrupljevalnih zdravil.

Simptomi nekroze želodca in zdravljenje

Kaj je črevesna nekroza? Napoved po operaciji

Nekroza črevesja je stanje, v katerem tkiva začnejo odmirati in izgubljati svoje lastnosti. Tak postopek najpogosteje ni reverzibilen in če je že prišlo do nekroze tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče obnoviti. Zato je treba takšno patologijo zdraviti v zgodnjih fazah, tako da je mogoče rešiti osebo..

Vzroki za nekrozo so različni in so lahko posledica pretekle bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov..

Vrste nekroze

Na črevesje lahko vplivamo na različne načine, odvisno od tega, kako izgleda nekrotično območje, od lokalizacije nekroze, količine odmrlega tkiva. Zato ločimo naslednje vrste nekroze:

Lokalno - kadar je prizadet le en odsek katerega koli črevesja in se nekroza ne razširi na sosednje dele črevesnega trakta.

Skupaj - pride do popolnega poraza danke, tankega in debelega črevesa, del želodca je lahko celo prizadet.

Ishemična - ishemija ali črevesni infarkt se pojavi zaradi blokade krvnih žil, ki dovajajo kri v črevesje. Če kri dlje časa ne kroži, se lahko razvije gangrena in celo peritonitis, ko je del tankega ali debelega črevesa toliko uničen, da vsa njegova vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči njegovo vnetje.

Toksigeni - rotavirusi, koronavirusi, glive iz rodu Candida, Clostridia okužijo črevesni trakt in povzročijo nekrozo.

Trophoneurotic - okvare živčnega sistema vodijo do nepravilne inervacije črevesnih žil in s tem do nekrotizacije njegovih predelov.

Koagulacijska nekroza ali suha se razvije zaradi dehidracije telesa, povezane z arterijsko insuficienco, kar vodi do izsušitve stene črevesne sluznice in njenega pilinga z zdravih predelov.

Kolikacija ali mokra je naslednja stopnja suhe nekroze. Za to stopnjo je značilno razmnoževanje gnitne mikroflore v tistih delih črevesja, ki so že bili podvrženi nekrozi. Po njej se pogosto razvije gangrena, če zdravstvena oskrba ni bila pravočasno zagotovljena..

Zadavljeno nekrozo najpogosteje povzroča črevesna obstrukcija, povezana z obstrukcijo blata ali prisotnostjo tujka v črevesju. Vzrok te nekroze je tudi tumor, ki stisne črevesje od zunaj in preprečuje normalno kroženje krvi. To lahko povzroči tudi mezenterična tromboza in zožitev črevesnega lumena..

Gangrena se lahko tvori kadar koli v razvoju nekroze. Za suho obliko gangrene je značilen le moten krvni obtok, mokra pa vodi do zastoja žil in limfnih kapilar, pa tudi do pojava zabuhlosti.

Video

Naslednji dejavniki lahko povzročijo črevesno nekrozo:

  1. Črevesna obstrukcija, ki nastane zaradi dolgotrajnega kopičenja iztrebkov zaradi zvijanja črevesja. Tanko črevo je manj verjetno, da bo podvrženo tej patologiji kot debelo. Pri znatnem fizičnem naporu lahko debelo črevo močno stisnemo, kar bo blokiralo dostop do krvi.
  2. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
  3. Kršitev krvnega obtoka v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki nastanejo v črevesnih žilah ali se preselijo iz drugih organov) ali embolija (zrak, ki vstopi v krvni obtok).
  4. Poraz črevesnega trakta s patogenimi mikroorganizmi pri dojenčkih (zlasti dojenčkih) pogosto povzroči nekrozo. Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbam, zato bakterije in virusi zelo hitro začnejo uničevati črevesne stene..
  5. Alergijski odziv telesa na prisotnost tujkov lahko povzroči nekrozo.
  6. Kemična zastrupitev lahko povzroči tudi nekrotično tkivo v črevesju..
  7. Ko se izvajajo operacije na želodcu, je lahko posledica (zaplet), da bo območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začelo odmirati.

Znaki črevesne nekroze se pogosto pojavijo, kadar je proces nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in takoj poklicati rešilca, sicer so lahko posledice zamude usodne za človeka.

Simptomi nekroze so naslednji:

  • huda šibkost, izguba moči;
  • dvig temperature;
  • utrip se pospeši in tlak pade;
  • bledica in suhost kože;
  • suha usta;
  • žeja;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • obstaja slabost in bruhanje;
  • v poznejših fazah se pojavijo bolečine v trebuhu in v blatu se pojavi kri.

Diagnostika

Pri iskanju zdravniške pomoči bo bolnik najprej otipal trebuh.

Pri črevesni nekrozi bodo neobičajno mehki deli trebuha. Za potrditev diagnoze določite:

  • RTG črevesja;
  • angiografija ali MRI;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • doplerografija (ultrazvočni pregled črevesnih arterij);
  • kolonoskopija;
  • diagnostična laparoskopija.

Glede na rezultate raziskav je ob odkritju nekroze bolnik nujno poslan na kirurški oddelek na nujno zdravljenje. Če se vzrok patologije ne odpravi pravočasno in črevesna funkcija ne obnovi, bo bolnik umrl.

Zdravljenje črevesne nekroze poteka na naslednjih področjih:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Reliefna terapija.
  3. Kirurški poseg.

Prvi dve smeri sta obvezni, vendar je operacija predpisana glede na indikacije, ker pa je nekroza v zgodnji fazi odkrita le v majhnih količinah, jo bo večina bolnikov še vedno potrebovala.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo se da:

  • antibiotiki;
  • beljakovinske raztopine;
  • antikoagulanti;
  • elektroliti.

Vse to se naredi za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu..

Reliefna terapija

Za zmanjšanje obremenitve črevesja se želodec in celoten črevesni trakt sperejo z vseh strani. Če se iztrebkov in neprebavljene hrane ne bo kopičilo, se bo verjetnost vaskularne kompresije zmanjšala. Po potrebi lahko tudi intubirajo debelo ali tanko črevo in vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se skozi njo izločijo nadaljnji iztrebki..

Kirurški poseg

Za večino bolnikov je prikazana resekcija črevesja (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Pacientu se odstrani poškodovan del črevesja in zdravo zašije, če to ni mogoče, se kolostomija odstrani.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija omogočila odpravo nastale napake brez izvedbe polnopravne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo..

Napoved po operaciji ni preveč tolažilna, tudi resekcija črevesja ne reši polovice bolnikov. Če so konzervativne metode pomagale in obstaja možnost, da se poškodovana območja obnovijo, je stopnja preživetja večja.

A to je šele v zgodnji fazi bolezni in v takšnem obdobju le redki zaprosijo za pomoč.

Za vse ostale so možnosti za ozdravitev manj kot 50%, od tega se lahko pri dodatnih 30% pojavijo zapleti.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti nekrozo in se zaščititi za življenje. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in način življenja, da ne zaženete nobenih bolezni in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da preprečite zastrupitve z drogami, se ukvarjate s športom in spremljate svojo težo.

Ta banalna pravila ne bodo le zmanjšala tveganja za številne bolezni, ampak tudi poskrbela, da se boste počutili lažje in srečnejše..

Priporočeno branje

Kaj storiti, če ne morete pozdraviti hemoroidov?

Zakaj anus boli: vzroki za ženske in moške

Vnetje hemoroidov: zdravljenje, simptomi, vzroki

Učinkovitost svečk Anuzol pri zdravljenju hemoroidov

Zdravljenje notranjih hemoroidov doma. Samo preverjene metode

Transdermalni obliži za hemoroide: indikacije za uporabo in značilnosti uporabe

9 najnevarnejših zapletov hemoroidov in kako jih preprečiti

Kaj je črevesna nekroza? Napoved po operaciji

Nekroza črevesja je stanje, v katerem tkiva začnejo odmirati in izgubljati svoje lastnosti. Tak postopek najpogosteje ni reverzibilen in če je že prišlo do nekroze tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče obnoviti. Zato je treba takšno patologijo zdraviti v zgodnjih fazah, tako da je mogoče rešiti osebo..

Vzroki za nekrozo so različni in so lahko posledica pretekle bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov..

Vrste nekroze

Na črevesje lahko vplivamo na različne načine, odvisno od tega, kako izgleda nekrotično območje, od lokalizacije nekroze, količine odmrlega tkiva. Zato ločimo naslednje vrste nekroze:

Lokalno - kadar je prizadet le en odsek katerega koli črevesja in se nekroza ne razširi na sosednje dele črevesnega trakta.

Skupaj - pride do popolnega poraza danke, tankega in debelega črevesa, del želodca je lahko celo prizadet.

Ishemična - ishemija ali črevesni infarkt se pojavi zaradi blokade krvnih žil, ki dovajajo kri v črevesje. Če kri dlje časa ne kroži, se lahko razvije gangrena in celo peritonitis, ko je del tankega ali debelega črevesa toliko uničen, da vsa njegova vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči njegovo vnetje.

Toksigeni - rotavirusi, koronavirusi, glive iz rodu Candida, Clostridia okužijo črevesni trakt in povzročijo nekrozo.

Trophoneurotic - okvare živčnega sistema vodijo do nepravilne inervacije črevesnih žil in s tem do nekrotizacije njegovih predelov.

Koagulacijska nekroza ali suha se razvije zaradi dehidracije telesa, povezane z arterijsko insuficienco, kar vodi do izsušitve stene črevesne sluznice in njenega pilinga z zdravih predelov.

Kolikacija ali mokra je naslednja stopnja suhe nekroze. Za to stopnjo je značilno razmnoževanje gnitne mikroflore v tistih delih črevesja, ki so že bili podvrženi nekrozi. Po njej se pogosto razvije gangrena, če zdravstvena oskrba ni bila pravočasno zagotovljena..

Zadavljeno nekrozo najpogosteje povzroča črevesna obstrukcija, povezana z obstrukcijo blata ali prisotnostjo tujka v črevesju. Vzrok te nekroze je tudi tumor, ki stisne črevesje od zunaj in preprečuje normalno kroženje krvi. To lahko povzroči tudi mezenterična tromboza in zožitev črevesnega lumena..

Gangrena se lahko tvori kadar koli v razvoju nekroze. Za suho obliko gangrene je značilen le moten krvni obtok, mokra pa vodi do zastoja žil in limfnih kapilar, pa tudi do pojava zabuhlosti.

Video

Naslednji dejavniki lahko povzročijo črevesno nekrozo:

  1. Črevesna obstrukcija, ki nastane zaradi dolgotrajnega kopičenja iztrebkov zaradi zvijanja črevesja. Tanko črevo je manj verjetno, da bo podvrženo tej patologiji kot debelo. Pri znatnem fizičnem naporu lahko debelo črevo močno stisnemo, kar bo blokiralo dostop do krvi.
  2. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
  3. Kršitev krvnega obtoka v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki nastanejo v črevesnih žilah ali se preselijo iz drugih organov) ali embolija (zrak, ki vstopi v krvni obtok).
  4. Poraz črevesnega trakta s patogenimi mikroorganizmi pri dojenčkih (zlasti dojenčkih) pogosto povzroči nekrozo. Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbam, zato bakterije in virusi zelo hitro začnejo uničevati črevesne stene..
  5. Alergijski odziv telesa na prisotnost tujkov lahko povzroči nekrozo.
  6. Kemična zastrupitev lahko povzroči tudi nekrotično tkivo v črevesju..
  7. Ko se izvajajo operacije na želodcu, je lahko posledica (zaplet), da bo območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začelo odmirati.

Znaki črevesne nekroze se pogosto pojavijo, kadar je proces nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in takoj poklicati rešilca, sicer so lahko posledice zamude usodne za človeka.

Simptomi nekroze so naslednji:

  • huda šibkost, izguba moči;
  • dvig temperature;
  • utrip se pospeši in tlak pade;
  • bledica in suhost kože;
  • suha usta;
  • žeja;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • obstaja slabost in bruhanje;
  • v poznejših fazah se pojavijo bolečine v trebuhu in v blatu se pojavi kri.

Diagnostika

Pri iskanju zdravniške pomoči bo bolnik najprej otipal trebuh.

Pri črevesni nekrozi bodo neobičajno mehki deli trebuha. Za potrditev diagnoze določite:

  • RTG črevesja;
  • angiografija ali MRI;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • doplerografija (ultrazvočni pregled črevesnih arterij);
  • kolonoskopija;
  • diagnostična laparoskopija.

Glede na rezultate raziskav je ob odkritju nekroze bolnik nujno poslan na kirurški oddelek na nujno zdravljenje. Če se vzrok patologije ne odpravi pravočasno in črevesna funkcija ne obnovi, bo bolnik umrl.

Zdravljenje črevesne nekroze poteka na naslednjih področjih:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Reliefna terapija.
  3. Kirurški poseg.

Prvi dve smeri sta obvezni, vendar je operacija predpisana glede na indikacije, ker pa je nekroza v zgodnji fazi odkrita le v majhnih količinah, jo bo večina bolnikov še vedno potrebovala.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo se da:

  • antibiotiki;
  • beljakovinske raztopine;
  • antikoagulanti;
  • elektroliti.

Vse to se naredi za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu..

Reliefna terapija

Za zmanjšanje obremenitve črevesja se želodec in celoten črevesni trakt sperejo z vseh strani. Če se iztrebkov in neprebavljene hrane ne bo kopičilo, se bo verjetnost vaskularne kompresije zmanjšala. Po potrebi lahko tudi intubirajo debelo ali tanko črevo in vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se skozi njo izločijo nadaljnji iztrebki..

Kirurški poseg

Za večino bolnikov je prikazana resekcija črevesja (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Pacientu se odstrani poškodovan del črevesja in zdravo zašije, če to ni mogoče, se kolostomija odstrani.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija omogočila odpravo nastale napake brez izvedbe polnopravne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo..

Napoved po operaciji ni preveč tolažilna, tudi resekcija črevesja ne reši polovice bolnikov. Če so konzervativne metode pomagale in obstaja možnost, da se poškodovana območja obnovijo, je stopnja preživetja večja.

A to je šele v zgodnji fazi bolezni in v takšnem obdobju le redki zaprosijo za pomoč.

Za vse ostale so možnosti za ozdravitev manj kot 50%, od tega se lahko pri dodatnih 30% pojavijo zapleti.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti nekrozo in se zaščititi za življenje. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in način življenja, da ne zaženete nobenih bolezni in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da preprečite zastrupitve z drogami, se ukvarjate s športom in spremljate svojo težo.

Ta banalna pravila ne bodo le zmanjšala tveganja za številne bolezni, ampak tudi poskrbela, da se boste počutili lažje in srečnejše..

Priporočeno branje

Kako pravilno masirati trebuh pri zaprtju?

Stroški zdravljenja raka rektuma v Izraelu

Ali se je mogoče s hemoroidi ukvarjati s športom: telesna aktivnost

Kolonoskopija črevesja v anesteziji: kako se pripraviti, kako poteka postopek, kontraindikacije

Kako se izogniti ponovitvi hemoroidov po operaciji odstranjevanja

5 receptov za solato "Whisk" za učinkovito čiščenje črevesja in hujšanje

Simptomi in vzroki divertikuloze črevesja

Zdravljenje mulleinskega hemoroida: kako učinkovita je metoda?

Nekroza želodca

Želodec je pomemben organ, ki s pomočjo prebavnih sokov zagotavlja prebavo hrane. Nahaja se v zgornji levi strani peritoneja. Njegova oblika in velikost se spreminjata glede na količino zaužite hrane. Zunaj je želodec podoben vrečki, anatomske dimenzije 21-25 cm, prostornina 3 litre.

Zdravega človeka ne skrbijo težave, povezane z zgago, slabostjo, težavami, in če se takšni simptomi pojavljajo redno, morate poiskati pomoč pri zdravniku.

Ena izmed zelo zapletenih bolezni je nekroza, ki se pojavi pri opeklinah z jedkimi snovmi, z akutnim raztezanjem želodca, kršitvijo diafragmalne kile ali hiatalne kile, volvulusa, flegmona in številnimi drugimi razlogi..

Kljub relativni redkosti te patologije je v medicini dovolj diagnostičnih metod in metod kirurške taktike. Nekroza je vedno hud, progresiven potek patološkega procesa. V večini primerov nekroza vodi do hudih zapletov. Izjemno redka idiopatska nekroza želodca, zapletena s perforacijo in peritonitisom.

V bistvu se takšne lezije pojavijo pri novorojenčkih, nastanejo zaradi perinatalne stiske in intrauterine asfiksije. Po operaciji se razvije nekroza želodčne stene, je tudi redek pojav, ki se po nekaj dneh pokaže s hudimi bolečinami v epigastriju. Zaplet lahko povzroči perforacijo v trebušno votlino in nastanek zunanje želodčne fistule in nekrotičnih razjed.

Zgodnja diagnoza nekroze in nujni kirurški ukrepi preprečujejo smrt. Veliko sprememb v želodcu je veliko. Tako se na primer nekrotizirajoči gastritis pojavi šele, ko v želodec vstopijo alkalije, kisline in druge kemikalije, ki opečejo in uničijo sluznico. Nekrotična žarišča lahko pokrijejo površinske in globoke dele sluzničnega organa.

Nekroza je koagulativna, kadar opazimo procese koagulacije beljakovin s tvorbo praktično netopnih spojin ali trčenjem, ki ga spremlja taljenje odmrlega tkiva. Nekrotične spremembe se običajno razvijejo do nastanka erozije in akutnih razjed, kar prispeva k pojavu flegmona in perforacije želodca.

Destruktivne spremembe se končajo z razvojem atrofije sluznice in sklerotične deformacije želodčne stene, to je ciroze. Z razjedo na želodcu se erozija praktično ne pozdravi. Želodčni sok spodbuja širjenje nekroze na vse plasti želodčne stene, erozija se spremeni v akutni peptični čir.

Z poslabšanjem peptičnega ulkusa se sredi razjede tvori gnojno-nekrotični eksudat, v brazgotinastem tkivu, ki ga obdaja, in v skleroziranih stenah posod pa lahko najdemo fibrinoidno nekrozo. Z naraščajočim razvojem nekroze čir postane globok in širok. Fibrinoidna nekroza želodčnih žil povzroči njihovo rupturo in s tem krvavitev.

Na nekrotičnih območjih se postopoma pojavi granulacijsko tkivo, ki se hitro spremeni v stanje hrapavega vezivnega tkiva z zelo gostimi robovi. Vedno je osnova sprememb, ki se kažejo v žarišču nekroze, izumrtje sinteze struktur, tvorba novih tkiv, hormonov in encimov, potrebnih za življenje, in povečanje reakcij razpada. V tem primeru pride do motenj dihalne funkcije in izgube ene najpomembnejših sestavin celičnega dihanja, kar prispeva k proizvodnji energije v obliki ATP.

Denaturacija, koagulacija beljakovin, izguba glikogena, uničenje celičnih struktur in posledično uničenje produktov razpada so procesi, ki se pojavijo med poškodbami tkiva z nekrozo. Nekroza prizadene tkiva želodca med rastjo rakavih tumorjev. Razlog za to je kršitev inervacije na mestih lezij, normalna oskrba s krvjo in prehrana celic. Posledično sluznica odmre, nato pa še mišične plasti želodca.

Po resekcijah želodca zaradi razjede dvanajstnika ali po obsežnih subtotalnih resekcijah raka se lahko razvije precej redek zaplet - nekroza želodčnega panja. Nastane zaradi kršitve oskrbe s krvjo v panju. Med operacijo je treba iskati možnost ohranitve ene od arterij naraščajoče veje leve želodčne arterije, kratkih želodčnih žil ali desne spodnje frenične arterije.

Napoved za bolnike z diagnozo nekroze želodčnega panja je neugodna in pogosto usodna. V takih primerih se priporoča popolna želodca ali resekcija nekrotičnega panja. Požiralnik in jejunum morata biti povezana z anastomozo (umetna povezava).

Kaj je črevesna nekroza? Napoved po operaciji

Nekroza črevesja je stanje, v katerem tkiva začnejo odmirati in izgubljati svoje lastnosti. Tak postopek najpogosteje ni reverzibilen in če je že prišlo do nekroze tkiva, izgubljenega območja ne bo mogoče obnoviti. Zato je treba takšno patologijo zdraviti v zgodnjih fazah, tako da je mogoče rešiti osebo..

Vzroki za nekrozo so različni in so lahko posledica pretekle bolezni ali neodvisnega dejavnika, ki se je razvil iz lastnih razlogov..

Vrste nekroze

Na črevesje lahko vplivamo na različne načine, odvisno od tega, kako izgleda nekrotično območje, od lokalizacije nekroze, količine odmrlega tkiva. Zato ločimo naslednje vrste nekroze:

Lokalno - kadar je prizadet le en odsek katerega koli črevesja in se nekroza ne razširi na sosednje dele črevesnega trakta.

Skupaj - pride do popolnega poraza danke, tankega in debelega črevesa, del želodca je lahko celo prizadet.

Ishemična - ishemija ali črevesni infarkt se pojavi zaradi blokade krvnih žil, ki dovajajo kri v črevesje. Če kri dlje časa ne kroži, se lahko razvije gangrena in celo peritonitis, ko je del tankega ali debelega črevesa toliko uničen, da vsa njegova vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči njegovo vnetje.

Toksigeni - rotavirusi, koronavirusi, glive iz rodu Candida, Clostridia okužijo črevesni trakt in povzročijo nekrozo.

Trophoneurotic - okvare živčnega sistema vodijo do nepravilne inervacije črevesnih žil in s tem do nekrotizacije njegovih predelov.

Koagulacijska nekroza ali suha se razvije zaradi dehidracije telesa, povezane z arterijsko insuficienco, kar vodi do izsušitve stene črevesne sluznice in njenega pilinga z zdravih predelov.

Kolikacija ali mokra je naslednja stopnja suhe nekroze. Za to stopnjo je značilno razmnoževanje gnitne mikroflore v tistih delih črevesja, ki so že bili podvrženi nekrozi. Po njej se pogosto razvije gangrena, če zdravstvena oskrba ni bila pravočasno zagotovljena..

Zadavljeno nekrozo najpogosteje povzroča črevesna obstrukcija, povezana z obstrukcijo blata ali prisotnostjo tujka v črevesju. Vzrok te nekroze je tudi tumor, ki stisne črevesje od zunaj in preprečuje normalno kroženje krvi. To lahko povzroči tudi mezenterična tromboza in zožitev črevesnega lumena..

Gangrena se lahko tvori kadar koli v razvoju nekroze. Za suho obliko gangrene je značilen le moten krvni obtok, mokra pa vodi do zastoja žil in limfnih kapilar, pa tudi do pojava zabuhlosti.

Video

Naslednji dejavniki lahko povzročijo črevesno nekrozo:

  1. Črevesna obstrukcija, ki nastane zaradi dolgotrajnega kopičenja iztrebkov zaradi zvijanja črevesja. Tanko črevo je manj verjetno, da bo podvrženo tej patologiji kot debelo. Pri znatnem fizičnem naporu lahko debelo črevo močno stisnemo, kar bo blokiralo dostop do krvi.
  2. Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki povzročajo uničenje črevesnih sten.
  3. Kršitev krvnega obtoka v črevesnih stenah lahko povzroči tromboza (krvni strdki nastanejo v črevesnih žilah ali se preselijo iz drugih organov) ali embolija (zrak, ki vstopi v krvni obtok).
  4. Poraz črevesnega trakta s patogenimi mikroorganizmi pri dojenčkih (zlasti dojenčkih) pogosto povzroči nekrozo. Njihovo oslabljeno telo se ne more boriti proti okužbam, zato bakterije in virusi zelo hitro začnejo uničevati črevesne stene..
  5. Alergijski odziv telesa na prisotnost tujkov lahko povzroči nekrozo.
  6. Kemična zastrupitev lahko povzroči tudi nekrotično tkivo v črevesju..
  7. Ko se izvajajo operacije na želodcu, je lahko posledica (zaplet), da bo območje črevesja, ki je najbližje želodcu, začelo odmirati.

Znaki črevesne nekroze se pogosto pojavijo, kadar je proces nepovraten ali malo reverzibilen, zato morate poznati simptome nekroze in takoj poklicati rešilca, sicer so lahko posledice zamude usodne za človeka.

Simptomi nekroze so naslednji:

  • huda šibkost, izguba moči;
  • dvig temperature;
  • utrip se pospeši in tlak pade;
  • bledica in suhost kože;
  • suha usta;
  • žeja;
  • izguba teže;
  • zmanjšan apetit;
  • obstaja slabost in bruhanje;
  • v poznejših fazah se pojavijo bolečine v trebuhu in v blatu se pojavi kri.

Diagnostika

Pri iskanju zdravniške pomoči bo bolnik najprej otipal trebuh.

Pri črevesni nekrozi bodo neobičajno mehki deli trebuha. Za potrditev diagnoze določite:

  • RTG črevesja;
  • angiografija ali MRI;
  • radioizotopsko skeniranje;
  • doplerografija (ultrazvočni pregled črevesnih arterij);
  • kolonoskopija;
  • diagnostična laparoskopija.

Glede na rezultate raziskav je ob odkritju nekroze bolnik nujno poslan na kirurški oddelek na nujno zdravljenje. Če se vzrok patologije ne odpravi pravočasno in črevesna funkcija ne obnovi, bo bolnik umrl.

Zdravljenje črevesne nekroze poteka na naslednjih področjih:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Reliefna terapija.
  3. Kirurški poseg.

Prvi dve smeri sta obvezni, vendar je operacija predpisana glede na indikacije, ker pa je nekroza v zgodnji fazi odkrita le v majhnih količinah, jo bo večina bolnikov še vedno potrebovala.

Konzervativna terapija

Bolniku z nekrozo se da:

  • antibiotiki;
  • beljakovinske raztopine;
  • antikoagulanti;
  • elektroliti.

Vse to se naredi za zmanjšanje strjevanja krvi, zmanjšanje tromboze, odpravo okužbe in podporo telesu..

Reliefna terapija

Za zmanjšanje obremenitve črevesja se želodec in celoten črevesni trakt sperejo z vseh strani. Če se iztrebkov in neprebavljene hrane ne bo kopičilo, se bo verjetnost vaskularne kompresije zmanjšala. Po potrebi lahko tudi intubirajo debelo ali tanko črevo in vodijo cev do sprednje stene trebuha, kar bo omogočilo, da se skozi njo izločijo nadaljnji iztrebki..

Kirurški poseg

Za večino bolnikov je prikazana resekcija črevesja (nekrotični del), vendar tudi to ne daje vedno možnosti za preživetje. Pacientu se odstrani poškodovan del črevesja in zdravo zašije, če to ni mogoče, se kolostomija odstrani.

Laparoskopija lahko pomaga, če se je nekroza šele začela. Potem bo tako majhna operacija omogočila odpravo nastale napake brez izvedbe polnopravne operacije, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo..

Napoved po operaciji ni preveč tolažilna, tudi resekcija črevesja ne reši polovice bolnikov. Če so konzervativne metode pomagale in obstaja možnost, da se poškodovana območja obnovijo, je stopnja preživetja večja.

A to je šele v zgodnji fazi bolezni in v takšnem obdobju le redki zaprosijo za pomoč.

Za vse ostale so možnosti za ozdravitev manj kot 50%, od tega se lahko pri dodatnih 30% pojavijo zapleti.

Preprečevanje

Nemogoče je preprečiti nekrozo in se zaščititi za življenje. Pomembno je, da spremljate svojo prehrano in način življenja, da ne zaženete nobenih bolezni in jih pravočasno zdravite, poslušate zdravnike in upoštevate vse njihove predpise za zdravljenje določene patologije, da preprečite zastrupitve z drogami, se ukvarjate s športom in spremljate svojo težo.

Ta banalna pravila ne bodo le zmanjšala tveganja za številne bolezni, ampak tudi poskrbela, da se boste počutili lažje in srečnejše..