Prehrana pred in po operaciji

Pravilna prehranska terapija pred in po operaciji pomaga zmanjšati pojavnost zapletov in hitrejše okrevanje bolnika. V odsotnosti kontraindikacij za vnos hrane mora prehrana v predoperativnem obdobju ustvariti zaloge hranil v telesu. Poleg tega je treba upoštevati, da pri osebah, ki so operirane zaradi bolezni prebavnega sistema, praviloma v predoperativnem obdobju pride do kršitev beljakovin, vitaminov, mineralov in drugih vrst presnove. Zato bi morala prehrana pred operacijo pomagati izravnati moteno presnovo..

Prehrana vključuje visoko vsebnost beljakovin - vsaj 1,5 g na 1 kg telesne teže (90-110 g, 60% - živali), 90-100 g maščobe (30% - zelenjava), 350-400 g ogljikovih hidratov (100 - 120 g, lahko prebavljivo), 2600-2800 kcal. Navedene vrednosti so osredotočene na mlade in srednje moške. Pri ženskah in starejših ter starejših osebah je potreba po hranilih in energiji za 10-15% manjša. V prehrani se količina vitaminov poveča za 1,5-2 krat v primerjavi s fiziološkimi normami, tudi zaradi njihovih pripravkov. Če ni edema, je treba telo nasičiti s tekočino (do 2 litra na dan). 3-5 dni pred operacijo so iz prehrane izključena živila, bogata z vlakninami in povzročajo napenjanje (stročnice, zelje, polnozrnat kruh, proso, oreški, polnomastno mleko itd.). Bolniki ne smejo jesti 8 ur pred operacijo. Daljši post ni indiciran, ker oslabi pacienta..

Pri debelih posameznikih z nekaterimi načrtovanimi operacijami (sanacija kile, holecistektomija itd.) V predoperativnem obdobju so zaželeni prehranski ukrepi za zmanjšanje telesne teže (brez stradanja) z zmanjšanjem energijske vsebnosti prehrane zaradi maščob in ogljikovih hidratov v povprečju za 10-20%. Zelo pomembna je predoperativna normalizacija metabolizma pri bolnikih z diabetesom mellitusom zaradi prehrane in zdravil. Eden od razlogov za nujne hospitalizacije in možne kirurgije so akutne bolezni trebušnih organov, kombinirane pod imenom "akutni trebuh" (akutni apendicitis, pankreatitis, holecistitis, perforirana čir na želodcu, črevesna obstrukcija itd.). Bolnikom z "ostrim želodcem" je prepovedano jesti.

Kirurško delovanje povzroča ne le lokalne, temveč tudi splošne reakcije telesa, vključno s spremembami v presnovi. Prehrana v pooperativnem obdobju mora:

1) zagotoviti varčevanje prizadetih organov, zlasti med operacijami na prebavnih organih;

2) prispevajo k normalizaciji metabolizma in obnavljanju splošnih telesnih sil;

3) povečati odpornost telesa na vnetja in zastrupitve;

4) spodbujati celjenje kirurške rane.

Po operacijah na trebušnih organih je pogosto predpisana stradna dieta. Tekočina se injicira intravensko, usta pa se le sperejo. V prihodnosti se postopoma predpisuje najnežnejša hrana (tekoča, poltekoča, pire), ki vsebuje zadostno količino tekočine, najlažje asimilirane vire hranil. Da bi preprečili napenjanje, iz prehrane izključite polnomastno mleko, koncentrirane raztopine sladkorja in vlaknine.

Najpomembnejša naloga terapevtske prehrane je v 10-15 dneh po operaciji premagati pomanjkanje beljakovin, vitaminov in mineralov, ki se pri mnogih bolnikih razvije zaradi nezadostne prehrane v prvih dneh po operaciji, izgube krvi, razgradnje tkivnih beljakovin in vročine. Zato je nujen čim prejšnji prehod na hranljivo prehrano s široko paleto živil, vendar ob upoštevanju bolnikovega stanja in sposobnosti njegovega telesa glede na vnos in prebavo hrane. Pojav metabolične acidoze je treba zmanjšati z vključitvijo mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave v prehrano.

Po operaciji imajo bolniki pogosto veliko izgubo tekočine. Približna dnevna potreba po slednjem v tem obdobju je: 2-2,5 litra - z nezapletenim potekom, 3-3,5 litra - z zapletenimi (sepsa, zvišana telesna temperatura, zastrupitev), 4 litre - pri hudih bolnikih z drenažo. Če je nemogoče prehraniti operirane bolnike na običajen način, se predpiše parenteralno (intravensko) in hranjenje po cevki (glejte "Sondne diete"). Za hranjenje skozi epruveto ali skodelico so posebej primerni vodotopni koncentrati hranil - enpits, inpitan, ovolact, unipits, pa tudi tekoči sestavljeni izdelek, pripravljen za uporabo (glejte "Konzervirana hrana in koncentrati").

Spodaj je prehranjevalna shema v pooperativnem obdobju, ki jo je mogoče spremeniti ob upoštevanju bolnikovega stanja, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov..

Ginekološke, urološke operacije, operacije mehkih tkiv in kosti. Posebne diete niso potrebne. Predpišite dieto številka 15 z zadostno vsebnostjo popolnih beljakovin, svežega sadja, zelenjave, sokov. Če je bila operacija travmatična in je bila izvedena v splošni anesteziji, se dieta št. 1A ali št. 1B uporablja 1 - 3 dni.

Operacija ščitnice. 1. dan - lakota, zvečer - topel čaj z limono, če ni nevarnosti krvavitve; 2. do 4. dan določite dieto številka 1a; na 4-5. dan - dieta številka 1B s prehodom na 6-7. dan na dieto številka 15.

Operacije na pljučih, mediastinumu, srcu. 1-2 dni - dieta številka 0A; na 3-5. dan - dieta št. 1 kirurška; na 5-6. dan - dieta številka 15 in s težnjo k edemom ali hipertenziji - dieta številka 10.

Operacije na požiralniku z odprtjem njegovega lumena (resekcija itd.). Uživanje v ustih je dovoljeno najpozneje 5-6 dni. Pred tem se izvede cev in parenteralna prehrana. 7-8. Dan - prvo hranjenje skozi usta: dajanje majhnih požirkov 100 ml sladkega toplega čaja in 50 ml šipkovega poparka; 8-9. dan - dva obroka: 1. - 200 ml toplega sladkega čaja z limono, 2. - 150 ml mesne juhe in 50 ml šipkovega poparka, 10. - 11. dan uporabite juho, tekoči žele, čaj, smetana - 50 ml, mehko kuhano jajce, 20 g masla. Količina tekočine ni omejena; 12. do 15. dne je predpisanih 6 obrokov. Velikost obroka - 100-200 ml. Dajejo čaj, juho, pire juho iz naribanih žit, smetano, kefir, kislo smetano, mehko kuhano jajce, naribano sveže sadje, sokove; 16. do 22. dan se uporablja dieta št. 0B; 23. do 27. dan - dieta številka 0B; od 28. dne - dieta št. 1 kirurška.

Operacije na želodcu (resekcija itd.). 1. dan - lakota; 2. dan - 1 kozarec toplega sladkega čaja in 50 ml šipkovega poparka na čajno žličko vsakih 15-20 minut; 3. dan - iz žlice 4 kozarci toplega sladkega čaja in 50 ml šipkovega poparka; 4. - 5. dan z normalno peristaltiko, brez napenjanja, odvajanja plinov je predpisana dieta št. 0A (dodatno 2 mehko kuhana jajca); 6. do 8. dan - dieta številka 0B; 9. 11. dan - dieta številka 0B; 12. dan - dieta številka 1 ali 1 kirurška.

Operacije na žolčnem traktu (holecistektomija itd.). 1. dan - lakota; na 2. do 4. dan - dieta številka 0A; na 5-7. dan diete številke 0B in 0B. Pri teh dietah mesne juhe nadomestimo s sluznimi juhami, jajca - s parjenimi beljakovinskimi omletami; 8. do 10. dan določite dieto s številko 5A; 15. do 16. dan - dieta št. 5. V 10-14 dneh po operaciji omejite maščobo v prehrani (ne več kot 40 g na dan). Omejite tudi hrano, bogato s holesterolom. Namesto diete št. 5a je priporočljivo uporabljati varčno prehrano št. 5 (št. 5sh).

Resekcija tankega črevesa. 1. dan - lakota; na 2. do 4. dan diete številka 0A; 5. 10. dan - dieta številka 0B; 11. - 14. dan - dieta številka 0B. Od 15. dne po operaciji je predpisana kirurška dieta št. V prihodnosti uporabljajte prehrano št. 4B in št. 4B.

Apendektomija. 1-2. Dan - dieta številka 0A; na 3-4. dan - dieta številka 0B ali 0B; od 5. dne je predpisana kirurška dieta št. 1, nato pa dieta št. 2 ali št. 15.

Operacija danke (resekcija, s polipi). 1-2 dni - lakota; 2-3. dan - tekoče in želeju podobne jedi: 200 ml brez maščobe mesne ali piščančje juhe z 10 g masla, čaj z limono in 15 g sladkorja, sadni žele, šipek; na 3-4. dan dodajte mehko kuhano jajce, beljakovinsko parno omleto, smetano; na 4-5. dan - parfum iz mesa in skute; od 6. do 7. dne prehrana vključuje mlečni zdrob in pretlačeno ajdovo kašo, pire krompir, riževo juho s pire zelenjavo, kremno juho iz zelenjave, mesa in riža, mesne cmoke, skuto, razredčeno s smetano, kislo smetano, jogurt, pire krompir iz pečenih jabolk, borovničev žele. Takšna prehrana ustvarja največji rektalni počitek, ne povzroča napenjanja in tvori majhno količino iztrebkov. Vnos hrane - 7-krat na dan v majhnih delih. Nato določite dieto - 0B (8-9. Dan); 10. do 12. dan - dieta št. 0B; 16. dan - dieta št. 1 kirurška. Za manj zapletene operacije (razpoke, hemoroidi, fistule) je 8. dan predpisana kirurška dieta št. 1 s prehodom na prehrano št. 15. Če od sedmega dne ni blata, dieta vključuje decokcijo in pire iz suhih marelic, suhih sliv, kuhane pese, kefir in druga blago odvajala.

Tonsilektomija. Po operaciji odstranjevanja tonzil zvečer dajte 200 ml tople mesne juhe, 50 ml smetane, 150 ml jabolčnega želeja; na 2-3. dan določite dieto s številko 0B; na 3-5. dan - prehrana številka 0B; na 5-6. dan - dieta št. 1 kirurška.

Prehrana pred in po operaciji

Pravilna prehranska terapija pred in po operaciji pomaga zmanjšati pojavnost zapletov in hitrejše okrevanje bolnika. V odsotnosti kontraindikacij za vnos hrane mora prehrana v predoperativnem obdobju ustvariti zaloge hranil v telesu. Prehrana mora vsebovati 100-120 g beljakovin, 100 g maščob, 400 g ogljikovih hidratov (100-120 g lahko prebavljivih); 12,6 MJ (3000 kcal), povečana v primerjavi s fiziološko normo, količina vitaminov, zlasti C in P, zaradi sadja, zelenjave, njihovih sokov, decokcije šipka. Če ni edema, je treba nasičiti telo s tekočino (do 2,5 litra na dan).

3-5 dni pred operacijami so iz prehrane izključena živila, bogata z vlakninami in povzročajo napenjanje (stročnice, zelje, polnozrnat kruh, proso, oreški, polnomastno mleko itd.)..

Bolniki ne smejo jesti 8 ur pred operacijo. Daljši post ni indiciran, ker oslabi pacienta..

Eden od razlogov za nujne hospitalizacije in možne kirurgije so akutne bolezni trebušnih organov, kombinirane pod imenom "akutni trebuh" (akutni apendicitis, pankreatitis, holecistitis, perforirana čir na želodcu, črevesna obstrukcija itd.). Bolnikom z "ostrim želodcem" je prepovedano jesti.

Kirurško delovanje povzroča ne le lokalno, temveč tudi splošno reakcijo telesa, vključno s spremembami v presnovi.

Prehrana v pooperativnem obdobju mora:

  • 1) zagotoviti varčevanje prizadetih organov, zlasti med operacijami na prebavnih organih;
  • 2) prispevajo k normalizaciji metabolizma in obnavljanju splošnih telesnih sil;
  • 3) povečati odpornost telesa na vnetja in zastrupitve;
  • 4) spodbujati celjenje kirurške rane.

Po operacijah na trebušnih organih je pogosto predpisana stradna dieta. Tekočina se injicira intravensko, usta pa se le sperejo. V prihodnosti se postopoma predpisuje najnežnejša hrana (tekoča, poltekoča, pire), ki vsebuje zadostno količino tekočine, najlažje prebavljivih virov hranil. Da bi preprečili napenjanje, iz prehrane izključite polnomastno mleko, koncentrirane raztopine sladkorja in vlaknine. Najpomembnejša naloga terapevtske prehrane je v 10-15 dneh po operaciji premagati pomanjkanje beljakovin in vitaminov, ki se pri mnogih bolnikih razvije zaradi nezadostne prehrane v prvih dneh po operaciji, izgube krvi, razgradnje tkivnih beljakovin in vročine. Zato je nujen čim prejšnji prehod na hranljivo prehrano s široko paleto živil, vendar ob upoštevanju bolnikovega stanja, sposobnosti njegovega telesa glede na vnos in prebavo hrane.

Učinke presnovne acidoze je treba zmanjšati z vključitvijo mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave v prehrano. Po operaciji imajo bolniki pogosto veliko izgubo tekočine. Približna dnevna potreba po slednjem v tem obdobju je: 2-3 litre - z nezapletenim potekom, 3-4 litre - z zapletenimi (sepsa, zvišana telesna temperatura, zastrupitev), 4-4,5 litra - pri hudih bolnikih z drenažo. Če je nemogoče prehraniti operirane bolnike na običajen način, se predpiše parenteralno (intravensko) in hranjenje po cevki (glejte "Sondne diete"). Za hranjenje po cevki ali skodelici so posebej primerni obroki - zelo hranljivi koncentrati, topni v vodi (glejte "Konzervirana hrana in koncentrati").

Spodaj je prehranski režim v pooperativnem obdobju, sestavljen ob upoštevanju priporočil Raziskovalnega inštituta za klinično in eksperimentalno kirurgijo in Raziskovalnega inštituta za higieno živil. To shemo je mogoče spremeniti ob upoštevanju bolnikovega stanja, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov..

Ginekološke, urološke operacije, operacije mehkih tkiv in kosti.

Posebne diete niso potrebne. Predpišite dieto številka 15 z zadostno vsebnostjo popolnih beljakovin, svežega sadja, zelenjave, sokov. Če je bila operacija travmatična in je bila izvedena v splošni anesteziji, se dieta št. 1a ali št. 1b uporablja 1-3 dni.

Operacija ščitnice.

  • 1. dan - lakota, zvečer - topel čaj z limono, če ni nevarnosti krvavitve;
  • 2. do 4. dan je predpisana dieta št. 1a;
  • na 4-5. dan - dieta številka 1b s prehodom na 6-7. dan na dieto številka 15.
  • 6. do 7. dan na dieti številka 15.

Operacije na pljučih, mediastinumu, srcu.

  • 1-2. Dan - številka diete Oa;
  • na 3-5. dan - dieta št. 1 kirurška;
  • na 5-6. dan - dieta številka 15 in s težnjo k edemom ali hipertenziji - dieta številka 10.

Operacije na požiralniku z odpiranjem lumna (resekcija itd.).

  • Uživanje skozi usta je dovoljeno najpozneje po 5-6 dneh. Pred tem se izvede cev in parenteralna prehrana.
  • 7-8. Dan - prvo hranjenje skozi usta: dajanje majhnih požirkov 100 ml sladkega toplega čaja in 50 ml šipkovega poparka;
  • 8-9. dan - dva obroka:
    1. 1. - 200 ml toplega sladkega čaja z limono,
    2. 2. - 160 ml mesne juhe in 50 ml infuzije šipka,
  • 10. do 11. dan uporabite juho, tekoči žele, čaj, smetano - 50 ml, mehko kuhano jajce, 20 g masla. Količina tekočine ni omejena;
  • 12. do 15. dne je predpisanih 6 obrokov. Prostornina porcije - 100-200 ml. Dajejo čaj, juho, pire juho iz naribanih žit, smetano, kefir, kislo smetano, mehko kuhano jajce, naribano sveže sadje, sokove;
  • 16. in 22. dan se uporablja dieta št. O;
  • 23. do 27. dan - dieta št. Ov;
  • od 28. dne - dieta št. 1 kirurška.

Operacije na želodcu (resekcija itd.).

  • 1. dan - lakota;
  • 2. dan - 1 kozarec toplega sladkega čaja in 50 ml šipkovega poparka v čajni žlički vsakih 15-20 minut;
  • 3. dan - iz žlice 4 kozarci toplega sladkega čaja in 50 ml šipkovega poparka;
  • 4. in 5. dan z normalno peristaltiko, brez napenjanja, izcedka iz plina je predpisana dieta št. Oa (dodatni 2 mehko kuhani jajci);
  • 6-8. dan - dieta št. O;
  • 9. 11. dan - dieta št. Ov;
  • 12. dan - dieta št. 1 ali št. 1 kirurška.

Operacije na žolčnem traktu (holecistektomija itd.).

  • 1. dan - lakota;
  • 2. do 4. dan - dieta št. Oa;
  • na dieti 5-7. dne št. O in št. Ov. Pri teh dietah mesne juhe nadomestimo s sluznimi juhami, jajca - s parjenimi beljakovinskimi omletami;
  • 8-10. dan je predpisana dieta št. 5a;
  • 15. do 16. dan - dieta številka 5.

10-14 dni po operaciji je prehranska maščoba omejena (največ 40 g na dan). Omejite tudi hrano, bogato s holesterolom. Namesto diete št. 5a je priporočljivo uporabljati varčno prehrano št. 5 (št. 5sh).

Resekcija tankega črevesa.

  • 1. dan - lakota;
  • na dieti 2-4. dne št. Oa;
  • 5. do 10. dan - dieta št. O;
  • 11. do 14. dan - dietna številka Ov.
  • Od 15. dne po operaciji je predpisana kirurška dieta št. V prihodnosti uporabljajte prehrano št. 4b in št. 4c.
  • 1-2 dan - številka diete Oa;
  • na 3-4. dan - dieta št. O ali št. Ov;
  • od 5. dne je predpisana kirurška dieta št. 1, nato pa dieta št. 2 ali št. 15.

Operacija danke (resekcija, za polipe).

  • 1-2 dan - lakota;
  • 2-3. dan - tekoče in želeju podobne jedi: 200 ml brez maščobe mesne ali piščančje juhe z 10 g masla, čaj z limono in 15 g sladkorja, sadni žele, šipek;
  • na 3-4. dan dodajte mehko kuhano jajce, beljakovinsko parno omleto, smetano;
  • na 4-5. dan - parfum iz mesa in skute;
  • od 6. do 7. dne prehrana vključuje mlečni zdrob in pirejo ajdovo kašo, pire krompir, riževo juho s pire zelenjavo, kremno juho iz zelenjave, mesa in riža, mesne cmoke, skuto, razredčeno s smetano, kislo smetano, jogurt, pire krompir iz pečenih jabolk, borovničev žele. Takšna prehrana ustvarja največji rektalni počitek, ne povzroča napenjanja in tvori majhno količino iztrebkov. Vnos hrane - 7-krat na dan v majhnih delih.
  • Nato določite dieto št. O (8-9. Dan);
  • 10. do 10. dan - prehrana številka Ov;
  • 16. dan - dieta št. 1 kirurška.

Za manj zapletene operacije (razpoke, hemoroidi, fistule) je 8. dan predpisana kirurška dieta št. 1 s prehodom na prehrano št. 15. Če od sedmega dne ni blata, dieta vključuje decokcijo in pire iz suhih marelic, suhih sliv, kuhane pese, kefir in druga blago odvajala.

Po operaciji odstranjevanja tonzil zvečer dajte 200 ml tople mesne juhe, 50 ml smetane, 150 ml jabolčnega želeja;

  • 2-3. dan je predpisana dieta št. O;
  • na 3-5. dan - dieta št. Ov;
  • 5-6 dan - dieta št. 1 kirurška.

Vaš oglas na tej spletni strani [email protected]

Uporaba materialov s spletnega mesta http://spravpit.liferus.ru/ samo z dovoljenjem lastnika spletnega mesta

Copyscape Checker za plagiat - programska oprema za zaznavanje podvojenih vsebin

Referenčni odseki:

  • Osnove prehrane za zdravo in bolno osebo
  • Pomen prehrambenih izdelkov v medicinski prehrani in kazalniki njihove kakovosti
  • Pomen in načela terapevtske prehrane
  • Značilnosti glavnih terapevtskih diet
  • Razkladanje in posebne diete
  • Prehranska terapija za velike akutne in kronične bolezni
  • Osnove tehnologije medicinske prehrane
  • Približen sedemdnevni meni za zimsko-pomladno obdobje za gastroenterološke oddelke v bolnišnicah in mestnih bolnišnicah
  • Priporočila zdravnikov
  • Na vprašanje odgovori zdravnik
  • Priljubljena medicinska enciklopedija
  • Vse vrste masaže
  • Prva pomoč
  • Zdravstvene tradicije
  • Masaža pri nekaterih terapevtskih boleznih
  • Shiatsu - terapija za prehlad
  • Koristna črevesna mikroflora
  • Pravila zlate hrane

Koristne povezave:

Uporabljene zdravilne rastline-
v znanstveni in ljudski medicini

Kazalo zdravilnih rastlin za njihovo uporabo v znanstveni in tradicionalni medicini

Tabela pretvorbe mase izdelka v volumetrične mere

Gastronomija Potujte po svetu v kuhinje različnih narodov

Kuhanje za ljubitelje, študente in samske

Fitoergonomija Uporaba rastlin za izboljšanje zmogljivosti

Pooperativna dieta

Splošna pravila

Kirurški poseg je pogosto edina možna in učinkovita metoda zdravljenja / reševanja bolnikovega življenja, ustrezna prehranska podpora pa je ne glede na vrsto kirurgije bistvena sestavina algoritma za obvladovanje bolnikov v pooperativnem obdobju. Terapevtska prehrana po operaciji je odvisna predvsem od vrste, obsega in narave operacije.

Očitno je, da se prehrana po operaciji na prebavilih razlikuje od prehrane po operaciji na organih, ki niso povezani s prebavili ali prehrano operiranih bolnikov zaradi onkologije. Poleg tega sodobna dietetika predpostavlja individualno korekcijo terapevtske diete glede na prehranski status bolnika, prisotnost presnovnih motenj (pomanjkanje beljakovin in energije), zapletov, kar omogoča pospešitev rehabilitacijskega obdobja. Dietna hrana je zelo pomembna po operacijah na zgornjem (požiralnik, želodec) in spodnjem (črevesju) prebavilih, organih hepatobiliarnega sistema.

Parenteralna prehrana po kirurškem posegu na prebavilih se začne z zaporedoma predpisanimi kirurškimi dietami 1 (0) A, 1 (0) B in 1 (0) C ter osnovno dieto št. 1 (vtirana / ne drgnjena različica). Glavni cilj teh diet je razbremeniti / nadomestiti organe, telesu zagotoviti minimalno količino hranilnih snovi in ​​preprečiti črevesne motnje (napenjanje, zaprtje). Prehrana vključuje živila, ki so lahko / dobro prebavljiva, vsebujejo popolne beljakovine / maščobe / ogljikove hidrate / mikrohranila in povečano količino tekočine.

Hkrati je sol močno omejena. Obremenitev prebavnih organov naj bi se postopoma povečevala, kar dosežemo z imenovanjem lakote prvi pooperativni dan in postopnim širjenjem prehrane in obsega vnosa hrane: 2. dan - 250-300 ml sladkega toplega čaja / infuzije šipka vsakih 15 minut, čajna žlička; za 3-4 dni z normalno peristaltiko sta predpisana dieta št. 1 (0) A in 2 mehko kuhana jajca; od 5-8 dni Dieta št. 1 (0) B; za 9-10 dni - Dieta št. 1 (0) B.

Vsako od teh diet odlikuje nabor dovoljenih izdelkov, konsistenca jedi, vsebnost BJU v prehrani, energijska vrednost, količina zaužite hrane in prehrana. In če diete 1 (0) A-1 (0) B niso popolne in je obdobje bivanja na vsaki od 2-4 dni, potem dieta št. 1 zagotavlja fiziološko ustrezno prehrano in bolnik lahko na njej ostane dlje časa.

Obrok hrane na dieti št. 1 vsebuje 100-110 g beljakovin, katerih vir so jedi iz kuhanih rib / kuhanega mletega mesa, omlete iz beljakov, sveža pretlačena skuta. Tudi vsebnost maščob je na ravni fizioloških norm ali celo višja (80-90 g). Zaradi slabe tolerance (regurgitacija, grenkoba v ustih, driska) so maščobe omejene na 60-70 g / dan. Vsebnost ogljikovih hidratov je na ravni 300-320 g, omejitev zadeva predvsem lahko prebavljive ogljikove hidrate.

Kljub dokaj široki paleti izdelkov osnovna pravila in omejitve ostajajo enaka (uporaba nemastnih sort rib / govedine, nekoncentriranih mesnih juh, posušenega (včerajšnjega) pšeničnega kruha, nemastnih piščančjih jedi, kuhane / surove pire zelenjave, nemastnih piškotov, kislega mleka z nizko vsebnostjo maščob izdelki, sir, dietne klobase, vrtna zelišča, ajda / riž, krompir, sveže sadje in jagodičevje.

Prepovedana je ocvrta hrana, močne mesne juhe, začinjena / slana hrana, prekajeno meso, konzervirana hrana, svež kruh, trdne živalske maščobe, začinjeni prigrizki, izdelki iz testa. Ohranjeni so tudi kulinarični načini kuhanja: kuhani so na pari, po vrenju pa dušeni / pečeni. Po 6 mesecih po operaciji je dovoljeno postopno preiti na normalno hrano.

Pooperativna dieta za operacijo debelega črevesa (kolektomija) predvideva prehod bolnika po kirurški dieti na zdravljenje Tabela 4 / njegova raznolikost (ob prisotnosti in prevladi nekaterih funkcionalnih motenj črevesja - driska / zaprtje). Glavna naloga je ustvariti pogoje, da v prvih 3-4 dneh bolnik nima stola in zlasti zaprtja.

Po operativnih posegih na trebušnih organih brez kršenja integritete prebavnega trakta (trebušna slinavka, žolčnik, vranica) je osnovna prehrana tabela št. 5 / njene različice (5A, 5B, 5P).

Pooperativna dieta za operacije zunaj prebavnega trakta v prvih 1-2 dneh temelji na standardnih operacijskih mizah, nato pa se s posamezno korekcijo prenese na mizo za zdravljenje št. 15. Torej je dieta po operaciji srca (bypass / stentiranje) namenjena zmanjšanju tveganja nadaljevanja procesa ateroskleroze / ishemične bolezni srca, ki temelji na dejavniku hrane, pa tudi ponavljajočih se operacijah na posodah. To dosežemo z zmanjšanjem energijske vsebnosti prehrane in s popravljanjem prehrane, za kar je predpisana hipoholesterolska dieta.

Pooperativna prehrana je še posebej pomembna po operacijah malignih tumorjev tako na prebavilih kot zunaj njih. Situacijo zapleta dejstvo, da praviloma kirurški poseg za onkologijo spremlja predhodni / naknadni predpis kemoterapije / radioterapije, kar negativno vpliva na bolnikovo stanje..

Dieta za onkološke bolezni po operaciji je sestavljena individualno, ob upoštevanju prehranskega stanja bolnika, stanja organov, ki omejujejo sposobnost asimilacije hrane, apetita in psihološkega stanja. Prehrana in kalorična vsebnost se zelo razlikujeta glede na operirani organ, stadij bolezni, prisotnost / odsotnost izrazite izgube teže.

Dovoljeni izdelki

Prehrana po operaciji v večini primerov vključuje vključitev naslednjih živil v prehrano:

  • Pusto rdeče meso (govedina / teletina), dobro kuhano in mleto, perutnina (piščanec / puran) in zajec.
  • Bele ribe z nizko vsebnostjo maščob (osliči, ščuke, trska, polok) so kuhane na pari / kuhane.
  • Sluzaste juhe iz riževega, ovsenega in ajdovega drobljenca v zelenjavni / piščančji juhi z dodatkom masla / mehke smetane / jajčno-mlečne mešanice v končno jed.
  • Posušen bel kruh, ocvirki, nesladki piškoti.
  • Poltekoča kaša z mlekom / vodo iz ovsenih kosmičev, ajde, riževega drobljenca, z dodatkom masla.
  • Skuta z nizko vsebnostjo maščob, fermentirani mlečni izdelki, mehko kuhana piščančja jajca / v obliki parne omlete.
  • Deviška rastlinska olja (laneno, oljčno, sončnično, koruzno).
  • Sveže iztisnjeni sokovi, šipkov poparek, šibek zeleni / zeliščni čaj s smetano, žele / žele iz sladkih jagod, negazirana mineralna voda.

"Kirurška" dieta: kaj jesti pred operacijo in po njej

Po mnenju strokovnjakov je prehrana eden najpomembnejših dejavnikov, ki ga je treba upoštevati pri odločitvi za plastično operacijo..

Poletje je čas, ko večina žensk najde napake v svojem videzu, ki jih morda ne opazi skozi vse leto. Nekdo se sramuje svojega telesa v kopalkah in odprtih oblačilih, nekdo po daljšem bivanju na soncu odkrije nove, nepričakovane gube, nekdo pa poleti spozna svojo ljubezen in si prizadeva postati še boljši za svojega moškega.

Tako ali drugače, vendar poleti ženske najpogosteje razmišljajo o plastični operaciji. In niso vsi pripravljeni čakati na jesen in hladne dni, da uresničijo svojo idejo..

Vsaka predstavnica lepega spola na svoj običajni način vedno premišljuje vse do najmanjših podrobnosti: obdobje rehabilitacije, potrebne postopke za pripravo na operacijo in okrevanje po njej, počitnice v celotnem trajanju zdravljenja itd..

Edino, kar se v težavah pozabi, je pravilna prehrana. To je napačen pristop, pravi Antonio Tapia, španski plastični kirurg, ustanovitelj in direktor Inštituta za plastično kirurgijo (Barcelona). In natančno pove, kako se pripraviti na operacijo s hrano in kaj jesti po posegu.

Pred operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo bi morali jesti zdravo in uravnoteženo, ne kaditi (vsaj deset dni pred posegom) in zmanjšati količino alkohola (popolnoma odpraviti 24 ur pred operacijo). Te slabe navade ovirajo krvni obtok, krčijo žile in zvišujejo krvni tlak..

Vaša prehrana mora biti sestavljena iz:

Sadje in zelenjava. Zlahka se absorbirajo, da pomagajo ohranjati težo v pooperativnem obdobju, v katerem telo potrebuje počitek. Poleg tega je zelenjava in sadje bogato z vitaminom C, ki spodbuja tvorbo kolagena, potrebnega za poznejše okrevanje, povečuje energijo in spodbuja zdravljenje..

Počasni ogljikovi hidrati, kot sta riž ali testenine. Izboljšajo prebavo, kar je zelo pomembno pred resnimi medicinskimi posegi, saj zaustavitev vitalnih procesov telesa med operacijo prispeva k zaprtju. Hitri ogljikovi hidrati se dobro absorbirajo, pomagajo izboljšati razpoloženje in aktivirajo proizvodnjo serotonina ali "hormona sreče", ki ga lahko upočasni pomanjkanje telesne aktivnosti in gibanja..

Beljakovine. Piščančje ali puranje meso, rdeče meso, ribe, jajca, morski sadeži. So najboljši prijatelji muskulature, ki bo po operaciji mirovala več tednov - slednja zaradi obveznega stanja počitka po posegu in nezmožnosti dvigovanja resne teže. "Upoštevati moramo bolnikove navade in če je pacient vegan, mora pred operacijo povečati vnos beljakovin," svetuje dr. Tapia.

Nenasičene maščobe. Da bi bile maščobe koristne za telo v pripravi, morajo biti nenasičene: primerni so avokado, oljčno olje, mastne ribe, oreški in suho sadje. Če jih uživamo zmerno, so koristni in potrebni. Pomembno pa je, da pazite na težo: "... če ohranjamo normalno stanje pred operacijo in po njej, lahko hitreje okrevamo," dodaja Senor Tapia.

Dan pred operacijo

Kot smo že omenili, je treba tobak in alkohol odpraviti 24 ur pred operacijo, pa tudi kavo, ki zviša krvni tlak, poveča vzburjenje in lahko povzroči tesnobo..

Jejte lahko, prebavno hrano in nehajte jesti in piti opolnoči zvečer pred operacijo. Če operacija zahteva splošno anestezijo, je treba post začeti prej (po priporočilu zdravnika).

Po operaciji

Vaša prehrana bi morala biti podobna tisti, ki ste jo upoštevali pri pripravah na operacijo: sadje, zelenjava, hitri ogljikovi hidrati in količina beljakovin, ki je potrebna za regeneracijo tkiva, nastajanje novega kolagena in obnovo mišic.

Prehranska dopolnila. Tako pred operacijo kot po njej vitamini C, E, elementi v sledovih prispevajo k okrevanju in celjenju. Jemljete jih lahko nekaj tednov pred operacijo..

Zadostna količina tekočine. Veliko čiste vode, svežih sokov, čaja in zeliščnih poparkov.

V primeru, da jemljete tudi antibiotike, jemljite probiotike, ki so nujni za črevesno floro - slednji jo spremenijo. Jogurt, obogaten z bifidobakterijami, je primeren kot probiotik..

Kmalu bo "Estetski vodnik" objavil podroben material o tem, kako se pripraviti na plastično operacijo.

Prehrana pred in po operaciji

Presnovni vidiki kirurških posegov

Kirurški poseg ne glede na vrsto spremljajoče anestezije povzroči močne presnovne spremembe v telesu, ki jih posredujejo primarne nevroendokrine reakcije. Poleg delovanja določenih dejavnikov kirurške travme (izguba krvi in ​​plazme, hipoksija, toksemija, disfunkcija poškodovanih organov), zaradi dolgotrajnih bolečih in nebolečih impulzov, ki prebijejo antinociceptivne ovire. Dolgotrajno je tudi vzbujanje adrenergičnega in hipofizno-nadledvičnega sistema, ki sestavljata vsebnost stresa..

Po mnenju mnogih strokovnjakov je za rane, travmatične, vključno s kirurškim stresom, značilno močno povečanje kataboličnih procesov, izrazite presnovne motnje, zlasti beljakovine in energija. Glavni razlogi za te motnje so katabolični učinek adrenokortikotropnega hormona in glukokortikoidov, adrenalina in vazopresina, povečana proteoliza v tkivih, izguba beljakovin zaradi izpusta iz kirurške rane in povečanje porabe energije z uporabo lastnih beljakovin. V tem primeru se ne poveča samo katabolizem, temveč tudi zavira sinteza beljakovin. Razgradnja glikogena v jetrih in mišicah (zlahka dostopen, a majhen vir energije), trigliceridov v maščobnem tkivu velja za del zgodnjega nevroendokrinega odziva na kirurško travmo. Zaloge ogljikovih hidratov v telesu so omejene, zato so tkivni proteini dejavno vključeni v energetsko presnovo, predvsem beljakovine skeletnih mišic.

Trajanje in resnost katabolične faze stresa pri hudih in obsežnih kirurških posegih (resekcija in plastična kirurgija požiralnika, želodca, želodca) ovirajo izvajanje faze dolgotrajne prilagoditve v zgodnjem pooperativnem obdobju. Med slednjimi kot posledica usmerjene proteosinteze in aktivacije delujočih struktur pride do povečanja odpornosti telesa..

Rezultati nedavnih kliničnih študij kažejo, da je pri bolnikih, ki so bili operirani, v neposrednem pooperativnem obdobju presnova energije močno povečana, predvsem zaradi neustreznega povečanja dejanske bazalne presnove. Hkrati energetski primanjkljaj pogosto doseže takšne vrednosti, da tudi ob porabi običajnega obroka hrane (2500-3000 kcal / dan) in njegovem zadostnem endogenem izkoristku bolniki še vedno končajo v pogojih popolnega stradanja hrane ali vsaj izrazitega pomanjkanja beljakovinsko-energijske pomanjkljivosti.

Z izrazitim pooperativnim hipermetabolizmom prehod na popolno ali delno endogeno prehrano vodi do hitrega (včasih katastrofalnega) izčrpavanja zalog ogljikovih hidratov in maščob ter občutne izgube beljakovin, kar negativno vpliva na potek regeneracijskih procesov. Posledična prerazporeditev endogenih plastičnih in energetskih virov, ki ima prilagoditveno vrednost v pogojih običajnega življenja in kratkoročnih stresnih situacij, ne da bi ugotovila ugodno endokrino in metabolično ozadje, igra negativno vlogo in upočasni potek pooperativnega procesa rane. Opisana situacija beljakovinsko-energetske nedoslednosti je ena izmed povezav v patogenetskem mehanizmu nastanka pooperativnih zapletov, vključno z post-resekcijsko distrofijo, adhezivno boleznijo, erozivnimi in ulceroznimi zapleti, presnovnimi motnjami.

Bolniki, ki so operirani, imajo večje tveganje za razvoj katabolizma, povezanega s stresom, in beljakovinsko-energijske podhranjenosti. Že kratek (1–5-dnevni) post v ozadju operativne poškodbe vodi do zmanjšanja faktorjev imunske in nespecifične zaščite, kar pomeni, da lahko prispeva k razvoju pooperativnih zapletov, vključno s tako hudimi, kot je sepsa. Na predvečer operacije se morajo bolniki 6-8 ur vzdržati uživanja trdne hrane in 2-3 ure od tekočin. Dejansko je post pred operacijo vsaj 10-14 ur. Glede na to, da več dni po operacijah ne moremo jemati običajne hrane, zlasti trebušne z odpiranjem lumena prebavil, prisilno pooperativno tešče ali podhranjenost, ki ne zadovoljuje telesnih potreb po hranilih in energiji, poveča pogostost pooperativnih zapletov in smrtnosti.

Opažene zaplete lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Zapleti, povezani s poznim začetkom enteralne prehrane, ki vodijo do gastrostaze, napenjanja trebuha, pomanjkljivosti anastomotskih šivov
  2. Infekcijski zapleti zaradi zmanjšanja imunske in nespecifične zaščite zaradi pomanjkanja prehrane, kot so suppuration pooperativne rane, kongestivna pljučnica, peritonitis in sepsa.


Prehranska podpora v pred- in pooperativnem obdobju

Do zdaj med strokovnjaki ni soglasja o tem, kdaj je treba predpisati prehransko podporo - pred operacijo, po operaciji ali v perioperativnem obdobju (pred in po operaciji).

Ameriško združenje za parenteralno in enteralno prehrano (ASPEN, 2002) priporoča, naj se prehranska podpora zagotovi:

  • v predoperativnem obdobju 7-14 dni pri bolnikih z zmerno in hudo podhranjenostjo, pri katerih je operacijo mogoče varno odložiti;
  • v pooperativnem obdobju v primerih, ko se domneva, da dobra prehrana skozi usta 7-10 dni po operaciji ne bo mogoča.


Merila za diagnosticiranje stopnje podhranjenosti pri kirurških bolnikih vključujejo standardne kazalnike prehranskega stanja - zmanjšanje ITM, izgubo teže od izhodišča, hipoproteinemijo in hipoalbuminemijo..

Kirurškim bolnikom je treba predpisati prehransko podporo v naslednjih primerih:

  1. Ob prisotnosti začetne (pred operacijo) podhranjenosti zmerne in hude stopnje;
  2. Če po operaciji teden dni ali več ni mogoče nadaljevati s polno oralno prehrano;
  3. Z razvojem pooperativnih zapletov, ki povečujejo potrebe telesa po hranilih (sepsa, pljučnica, suppuration pooperativne rane, peritonitis itd.)


Prej (v 60. in 80. letih 20. stoletja) se je parenteralna prehrana v načinu hiperalimacije pogosto uporabljala za zadovoljevanje plastičnih in energetskih potreb telesa v pred- in pooperativnem obdobju. Trenutno je parenteralna prehrana v perioperativnem obdobju predpisana le, če ni mogoče enteralno zadovoljiti telesnih potreb, zlasti prvi dan po operaciji. Enteralna prehrana je sama po sebi najpomembnejši dejavnik pri preprečevanju razvoja pooperativne dinamične črevesne obstrukcije..

Možnost in potreba po zgodnjem začetku enteralne prehrane po operacijah z odpiranjem lumena prebavnega trakta dokazujeta:

  • ohranjanje gibalnih in evakuacijskih funkcij tankega črevesa, vključno z dvanajstnikom, prvi dan po operacijah na želodcu;
  • odsotnost v večini primerov prave atonije želodca, prisotnost njene hipodinamije, ki omogoča evakuacijo himusa iz želodca v dvanajstnik zaradi gradienta tlaka in učinka "črpanja" tankega črevesa;
  • kvantitativna in kvalitativna neustreznost pooperativne diete


Enteralne formule lahko dajemo peroralno ali po želodčni (črevesni) sondi. Bolniki peroralno prehrano bolje prenašajo in jo uporabljajo ob ohranjanju zavesti in požiranju. Običajno se oralna prehranska podpora uporablja v načinu "srkanja". Enteralna prehrana skozi želodčno (črevesno) sondo se izvaja v kapalnem ali bolusnem načinu. Povečanje urnega in dnevnega odmerka enteralne prehrane se postopoma izvaja v prvih 3-5 dneh. To preprečuje razvoj zapletov, povezanih z intoleranco za enteralno prehrano (slabost, bruhanje, driska).


Prehrana v pooperativnem obdobju

Nekateri bolniki psihološko dojemajo naravno prehrano z navadnimi izdelki bolje kot jemanje enteralnih mešanic. V teh situacijah je mogoče priporočiti prednostno prehrano z enteralnimi mediji, dopolnjenimi z obroki iz prehrane, ki ustrezajo pooperativni fazi kirurške diete, ali vzporedno parenteralno prehrano..

Pri normalnih procesih rehabilitacijskega zdravljenja, odsotnosti zapletov je potreben čimprejšnji prehod bolnikov na hranljivo prehrano s široko paleto hrane, vendar ob upoštevanju bolnikovega stanja, prenašanja hrane in funkcionalne aktivnosti prebavil.

Nizka plastična in energijska vrednost teh kirurških diet zahteva njihova obvezna dopolnilna sredstva za enteralno in (ali) parenteralno prehrano.

Pri normalnih procesih rehabilitacijskega zdravljenja, odsotnosti zapletov je potreben čimprejšnji prehod bolnikov na hranljivo prehrano s široko paleto hrane, vendar ob upoštevanju bolnikovega stanja, prenašanja hrane in funkcionalne aktivnosti prebavil.

Poleg tega je treba opozoriti, da je tudi brez razvoja pooperativnih zapletov pri veliki večini bolnikov v prvih tednih po operaciji opaziti slabo prenašanje hrane, ki v procesu kuhanja ni bila podrgnjena..

Prehrana po operacijah na prebavnih organih

Sodobna klinična medicina je oborožena z močnimi farmakološkimi sredstvi patogenetske terapije, ki lahko blokirajo napredovanje številnih patoloških procesov, ki tvorijo vnetne in distrofične lezije prebavnega trakta. Hkrati ostaja precej velik seznam indikacij za kirurške posege na organih prebavil. Kirurška tehnika za kirurško zdravljenje bolezni prebavnega sistema je dosegla visoko raven in izdelana je individualizacija pristopa k izbiri načina operacije. Vendar operacije, opravljene po več ali manj časa pri številnih bolnikih, vodijo do različnih oblik pooperativnih motenj, ki zahtevajo korekcijo zdravljenja in individualizacijo prehrane..

Eden glavnih sestavnih delov pooperativne rehabilitacije bolnikov, ki so bili operirani na prebavnih organih, je prehranska terapija, ki v veliki meri zadovoljuje plastične in energijske potrebe telesa, kar prispeva k zmanjšanju pogostosti zapletov in hitrejšemu okrevanju. Najpomembnejša naloga dietne terapije tako v bolnišnični kot ambulantni fazi rehabilitacije (zlasti v prvih 2-3 tednih rehabilitacijskega zdravljenja) je premagovanje pomanjkanja beljakovin, vitaminov, mineralov in energije, ki se pri mnogih bolnikih razvije zaradi nezadostne prehrane v prvih dneh in tedne po operaciji, izguba krvi, zvišana telesna temperatura.


Prehrana bolnikov po operacijah na požiralniku

Bolniki, ki so bili kirurško zdravljeni zaradi bolezni požiralnika in gastroduodenalne cone, se praviloma premestijo v ambulantno zdravljenje najpozneje v 1,5-2 mesecih po operaciji. Pred tem je običajno obnovitveno zdravljenje v kirurški bolnišnici, kjer je bila operacija opravljena, in nato na gastroenterološkem oddelku, kamor gre bolnik na nadaljnje zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi v sanatorijski oddelek za rehabilitacijo..

Dietna terapija je pomemben del celotnega kompleksa pooperativne rehabilitacije bolnikov, ki so bili operirani na požiralniku.

V primerih, ko je bolnik na kemoterapiji ali rentgenski radioterapiji, je polnovredna raznolika hrana upravičena za okrepljeno prehrano z večjo vsebnostjo kalorij z veliko količino popolnih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Tem bolnikom je indicirana visoko proteinska dieta..


Prehrana bolnikov po operaciji na želodcu in dvanajstniku

Pred iztekom 2-4 mesecev po operaciji je ambulantno na rehabilitacijskem zdravljenju predpisana podrgnjena različica Dite, ki pomaga zmanjšati vnetje v prebavilih in izboljšati procese pooperativnega celjenja. Prehrana je osnova za preprečevanje razvoja zapletov in neugodnega poteka bolezni.

Po 2-4 mesecih (pri nekaterih bolnikih po 4-5 mesecih) je priporočljivo preiti na nepredelano prehrano, ki prispeva k nadaljnji prilagoditvi delovanja prebavil in celotnega telesa po kirurški travmi. Blagodejno vpliva na delovanje jeter, žolčnika, trebušne slinavke in črevesja.

Prehod s pasirane na ne-drgnjeno različico diete je treba izvajati postopoma. V prvih dneh se priporoča neočiščena zelenjava v majhnih količinah, najprej v prvem obroku dajo neočiščeno zelenjavo, kasneje pa ji dodajo črni kruh, kislo zelje, solate. Sprememba prehrane je mogoča le z dobro dinamiko rehabilitacijskega zdravljenja.

Kasneje, če tudi bolnik, ki je bil podvržen resekciji želodca ali drugim vrstam kirurškega zdravljenja bolezni gastroduodenalne cone, nima znakov zapletov pri operaciji, je treba 4-6 let upoštevati preventivne ukrepe v prehrani. V tem primeru morate opazovati delne obroke (4-5 krat na dan), omejiti hrano in jedi, ki najpogosteje povzročajo damping sindrom (sladke pijače, sladka mlečna kaša, zelo vroče in zelo hladne jedi), jesti počasi in temeljito žvečiti..

* na osnovi materialov iz “Dietetika. Vodstvo. " - Baranovsky Yu.A. in ekipa avtorjev.

Kako jesti pred operacijo in po njej

Urednica: Veronica Rees

Vir: MDPI

Pri bolnikih, ki so bili operirani zaradi ginekoloških malignih bolezni, obstaja veliko tveganje za zaplete. Prehrana je v predoperativnem in pooperativnem obdobju izjemno pomembna, njen vpliv na pacientovo nadaljnje okrevanje pa je precej pomemben. Ta članek obravnava "imunsko" ali farmakološko prehrano ter obremenitev z ogljikovimi hidrati. Ginekološke maligne bolezni najdemo pri mnogih ženskah.

Prehrana je lahko povezana z ginekološkimi boleznimi, na primer bolniki z rakom jajčnikov so pogosteje podhranjeni (20%), bolniki z rakom endometrija pa imajo pogosto visok ITM in odpornost na inzulin. Do 60% bolnikov z rakom IV. Stopnje trpi zaradi podhranjenosti, medtem ko je ta številka le 4% pri bolnikih s I. stopnjo.

Drugi dejavnik je narava zdravljenja ginekoloških malignih novotvorb - radikalna operacija je pogosto potrebna pri zdravljenju že naprednih bolezni. Prehranski status je znak perioperativne bolezni in smrti, debelost in inzulinska odpornost pa sta neodvisna dejavnika perioperativnega tveganja. Nujno je izboljšati in pospešiti pooperativno rehabilitacijo, tudi s prehrano.

Hrana pred operacijo

Znano je, da sta nezadostna prehrana pred operacijo in raven serumskega albumina povezana s povečano obolevnostjo in smrtnostjo, vendar izboljšanje prehrane v 7-14 dneh pred operacijo pozitivno vpliva na nadaljnje rezultate. Za določitev potencialnih tveganj obstajajo različne prehranske ocene: NRS, SGA, PG-SGA, MUST in PONS. Čeprav različni sistemi točkovanja niso bili neposredno primerjani, vsi uporabljajo isti okvir in jih je enostavno uporabiti v kliničnem okolju..

Bolniki, katerih prehrana je manj kot 50% njihove dnevne prehrane, naj dobijo enteralno prehrano (medicinska prehrana, ki se izvaja na fiziološko ustrezen način, to je skozi sluznico prebavil).

Dodatna prehrana 10 dni pred operacijo je zmanjšala zaplete pri bolnikih s pljučnim rakom. Prenehanje uživanja alkohola 4-6 tednov pred operacijo je lahko povezano z zmanjšanimi pooperativnimi zapleti, vendar so potrebne nadaljnje raziskave.

Priprave na operacijo

Koncept kirurgije na tešče je bil razvit kot preventivna strategija za preprečevanje regurgitacije in aspiracije. Prvi zabeleženi aspiracijski pnevmonitis po anesteziji so poročali leta 1848. Mendelssohn je leta 1946 objavil eno prvih publikacij, ki opisujejo ta koncept.

Lakota pred operacijo ima na splošno negativne vidike: dolgotrajno pomanjkanje vnosa hranil vodi v povečano odpornost na inzulin, hiperglikemijo, katabolični metabolizem in razgradnjo mišic. Čeprav je resnično tveganje za pljučno aspiracijo še vedno nizko, je praksa "nič na os" - "nič na usta" ali izključitev oralne prehrane - že desetletja norma in je bila nedavno revidirana. Na žalost predoperativni post ne vpliva na elektrolitska neravnovesja, dehidracijo in odpornost na inzulin.

Številne študije in pregledi zdaj primerjajo perioperativni stres z nekaterimi vajami. Predoperativni post povzroči zmanjšanje zalog glikogena v jetrih, povečanje odpornosti proti insulinu in povečanje pooperativnega odziva telesa na stres.

Številne študije kažejo, da bistre tekočine ne vodijo k povečanju želodčne vsebine in zmanjšanju pH v želodcu. Večina smernic za anestezijo priporoča pitje tekočine najpozneje 2 uri in trdo hrano 6 ur pred operacijo.

Nalaganje ogljikovih hidratov

Nalaganje ogljikovih hidratov pri športnikih izboljša zmogljivost in poveča zaloge mišičnega glikogena. Občutek lakote se lahko pojavi že 4 ure po zadnjem obroku, kar lahko privede do postoperativne odpornosti proti insulinu in hiperglikemije; zato lahko poveča tveganje za pooperativne zaplete, vključno z ledvično odpovedjo, okužbo, miokardnim infarktom in smrtjo. Poste naj bi povzročali odpornost proti insulinu.

Pred operacijo je bilo priporočeno nalaganje ogljikovih hidratov za zmanjšanje vnetja, povečanje občutljivosti na inzulin in izboljšanje postoperativne mišične funkcije. V zadnjem času se pojavlja vedno več študij, sistematičnih pregledov in metaanaliz o obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Dokazujejo, da obremenitev z ogljikovimi hidrati poveča rezistenco na inzulin, povezano s kirurškim posegom, skrajša čas okrevanja in je na splošno koristen za bolnike. Poleg tega je obremenitev z ogljikovimi hidrati povezana s pomembnimi izboljšavami v počutju bolnikov in zmanjšanjem lakote in tesnobe..

Menijo, da je treba za ugoden učinek predoperativno nalagati ogljikove hidrate

12%. Trenutno se predoperativno nalaganje ogljikovih hidratov uporablja v omejenem obsegu, ker mnogi zdravniki - zdravniki, anesteziologi - menijo, da to ni potrebno, pa tudi zaradi logističnih težav in pomanjkanja sredstev..

Prehrana po operaciji

Strah pred zapleti je že dolgo povezan s priporočilom, naj po operaciji ne jemo. Bolnikom svetujemo, naj ničesar ne jedo in pijejo samo vodo. Čeprav je ta mit v zadnjem času počasi začel bledeti, so spremembe počasne, kar povzroča več težav, počasnejše okrevanje in slabše rezultate za bolnike po operaciji..

Obstaja veliko število RCT (randomiziranih nadzorovanih preskušanj) o zgodnji enteralni prehrani v ginekološki onkološki kirurgiji: večina študij kaže izboljšano delovanje in hitrejše okrevanje. Za bolnike z rakom debelega črevesa in danke je pooperativna prehrana prvi dan neodvisen dejavnik preživetja in umrljivosti v naslednjih 5 letih po operaciji..

Vendar se o sestavi pooperativne prehrane še vedno razpravlja. Obstajajo predlogi, da lahko prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin po operaciji zmanjša pojavnost zapletov.

Imunska prehrana

Perioperativni prehranski dodatki in imunska prehrana so priljubljeno področje raziskav. Predlagano je bilo, da nekatera hranila vplivajo na imunost osebe po operaciji. Posebej zanimivi so polinenasičene / omega-3 maščobne kisline, arginin, glutamin, antioksidanti in nukleotidi.

Obsežen sistematičen pregled 35 randomiziranih nadzorovanih preskušanj je po zmanjšanju pojavljanja okužb (RR = 0,59) in dolžine bivanja v bolnišnici po dodajanju arginina v perioperativno prehrano. Čeprav je v številnih študijah imunske prehrane obravnavana operacija črevesja, je nedavni RCT pokazal koristi za bolnike z ginekološkimi boleznimi..

V študiji Celik in sodelavcev iz leta 2009 je bilo vključenih 50 bolnikov: nekateri so dobivali imunostimulantsko prehrano, drugi pa s standardno enteralno prehrano. Bolniki iz skupine z imunsko prehrano so bolje okrevali in manj ostali v bolnišnici. Nedavna študija ERAS je pokazala, da se prehranska dopolnila jemljejo le 50% časa. To naj bi bilo posledica hitrega prehoda na ustrezno prehrano in nizke odvisnosti bolnikov od dodatkov..

Žvečilni gumi

Žvečilni gumi se uporablja tudi v ERAS in številnih centrih za izboljšanje pooperativnega okrevanja. Žvečilni gumi lahko zmanjša postoperativno obstrukcijo črevesja s spodbujanjem prebavil, ko hrana še ni vstopila vanj. Leta 2015 je Cochrane Review vključil 81 študij z 9072 bolniki.

Obstajajo statistični dokazi, da je žvečilni gumi nekoliko zmanjšal dolžino bivanja v bolnišnici. Novejši RCT niso ugotovili razlike v dolžini bivanja v bolnišnici.

Obstajajo tudi slabosti in kontraindikacije: na primer bolniki s protezo ne morejo žvečiti žvečilnega gumija. Trenutno je uporaba dlesni nekoliko sporna, vendar ima relativno majhno tveganje za zaplete in jo še vedno uporabljajo številni centri ERAS..

zaključki

Prehrana v perioperativnem obdobju je izjemno pomemben dejavnik nadaljnjega okrevanja. Ocenjevanje bolnika se mora začeti pred operacijo, z ustreznim kliničnim ocenjevanjem in presejanjem. Podhranjeni bolniki bi morali dobiti optimalno prehransko dopolnilo. V idealnem primeru bi se morala priprava začeti 7 do 14 dni pred operacijo. Prehrana po operaciji mora biti povezana predvsem s posebnimi potrebami bolnikov in spremljajočimi boleznimi.