Cerebrospinalna in lobanjska tekočina (CSF), njene funkcije. Kroženje CSF

Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina, tekočina) je tekočina, ki nenehno kroži v možganskih komorah, cerebrospinalnih poteh in subarahnoidnem (subarahnoidnem) prostoru možganov in hrbtenjače. Ščiti možgane in hrbtenjačo pred mehanskimi stresi, vzdržuje stalen intrakranialni tlak in vodno-elektrolitsko homeostazo. Podpira trofične in presnovne procese med krvjo in možgani. Nihanje cerebrospinalne tekočine vpliva na avtonomni živčni sistem. Glavni volumen cerebrospinalne tekočine nastane z aktivnim izločanjem žilnega pleksusa z žleznimi celicami v možganskih komorah. Drug mehanizem za tvorbo cerebrospinalne tekočine je potenje krvne plazme skozi stene krvnih žil in ependimus prekatov..

CSF je tekoči medij, ki kroži v votlinah možganskih prekatov, likvornih poteh, subarahnoidnem prostoru možganov in hrbtenjače. Skupna vsebnost cerebrospinalne tekočine v telesu je 200 - 400 ml. Cerebrospinalna tekočina je v glavnem v stranskih, III in IV možganskih komorah, Silvijevem vodovodu, možganskih cisternah in v subarahnoidnem prostoru možganov in hrbtenjače.

Proces cirkulacije likvora v osrednjem živčnem sistemu vključuje tri glavne povezave:

1). Proizvodnja (tvorba) cerebrospinalne tekočine.

2). Kroženje CSF.

3). Odtok cerebrospinalne tekočine.

Gibanje cerebrospinalne tekočine se izvaja s translacijskimi in nihajočimi gibi, kar vodi v njeno občasno obnavljanje, ki se pojavlja z različno hitrostjo (5-10 krat na dan). Kaj je odvisno od človekovega dnevnega režima, obremenitve centralnega živčnega sistema in nihanja intenzivnosti fizioloških procesov v telesu. Cirkulacija cerebrospinalne tekočine se dogaja nenehno, od stranskih prekatov možganov skozi odprtino Monroe vstopi v tretji prekat, nato pa skozi Silvijski vodovod teče v četrti prekat. Od IV prekata skozi odprtino Lyushke in Magendie večina cerebrospinalne tekočine prehaja v cisterne dna možganov (cerebelarna cerebralna, ki pokriva cisterne ponsa, cisterna med cisternami, cisterna križišča vidnega živca in druge). Doseže silvijski (bočni) utor in se dvigne v subarahnoidni prostor konveksitolne površine možganskih polobel - to je tako imenovana bočna pot cirkulacije likvora.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da obstaja še ena pot za kroženje cerebrospinalne tekočine od možganske cisterne do cisterne cerebelarnega crva skozi zajemajočo cisterno v subarahnoidni prostor medialnih možganskih polobel - to je tako imenovana osrednja pot cerebrospinalne tekočine. Manjši del likvora iz cerebelarne cisterne se kaudalno spusti v subarahnoidni prostor hrbtenjače in doseže končno cisterno.

28-29. Hrbtenjača, oblika, topografija. Glavni odseki hrbtenjače. Cervikalno in lumbosakralno zadebelitev hrbtenjače. Segmenti hrbtenjače Hrbtenjača (lat. Medulla spinalis) je repni del (rep) centralnega živčnega sistema vretenčarjev, ki se nahaja v vretenčnem kanalu, ki ga tvorijo živčni loki vretenc. Splošno sprejeto je, da meja med hrbtenjačo in možgani poteka na ravni presečišča piramidnih vlaken (čeprav je ta meja zelo poljubna). V hrbtenjači je votlina, imenovana osrednji kanal. Hrbtenjača je zaščitena z mehko, arahnoidno in trdo membrano. Prostori med membrano in kanalom so napolnjeni s cerebrospinalno tekočino. Prostor med zunanjo trdno maternico in vretenčno kostjo se imenuje epiduralna in je napolnjena z maščobo in vensko mrežo. Zadebelitev materničnega vratu - živci na rokah, sakro-ledveni del - na nogah. Vratna vretenca C1-C8 7; Torakalni Th1-Th12 12 (11-13); Ledveni L1-L5 5 (4-6); Sacral S1-S5 5 (6); Coccygeal Co1 3-4.

30. Korenine hrbteničnih živcev. Hrbtenični živci. Končni navoj in čop. Nastanek hrbteničnih ganglijev. korenina hrbteničnega živca (radix nervi spinalis) je snop živčnih vlaken, ki vstopajo in zapuščajo kateri koli segment hrbtenjače in tvorijo hrbtenični živec. Hrbtenični ali hrbtenični živci izvirajo iz in iz hrbtenjače med sosednjimi vretenci po skoraj celotni dolžini hrbteničnega stebra. Vključujejo tako senzorične kot motorične nevrone, zato jih imenujemo mešani živci. Mešani živci - živci, ki prenašajo impulze tako iz centralnega živčnega sistema na obrobje kot v nasprotni smeri, na primer trigeminalni, obrazni, glosofaringealni, vagusni in vsi hrbtenični živci. Hrbtenični živci (31 parov) so oblikovani iz dveh korenin, ki se raztezajo od hrbtenjače - sprednje (eferentne) in zadnje (aferentne) korenine, ki, ki se med seboj povezujejo v medvretenčnem odprtini, tvorijo deblo hrbteničnega živca. 8. Hrbtenični živci so 8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 kokcigealni živec. Hrbtenični živci ustrezajo segmentom hrbtenjače. Ob zadnjem korenu je občutljivo hrbtenično vozlišče, ki ga tvorijo telesa velikih aferentnih nevronov v obliki črke T. Dolg proces (dendrit) gre na obrobje, kjer se konča z receptorjem, kratek akson v hrbtni korenini pa vstopi v hrbtne rogove hrbtenjače. Vlakni obeh korenin (sprednji in zadnji) tvorijo mešane hrbtenične živce, ki vsebujejo senzorična, motorična in avtonomna (simpatična) vlakna. Slednji niso prisotni v vseh stranskih rogovih hrbtenjače, temveč le v VIII materničnem vratu, vseh prsnih in I-II ledvenih živcih. V prsnem predelu živci ohranijo svojo segmentno strukturo (medrebrni živci), v preostalem pa so med seboj povezani z zankami, ki tvorijo pleksuse: vratni, brahialni, ledveni, križni in kočniški, od katerih odhajajo periferni živci, ki inervirajo kožo in skeletne mišice (slika 228).... Na sprednji (ventralni) površini hrbtenjače leži globoka sprednja srednja razpoka, na straneh katere so manj globoki anterolateralni žlebovi. Sprednji (ventralni) koreni hrbteničnih živcev izhajajo iz anterolateralnega žleba ali blizu njega. Sprednje korenine vsebujejo eferentna vlakna (centrifugalna), ki so procesi motoričnih nevronov, ki prevajajo impulze v mišice, žleze in na obrobje telesa. Na zadnji (hrbtni) površini je jasno viden zadnji srednji utor. Na njegovih straneh so posterolateralni žlebovi, ki vključujejo zadnje (senzorične) korenine hrbteničnih živcev. Hrbtne korenine vsebujejo aferentna (centripetalna) živčna vlakna, ki vodijo senzorične impulze iz vseh tkiv in organov telesa v centralni živčni sistem. Zadnji koren tvori hrbtenični ganglij (vozlišče), ki je skupek teles psevdo-unipolarnih nevronov. Odmik od takšnega nevrona je proces razdeljen v T-obliko. Eden od procesov - dolg - se pošlje na obrobje kot del hrbteničnega živca in se konča z občutljivim živčnim koncem. Drugi del - kratek - sledi kot del hrbtne korenine v hrbtenjačo. Hrbtenični gangliji (vozli) so obdani s trdno možgansko ovojnico in ležijo v hrbteničnem kanalu v medvretenčnem odprtini.

31. Notranja zgradba hrbtenjače. Siva snov. Senzorični in motorični rogovi sive snovi hrbtenjače. Jedro sive snovi hrbtenjače. Hrbtenjača je sestavljena iz sive snovi, ki nastane zaradi kopičenja teles nevronov in njihovih dendritov, in bele snovi, ki jo sestavljajo nevriti.. Siva snov, zavzema osrednji del hrbtenjače in v njem tvori dva navpična stebra, v vsaki polovici po enega, povezana s sivimi adhezijami (spredaj in zadaj). SIVA MOŽGANSKA ZADEVA, temno obarvano nevronsko tkivo, ki sestavlja MOZGALNO JEDRO. Prisoten tudi v HRBTENICI. Od tako imenovane bele snovi se razlikuje po tem, da vsebuje več živčnih vlaken (NEURONS) in veliko količino belkastega izolacijskega materiala, imenovanega MYELIN.
ROGI SIVE SNOVI.
V sivi snovi vsakega od stranskih delov hrbtenjače ločimo tri izrastke. Skozi hrbtenjačo te izbokline tvorijo sive stebre. Ločijo se sprednji, zadnji in stranski stebri sive snovi. Vsak od njih na prerezu hrbtenjače je ustrezno poimenovan

- sprednji rog sive snovi hrbtenjače,

- zadnji rog sive snovi hrbtenjače

- stranski rogovi sive snovi hrbtenjače Sprednji rogovi sive snovi hrbtenjače vsebujejo velike motorične nevrone. Aksoni teh nevronov, ki zapustijo hrbtenjačo, tvorijo sprednje (motorične) korenine hrbteničnih živcev. Telesa motoričnih nevronov tvorijo jedra eferentnih somatskih živcev, ki inervirajo skeletne mišice (avtohtone mišice hrbta, mišice trupa in okončin). Poleg tega, bolj kot so distalno inervirane mišice, bolj stranske so celice, ki jih inervirajo..
Zadnje rogove hrbtenjače tvorijo razmeroma majhni interkalarni (preklopni, prevodniški) nevroni, ki sprejemajo signale iz občutljivih celic, ki ležijo v hrbteničnih ganglijih. Celice zadnjih rogov (interneuroni) tvorijo ločene skupine, tako imenovane somatske senzorične kolone. Stranski rogovi vsebujejo visceralne motorične in senzorične centre. Aksoni teh celic gredo skozi sprednji rog hrbtenjače in izstopijo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin. SIVO JEDRO.
Notranja zgradba podolgovate možgane. Podolgovata medula je nastala v povezavi z razvojem gravitacijskih organov in sluha ter v povezavi z vejnim aparatom, ki je povezan z dihanjem in krvnim obtokom. Zato vsebuje jedra sive snovi, ki so povezana z ravnotežjem, koordinacijo gibov, pa tudi z uravnavanjem metabolizma, dihanja in krvnega obtoka..
1. Nucleus olivaris, oljčno jedro, je videti kot zvita plošča sive snovi, odprta medialno (hilus), in določa štrlenje oljke zunaj. Povezan je z zobatim jedrom malih možganov in je vmesno jedro ravnotežja, najbolj izrazito pri osebi, katere vertikalni položaj zahteva popoln gravitacijski aparat. (Obstaja tudi jedro olivaris accessorius medialis.) 2. Formatio reticularis, mrežasta tvorba, ki nastane iz prepletanja živčnih vlaken in živčnih celic, ki ležijo med njimi. 3. Jedra štirih parov spodnjih lobanjskih živcev (XII -IX), povezana z inervacijo derivatov branhialnega aparata in notranjih organov. 4. Vitalni centri dihanja in krvnega obtoka, povezani z jedri vagusnega živca. Če je torej podolgovata medula poškodovana, lahko pride do smrti..

32. Bela snov hrbtenjače: zgradba in delovanje.

Belo snov hrbtenjače predstavljajo procesi živčnih celic, ki tvorijo poti ali hrbtenjače:

1) kratki snopi asociativnih vlaken, ki povezujejo segmente hrbtenjače na različnih ravneh;

2) naraščajoči (aferentni, senzorični) snopi, ki se usmerjajo v središča velikih možganov in malih možganov;

3) padajoči (eferentni, motorični) snopi, ki gredo od možganov do celic sprednjih rogov hrbtenjače.

Bela snov hrbtenjače se nahaja vzdolž oboda sive snovi hrbtenjače in je skupek mieliniranih in delno mieliniziranih živčnih vlaken, zbranih v snopih. V beli snovi hrbtenjače so padajoča vlakna (ki prihajajo iz možganov) in naraščajoča vlakna, ki se začnejo iz nevronov hrbtenjače in gredo v možgane. Padajoča vlakna prenašajo predvsem informacije od motoričnih središč možganov do motoričnih nevronov (motoričnih celic) hrbtenjače. Naraščajoča vlakna prejemajo informacije od somatskih in visceralnih senzoričnih nevronov. Lega naraščajočih in padajočih vlaken je naravna. Na hrbtni (hrbtni) strani so večinoma naraščajoča vlakna, na ventralni (ventralni) strani pa padajoča vlakna.

Žlebovi hrbtenjače omejujejo belo snov vsake polovice na sprednjo vrvico bele snovi hrbtenjače, stransko vrvico bele snovi hrbtenjače in zadnjo vrvico bele snovi hrbtenjače

Sprednja vrv je omejena s sprednjo srednjo razpoko in anterolateralnim žlebom. Bočna vrvica se nahaja med anterolateralnim sulkusom in posterolateralnim sulkusom. Zadnja vrv se nahaja med zadnjim srednjim sulkusom in posterolateralnim sulkusom hrbtenjače.

Belo snov obeh polovic hrbtenjače povezujeta dve komisuri (adheziji): hrbtna, ki leži pod naraščajočim traktom, in trebušna, ki se nahaja ob motoričnih stebrih sive snovi.

Kot del bele snovi hrbtenjače obstajajo 3 skupine vlaken (3 sistemi poti):

- kratki snopi asociativnih (intersegmentalnih) vlaken, ki na različnih ravneh povezujejo dele hrbtenjače;

- dolge naraščajoče (aferentne, občutljive) poti, ki potekajo od hrbtenjače do možganov;

- dolge padajoče (eferentne, motorične) poti od možganov do hrbtenice.

Medsegmentna vlakna tvorijo lastne snope, ki se nahajajo v tanki plasti vzdolž oboda sive snovi in ​​izvajajo povezave med segmenti hrbtenjače. Prisotni so v sprednji, zadnji in stranski vrvici..

Večino sprednje vrvice bele snovi sestavljajo padajoče poti.

V stranski vrvici bele snovi so tako naraščajoče kot padajoče poti. Začnejo se tako iz možganske skorje kot iz jeder možganskega debla.

Naraščajoče poti se nahajajo v zadnji vrvici bele snovi. V zgornji polovici prsnega dela in v vratnem delu hrbtenjače zadnji vmesni žleb hrbtenjače deli zadnjo vrvico bele snovi na dva snopa: tanek snop (Galov snop), ki leži medialno, in klinast snop (snop Burdacha), ki se nahaja stransko. Tanek snop vsebuje aferentne poti iz spodnjih okončin in iz spodnjega dela telesa. Klinasti snop je sestavljen iz aferentnih poti, ki vodijo impulze iz zgornjih okončin in iz zgornjega dela telesa. Delitev zadnje vrvice v dva snopa je dobro zaslediti v 12 zgornjih segmentih hrbtenjače, začenši od 4. prsnega segmenta.

Treba je opozoriti, da se dejansko iz nevronov hrbtenjače začnejo le medsegmentna vlakna, ki se dvigajo v možgane. Ker izvirajo iz hrbteničnih nevronov, jih imenujemo tudi endogena (notranja) vlakna. Dolgo padajoča vlakna se običajno začnejo od nevronov v možganih. Imenujejo se eksogena (zunanja) vlakna hrbtenjače. Eksogena vlakna vključujejo procese senzoričnih nevronov, ki vstopajo v hrbtenjačo v ganglijih zadnjih korenin (slika 8). Procesi teh nevronov tvorijo dolgo naraščajoča vlakna, ki dosežejo možgane in tvorijo večino zadnje vrvice. Vsak senzorični nevron tvori tudi drugo, krajšo medsektorsko vejo. Razteza se le na nekaj segmentov hrbtenjače..

Cerebrospinalna tekočina

Cerebrospinalna tekočina se izloča v možganske komore s celicami žilnega pleksusa. Iz stranskih prekatov likvor teče v III prekat skozi Monroejevo interventrikularno odprtino in nato skozi možganski vodovod v IV prekat.

Od tam likvor teče v subarahnoidni prostor skozi srednjo odprtino (Magendiejeva odprtina) in stransko odprtino IV prekata (kroženje tekočine v osrednjem kanalu hrbtenjače je mogoče zanemariti).

Del cerebrospinalne tekočine subarahnoidnega prostora odteče skozi foramen magnum in v 12 urah doseže ledveni cisterni. Iz subarahnoidnega prostora spodnje površine možganov je cerebrospinalna tekočina usmerjena navzgor skozi zarezo tentorija malega mozga in spere površino možganskih polobel. Nato se cerebrospinalna tekočina skozi granulacijo arahnoidne membrane ponovno absorbira v kri - granulacija pahiona.

Pachionske granulacije so izrastki arahnoidne membrane v obliki glave, ki štrlijo v stene glavnih možganskih sinusov, prekrite s trdno mišico, zlasti v nadrejeni sagitalni sinus, v katere se odpirajo majhne venske lakune. V epitelijskih celicah arahnoidne membrane se cerebrospinalna tekočina prenaša kot del velikih vakuol.

Vendar približno četrtina cerebrospinalne tekočine morda ne bo dosegla zgornjega sagitalnega sinusa. Del cerebrospinalne tekočine se steka v pahionske granulacije, ki štrlijo v hrbtenične žile, ki izhajajo iz medvretenčnega odprtine; drugi del prehaja v limfne žile ad-prezračevanja arterij spodnje površine možganov in epinevrije lobanjskih živcev. Te limfne žile so usmerjene v vratne bezgavke.

Dnevno nastane približno 500 ml cerebrospinalne tekočine (300 ml izločajo celice žilnega pleksusa, 200 ml nastane iz drugih virov, ki so opisani v 5. poglavju). Skupna prostornina cerebrospinalne tekočine v telesu odraslega je 150 ml (25 ml kroži v prekatnem sistemu in 100 ml v subarahnoidnem prostoru). Popolna nadomestitev likvorja se zgodi dva do trikrat na dan. Kršitev likvorne izmenjave lahko privede do kopičenja v ventrikularnem sistemu - hidrocefalusu.

Cerebrospinalna tekočina prehaja iz subarahnoidnega prostora v možgane skozi perivaskularne prostore arteriol; poleg tega na tej ravni ali na ravni kapilarnega endotelija cerebrospinalna tekočina lahko prodre v noge astrocitov, katerih celice tvorijo tesne stike. Astrociti sodelujejo pri tvorbi krvno-možganske pregrade. Krvno-možganska pregrada je aktiven proces, ki se izvaja skozi vodovodne kanale (pore) v plazemski membrani nog astrocitov s sodelovanjem integralnega membranskega proteina - akvaporina-4 (AQP4). Tekočina se sprosti iz astrocitov in preide v zunajcelični prostor, kjer se pomeša s tekočino, ki se sprosti kot posledica presnovnih procesov v možganskih celicah.

Ta medcelična tekočina se "pretaka" v možganih in skozi površino ependima ali pia mater preide v cerebrospinalno tekočino, v kateri se izloči iz možganov v krvni obtok. V primeru insuficience limfnega sistema možganov krvno-možganska pregrada zagotavlja dovajanje različnih signalnih molekul, ki jih izločajo nevroni ali glijske celice, pa tudi izločanje raztopljenih tkivnih snovi in ​​vzdrževanje osmotskega ravnovesja možganov.

Diagram cerebrospinalne tekočine.

a) Hidrocefalus (iz grškega. hydor - voda in kephale - glava) - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem prekatnem sistemu. V večini primerov se hidrocefalus pojavi kot posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskem sistemu prekatov (zaradi česar se razširijo) ali v subarahnoidnem prostoru; izjema je stanje, v katerem je vzrok za prekomerno tvorjenje cerebrospinalne tekočine redka bolezen - papilomatoza celic žilnega pleksusa. [Izraz "hidrocefalus" se ne uporablja za opis čezmernega "kopičenja" cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu in subarahnoidnem prostoru pri senilni možganski atrofiji; včasih se v teh primerih uporablja izraz ex vacuo hidrocefalus (tj. mešana zamenjava hidrocefalusa).]

Hidrocefalus lahko povzročijo takšni patološki procesi, kot so vnetja, tumorji, travme in spremembe osmolarnosti cerebrospinalne tekočine.V zvezi s tem se izkaže, da je razširjena teorija, da je vzrok hidrocefalusa lahko izključno kršitev patološkega odtoka cerebrospinalne tekočine, preveč poenostavljena in verjetno napačna.

Hidrocefalus pri otrocih opazimo z malformacijo Arnold-Chiari, pri kateri je mali možgan delno potopljen v hrbtenični kanal zaradi nezadostnega razvoja zadnje jame v prenatalnem obdobju. Če se otroka ne zdravi, je lahko velika kot nogometna žoga, možganske poloble pa se tanjšajo do debeline lista papirja. Hidrocefalus je skoraj vedno povezan s spina bifido.

Hude poškodbe možganov je mogoče preprečiti le z zgodnjim zdravljenjem. Poskus zdravljenja je postavitev katetra ali šanta, katerega en konec je potopljen v stranski prekat, drugi pa v notranjo vratno veno.

Akutni ali subakutni hidrocefalus se lahko razvije v primeru oslabljenega odtoka cerebrospinalne tekočine kot posledica premika malih možganov v foramen magnum ali ovire IV prekata s volumetrično novotvorbo (tumor ali hematom) /

Vzrok za hidrocefalus v kateri koli starostni skupini je lahko vnetje možganskih membran - meningitis. Ena od patogenetskih komponent razvoja hidrocefalusa je lahko leptomeningealna adhezija, ki moti cirkulacijo cerebrospinalne tekočine na ravni odtoka iz prekatov, zarez tentorija majhnega mozga in / ali granulacij pahiona..

b) Povzetek. Cerebrospinalna tekočina. Na področju spodnje površine možganov se likvor nahaja v cisterni magna, cisterna pons, cisterna mezhpruzhkovy in pokriva cisterno. Poleg tega se cerebrospinalna tekočina širi vzdolž ovojnic optičnega živca; Povišan intrakranialni tlak lahko stisne osrednjo veno mrežnice, kar povzroči otekanje optičnega diska. Duralna vrečka hrbtenjače obdaja hrbtenjačo in se konča na nivoju II sakralnega vretenca. Korenine hrbteničnih živcev se nahajajo v ledvenem cisterni, na območju katere se izvaja ledvena punkcija.

Cerebrospinalna tekočina, ki jo izloča vaskularni pleksus, vstopi v subarahnoidni prostor skozi tri odprtine IV prekata; nekaj prehaja v ledveni cisterno. Mimo zareze tentorija malega mozga in subarahnoidnega prostora možganov se cerebrospinalna tekočina skozi pahionsko granulacijo usmeri navzgor v zgornji sagitalni sinus in njegove lakune. Moteno kroženje cerebrospinalne tekočine lahko vodi do hidrocefalusa.

Učni video - anatomija likvorja in prekatov

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 10.11.2018

Membrane in cerebrospinalni sistem možganov in hrbtenjače

Živčni sistem. Ekspresni nadzor predavanj na temo: Membrane in cerebrospinalni sistem možganov in hrbtenjače. Ventrikli, cisterne, njihove funkcije, zgradba...

1. Naštejte lupine GM in CM

Možgani in hrbtenjača imajo 3 membrane (mezenhimsko poreklo):

  • Pahimeninx - dura mater;
  • Leptomeninx - pia mater:
    • Arachnoidea (arahnoid),
    • Piomater (vaskularni).

2. Kakšna je struktura trde ovojnice GM?

  1. Sestavljen je iz dveh varjenih slojev (SM ima ločene plošče). Dura Mater GM debelejši od Dura Mater CM = 0,5 mm.
  2. Zunanja plast - od zunaj raste skupaj s kostmi lobanje (pokostnica)
  3. Notranja plast - sijoča, ob možganih.

Dura Mater GM je ohlapno stopljen z oboki, vendar tesno zlit z dnom (pri epiduralni krvavitvi je v sefu krvni strdek).

Začetek - od spodnjega roba foramen magnum => do S2 => nadaljuje navzdol okoli hrbtenjače => se zlije z drugimi membranami>> nastanek zunanje končne filamente.

3. Kakšne procese ima dura mater? Naštej jih

Dura Mater GM proizvaja poganjke med deli GM:

1) Srp velikih možganov (falx cerebri) - med možgansko poloblo (sagitalna ravnina). Še posebej globoko gre s svojim sprednjim delom.

Začne se pred etmoidno kostjo Crista gallae => pritrdi (s konveksnim robom) na stranska rebra Sulcus sinus sagittalis superioris => doseže Protuberantia occipitalis interna => prehaja v zgornjo površino možganskega tentorija.

2) Mali možgani (falx cerebelli) - med možganskimi polobli na območju njegove zadnje zareze.

Začne se od Protuberantia occipitalis interna => Crista occipitalis interna => zadnji rob Foramen magnum (prehod v dva guba omejuje luknjo zadaj).

3) Označevanje malih možganov (tentorium cerebelli) - vodoravna plošča med zatilnimi režnji velikih možganov in malim možganom (srednji del je potegnjen navzgor).

Sprednji prosti rob je vbočen - zarez Omeji luknjo za likanje. Tu prehaja možgansko deblo. Začne se nad zadnjo lobanjsko jamo - med zgornjimi robovi pars petrosa temporalnih kosti in sulcus sinus occipitalis superioris.

4) Diafragma sedla (diaphragma sellae) - gre čez turško sedlo in tvori streho. Pod njim je hipofiza. Na sredini prepone sedeža je luknja. Skoznjo prehaja lijak. Na njej visi hipofiza.

Na območju Impressio trigemini (vrh piramide) se Dura Mater GM razcepi na dva lista in tvori trigeminalno votlino (cavum trigeminale). V njem - vozlišče trigeminalnega živca.

4. Naštejte sinuse trde možgane. Njihova lokalizacija

Dura Mater GM je razdeljen, vsebuje venski pletež - sinusi:

  1. Vrhunski sagitalni sinus, sinus sagittalis superior:
    • Nahaja se na konveksni strani zgornjega roba polmeseca.
    • Začne se od petelinskega glavnika => nazaj => povečuje prostornino => notranja okcipitalna izboklina => v predelu križnega izstopa teče v prečni sinus.
    • Na straneh zgornjega sagitalnega sinusa se med plastmi možganske ovojnice nahajajo številne razpoke različnih velikosti - lateralne lakune, lacunae laterales (vanj vdrejo granulacije).
  2. Spodnji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior. Leži ob spodnjem robu polmeseca in se zlije v ravni sinus.
  3. Prečni sinus, sinus transversus (največji):
    • Nahaja se v istoimenskem utoru zatilne kosti.
    • Mastoidni kot parietalne kosti => Sigmoidni sinus, sinus sigmoideus. Nazadnje vzdolž žleba z istim imenom => vratni otvor => zgornja čebulica notranje vratne vene.
  4. Ravni sinus, sinus rektus. Nahaja se vzdolž križišča cerebralnega srpa s tentorijem malih možganov. Skupaj z nadrejenim sagitalnim sinusom se združita v prečni sinus.
  5. Kavernozni sinus, sinusni kavernosus:
    • Veliko pregrad (sinus kavernozne strukture),
    • Seznanjeno,
    • Nahaja se na straneh turškega sedla,
    • Prerez - trikotnik,
    • 3 stene: zgornja, zunanja in notranja. V zgornji steni - okulomotorij. V bližini zunanje stene - trohlearni živec in optični živec (I veja trigeminalnega živca). Med blokom in optičnimi živci leži ugrabljeni.
  6. Klinasto-parietalni sinus, sinus sphenoparietalis. Seznanjen, poteka medialno vzdolž zadnjega roba manjšega krila sfenoidne kosti => kavernozni sinus.
  7. Vrhunski petrosalni sinus, sinus petrosus superior. Dotok kavernoznega sinusa. Nahaja se na zgornjem robu piramide temporalne kosti. Kavernozni sinus poveže s prečnim sinusom.
  8. Spodnji kamniti sinus, sinus petrosus inferior. Zapusti kavernozni sinus, gre med klivusom okcipitalne kosti in piramido temporalne kosti v utoru spodnjega petrozalnega sinusa. Izteka v zgornjo čebulico notranje vratne vene.
  9. Bazilarni pleksus, plexus basilaris. Nahaja se na bazilarnem delu okcipitalne kosti.
  10. Okcipitalni sinus, sinus occipitalis:
    • Nahaja se vzdolž notranjega okcipitalnega grebena.
    • Zapusti prečni sinus, se razdeli na dve veji in se pretaka v sigmoidni sinus.
    • Na mestu, kjer se spajajo prečni, nadrejeni sagitalni, ravni in zatilni sinusi, nastane venska dilatacija - odtok sinusov (confluens sinuum), ki ustreza križni vzvišenosti.

5. Kakšna je struktura arahnoidne in mehke lupine GM?

  • Na polobli GM - utori in zvitki.
  • Arachnoidea se širi skozi vse razpoke, jame, vendar ne vstopi vanje.
  • Arachnoidea proizvaja poganjke - granulacija pahiona. Potopljeni so v vensko kri sinusov (blizu ali vzdolž zgornjega sagitalnega sinusa). Pachyon granulacije zagotavljajo odtok cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidnega prostora v venske sinuse.
  • Tesno spojen z GM. Ima 3 plasti, vsebuje posode.

6. Poimenujte presledke v lupini GM

  1. Subduralni prostor GM- med Dura Mater in Arachnoidea. Vsebuje: tekočina. Podoben je limfi ali tkivni tekočini, ni pa cerebrospinalna tekočina.
  2. Subarahnoidni prostor GM - med Piomaterjem in Arachoideo. Vsebuje: cerebrospinalna tekočina.

Dura Mater GM je sestavljen iz dveh zatesnjenih plasti (brez epiduralnega prostora)

7. Subarahnoidni prostor: lokacija, rezervoarji. Subduralni prostor GM

Subarahnoidni prostor različnih velikosti: nad zvitki - ozek, nad brazdami - podaljški (cisterne):

  1. Cisterna magna (cerebelarno-cerebralna) je največja cisterna, ki jo omejujejo mali možgani, podolgovata medula in zatilna kost. Cerebrospinalna tekočina se zbira s tega območja. Punkcija se opravi med zgornjim robom C1 in foramen magnum.
  2. Pons cisterna (prepontin) - ki se nahaja spredaj od možganskega ponsa, vsebuje bazilarno arterijo. Prijavljeno zadaj - s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače + cerebelarno-možganska cisterna, spredaj - z med-prsno cisterno.
  3. Bazalna cisterna (suprasellarna) je peterokotne oblike. Vključuje interkruralni in cisternski hiasm (optični živci).
  4. Cisterna štirikrat (Galenove žile) (quadrigeminalis) - nahaja se med kaloznim telesom in malim možganom. Na njenem območju se lahko nahajajo arahnoidne ciste..
  5. Obvodni (ovojni, obvodni) rezervoar (ambient) - kanal nepravilne oblike. Poteka vzdolž strani možganskih nog in strehe srednjega mozga. Komunicira s pločnikom in medlegalno cisterno (spredaj) in štirinožnikom (zadaj).
  6. Cisterna stranske jame velikih možganov (fossae lateralis cerebri) - nahaja se v stranskem žlebu velikih možganov.

Vsi rezervoarji se nahajajo ob strani dna GM, tako da GM ne zadene osnovne kosti.

Subduralni prostor CM je med Duro Mater in Arachnoidea. Vsebuje: tekočina. Podoben je limfi ali tkivni tekočini, ni pa cerebrospinalna tekočina.

8. Značilnosti lupin in medlupniških prostorov SM

Dura Mater CM - je sestavljen iz 2 ločenih listov (za GM - varjene sloje). Dura Mater CM je tanjši Dura Mater GM.

Medlupni prostori SM:

1) Epiduralni prostor CM - med zunanjim in notranjim listom CM Dura Mater (foramen magnum => S2)

  • Zunanji list - pokostnica vretenc.
  • Notranji list - bližje CM.
  • Vsebuje: maščobno tkivo + notranji vretenčni venski pleksus. Izvaja elastično funkcijo:
    • maščobno tkivo - mehka blazinica,
    • venski pleksus - hidravlično tesnilo.

2) Subduralni prostor SM - med Dura Mater in Arachnoidea.

  • Vsebuje: tekočina. Podoben je limfni ali tkivni tekočini, ni pa cerebrospinalna tekočina.

3) Subarahnoidni prostor SM - med Arachnoidea in Dura Mater.

  • Vsebuje: cerebrospinalna tekočina.

9. Naštejte prekata in njihova sporočila GM in CM

  • IV prekat - komunicira z votlino:
    • Medulla oblongata,
    • Most,
    • Mali možgani,
    • Vodovod (vdolbina možganov);
  • III prekat - komunicira z votlino srednjega mozga;
  • Stranski prekati - komunicirajo med seboj.

10. Nastanek cerebrospinalne tekočine. Pretok tekočine znotraj GM in CM

Cerebrospinalna tekočina se tvori v žilnih pleksusih stranskih prekatov (zaradi dobre prepustnosti kapilarnih sten).

Pretok tekočine: stranski prekati => stranske luknje => III prekat => vodovod => IV prekat => subarahnoidni prostor (cerebelarna cisterna) => granulacija pahiona => venski sinusi.

Cerebrospinalna tekočina nabrekne skozi dimeljsko granulacijo => venski sinusi => žile Dura Mater => vzdolž perinevralnih prostorov vonja in v sluznicah nosne votline => limfna postelja nosne sluznice => limfne žile.

11. Načini odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov v subarahnoidni prostor

Stranski prekati => stranske odprtine => III prekat => vodovod => IV prekat => subarahnoidni prostor (cerebelarna cisterna) => granulacija pahiona => venski sinusi.

12. Načini izliva cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidnega prostora

Cerebrospinalna tekočina nabrekne skozi dimeljsko granulacijo => venski sinusi => žile Dura Mater => vzdolž perinevralnih prostorov vonja in v sluznicah nosne votline => limfna postelja nosne sluznice => limfne žile.

Kaj je CSF? Zdravljenje cerebrospinalne tekočine

Cerebrospinalna tekočina (CSF ali CSF) je tekoči medij, ki zapolni prostor v možganskih prekatih, teče po poti CSF in kroži v subarahnoidnem segmentu. Alternativno ime - alkohol.

Človeško telo je popoln, dobro delujoč, dobro usklajen biološki mehanizem. Vsaka celična struktura, tkivo, sistem organov in presnovek so potrebni za posebne namene in v določenih količinah.

✅ liker: kaj je to, funkcije, sestava, motnje sestave in zdravljenje

  • Kaj je CSF, opredelitev CSF
  • Funkcije CSF
  • Sestava CSF
  • Analiza in raziskave cerebrospinalne tekočine
  • Norma, kazalniki cerebrospinalne tekočine pri zdravi osebi
  • Kršitev cerebrospinalne tekočine. Vzroki in simptomi
  • Zdravljenje motenj cerebrospinalne tekočine
  • Pomen cerebrospinalne tekočine pri osteopatiji

Spojine, ki jih proizvaja naše telo, vključujejo biološke snovi, ki opravljajo številne pomembne funkcije: zaščitno in regulacijsko. Izpuščena prostornina, sestava, barva in druge značilnosti lahko povedo, ali je človek zdrav ali bi morali razmisliti o obisku zdravnika. Najpomembnejše esence so materino mleko, kolostrum, kri, seme, slina, urin, izcedek iz nožnice, pa tudi cerebrospinalna tekočina, o katerih bomo govorili danes..

HatKaj je CSF?

Cerebrospinalna tekočina (CSF ali CSF) je tekoči medij, ki zapolni prostor v možganskih prekatih, teče po poti CSF in kroži v subarahnoidnem segmentu. Alternativno ime - liker.

Sinteza in sproščanje snovi je posledica postopka filtriranja plazme (tekoči del krvi) skozi kapilarno steno in posledičnega izločanja snovi v eksudat iz ependimskih in sekretornih celičnih struktur.

Če obstaja kakršno koli patološko stanje s kršitvijo integritete in strukture kosti in mehkega tkiva lobanje, potem se pojavi likoreja - sproščanje cerebrospinalne tekočine iz ušes, nosu ali okvarjenih, poškodovanih predelov lobanje in hrbtenice. Možni razlogi:

  • travmatična poškodba možganov;
  • hernialne rasti ali tumorji;
  • neprevidnost medicinskih manipulacij;
  • šibkost pooperacijskega šiva.

Vsako odstopanje od norme pri delovanju organskega sistema vpliva na gostoto, preglednost in količino izločene snovi, zato je glede na njeno stanje mogoče določiti nekatere patologije.

Funkcije CSF

Kot vsaka snov v človeškem telesu tudi CSF izvaja različne vitalne funkcije:

  • Mehanska zaščita. Zagotavlja učinek absorpcije šoka v primeru nenadnih premikov ali udarcev z glavo - likvor z izravnavanjem intrakranialnega tlaka ščiti možgane pred poškodbami, zagotavlja njihovo celovitost in normalno delovanje tudi v travmatičnih situacijah.
  • Izločanje presnovkov. Nekatere snovi se lahko kopičijo v možganskem prostoru, kar bo negativno vplivalo na njegovo delovanje - cerebrospinalna tekočina je odgovorna za njihovo sproščanje (izločanje) in odtok.
  • Prevoz potrebnih povezav. Hormoni, biološko aktivne snovi in ​​presnovki, ki so odgovorni za centralno delovanje, se v sivo snov prenesejo ravno s pomočjo cerebrospinalne snovi.
  • Dihanje (izvajanje dihalne funkcije). Akumulacije nevronov, ki so odgovorne za dihalno funkcijo telesa, se nahajajo na samem dnu četrtega prekata GM in jih spere cerebrospinalna tekočina. Nekoliko je treba spremeniti razmerje komponent (na primer za povečanje koncentracije kalijevih ali natrijevih ionov), čemur sledi sprememba amplitude in pogostosti vdiha / izdiha.
  • Deluje kot regulator, stabilizira strukturo centralnega živčnega sistema. CSF ohranja določeno kislost, sol in kationno-anionsko sestavo, konstantnost osmotskega tlaka v tkivih.
  • Vzdrževanje stabilnosti možganskega okolja. Ta ovira mora biti praktično neobčutljiva na spremembe v kemični sestavi krvi, tako da možgani še naprej delujejo, tudi če je oseba bolna ali se bori s patologijo..
  • Delujte kot naravni imunoregulatorji. Oceniti stanje živčnega sistema in izslediti potek bolezni bo mogoče le s pomočjo podrobne analize točkovnice, katere študija bo pomagala razjasniti diagnozo ali napovedati bolnikovo zdravje.

Sestava CSF

Cerebrospinalna snov se v povprečju proizvede s hitrostjo približno 0,40-0,45 ml na minuto (pri odrasli osebi). Obseg, stopnja produkcije in, kar je najpomembneje, sestavna sestavina CSF je neposredno odvisna od presnovne aktivnosti in starosti organizma. Običajno analize kažejo, da starejša kot je oseba, bolj se zmanjša proizvodnja..

Ta snov se sintetizira iz plazemskega dela krvi, vendar se tako substrat kot proizvajalec bistveno razlikujeta po ionski in celični vsebnosti. Glavni sestavni deli:

  • Beljakovine.
  • Glukoza.
  • Kationi: natrijevi, kalijevi, kalcijevi in ​​magnezijevi ioni.
  • Anioni: klorovi ioni.
  • Citoza (prisotnost celic v cerebrospinalni tekočini).

Povečana vsebnost beljakovin in celičnih grozdov kaže na odstopanje od norme, kar pomeni, da gre za stanje, ki zahteva nadaljnje teste in obvezno posvetovanje z zdravnikom..

Analiza in raziskave cerebrospinalne tekočine

Študija cerebralno-hrbteničnega punktata je metoda, ki se uporablja za prepoznavanje in diagnosticiranje različnih motenj možganskih struktur in membran, centralnega živčnega sistema. Te patologije vključujejo:

  • meningitis, tuberkulozni meningitis;
  • vnetni procesi v membrani;
  • tumorske formacije;
  • encefalitis;
  • sifilis.

Postopek za analizo in pregled CM tekočine zahteva odvzem vzorca kot prebadanje iz ledvene hrbtenjače. Zbiranje se opravi z majhnim prebodom na zahtevanem območju hrbtenice.

Popolna analiza likvorja vključuje makroskopski in mikroskopski pregled ter citologijo, biokemijo, bakterioskopijo in bakterijsko kulturo na hranilnem mediju.

Lumbalno punkcijo bomo pregledali glede na več parametrov:

  • Preglednost.

Alkoholna pijača zdravega človeka je popolnoma prozorna kot čista voda, zato jo v makroskopski analizi primerjamo s standardno destilirano visoko prečiščeno vodo pri dobri osvetlitvi. Če odvzeti vzorec ni dovolj jasen ali obstaja močna, očitna motnost, potem obstaja razlog za iskanje bolezni. Po odkritju neskladja s standardom se epruveta pošlje v centrifugo - postopek vam bo omogočil, da določite naravo motnosti:

Če je vzorec po centrifugiranju še vedno moten, to pomeni bakterijsko kontaminacijo..

Če se usedlina pogrezne na dno bučke, potem krvne celice ali druge celice povzročijo motnost.

  • Barva.

Alkohol, ki ga proizvaja zdravo telo, mora biti popolnoma brezbarven. Sprememba kaže na prisotnost kakršnih koli spojin, ki jih običajno ne bi smelo biti - številna patološka stanja telesa povzročajo ksantohromijo CSF, to je obarvanje v rdečih in oranžnih odtenkih. Ksantohromijo povzroča vdor hemoglobina in njegovih vrst v vzorec, na primer:

  • rumenost - prisotnost frakcije bilirubina, ki se sprosti med razgradnjo hemoglobina;
  • svetlo roza, rdeče-roza senčenje kaže na oksihemoglobin (oksigenirani hemoglobin) v cerebrospinalni tekočini;
  • oranžni odtenki - v vzorcu so prisotne bilirubinske spojine, ki so se pojavile zaradi razgradnje oksihemoglobina;
  • rjave barve - odražajo prisotnost methemoglobina (oksidirana oblika hemoglobina) - to stanje opazimo pri tumorskih pojavih, kapi;
  • motno zeleno, olivno - prisotnost gnoja z gnojnim meningitisom ali po odprtju abscesa.
  • pordelost odraža prisotnost krvi.

Če je med vzorčenjem pikčastega vzorca v vzorec prišlo malo ichorja, potem se taka zmes šteje za "sled" in ne vpliva na rezultat makroskopske analize. Takšen dodatek opazimo ne na celotni količini pikčastosti, temveč le od zgoraj. Nečistoče so bledo rožnate, motno roza ali sivkasto roza.

Kstanokromno intenzivnost vzorca ocenimo z "plusi", ki jih je med vizualno oceno določil laborant:

  • prva stopnja (šibka).
  • druga stopnja (zmerno).
  • tretja stopnja (močna).
  • četrta stopnja (pretirana).

Krvne frakcije ali močna nasičenost s točkovnimi točkami kažejo na eno od diagnoz: ruptura posod anevrizme in posledična intrakranialna krvavitev, hemoragični encefalitis ali možganska kap, zmerna do huda TBI, krvavitev v možganskem tkivu.

  • Citologija.

Stanje cerebrospinalne tekočine zdravega človeka omogoča nepomembno vsebnost celic, vendar znotraj določenih vrednosti.

Levkociti v enem kubičnem mm:

  • do 6 enot (pri odraslih);
  • do 8-10 enot (pri otrocih);
  • do 20 enot (pri dojenčkih in malčkih do 10 mesecev).

Plazemskih celic ne sme biti. Prisotnost kaže na nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: multipla skleroza, encefalitis, meningitis ali okrevanje po operaciji z rano, ki se dolgo ni zacelila.

Monocite opazimo v količinah do 2 na kubični mm. Če število narašča, potem je to razlog za sum kronične patologije centralnega živčnega sistema: ishemija, nevrosifilis, tuberkuloza.

Nevtrofilna komponenta je prisotna samo v vnetnih procesih, spremenjenih oblikah - med okrevanjem po vnetju.

Granulirane makrofagne celice lahko najdemo v cerebrospinalni tekočini šele, ko se možgansko tkivo telesa razgradi, kot pri tumorju. Epitelijske celice pridejo v pikčast le v primeru razvoja tumorja na CNS.

Norma, kazalniki cerebrospinalne tekočine pri zdravi osebi

Poleg sestavnih komponent, prosojnosti in barvnih lastnosti mora normalna cerebrospinalna tekočina ustrezati tudi drugim kazalnikom: reakcija medija, število celic, kloridi, glukoza, beljakovine, največja citoza, odsotnost protiteles itd..

Odstopanje od zgornjih kazalnikov lahko služi kot identifikator bolezni - na primer imunoglobulini in oligoklonska protitelesa v vzorcu lahko kažejo na prisotnost ali tveganje za razvoj multiple skleroze.

  • Beljakovine v cerebrospinalni tekočini: ledveni del - 0,21-0,33 g / liter, ventrikularni - 0,1-0,2 g / liter.
  • Tlak v območju 100-200 mm vodnega stolpca. (včasih so navedene vrednosti 70-250 mm - v državah zunaj postsovjetskega prostora).
  • Glukoza: 2,70-3,90 mmol na liter (nekateri viri navajajo dve tretjini celotne glukoze v plazmi).
  • Kloridi v likvorju: 116 do 132 mmol na liter.
  • Optimalni kazalniki reakcije medija se štejejo za vrednosti v območju 7.310 - 7.330 pH. Sprememba kislosti ima izredno negativen vpliv na delovanje bioloških funkcij, kakovost likvora in hitrost njegovega pretoka skozi poti v likvorju..
  • CSF citoza: ledvena - do tri enote. na μl, prekatna - do ena na μl.

Kaj NE sme biti v piki zdravega človeka?

  • Protitelesa in imunoglobulini.
  • Tumor, epitelijske, plazemske celice.
  • Fibrinogeni, fibrinogeni film.

Določi se tudi gostota vzorca. Norma:

  • Skupna gostota ne sme presegati 1,008 gramov na liter.
  • Ledveni fragment - 1,006-1,009 g / l.
  • Ventrikularni fragment - 1,002-1,004 g / l.
  • Suboccipitalni fragment - 1,002-1,007 g / l.

Vrednost se lahko zmanjša z uremijo, diabetes mellitusom ali meningitisom in poveča s hidrocefalnim sindromom (povečanje velikosti glave zaradi kopičenja tekočine in njenega težkega izločanja).

Kršitev cerebrospinalne tekočine. Vzroki in simptomi

Med glavnimi bolečimi stanji, povezanimi s cerebrospinalno tekočino, so likoreja, cerebrospinalna neravnovesje, možganska kapljica in zvišan intrakranialni tlak. Njihov mehanizem razvoja je drugačen, tako kot simptomatski kompleks..

Likoreja

Je najbolj patogenetsko preprosta bolezen, ker je njen mehanizem jasen: poruši se celovitost kosti dna lobanje ali možganskih ovojnic, kar povzroči sproščanje cerebrospinalne snovi.

Glede na simptome in vidne manifestacije se likoreja imenuje:

  • Latentno - likvor teče skozi nosne poti, kar vizualno ni opaziti zaradi aspiracije ali nenamernega požiranja.
  • Izrecno - prozorna tekočina ali z primesjo ichorja se intenzivno sprošča iz ušes, mest zlomov, kar je opazno pri pretoku traku za povoj.

Ločite tudi:

  • Primarna narava bolezni - iztek se pokaže takoj po poškodbi, po operaciji.
  • Sekundarne ali alkoholne fistule - iztek je opazen v poznih fazah hudih zapletov nalezljivih bolezni.

Če se primarna patologija ne zdravi dlje časa, nato pa se vnetje (meningitis ali encefalitis) prekriva, je to polno razvoja fistule.

Pogosti vzroki puščanja CSF:

  • hude modrice s travmatično poškodbo možganov;
  • travme in resne poškodbe hrbtenice;
  • zapleten hidrocefalus;
  • hernialne novotvorbe in tumorji v nevarni bližini ali neposredno v možganskem tkivu;
  • neprevidnost medicinskih manipulacij - pranje ali odvajanje ENT profila;
  • šibkost šivov trde lupine po nevrokirurških operacijah;
  • spontana likoreja - zelo redka.

Bolezni CSF

CSF je okvarjen v primeru težav ali nepravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine. Potek bolezni je lahko hipertenziven (povezan z visokim krvnim tlakom) ali hipotenziven (obratno - z nizkim krvnim tlakom).

Hipertenzivna oblika se pojavi, kadar:

  • prekomerno izločanje - zaradi močne razdražljivosti žilnih pleksusov, ki so odgovorni za nastanek CSF;
  • nezadostna absorpcija, izločanje.

Liker se proizvaja v velikih količinah ali se preprosto ne absorbira, kar povzroči naslednje simptome:

  • močni glavoboli, še posebej intenzivni zjutraj;
  • slabost, pogosto bruhanje, občasno - bruhanje;
  • vrtoglavica;
  • počasen srčni utrip - bradikardija;
  • včasih nistagmus - pogosti nehoteni gibi oči, "tresenje" zenic;
  • simptomi, značilni za meningitis.

Hipotenzivna oblika se pojavlja manj pogosto, s hipofunkcijo ali šibkim delovanjem žilnih pleksusov, posledica je zmanjšana tvorba tekočine. Simptomi:

  • hud glavobol v okcipitalni in parietalni regiji;
  • nelagodje, okrepitev bolečine z nenadnimi gibi, pretirana telesna aktivnost;
  • hipotenzija.

Poleg naštetih razlogov za pojav neravnovesja v dinamiki likvora strokovnjaki ločijo tudi vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, parazitsko invazijo centralnega živčnega sistema, poškodbe / poškodbe hrbtenice ter prirojene genetske značilnosti.

Kršitev odtoka in resorpcije CSF

Ko pride do okvare v telesu, se lahko moti odtok cerebrospinalne snovi in ​​njena resorpcija iz možganov - zaradi tega se razvijejo odstopanja, ki se pri odraslih in otrocih kažejo drugače.

Odrasla oseba se bo na odstopanje odzvala s povečanjem intrakranialnega tlaka zaradi močnega, "zaraščenega" lobanje. Kosti otrokove lobanje so nezrele in še niso zrasle, zato prekomerno kopičenje hrbtenične snovi povzroči hidrocefalus (hidrocefalus GM) in druge neprijetne manifestacije.

Kopičenje cerebralne tekočine - povečana ICP pri odraslih

Lobanje ne vsebuje samo možganskega tkiva in zelo veliko nevronov - pomemben del volumna zaseda likvor. Velik delež je v komorah, manjši pa - spere gensko spremenjen organizem in se premika med njegovimi arahnoidnimi in mehkimi membranami.

Intrakranialni tlak je neposredno odvisen od volumna lobanje in količine tekočine, ki kroži v njej. Proizvodnja snovi se poveča ali njena resorpcija zmanjša - telo se na to takoj odzove s povečanjem ICP.

Ta indikator odraža, koliko tlak v lobanji presega atmosferski - norma je vrednost od 3 do 15 mm Hg. Rahla nihanja vodijo do poslabšanja dobrega počutja, vendar rast ICP do oznake 30 mm Hg. Umetnost. že grozi s smrtjo.

Manifestacije povečane ICP:

  • nenehno zaspan, z nizko učinkovitostjo;
  • močni glavoboli;
  • poslabšanje ostrine vida;
  • pozabljivost, raztresenost, nizka koncentracija pozornosti;
  • opazni so "skoki" pritiska - hipertenzijo redno nadomešča hipotenzija;
  • slab apetit, slabost, bruhanje;
  • čustvena nestabilnost: nihanje razpoloženja, depresija, apatija, huda razdražljivost;
  • vretenčne bolečine;
  • mrzlica;
  • povečano potenje;
  • okvare v dihalni aktivnosti, težko dihanje;
  • koža je bolj občutljiva;
  • mišična pareza.

Prisotnost 2-3 simptomov ni razlog za sum povečane ICP, vendar je skoraj popoln kompleks dober razlog za posvetovanje s strokovnjakom.

Najbolj jasen znak bolezni je glavobolen pas, ki ni izražen na nobenem določenem območju. Kašelj, kihanje in nenadni gibi povzročajo le povečanje bolečine, ki je ne morejo ustaviti niti analgetiki.

Drugi pomemben znak povečane ICP so težave z vidom. Pacient trpi za dvojnim vidom (diplopija), opazi poslabšanje vida v temi in pri močni svetlobi, vidi kot v megli in trpi zaradi napadov slepote.

Tudi v zdravem telesu se lahko zviša krvni tlak, ki pa se takoj normalizira - na primer med fizičnim in čustvenim stresom, stresom, kašljanjem ali kihanjem.

Kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih - vodenica otrok GM

Majhni otroci ne morejo poročati o svojem zdravju, zato bi morali starši imeti možnost ugotoviti kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi zunanjih znakov in vedenja otroka. Tej vključujejo:

  • opazna vaskularna mreža na koži čela, zatilja;
  • nočni nemir, slab spanec;
  • pogost jok;
  • bruhanje;
  • štrlenje fontanele, njeno pulziranje;
  • konvulzije;
  • povečanje velikosti glave;
  • neenakomeren mišični tonus - del je napet, del pa sproščen.

Najresnejši znak povečane ICP pri otroku je hidrocefalus, ki se pri nekaj tisoč novorojenčkih pojavi pogosto do enega primera. Moški dojenčki pogosteje trpijo zaradi možganske kapljice, sami napako pa zdravniki diagnosticirajo običajno v prvih 3 mesecih življenja.

Ne mešajte vodne kapljice možganov kot samostojne bolezni z diagnozo hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. Odraža, da ima novorojenček nekoliko povečano ICP, vendar to ne zahteva terapije in kirurškega posega, saj se sam odpravi.

Otroška oblika bolezni je lahko prirojena ali pridobljena, odvisno od vzroka razvoja, ki je po mnenju medicinskih strokovnjakov lahko do 170. Prirojeno bolezen povzročajo:

  • travma otroka med porodom;
  • hipoksija med porodom (nezadostna oskrba s kisikom);
  • genetske okvare;
  • nalezljive bolezni, ki jih je plod prenesel med bivanjem v maternici (citomegalopatija, akutne respiratorne virusne okužbe, okužbe z mikoplazmo in toksoplazmo, sifilis, rdečke, mumps in herpesvirus).

Genetske nepravilnosti, ki povzročajo prirojeno obliko:

  • nerazviti kanali cerebrospinalne tekočine;
  • Chiarijev sindrom - otrokova lobanja je po obsegu večja od možganov;
  • zožena cerebrospinalna tekočina;
  • druge kromosomske patologije.

Pridobljena oblika se pojavi kot posledica strupenih zastrupitev, razvoja tumorjev, možganskih krvavitev, nalezljivih bolezni, prenesenih izven materine maternice - mednje spadajo vnetje srednjega ušesa, meningitis in encefalitis.

Če govorimo o hidrocefalusu pri novorojenčkih, je vredno razmisliti, da se običajno obseg glave dojenčkov precej hitro poveča (en centimeter in pol na mesec), če pa rast presega kazalnike, je to dober razlog za pregled otroka.

Otroška lobanja je mehka, še ne okostenela, presežek likvorja pa upočasni razraščanje fontanela, "potisne" kosti in prepreči normalen razvoj lobanje - zaradi tega se glava nesorazmerno poveča. Cerebrospinalna tekočina, ki se kopiči v subarahnoidnem prostoru, ki ločuje možganske ovojnice, stisne nekatere dele možganov. Kljub voljnosti otroških lobanjskih kosti je ta manifestacija bolezni nevarna in zahteva takojšnje zdravljenje. Povečana velikost glave ni edini znak oviranega odtoka likvora pri otrocih..

Značilnost je:

  • poseben zvok "zlomljenega lonca", ki se sliši ob rahlem tapkanju po lobanji;
  • težave pri dvigovanju in zadrževanju glave v enem položaju;
  • trepetajoča brada, roke.

Pomembno je biti pozoren na otrokove oči, ker so nekateri znaki okvirni:

  • nehoteni, kaotični gibi oči;
  • periodično kotaljenje oči;
  • oči "mežikajo";
  • sindrom zahajajočega sonca - pri utripanju je opazna tanka bela črta med zenico in zgornjo veko.

Hidrocefalus do dveh let se kaže s tem simptomatskim kompleksom, kasneje pa se kombinira z bruhanjem, slabostjo, težavami z koordinacijo, razdražljivostjo, diplopijo ali celo slepoto.

Včasih se hidrocefalni sindrom razvije tudi pri odraslih zaradi predhodnih okužb, vendar je to redek pojav.

Kako izboljšati odtok cerebrospinalne tekočine

Patologijo cerebrospinalne tekočine pri dojenčku običajno izvemo pri nevrologu, katerega pregled poteka v prvem mesecu po rojstvu. Začetni pregled in prepoznavanje znakov zahteva zdravniški popravek, saj bo ta bolezen ovirala normalen razvoj otroka.

Če je stanje majhnega bolnika težko, potem strokovnjaki s pomočjo kirurškega posega ustvarijo "rešitve" za likvor in umetno odpravijo slab odtok. Če razmere ne ogrožajo otrokovega življenja, lahko zdravljenje poteka tudi doma z zdravljenjem z zdravili. Da bi otroku predpisali optimalna zdravila, je treba razumeti, kaj lahko moti odtok cerebrospinalne tekočine v hidrocefalusu. Vzrok, izvor in zapleti - vsi dejavniki bodo imeli vlogo pri izbiri zdravljenja.

Farmakološka korekcija motenj odtoka pri otrocih vključuje:

  • zdravila, ki izboljšujejo in spodbujajo pretok krvi (Actovegin, Pantogam, Cinnarizin);
  • zdravila, ki pomagajo odpraviti odvečno tekočino (Triampur ali Diacarb);
  • nevroprotektivna zdravila (Ceraxon).

Zdravljenje motenj cerebrospinalne tekočine

Dinamiko CSF ​​dinamike najpogosteje popravi farmakoterapija, odrasli pa morajo predpisati fiziološke postopke:

  • Tečaj elektroforeze z eufilinom (deset obiskov) - "polnjenje" zdravila bo s povečano ICP aktiviralo dovajanje kisika v možgansko tkivo, ki trpi zaradi hipoksije. Stanje plovil se normalizira, kar bo zagotovilo normalno resorpcijo.
  • 15 masažnih sej ovratnice - postopek je preprost, zato lahko sčasoma bolnik takšno manipulacijo opravi sam. Z njeno pomočjo se hipertoničnost mišic zmanjša, krč lajša in izboljša odtok.
  • Magnetni učinek na ovratnico - zmanjšuje zabuhlost in krči žil, izboljšuje inervacijo.
  • Zdravilno plavanje ali podpora nat. polnjenje.

Pomen cerebrospinalne tekočine pri osteopatiji

Področje v razvoju v medicini je kraniosakralna osteopatija. Glede na stanje in sestavo cerebrospinalne tekočine je mogoče določiti številne bolezni v telesu. Mediatorji, ki urejajo:

  • dihalna aktivnost;
  • načini spanja in budnosti;
  • stabilnost endokrinega sistema;
  • delo kardiovaskularnega kompleksa.

Za normalno delovanje človeka mora cerebrospinalna tekočina nenehno krožiti po svoji "poti" in ohranjati konstantnost komponent. Najmanjša kršitev integritete lobanjskih šivov vodi do stiskanja področja možganskega tkiva, nato pa se učinek razširi na osnovne strukture.

Kraniosakralna osteopatija je zaželena po hudih podplutbah, prometnih nesrečah, poškodbah glave in rojstva. Posvet s strokovnjakom vam bo omogočil prepoznati bolezen v zgodnji fazi, kar je še posebej pomembno za dojenčke. Plastične motnje kraniosakralnega sistema novorojenčka neposredno vplivajo na nadaljnji razvoj kognitivnih funkcij, centralnega živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema.

Odrasli se pritožujejo nad nistagmusom, motnjami vida in dihanjem, zmanjšano zmožnostjo zapomnitve informacij, koncentracijo na miselno temo, motnjami v menstrualnem ciklusu, nenadnimi spremembami teže, psihoemocionalno nestabilnostjo, močno solznostjo, slinjenjem in znojenjem. Običajno se takšne pritožbe pripisujejo drugim boleznim, vendar bo izkušeni zdravnik osteopatij lahko temeljito analiziral bolnikovo stanje, njegovo lobanjo in hrbtenico ter nato ugotovil in odpravil prvotni vzrok..

Gradiva so zgolj informativne narave. Ne pozabite, da je samozdravljenje življenjsko nevarno, posvetujte se z zdravnikom za nasvet glede uporabe kakršnih koli zdravil in načinov zdravljenja.

P.S. In ne pozabite, samo s spremembo zavesti - skupaj spreminjamo svet! © econet

Vam je bil članek všeč? Napišite svoje mnenje v komentarjih.
Naročite se na naš FB: