Kakšne so posledice Parkinsonove bolezni in kako jih odpraviti?

Parkinsonova bolezen je ena najpogostejših progresivnih bolezni živčnega sistema.

Temelji na kršitvi prenosa signalov med možganskimi celicami.

Po statističnih podatkih najpogosteje parkinsonizem prizadene starejše moške.

Posebnost Parkinsonove bolezni je veliko število simptomov, možnost zapletov različne resnosti. O posledicah Parkinsonove bolezni bomo govorili v članku.

Nato je bolezen nevarna

Natančni vzroki za nastanek bolezni trenutno niso znani..

To povzroča še večji strah pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki so se z njo srečali, ker je bolezen izjemno nevarna.

Poleg tega je nevarno ne samo za bolnika, ampak tudi za njegovo neposredno okolje..

Nevarnost Parkinsonove bolezni v vsakdanjem življenju:

  • zaradi izgube vida in progresivne okvare motorične aktivnosti pacient tvega, da bo poškodoval sebe in svoje bližnje;
  • če noče slediti dieti in izključiti slabih navad, pacient tvega zaplete;
  • pacient ne more obstajati samostojno - biti mora pod nadzorom medicinske sestre ali sorodnika.

Parkinsonova bolezen je nevarna tudi zato, ker je možna manifestacija hudih simptomov, ki bodo človeku bistveno uničili življenje:

  • izguba nadzora nad telesnimi funkcijami;
  • izguba vida;
  • hude bolečine v mišicah;
  • postopno zmanjšanje govorne in motorične aktivnosti;
  • izguba komunikacije z zunanjim svetom.
Za zdravljenje se uporabljajo močna zdravila, ki imajo veliko stranskih učinkov: bruhanje, slabost, nenadne spremembe tlaka in še veliko več..

Bolniki praviloma že dolgo ne vedo za svojo bolezen. V ničelni fazi sta odsotnost in pozabljenost (glavna simptoma) pripisana utrujenosti in obremenitvi.

Šele na prvi stopnji lahko oseba že opazi očitna odstopanja od norme - motnje ravnotežja, govora, drže, tresenje rok in nog.

Z vsako naslednjo stopnjo je bolnik vedno manj samostojen. Za zadnjo stopnjo je značilno popolnoma lažno stanje bolnika.

Posledice Parkinsonove bolezni:

Pogosti zapleti in kako jih zdraviti

V poznejših fazah Parkinsonove bolezni ima bolnik pogosto zaplete, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Nekateri spodnji zapleti človeka prehitijo v zgodnjih fazah, zato se bolezen počuti.

Pod vplivom degenerativnih procesov v človeških možganih ga lahko čakajo tako nevarna stanja, kot so zaprtje, halucinacije, močne bolečine, otekanje nog, urinska inkontinenca, disfagija, oslabljena moč, kašelj in še veliko več..

Sprejeti je treba ukrepe za njihovo pravočasno odpravo..

Otekanje nog

Otekanje nog pogosto spremlja bolezen.

Lahko jih povzroči omejevanje telesne aktivnosti, jemanje nekaterih zdravil.

Če je razlog zmanjšanje telesne aktivnosti, je za boj proti edemu predpisana fizioterapija.

Če oteklino povzroči zdravilo, jo lečeči zdravnik nadomesti z zdravilom, ki ne daje takšnega stranskega učinka..

Zaprtje

Zaprtje je najpogostejši zaplet bolezni. Pojavi se pri več kot 50% bolnikov. Njegov videz olajša mišična togost, ki povzroči zmanjšanje telesne aktivnosti bolnika..

Ima tudi vpliv in motnje pri delu možganskih celic, ki nadzorujejo prebavni sistem..

V nekaterih primerih bolniki ne upoštevajo predpisane prehrane, ki izzove zaprtje.

Zaprtje se zdravi s posebno prehrano in režimom pitja.

Dieta zahteva znatno zmanjšanje količine enostavnih ogljikovih hidratov in sladkih živil v prehrani. V večji meri bi morala biti zelenjava in žita prisotna v dnevnem jedilniku..

Akinetska kriza

Akinetična kriza je najnevarnejši zaplet.

Po okrevanju po njem mora biti bolnik v bolnišnici. Kriza se izraža v naslednjih simptomih:

  • povečan tremor rok, nog;
  • povečana togost mišic (imobilizacija);
  • omejitev gibljivosti jezika in ustnic, kar vodi do okvare govora;
  • močno upočasnitev gibov in zmanjšanje aktivnosti.

Akinetično krizo lahko povzroči ukinitev nekaterih zdravil ali zmanjšanje njihovega odmerka, poslabšanje njihove absorpcije in akutna okužba.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika. Zdravilo se injicira v človeško telo intravensko, če je bil razlog prenehanje uživanja. Po potrebi povečajte odmerek.

Z uspešnim izidom zdravljenja je bolniku predpisana fizioterapija, masaža za obnovitev mišične aktivnosti.

Disfagija

Razvoj disfagije se pojavi ne glede na stadij Parkinsonove bolezni. Pacient pri jedi razvije tresenje jezika.

Požiranje se zgodi večkrat za vsak obrok hrane, ker v grlu obstaja občutek ostankov hrane.

Za zdravljenje se uporablja nazogastrična sonda. S pomočjo njega bolnika hranijo in mu vbrizgajo zdravila.

Halucinacije

Običajno je pojav vizualnih halucinacij, blodnje, tesnobe pri Parkinsonovi bolezni povezan z jemanjem močnih zdravil.

Če se pojavi eden od naštetih stanj, se obrnite na svojega zdravnika..

Z izključitvijo bo strokovnjak ugotovil, katero zdravilo daje takšno reakcijo, ali pa bo odmerek zmanjšal ali pa ga popolnoma odpovedal, pri čemer bo režim zdravljenja podoben odpovedanemu..

V zgodnjih fazah parkinsonizma, ko bolnik sploh ne ve za njegovo prisotnost, se začnejo pojavljati bolečine v mišicah, hrbtu in ramenskih sklepih.

Ob obisku zdravnika so takšne bolečine pomotoma razvrščene kot eden od znakov osteohondroze..

Togost, pomanjkanje koordinacije gibov, bolečine v mišicah lahko zdravimo s fizikalno terapijo. Ta sklop ukrepov je praviloma vključen v bolnikovo shemo zdravljenja..

Pritisk

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi nizkega krvnega tlaka - lahko pade pod 90/60 mm. rt. Umetnost. Znižanje tlaka se pojavi v akutni obliki, kar lahko na koncu privede do stradanja kisika.

Na pritisk vplivajo tudi zdravila, ki se uporabljajo v režimu Parkinsonove bolezni..

Zdravila povzročajo ortostatsko hipotenzijo..

Pri tej bolezni bolnik pri spreminjanju drže doživlja močan padec tlaka.

V medicinske namene mora bolnik voditi zdrav življenjski slog: tuširati se mora s kontrastom, sprehajati se po svežem zraku, spati vsaj 10 ur na dan in pravilno jesti. Prehrana mora vsebovati zadostne količine vitaminov B, C in E.

Moč

Kako Parkinsonova bolezen vpliva na moč? Parkinsonova bolezen pomembno vpliva na potenco. Erekcijo pri moških uravnava avtonomni živčni sistem in s to boleznijo nanjo pade glavni udarec..

Rezultat so težave z erekcijo in zmanjšan libido. Za izboljšanje erektilne funkcije pri moških so predpisana posebna zdravila.

Ženske pogosto doživljajo povečano spolno aktivnost zaradi jemanja zdravil proti Parkinsonovi bolezni.

Če to vedenje postane neobvladljivo, bo zdravnik umaknil predpisana zdravila..

Kašelj

Kašelj spremlja hude primere disfagije.

Bolnik ima povečano slinjenje, težave s požiranjem hrane, zadušitvijo, kašljanjem.

To stanje se razvije v poznejših fazah bolezni..

Pojavi se močan kašelj brez povišanja telesne temperature. Zdravljenje poteka v okviru kompleksne terapije proti disfagiji.

Urinska inkontinenca

Zaplet se pojavi v poznejših fazah razvoja bolezni. Nekateri bolniki pa imajo velike težave z uriniranjem. Razlog je v poškodbi avtonomnega živčnega sistema..

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila in trening za medenično dno (Kegelov sistem) in mehur.

Druge težave

Parkinsonova bolezen vodi do številnih drugih zapletov. Bolnik ima povečano potenje in oslabljeno termoregulacijo. Povzroča ga presnovna odpoved pri parkinsonizmu.

Kot rezultat, ima oseba prekomerno potenje in motnje pri delu lojnic v predelu obraza. Zdravljenje poteka v okviru kompleksne terapije.

V približno 20% primerov se pri človeku razvije demenca (demenca), zaradi katere oseba postane invalidna.

Njegovi gibi so zavirani, govor je neberljiv, pozornost in spomin sta močno oslabljena.

Stanje spremlja apatija in depresija.

Tega stanja se je nemogoče popolnoma znebiti, vendar obstajajo načini za upočasnitev njegovega razvoja. Uporabljena terapija z zdravili, vadbena terapija, psihoterapija.

Kaj še morate vedeti o Parkinsonovi bolezni:

  • vloga dednosti pri razvoju bolezni;
  • oblike bolezni in njihovi simptomi;
  • pacientov življenjski slog in preprečevanje bolezni;
  • pričakovana življenjska doba bolnika.

Kaj storiti, da jih preprečimo

Da bi izključili pojav zgoraj navedenih zapletov in posledic Parkinsonove bolezni, je treba zdravljenje začeti v zgodnjih fazah njegovega razvoja..

Vendar to ni vedno mogoče, saj simptomi na ničelni in prvi stopnji sovpadajo z znaki drugih pogostih bolezni. To povzroča velike težave pri diagnozi..

Pacient se mora zavedati, da je veliko odvisno od njegovega vedenja in odnosa do njegovega zdravja, vključno s pojavom zapletov.

Pomemben ukrep pacienta je zavračanje slabih navad in popolna skladnost s predpisano prehrano..

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, je treba jemati strogo ob določenem času v pravi količini.

Odstopanje od predpisanih odmerkov bo povzročilo negativne posledice, vključno s poslabšanjem možganov, kar bo vplivalo na stanje telesa kot celote..

Da bi govor ohranili na sprejemljivi ravni in ga obnovili z delno izgubo, so bili ustvarjeni posebni sklopi vaj.

Logoped, specialist za govorne motnje pri odraslih, je sestavni del obnovitvene terapije za Parkinsonovo bolezen.

Parkinsonova bolezen najpogosteje prizadene starejše moške. V začetni fazi je precej težko diagnosticirati. Prvi opazni simptomi se pojavijo, ko bolezen aktivno napreduje.

Parkinsonizem ima številne zaplete in ima številne negativne posledice za človeško telo..

V posebej hudih primerih bolnik postane invalid in izgubi sposobnost, da sam skrbi zase.

Posledice in zdravljenje akutne dekompenzacije pri Parkinsonovi bolezni:

Parkinsonova bolezen

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Parkinsonova bolezen je idiopatska, počasi napredujoča, degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, za katero so značilni hipokinezija, mišična togost, tremor v mirovanju in nestabilnost drže.

Diagnoza je klinična. Zdravljenje - levodopa plus karbidopa, druga zdravila, v neodzivnih primerih - operacija.

Parkinsonova bolezen prizadene približno 0,4% populacije, starejše od 40 let, in 1% starejših od 65 let. Povprečna starost prvenca je približno 57 let. Redko se Parkinsonova bolezen prvič predstavi v otroštvu ali puberteti (mladostni parkinsonizem).

Koda ICD-10

Vzroki za Parkinsonovo bolezen

Pri Parkinsonovi bolezni se iz neznanega razloga zmanjša število pigmentiranih nevronov v substantia nigra, makuli makule in drugih kateholaminergičnih jedrih možganskega debla. Izguba nevronov substantia nigra, povezanih s kaudatnim jedrom in lupino, zmanjša količino dopamina v teh formacijah.

Sekundarni parkinsonizem je posledica izgube ali zatiranja delovanja dopamina v bazalnih ganglijih zaradi drugih degenerativnih bolezni, delovanja zdravil ali eksogenih toksinov. Najpogostejši razlog so fenotiazin, tioksanten, butirofenon, drugi antipsihotiki, ki blokirajo dopaminske receptorje, ali rezerpin. Manj pogosto je vzrok povezan z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, manganom, hidrocefalusom, organsko poškodbo možganov (na primer tumorji in infarkti, ki vključujejo srednji možgan ali bazalna jedra), subduralnim hematomom, hepatolentikularno degeneracijo in idiopatsko degenerativno boleznijo (na primer striatonigralna degeneracija, več sistemska degeneracija). NMPTP (pmtil-1,2,3,4-tetrahloropiridin), eksperimentalno zdravilo, sintetizirano v neuspelih poskusih pridobivanja meperidina, kadar se daje parenteralno, lahko povzroči hud nepopravljiv parkinsonizem. Poškodba bazalnih jeder pri encefalitisu vodi v parkinsonizem.

Simptomi Parkinsonove bolezni

V večini primerov se simptomi Parkinsonove bolezni začnejo postopoma, pri čemer tableti podobno počiva tresenje v eni roki. Trema je počasna in hrapava, najbolj izrazita v mirovanju, zmanjša se s gibanjem in je med spanjem odsotna, poveča se s čustveno napetostjo in utrujenostjo. Resnost tresenja se zmanjša v nizu rok - ramen - nog. Vpletene so lahko žvečilne mišice, jezik, čelo in veke, vendar na glas to ne vpliva. Tresenje lahko z napredovanjem bolezni postane manj opazno..

Pogosto je togost brez tresenja. Z napredovanjem togosti se gibi vse bolj upočasnjujejo (bradikinezija), zmanjšujejo (hipokinezija) in jih je težje začeti (akinezija). Togost in hipokinezija prispevata k razvoju mišične bolečine in šibkosti. Obraz se zakrije, usta so odprta, utripajo redko. Na začetku so bolniki depresivni zaradi "odsotnosti" mimike, revnosti in upočasnitve mimike. Govor postane hipofoničen z značilno monotono dizartrijo. Hipokinezija in oslabljeno gibanje distalnih mišic vodi do mikrografije (pisanje z zelo majhnimi črkami) in otežuje vsakodnevno samooskrbo. Pri pasivnih gibih pacientovih okončin zdravnik začuti ritmično tresenje (togost kot zobato kolo).

Poza postane zgrbljena. Težave pri hoji, obračanju in ustavljanju; hoja se premeša, koraki so kratki, roke so upognjene, pripeljane do pasu in med hojo ne mahajo. Koraki so pospešeni in bolnik lahko skoraj teče, preprečuje padec (drobljenje hoje). Nagnjenost k padcu naprej (pogon) ali nazaj (retropulsion) je povezana s premikom težišča zaradi izgube posturalnih refleksov.

Demenca in depresija sta pogosti. Možna ortostatska hipotenzija, zaprtje ali težave z uriniranjem. Težave s požiranjem pogosto povzročijo težnjo.

Bolniki ne morejo hitro izmenjevati različnih gibov. Občutljivost in moč se običajno ohranita. Refleksi so običajni, vendar jih je težko povzročiti zaradi močnega tresenja in togosti. Seboroični dermatitis je pogost. Postencefalni parkinsonizem lahko spremljajo vztrajni odkloni glave in oči (okulogične krize), distonija, avtonomna nestabilnost in osebnostne spremembe.

Demenca pri Parkinsonovi bolezni

Koda ICD-10

F02.3. Demenca pri Parkinsonovi bolezni (G20).

Praviloma se razvije pri 15-25% bolnikov s hudo Parkinsonovo boleznijo (degenerativno-atrofična bolezen ekstrapiramidnega možganskega sistema; tremor, mišična togost, hipokinezija). Znaki očitnega kognitivnega primanjkljaja so odkriti pri 14-53% takih bolnikov.

Klinična slika demence ni zelo specifična. Poleg nevroloških obveznih simptomov Parkinsonove bolezni se upoštevajo tudi osebnostne spremembe, ki jih predvsem določajo motnje v čustveno-motivacijski sferi, zmanjšanje impulzov, aktivnost, čustveno osiromašenje, umik, težnja k depresivno-hipohondrijskim oblikam odziva). Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati, da se podobne klinične manifestacije adina lahko pojavijo pri vaskularni (multiinfarktni) demenci, pri možganskih novotvorbah.

Terapija demence pri Parkinsonovi bolezni je specifična.

Glavna antiparkinsonijska terapija se izvaja z zdravili L-DOPA, ki zmanjšujejo pomanjkanje dopamina. Dodajo se jim antiholinergična zdravila (amantadin 200-400 mg / dan 2-4 mesece) in zaviralci monoaminooksidaze (MAO) -B (selegilin 10 mg / dan dlje časa). Antiparkinsonska zdravila z antiholinergičnim delovanjem so kontraindicirana v primerih, ko je demenca pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo posledica dodatka Alzheimerjeve bolezni. Izogibati se je treba uporabi zdravil, ki zlahka povzročijo razvoj nevroleptičnega parkinsonizma. Ne smemo pozabiti na veliko verjetnost razvoja neželenih učinkov psihotičnih učinkov med zdravljenjem z antiparkinsoničnimi zdravili: zmedenost, psihomotorična vznemirjenost s strahom, halucinacijske motnje.

Pričakovani rezultati zdravljenja:

  • zmanjšanje gibalnih motenj;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika in ljudi, ki skrbijo zanj.

Rehabilitacijski ukrepi za blago do zmerno demenco vključujejo zaposlitveno terapijo, psihoterapijo in kognitivni trening. Tako kot pri drugih oblikah demence je še posebej pomembno delo z družinskimi člani, psihološka podpora ljudem, ki skrbijo za bolnika.

Potek je odvisen predvsem od resnosti nevroloških motenj. Napoved se znatno poslabša z dodatkom demence.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Diagnoza je klinična. Značilen tremor v mirovanju, bradikinezija ali okorelost sproža vprašanje Parkinsonove bolezni. Bradikinezijo pri parkinsonizmu je treba razlikovati od upočasnitve gibov in spastičnosti v primeru poškodbe kortikospinalnih poti. V zadnjem primeru se razvije pareza (šibkost ali paraliza), predvsem v distalnih mišicah, obstajajo pa ekstenzorno-plantarni refleksi (simptom Babinskega). Spastičnost z lezijami kortikospinalnega trakta je kombinirana s povečanjem mišičnega tonusa in globokimi tetivnimi refleksi; s pasivnim raztezanjem mišice se ton poveča sorazmerno s stopnjo napetosti in nato nenadoma pade (fenomen nožnega noža).

Diagnozo Parkinsonove bolezni potrjujejo tudi drugi značilni simptomi (npr. Redko utripanje, hipomimija, moteni posturalni refleksi, značilne motnje hoje). Izolirano tresenje brez drugih značilnih simptomov kaže na zgodnjo fazo bolezni ali drugo diagnozo. Pri starejših ljudeh je zaradi depresije ali demence možno zmanjšati spontano gibanje ali hojo z majhnimi koraki (revmatično); take primere je težko ločiti od Parkinsonove bolezni.

Vzrok za parkinsonizem je ugotovljen glede na anamnezo in možgansko slikanje možganov. Kraniocerebralna travma, možganska kap, hidrocefalus, izpostavljenost drogam in toksinom ter zgodovina drugih degenerativnih nevroloških bolezni so pomembne.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Zdravila za Parkinsonovo bolezen

Tradicionalno je prvo zdravilo levodopa, vendar mnogi verjamejo, da njegova zgodnja uporaba pospeši razvoj neželenih učinkov in zmanjša občutljivost na zdravilo; raje, če je mogoče, najprej ne predpišejo levodope, temveč uporabljajo antiholinergike, agoniste amantadina ali dopamina.

Levodopa, predhodnica dopamina, prečka krvno-možgansko pregrado in vstopi v bazalna jedra, kjer se dekarboksilira v dopamin. Vzporedno dajanje zaviralca dekarboksilaze karbidope preprečuje katabolizem levodope, kar omogoča zmanjšanje njenega odmerka in zmanjšanje neželenih učinkov.

Levodopa je najučinkovitejša pri bradikineziji in okorelosti, čeprav znatno zmanjša tudi tresenje. Z blagim potekom bolezni se lahko levodopa vrne v skoraj normalno stanje, bolnika, priklenjenega na posteljo, pa lahko prestavimo v ambulantni način.

Med glavnimi osrednjimi neželenimi učinki levodope so nočne more, ortostatska hipotenzija, zaspanost, diskinezije in halucinacije ali delirij, zlasti pri starejših z demenco. Periferna vključuje slabost, bruhanje, hiperhidrozo, krč trebušnih mišic in tahikardijo. Odmerek, pri katerem se razvije diskinezija, se z nadaljevanjem zdravljenja zmanjšuje. Včasih najnižji odmerek, ki vodi do zmanjšanja simptomov parkinsonizma, povzroči tudi diskinezijo.

Carbidopa / Levodopa v različnih razmerjih je na voljo v 10/100, 25 / 100,25 / 250,25 / 100,25 / 250 tabletah in 50/200 mg tabletah s podaljšanim sproščanjem. Zdravljenje se začne s 25/100 mg tableto 3-krat na dan. Odmerek se povečuje vsakih 4-7 dni, dokler ne dosežemo največjega pozitivnega učinka ali neželenih učinkov. Neželeni učinki se zmanjšajo s postopnim povečevanjem odmerka in predpisovanjem zdravila med obroki ali po njih (hrana z veliko beljakovinami lahko poslabša absorpcijo levodope). Če prevladujejo periferni neželeni učinki, je treba odmerek karbidope povečati. Običajno je potrebnih 400-1000 mg / dan levodope v več odmerkih na 2-5 ur, včasih pa morate dnevni odmerek povečati na 2000 mg2..

Včasih je treba levodopo uporabljati za podporo motoričnemu delovanju kljub halucinacijam ali deliriju, ki jih povzroča. Psihoza se včasih odzove na zdravljenje s kvetiapinom ali peroralnim klozapinom. Simptomov parkinsonizma praktično ne poslabšajo ali pa v manjši meri kot drugi antipsihotiki (na primer risperidon, olanzapin). Zdravila Haloperidol ne smemo dajati. Začetni odmerek kvetiapina je 25 mg 1-2 krat na dan, poveča se za 25 mg vsake 1-3 dni, s toleranco do 800 mg / dan. Začetni odmerek klozapina je 12,5-50 mg 1-krat na dan, povečuje se na 12,5-25 mg 2-krat na dan pod tedenskim nadzorom kliničnega krvnega testa 6 mesecev, nato se analiza opravi 1-krat v 2 tednih.

  1. Uporablja se tudi kombinacija levodope z zaviralcem dekarboksilaze benserazidom in zaviralci kateholometil transferaze (KOMT).
  2. Podobna taktika se uporablja pri uporabi kombiniranega benzerazida / levodope).

Po 2-5 letih zdravljenja z levodopo se v večini primerov pojavijo motorična nihanja (pojav "vklop-izklop"), ki so lahko posledica zdravljenja z levodopo in posledica osnovne bolezni. Posledično se obdobje izboljšanja po vsakem odmerku skrajša in je mogoče razlikovati faze od hude akinezije do nenadzorovane hiperaktivnosti. Običajno, ko se pojavijo takšna nihanja, se levodopa predpiše v najmanjših učinkovitih odmerkih, intervali med odmerki pa se zmanjšajo na 1-2 uri, dodajo pa se agonisti dopamina in predpišejo levodopa / karbidopa (200/50 mg) in selegilin..

Za monoterapijo začetnih stadij parkinsonizma je amantadin 100 mg peroralno 1-3 krat na dan učinkovit v 50% primerov; lahko ga še naprej uporabljamo za povečanje učinka levodope. Zdravilo poveča dopaminergično aktivnost in antiholinergične učinke. Po nekaj mesecih monoterapije amantadin pogosto izgubi svojo učinkovitost. Amantadin z uporabo antipsihotikov lajša Parkinsonovo bolezen. Neželeni učinki amantadina vključujejo edem nog, simptomatsko življenje in zmedenost..

Dopaminski agonisti neposredno aktivirajo dopaminske receptorje v bazalnih jedrih. Bromokriptin se jemlje peroralno 1,25-50 mg 2-krat na dan, pergolid 0,05 mg 1-krat na dan do 1,5 mg 3-krat na dan, ropinirol 0,25-8 mg 3-krat na dan in pramipeksol 0,125-1, 5 mg 3-krat na dan. Če se uporabljajo samostojno, le redko ostanejo učinkoviti več kot nekaj let, vendar so lahko učinkoviti v vseh stadijih bolezni. Zgodnja uporaba teh zdravil v kombinaciji z majhnimi odmerki levodope upočasni nastanek diskinezij in pojavov izklopa, verjetno zato, ker agonisti dopamina stimulirajo dopaminske receptorje dlje kot levodopa. Ta vrsta stimulacije je bolj fiziološka in bolje zadržuje receptorje. Dopaminski agonisti so koristni v poznejših fazah, ko se odziv na levodopo zmanjša ali se pojavi izklop. Neželeni učinki (npr. Sedacija, slabost, ortostatska hipotenzija, oslabljena zavest, delirij, psihoza) omejujejo uporabo agonistov dopamina. Zmanjšanje odmerka levodope zmanjša neželene učinke agonistov dopamina. Redko pergolid povzroči fibrozo (plevre, retroperitonealnega prostora ali srčnih zaklopk).

Selegilin, selektivni zaviralec monoaminooksidaze tipa B (MAOB), zavira enega od dveh glavnih encimov, ki razgrajujeta dopamin v možganih. Včasih z blagim pojavom izklopa selegilin pomaga podaljšati učinek levodope. Če ga dajemo že z monoterapijo, lahko selegilin upočasni potrebo po levodopi za približno 1 leto. Z aktiviranjem preostalega dopamina v zgodnjih fazah bolezni ali z zmanjšanjem oksidativne presnove dopamina selegilin upočasni napredovanje bolezni. Odmerek 5 mg peroralno 2-krat na dan ne povzroči hipertenzivne krize po zaužitju sirov, ki vsebujejo tiramin, v nasprotju z neselektivnimi zaviralci MAO, ki blokirajo izoencime A in B. Selegilin sam, skoraj brez stranskih učinkov, okrepi neželene učinke levodope (na primer diskinezija, psihotični učinki, slabost), ki narekuje zmanjšanje odmerka.

Zdi se, da je razagilin, novi zaviralec MAOB, ki se ne presnavlja v amfetamin, učinkovit in ga dobro prenaša v kateri koli fazi bolezni. Zaenkrat še ni jasno, ali ima razagilin le simptomatske in / ali nevroprotektivne učinke..

Antiholinergike lahko uporabimo kot monoterapijo na začetku bolezni in kasneje kot podporo levodopi. Med njimi benztropin peroralno od 0,5 mg ponoči do 2 mg 3-krat na dan in triheksifenidil 2-5 mg peroralno 3-krat na dan. Antihistaminiki z antiholinergičnim učinkom so učinkoviti pri zdravljenju tresenja (npr. Difenilhidramin 25-50 mg peroralno 2-4 krat na dan, orfenadrin 50 mg peroralno 1-4 krat na dan. Antiholinergiki (npr. Benztropin) lahko olajšajo pritožbe zaradi parkinsonizma zaradi uporabe antipsihotiki. Triciklični antidepresivi z antiholinergičnim učinkom (na primer amitriptilin 10-150 mg peroralno pred spanjem) so učinkoviti v kombinaciji z levodopo. Doza antiholinergičnih zdravil se zelo počasi povečuje. Med neželenimi učinki antiholinergičnih zdravil, zlasti neprijetnih v starosti: suha usta, zadrževanje urina, zaprtje, motnje vida; zmedenost, delirij in termoregulacijske motnje zaradi zmanjšanega znojenja.

Inhibitorji katehol-O-metiltransferaze (COMT) (npr. Entakapon, tolkapon) zavirajo razgradnjo dopamina in so zato učinkoviti v kombinaciji z levodopo. Možne so kombinacije levodope, karbidope in entakapona. Za vsak odmerek levodope se predpiše 200 mg entakapona v 1 odmerku na dan, vendar ne več kot 1600 mg / dan (če se na primer levodopa uporablja 5-krat na dan, se 1 g entakapona predpiše 1-krat na dan). Zaradi toksičnega učinka na jetra se tolkapon redko uporablja..

Kirurško zdravljenje Parkinsonove bolezni

Če bolezen napreduje, se kljub sodobni terapiji postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja. Izbrana metoda je visokofrekvenčna električna stimulacija telesa subtalamusa. Pri diskinezijah, ki jih povzroča levodopa, se izvede stereotaksično uničenje posteroventralnega segmenta globus pallidus (palidotomija). Če bradikinezija, pojav vklopa in diskinezija, ki jo povzroča levodopa, niso stari več kot 4 leta, potem operacija bistveno zmanjša ustrezne pritožbe. Pri hudem tremorju je lahko učinkovita stimulacija medialnega ventralnega jedra talamusa. V teku so poskusi s potencialno povečano presaditvijo možganskega dopamina v embrionalne dopaminske nevrone.

Fizikalno zdravljenje Parkinsonove bolezni

Cilj je čim bolj povečati vsakodnevne aktivnosti bolnikov s Parkinsonovo boleznijo. Redni vadbeni program ali fizikalna terapija lahko bolnikom pomagata izboljšati telesno kondicijo in jih naučita strategij prilagajanja. Zaprtje se običajno razvije zaradi bolezni, jemanja antiparkinsonskih zdravil in zmanjšane aktivnosti, zato je treba upoštevati prehrano z veliko rastlinskih vlaknin. Dodatki (kot je psilij) in blagi odvajali (kot je bisakodil 10-20 mg enkrat na dan) lahko pomagajo.

10 zgodnjih simptomov Parkinsonove bolezni, ki jih je nevarno prezreti

Če govorite tiho, slabo spite in se pritožujete nad vrtoglavico, se vsekakor preizkusite..

Parkinsonova bolezen prizadene približno enega na vsakih 100 epidemioloških bolezni ljudi, starejših od 60 let. Z njim celice odmirajo v predelu možganov, ki je odgovoren za motorične funkcije, motivacijo, učenje. "Paraliza tremorja" (kot so prej imenovali parkinsonizem zaradi značilnega tresenja rok, nog, brade) vpliva ne samo na telo, temveč tudi na um. In na žalost je neozdravljivo.

Če pa bolezen prepoznate v zgodnji fazi, se lahko njen razvoj upočasni. Tu je 10 zgodnjih znakov simptomov Parkinsonove bolezni, ki bi vas morali opozoriti. Celo dva ali tri izmed njih zadostujejo za nujno posvetovanje s terapevtom ali nevrologom.

Na katere zgodnje simptome Parkinsonove bolezni je treba paziti

1. Tresenje v prstih, rokah, bradi

Tremor je eden najbolj očitnih in najpogostejših simptomov Parkinsonove bolezni. V poznejših fazah bolezni človek niti sam ne more jesti: roke mu trepetajo s tako silo, da mu ne dovolijo, da bi prinesel žlico ali skodelico k ustom. A tudi na samem začetku je opazno tudi najlažje trzanje prstov, rok, brade.

Načeloma tresenje okončin lahko pripišemo tudi drugim razlogom. Morda ste le utrujeni. Ali pa so postali živčni. Ali na primer imate hipertirozo - presežek ščitničnih hormonov, zaradi česar je telo nenehno "na robu". Preprosto lahko preverite, kdo je kriv.

Tresenje pri Parkinsonovi bolezni je specifično. Imenuje se trema počitka. To pomeni, da določen del telesa trese, ko je v sproščenem stanju. A s tem je vredno začeti izvajati zavestne gibe, trzanje se ustavi.

Če je to vaš primer in se tremor v mirovanju pojavlja redno, pohitite k zdravniku..

2. Krčenje rokopisa

Črke so vse manjše, presledki med njimi se bližajo, besede se strpajo... Takšna sprememba rokopisa se v mikrografiji Parkinson's Disease: Current Status and Future Directions imenuje Analiza rokopisa in kaže na motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Mikrografija je pogosto povezana z razvojem Parkinsonove bolezni..

3. Spremembe v hoji

Gibi postanejo neenakomerni: oseba bodisi upočasni korak, nato pa pospeši. Hkrati lahko malo povleče noge - ta hoja se imenuje premešanje.

4. Poslabšanje vonja

Če ste do nedavnega zlahka ločevali vonj recimo vrtnic po vonju potonike, v zadnjem času pa nemočno vohate, je to alarmanten znak. Poslabšanje ali izguba vonja je simptom, ki se pojavi pri 90% ljudi s Parkinsonovo boleznijo.

Vendar se z vonjem lahko borijo druge bolezni - ista Alzheimerjeva ali Huntingtonova. Obstajajo tudi manj zastrašujoče možnosti. Morda preprosto preveč kadite ali redno vdihujete škodljive hlape. V vsakem primeru pa morate zdravniku pokazati nos..

5. Težave s spanjem

Razvoj Parkinsonove bolezni resno vpliva na sposobnost spanja (dovolj spanja). Spekter težav s spanjem je lahko izjemno širok:

  • nespečnost;
  • pretirana dnevna utrujenost ob na videz trdnem nočnem spanju;
  • smrčanje kot simptom apneje - ustavitev dihanja med spanjem;
  • nočne more;
  • nenadzorovani nenadni gibi - na primer brcanje ali udarci - med spanjem.

6. Zaviranje

V medicinskem jeziku se temu reče bradikinezija. Oseba se počuti omejena, začne se težko gibati, počasi hodi, kaže zaviranje pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Tudi bradikinezija pri Parkinsonovi bolezni se lahko kaže z upočasnitvijo hitrosti govora ali branja..

7. Pretihi glas

Če drugi opazijo, da je vaš glas postal preveč tih in nekoliko hripav, jih ne odpustite. Z razvojem Parkinsonove bolezni »glasna moč« upada veliko bolj aktivno in hitreje kot pri običajnih starostnih spremembah. Hkrati govor postane ne le tih, ampak tudi nečustven in timber pridobi trepetave note.

8. Poslabšanje mimike

Maskirani obrazi s Parkinsonovo masko pri Parkinsonovi bolezni: zdravniki za mehanizem in zdravljenje imenujejo obraz, za katerega se zdi, da nima izraza obraza. Oseba je videti oddaljena in rahlo žalostna, tudi če sodeluje v razburljivem pogovoru ali je v krogu bližnjih, ki so resnično veseli.

To je posledica oslabljene gibljivosti obraznih mišic. Pogosto se človek sam ne zaveda, da je z njegovo mimiko nekaj narobe, dokler ga drugi o tem ne obvestijo.

9. Redno zaprtje

Zaprtje je običajno razlog, da svoji prehrani dodate več tekočine in vlaknin in se začnete aktivneje gibati. No, ali preučite neželene učinke zdravil, ki jih jemljete.

Če je z vašo prehrano in življenjskim slogom vse v redu in se zaprtje nadaljuje, je to resen razlog za pogovor s svojim zdravnikom..

10. Pogoste vrtoglavice

Redna omotica je lahko znak znižanja krvnega tlaka: kri v pravih količinah iz nekega razloga preprosto ne pride do možganov. Takšne situacije so pogosto povezane z razvojem nevroloških motenj, vključno z "paralizo tremorja".

Kaj storiti, če sumite, da imate Parkinsonovo bolezen

Najprej brez panike. Skoraj vsi simptomi Parkinsonove bolezni v začetnih fazah so lahko posledica nekaterih drugih motenj, ki niso povezane z nevrologijo.

Zato morate najprej iti k zdravniku - terapevtu ali nevrologu. Specialist bo preučil vašo zdravstveno anamnezo, postavil vprašanja o prehrani, slabih navadah, načinu življenja. Morda boste morali opraviti preiskave krvi in ​​urina, MRI, CT in ultrazvok možganov, da izključite druge bolezni.

Toda tudi po prejemu rezultatov raziskav zdravnik pogosto dvomi. Vaš zdravnik vam lahko priporoči, da redno obiskujete nevrologa, da oceni, kako so se sčasoma spremenili vaši simptomi in stanje..

Če diagnosticiramo Parkinsonovo bolezen, vam bo zdravnik predpisal zdravila, ki lahko upočasnijo odmiranje celic v možganih. Olajšal bo simptome in podaljšal vaše zdravo življenje še mnogo let..

Klinična slika Parkinsonove bolezni, simptomi, znaki, stopnje

Pri Parkinsonovi bolezni opazimo le simptome parkinsonizma (glej spodaj), če ni znakov poškodb drugih delov osrednjega živčevja. Praviloma se bolezen razvije po 50 letih.

Zgodnji simptomi, ki pomagajo razlikovati Parkinsonovo bolezen in druge oblike parkinsonizma, so asimetrija lezije, izrazit tremor v mirovanju, visoka učinkovitost levodope in odsotnost (ali nizka stopnja) neravnovesja v zgodnjih letih bolezni.

Sčasoma pridejo do izraza togost, tresenje, bradikinezija, vendar neravnovesje in motnje hoje otežujejo bolnikovo življenje. Drugi simptomi - depresija, motnje spanja, demenca, blefarospazem, tih govor, disfagija in slinjenje, zaprtje, težave z uriniranjem, pogrbljena drža, otekanje nog in stopal.

Pri mnogih bolnikih se klinična slika Parkinsonove bolezni oblikuje počasi. Sprva, zlasti pred pojavom tresenja, lahko postopoma razvijajoče se motnje zmedejo tako bolnika, ki težko oblikuje svoje pritožbe, kot tudi zdravnika. Pogosto bolnik počasnost gibov imenuje "utrujenost", togost hoje in supinacijo stopala pa razlagajo z "bolečino" ali "artritisom".

Takšne zgodnje nespecifične pritožbe, kot so šibkost, utrujenost, počasnost gibov, težave in nerodnost drobnih gibov, poslabšanje telesne drže, nejasen občutek teže, togosti in bolečine v okončinah, so očitno manifestacija latentne togosti. V tej fazi lahko bolnik sliši, da težko začne hoditi, vstopati in izstopati iz avtomobila, se obračati v postelji, da je njegov rokopis (mikrograf) postal manjši, se je povečalo slinjenje (zlasti ponoči) in pojavila se je depresija.

V naslednji fazi se povečajo neravnovesje in motnje hoje. Včasih te pritožbe - dokler se ne pojavi tremor v mirovanju - obravnavajo kot manifestacije artritisa, drugih bolezni ali preprosto staranje. Sčasoma sta postava in hoja vse bolj moteni; bolnik se vedno bolj nagiba naprej, neha premikati roke v taktu hoje, težko mu je ohraniti ravnotežje.

Za podaljšan oder tipično zamaskiran, zmrznjen obraz z neizraženim pogledom redko utripajočih oči. Prostovoljno krčenje obraznih mišic in nehotene čustvene reakcije mimike so redke in upočasnjene. Simptom tapkanja glabele je značilen: če običajno po 3-4 kapi refleksno utripanje preneha (pride do prilagoditve), potem pacient še naprej mežika ves čas tapkanja. Vendar ta simptom ni specifičen in ga opazimo pri različnih razpršenih možganskih lezijah. Bolniki govorijo tiho, monotono in sčasoma lahko govor postane popolnoma nečitljiv, kar poslabša slinjenje.

Bradikinezija prinaša največje trpljenje. Vsako gibanje je težko začeti in izvesti, gibi so počasni, pičli in "zbledijo", ko nadaljujete. Bradikinezija lahko povzroči nestabilnost pri hoji, abasijo, padce. Pacient začne težko hoditi, nato gre po majhnih premešanih korakih, od časa do časa zamrzne na svojem mestu; zavoji se mu dajo s težavo. Roke se pri hoji skoraj ne premikajo. Pri fizičnem pregledu se ugotovi, da se mišična moč ne zmanjša, so pa prostovoljni in spontani gibi oteženi zaradi mišične togosti, kar upočasni začetek gibanja. Pacient lahko dolgo sedi negibno tudi v neprijetnem položaju, kar bo zdrav človek takoj nehote spremenil. Gladkost in kontinuiteta gibanja sta izgubljeni, zdi se, da je razbita na dele.

Pomemben zgodnji diagnostični znak je sprememba rokopisa: postane drhtav, majhen in velikost črk se z nadaljevanjem črke zmanjšuje. Kasneje lahko mikrografija doseže takšno stopnjo, da napisanega ni mogoče razbrati brez lupe. Togost vpliva na večino mišic, vendar je sprva lahko prizadeta le ena roka ali noga.

Sprva bolnik med gibanjem začuti le rahlo, a vztrajno mišično napetost, nato pride do sunkovite prekinitve gibanja (pojav zobnika). Ta simptom se poslabša, če se med preučevanjem tona v eni roki bolnik hitro upogne in razvije drugo roko ali stisne in odpne drugo pest. Togost mišic trupa lahko zaznamo s povečanim tonom globokih mišic hrbta po več ovinkih..

Parkinsonov tremor je zelo indikativni simptom, ki pa ga pri skoraj četrtini bolnikov ni. Trema, ki se najprej pojavi v eni roki, se postopoma širi na vse okončine. Tipični parkinsonovi tresljaji imajo frekvenco 4–6 Hz in so ritmični upogibni in iztezni ali rotacijski gibi, predvsem s palcem in kazalcem (od tod tudi staro ime tableta, ki se trese, kar spominja na čas, ko so farmacevti ročno valjali tablete). Opazen tremor glave pri Parkinsonovi bolezni je redek (bolj značilen za esencialni tremor), toda opazimo tresenje zaprtih vek, jezika in brade. Značilno je povečano tresenje med stojenjem in sedenjem ter izginjanje med spanjem. Včasih se v pozni fazi namernemu tremorju pridruži tresenje v mirovanju. Nadaljuje se od začetka do konca prostovoljnega gibanja in ko so roke iztegnjene, postane bolj opazno, zato se morda zdi, da se tresenje z gibanjem povečuje.

Vse vrste parkinsonove treme poslabša čustveni stres. Tremor praviloma z gibi rok in z rokami, iztegnjenimi naprej, oslabi, pri nekaterih bolnikih v tem položaju pa se, nasprotno, okrepi (posturalni tremor).

Poleg že omenjenih sta značilni spremembi hoje še pogon in retropulsija. Izražajo se v tem, da se bolnik, ki hodi naprej ali umika nazaj, ne more takoj ustaviti in mletiti vse hitreje in hitreje, kot da bi dohitel lastno težišče. Zelo je nevarno. Na primer, bolnik se želi le nasloniti nazaj, vendar se začne hitro umikati. Zaradi nezmožnosti pravočasne ustavitve pacienti pogosto padejo in dobijo poškodbe glave. Z izgubo posturalnih refleksov (avtomatizmi, ki vzpostavljajo ravnovesje) se bolniki, ki padajo, ne morejo združiti in se preprosto prevrnejo kot kositrski vojaki. To še posebej velja v ovinkih in hoji po neravnih površinah. Posturalne reflekse preverjamo na naslednji način: zdravnik stoji za pacientom in ga rahlo odbije za ramena; zdrav človek naredi korak nazaj in zlahka vzpostavi ravnotežje, medtem ko bolnik z okvarjenimi posturalnimi refleksi hitro koraka nazaj, dokler ga zdravnik ne pobere.

Izguba posturalnih refleksov je ena najnevarnejših manifestacij Parkinsonove bolezni, saj je pogosto vzrok za hude poškodbe, kot sta subduralni hematom in zlom vratu stegnenice. Zanimivo je, da so se pri pojavu levodope zlomi vratu stegnenice bistveno pogosteje pojavili pri pacientih, ki so začeli zdravljenje: nenadoma, ko so odsotnost posturalnih refleksov pridobili gibljivost, so začeli pogosteje padati.

Bolniki vse naredijo izjemno počasi in s težavo: na primer zjutraj se stuširajo, si umijejo zobe, se britjo in oblečejo, lahko traja 1-2 uri. Občutljivost ni oslabljena, pogoste pa so pritožbe zaradi togosti in bolečine v mišicah; refleksi, vključno s plantarnimi refleksi, se ne spremenijo.

Značilne so avtonomne motnje: potenje, mastnost kože, motnje gibljivosti želodca in včasih blage motnje uriniranja. Večina bolnikov ima moten spanec: težko zaspijo, pogosto se zbudijo sredi noči in se zjutraj ne počutijo spočiti. Levodopa lahko povzroči čustveno intenzivne sanje in nočni mioklonus; v takih primerih lahko prekličete njen večerni sprejem, po drugi strani pa so nekateri bolniki brez večernega odmerka ponoči popolnoma imobilizirani in se niti v postelji ne morejo obrniti.

V zgodnji fazi intelekt bolnikov ne trpi (čeprav lahko zmrznjen brezizrazen obraz neupravičeno sumi na demenco), sčasoma pa se vsaj v tretjini primerov razvije neka stopnja demence v obliki motenj spomina, prepoznavanja, abstraktnega mišljenja in štetja. Levodopa, M-antiholinergiki in stimulansi dopaminskih receptorjev lahko povzročijo neželene učinke, kot so iluzije in halucinacije, gluhost in paranoična stanja. Z odvzemom zdravila ali zmanjšanjem odmerka te motnje izginejo v nekaj dneh.

Mnogi trpijo zaradi depresije. To je delno reakcija na resno bolezen, ki je duha zaprla v okovano telo, kot je kletka, vendar je vloga biokemijskih motenj nedvomna. Približno četrtina bolnikov doživlja halucinacije in psihotične pojave.

Govor postane monoton in izgubi svojo izraznost. Bolniki govorijo nerazločno, počasi in tiho, na koncu besedne zveze pa govor popolnoma "zbledi". Najprej je to opazno v telefonskih pogovorih. Logoped in uporaba mikrofona lahko pomagata pri motnjah govora.

V kasnejši fazi se pojavi disfagija in težko je pogoltniti ne samo trdno hrano, temveč tudi tekočino. Bolniki se pritožujejo, da se hrana zatakne v grlu; razlog za to je nezmožnost "potiskanja" hrane v požiralnik zaradi togosti progastih žrelnih mišic. Da bi preprečili aspiracijo, je pomembno, da bolnika naučimo jesti malo po malo, temeljito prežvečiti hrano in vzeti naslednji košček v usta šele po zaužitju prejšnjega..

Disfagija, ki se pogosto pojavi v poznejših fazah bolezni, poveča slinjenje, kar bolnika še posebej muči ponoči, saj je težje požirati slino v ležečem položaju. Večerni vnos M-antiholinergikov pomaga zmanjšati slinjenje.

Bolniki shujšajo zaradi disfagije, depresije in povečane porabe energije zaradi tresenja; verjetno vlogo igrajo tudi centralni hipotalamični mehanizmi.

Večina bolnikov je zaprtih; pogosto je njihov vzrok zatiranje peristaltike z M-antiholinergiki. Za zaprtje lahko predpišete močno pijačo, odvajala, ki povečajo količino črevesne vsebine (otrobi, metilceluloza, rektalne supozitorije z glicerinom, pripravki Senna v majhnih odmerkih, klistir z natrijevim fosfatom). Drug pogost neželeni učinek M-antiholinergikov je zadrževanje urina, vendar je pri moških s takšno pritožbo adenom prostate najprej izključen..

Ortostatska hipotenzija je lahko manifestacija Parkinsonove bolezni in stranski učinek številnih zdravil: levodope, poživil dopaminskih receptorjev, antihipertenzivnih zdravil, antidepresivov. Značilna je tudi za možgansko sistemsko degeneracijo (glej spodaj).

Zaradi mišične togosti in hipodinamije je moten venski odtok v nogah, do večera pacienti pogosto oteknejo noge (do jutra oteklina izgine). Otekanje nog je lahko tudi stranski učinek poživil amantadina in dopaminskih receptorjev, vendar je treba najprej izključiti srčno popuščanje. Pri izrazitem edemu bolniku priporočamo, da dvakrat na dan sedi ali leži dvakrat na dan z dvignjenimi nogami in nosi elastične nogavice; lahko predpišejo diuretike.

Zmanjšanje spolne aktivnosti bolnikov je lahko tako nespecifična reakcija na kronično bolezen kot posledica strahu pred neuspehom in manifestacija depresije ter stranski učinek zdravil. Toda Parkinsonova bolezen sama po sebi ne povzroči niti zmanjšanja spolnega nagona niti impotence. Levodopa poveča spolno aktivnost le z izboljšanjem splošnega stanja.

Sodobna zdravila proti parkinsoniji so povzročila številne nove simptome Parkinsonove bolezni (morda so nekateri obstajali že prej, vendar jim niso pripisovali pomembnosti). Govorimo o spremembah v motorični aktivnosti. Najpogosteje je poslabšanje motorične aktivnosti povezano s koncem odmerka zdravila (sindrom izčrpanosti učinka). Približno eno uro pred jemanjem naslednjega odmerka se pri bolniku, ki se je prej dobro počutil, nenadoma pojavi hipokinezija ali togost. Druga vrsta motenj so nasilna distonična ali horeiformna gibanja (diskinezije), ki se pojavijo bodisi v obdobju največje koncentracije zdravila v krvi bodisi ob njenem zmanjšanju.

Drug zaplet dolgotrajne terapije so nenadni napadi akinezije, ki se včasih izmenjujejo s hiperkinezo ("on-off sindrom"): pacient ne more prestopiti praga, ne da bi se nehote ustavil pred seboj; ko se usede, za nekaj sekund napol upognjen zamrzne in šele nato sede na sedež. Akinezija, ki je med hojo prehitela bolnika, grozi, da bo padla.

Prof. D. Nobel

"Klinična slika Parkinsonove bolezni, simptomi, znaki, stopnje" ?? članek iz oddelka Živčne bolezni

Bolezni in metode spopadanja z edemi nog

Prej ali slej vsakega človeka začne skrbeti otekanje nog. Nekateri so to posamezni primeri, na primer uživanje alkohola, drugi pogosto ali nenehno trpijo. Vsekakor pa morate ob prvi takšni manifestaciji, še bolj pa, če se otekline povrnejo, skrbeti za podoben problem..

Otekanje spodnjih okončin je lahko zelo pogosto znanilec neke vrste bolezni, zdaj pa bomo upoštevali primere, ko lahko otekanje nog povzroči precej zapletene bolezni, na primer menopavza, otekanje po možganski kapi, Parkinsonova bolezen itd..

Mehanizem in vzroki za pojav otekline?

Skoraj vsako otekanje, zlasti otekanje nog, se pojavi zaradi določenega odstopanja v telesu ali povečane obremenitve vitalnih organov, na primer ledvic zaradi alkohola. Posledično postane težko odstraniti tekočino iz telesa in se kopiči v mehkih tkivih..

Seveda lahko oteklina nastane zaradi take malenkosti, kot so prevelike količine popijenega piva ali drugega alkohola, zaradi alergijske reakcije itd. Takšni primeri pa so najpogosteje osamljeni in izginejo sami ali če se z njimi borite z jemanjem nekaterih zdravil proti edemu.

Ko gre za bolezni, je lahko veliko njihovih sort in manifestacij. Tej vključujejo:

  • Bolezni ledvic.
  • Bolezen jeter.
  • Kardiovaskularne težave.
  • Kronične manifestacije alergij.
  • Otekanje nog zaradi presnovnih motenj.

V teh točkah so poudarjeni le najpogostejši vzroki za otekanje, s katerimi se je tudi precej težko boriti in jih je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, pri čemer so izključene slabe navade (alkohol, kajenje itd.). Vendar pa obstajajo še druge bolezni, o katerih bomo govorili naprej..

Erizipele in s tem povezano otekanje

Najprej bi rad povedal, da so noge zaradi erizipel otekle. Erizipela je nalezljiva bolezen, ki jo običajno povzročajo streptokokne bakterije. Ko se ta bolezen pojavi, je prizadeta koža in podkožje človeka, njegova lokalizacija na nogah pa je dokaj pogost pojav pri bolnikih.

Kar zadeva erizipele, gre za ponavljajočo se bolezen, to pomeni, da če se ne zdravi in ​​se preventivni potek ne sprejme do popolnega okrevanja, obstaja velika verjetnost, da se bo težava ponovila..

Med erizipelo se temperatura najprej močno dvigne, do 38-39 stopinj, začnejo se glavoboli in človeka zajame šibkost. Nato se dobesedno 3-4 ure kasneje pojavijo nosljive manifestacije. Tako se lahko zaradi erizipel lokalizirajo pordelost in otekanje noge (ali drugega dela telesa), na prizadetem območju se pojavijo bolečine in pekoč občutek..

Simptomi erizipele se lahko razlikujejo v poslabšanih oblikah, ko oteklina noge doseže res velike velikosti, so modrice ali celo krvavitve, palpacija je boleča, bezgavke pod kolenom in v predelu dimelj so vnete. Včasih oteklina srbi, vendar je to izjemno redko..

Kar zadeva zdravljenje erizipel, zdravnik najprej predpiše antibakterijska zdravila proti streptokokom. V nasprotnem primeru mora pacient jemati imunostimulante, specialist predpiše dekongestivno terapijo, fizioterapijo in zdravila za obnovo povrhnjice. V posebej hudih primerih poteka kirurško poseganje, vendar je bolje, da ga ne pripeljemo do te stopnje erizipel.

Otekanje nog po kapi

Verjetno vsi vedo, da je možganska kap nenadna akutna motnja krvnega obtoka v možganih. Ta strašna bolezen je pogosto usodna; v drugih primerih po možganski kapi pride do močne poškodbe telesnih sistemov. Skoraj vsi imajo naslednja začasna odstopanja:

  • Težave z govorom.
  • Sprva postane težko dihati (učinek hitro mine).
  • Funkcije mišično-skeletnega sistema so oslabljene.
  • Prisotne so motnje gibljivosti.
  • Duševne motnje in drugi.

Po kapi pa se lahko pojavi še en neprijeten učinek - edem. Nastanejo kot posledica motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema. Poleg tega so zanje značilne štiri značilnosti:

  1. Oteklina po možganski kapi se pojavlja postopoma in traja dlje časa.
  2. Takšne otekline se vedno širijo od spodaj navzgor, začnejo se od nog in se postopoma dvigajo višje (odvisno od stopnje poškodbe).
  3. Oteklina po možganski kapi je simetrična, se pravi, pojavlja se na enak način na obeh nogah in se "plazi" navzgor.
  4. Pri palpaciji je oteklina elastična, gosta in jo razkrije vdolbina, ki ostane po pritisku (fossa ostane do 2 minuti).

Poleg splošne rehabilitacije po možganski kapi, ki naj poteka pod nenehnim nadzorom lečečega zdravnika, obstajajo tudi metode za preprečevanje edema. Lahko uporabite diuretike na osnovi naravnih diuretinov ali zdravila proti edemu, vendar spet z dovoljenjem zdravnika (obstaja nevarnost neželenih učinkov, kadar je težko dihati, se splošno stanje poslabša itd.). Po možganski kapi je treba upoštevati strogo dieto in v nekaterih primerih uporabljati nežna mazila ali kreme za otekanje.

Oteklina med luskavico

Luskavica, ali kot jo imenujejo tudi luskasti lišaj, je še ena zelo strašna bolezen, ki prizadene predvsem kožo. Luskavica se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, prizadene glavo, nohte, kateri koli del povrhnjice in znebiti se je precej težko. To bolezen, ko se pojavi na nogah, spremlja tudi edem, ki se pojavlja sistematično in se je proti njim precej težko boriti, ne govorimo o učinku alkohola, okončine nabreknejo drugače.

Po splošno sprejetem mnenju luskavico povzročajo imunske celice same osebe, oziroma njihov izhod na površje (v zgornje plasti povrhnjice) in zunanja vnetja. Luskavica in njeni izpuščaji so različnih vrst in velikosti, vendar se sčasoma težava razširi, izpuščaj srbi, je suh, keratiniziran in včasih spremlja edem.

Luskavica sama ni nalezljiva in se ne prenaša z osebe na osebo, vendar jo je treba zdraviti in ta postopek je zelo težaven. V vsakem primeru je treba stopiti v stik z najbolj izkušenimi strokovnjaki, da se podvržete dolgemu zdravljenju. Če povežemo luskavico in edeme, potem obstajajo različne možnosti, na primer uporaba posebnih zunanjih sredstev proti oteklinam, vendar jih ne smemo uporabljati brez zdravniškega recepta..

Otekanje nog z menopavzo

Drug vzrok edema nog pri ženskah je menopavza. Z nastopom tega neprijetnega časa se v ženskem telesu začnejo resne spremembe, spremeni se hormonska raven itd. Kar zadeva same otekline, se pojavijo iz različnih razlogov:

  • Menopavza povzroča težave s kardiovaskularnim sistemom;
  • Včasih so prizadete ledvice;
  • Menopavza povzroča povečanje telesne mase in še več.

Če povzamemo, menopavza pogosto vodi do motenj presnove natrija in kalija, zaradi česar se tekočina zadrži v mehkih tkivih in se pojavijo edemi, najpogosteje v nogah. Treba se je boriti proti takim učinkom, se posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in začeti zdravljenje, opazovati povečanje previsa (nihče ne mara hoditi v povoju). Z drugimi besedami, menopavza po 50 letih je normalna, toda v težkem obdobju morate biti pozorni in ne zanemarjati nasvetov strokovnjakov.

Parkinsonova bolezen

S Parkinsonovo boleznijo tudi nabreknejo, a hkrati seveda ne moremo govoriti o nobenem učinku alkohola, oteklino povzroča zgolj ta strašna bolezen. Oteklina se pojavi zaradi omejenega gibanja in nekaterih Parkinsonovih zdravil (včasih je težko dihati).

V takih primerih je skupaj z zdravljenjem predpisana fizikalna terapija in nadomeščena Parkinsonova zdravila, kar je povzročilo neželeni učinek v obliki otekanja nog. Ostalo zahteva kvalificirano pomoč, stalen zdravniški nadzor in dolgotrajno zdravljenje..

Izid

Ne glede na bolezen, pa naj gre za učinek piva in drugega alkohola, Parkinsonovo bolezen, luskavico, žensko menopavzo ali kaj drugega, otekanja nog ni mogoče prezreti. Če se pojavi oteklina, je treba opraviti pregled, začeti pravilno zdravljenje in ne zanemariti splošnih metod za reševanje teh težav.