6 vprašanj o miomih maternice

Miom maternice je pogoj, zaradi katerega mnoge ženske skrbijo. Različne ženske postavljajo podobna vprašanja o tej patologiji. Danes je operativni ginekolog Viktor Ivanovič Lačinski, kandidat medicinskih znanosti, uslužbenec Klinike za porodništvo in ginekologijo Moskovske medicinske akademije po imenu I.M. Sechenova nam bo povedala o miomih maternice.

Fibroidi maternice in nosečnost

Najpomembnejše vprašanje, ki zanima večino žensk, je vprašanje sposobnosti nošenja otroka z miomom maternice. Zanima me, ali obstajajo priporočila, ki bi lahko pomagala v tej situaciji?

Zanimivo je:

Viktor Ivanovič meni, da bi moral biti pristop v vsakem primeru individualen. Na splošno je najbolje, da miom maternice zdravite, če načrtujete nosečnost. Najučinkovitejša metoda zdravljenja fibroidov je operacija. Z uporabo sodobnih kirurških pristopov je mogoče odstraniti patološke formacije iz maternične stene.

Prisotnost fibroidov lahko povzroči nevarne zaplete tako med nosečnostjo kot med porodom..

Miomatozna vozlišča, ki se nahajajo v maternični votlini ali v debelini njene stene, lahko ustvarjajo ovire za normalen razvoj in rast ploda in celo povzročajo splav. Vozliči v prevladi lahko motijo ​​normalen napredek otroka med porodom.

Tumor je najbolje operirati pred nosečnostjo. Če nosečnost ni bila načrtovana, a je vseeno prišla, morate sistematično obiskati ginekologa. Poleg tega bo zdravnikov odnos do vsakega primera individualen..

Med ženskami je pogosta napačna predstava, da se miomi po rojstvu otroka "raztopijo" sami. Takšnim ugibanjem ne morete verjeti.

Po rojstvu otroka se maternica bistveno zmanjša, skupaj z njo se fibroid zmanjša, vendar z nadaljevanjem menstrualnega ciklusa rast fibroida postane intenzivnejša, včasih zelo hitra. Če fibroidov ne odstranimo pred nosečnostjo, jih lahko izrežemo med carskim rezom.

Myoma je podedovan?

V ruskih in tujih virih res obstaja opis družinskih primerov mioma maternice. Dejansko obstajajo genetski mehanizmi za razvoj mioma, seveda pa ni stoodstotnega zagotovila za pojav mioma pri hčerki, če je bila njena mama bolna.

Do danes medicinska znanost ni razvila metod za preprečevanje mioma. To je posledica nezadostnega poznavanja mehanizmov njenega razvoja, kar pomeni, da ne znamo vplivati ​​nanje..

Na podlagi številnih študij smo prejeli informacije o prisotnosti genetske nagnjenosti k bolezni mioma. Poleg tega je veliko odvisno od hormonskega ravnovesja in stanja ženske imunosti. Iz tega sledi, da je spremljanje teh telesnih sistemov in ugotavljanje odstopanj od norme glavni člen pri preprečevanju materničnih miomov..

Če ima družina dosleden vzorec pojavljanja materničnih miomov, je najbolje, da se ne zatekajo k medicinskemu splavu, ker ta manipulacija bo povzročila pojav tumorja. Verjetnost nastanka mioma se s starostjo povečuje, zato je najbolje, da načrtujete nosečnost, mlajšo od 25-30 let. Tudi pri uporabi kontracepcijskih tablet je treba biti previden. uporaba nekaterih zdravil iz te skupine povečuje tveganje za nastanek tumorja.

Dekleta naj redno obiskujejo ginekologa, pogostost obiskov naj bo vsaj enkrat na leto.

Zdravljenje mioma maternice z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z alternativnimi metodami je med žensko populacijo zelo razširjeno. Kakšna je učinkovitost takšne terapije?

Po mnenju dr. Lanchinskega v njegovi praksi ni bilo nobene potrditve učinkovitosti takega zdravljenja. Kljub temu je operacija najbolj zanesljivo zdravljenje. Druge terapije (homeopatija, akupunktura, fizioterapija) so sekundarne.

Zdravljenje mioma maternice brez kirurškega posega

Strokovnjaki nekaterih plačljivih klinik pogosto ponujajo postopek embolizacije za odstranjevanje fibroidov. Ta metoda zdravljenja je postavljena kot nizko travmatična in progresivna. Vendar pa obstaja mnenje, da takšno zdravljenje pogosto spremlja razvoj zapletov in se morda ne uporablja pri vseh ženskah..

Zanimivo je:

Embolizacija materničnih arterij je bila uporabljena ne tako dolgo nazaj. Takšno zdravljenje resnično prihrani žensko telo, vendar bolezni ni sposobno popolnoma odpraviti. Bistvo metode je v umetni kršitvi pretoka krvi skozi žile, ki dovajajo kri v miomatozna vozlišča. Nekateri avtorji poročajo, da lahko uporaba te metode zdravljenja zmanjša velikost vozlišča za 29-86 odstotkov. Pozitiven učinek takšnih sprememb se kaže na primer v zmanjšanju intenzivnosti menstrualnih krvavitev. Vendar se včasih pretok krvi v materničnih tkivih poslabša tako opazno, da ga je treba odstraniti.

Ena študija, objavljena v tujini, je pokazala, da se je 95,5 odstotka žensk bistveno izboljšalo 3 mesece po embolizacijskem postopku, po treh letih pa 73 odstotkov. V 10 odstotkih primerov so morali zdravniki vozliče ali celotno maternico odstraniti kirurško.

Obstajajo tudi podatki o nosečnostih po embolizaciji. Najpogosteje so se končali s splavi ali rojstvom nedonošenčkov. Torej, če ženska načrtuje nosečnost, tega postopka ne more opraviti. Embolizacija se ne uporablja, če so miomi povezani z rakom maternice.

Vpliv kajenja na razvoj materničnih fibroidov

Splošno velja, da kajenje otežuje potek materničnih miomov. Ali je ta trditev resnična??

Kajenje večplastno negativno vpliva na človeško telo. Vsi vemo, da je kajenje tesno povezano z razvojem bolezni, kot so ateroskleroza, pljučni rak in srčni napad. Tobačni dim vsebuje kemikalije, ki krčijo žile in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov v njih. Najprej zaradi tega trpi kardiovaskularni sistem. Obstaja kršitev oskrbe s krvjo v vseh organih, vključno z maternico. Res lahko poslabša fibroid.

Ali obstaja povezava med urološkimi boleznimi in miomi maternice?

Prisotnost takšne povezave je lahko posledica lokalizacije tumorja. V nekaterih primerih lahko fibroidi izpodrinejo organe sečnega sistema. To seveda vodi do pojava uroloških simptomov. Pogosto miomatozna vozlišča pritiskajo na rektalno območje. V tem primeru se pojavijo kronični zaprtje in nelagodje v nadželodčnem predelu. Če ženska opazi takšne pritožbe, se mora obrniti na ginekologa. Specialist jo bo pregledal in izbral pravilno zdravljenje.

Česa se boji mioma??

Platon je maternico primerjal z zverjo, ki živi v ženskem telesu. "Zmeden" začne "teči" po telesu in povzročati različne simptome. Tako se je pojavil izraz "histerija" - pred tisočletji so verjeli, da je prav "nora" maternica, ki so jo Hipokratovi sodobniki poimenovali histera ("hister"), kriva za pojav tega stanja.

Časi antike so že davno minili, a nekateri miti še vedno obstajajo. Sodobna "nerazumljiva žival" v ženskem telesu, s katero niti nekateri ginekologi niso preveč seznanjeni - miomi maternice. Ta "benigni tumor" je zavit v gosto meglo blodnje in ugibanj.

V zadnjih desetletjih se je v razumevanju fibroidov veliko spremenilo. Kar je bilo včasih samoumevno tudi za zdravnike, danes ni nič drugega kot relikvija preteklosti. Poskusimo ugotoviti, za kakšno žival gre - miome in česa se boji.

Myoma se boji kirurgov

Zlasti tisti, ki se ukvarjajo z miomektomijo (odstranjevanje fibroidov) in histerektomijo (odstranitev maternice). Tudi sama maternica se takšnih operacij boji in celo telo nad njimi ni navdušeno. Včasih je operacija fibroidov optimalna rešitev, vendar največkrat odstreli muhe. Ali je vredno pripraviti težko artilerijo, kjer se lahko prebijete z muharjem? In insektov ni, stene v hiši pa so nedotaknjene (vendar je vse v redu, spodaj bomo govorili o "muharju" proti miomom).

Glavne slabosti operacije:

  • Pravzaprav dejstvo, da gre za operacijo. Z anestezijo. In z vsemi tveganji.
  • V 7-14 primerih od sto na leto po operaciji miom ponovno raste.
  • Tveganje za ponovitev bolezni lahko zmanjšamo z jemanjem hormonov. Česar telo tudi ni vedno veselo.
  • Eden od zapletov po operaciji so adhezije v majhni medenici. Zaradi njih lahko pride do težav s spočetjem otroka..
  • Če zdravnik predlaga odstranitev fibroidov skupaj z maternico, potem razmislite o posledicah. Lahko so resnejše od težav, ki jih povzroča sama mioma. Tudi če ženska ne namerava več imeti otrok.

Zaključek: Myoma se boji kirurškega posega, a se ga morda ne bojijo le ginekologi. Pri tej metodi zdravljenja je dovolj slabosti. Običajno se posežejo po operaciji, kadar so velika vozlišča, ženska pa načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti..

Myoma se malo boji mamil

Natančneje, občuti rahel strah pred samo enim zdravilom - blokatorjem gestagenskih receptorjev Ulipristal (aka Esmiya). S pravilnim potekom zdravljenja se približno 60% miomatoznih vozlov zmanjša. Vendar se učinek razlikuje od ženske do ženske. Znanstveniki ne morejo z gotovostjo trditi, kako dolgo bo zdravilo pomagalo krčiti miome.
Druga hormonska zdravila in spirale "Mirena" mioma ne skrbi. Kolikor bi radi verjeli nasprotno, nekateri ginekologi "stare šole".

Myoma se boji, da bi ostal brez kisika

Zdravniki in znanstveniki to vedo že dolgo (od 70. let prejšnjega stoletja), vendar nekateri še vedno nočejo verjeti. Obstaja tak postopek - embolizacija materničnih arterij, ko se v posodo, ki napaja miom skozi kateter, vnesejo posebne mikrosfere. Blokirajo lumen arterije, miom ostane brez kisika in hranil, se "izsuši" in se dejansko spremeni v vezivno tkivo. Bilo je veliko grozdje, ki se je spremenilo v malo lupine. Ali celo popolnoma ločena od stene maternice in "levo" skozi nožnico.

Trenutno ameriški zdravniki menijo, da je embolizacija maternične arterije (skrajšano ZAE) zlati standard za zdravljenje mioma, saj ima več prednosti:

  • Za razliko od kirurškega zdravljenja se recidivi praktično ne zgodijo.
  • Če so miomi povzročali simptome, po ZAE popolnoma izginejo pri 99% žensk.
  • Postopek traja 15-30 minut. Ni reza. Zdravnik mora le prebiti kožo, da v posodo vstavi kateter. Tudi anestezija ni potrebna.

Zaključek: Embolizacija materničnih arterij je enak postopek, ki ga sodobni strokovnjaki priporočajo večini žensk z miomom. Morda ste že slišali drugačno stališče, vendar je to le stališče. Učinkovitost in varnost zdravila EMA sta znanstveno dokazana.

Myoma se boji menopavze

Zato starejših žensk ni treba vedno zdraviti. Ko se raven hormonov v telesu zmanjša, kar se po menopavzi neizogibno pojavi pri zdravih ženskah, vozli nehajo rasti..

Česar se miomi ne bojijo?

Myomatozna vozlišča se ne bojijo ljudskih zdravil, prehranskih dopolnil, homeopatije in vseh vrst alternativnih medicinskih metod. Medtem ko ženska eksperimentira s svojim zdravjem, miom lahko namesto k zdravniku zelo naraste. Potrebno bo resnejše zdravljenje.

Zakaj je miom ravnodušen?

Klasično velja, da je treba miome v telesu previdno "nositi", tako kot časovno bombo, da se upoštevajo številne omejitve. Sodobni znanstveniki imajo dobre novice za ženske: stopnja rasti mioma je skoraj neodvisna od načina življenja. Z miomom lahko:

  • seksati;
  • ukvarjajte se s športom (če fibroid ne vodi do obilne menstruacije in ni tako velik, da bi stisnil sosednje organe);
  • jemljite peroralne kontraceptive - vendar le kot sredstvo za kontracepcijo ne zdravijo miomov;
  • okopajte se in pojdite v savno;
  • sporočilo;
  • jejte, kar želite (ob močnih menstruacijah se prepričajte, da je v prehrani dovolj železa).

In natančno rečeno, fibroidov ni mogoče imenovati tumor, tudi benigni. Rak v njem se razvije ne pogosteje kot v zdravem miometriju (mišična plast maternične stene). Zato se je ne smete bati. Toda ginekolog vas mora nedvoumno opazovati.

Vprašanja

Vprašanje: fibroidi in kajenje?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Zdravo. Že nekajkrat sem slišal (slišal od zdravnikov!) In prebral sem, da kajenje, nenavadno, zavira rast materničnih miomov. Sam sem opazil, da je v letu, ko sem prenehal kaditi, miom nepričakovano zrasel za 0,5 mm, čeprav je bil pred tem že dve leti stabilne velikosti (subserozni miom). Ali kajenje resnično upočasni razvoj tumorja ali obstajajo drugi razlogi? hvala

Kajenje sicer zmanjšuje rast materničnih miomov zaradi vazokonstrikcije in slabe prehrane miomatoznega vozla, vendar kajenje negativno vpliva na druge organe in sisteme. Zato v primeru, da rast fibroidov doseže več kot o5. cm na leto, je priporočljivo, da se posvetujete z ginekologom, da se odločite, ali odstranite to miomatsko vozlišče ali predpišete hormonska zdravila za povratno involucijo miomnega vozla. Preberite več o tej bolezni, metodah diagnoze in zdravljenja, preberite v vrsti člankov s klikom na povezavo: Fibroidi maternice.

Se bo razrešilo samo od sebe? Ginekolog o tem, kdaj in kako zdraviti miome

80% žensk, starih od 30 do 50 let, razvije benigni tumor maternice - miom. Vendar pa jih le tretjina potrebuje zdravljenje in to ni vedno operacija..

Ali je treba zdraviti miome in kdaj, je dejala porodničarka-ginekologinja, vodja oddelka 25. porodnišnice Prve mestne bolnišnice Lira Karayanidi.

- Najpogosteje se miomi pojavijo pri ženskah v menopavzi, bližje koncu reproduktivne funkcije. Ko pride do hormonskih sprememb v telesu, je tveganje za pojav mioma največje. Vendar se bolezen pogosto pojavlja pri mlajših ženskah. In v mnogih primerih se sploh ne počuti. Vse je odvisno od lokacije fibroida, velikosti, stopnje rasti. Na primer, če se miomatozna vozlišča nahajajo na površini maternice, če so majhna, najverjetneje ne bo krvavitve, bolečine - sploh ne bo nelagodja. V tem primeru miomov ni mogoče zdraviti, ampak jih preprosto opaziti. Čeprav so bila pred desetimi leti priporočila porodničarjem-ginekologom za take bolnike kategorična: če vidite miomatozno vozlišče, ga morate nujno odstraniti. Zdaj se uporabljajo bolj popustljive taktike.

Kdaj je treba zdraviti miome? Če povzroča hude, dolgotrajne krvavitve, ki so preobremenjene z razvojem anemije (in s tem utrujenosti, izpadanja las, poslabšanja kože in nohtov, motenega spanca in spomina), bolečine v trebuhu. V tem primeru se je vredno obrniti na ginekologa in se s strokovnjakom pogovoriti o metodah zdravljenja. Poleg tega so miomi pogosto vzrok za neplodnost. Z deformacijo maternice deluje kot "kontracepcijsko sredstvo" in ne dovoli, da bi se jajčece in zarodek pritrdili na steno maternice. To je tudi dober razlog za začetek zdravljenja..

Včasih se lahko preživiš z mamili. Na primer, hormonska intrauterina naprava v nekaterih primerih daje dober učinek. Namestite ga lahko pet let, nato ga zamenjate. Obstaja tudi tako sodobna nizko travmatična metoda, kot je embolizacija maternične arterije. Dejstvo je, da so miomatska vozla zelo dobro preskrbljena s krvjo: da bi zagotovila njihovo rast, zavzamejo veliko hranil. Posebne snovi blokirajo krvne žile, ki hranijo tumor, in ta umre. Nadalje je to tvorbo mogoče preprosto odstraniti (instrumenti se v maternično votlino vstavijo po naravni poti, brez zarez na trebuhu), če deformira maternico in oteži nosečnost.

Kirurške metode se uporabljajo le, če so vse druge neučinkovite. Ekstremna možnost je, ko se odstranijo ne le miomatozna vozlišča, temveč celotna maternica. Indikacija za takšno operacijo je lahko kombinacija fibroidov z adenomiozo, hiperplastičnih procesov v maternici (proliferacija sluzničnega tkiva), ki veljajo za predrakave. Ali razlog za odstranitev maternice je ponovitev hiperplazije (zadebelitev njenih sten), polipi v maternični votlini, močne bolečine, obilne krvavitve, ki ne trajajo dlje časa. Nato se kirurgi skupaj z žensko odločijo, ali je maternica zanjo pomembna, recimo pri 50 letih, ali jo je najbolje odstraniti. Če so jajčniki zdravi, tudi po odstranitvi genitalnega organa ne pride do nenadnega staranja, ker jajčniki proizvajajo ženske hormone. V težkih situacijah, ko je miom kombiniran s tumorji jajčnikov, je treba maternico odstraniti z dodatki. Torej je izbira metode zdravljenja vedno izbrana individualno..

Edina učinkovita preventiva je redno obiskovanje ginekologa, da pravočasno diagnosticira miome in nato spremlja. Če se tok zaplete, ukrepajte.

Želim poudariti: miom je benigni tumor, ki nastane iz zaraščenih mišičnih celic maternične stene. Skoraj nikoli se z redkimi izjemami ne spremeni v maligno.

Sodobna ultrazvočna diagnostika omogoča pravočasno diagnosticiranje benignega tumorja in po potrebi začetek zdravljenja. Če ženska enkrat letno pride na zdravniške preglede, ima vse možnosti, da ohrani svoje zdravje..

Kontraindikacije za majhne, ​​srednje in velike miome maternice

Vsaka peta ženska, mlajša od 45 let, ima v preteklosti miome maternice. Benigna vozlišča, ki rastejo iz celic materničnega miometrija (mišične plasti), lahko povzročijo motnje v menstrualnem ciklusu, različno resne krvavitve in neplodnost. Vsak bolnik ginekologa s to boleznijo mora poznati kontraindikacije za miom, da ne bi pospešil njegove rasti in ne povzročil degeneracije v raka.

Značilnosti bolezni

Pod vplivom visoke ravni jajčnikovih hormonov v miometriju se pojavijo žarišča atipičnih celic, ki ponavadi nenadzorovano rastejo. Tumorji majhnega premera se klinično ne kažejo in ne vplivajo na žensko telo.

Z napredovanjem vozlišča motijo ​​krčljivost maternice, kar vodi do dolgotrajnih, obilnih mesečnih in medmenstrualnih krvavitev. Stisnejo sosednje organe, izzovejo zaprtje in zadrževanje urina, pojavijo se vlečne bolečine. Ko se vozel zasuka ali zavrne, se lahko razvijejo obilne krvavitve in vnetja z razvojem peritonitisa. Ta položaj zahteva nujno kirurško poseganje..

Razlogi za nastanek miomatoznih vozlov so povečana raven ženskih hormonov in motena presnova. Naslednji dejavniki lahko izzovejo to stanje:

  • Endokrine bolezni: policistični jajčniki, diabetes mellitus, patologije ščitnice in nadledvične žleze.
  • Kajenje, prekomerno uživanje alkohola.
  • Poškodbe maternice zaradi splava, kiretaže, težkega in operativnega poroda.
  • Kronične vnetne bolezni genitalnih organov.
  • Stehtala dednost.

Česa z miomom maternice ni mogoče storiti

Če je tumor že identificiran, morate vedeti, kaj je mogoče in česa ne, da ne bi poslabšali poteka bolezni.

  • Ne morete se prestrašiti. Degeneracija fibroidov v raka se pojavi v manj kot 0,5% primerov. V zgodnjih fazah ne moti običajnega načina življenja in zahteva le reden zdravniški nadzor in ultrazvok medeničnih organov. Če je potreben kirurški poseg, je izbrana optimalna metoda odstranjevanja vozlišča, ki vam po možnosti omogoča, da shranite maternico in obnovite normalno reproduktivno funkcijo.
  • Ne morete se samozdraviti. Zelišča in prehranski dodatki se ne morejo spoprijeti z gostim miomatoznim vozliščem. Brez hormonske terapije in nadzora ginekologa lahko tumor hitro raste, kar bo povzročilo hude zaplete.
  • Brez alkohola ali kajenja. To so ena glavnih kontraindikacij - etanol in nikotin izzoveta degeneracijo fibroidov v miosarkom..
  • Brez dovoljenja ginekologa ne morete uporabljati hormonskih kontracepcijskih metod. Napačno izbrani kontraceptivi za miome lahko motijo ​​hormonsko ozadje ženske, kar bo privedlo do aktivne rasti tumorja.

Splošne kontraindikacije

Akušerji-ginekologi prepoznajo celoten seznam kontraindikacij za miom maternice in druge tumorske procese reproduktivnega sistema pri ženskah. Pospešijo rast novotvorb in poslabšajo klinično sliko bolezni. Pri miomatoznih tumorjih ločimo naslednje kontraindikacije:

  • Nemogoče je izvajati intenzivno telesno aktivnost, povezano z dvigovanjem težkih predmetov, aktivno preučevati trebušne mišice.
  • Medeničnega področja in spodnjega dela trebuha ne morete ogreti.
  • Določene vrste fizioterapevtskega zdravljenja (parafinska terapija, ultrazvok, vibracije, UV žarki) so prepovedane..
  • Dolgo ne morete ostati na soncu in obiskati solarij.
  • Ne masirajte ledvenega dela, zadnjice in stegen.
  • Prepovedano kajenje.
  • Ne morete zlorabiti alkohola.
  • Izogibajte se uživanju hrane, bogate s transmaščobami, holesterolom, soljo in konzervansi.

Kaj je prepovedano

Ni dovolj samo našteti vseh kontraindikacij za miome. Da bi ženske s to boleznijo motivirale spremljanje svojega zdravja, je treba razložiti vsako posamezno točko kontraindikacij.

Psihične vaje

Z miomom maternice ne morete izvajati nobene telesne dejavnosti, povezane z dvigovanjem uteži in črpanjem trebušne stiskalnice, zaradi močnega pritiska na medenične organe. To moti normalen pretok krvi in ​​poveča tudi tveganje za torzijo stebla tumorja ali njegovo ločitev od baze..

Šport ne more biti absolutna kontraindikacija za bolnike z miomom. Močna vadba pomaga nadzorovati telesno težo in pospeši presnovne procese, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni. Naslednje vrste telesne aktivnosti niso kontraindikacije:

  • Fizioterapija. Specialist za vadbeno terapijo izbere posamezen nabor dovoljenih vaj, pri čemer upošteva kontraindikacije in bolnikovo telesno pripravljenost.
  • Joga. Pri vadbi joge so izključene nenadne in preveč aktivne vaje, ki so kontraindicirane za tiste, ki trpijo zaradi mioma.
  • Plavanje in vodna aerobika. Tonizira celotno telo, krepi trebušne mišice, ne da bi ustvaril pretiran pritisk na maternico.
  • Črpanje intimnih mišic s Keglovimi vajami. Pomaga izboljšati krvni obtok v medeničnem predelu, kar ugodno vpliva na bolnikovo stanje.

Toplotni vpliv

Ženske, ki trpijo zaradi mioma maternice, imajo pogosto zgodovino daljših obdobij in krvavitev. Ti simptomi so razloženi s kršitvijo kontraktilnosti miometrija, ki ga poškoduje tumor. Pregrevanje lahko težavo poslabša zaradi povečanega pretoka krvi v materničnem tumorju in celo povzroči obilno krvavitev.

Kontraindicirano pri miomih maternice, uporabi grelnih blazinic na spodnjem delu trebuha, obiskih savn in kopeli, dolgotrajnem kopanju. Pacientke tudi ne smejo prezreti menstrualnega ciklusa, skrbno spremljajte naravo in količino menstrualnega toka.

Pomembno! Pri dolgotrajni, pretirano intenzivni menstruaciji in krvavitvah v katerem koli obdobju menstrualnega ciklusa se morate nujno posvetovati z ginekologom.

S tressom

Pod stresom se sprosti velika količina hormonov stresa nadledvične žleze - adrenalin in kortizol. Izzovejo prekomerno sintezo lipidov (maščob), ki služijo kot glavni material za tvorbo ženskih spolnih hormonov - estrogena in progesterona. Povečanje koncentracije jajčnih steroidov je neposredno povezano z rastjo miomatoznih vozlov.

Duševne in fizične obremenitve, močan stres veljajo za kontraindikacije za miome. Treba je organizirati racionalen način dela in počitka, za spanje nameniti vsaj 8 ur na dan. Hitri sprehodi po svežem zraku, zmerna vadba, aromaterapija, meditacija pomagajo pri sprostitvi..

Masaža in fizioterapija spodnjega dela trebuha

V prisotnosti miomatoznih vozlov masaže ledvenega in alialnega predela, zadnjice in stegen ni mogoče izvesti zaradi povečanega pretoka krvi v žilah majhne medenice. In tudi zdravniki ne priporočajo izvajanja fizioterapevtskih postopkov, pri katerih se na spodnjem delu trebuha pojavijo ogrevalni, ultrazvočni, ultravijolični in vibracijski učinki. Številni postopki, ki imajo kontraindikacije za miome:

  • Blato in parafinska terapija.
  • UV obsevanje.
  • Postopki limfne drenaže.
  • Kavitacija.

Ne morete prestati presoterapije za miom maternice. To je kozmetični postopek, ki vam omogoča modeliranje postave z limfno drenažo, miostimulacijo in pnevmomažo problematičnih predelov. Presoterapija za miome je kontraindikacija zaradi povečanega tlaka in oskrbe s krvjo v maternici, kar negativno vpliva na potek bolezni.

Pomembno! Pred uporabo katere koli fizioterapije in kozmetičnih postopkov se posvetujte z ginekologom. Zdravnik vam bo dal potrebna priporočila in vam povedal, kaj in kaj ne smete storiti z miomom.

In odvečna osončenost

Ultravijolično sevanje aktivira rast miomatoznega tumorja in lahko povzroči njegovo maligno preobrazbo. Vozlišča na maternici so kontraindikacija za obisk solarija, dolgotrajno izpostavljenost soncu in kakršne koli postopke, povezane z UV sevanjem.

O življenju in slabih navadah

Kajenje in alkohol sta ena glavnih kontraindikacij za tumorje na maternici in drugih organih ženskega reproduktivnega sistema. Izzovejo aktiven razvoj in prehod benignega mioma v leiomiosarkom. Zato je pri miomih maternice kajenje in pitje alkohola strogo prepovedano..

Kronični potek vnetnih procesov v majhni medenici je posledica promiskuitetnega spolnega življenja in nezaščitenega seksa. Klamidijske, okužbe z mikoplazmo, trihomonijaza imajo lahko latentne oblike, hkrati pa povzročajo kronično vnetje. To ustvarja potrebne pogoje za rast miomatoznih procesov v maternici..

Prehrana

Presnovne motnje niso povezane samo s težavami v telesu. Debelost, ki je posledica podhranjenosti, igra veliko vlogo pri razvoju miometrijske patologije.

Ko najdemo miom maternice, je kontraindikacija zloraba ocvrte in prekajene hrane. Omejite vnos živalskih maščob in hitrih ogljikovih hidratov. V svoj meni je priporočljivo vključiti hrano, bogato z vlakninami (sveža zelenjava in sadje, otrobi, izdelki iz polnozrnate moke, žita), nenasičene maščobne kisline (morske ribe, oreški, rastlinska olja). Pri fibroidih ne smete jesti hrane, ki vsebuje veliko količino konzervansov in umetnih ojačevalcev okusa in vonja.

Neodvisen izbor kontracepcijskih sredstev

Tumorji maternice so kontraindikacija za jemanje hormonskih kontraceptivov brez posveta z ginekologom. Miomatozna vozlišča so občutljiva na spremembe ravni spolnih hormonov, kar lahko vodi do njihove večje rasti. Zato pri tej bolezni ne morete sami izbirati kontracepcijskih sredstev. Ginekolog bo predpisal pravilne hormonske kontraceptive, ki bodo poleg opravljanja svoje glavne funkcije pripomogli k zmanjšanju tumorja v maternici.

Ponoči pijte veliko tekočine

Pitje preveč tekočine, zlasti pred spanjem, je še ena kontraindikacija za miomatozne tumorje. Presežek tekočine povzroči otekanje materničnih tkiv, kar moti normalno dovajanje krvi v organ, pospeši razvoj tumorskih procesov. Prekomerno uživanje slane hrane povzroči tudi zadrževanje vode v telesu. Skupna dnevna količina soli v hrani ne sme presegati 3-5 gramov. Kontraindikacija za tumor na maternici je uporaba kumaric, konzervirane hrane in kumaric.

In bolezen suppuration

Nekateri bolniki ginekologa, ko so se naučili diagnoze, zanemarjajo predpisano zdravljenje in zdravnikova priporočila. Tumor lahko dolgo asimptomatsko raste in ne moti ženske. Ko se pojavi klinika, vozlišče doseže tako velikost, da ga ni mogoče izrezati, ne da bi odstranili celotno maternico..

Pri miomih maternice postopka ne smemo dovoliti, da teče. Tudi če ginekolog predpiše taktiko v prihodnosti, je treba opraviti preventivni pregled vsaj 1-krat v 6 mesecih in ultrazvok medenice - 1-krat na leto.

Nosečnost in miomi

Med nosečnostjo se poveča proizvodnja progesterona. Po mnenju mnogih porodničarjev in ginekologov lahko to pospeši razvoj in rast miomatoznih vozlov..

Kljub temu ni kontraindikacija za miom maternice. Nosečnica dobi redne preglede in ultrazvok za spremljanje rasti tumorja in razvoja ploda. Kontraindikacije za nadaljnje vodenje nosečnosti so miomatozni tumorji z znaki malignosti..

Kontraindikacija za nosečnost z vozli na maternici je tudi njihova lokacija na tanki nogi v votlini organa in rast submukoze. Takšne tumorje je treba odstraniti v fazi predhodne priprave..

Ženske pogosto ne vedo, ali je možno zdraviti ali kirurško prekiniti nosečnost ob prisotnosti materničnih vozlov. Splav ni kontraindikacija za miome maternice. Vendar je treba opozoriti, da lahko ta travmatična intervencija poslabša razvoj tumorja in povzroči nastanek novih vozlišč. Fibroidi otežujejo splav, lahko povzročijo krvavitev ali rupturo maternične stene. Zato mora pacient pri odločitvi pretehtati vsa tveganja.

Kontraindikacije za nosečnost po splavu pri ženskah z miomom trajajo vsaj šest mesecev. Po 6 mesecih se opravi ultrazvočni pregled za spremljanje razvoja vozlišč in stanja maternice. Za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti so predpisani hormonski kontraceptivi.

Miom maternice je bolezen, ki zahteva nenehno spremljanje in pravilno zdravljenje. Če dvomite, ali je mogoče jemati določena zdravila za zdravljenje mioma, se podvržiti fizioterapiji ali kozmetičnim postopkom, se o tem pogovorite z ginekologom. Podrobno vam bo svetoval, kaj lahko in česa ne z miomom. Majhne omejitve in kontraindikacije bodo izboljšale kakovost življenja in pomagale ublažiti simptome bolezni.

VLAKNA MATERINE - VPRAŠANJA EPIDEMIOLOGIJE, DIAGNOSTIKE IN ZNAČILNOSTI TRENUTA

A. D. Sapargalieva, I. K. Manasova, E. E. Iskakova, I. G. Efimenko

Oddelek za patološko anatomijo KazNMU,

Nacionalni center za zaščito materinstva in otroštva Republike Kazahstan.

Miom maternice je patologija, ki se pojavlja, ne le pogosto, ampak zelo pogosto. Hkrati ni popolnega razumevanja vzrokov za pojav. V članku so predstavljeni sodobni koncepti, ki pojasnjujejo dejavnike tveganja, pojav mioma maternice, posebnosti poteka mioma med nosečnostjo, razmerje med miomom in plodnostjo..

Ključne besede: fibroidi maternice, dejavniki tveganja, plodnost.

V zadnjih petindvajsetih letih je bilo objavljenih precejšnje število del o miomih maternice. Med temi publikacijami so veliki pregledi, ki so postali klasika, in razpravljajo o diagnozi in zdravljenju mioma. Kljub temu je še danes težko reči, da so bili preučeni vsi vidiki mioma, miomi maternice pa še vedno ostajajo skrivnost za raziskovalce. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ki se uporabljajo v kliniki, danes obstajajo podatki o genetskih dejavnikih, ki vplivajo na nastanek fibroidov, in o beljakovinah, ki spodbujajo njeno rast. Toda v večini objavljenih del so upoštevani predvsem dejavniki tveganja za razvoj mioma, članki pa so epidemiološke narave. Glede na visoko incidenco tega benignega tumorja z našega vidika dela, ki razpravljajo o učinkih mioma na plodnost in nosečnost, niso nič manj zanimiva..

Kljub temu, da so maternični miomi pogosti, obstaja paradoks, katerega bistvo je, da je znanstveni interes za problem "materničnih miomov" veliko manjši od zanimanja za druge tumorje ženskega reproduktivnega sistema. To situacijo očitno lahko razložimo z benigno naravo poteka tumorja in z dejstvom, da miom nikoli ne postane vzrok ženske smrti..

Naš članek je namenjen analizi sodobne literature o epidemiologiji, diagnostiki mioma maternice, vključno z morfološkimi, ter vplivu tumorja na plodnost in nosečnost..

Definicija. Maternični fibroid je monoklonski tumor iz gladkih mišičnih celic miometrija. V skladu s histogenetskim načelom, na katerem temelji klasifikacija SZO, se tumor iz gladko-mišičnih celic imenuje "leiomiom". Tumor vključuje veliko količino zunajceličnega matriksa, ki ima precej zapleteno strukturo, intersticijska komponenta leiomioma maternice pa kolagen, fibronektin in proteoglikane..

Epidemiološki vidiki. Leiomiom maternice je zelo pogost: od 100 žensk, ki so bile podvržene histerektomiji, v 77% primerov odkrijejo leiomiom, vključno s tumorji s premerom manj kot 1 cm. Glede na določene omejitve sodobne diagnostične opreme je mogoče domnevati večjo pojavnost tumorja, kadar je možno vizualizirati maternične miome, večje od 1 cm. Vozliči, manjši od 1 cm, se praviloma ne kažejo klinično, vendar jih je treba diagnosticirati v povezavi z vplivom na plodnost. Rezultati histerektomije so pokazali, da obstaja precejšnja razlika v pojavnosti materničnih fibroidov glede na starost. Pri mladih ženskah je število vozlišč praviloma večje in lahko doseže tudi do 20. Medtem ko je pri ženskah v premenopavzi število vozlišč tumorjev v povprečju 7,6 vozla, pri ženskah po menopavzi pa je število tumorjev manjše in v povprečju znaša 4,2 vozla..

Danes na maternični leiomiom ne gledamo le kot na zdravstveno težavo z vsemi težavami diagnoze in zdravljenja, temveč tudi kot finančno težavo, ki resno obremenjuje državni proračun in družino. Po navedbah FarquharCM, SteinerCA. (2002) samo v letu 1997 je bilo v ZDA opravljenih 199.000 histerektomij in 30.000 miomektomij samo zaradi leiomioma maternice, skupni stroški pa so bili ocenjeni na 2,1 milijarde ameriških dolarjev. Predstavljeni finančni stroški niso vključevali stroškov rehabilitacijskega obdobja in časa, porabljenega za pregled v polikliniki, in časa, preživetega v bolnišnici, tj. čas "zapravljen" za družino in delo. Poleg tega so pacienti z miomom maternice tudi družbeni problem, saj reproduktivne motnje, povezane z miomom maternice, bistveno zmanjšujejo kakovost življenja..

Etiologija. Razlogi za razvoj materničnega leiomioma še vedno niso znani, obstajajo pa dokazi o vplivu hormonskih in genetskih dejavnikov na razvoj tumorja. Možno je, da vsi ti dejavniki vplivajo le pod določenimi pogoji, kadar obstaja genetska nagnjenost, kar kaže na večje od običajnega števila estrogenskih receptorjev v miometriju z različnimi hormonskimi motnjami. Možno je, da je leiomiom maternice odgovor miometrija na dolgotrajno ishemijo med menstrualnimi krvavitvami, povezanimi s hiperestrogenijo. Zato lahko genetsko nagnjenost obravnavamo kot stanje ozadja za učinke promotorjev (hormonov) in efektorjev (rastnih faktorjev).

Genetski "portret" materničnega leiomioma. Leimiom je monoklonski tumor in kromosomske poškodbe najdemo v skoraj 40% primerov. Najpogostejše lezije, ki se pojavijo pri leiomiomih, so translokacije med 12. in 14. kromosomom, izbris 7. kromosoma in trisomija na 12. kromosomu. Kromosomske poškodbe najdemo pri miomih z znaki atipije, kar se morfološko kaže s povečano "celičnostjo", ali pri velikih miomih, za katere so značilne degenerativne spremembe v obliki con sluzi, nekroze, kalcinacij. Toda v 60% primerov mutacij ni mogoče najti. V zadnjem času je bilo ugotovljenih več kot 100 genov, ki uravnavajo rast fibroidnih celic, vključno z geni, povezanimi s receptorji za spolni hormon - estrogen (a in b), progesteron (a in b), rastni faktor, prolaktin, geni zunajcelične matrike in geni kolagena. Mnogi od teh genov vplivajo na uravnavanje rasti tumorskih celic, na procese proliferacije in njihovo diferenciacijo..

Dejavniki tveganja. Obstaja kar nekaj del, ki razpravljajo o dejavnikih, ki povzročajo razvoj leiomioma maternice. Toda pri analizi publikacij, tudi epidemioloških, se pojavijo določene težave pri razlagi rezultatov raziskav. Na primer, težko je določiti vrednost takšnega kazalnika, kot je "razširjenost" leiomioma maternice v različnih regijah sveta. Ta kazalnik žal ne more postati "izhodišče" za primerjalno analizo, saj se države med seboj razlikujejo v različnih stopnjah dostopa do zdravstvene oskrbe, vključno z ginekološko. Zato so podatki o incidenci mioma maternice dragoceni za določeno regijo..

Starost kot dejavnik tveganja - tradicionalno velja, da leiomiom maternice diagnosticirajo v starostni skupini 40 let in več. Res je, tudi tu povezava z visoko incidenco tumorjev v tej starostni kategoriji s hormonskimi spremembami, značilnimi za to starost, ni povsem jasna. Morda obstaja ena pomembna točka, ki lahko znatno izkrivi statistiko o miomih maternice - to so priporočila ginekologa glede časa začetka zdravljenja materničnega leiomioma, ko se ženska odloči, da ne bo več zanosila. Kljub temu je treba opozoriti na "pomlajevanje" starostne kategorije, ko se fibroidi maternice diagnosticirajo pri ženskah v aktivni reproduktivni dobi..

Kršitev ravni steroidnih hormonov kot dejavnika tveganja - ugotovljeno je, da sta zgodnja menstruacija (mlajša od 10 let) in pozna menstruacija (starejša od 16 let) dejavnika tveganja za razvoj materničnega leiomioma. V obdobju po menopavzi se raven estrogena znatno zmanjša, kar pa vpliva na velikost vozlov in njihovo število. Za to starostno skupino so značilne tudi majhnosti miomatoznih vozlov in manjše število vozlov. Med histološkim pregledom je pozornost usmerjena na majhnost gladko-mišičnih celic, iz katerih je zgrajen tumor..

Družinska anamneza kot dejavnik tveganja - prisotnost materničnega leiomioma pri materi poveča hčerino tveganje za razvoj tumorja 2,5-krat v primerjavi s splošno populacijo. Enojajčni dvojčki se pogosteje pojavljajo pri materničnem leiomiomu v primerjavi z bratskimi dvojčki.

Etnična pripadnost kot dejavnik tveganja - Ugotovljeno je bilo, da je maternični leiomiom skoraj 3-krat pogostejši pri afroameriških ženskah kot pri belcih. Poleg tega se pri afriškoameriških ženskah leiomiomi razvijejo v mlajših letih, klinično se kažejo prej in so značilni za veliko število tumorskih vozlov. Trenutno ni nobene razlage, kaj je povzročilo takšne razlike. Te razlike lahko pripišemo genetskim dejavnikom, višji ravni estrogena, prehranskim navadam ali dejavnikom okolja. Ugotovljeno pa je bilo, da se encim, ki sodeluje pri izmenjavi estrogena - katehol-O-metiltransferaza (COMT), pojavlja pri 47% afroameriških žensk in le 19% pri belcih. Prisotnost tega encima je genetsko pogojena in je povezana z genotipom Val / Val. Prav pri ženskah s tem genotipom se maternični leiomiomi pogosteje razvijajo in morda to določa prevlado materničnih leiomiomov pri afroameriških ženskah. Ugotovljeno je bilo še eno zanimivo dejstvo - maternični leiomiom in keloidi, ki se pojavljajo pri zelo pogostih afroameriških ženskah, imajo zelo podobne genetske značilnosti..

Prekomerna telesna teža kot dejavnik tveganja - tveganje za razvoj materničnega leiomioma se poveča za 21% na vsakih "dodatnih" 10 kg. Debelost vodi do povečanja sinteze estrogenov iz nadledvičnih androgenov, kar lahko pojasni rast tumorja.

Prehranske značilnosti kot dejavnik tveganja - v posameznih študijah so poskušali povezati razvoj materničnega leiomioma z značilnostmi prehrane. Ena taka študija je predstavila dokaze, da uživanje mesnih izdelkov - govedine in šunke - povzroča razvoj materničnega leiomioma, medtem ko razširjenost zelenjave in sadja v prehrani znatno zmanjša tveganje za nastanek tumorjev. Rezultate te študije je težko oceniti z vidika zanesljivosti, še težje pa je določiti njihovo znanstveno vrednost, saj študija ni ocenila razmerja med zaužitimi beljakovinami in maščobami.

Vadba kot dejavnik tveganja - Pomanjkanje prilagojene vadbe je lahko predispozicijski dejavnik za razvoj materničnih miomov. Pri športnikih, tudi nekdanjih, je pojavnost leiomiomov maternice za 40% manjša kot pri ženskah, ki se nikoli niso ukvarjale s športno vzgojo. Učinek vadbe na razvoj materničnega leiomioma je najverjetneje mogoče razložiti s stabilno težo športnikov in s tem odsotnostjo strogih zahtev glede telesne teže pri nepoučenih posameznikih..

Uporaba kontracepcijskih sredstev kot dejavnika tveganja - ni neposredne povezave med uporabo kontracepcijskih zdravil in razvojem leiomioma maternice. V nekaj izvedenih študijah so predstavljeni nasprotujoči si si podatki - domneva se, da uporaba kontracepcijskih sredstev poveča tveganje za razvoj leiomiomov, čeprav obstajajo študije, ki so pokazale, da niti sama uporaba kontracepcijskih sredstev niti trajanje njihove uporabe ne vplivata na pojavnost leiomioma maternice. Nekatere študije so pokazale, da uporaba kontracepcijskih sredstev bistveno zmanjša tveganje za razvoj leiomioma.

Nadomestno hormonsko zdravljenje v menopavzi kot dejavnik tveganja - pri večini žensk v menopavzi hormonsko zdravljenje ne povzroča rasti materničnih leiomiomov.

Nosečnost kot dejavnik tveganja - maternični leiomiom in miometrij med nosečnostjo sta si podobni po svojih bioloških lastnostih, vključno s povečano proizvodnjo zunajceličnega matriksa in povečano ekspresijo receptorjev za peptide in steroidne hormone. Myometrium v ​​poporodnem obdobju se obrne in se vrne v prvotno stanje, kar spremlja znatno zmanjšanje mase miometrija zaradi močnega zmanjšanja velikosti gladkih mišičnih celic. Obstajata vsaj dva mehanizma, ki se "vključita" med obratnim razvojem maternice v poporodnem obdobju - to sta apoptoza in dediferenciacija. Proces povratnega razvoja miometrija v poporodnem obdobju je zdaj dobil novo ime "preoblikovanje". Zato lahko domnevamo, da so nenamerne spremembe leiomioma povezane s procesi preoblikovanja, ki potekajo z apoptozo in dediferenciacijo. Obstaja tudi drugo stališče, ki pojasnjuje procese regresije in involucije zaradi zmanjšanja ravni oskrbe s krvjo v celotnem miometriju in kot posledica tega procesa poslabšanje prekrvavitve mioma.

Kajenje kot dejavnik tveganja - kajenje lahko zmanjša pojavnost materničnega leiomioma. Nikotin zavira pretvorbo androgenov v estrogene v ciljnih tkivih, vključno z miometrijem. V velikih študijah, ki so jih izvajali med ženskami, ki kadijo, niso razkrili visoke incidence materničnega leiomioma, zato se je domnevalo, da delovanje dioksina kot sestavine nikotina vodi do zmanjšanja ravni estrogena in zaviranja celične proliferacije v miometriju..

Poškodba tkiva miometrija kot dejavnik tveganja - vnetni procesi v miometriju katere koli etiologije ali hipoksične spremembe v miometriju lahko postanejo sprožilni mehanizmi za razvoj mioma. Vendar ni neposredne povezave med incidenco leiomioma in genitalnih okužb, številom spolnih partnerjev, zgodnjim začetkom spolne aktivnosti ali vzpostavitvijo intrauterine naprave. Poleg tega so v leiomomenah našli herpessimplexvirus I ali II, citomegalovirus, virus Epstein-Barr in klamidijo. Danes strokovnjaki razpravljajo o pomenu hipoksične poškodbe miometrija med menstrualnimi krvavitvami, povezane z lokalno ishemijo s hudim vazospazmom maternice. Vendar pa ni zanesljivih podatkov, ki bi to potrjevali, zato je ishemični dejavnik eden izmed mnogih dejavnikov, ki se lahko pojavijo, ne pa tudi glavni..

Strukturne osnove kliničnih manifestacij materničnega leiomioma - kljub temu, da maternični leiomiom kot patološko stanje ni vzrok smrti, vendar njegova prisotnost negativno vpliva na kakovost življenja, ki je povezana s tipičnimi kliničnimi manifestacijami - krvavitvijo in včasih sindromom bolečine.

Krvavitev. Mehanizem krvavitve v leiomiomih maternice ni povsem razumljen, čeprav obstajajo teorije, ki pojasnjujejo vzroke krvavitve. Eden od možnih vzrokov krvavitve je venska obilica kot posledica mehanskega pritiska leiomiomskih vozlov na stene vaskularne miometrije. Po drugi teoriji je razvoj krvavitve povezan s povečano proizvodnjo in kopičenjem rastnih faktorjev, ki jih sintetizirajo gladko-mišične celice leiomioma. Različni rastni dejavniki, ki jih proizvajajo tumorske celice, povečujejo razmnoževanje endotelijskih celic, vplivajo na velikost žilnega lumena in spodbujajo procese angiogeneze. Ta teorija je zelo privlačna z vidika razvoja patogenetskega zdravljenja fibroidov, saj lahko vpliv na procese zaviranja angiogeneze v tumorskih vozlih postane temeljni pristop pri zdravljenju.

Leiomiom in plodnost. Submukozni miomatozni vozli povečajo tveganje za nastanek neplodnosti, njihova odstranitev pa znatno poveča možnosti zanositve. Subserozna in intramuralna vozlišča ne posegajo v procese vsaditve jajčne celice, zato njihovo odstranjevanje neposredno ne vpliva na stopnjo plodnosti. Na žalost je med sodobnimi publikacijami, posvečenimi razpravi o problemu "materničnih miomov in plodnosti", zelo malo naključnih študij. Obstoječa dela so zakonsko določena, praviloma nimajo podatkov o velikosti tumorskih vozlov, njihovem številu; stopnja vpletenosti maternične votline v patološki proces ni bila opažena; včasih se primerjajo različne starostne skupine bolnikov. Večina teh študij nima statistično pomembnih rezultatov. Delo z metaanalizo je koristno pri ugotavljanju povezave med miomom maternice in neplodnostjo. Glede na rezultate enajstih takih študij je bilo ugotovljeno, da je tveganje za nastanek neplodnosti povezano le s prisotnostjo miomov v submukoznem sloju..

Fibroidi in nosečnost. Ehografska diagnoza mioma maternice med nosečnostjo predstavlja določene težave. Od 12.600 žensk, ki so bile na ultrazvoku v drugem trimesečju, je imelo miom le 183 žensk (povprečna starost 33 let), kar je bilo 1,5%. In le pri 30% od 183 žensk od 183 žensk je bilo med pregledom sum na prisotnost fibroidov. Obstajajo podatki o rezultatih kliničnih študij nosečnic, ko so v 42% primerov ugotovili miome, večje od 5 cm, v 12,5% pa manj kot 5 cm.

Vpliv nosečnosti na miome. Nosečnost vpliva na miome, rast fibroidov pa je verjetno odvisna od posameznih značilnosti organizma, vključno z genetskimi dejavniki, rastnimi faktorji in številom receptorjev, ki se nahajajo v fibroidih, in hormonsko homeostazo.Ugotovljeno je bilo, da se večina fibroidov med nosečnostjo ne poveča. V študiji, v kateri je sodelovalo 36 nosečnic, je ultrazvok v prvem trimesečju razkril posamezna miomatozna vozlišča. In ob ponovnem pregledu - po 2 - 4 tednih je bilo ugotovljeno, da se v 69% primerov velikost mioma ni spremenila. Povečanje velikosti fibroidov je bilo opaženo v 31% primerov, največji porast pa je bil pred 10. tednom nosečnosti. Vendar v tej študiji ni pomembne korelacije med izhodiščno velikostjo mioma in povečanjem volumna fibroidov v celotnem gestacijskem obdobju. V isti študiji so bili predstavljeni tudi podatki o zmanjšanju velikosti miomov v poporodnem obdobju - po 4 tednih.

Zmanjšanje materničnih fibroidov med nosečnostjo. V približno 5% primerov se tumor med nosečnostjo skrči. Za ta pojav obstaja teoretična utemeljitev - povečanje mišične mase noseče maternice kaže na spremembo usmeritve krvnih žil, ki hranijo miom, čemur sledi obstrukcija lumna.

Vpliv mioma na nosečnost. Fibroidi med nosečnostjo so izjemno redki in v študiji 12.600 nosečnic niso ugotovili pomembnih razlik v stopnji prezgodnjega poroda, prezgodnje prekinitve normalne posteljice, zastoja rasti ploda, previhanja posteljice in poporodne krvavitve, vendar je bila incidenca carskega reza večja ( 23% v primerjavi z 12%, str

Izobraževalni program o miomu

Miom maternice je pogoj, zaradi katerega mnoge ženske skrbijo. Različne ženske postavljajo podobna vprašanja o tej patologiji. Danes je operativni ginekolog Viktor Ivanovič Lačinski, kandidat medicinskih znanosti, uslužbenec Klinike za porodništvo in ginekologijo Moskovske medicinske akademije po imenu I.M. Sechenova nam bo povedala o miomih maternice.

Fibroidi maternice in nosečnost

Najpomembnejše vprašanje, ki zanima večino žensk, je vprašanje sposobnosti nošenja otroka z miomom maternice. Zanima me, ali obstajajo priporočila, ki bi lahko pomagala v tej situaciji?

Viktor Ivanovič meni, da bi moral biti pristop v vsakem primeru individualen. Na splošno je najbolje, da miom maternice zdravite, če načrtujete nosečnost. Najučinkovitejša metoda zdravljenja fibroidov je operacija. Z uporabo sodobnih kirurških pristopov je mogoče odstraniti patološke formacije iz maternične stene.

Prisotnost fibroidov lahko povzroči nevarne zaplete tako med nosečnostjo kot med porodom..

Miomatozna vozlišča, ki se nahajajo v maternični votlini ali v debelini njene stene, lahko ustvarjajo ovire za normalen razvoj in rast ploda in celo povzročajo splav. Vozliči v prevladi lahko motijo ​​normalen napredek otroka med porodom.

Tumor je najbolje operirati pred nosečnostjo. Če nosečnost ni bila načrtovana, a je vseeno prišla, morate sistematično obiskati ginekologa. Poleg tega bo zdravnikov odnos do vsakega primera individualen..

Med ženskami je pogosta napačna predstava, da se miomi po rojstvu otroka "raztopijo" sami. Takšnim ugibanjem ne morete verjeti.

Po rojstvu otroka se maternica bistveno zmanjša, skupaj z njo se fibroid zmanjša, vendar z nadaljevanjem menstrualnega ciklusa rast fibroida postane intenzivnejša, včasih zelo hitra. Če fibroidov ne odstranimo pred nosečnostjo, jih lahko izrežemo med carskim rezom.

Myoma je podedovan?

V ruskih in tujih virih res obstaja opis družinskih primerov mioma maternice. Dejansko obstajajo genetski mehanizmi za razvoj mioma, seveda pa ni stoodstotnega zagotovila za pojav mioma pri hčerki, če je bila njena mama bolna.

Do danes medicinska znanost ni razvila metod za preprečevanje mioma. To je posledica nezadostnega poznavanja mehanizmov njenega razvoja, kar pomeni, da ne znamo vplivati ​​nanje..

Na podlagi številnih študij smo prejeli informacije o prisotnosti genetske nagnjenosti k bolezni mioma. Poleg tega je veliko odvisno od hormonskega ravnovesja in stanja ženske imunosti..

Če ima družina dosleden vzorec pojavljanja materničnih miomov, je najbolje, da se ne zatekajo k medicinskemu splavu, ker ta manipulacija bo povzročila pojav tumorja. Verjetnost nastanka mioma se s starostjo povečuje, zato je najbolje, da načrtujete nosečnost, mlajšo od 25-30 let. Tudi pri uporabi kontracepcijskih tablet je treba biti previden. uporaba nekaterih zdravil iz te skupine povečuje tveganje za nastanek tumorja.

Dekleta naj redno obiskujejo ginekologa, pogostost obiskov naj bo vsaj enkrat na leto.

Zdravljenje mioma maternice z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z alternativnimi metodami je med žensko populacijo zelo razširjeno. Kakšna je učinkovitost takšne terapije?

Po mnenju dr. Lanchinskega v njegovi praksi ni bilo nobene potrditve učinkovitosti takega zdravljenja. Kljub temu je operacija najbolj zanesljivo zdravljenje. Druge terapije (homeopatija, akupunktura, fizioterapija) so sekundarne.

Zdravljenje mioma maternice brez kirurškega posega

Strokovnjaki nekaterih plačljivih klinik pogosto ponujajo postopek embolizacije za odstranjevanje fibroidov.

Embolizacija materničnih arterij je bila uporabljena ne tako dolgo nazaj. Takšno zdravljenje resnično prihrani žensko telo, vendar bolezni ni sposobno popolnoma odpraviti. Bistvo metode je v umetni kršitvi pretoka krvi skozi žile, ki dovajajo kri v miomatozna vozlišča. Nekateri avtorji poročajo, da lahko uporaba te metode zdravljenja zmanjša velikost vozlišča za 29-86 odstotkov. Pozitiven učinek takšnih sprememb se kaže na primer v zmanjšanju intenzivnosti menstrualnih krvavitev. Vendar se včasih pretok krvi v materničnih tkivih poslabša tako opazno, da ga je treba odstraniti.

Ena študija, objavljena v tujini, je pokazala, da se je 95,5 odstotka žensk bistveno izboljšalo 3 mesece po embolizacijskem postopku, po treh letih pa 73 odstotkov. V 10 odstotkih primerov so morali zdravniki vozliče ali celotno maternico odstraniti kirurško.

Obstajajo tudi podatki o nosečnostih po embolizaciji. Najpogosteje so se končali s splavi ali rojstvom nedonošenčkov. Torej, če ženska načrtuje nosečnost, tega postopka ne more opraviti. Embolizacija se ne uporablja, če so miomi povezani z rakom maternice.

Vpliv kajenja na razvoj materničnih fibroidov

Splošno velja, da kajenje otežuje potek materničnih miomov. Ali je ta trditev resnična??

Kajenje večplastno negativno vpliva na človeško telo. Vsi vemo, da je kajenje tesno povezano z razvojem bolezni, kot so ateroskleroza, pljučni rak in srčni napad. Tobačni dim vsebuje kemikalije, ki krčijo žile in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih plakov v njih. Najprej zaradi tega trpi kardiovaskularni sistem. Obstaja kršitev oskrbe s krvjo v vseh organih, vključno z maternico. Res lahko poslabša fibroid.

Ali obstaja povezava med urološkimi boleznimi in miomi maternice?

Prisotnost takšne povezave je lahko posledica lokalizacije tumorja. V nekaterih primerih lahko fibroidi izpodrinejo organe sečnega sistema. To seveda vodi do pojava uroloških simptomov. Pogosto miomatozna vozlišča pritiskajo na rektalno območje. V tem primeru se pojavijo kronični zaprtje in nelagodje v nadželodčnem predelu. Če ženska opazi takšne pritožbe, se mora obrniti na ginekologa. Specialist jo bo pregledal in izbral pravilno zdravljenje.