ZDRAVILA IN MYASTENIA

* Faktor vpliva za leto 2018 v skladu z RSCI

Revija je vključena v seznam recenziranih znanstvenih publikacij Višje atestacijske komisije.

Preberite v novi številki

Miastenija gravis - bolezen živčno-mišičnega stičišča, pri kateri protitelesa proti acetilholinskim receptorjem (AChR) prekinejo ali preprečijo normalen prenos živčno-mišičnih impulzov.

Zdravilo, ki ga povzroča miastenija gravis

Kršitev prevodnosti živčnega impulza v mišico zaradi delovanja farmakoloških zdravil je možna na 4 stopnjah:
• presinaptik (sredstvo za lokalno anestezijo);
• kršitev izhoda ACh iz presinaptičnih veziklov;
• blokada postsinaptičnega AChR (kurariformno delovanje);
• zaviranje širjenja impulzov na končni plošči motornega živca zaradi prekinitve postsinaptičnega pretoka ionov.
Uporaba nekaterih zdravil je povezana s tveganjem za indukcijo ali poslabšanje miastenije gravis. Glede na te povezave avtorji ločijo 3 stopnje (v padajočem vrstnem redu) učinka zdravil: določene, verjetne in možne povezave.

Penicilamin povzroča številne avtoimunske bolezni, vključno z miastenijo gravis. Pri 70% bolnikov z razvito penicillamin-inducirano miastenijo gravis (PIM) določimo protitelesa proti AChR. Ta protitelesa so antigensko podobna tistim pri idiopatski miasteniji gravis. Večina bolnikov, opisanih v literaturi, je prejemala penicilamin zaradi revmatoidnega artritisa. Menijo, da se zdravilo veže na AChR in deluje kot hapten, kar povzroča nastanek protiteles proti receptorju. Po drugi teoriji penicilamin, ki krepi proizvodnjo prostaglandina E1, spodbuja njegovo kopičenje v sinapsi, kar posledično preprečuje vezavo ACh z AChR. Ker se PIM razvija pretežno v ozadju avtoimunske bolezni, številni avtorji menijo, da lahko penicilamin razkrije idiopatsko miastenijo gravis..
Kortikosteroidi so pomembno pomožno zdravljenje miastenije gravis. Uporaba teh zdravil pa je povezana z miopatijo, ki se običajno pojavi pri njihovi daljši uporabi kot posledica povečanega katabolizma mišic; prizadene pretežno proksimalno skeletno mišico. Kortikosteroidna miopatija se lahko prekriva z miastenijo gravis. Prehodno poslabšanje miastenije gravis z velikimi odmerki kortikosteroidov je pogosto in ga je treba upoštevati. Toda to ne pomeni, da je treba opustiti imenovanje kortikosteroidov za hudo miastenijo gravis. Številni kliniki uporabljajo kortikosteroide kot prvovrstna zdravila za poslabšanje miastenije gravis.

Antikonvulzivi (fenitoin, trimetadion) lahko povzročijo miastenične simptome, zlasti pri otrocih. Eksperimentalne študije so pokazale, da fenitoin zmanjša amplitudo potenciala presinaptičnega delovanja in občutljivost AChR.
Antibiotiki, zlasti aminoglikozidi, lahko poslabšajo miastenijo gravis. Sistemsko dajanje neomicin sulfata, streptomicin sulfata, bacitracin cinka, kanamicin sulfata, polimiksin B sulfata, kolistin sulfata povzroča živčno-mišično blokado. Obstajajo poročila o škodljivih učinkih ciprofloksacinijevega klorida na potek miastenije gravis.
b-zaviralci po eksperimentalnih podatkih motijo ​​živčno-mišični prenos. Obstajajo poročila o razvoju miastenične oslabelosti med zdravljenjem z oksprenolol hidrokloridom in propranolol hidrokloridom pri bolnikih, ki niso trpeli za miastenijo gravis. Praktolol je pri hipertenzivnem moškem povzročil diplopijo in obojestransko ptozo. Timolol maleat, predpisan kot kapljice za oko, je poslabšal miastenijo gravis.
Litijev karbonat je pri 3 bolnikih povzročil miastenične simptome (disfonija, disfagija, ptoza, diplopija, mišična oslabelost). Blaga mišična oslabelost se lahko zgodaj razvije z zdravljenjem z litijem in se postopoma zmanjšuje v 2 do 4 tednih. Mehanizem mišične oslabelosti ni znan, vendar je bilo dokazano, da litij in vitro zmanjšuje število nikotinskih AChR.
Prokainamid hidroklorid v eksperimentu in vitro reverzibilno zmanjša živčno-mišični prenos, verjetno kot rezultat motene postsinaptične vezave ACh z AChR. Opisan je primer akutne pljučne insuficience pri bolniku z miastenijo gravis z intravenskim dajanjem prokainamida za atrijsko trepetanje.

Antiholinergiki lahko teoretično motijo ​​živčno-mišični prenos v končni plošči motornega živca zaradi konkurenčnega zatiranja vezave ACh na postsinaptične receptorje. Opisal pojav miasteničnih simptomov pri bolniku s parkinsonizmom pod vplivom triheksifenidil hidroklorida.
Antibakterijska zdravila (natrijev ampicilin, natrijev imipenem in cilastatin, eritromicin, pirantel pamoat) lahko povzročijo znatno poslabšanje stanja in / ali poslabšanje simptomov miastenije gravis.
Kardiovaskularna zdravila. Opisani so primeri povečane ptoze in diplopije, navezanosti disfagije in šibkosti skeletnih mišic pri bolniku z miastenijo gravis po jemanju propafenonijevega klorida, kar je povezano s šibkim b-blokirnim učinkom tega zdravila. Opisani so primeri kliničnega poslabšanja miastenije gravis med zdravljenjem z verapamil hidrokloridom. Ta učinek je lahko povezan z zmanjšanjem vsebnosti znotrajceličnega ioniziranega kalcija, kar pa lahko moti povratni pretok kalijevih ionov.
Klorokin fosfat je antimalarično in antirevmatično zdravilo, ki lahko povzroči miastenijo, čeprav veliko manj pogosto kot penicilamin.
Zaviralci nevromuskularne prevodnosti se pri miasteniji gravis uporabljajo previdno zaradi nevarnosti dolgotrajne ohromelosti. Predhodno zdravljenje s piridostigminom zmanjša odziv na nedepolarizirajoče živčno-mišične zaviralce.
Oftalmična zdravila proparakainijev klorid (antimuskarinski midriat) in tropikamid (lokalni anestetik), kadar sta se uporabljala zaporedno, sta povzročila nenadno šibkost in ptozo pri bolniku z miastenijo gravis.
Druga zdravila. Natrijev acetazolamid je pri 7 bolnikih z miastenijo gravis zmanjšal odziv na edrofonij, kar je lahko posledica zatiranja karboanhidraze. Pri proučevanju zdravila za zniževanje lipidov dekstrokarnitin-levokarnitin so pri treh bolnikih s končno ledvično patologijo razvili žvečilne mišice in mišice okončin. V ozadju zdravljenja z interferonom so bili opisani 3 primeri miastenije gravis. Z imenovanjem metokarbamola za bolečine v hrbtu so zabeležili poslabšanje miastenije gravis. Rentgenska kontrastna sredstva (jotalamična kislina, meglunijev diatrizoat) so v nekaterih primerih poslabšala miastenijo gravis, vendar po mnenju avtorjev miastenija gravis ni kontraindikacija za uporabo rentgenskih kontrastnih sredstev.
Avtorji so ugotovili, da je treba številna zdravila za miastenijo gravis uporabljati previdno. Pri predpisovanju novega zdravila je treba skrbno spremljati generalizirano mišično oslabelost in zlasti simptome, kot so ptoza, disfagija, težave pri žvečenju in odpoved dihanja. Indukcija jatrogene miastenije, povezane z uporabo penicilamina.

Wittbrodt ET, Pharm D. Droge in miastenija Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

Priprave na miastenijo gravis

Miastenija gravis je živčno-mišična bolezen, za katero je značilna izjemno hitra utrujenost progastih mišic. Pred samo desetletjem je bila napoved za bolnika s to patologijo razočaranje. Miastenija gravis je bolezen, pri kateri lastne celice telesa dojemamo kot tujke, s katerimi se začne boriti. Acetilholinski receptorji so poškodovani v postsinaptičnih membranah.

Do danes lahko učinkovita zdravila, ki se uspešno uporabljajo v bolnišnici Yusupov, bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Simptomi miastenije gravis

Odvisno od tega, katere mišice prizadene patologija, se miastenija gravis deli na:

  • oftalmološka in lokalno žrela obraza;
  • posplošeno;
  • mišično-skeletni.

Pri otrocih ločimo miastenijo gravis:

  • prirojena - prenaša se z matere na otroka. Pojavi se v 10% primerov. Izjemno problematično je diagnosticiranje bolezni pri dojenčkih. Otrok joče šibko in tiho, težko sesa;
  • predšolska starost;
  • mladostnik.

Klinične manifestacije bolezni so:

  • povešena veka. Po prebujanju človek na široko odpre oči in začne pogosto mežikati;
  • težave pri žvečenju in požiranju hrane;
  • sprememba glasu;
  • hitra utrujenost.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvije miastenična kriza. To stanje je zelo nevarno. Človek ne more dihati, njegov krvni tlak se dvigne. Nesprejemljivo je ostati v tem stanju sam doma, potrebna je nujna zdravniška pomoč.

V bolnišnici Yusupov bolnike sprejemajo 24 ur na dan, 7 dni v tednu. Izkušeni zdravniki v kratkem opravijo pregled in sprejmejo ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja.

Diagnoza miastenije gravis

Diagnostične metode za to stanje vključujejo:

  • razgovor in pregled bolnika;
  • krvni test za protitelesa;
  • krvni test z uporabo dekrementnega testa in testa proserina. Pacientu se injicira zdravilo "Proserin".

V primerih, ko se bolnikovo stanje poslabša, je diagnoza pozitivna;

  • računalniška tomografija timusne žleze;
  • elektronevromiografija za preverjanje prevodnosti impulza vzdolž živcev, razdražljivosti mišičnih vlaken.

Učinkovita zdravila in kontraindikacije za miastenijo gravis

Zdravljenje miastenije gravis nujno vključuje vnos kalijevih soli, pa tudi citostatičnih in antiholinesteraznih zdravil, mofetilmikofenolata, steroidov, glukokortikosteroidov.

V bolnišnici Yusupov pri zdravljenju miastenije gravis uporabljajo zdravila, kot so:

  • kalimin;
  • ciklosporin;
  • cellcept;
  • prednizon;
  • azatioprin itd..

Pri diagnosticiranju miastenije gravis so izolirana številna zdravila, ki jih je kategorično kontraindicirano jemati, saj vodijo do poslabšanja bolezni. Med njimi:

  • antibiotiki (makrolidi, aminoglikozidi, fluorokinoloni);
  • antipsihotiki - nevroleptiki;
  • antikonvulzivi - karbamazepin, fenitoin;
  • saluretiki - furosemid, hipotiazidi itd.;
  • zdravila, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem - zaviralci kalcijevih kanalov itd.;
  • zaviralci živčno-mišične mase itd..

Kontracepcijska sredstva za miastenijo gravis

Miastenija gravis je precej nevarna bolezen, ki lahko v odsotnosti zdravljenja povzroči resne bolezni in ima slabo prognozo. Hkrati medicina ne stoji mirno in vsak dan se na trgu pojavljajo vedno bolj učinkovita zdravila za boj proti patologiji. V bolnišnici Yusupov delajo vodilni ruski zdravniki, ki za vsakega bolnika razvijejo individualni režim zdravljenja. Na recepciji s strokovnjakom se lahko posvetujete o vseh odtenkih, povezanih z miastenijo gravis.

Mnoga dekleta zanima, ali je mogoče s to diagnozo jemati kontracepcijska sredstva. Na to vprašanje ni natančnega odgovora, zdravniki določajo kontraindikacije za vsakega bolnika posebej.

Zdravniki bolnišnice Yusupov svojim pacientom zelo podrobno razložijo, katera dejanja in zdravila so kontraindicirana pri diagnozi miastenije gravis in katere lahko uporabljamo brez zdravstvenih težav. Da bi se izognil poslabšanju, mora bolnik razumeti, kako lahko sam poslabša potek bolezni in se nehote poškoduje..

Pri diagnosticiranju miastenije gravis v nobenem primeru ne smemo postati depresivni. Medicina se razvija vsak dan, sodobna zdravila pacientom omogočajo, da vodijo svoj običajni polnopravni življenjski slog. Glavno je, da potek terapije določi izkušen zdravnik, ki pozna sodobne dosežke v medicini in jih uporablja v praksi..

V bolnišnici Yusupov zdravniško osebje sestavljajo strokovnjaki na visoki ravni, kar omogoča postavljanje na noge tudi tistih bolnikov, ki so bili zapuščeni v drugih klinikah.

Za sestanek se lahko dogovorite s klicem v bolnišnico Yusupov.

Sodobna zdravila za zdravljenje miastenije gravis

Izbira zdravil za miastenijo gravis je odvisna od stopnje poškodbe mišičnega tkiva in obsega okvare sinaptične prevodnosti. Sprememba ionske izmenjave, povezana s pomanjkanjem kalija, zahteva tudi poseben pristop k izbiri zdravil za zdravljenje. Uporabite radikalne metode zdravljenja - operacijo ali obsevanje timusne žleze.

Sodobni vidiki zdravljenja

Miastenija gravis je avtoimunski patološki proces, ki ga spremljata pareza in paraliza. Sodobna zdravila za miastenijo gravis omogočajo ohranjanje delovne sposobnosti bolnikov, izogibanje invalidnosti in izboljšanje kakovosti življenja. Podatki o elektromiografiji, farmakološki test z uporabo antiholinesteraznih zdravil in študija krvnega seruma na prisotnost avtoprotiteles pomagajo predpisati učinkovito zdravljenje..

Katera zdravila proti bolečinam so možna pri miasteniji gravis, zdravnik določi individualno, odvisno od stopnje bolezni. Za zdravljenje so predpisana naslednja zdravila:

  • Fortalgin;
  • Voltaren;
  • Ibuprofen;
  • Ketoprofen;
  • Spazmalgon;
  • Coldrex;
  • Tempalgin.

Psihotropne snovi - aminazin, amitriptilin - lahko poslabšajo potek miastenije gravis. Varna zdravila so derivati ​​benzodiazepina in Sonapax.

Pri bolnikih z generalizirano miastenijo gravis se klorofil uporablja za zdravljenje sočasnih bolezni nazofarinksa. Antiseptična terapija zagotavlja okuženo tkivo s kisikom. Splošno bolnikovo stanje izboljša Actovegin, ki širi koronarne žile in izboljša delovanje živčnega sistema. Če bolnik trpi zaradi srčnega popuščanja, se za vzdrževanje normalnega delovanja pomembnega organa uporabljajo zdravila:

  • Predukt;
  • Mildronat.

Imunosupresivna terapija

Za zdravljenje miastenije gravis so predpisani imunosupresivi:

  • Azatioprin;
  • Ciklosporin;
  • Prednizolon.

Vendar se med zdravljenjem poveča tveganje za nalezljive zaplete in razvoj malignih tumorjev..

Azatioprin je najvarnejše zdravilo. Vpliva na absorpcijo glukokortikoidov in lahko znatno zmanjša njihov odmerek. Neželeni učinki zdravila vodijo do njegove odpovedi. Pacient se pritožuje zaradi glavobola, mrzlice, vročine. Oseba razvije simptome disfunkcije jeter.

Metotreksat je močan imunosupresiv, uporablja se v majhnih odmerkih, saj ima zdravilo pomembno strupenost. Pacient doživlja nelagodje v nadželodčnem predelu, slabost, bruhanje. Mnogi ljudje občutijo bolečine v predelu jeter, spremeni se aktivnost encimov, pojavijo se znaki ciroze.

Leukovorin, dan po zdravljenju z metotreksatom, zmanjša njegovo toksičnost. Bolnik z miastenijo gravis je kontraindiciran pri zdravljenju z nevroleptiki in pomirjevalnimi sredstvi.

Ni priporočljivo jemati antidepresivov, ki poslabšajo bolnikovo stanje, prispevajo k razvoju miasteničnega sindroma kot zapleta pri zdravljenju z zdravili.

Zdravila za zmanjšanje mišičnega tonusa

V nekaterih primerih se za miastenijo gravis uporabljajo nedepolarizirajoči mišični relaksanti:

  • Trakrium;
  • Esmeron.

Glede na kontraindikacije se zdravnik trudi, da ne bi predpisoval zdravil za sproščanje mišic za zdravljenje bolnikov, saj imajo mnogi bolniki povečano občutljivost na njihovo delovanje.

Ne uporabljajte nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov, saj v mnogih primerih bolnik razvije nepredvidljivo reakcijo na njihovo uporabo. Zdravilo Sukcinilholin povzroča izrazito zvišanje ravni kalija v krvnem serumu in visoko temperaturo pri bolniku..

Bolniki s periodično paralizo imajo napade, ki jih spremlja mišična oslabelost. Med operacijo odstranjevanja timusne žleze zdravnik ne uporablja dekompenziranih mišičnih relaksantov. Natrijev tiopental zagotavlja popolno anestezijo.

Uporaba tablet za miastenijo gravis, ki delujejo na mišični relaksant, je prepovedana za vse kategorije bolnikov. Še posebej nevarni za bolnikovo zdravje so Midocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Uporaba mišičnih relaksantov pri bolnikih z začetno obliko bolezni povzroči zastoj dihanja.

Terapija z glukokortikoidi

Prednizolon poveča število holinergičnih receptorjev. Po zaužitju se mišična moč poveča. Da bi se izognili določenemu tveganju v zgodnjih fazah bolezni, se terapija izvaja v bolnišnici. Pacientu so dodatno predpisana antiholinesterazna zdravila. Zdravljenje z glukokortikoidi poteka dlje časa. Zelo priljubljena je prekinitvena metoda, ko pacient več ur zaužije povečan odmerek zdravila. Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • zvišan krvni tlak;
  • čir na želodcu.

Azatioprin se uporablja pri bolnikih z miastenijo gravis, ki jih je težko zdraviti s prednizolonom. Deksametazon zdravnik priporoča ob upoštevanju bolnikovega stanja, saj je zdravilo 10-krat bolj aktivno kot drugi glukokortikoidi. Ni pa primeren za cirkadijsko terapijo, saj poslabša bolnikovo stanje.

Zdravljenje z glukokortikoidi vključuje jemanje alkalizirajočih zdravil: bolniku je predpisan fosfalugel ali ranitidin. Da bi preprečil razvoj diabetesa, mora bolnik upoštevati posebno prehrano. Omejite vnos hrane, ki vsebuje veliko količino ogljikovih hidratov. Redno se odvzema kri za določanje ravni glukoze.

Zaviralci holinesteraze

Z blago obliko bolezni pacientu predpišejo zdravilne snovi, ki preprečujejo zmanjšanje acetilholina na območju živčno-mišičnih vozlov. Uporaba Proserina pri zdravljenju bolnikov z miastenijo gravis zagotavlja aktivno mišično stimulacijo, vendar veliki odmerki zdravila povzročajo oslabljeno prevodnost mišic.

Natrijev diklofenak se uporablja za terapevtsko blokado v primeru poškodbe živcev in močne bolečine. Je izbrano zdravilo, saj so postopki z novokainom in lidokainom prepovedani pri bolnikih z miastenijo gravis.

Axamon (Ipidacrine) se uporablja za bolezni perifernega živčnega sistema. Zdravilo bolniki dobro prenašajo. Zdravilo ima dvojni učinek, medtem ko Proserin, Oksazil in Kalimin delujejo samo na periferni živčni sistem.

Bolnikom so predpisana zdravila, ki vsebujejo kalij. Za terapijo se KCL uporablja v obliki praška. Glede na njegov stranski učinek na želodčno sluznico se jemlje po obrokih z mlekom. Zdravili Kalij-Normin in Kalipoz sta namenjeni peroralni uporabi večkrat na dan..

Naslednjih zdravil, ki vsebujejo magnezij in kalij, bolniku ne smejo predpisovati:

  • Panangin;
  • Asparkam.

Patogenetski učinek

Pri zdravljenju miastenije gravis zdravnik izvaja pulzno terapijo z uporabo metilprednizolona in nekaterih režimov zdravljenja. Kortikosteroide predpisujejo v terapevtskem odmerku vsak dan ali vsak drugi dan. Tečaj traja teden dni, nato pa zdravnik zmanjša odmerek zdravila.

V primeru poslabšanja bolnikovega stanja se uporablja postopna shema terapije, ki temelji na povečanju enkratnega odmerka, dokler ni dosežena največja dovoljena količina zdravila na odmerek. Metipred je zdravilo z visoko mineralokortikoidno aktivnostjo, zato se pogosteje uporablja za zdravljenje, stabilizira bolnikovo stanje.

Uporaba imunoglobulinov

Za zdravljenje miastenije gravis (MG) je predpisana infuzija imunoglobulinov (IVIG), pridobljenih iz darovane krvi. Namen metode je povečati obrambno sposobnost pacientovega telesa. Funkcionalne spremembe pri bolnikih z MG so pomembne. Imunoglobulin, ki ga dajemo bolniku, ne povzroča resnih neželenih učinkov. Pri zdravljenju bolnikov se zdravila uporabljajo:

  • Gamimun-N;
  • Pentaglobin;
  • Octagam 10%;
  • Intraglobin.

V krizi se imunoglobulini predpišejo šele po nujnih reanimacijskih ukrepih. Človeški specifični protein preprečuje razvoj hudih zapletov. Uporablja se vsak drugi dan v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Pogosto se bolniki z miastenijo gravis pritožujejo zaradi slabosti in glavobola po infuziji. Zdravnik oceni delo bolnikovega imunskega sistema, ugotovi število T celic. Med študijo se odkrijejo okvare imunskih delcev, v serumu pa povečana aktivnost timusnih humoralnih dejavnikov.

Koncentracija imunoglobulinov odraža stanje notranjih organov, ki vplivajo na obrambno sposobnost telesa. Običajni človeški protein, ki vsebuje določeno frakcijo in ga prvič uporabimo v standardnem odmerku, povzroči gripi podobne simptome:

  • palpitacije;
  • zaspanost;
  • konvulzije;
  • visoka temperatura.

Obstaja še ena resna težava - stalno je treba spremljati bolnikovo stanje, v primeru kolapsa in zvišanja krvnega tlaka odpovedati zdravljenje, injicirati intravensko raztopino plazme in antihistaminike.

Pri zdravljenju miastenije gravis se uporabljajo citostatiki:

  • Ciklofosfamid;
  • Ciklosporin;
  • Ciklofosfamid;
  • Metotreksat.

Pogosto se po doseganju učinka odmerek zdravila zmanjša. Jemanje ciklofosfamida povzroča neželene učinke:

  • levkopenija;
  • hepatitis A;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • septikemija;
  • črevesne motnje;
  • omotica,
  • okvara vida.

Škodljiva zdravila

Naslednja zdravila so kontraindicirana pri bolniku z miastenijo gravis:

  • antikonvulzivi;
  • antibiotiki (aminoglikozidi);
  • Blokatorji B;
  • Litijev karbonat;
  • Prokainamid hidroklorid;
  • Triheksifenidil hidroklorid;
  • antimalarična in antirevmatična sredstva;
  • solze;
  • hipoglikemična zdravila.

Prepovedana zdravila prispevajo k razvoju miasteničnih simptomov in povečujejo oslabelost skeletnih mišic. Antibakterijska zdravila poslabšajo simptome bolezni. Naslednjih zdravil ni priporočljivo jemati:

  • Ampicilin;
  • Imipenem;
  • Eritromicin.

Spalne tablete za miastenijo gravis so kontraindicirane. Zdravljenje z derivati ​​benzodiazepina in barbiturati je nedopustno. Zdravila, ki vsebujejo magnezij, znatno poslabšajo bolnikovo stanje. Ne jemljite diuretikov, ki vplivajo na prevajanje živčno-mišičnih impulzov.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, mora bolnik opraviti tečaje, nadzorovati počutje in voditi zdrav življenjski slog.

Kontraindikacije za miastenijo gravis

Kontraindikacije za miastenijo gravis

Bulbarna oblika

Ta vrsta miastenije gravis je lahko življenjsko nevarna. To vključuje:

  • Disfonija - motnja vokalne funkcije;
  • Disfagija - motnje požiranja;
  • Dizartrija - dezorganizacija pri delu mišičnega aparata žrela, grla in tudi mehkega neba.

Opisani simptomatski znaki povzročajo nevarne posledice. Disfagija se lahko spremeni v popolno nezmožnost požiranja. Seznam živil za take bolnike je izredno oster. Hrano predpiše zdravnik. Bolnike je treba hraniti po cevki, izgubiti težo in oslabeti. To pomeni, da se njihovo splošno stanje poslabša, kar pa ne prispeva k okrevanju..

Glasovna motnja zmanjšuje socialno sfero življenja bolnikov. In disatrija je lahko usodna zaradi težav z dihali, ki jih povzroča pareza glasilk, ki zapirajo grlo. To je polno zadušitve - zadušitve.

Uporaba imunoglobulinov

Za zdravljenje miastenije gravis (MG) je predpisana infuzija imunoglobulinov (IVIG), pridobljenih iz darovane krvi. Namen metode je povečati obrambno sposobnost pacientovega telesa. Funkcionalne spremembe pri bolnikih z MG so pomembne. Imunoglobulin, ki ga dajemo bolniku, ne povzroča resnih neželenih učinkov. Pri zdravljenju bolnikov se zdravila uporabljajo:

  • Gamimun-N;
  • Pentaglobin;
  • Octagam 10%;
  • Intraglobin.

V krizi se imunoglobulini predpišejo šele po nujnih reanimacijskih ukrepih. Človeški specifični protein preprečuje razvoj hudih zapletov. Uporablja se vsak drugi dan v odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Pogosto se bolniki z miastenijo gravis pritožujejo zaradi slabosti in glavobola po infuziji. Zdravnik oceni delo bolnikovega imunskega sistema, ugotovi število T celic. Med študijo se odkrijejo okvare imunskih delcev, v serumu pa povečana aktivnost timusnih humoralnih dejavnikov.

Koncentracija imunoglobulinov odraža stanje notranjih organov, ki vplivajo na obrambno sposobnost telesa. Običajni človeški protein, ki vsebuje določeno frakcijo in ga prvič uporabimo v standardnem odmerku, povzroči gripi podobne simptome:

  • palpitacije;
  • zaspanost;
  • konvulzije;
  • visoka temperatura.

Pri zdravljenju miastenije gravis se uporabljajo citostatiki:

  • Ciklofosfamid;
  • Ciklosporin;
  • Ciklofosfamid;
  • Metotreksat.

Pogosto se po doseganju učinka odmerek zdravila zmanjša. Jemanje ciklofosfamida povzroča neželene učinke:

  • levkopenija;
  • hepatitis A;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • septikemija;
  • črevesne motnje;
  • omotica,
  • okvara vida.

Simptomi

  • Za očesno obliko patologije je značilna poškodba očesno-gibalne mišice, krožne mišice očesa in mišice, ki dvigne zgornjo veko. Hkrati imajo pacienti dvojni vid, pojavijo se težave s fokusiranjem pogleda in gibanjem zrkel, razvije se mežikanje, postaja nemogoče pogledati z oddaljenega predmeta na bližnjega. Enostranska ptoza je patognomonični simptom miastenije gravis. Veka se močno spusti proti večeru. Ptoza zjutraj morda ni opazna..
  • Če so prizadete mišice, odgovorne za govor, se pojavijo težave z izgovorjavo zvoka. Glas se pri bolnikih spremeni. Postane gluh in nazalni, hripav in hripav, kot da med pogovorom "izgine" in postane popolnoma tih. Drugi imajo občutek, da oseba govori z zaprtim nosom. Sam postopek komunikacije postane za pacienta zelo težaven. Že kratek pogovor ga hitro utrudi. Traja nekaj ur, da si popolnoma opomorejo. Ta oblika se imenuje bulbar.
  • Slabost žvečilnih mišic moti prehranjevanje. To še posebej velja za žvečenje trdne hrane. Zgodnji simptomi patologije vključujejo oslabljeno požiranje in zavrnitev jesti. Bolniki običajno jedo, ko je drog največ. Zjutraj se počutijo veliko bolje kot zvečer, zato je njihov obrok predviden zjutraj..
  • Ko so v proces vključena mišična vlakna žrela, se stanje bolnikov čim bolj poslabša. Tudi vnos tekoče hrane je težek. Bolniki se pri pitju vode zadušijo. Tekočina pride v dihalne poti, kar lahko privede do aspiracije.
  • Generalizirana oblika je najnevarnejša in zanjo je značilno sodelovanje mišic trupa in okončin. Bolniki imajo mišično oslabelost v očeh, vratu, rokah in nogah. Komaj se držijo za glavo. Ko so mimične mišice poškodovane, obraz dobi značilne poteze: pojavi se nekakšen prečni nasmeh in na čelu se pojavijo globoke gube. Pacientom je precej težko izraziti svoja čustva: komaj se namrščijo in nasmehnejo. Bolniki se težko povzpnejo po stopnicah in držijo predmete, se hitro utrudijo pri običajnem česanju in hoji, ne morejo dvigniti rok ali vstati s stola. Pojavi se premešana hoja. Postopoma bolniki izgubljajo sposobnost samooskrbe. Ko se proces razširi na dihalne mišice, se stanje znatno poslabša. Če ni pravočasne in ustrezne zdravstvene oskrbe, se razvije akutna hipoksija, nastopi smrt.

Miastenija gravis ima progresivni ali kronični potek z obdobji remisije in poslabšanja. Poslabšanja se pojavljajo občasno, so dolgoročna ali kratkoročna.

Posebne oblike miastenije gravis:

  1. Za miastenično epizodo je značilno hitro in popolno izginotje simptomov brez kakršnih koli preostalih učinkov.
  2. Z razvojem miasteničnega stanja poslabšanje traja dolgo in se kaže z vsemi simptomi, ki običajno ne napredujejo. Hkrati so remisije kratke in redke.
  3. Pod vplivom endogenih ali eksogenih povzročiteljev bolezen napreduje, stopnja in resnost simptomov pa narašča. Tako nastane miastenična kriza. Bolniki se pritožujejo zaradi dvojnega vida, paroksizmalne mišične oslabelosti, sprememb glasu, težav pri dihanju in požiranju, hipersalivacije in tahikardije. V tem primeru obraz postane vijoličen, tlak doseže 200 mm Hg. Art., Dihanje postane hrupno in piska. Utrujene mišice se prenehajo popolnoma odzivati. Posledično lahko pride do popolne paralize brez izgube občutljivosti. Bolniki izgubijo zavest, dihanje se ustavi. Za razliko od paralize pri miasteniji gravis se mišična funkcija po počitku obnovi. Po nekaj urah simptomi sindroma začnejo znova naraščati..

Zdravljenje astenije po gripi

Zdravljenje asteničnega sindroma po gripi se nanaša na zdravljenje postinfektivnih psihopatoloških bolezni. Parazitske, bakterijske, virusne in glivične okužbe se praviloma pokažejo v kratkem času po okrevanju. Neprijetni simptomi lahko trajajo od 2 do 4 tedne. Glavna vzroka bolezni sta presnovna acidoza in tkivna hipoksija, ki nastaneta zaradi virusne zastrupitve. Pomanjkanje kisika moti energijsko presnovo celic in kopiči oksidacijske produkte, kar zmanjša absorpcijo kisika v tkivih in poslabša acidozo na presnovni ravni.

V Izraelu so razvili novo zdravilo za miastenijo gravis

Miastenija gravis je živčno-mišična bolezen, ki se kaže kot nemotivirana mišična utrujenost. Običajno so prizadete progaste mišice. Miastenija gravis je tipična avtoimunska bolezen, ki povzroči sindrom patološke utrujenosti mišic. Miastenija gravis se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti, vendar je najpogostejša pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Bolezen hitro napreduje in vodi do invalidnosti bolnika.

Izraelski znanstveniki so izumili novo zdravilo za miastenijo gravis. EN101 (zdaj Monarsen) je razvil Ester Neurosciences v Herzliya, Izrael. Monarsen trenutno poteka klinična preskušanja v Združenem kraljestvu pod pokroviteljstvom Jona Sussmana v bolnišnici Hope v Greatet Manchester. Ob pozitivnih rezultatih načrtujejo obsežne študije tega zdravila v Ameriki in Evropi..

Medijator, acetilholin, sodeluje pri prenosu živčno-mišičnih impulzov. Pri miasteniji gravis avtoprotitelesa uničujejo acetilholinske receptorje v mišičnih celicah. Zato je celotno zdravljenje te bolezni namenjeno zatiranju avtoimunskih procesov in podaljšanju delovanja acetilholina..

Za zdravljenje miastenije gravis se po vsem svetu uporabljajo veliki odmerki hormonov in mišičnih relaksantov. Piridostigmin je pokazal dobre rezultate, vendar povzroča številne neželene učinke.

Farmakološko delovanje zdravila Monarsen je povezano z zaviranjem sinteze AchE (specifičnega encima, ki razgrajuje acetilholin). Piridostigmin ovira razgradnjo acetilholina in s tem povzroči še večjo sintezo AchE. Uporaba piridostigmina povzroči začaran krog: pacientov živčni sistem spodbuja proizvodnjo AchE, medtem ko zdravilo deluje nasprotno.

Prvi pozitivni rezultati Monarsenovega testiranja v Veliki Britaniji so že bili prejeti. Zdravilo je bilo ponujeno kot terapija za miastenijo gravis pri 16 bolnikih. Vsi so bili obveščeni, da jemljejo poskusno zdravilo. Pri nobenem od udeležencev študije niso opazili nobenih stranskih učinkov. 14 bolnikov je opazilo znatno izboljšanje splošnega stanja. Nevrologi so opazili izboljšanje nevrološkega stanja bolnikov. Večina šibkosti vek je izginila.

Monarssena trenutno še preiskujejo v Veliki Britaniji. Izraelski znanstveniki trdijo, da bo njihovo odkritje v bližnji prihodnosti postalo zdravilo ne le za miastenijo gravis, temveč tudi za amiotrofično lateralno sklerozo.

Preventiva in napovedi

Ker znanstveniki etiologije in patogeneze miastenije gravis niso natančno določili, trenutno ni učinkovitih preventivnih ukrepov. Znano je, da so izzivalni dejavniki travma, čustveni in fizični stres, okužba. Da bi preprečili razvoj miasteničnega sindroma, je treba telo zaščititi pred njihovimi učinki..

Vsi bolniki z diagnozo miastenije gravis morajo biti pod nadzorom in nadzorom nevrologa. Poleg tega morate redno meriti kazalnike splošnega stanja telesa - glukoze v krvi, tlaka. To bo preprečilo razvoj sočasnih somatskih patologij. Bolniki ne smejo zamuditi jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Miastenija gravis je huda bolezen z visoko stopnjo umrljivosti. Popolna diagnostika in pravočasno zdravljenje vam omogočata stabilno remisijo in v nekaterih primerih celo okrevanje. Bolezen zahteva skrbno spremljanje in zdravljenje.

Napoved patologije je odvisna od oblike, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti terapije. Očesno obliko miastenije gravis je najbolje zdraviti in težje posplošiti. Zaradi doslednega upoštevanja zdravniških receptov je napoved bolezni razmeroma ugodna..

Zdravljenje miastenije gravis

Najprej bi morali opraviti pregled in začeti zdravljenje. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju miastenije gravis, so proserin, kalimin, galantamin, oksazil. Njihov glavni ukrep je blokirati encim, ki razgrajuje acetilholin, in zagotoviti normalen prenos impulzov na mišico iz živčnih vlaken. Z vnosom teh zdravil (intervali med dajanjem in odmerki so strogo individualni) se mišična moč bolnika vrne.

Za povečanje učinka teh zdravil se uporabljajo kalijeve soli - 1-krat na dan, 1 žlička. Koristno je tudi jesti hrano, bogato s kalijem: pečen krompir, grah, fižol, leča, suhe marelice, banane, oreški, suhe slive.

Pri hudi miasteniji gravis je predpisana hormonska terapija (prednizon) in citostatiki z imunosupresivi: ciklosporin, azatioprin, ciklofosfamid. Zdravila za zdravljenje miastenije gravis so vključena na zvezni preferenčni seznam in jih zato izdajajo brezplačno na recept..

Medicina gre naprej in razvili so sodobne načine zdravljenja. Krioforeza in plazmafereza sta med najučinkovitejšimi in najbolj razširjenimi. To je čiščenje krvne plazme iz protiteles, škodljivih snovi brez tveganja alergijskih reakcij in virusne okužbe. Te metode se razlikujejo po tem, da se postopek krioforeze izvaja pod vplivom nizkih temperatur in se vse koristne krvne snovi ohranijo nespremenjene. Po kratkem zdravljenju miastenije gravis (5-7 dni) se bolnikovo počutje toliko izboljša, da v naslednjih 6-12 mesecih pozabi na bolezen.

Druga sodobna metoda zdravljenja miastenije gravis se je dobro izkazala - kaskadna plazemska filtracija. Pacientova kri se skozi nanofiltre prenaša nazaj k njemu že očiščena.

Zdravljenje miastenije gravis z ljudskimi zdravili

Zdravljenje s tradicionalno medicino bo učinkovito, če se izvaja vzporedno z zdravljenjem miastenije gravis. Navadni krastač se najbolj aktivno bori proti mišični oslabelosti. Ker je rastlina strupena, je treba dosledno upoštevati odmerke priprave in dajanja: 1 čajno žličko prelijte s kozarcem vrele vode. zelišča, vztrajajo 1 uro, sev. Infuzija se jemlje 3-4 krat na dan pred obroki, 1 žlica. v treh tednih.

Še en učinkovit recept za zdravljenje miastenije gravis. Zvečer položite 3 žlice v termo. preslice, zalijte 0,5 litra vrele vode. Zjutraj precedite in vzemite 1/3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Tečaj traja 2 tedna, nato pa 10-dnevni premor. Nato se zdravljenje nadaljuje.

Vitamin C je koristen za vzdrževanje mišic v normalnem stanju, uživate ga lahko v kakršni koli obliki: lekarniške tablete ali kot del zelenjave in jagodičja. Z njimi so bogate šipke, limone, paprika, zelje, črni ribez, redkev..

Da bi se izognili poslabšanju miastenije gravis, se držite določenih pravil. Da ne bi povzročili imunosti, ki je že nepredvidljiva, se ne pregrevajte na soncu. Ne morete se vroče kopati, pare v kopeli. Strogo prepovedano je kaditi in uživati ​​alkohol (tudi v majhnih odmerkih). A mobilni način življenja brez pretiranega dela je zelo koristen. To je telovadba, hoja, delo na deželi, pohodništvo po gozdu

Pomembno je vzpostaviti spanec, ne sme biti krajši od 7-8 ur na dan, medtem ko mora biti spanje do polnoči 1-2 uri. Znanstveniki so dokazali, da je v tem obdobju telo samo tako rekoč razbremenjeno stresa in negativnosti.

In glavna stvar je verjeti v okrevanje..

Diagnostika

Da bi odpravil dejstvo bolezni, zdravnik nima dovolj simptomov. Kakršna koli študija patološkega procesa ni omejena na instrumentalne metode. Zdravnik pregleda bolnika in ugotovi klinične znake bolezni. Preučuje bolnikovo anamnezo. In potem mu dodeli laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Standardni niz testov za odkrivanje miastenije gravis obsega naslednje:

  • Funkcionalni testi za odkrivanje patološke utrujenosti mišic;
  • Elektromiografski pregled, ki kaže na aktivnost na prizadetih območjih;
  • Test zmanjšanja, ki vam omogoča prepoznavanje blokade živčno-mišičnega signala in hkrati resnost procesa;
  • Test proserina;
  • Biokemijski krvni test;
  • Imunogrami;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Če je diagnozo težko postaviti, lahko diferencialno študijo predpišejo:

  • Igelna elektromiografija;
  • Študija prevodnih funkcij živčnih vlaken;
  • Elektromiografija določenih mišic - tresenje.

Izbira vrste terapije za miastenijo gravis je odvisna od številnih dejavnikov:

  • Oblike bolezni;
  • Bolnikovo stanje;
  • Sočasne patologije;
  • Razširjenost procesa.

Zdravila so predpisana standardno. V nekaterih primerih pa je priporočljiva operacija. Avtoimunski procesi v timusu lahko povzročijo operacijo timetomije. Med učinkovitimi zdravili so znani "Proserin", "Kalinin" in zdravila z visoko vsebnostjo kalija. In tudi predpiše zdravila, ki spodbujajo imunski sistem.

Simptomatsko zdravljenje, ki olajša bolnikovo stanje, vključuje naslednja zdravila:

  • Antiholinesteraza - "Ipigrix";
  • Citostatiki;
  • Glukokortikoidi - "Prednizolon", "Metipred";
  • Imunoglobulini.

V primeru hitro napredujočih sprememb je predpisana zunajtelesna hemokorekcija - metoda, ki pomaga očistiti pacientovo kri iz protiteles proti lastnim tkivom. Že prvi postopek daje ljudem priložnost, da se počutijo bolje. Nadaljnja terapija pomaga doseči trajni učinek.

Krioforeza je učinkovita metoda. Ta postopek vam omogoča, da očistite kri pred škodljivimi snovmi in vplivate s pomočjo znižane temperature. Takšno zdravljenje se izvaja 5-7 dni zapored. Način kaskadne plazemske filtracije se pogosto uporablja. Ta postopek se izvaja z uporabo nano čistil. Očistijo kri in jo nato vrnejo bolniku.

Druga sodobna metoda zdravljenja miastenije gravis je lahko zunajtelesna imunofarmakoterapija. Vključuje ekstrakcijo limfocitov iz bolnika, zdravljenje z njimi in nadaljnje pošiljanje v krvni sistem. S podobno tehniko je bilo mogoče pri bolnikih v enem letu povzročiti stabilno remisijo.

Še posebej pomembno je upoštevati zdravnikova priporočila, saj so z miastenijo gravis kontraindicirana zdravila, katerih uporaba je polna nevarnih posledic

Miastenija gravis pri nosečnici in otroku

Nosečnost in miastenija gravis

Nosečnice, ki imajo to bolezen, mora nadzorovati nevrolog. Miastenija gravis med nosečnostjo zahteva posebno pozornost zdravnikov. Navsezadnje je situacija nepredvidljiva - v tem času se lahko žensko stanje izboljša ali simptomi oslabijo ali pa se poslabša in poslabša..

Če ni indikacij za carski rez, se porod izvede naravno. Da bi preprečili razvoj miastenične krize, se uporabljajo zdravila iz skupine zaviralcev holinesteraze. Značilnosti upravljanja dela z miastenijo gravis niso.
Toda prisotnost te diagnoze je treba upoštevati pri izbiri zdravil za lajšanje bolečin in porodništvo. Na primer, bolje je uporabiti regionalno anestezijo, odmerek pomirjeval in narkotičnih analgetikov pa je treba znatno zmanjšati. Pri uporabi zdravil se spremljajo osnovni fiziološki parametri. Analiza plinske sestave arterijske krvi je potrebna le v kritičnih situacijah, ponavadi to ni potrebno, saj dihalna funkcija porodnice ni okvarjena.

Šibka porod je indikacija za parenteralno dajanje proserina v intervalu od treh do štirih ur..

Če se v poporodnem obdobju slabo počutite, ženski predpišejo injekcije kalinina, prednizolona in kalijevega klorida..

Če se izvaja, je treba dati prednost epiduralni anesteziji.

Prisotnost miastenije gravis popolnoma izključuje dojenje.

Miastenija gravis v otroštvu

Po statističnih podatkih, če mati trpi za miastenijo gravis, se v 10% primerov simptomi bolezni pojavijo pri otroku že v neonatalnem obdobju. V prvih 96 urah miastenije gravis pri novorojenčku se lahko pokaže šibkost posameznih mišic in stanje takšnega novorojenčka mora biti pod posebnim nadzorom..

Z miastenijo gravis je otrok letargičen, šibko kriči, poslabšane so funkcije dihanja in požiranja. Praviloma se po uporabi antiholysteraznih zdravil stanje takega otroka bistveno izboljša. Zato se zjutraj, pa tudi pred vsakim hranjenjem, vbrizga proserin. Trajanje miastenije novorojenčka ne presega dveh mesecev, povzročajo ga posebna protitelesa, ki jih je otrok prejel skozi posteljico od bolne matere.

V primeru prirojene oblike te bolezni je razvoj patologije povezan z gensko mutacijo živčno-mišičnih sinaps. Praviloma se patologija odkrije pred rojstvom ali v prvih mesecih življenja..

Bolezen imunskega sistema, izražena v bolezni oslabelosti mišic. V medicini je podoben pojav znan pod imeni Erb-Goldflamova bolezen (atrofija hrbtenice) ali lažna (astenična) bulbarna paraliza, bolj pa je bolezen znana kot miastenija gravis.

Vzroki za pojav, simptomi, katera zdravila in varne alternativne metode terapije bodo obravnavani v tem članku. Ocenimo napovedi: ali je mogoče ozdraviti in kakšne so posledice. Dotaknimo se teme miastenije gravis in nosečnosti ter kakšen je proserinski test za miastenijo gravis.

To je avtoimunska bolezen, pri kateri telo lastne celice dojema kot tuje in se začne z njimi boriti. Acentilholinski receptorji v postsinapskih membranah so poškodovani.

Zgodi se (odvisno od tega, katere mišice so prizadete):

  • posplošeno z dihanjem ali srčnim delovanjem ali brez njega;
  • lokalni žrelo-obrazni in očesni;
  • mišično-skeletni.

Miastenija gravis pri otrocih je:

  • prirojena - pojavi se v 10% in se prenaša od matere. Ženska s podobno diagnozo lahko zanosi;
  • pri dojenčkih. Preprosto je sumiti odstopanje pri novorojenčku: otrok tiho in šibko joka, ima očitne težave s sesanjem;
  • v predšolski starosti;
  • najstniška.

Zdravljenje

Zdravljenje miastenije gravis ni lahka naloga. Takoj morate prilagoditi bolnika stalnemu ali zelo dolgoročnemu jemanju antiholinesteraznih zdravil, ki delujejo na patogenezo bolezni. Kalimin in manj pogosto uporabljen proserin je treba skrbno odmerjati glede na težo, resnost simptomov, starost in druge dejavnike..
Pogosto se uporablja hormonska terapija, zlasti pri akutnem razvoju simptomov in njihovem hitrem napredovanju. Najpogosteje se izvaja pulsoterapija z velikimi odmerki z nadaljnjim prehodom na minimalne odmerke. Prav tako je priporočljivo izvajati seje plazmefereze (čiščenje krvi iz avtoimunskih kompleksov v obtoku) ob uporabi pulzne terapije s hormoni (metipred, deksametazon itd.).

Zdravljenje miastenične krize se mora začeti z vzdrževanjem vitalnih funkcij, postopoma prehodom na potek plazmafereze, hormonsko terapijo in razjasnitev prisotnosti tumorja timusa. Prisotnost timoma (zlasti naraščajočega) v kombinaciji s pogostimi miasteničnimi krizami je pokazatelj kirurškega odstranjevanja timoma. Na žalost le približno 50% bolnikov poroča o izboljšanju svojega stanja..

Tudi zdravljenje miastenije gravis mora vključevati čiste kalijeve pripravke (nikakor ne Panangin, ker lahko magnezij vodi do poslabšanja simptomov!), Imenovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem (verospiron), presnovnih zdravil (riboksin, vitamini B). Utemeljeno imenovanje fizioterapije, posebne vaje vadbena terapija, masaža.

Seznam zdravil, ki se jih ne sme uporabljati pri miasteniji gravis

Prav tako se morate strogo držati posebnih pristopov pri zdravljenju drugih bolezni. Obstaja seznam zdravil, ki jih ni mogoče uporabiti za miastenijo gravis:

Kaj če nosečnost.

Treba je opozoriti, da nosečnost ni kontraindikacija za predpisovanje glavnih zdravil za zdravljenje miastenije gravis. Med nosečnostjo je treba opustiti hormonsko terapijo, seje plazmafereze in uporabo velikih odmerkov zdravil, ki vsebujejo kalij.

Avtor članka: Alexey Borisov (nevrolog)
Vadbeni nevrolog. Diplomiral na Irkutsk State Medical University. Dela v fakultetni kliniki za živčne bolezni. Več...

Splošna oblika

Najbolj neugodna vrsta bolezni je sistemska, torej pogosta. Ta nevarna vrsta miastenije gravis med bolniki s tem patološkim procesom vedno povzroči do 1% smrtnih primerov. Generalizirana oblika zajema veliko število mišic, vključno z dihalno - če pomoč ni zagotovljena, lahko povzroči okvaro in smrt.

To bolezen pogosto spremlja razširjenost procesa. Sčasoma omejena oblika preide v sistemsko. In čeprav pri bolnikih remisije niso redke, se običajno pojavijo in nenadoma končajo. Zato se razlikujejo miastenične epizode in stanja.

Prvi se hitro začnejo in končajo. Slednji predstavljajo neprekinjen postopek, ki traja do nekaj let. Vendar to miastenično stanje ni nagnjeno k napredovanju..

Tradicionalne metode

Uporabljajo se za izboljšanje počutja, zatiranje nekaterih simptomov. Recepti:

  1. Tri glave česna sesekljajo, nato jim dodamo dve limonini lupini in dve brez. V nastalo zmes vlijemo 200 gramov lanenega olja in en kilogram medu. Vse komponente se temeljito premešajo. Nastalo raztopino je treba vzeti v čajni žlički trideset minut pred obroki trikrat na dan..
  2. Dvesto gramov ovsa ali en fasetiran kozarec prelijemo z vodo (500 gramov). Zmes dušimo na majhnem ognju 50 - 60 minut, nato pa isto toliko infuziramo. Tri mesece morate juho piti v kozarcu štirikrat na dan.
  3. Dvesto gramov čebule in sladkorja prelijemo z vodo in nato dve uri kuhamo. Ko se zmes ohladi, ji dodamo med in ga vzamemo zjutraj, popoldan in zvečer v žlici.

Mnenja tistih, ki so preizkusili recepte na sebi, kažejo, da se ni treba zadrževati na enem. Da bi dosegli največji učinek, jih je dovoljeno menjavati skozi vse leto. Obroki za miastenijo gravis naj bodo bogati in raznoliki. Odpovedati se morate slabim navadam (alkohol in kajenje), začeti se gibati čim bolj, ne sončite se.

Miastenija gravis: zdravljenje z ljudskimi zdravili mora biti sočasno, vendar ne osnovno. Sklicevanje zgolj na pomoč alternativnih metod je nesprejemljivo, saj vse vrste infuzij in decokcij ne morejo nadomestiti terapije s posebnimi zdravili.

Zaradi napačnega pristopa bodo ljudske metode škodile več kot koristile

Pomembno je vedeti, da je možna alergijska reakcija na sestavine infuzij in decokcij. Takšnih tehnik ne morete začeti uporabljati brez posveta z zdravnikom.

Ljudska zdravila za astenijo

Skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja astenije se uporabljajo tudi ljudska zdravila. Takšna terapija temelji na uporabi rastlinskih sestavin za obnovo normalnega delovanja vseh organov in sistemov..

Učinkovita in preprosta zdravila za vegetativne bolezni, živčno izčrpanost in nevroze:

  • Zmeljemo 300 g orehov, dve glavi česna (kuhanega) in 50 g kopra. Vse sestavine dobro premešajte, prelijte z 1 litrom medu in pustite, da se kuha v hladnem in temnem prostoru. Zdravilo se jemlje 1 žlica 1-2 krat na dan pred obroki..
  • Orehe in pinjole zmeljemo do moke, zmešamo z medom (lipa, ajda) 1: 4. Vzemite 1 žlico 2-3 krat na dan.
  • Žlico lanenih semen zmešajte z 20 g kamilice, prelijte s 500 ml vrele vode in pustite, da se kuha 2-3 uri. Potem, ko je zdravilo v njej napolnjeno, dodajte žlico medu in vzemite 100 ml trikrat na dan pred obroki.
  • Sesekljajte datlje, mandlje in pistacije v razmerju 1: 1: 1. Dobljeno mešanico uporabite dvakrat na dan, 20 g.
  • Tople kopeli z eteričnimi olji imajo regeneracijske lastnosti. V vodo dodajte nekaj kapljic nageljnovih žbic, limoninega olja, cimeta, ingverja ali rožmarina. To vam bo pomagalo, da se sprostite in hitro zaspite..
  • Zmeljemo 250 g šipka, 20 g cvetov šentjanževke in ognjiča. Vse sestavine temeljito premešajte in dodajte 500 ml medu. Orodje je treba infundirati 24 ur, vzemite eno žlico 3-5 krat na dan.
  • Zeliščna zbirka maternice, mete, origana in gloga bo pomagala obvladati razdražljivost in napade jeze. Vse sestavine se vzamejo v enakih razmerjih, vlije se 250 ml vrele vode in se napolni. Vzemite 1/3 skodelice 3-4 krat na dan.
  • Pripravite 100-150 ml sveže iztisnjenega korenčkovega soka in mu dodajte žlico medu. Pijača pomaga pri okvari in utrujenosti.
  • V enakih razmerjih vzemite zelišče timijana, Rhodiola rosea in Leuzea, premešajte in prelijte z 250 ml vrele vode. Vztrajajte 1-2 uri, precedite, dodajte žlico medu in 5 g ingverja v prahu. Vzemite ¼ skodelice 3-4 krat na dan.

Poleg tega, da vzamete zgoraj navedena sredstva, preživite več časa na svežem zraku, dovolj spanja, počitka in ne pozabite na polno zdravo prehrano..

Imunosupresivna terapija

Za zdravljenje miastenije gravis so predpisani imunosupresivi:

  • Azatioprin;
  • Ciklosporin;
  • Prednizolon.

Vendar se med zdravljenjem poveča tveganje za nalezljive zaplete in razvoj malignih tumorjev..

Azatioprin je najvarnejše zdravilo. Vpliva na absorpcijo glukokortikoidov in lahko znatno zmanjša njihov odmerek. Neželeni učinki zdravila vodijo do njegove odpovedi. Pacient se pritožuje zaradi glavobola, mrzlice, vročine. Oseba razvije simptome disfunkcije jeter.

Metotreksat je močan imunosupresiv, uporablja se v majhnih odmerkih, saj ima zdravilo pomembno strupenost. Pacient doživlja nelagodje v nadželodčnem predelu, slabost, bruhanje. Mnogi ljudje občutijo bolečine v predelu jeter, spremeni se aktivnost encimov, pojavijo se znaki ciroze.

Leukovorin, dan po zdravljenju z metotreksatom, zmanjša njegovo toksičnost. Bolnik z miastenijo gravis je kontraindiciran pri zdravljenju z nevroleptiki in pomirjevalnimi sredstvi.

Kadar je miastenija gravis kategorično kontraindicirana:

Prekomerna telesna aktivnost;
Magnezijevi pripravki (magnezijev, panangin, asparkam);
Diuretiki (lasix, furosemid), z izjemo veroshpirona;
Mišični relaksanti Kurariform, GHB, nevroleptiki in pomirjevala ter pomirjevala (pomirjevala) (razen za Grandaxin, Adaptol, brom, maternico, baldrijan, Corvalol, valocordin);
Antibiotiki, toksični za sinapso: aminoglikozidi (gentamicin, streptomicin, neomicin, kanamicin, monomicin, tobramicin, sisomicin, amikacin, dideoksikanamicin-B, netilmicin), fluorokinoloni, sparokinoloni, sparfloksacin, ofloksafloksin doksiciklin, eritromicin, tetraciklin, azitromicin);
Antimalarična zdravila - kinini, klorokinini;
Uroseptiki - pripravki nalidiksične kisline (palin);
Antikonvulzivi - fenitoin, karbamazepin;
Fluoridni kortikosteroidi, derivati ​​kinina, D-penicilamin;
Antipsihotiki - nevroleptiki - fenotiazidi, sulpirid, klozapin;
Zdravila, ki delujejo na kardiovaskularni sistem - zaviralci B (vsi, vključno s timololom, betoptikom - selektivni zaviralci beta1 - kapljice za oko)

Zaviralci alfa in beta - labetolol;
Nevromuskularni zaviralci - mišični relaksanti (relanium), nedepolarizirajoči mišični relaksanti (kurariformna zdravila - tubokurarin, arduan); depolarizirajoči mišični relaksanti (sukcinilholin), osrednji mišični relaksanti (dolgo delujoči benzodiazepini, baklofen);
Lokalni anestetiki (lidokain);
Botulinski toksin (injekcije botoksa);
Druga zdravila - alfa interferon, magnezijevi pripravki - 9-magnezijev sulfat, panangin, asparkam), radiokontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, merkazolil (previdno), statini.