Zakaj se začne ločitev jajčne celice in kaj storiti?

Zgodnja nosečnost je najbolj ogrožena. Večina splavov se zgodi v prvih tednih nosečnosti. Zato bi morale novopečene bodoče matere skrbeti zase že v prvih dneh..

Odlepitev jajčne celice je lahko vzrok za spontani splav v zgodnji nosečnosti. Namesto tega je to prva stopnja. Jajčna celica se začne zavračati iz horiona, tu nastane rana zaradi poškodb žil, za plodovo membrano se nabira kri, ki tvori hematom, zato ta pojav v porodništvu imenujemo tudi retrohorski hematom. Ta tvorba krvi se lahko poveča in še dodatno prispeva k ločitvi jajčne celice. Na koncu je popolnoma zavrnjen in uničen..

Če ne boste sprejeli nobenih ukrepov, je skoraj gotovo, da se bo nosečnost končala. Vendar lahko pravočasno zdravljenje v večini primerov postopek ustavi..

Vzroki za odvajanje jajčne celice v zgodnji nosečnosti

Zakaj se plod začne zavrniti v vsakem posameznem primeru, je skoraj nemogoče ugotoviti. Vzrokov za tako nastali splav je lahko veliko:

  • hormonske motnje (zlasti pomanjkanje progesterona v ženskem telesu);
  • stres, čustveni preobrat;
  • pretirana telesna aktivnost;
  • patologija strukture in razvoja maternice;
  • ginekološke bolezni;
  • tumorji različnega izvora;
  • prenesene nalezljive in virusne bolezni;
  • malformacije ploda;
  • Rh-konfliktna nosečnost;
  • uživanje alkohola;
  • splavi v preteklosti;
  • drugi neugodni dejavniki (gospodinjstvo, okolje, proizvodnja).

Simptomi odvajanja jajčne celice

Žal ni mogoče napovedati odstopa, vendar se to lahko zgodi pri kateri koli nosečnici. Zato bi moral biti vsak od njih izredno pozoren do sebe in takoj reagirati, ko se pojavijo kakšni sumljivi znaki. Verjetna zavrnitev ploda bo najprej nakazana z vlečenjem bolečin v spodnjem delu trebuha, ki jih lahko damo v križ kot med menstruacijo, ki jih spremlja krvav izcedek. Takoj pojdite v bolnišnico, če na perilu najdete sledove krvi (ko je odlepljeno, ima kavo ali barvo krvi). Rjavi izcedek kaže na to, da se hematom že začne raztapljati, vendar ponavljajoča se solza ni izključena, zato je bolje, da poiščete zdravniško pomoč, če ne želite preizkušati usode. Običajno ločitev diagnosticiram z ultrazvokom.

Mimogrede, obstaja mnenje, da naravna selekcija poteka v začetni fazi nosečnosti. In če je plod popoln in samozadosten, bo preživel brez zunanje pomoči. V procesu njegovega življenja za življenje lahko odcepitev večkrat ponovimo, vendar je na koncu jajčna celica varno pritrjena in začne varno rasti in se razvijati.

Na splošno se vse ženske raje odločijo za konzerviranje, ko jajčno celico odstranijo v zgodnjih fazah. Vendar zdravniki vztrajajo: nevarnost splava zaradi zavračanja ploda brez zdravljenja je neverjetno velika..

Zdravljenje odvajanja jajčne celice

Če se potrdi sum o odvajanju jajčne celice, bo ženska zagotovo sprejeta v bolnišnico. Odvajanje se zdravi stacionarno in pod nadzorom zdravnikov, čeprav imate pravico zavrniti hospitalizacijo.

Najpomembnejša stvar z nastopom nenavezanosti je popoln počitek nosečnice. Ne morete samo bolj ali manj trdo delati, ampak celo hoditi. Trebušna stena naj bo v popolnoma sproščenem stanju, to pa je mogoče le v ležečem položaju. Pri izvajanju kakršnih koli dejanj se vsaj v najmanjši meri še vedno napreza, pri hoji pa še vedno nastajajo vibracije in v vsakem primeru se poveča trebušni pritisk, kar maternico tudi tonizira in lahko samo pospeši piling. Poleg tega vam bo zdravnik morda priporočil, da si pod zadnjico položite blazino ali valjček, da boste lažje odtekli kri iz medeničnega območja..

Preveč aktivna črevesna peristaltika zdaj predstavlja tudi določeno nevarnost, zato je ženski predpisana varčna prehrana z izključitvijo iz prehrane živil, ki krepijo, oslabijo in povzročajo nastajanje plinov ter kave in čaja.

O spolnih odnosih ni treba govoriti: kakršen koli spol z grožnjo prekinitve nosečnosti je strogo prepovedan!

Čustveni mir bodoče matere ni nič manj pomemben. Iz ženskega življenja je treba odstraniti stres in skrbi.

Na žalost so potrebna tudi zdravila, ki pa pomagajo ohranjati nosečnost, pravijo zdravniki. To so lahko hemostatska zdravila (Etamsilat), antispazmodiki (No-shpa, Papaverin, Magne B6), pomirjevala (predvsem izvleček Valerijane), vitamini (predvsem folna kislina in vitamin E), hormonska zdravila (Duphaston, Utrozhestan) in drugi. Vse sestanke mora opraviti lečeči zdravnik.

Trajanje zdravljenja bo v vsakem posameznem primeru drugačno, trajalo pa bo vsaj dva tedna. V mnogih pogledih je to odvisno od stopnje skladnosti ženske z vsemi zdravniškimi recepti. Torej, če želite najhitrejše izboljšave, jih dosledno upoštevajte.

V prihodnosti bi morala biti nosečnica, ki je imela odcep jajčne celice v zgodnjih fazah, pod strogim zdravniškim nadzorom do samega konca nosečnosti. Ne zanemarjajte rutinskih pregledov in pregledov. Ginekologi pravijo, da povečano tveganje za ponovitev bolezni traja, dokler posteljica ne konča..

Glavni vzroki in znaki odmiranja posteljice

Običajno se posteljica odlepi po rojstvu novorojenčka. Vendar se včasih odmik posteljice zgodi prepozno: bodisi pred porodom bodisi med rojstvom otroka. Nepravočasno ločevanje posteljice od maternične sluznice se imenuje patologija, ker jo vedno spremljajo patološke spremembe in različni zapleti do smrti ploda zaradi pomanjkanja kisika. Oglejmo si to vprašanje podrobno v članku..

Funkcije posteljice

Posteljico imenujemo tudi otroško mesto, ki zarodku zagotavlja udoben razvoj in rast. To mesto se nahaja znotraj maternice, v sami placenti pa je plodov mehur in amnijska tekočina. Otrokovo mesto je z zarodkom povezano s popkovino - močno elastično vrvico z veno in dvema arterijama znotraj. Gobasta struktura posteljnega tkiva zagotavlja njegovo prožnost in razteznost, zato lahko občuti pritisk od znotraj od dojenčka in od zunaj od sten maternice.

Posteljica je vmesna vez med otrokom in materinim telesom.

Brez posteljice je plod nemogoče roditi, saj v njej hkrati delujeta 2 cirkulacijski sistem - ženski in otroški. Plod se prehranjuje iz in skozi posteljico. Otrok prejema kisik in hranila iz materine krvi, vanj pa vstopajo odpadki in ogljikov dioksid. Čudež narave je, da ta dva obtočna sistema delujeta avtonomno in se ne mešata: ločuje jih placentarna membrana. Ta edinstvena membrana deluje kot ovira in filter: nekaterim komponentam omogoča prehod, drugim pa preprečuje prodiranje..

Posteljica preprečuje vdor virusov in drugih škodljivih snovi v materino kri v plodove membrane. A brez ovir prenaša vsa koristna hranila. Deluje selektivno, v skladu s posebnim programom. Strupene snovi se lahko prenašajo tudi s ploda na mater, vendar se ne morejo premikati v obratnem vrstnem redu.

Posteljica nadomešča pljuča ploda.

Tudi posteljica lahko aktivira proizvodnjo 15 pomembnih hormonov, ki popravijo faze razvoja zarodka in delovanje ženskega telesa med nosečnostjo..

V zdravem ženskem telesu membrane delujejo brez prekinitev in dojenčku dovajajo hranila in kisik. Toda s pojavom patoloških nepravilnosti v anatomiji ali delovanju sistema nastane nevarnost za življenje zarodka. Anatomsko nepravilna struktura membran lahko med porodom povzroči patološka stanja: niso ločene ali so ločene po delih. V takih primerih morajo porodničarji posteljico ročno odstraniti v anesteziji..

Glavne funkcije posteljice

Podrobno razmislimo o glavnih funkcijah:

  • izmenjava plina;
  • izločanje;
  • hranljiv;
  • hormonska;
  • zaščitna.

Kisik iz materine krvi vstopi v plod skozi posteljico, odpadni ogljikov dioksid pa se odstrani nazaj. Ta pojav se pojavlja v skladu s fizikalnimi zakoni - difuzija.

Izločilna funkcija posteljice ima eno glavnih vrednot za življenje zarodka: odstranjuje strupene snovi.

Zaščitne lastnosti posteljice se izražajo v oblikovanju lokalne imunosti, preprečuje imunsko disonanco med zarodkom in materjo. Vendar ta zaščita ni vsemogočna, zato otroka ne more zaščititi pred škodljivimi vplivi alkohola in drugimi škodljivimi vplivi. Zato je med nosečnostjo prepovedano jemati skoraj vsa kemična zdravila, pa tudi večino zeliščnih mešanic..

Brez hormonske aktivnosti posteljice nosečnost ne bi bila mogoča. Posteljica opravlja funkcije endokrine žleze in proizvaja hormone, potrebne za delovanje zarodka in ženskega telesa:

  • horionski gonadotropin;
  • placentni laktogen;
  • prolaktin;
  • estrogen;
  • serotonin;
  • relaksin;
  • drugi.

Gonadotropin podpira delovanje membran in aktivira procese proizvodnje progesterona v rumenem telesu. Laktogen pripravi mlečne žleze na proizvodnjo mleka po porodu, medtem ko je prolaktin odgovoren za proizvodnjo mleka.

Hormon progesteron je potreben za preprečevanje oploditve novih jajčec, odgovoren pa je tudi za zdravje sluznice maternice. Estrogen je odgovoren tudi za razvoj in popravilo sluznice maternice. Preostali hormoni neposredno sodelujejo pri zagotavljanju plodu in materi vsega potrebnega..

Vzroki za prezgodnjo ločitev

Prezgodnje odmiranje posteljice je pogostejše pri prvorojenih materah. Še posebej v primeru zgodnjega poroda. Običajno bi se morala odcepitev posteljice pojaviti v tretji fazi poroda. Če se to zgodi prej, je plod prikrajšan za prehrano in kisik. Stradanje kisika na najbolj škodljiv način vpliva na zdravje majhnega organizma, ki je ostal brez najnujnejšega. Ta patologija je hipoksija ploda. Pogosto stradanje kisika vodi do fetalne smrti pred rojstvom ali takoj po rojstvu.

Druga nevarnost prezgodnje abrupcije posteljice je krvavitev. Med nepredvideno zavrnitvijo posteljice iz maternične sluznice se poškoduje mreža krvnih žil, kar povzroči obilno krvavitev.

Vzrok za prezgodnjo abrupcijo posteljice še ni ugotovljen. Uradna medicina določa prisotnost večfaktorialnosti, to je, da patologijo povzroča več dejavnikov hkrati:

  • hipertenzija mater;
  • stresni pogoji;
  • po nosečnosti;
  • patologija strjevanja krvi;
  • anatomska nepravilnost maternice;
  • patologija razvoja same posteljice;
  • patološko stanje posod telesa maternice;
  • pogost porod;
  • več rojstev;
  • starost ženske 34+;
  • dolgo obdobje neplodnosti;
  • carski rez;
  • gestoza;
  • polihidramnije;
  • prekratka popkovina;
  • poškodba trebuha nosečnice;
  • znižanje ravni hemoglobina pri materi;
  • avtoimunski vzroki;
  • kronične hude bolezni.

Prav tako lahko pride do abrupcije posteljice, če ženska dlje časa leži na hrbtu. V tem trenutku je stisnjena spodnja votla vena, na katero pritiskata maternica in plod. Odpadanje posteljice v prejšnji nosečnosti ima neugodno vlogo: lahko se ponovi.

Hiter porod je še en dejavnik tveganja. Patologija poroda je vedno nevarna za žensko in plod. Hitri izliv vode, hiter padec tlaka v maternici, zapoznelo odpiranje membran so dejavniki tveganja. Različna patološka stanja so posledica uživanja prepovedanih snovi s strani ženske, kajenja tobaka in pitja vina.

Pacient lahko razvije alergijsko reakcijo na potek zdravljenja z zdravili, kar bo negativno vplivalo na njeno počutje in stanje ploda.

Avtoimunski razlog za zavrnitev membran je v sistemskih boleznih ženske: eritematozni lupus, revmatizem in druge. V tem primeru telo proizvaja protitelesa v lastnih tkivih, kar povzroči zavrnitev slednjih.

Nositev ploda je za materino telo težaven preizkus, prisotnost kroničnih ali drugih bolezni v akutni obliki pa poslabša položaj. Zato je treba pri načrtovanju nosečnosti upoštevati dejavnik tveganja..

Kronične bolezni, patologije endokrinega sistema, dedne bolezni so še en dejavnik tveganja. Nalezljiva bolezen materinega telesa, morbidna debelost in katere koli druge patologije v telesu v akutni ali kronični obliki lahko privedejo do zavrnitve. Zato ni nobenega vzroka za prezgodnjo abrupcijo posteljice..

Simptomi

Kateri so znaki prezgodnje abrupcije posteljice, kako določiti patologijo? O morebitnih odstopanjih med nosečnostjo je treba nemudoma obvestiti lečečega ginekologa ali pa poklicati rešilca ​​v kritičnem stanju..

Najpomembnejši simptom in znak ločitve je krvavitev iz maternice. Nastane kot posledica poškodbe žilne mreže posteljice. Posteljica se od maternične sluznice ne loči takoj, temveč postopoma. Najprej se na mestu preloma oblikuje hematom, povečanje hematoma vodi v nadaljnje lomljenje tkiva. Kot rezultat teh procesov se začne obilno krvavitev..

Zdravniki razlikujejo 3 oblike patologije:

  1. začetni;
  2. zmerno;
  3. kritično (hudo).

Pri blagi obliki so simptomi lahko odsotni v celoti, patologija pa se določi le z ultrazvočno diagnostiko. Včasih je patologijo mogoče odkriti le med pregledom po porodu. Na mehurju je rahlo vdolbino in krvni strdki.

Pri patologiji zmerne resnosti ženska čuti dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja majhen izcedek krvi. Pričakovana močna krvavitev na tej stopnji morda ne bo prisotna: to je odvisno od oblike in velikosti krvavitve (hematoma). Vendar to stanje že povzroča stradanje kisika pri plodu, kar lahko ugotovimo po neenakomernem srčnem utripu otroka..

Huda hipoksija lahko (najpogosteje) povzroči smrt ploda. Žensko stanje je zelo težko, spremljajo ga hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Prav tako lahko ženska doživi hudo šibkost, znojenje in omotico ali celo omedlevico..

Znaki abrupcije posteljice:

  • potenje;
  • beljenje kože;
  • anksioznost;
  • hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • napol šibek / šibek;
  • padec krvnega tlaka;
  • znižanje telesne temperature;
  • povečan srčni utrip in težko dihanje.

Škrlatna barva krvi, ko se odvaja iz genitalij, kaže na nedavno odcepitev posteljice od sten maternice.

Pri hudi hipoksiji srčni utrip ploda ni slišen, deli telesa niso otipljivi. Najpomembnejši kazalci poteka patologije: krvavi izcedek iz genitalnih organov ženske, povečan tonus maternice in pomanjkanje srčnega utripa pri plodu. Naštete procese spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek napihnjenosti in hudo nelagodje..

Krvavitev iz maternice

Odpadanje posteljice v zgodnjih fazah ni vedno značilno obilno krvavitev, najpogosteje to stanje spremlja majhen ali zmeren izcedek. V redkih primerih izgube krvi sploh ni. Količina krvavitve je odvisna od več dejavnikov:

  • stanje strjevanja krvi;
  • območje snemljive lupine;
  • lokalizacija preloma posteljice na maternični sluznici.

Obstajajo primeri kopičenja krvnega izločka med stenami maternice in posteljice: s to klinično sliko izcedek iz nožnice ni diagnosticiran. To je najnevarnejši razvoj patologije od vseh, saj pride do notranje krvavitve. Krv še naprej curlja s površine rane, vendar ne pride ven: nastane retroplacentni hematom. Za to obliko patologije je značilen prelom posteljice v osrednjem delu, medtem ko so robovi še naprej povezani z maternično sluznico.

V medicinski praksi se podobno stanje imenuje Couvelerjeva maternica: ta zdravnik je najprej opisal patologijo. S Kuvelerjevo patologijo se odstrani celotna maternica skupaj s pokojnim plodom. To stanje je izredno nevarno za življenje ženske, saj je lahko usodno..

Latentna krvavitev iz maternice je najbolj nevarna.

Mejni odmik spremlja sproščanje krvi iz genitalij, tako da lahko pravočasno odkrijete patologijo in ukrepate. Čeprav to patološko sliko spremlja obilna izguba krvi. Če pravočasno odkrijemo patologijo, lahko preprečimo nadaljnje odvajanje..

Včasih klinično sliko spremlja mešana krvavitev: notranja in zunanja hkrati. Nemogoče je natančno zabeležiti količino izgube krvi v latentni obliki. Pri diagnozi se zdravnik zanaša na bolnikovo počutje, pa tudi na kazalnike merjenja tlaka, pulza itd..

Ton maternice in sindrom bolečine

Boleče občutke spremljajo številna patološka stanja žensk. Zavrnitev posteljice povzroči dolgočasen vzorec bolečine v trebuhu. Čuti se lahko tudi v ledvenem predelu, presredku ali stegnu. Najpogosteje sindrom bolečine poteka paroksizmalno, lokaliziran na določenem mestu. Vendar se včasih bolečina lahko pokaže v celotnem telesu maternice in ne na ločenem mestu..

V primeru latentne krvavitve bo bolečina izrazitejša kot pri odprti krvavitvi. To je posledica povečanega premera notranjega hematoma, ki nastane med maternično sluznico in otrokovim mestom. Ob palpaciji maternice zdravnik razkrije napetost: organ je v dobri formi.

Srčni utrip ploda

Pomanjkanje kisika pogosto povzroči nepopravljive posledice in intrauterino smrt ploda. Hipoksija se začne pojavljati, ko zavrnemo četrtino ali več površine posteljice. Ko je tretjina območja ločena, plodu ni več usojeno preživeti: nastane oblika pomanjkanja kisika, ki ogroža življenje otrokovega telesa. Vendar najpogosteje plod umre, ko je zavrženih 50% plodovega mehurja..

Odveza v različnih časih

Patologija v različnih obdobjih nosečnosti se kaže na poseben način.

Prvi meseci po spočetju

Odpadanje posteljice v zgodnjih fazah ne ogroža ploda, če ga odkrijemo pravočasno. V mnogih primerih je patologijo mogoče ustaviti in plod raste v prijetnem okolju. Zelo pogosto se diagnosticira retroplacentarni hematom (med maternično sluznico in otrokovim mestom), ki je med ultrazvočno diagnostiko jasno viden na monitorju. Odvajanje z retroplacentarnim hematomom ni, patologijo pa odkrijemo med rutinskim pregledom ženske.

Če se odkrije hematom, bo ginekolog predpisal terapijo, katere shema vključuje jemanje hemostatičnih zdravil. Pravočasna odprava patologije popolnoma ohranja zdravje ploda in obnovijo se stene posteljice.

Za razvoj patologije v drugem trimesečju nosečnosti je značilno povečanje tonusa maternice, kar ogroža spontani splav. Vendar pa lahko telo kot rezultat aktivne rasti posteljnega tkiva nadomesti prelome in obnovi uničeno membrano. Plod v tem obdobju lahko pomanjkanje kisika nadomesti z aktivnimi gibi, ki povečajo in pospešijo pretok krvi..

Zadnji meseci

Odpadanje posteljice v poznejših fazah predstavlja nevarnost smrtnosti ploda. Če je v drugem trimesečju posteljico mogoče obnoviti, potem pozneje ni možnosti za rast in okrevanje. Situacija zahteva takojšen porod s carskim rezom ali stalno spremljanje nosečnice v bolnišnici. Slednja možnost je možna z delnim odlepom brez izgube krvi.

Odklop med porodom

V normalnem poteku poroda posteljica v zadnji fazi odstopi. Toda v patološkem stanju se na začetku delovnega procesa pojavi ločitev, ki novorojenčku ogrozi pomanjkanje kisika. V tem primeru se uporabljajo naslednje tehnike:

  1. stimulacija poroda;
  2. uporaba porodniških klešč;
  3. carski rez.

Carski rez se uporablja brez krčenja ali v drugih primerih, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Tudi manjši odmik posteljice iz maternične sluznice zahteva zdravniški nadzor in hospitalizacijo.

Pri diagnosticiranju stanja plodovega mehurja palpacija razkrije njegovo elastičnost. Z umetno rupturo plodovega mehurja se amnijska tekočina izlije z primesjo krvi. Včasih v vodah najdete delce iztrebkov novorojenčka - mekonija. Pri poslušanju otrokovega srčnega utripa se diagnosticira njegova odsotnost ali pospešen tempo. Najpogosteje se v skladu s temi znaki odvajanje placente določi sredi delovnega procesa.

Ženska mora vedeti, da mora v odsotnosti gibanja ploda v trebuhu nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Včasih odmik posteljice mine brez krvavitve ali kakršnega koli izcedka iz nožnice. Vendar pa lahko pomanjkanje gibanja otroka postane ogrožajoč simptom za njegovo zdravje..

Diagnostika

Določitev patologije ni težka, ultrazvok pa se uporablja za razjasnitev stanja maternice in membran. Vidni znak patologije je krvavitev iz nožnice bodisi med nosečnostjo bodisi že v postopku poroda. Dodelitve spremlja napetost v mišicah maternice in bolečina..

Diagnostika vključuje:

  • pritožbe pacientov;
  • inšpekcijski pregled;
  • diagnostika strojne opreme;
  • laboratorijske raziskave.

Poskrbite za otrokov srčni utrip. Na ultrazvoku je jasno vidna lokalizacija odmika, njegova velikost in obseg patologije. Majhen hematom na ultrazvoku pa ni vedno viden..

Preizkus z aparatom pomaga razlikovati abrupcijo od placente previa, ki jo spremlja tudi krvav izcedek.

Naslednji pomemben korak pri diagnozi je določitev narave krvnih strdkov: izcedek ni vedno materničen. Lahko krvavi z:

  • polipi;
  • ruptura materničnega vratu;
  • nalezljive bolezni;
  • druge bolezni.

Prav tako se lahko pojavijo krvavi izcedki, ko je maternični vrat nepravočasno razširjen, v tem primeru je poškodovana tudi žilna mreža..

Med pregledom ločimo 3 vrste patologije:

  • delna neprogresivna odstranitev;
  • delno progresivno;
  • popolna odveza.

Delna neprogresivna patologija je nastanek hematoma na majhnem območju posteljice. To patološko stanje se pogosto konča s samozdravljenjem, to pomeni, da so poškodovane žile zamašene in krvavitev preneha. Na mestu prizadetega tkiva nastane brazgotina. Ta patologija je opazna po porodu, ko porodnico pregleda posteljica: na sluznici je odtis ali krvni strdek.

Delni progresivni odmik je razvojna patologija. Ko zavrnemo četrti del posteljice, obstaja nevarnost za dobro počutje zarodka; ko se zavrne tretji del membran, obstaja nevarnost razvoja hude oblike otrokovega stradanja (hipoksije) do smrti. Ko se polovica posteljice zavrne iz maternične stene, postane smrt ploda neizogibna. Tudi ženska je ogrožena, saj poleg velike izgube krvi obstaja tudi nevarnost okužbe.

Popolna abrupcija posteljice se zdi izjema od pravila: to je zelo redek pojav. S popolno zavrnitvijo plodove membrane pride do takojšnje fetalne smrti zaradi pomanjkanja procesov izmenjave plinov. Otrok preprosto nima kaj dihati.

Terapija

Kaj je treba storiti, če se odkrijejo znaki patologije? Če je do predvidenega datuma poroda malo časa, morate takoj roditi, tudi če je posteljica minimalno zavrnjena iz maternice. Patološka slika lahko dobi nepredvidljivo obliko in povzroči smrt otroka. V porodniški praksi se carski rez uporablja kot nujni način poroda. Če se mati in otrok počutita udobno, potem je možen naravni porod. Vendar bi morala biti ženska pod stalnim nadzorom porodničarja, da ne bi tvegala zdravja ploda..

Ob veliki nedonošenosti ploda porodničar tehta stopnjo tveganja za carski rez in morebitno napredovanje patološke zavrnitve posteljice. V tem primeru je ženska nameščena v bolnišnici, kjer je pod stalnim nadzorom zdravstvenega osebja. V primeru nevarnosti smrtnosti ploda se opravi carski rez, novorojenčka pa položijo v škatlo za nadaljnji razvoj.

Kateri ukrepi se sprejmejo za preprečitev razvoja kritičnega stanja? Zdravniki sprejmejo ukrepe za zaustavitev izgube krvi, nato si vbrizgajo zdravila za aktiviranje strjevanja krvi. To so najpomembnejši medicinski ukrepi za normalizacijo stanja bolnika in ploda. Nato se določi najprimernejši način dostave. Odvisno od naslednjih pogojev:

  • čas pojava patologije;
  • količina izgube krvi;
  • dobro počutje bolnika in ploda.

V kakšnih okoliščinah lahko porodničarji dovolijo vaginalni porod? To je mogoče, če:

  • odvajanje placente se je ustavilo, patologija se ne razvije;
  • prezgodnja nosečnost (do 36 tednov);
  • izmenjava plinov med žensko in plodom ni motena;
  • rahla izguba krvi.

Da bi zagotovili, da je s plodom vse v redu, se redno izvajajo ultrazvočni in drugi pregledi strojne opreme. Preverite srčni utrip in pretok krvi v posteljici (Doppler). Če lahko ženska sama poroča o nosečnosti in rodi, mora biti še vedno v stacionarnih pogojih in se držati počitka v postelji. Morali bi biti pripravljeni na to.

Med bolnišničnim zdravljenjem so predpisana zdravila za strjevanje krvi in ​​sprostitev mišic maternice, antispazmodiki, kot je no-shpa, pripravki železa za anemijo. Izvajajo tudi zdravljenje sočasnih bolezni. Če se ob skrbnem zdravljenju in spoštovanju počitka v krvi še vedno sprošča kri, se takoj opravi carski rez.

Prezgodnja abrupcija posteljice pri dojenčku povzroči pomanjkanje kisika, saj ima med nosečnostjo vlogo pljuč. Hipoksija (pomanjkanje kisika) lahko povzroči nepopravljive procese in povzroči smrt nerojenega otroka. Zato morate ob prvih znakih zavrnitve posteljice (krvavitev, bolečina v predelu dimelj, slabo počutje) nujno poiskati pomoč. Pravočasno opravljena porodniška oskrba lahko reši otroka in prepreči nastanek zapletov pri materi.

Odlepitev jajčne celice v zgodnji nosečnosti

Za starše

Za otroke

Danes priljubljeno

V začetnih fazah je nosečnost zelo dovzetna za možna tveganja. V prvih tednih se najpogosteje zgodijo splavi, zato je takoj, ko ženska ugotovi, da pričakuje otroka, pomembno, da začne nenehno spremljati svoje počutje. Odstranitev jajčne celice zelo pogosto lahko povzroči spontani splav v zgodnji nosečnosti. Preberite o značilnostih te patologije in o tem, kako preprečiti njen videz..

Kaj je oplojeno jajčece

Oplojeno jajčece je jajčece, ki se oplodi s pomočjo semenčic in se pritrdi na stene maternice. Z drugimi besedami, oplojeno jajčece je primarno okolje, v katerem zarodek biva na samem začetku svojega razvoja..

Tudi jajčna celica deluje kot 1. struktura, ki se odlikuje pri ultrazvočnem pregledu in pomaga potrditi prisotnost nosečnosti. Ima obliko ovala ali kroga, s časom se poveča.

Približno peti teden je znotraj jajčne celice jasno vidna prisotnost rumenjakove vrečke. Njegov videz kaže na normalen potek nosečnosti in pomeni, da ima zarodek dovolj vseh potrebnih snovi. Glede na premer jajčne celice se zdi mogoče določiti natančen rok nosečnosti in morebitne kršitve (zdravnik oceni obliko in na podlagi prejetih informacij razkrije stanje materničnega tonusa).

Kaj se zgodi, ko se jajčna celica lušči

Medicinski izraz "odtrganje" se razume kot dve vrsti stanj hkrati: kritično (ki se pojavi sredi in na koncu nosečnosti) in neposredno odvajanje jajčne celice (značilno za začetne faze). Slednja možnost lahko povzroči različne poškodbe, pa tudi toksikozo..

Postavitev takšne diagnoze v začetnih obdobjih nosečnosti je zelo alarmanten signal in je lahko znanilec splava. Na srečo je ta pojav precej redek (le 0,5 do 1,7 odstotka vseh nosečnosti).

Odcep jajčne celice je lahko blag, zmeren ali hud. V primeru srednje faze je v spodnjem delu trebuha močna bolečina, maternica se napne, značilna je krvavitev.

V hudi fazi ločenosti (gre za kritično stanje) je značilna vrtoglavica, slabost z bruhanjem, povečan srčni utrip, bolnik lahko izgubi zavest, plod nima dovolj kisika, moten je srčni ritem, značilna je prisotnost asimetrije in hipertoničnosti maternice, krvavitev (lahko zunanja in notranja)..

Pomembno! Če ima nosečnica znake, ki kažejo na morebitno ločitev jajčne celice, morate takoj poiskati zdravniško pomoč v bolnišnici. Pri blagi do zmerni resnosti se s tem stanjem še vedno lahko spopadete s pomočjo posebnih zdravil.

Zdaj pa si podrobneje oglejmo razslojevanje, ki se zgodi v zgodnjih fazah. Začnimo z nekaj anatomskimi podatki. Torej, maternica je mišični organ, za katerega so značilna občasna krčenja (večinoma manjša). Ko pride do nosečnosti, je jajčna celica, kot je že navedeno zgoraj, pritrjena na maternično votlino, kjer poteka proces njenega nadaljnjega razvoja.

Hkrati se začne tvorba posteljice, na začetku nosečnosti, ki se imenuje horion. Chorion je vilozna membrana zarodka, ki pokriva celotno površino jajčne celice. Zarodek lahko prodre v maternično sluznico ravno zahvaljujoč resicam.

Chorion ima zelo pomembno mesto v procesu razvoja ploda, saj lahko preko njega zarodek prejme potrebna hranila in kisik. Od otroka do matere se produkti presnove povezujejo z ogljikovim dioksidom. Seveda je zelo pomembno, da se posteljica normalno razvija, saj je ona tista, ki lahko hkrati nadomesti zarodek in pljuča ter organe prebavil in kožo ter ledvice. Oblikovanje polnopravne posteljice se pojavi ob koncu 1. meseca nosečnosti.

Hkrati v maternici opazimo značilne spremembe, pride do še večje rasti horionskih resic. Kot smo že omenili, se maternica redno krči. A to velja samo zanjo, posteljica nima takšne funkcije, zato lahko v primeru močnega krčenja maternice v zgodnjih fazah nosečnosti pride do delnega ali celo popolnega odvajanja jajčne celice. Obstajajo primeri, ko je do tega patološkega procesa prišlo zaradi slabe oskrbe s krvjo ali posebnosti imunskih reakcij telesa nosečnice.

Razlogi za to patologijo

Zaradi česar se lahko oplojeno jajčece, ki se običajno razvija, začne zavrniti? Na to vprašanje je težko odgovoriti. Celoten sklop dejavnikov lahko privede do takega patološkega stanja, med njimi izstopajo naslednji:

  • prisotnost hormonskih motenj;
  • prejšnji splavi ženske;
  • prisotnost kršitev v reproduktivni sferi;
  • prisotnost različnih formacij;
  • vnetni pojavi v medeničnih organih;
  • značilnosti anatomije ženskih ginekoloških organov;
  • okužbe in virusi, s katerimi se je zanosila nosečnica;
  • prisotnost spolno prenosljivih bolezni;
  • prisotnost arterijske hipertenzije;
  • različni negativni okoljski dejavniki, ki jih je ženska doživela v določeni situaciji;
  • prisotnost nezdravih navad (kajenje, pitje alkohola, mamil);
  • fizična preobremenitev;
  • pomemben čustveni preobrat;
  • prisotnost genetskih patologij;
  • Rh-konflikt med materjo in plodom;
  • nenormalen razvoj zarodka ali posteljice.

Kljub tako obsežnemu seznamu dejavnikov, ki lahko povzročijo odvajanje, je najpomembnejši med njimi pomanjkanje progesterona. Z njo žensko telo ne proizvaja dovolj progesterona, vendar je prav ta hormon odgovoren za normalen proces nošenja otroka.

Simptomi tega stanja

O ločitvi je smiselno govoriti, ko se je začel proces prezgodnje zavrnitve jajčne celice iz maternice. To že resnično ogroža življenje zarodka. Zarodek ne more obstajati zunaj maternične votline, zato bo popolna ločitev vedno povzročila njegovo smrt in povzročila splav. Pravzaprav je ločitev prva stopnja spontanega splava..

Skupaj z odmikom horiona začnejo žilice počivati, zaradi česar je prodrla v maternico, na tem območju nastane hematom. To je prvi simptom ločitve, ki ga najdemo pri ultrazvočni diagnostiki. V primeru delne ali ne zelo izrazite ločitve je lahko hematom edina manifestacija tega patološkega stanja..

Toda večinoma lahko ženske samostojno prepoznajo patologijo s poslabšanjem splošnega počutja in pojavom krvnega izcedka iz nožnice.

Odvajanje krvi je tipičen simptom začetka odvajanja. Prisotnost rjave strjene krvi potrjuje dejstvo, da se je hematom pojavil prej, izcedek pa je njegova vsebina, ki se odstrani navzven..

V primeru, ko se iz genitalnega trakta pojavi brest, začne solza "naraščati", vendar to nikakor ne pomeni, da morate ostati neaktivni! Nasprotno, pomembno je, da se vedno posvetujete z zdravnikom, ki bo spremljal vaše stanje..

Svetlo rdeč izcedek je kritičen znak začetnega splava in zahteva takojšen klic rešilca ​​in hospitalizacijo ženske. Poleg tega bodite previdni, če v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta (ki so po naravi zelo podobni menstruaciji) opazite pojav krčev ali vlečenja bolečine (občutek krčev) ali pa tudi občutek, da je maternica postala trda: zaradi hipertonije se krči in začne biti zavrnjena plod. Ta postopek se lahko počuti kot okamenenje spodnjega dela trebuha..

Kako se zdravi odmik

Če je diagnoza potrjena, je treba žensko sprejeti v bolnišnico. Postopek zdravljenja tega stanja poteka le v bolnišnici, pod natančnim nadzorom zdravnikov. Seveda imate pravico zavrniti hospitalizacijo in vztrajati pri zdravljenju doma, vendar vam v tem primeru zdravniki ne bodo dali zagotovila, da se to stanje ne bo ponovilo in se bo končalo s splavom..

Najpomembnejša točka, ki jo je treba upoštevati v primeru ločitve jajčne celice, je stanje absolutnega počitka. Prepovedana ni samo telesna dejavnost, ampak tudi običajna hoja (tudi lahka hoja prispeva k zvišanju intraabdominalnega tlaka in posledično k pojavu hipertoničnosti maternice, kar bo pospešilo proces odvajanja).

Pomembno je, da mišice trebušne stene popolnoma sprostite in takšno stanje je mogoče doseči le v ležečem položaju. Če ženska začne izvajati tudi minimalne ukrepe, se bo trebušna stena zategnila.

Pogosto zdravniki svetujejo, da pod zadnjico postavite poseben valj ali blazino. Spodbuja odtok krvi iz medenice. S povečano črevesno peristaltiko obstaja nevarnost ponovne odstranitve, zato mora ženska upoštevati posebno prehrano. Pomembno je, da se odrečete izdelkom, ki delujejo odvajalno, pa tudi pritrjevanju in tvorbi plinov. Tudi iz prehrane izločite čaj in kavo.

Seveda se boste morali v takšni situaciji odpovedati intimnosti, medtem ko je v običajnem poteku nosečnosti seks dovoljen. Pomembno je ne le odpraviti fizične dejavnike tveganja, temveč tudi spremljati svoje psiho-čustveno stanje. Odpravite stresne situacije in morebitne izkušnje.

Specialist lahko predpiše zdravila, ki pomagajo ohranjati nosečnost. Med njimi:

  • antispazmodiki (uporabite No-shpa, Papaverin, Magne B6);
  • hemostatska zdravila (na primer Etamsilat);
  • pomirjevala (praviloma je baldrijan);
  • hormonska sredstva (Dyufaston, Utrozhestan);
  • vitamini (običajno pripravki s folno kislino in vitaminom E); druga zdravila.

Seveda se le zdravnik ukvarja z izbiro potrebnih sredstev, pa tudi z njihovim odmerjanjem. Odpravite kakršne koli poskuse samozdravljenja, ker lahko zelo škodijo, zlasti v tem položaju.

Trajanje zdravljenja je določeno povsem individualno. V večini primerov zdravljenje traja približno 14 dni. Ta kazalnik je neposredno odvisen od tega, kako jasno ženska upošteva vsa zdravnikova navodila. Če želite čim prej zapustiti bolnišnico, se dosledno držite vseh sestankov in receptov..

Če se nosečnica v začetni fazi "zanimivega položaja" sooči s takšnim pojavom, kot je ločenost, se bo morala v prihodnosti neprestano posvetovati z zdravnikom, da prepreči ponavljanje situacije. Ne pozabite, da rutinski pregledi niso kaprica, ampak nuja. Ginekologi menijo, da če proces tvorbe posteljice ni končan, ostaja tveganje za ponovitev zelo veliko..

Potencialna tveganja

Ne pozabite, da pri delnem odlepu jajčne celice obstaja verjetnost splava, v primeru popolne ločitve pa je že prišlo do spontanega splava. Ker se zelo pogosto ta patološki proces nikakor ne počuti in ga odkrijemo izključno z ultrazvočnim pregledom, morate biti sistematično pregledani in spremljati svoje zdravje.

Na začetni stopnji odvajanja, tudi če pride do manjših krvavitev, je nosečnost še vedno mogoče ohraniti, če pravočasno odidete v bolnišnico.

Pomembno je, da takoj, ko opazite prve manifestacije nenavezanosti, zavzamete vodoravni položaj in v nobenem primeru ne začnete sami piti nobenih zdravil. Uporaba zdravil lahko le "zamegli" klinično sliko in znatno zaplete postopek diagnoze in poznejše zdravljenje patologije.

Video - vedenje s tveganjem splava

Preventivni ukrepi

Prvo, s čimer mora začeti mlad par, ki načrtuje zanositev, je načrtovanje zanositve. Pred tem je priporočljivo opraviti popoln pregled zdravstvenega stanja bodoče matere in očeta. To bo pomagalo prepoznati možne patologije, ki lahko v prihodnosti negativno vplivajo na stanje ploda..

Posebno pozornost namenjamo vnetnim procesom - pomembno je, da se pred zanositvijo prepričate, da ste popolnoma zdravi. Če rezultati pregleda pokažejo prisotnost kakršnih koli patologij, se prepričajte, da ste na ustreznem zdravljenju. Seveda bi ga moral določiti zdravnik, ne vi sami..

Ko "pripravljalna" faza zaostane in na testu zagledate dve težko pričakovani črti, začnite skrbno spremljati svoje zdravje. Odpravite kakršne koli slabe navade, prenehajte jemati zdravila, zmanjšajte telesno aktivnost. Stres je eden glavnih sovražnikov ploda, zelo neželeno je, da bodoča mati doživi močne čustvene pretrese. Izjema so le pozitivna čustva, ki pa jih je treba tudi odmerjati..

Pomembni so zdrav in primeren spanec, pravilno uravnotežena prehrana, zmerni sprehodi na svežem zraku, nadzor nad krvnim tlakom in izogibanje morebitnim poškodbam.

Če se držite vseh teh pravil, jih ne kršite in redno obiskujte zdravnika, se lahko zaščitite pred tako neprijetnim pojavom, kot je ločitev jajčne celice. Vsako patologijo je veliko lažje preprečiti kot zdraviti in to stanje nikakor ni izjema od pravila..

Vam je bil material všeč? Ocenite!

Abrupcija posteljice v zgodnji nosečnosti

Odpadanje posteljice velja za enega najnevarnejših zapletov nosečnosti. Z nepravočasno pomočjo lahko to stanje povzroči močno krvavitev. Zakaj se pojavi takšna patologija??

Razlogi za abrupcijo posteljice

Posteljica ali plodno mesto je organ, ki plod poveže z materinim telesom. Skozi posteljico se plodu dovajajo hranila in kisik, ogljikov dioksid pa se nenehno izloča. Hkrati rodovitno mesto opravlja zaščitno funkcijo, ki preprečuje prodiranje nevarnih povzročiteljev infekcij, kemikalij in protiteles do otroka.

Posteljica dokončno nastane v 14-16 tednih. Do takrat chorion prevzame svoje funkcije. Zunanja lupina jajčne celice je pritrjena na steno maternice in prenaša kisik in hranila. Običajno posteljica obstaja do konca nosečnosti in izstopi šele po rojstvu otroka..

Zgodi se, da plodno mesto predčasno zapusti maternično steno. Po 16 tednih se to stanje imenuje prezgodnja abrupcija posteljice. Do 16 tednov govorimo o odvajanju horiona (jajčne celice). Zakaj pride do te situacije??

Razlogi za odvajanje placente in horiona v zgodnji nosečnosti:

  • kromosomske nepravilnosti ploda;
  • nalezljivi procesi v medenični votlini;
  • trombofilija (prirojena in pridobljena);
  • malformacije maternice, ki motijo ​​pritrditev horiona;
  • težka telesna aktivnost;
  • stres;
  • poslabšanje kroničnih bolezni matere;
  • trebušne travme med nosečnostjo.

Pod vplivom katerega koli od teh dejavnikov nastane krč posteljice. Maternica je napeta in kraj rojstva se postopoma začne odmikati od stene organa. Nastane hematom, kri iz katerega lahko izstopi ali se kopiči v mišični plasti maternice. Z odlepom več kot 1/3 površine posteljice se dotok kisika do ploda ustavi in ​​otrok umre v maternici.

Simptomi abrupcije posteljice

V prvi polovici nosečnosti je glavni simptom ločitve plodovega mesta krvavitev iz genitalnega trakta. Lahko so zelo zmerne ali zelo bogate - vse je odvisno od resnosti patologije. Krvavitev vedno spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Ko se posteljica nahaja na zadnji steni maternice, bodo boleči občutki lokalizirani v križnici in ledvenem predelu. V nekaterih primerih bolečina morda ni preveč izrazita in jo jemljemo celo za poslabšanje osteohondroze.

Splošno stanje ženske bo odvisno od stopnje izgube krvi. Pri nepomembnem odvajanju bodoča mama ne bo opazila posebnih sprememb v počutju. Prekomerna krvavitev lahko povzroči šibkost, omotico in občutek zadihanosti. V hujših primerih je možna izguba zavesti.

Diagnostika

Ko se pojavijo krvavi izcedki iz genitalnega trakta, morate vsekakor obiskati zdravnika. Že po pregledu lahko zdravnik poda približno prognozo bolezni. Zaprt ali rahlo odprt maternični vrat velja za dober znak. Če se je notranji žrelo odprl več kot en centimeter, to pomeni skorajšnji splav..

Po pregledu je obvezen ultrazvočni pregled. Nadaljnje taktike zdravnika bodo odvisne od tega, ali je utrip ploda določen. Če srce utripa, se izvaja konzervacijska terapija. V primeru, ko srčnega utripa ni slišati, se vsi poskusi podaljšanja nosečnosti ustavijo..

Posledice abrupcije posteljice v zgodnji nosečnosti

Kaj ogroža plod z odvajanjem posteljice iz maternične stene? Najprej dejstvo, da je v tem trenutku dojenčka dovod kisika moten ali popolnoma ustavljen. Brez kisika lahko plod živi največ 5 minut, nato se možganska aktivnost ustavi. S popolnim odklopom posteljice (ali odvajanjem več kot tretjine njene površine) pride do takojšnje fetalne smrti.

Pri delni abrupciji posteljice obstajajo možnosti za uspešen izid. V tem primeru se pod poškodovanim delom plodovega mesta oblikuje hematom. Sčasoma se lahko hematom popolnoma raztopi in v prihodnosti vas nič več ne bo spominjalo na abrupcijo posteljice. V tem primeru je mogoče nosečnost podaljšati do roka..

Kakšna je nevarnost odcepitve posteljice za nosečnico? Ko fetalno mesto zapusti, se razvije obilna krvavitev. Daljše je obdobje brejosti, večja je izguba krvi in ​​zato večja verjetnost razvoja resnih zapletov, vključno z izgubo zavesti in komo..

Zdravljenje delne abrupcije posteljice v zgodnji nosečnosti

Terapija bolezni bo odvisna od trajanja nosečnosti in resnosti patološkega procesa. Z delno abrupcijo posteljice poskušajo zdravniki nosečnost podaljšati čim dlje. Za to so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tonus maternice in preprečujejo splav. Drotaverin ima dober učinek. To zdravilo odpravlja hipertoničnost, lajša bolečine in omogoča ohranjanje nosečnosti. V začetnih fazah terapije se antispazmodiki dajejo intravensko. Ko se stanje izboljša, bolnik preide v tabletirano obliko zdravila.

Trajanje zdravljenja s spazmolitiki se v vsakem primeru določi posebej. Običajno se drotaverin in njegovi analogi predpisujejo, dokler sindrom bolečine popolnoma ne popusti. Z izrazitim toniranjem maternice lahko zdravila uporabljamo do 16. tedna nosečnosti.

Po 14-16 tednih se drotaverin in njegovi analogi ne uporabljajo. V drugi polovici nosečnosti se maternični receptorji prenehajo odzivati ​​na spazmolitična zdravila. Nadomešča jih ginipral - zdravilo, ki učinkovito lajša hipertoničnost maternice in zmanjšuje verjetnost zastoja posteljice.

V zgodnji nosečnosti so z delno prekinitvijo posteljice (horiona) predpisana hormonska zdravila. Sintetični analogi progesterona ("Dyufaston", "Utrozhestan") ohranjajo telo v dobri formi in preprečujejo, da bi se plod odmaknil od maternične stene. V 14-16 tednih ta zdravila odpovedo. V tem času se posteljica popolnoma oblikuje, ki začne samostojno proizvajati progesteron..

V nekaterih primerih so hormonska zdravila predpisana do samega rojstva. To je mogoče med nosečnostjo po zunajtelesni oploditvi, pa tudi pri nekaterih boleznih jajčnikov. V takšni situaciji o vprašanju podaljšanja hormonske podpore odloči zdravnik, ki nadzoruje nosečnico..

Taktika popolne abrupcije posteljice v zgodnji nosečnosti

S popolnim odklonom gre za preprečevanje velike izgube krvi in ​​reševanje ženskega življenja. V tem primeru otroka ni mogoče rešiti. Do 22. tedna je plod prešibek in ne more obstajati zunaj materinega telesa. Njegovi notranji organi še niso dovolj razviti, da bi takemu otroku omogočili preživetje tudi v intenzivni negi. Vsi ukrepi za oživljanje se izvajajo šele po 22 tednih nosečnosti.

Izbira operacije bo odvisna od dolžine nosečnosti. Pri odvajanju horiona do 12-16 tednov opravimo vakuumsko aspiracijo jajčne celice, čemur sledi strganje maternične votline. Po takem postopku je obvezna preventivna antibakterijska terapija. Načrtovanje nove nosečnosti je priporočljivo v 3-6 mesecih.

Po 16 tednih se opravi carski rez. V tem primeru se plod in posteljica odstranijo iz maternice, vsa plovila pa se skrbno zašijejo. Z razvojem masivne notranje krvavitve se izvaja transfuzija krvi ali drugih komponent, da se nadomesti izgubljeni volumen. Okrevanje po takem posegu poteka na oddelkih za intenzivno nego. Po carskem rezu je priporočljivo novo nosečnost načrtovati najpozneje 12 mesecev pozneje.

Preprečevanje odvajanja posteljice v zgodnji nosečnosti ni razvito. Nihče ne more vnaprej napovedati, kateri od dejavnikov bo odločilni pri razvoju te patologije. Strokovnjaki priporočajo, da se med nosečnostjo izogibate škodljivim učinkom, se ne prenapete in ne jemljete nobenih zdravil, razen če to nujno ni potrebno. Ko se pojavijo prvi znaki odvajanja posteljice, morate takoj poklicati ginekologa ali poklicati rešilce.

Znaki in vzroki za odvajanje placente, posledice za plod

Odpadanje posteljice je resen zaplet nosečnosti in poroda. Odtrganje "otroškega sedeža" od maternične stene je lahko usodno za otroka in njegovo mater. Po statističnih podatkih se takšna kršitev pojavi v 1,5% vseh nosečnosti. Zakaj se to dogaja, če obstajajo kakršne koli možnosti za reševanje otroka in kakšne so lahko posledice v različnih časih, bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je?

Odpadanje posteljice se šteje za normalno le, če se pojavi po porodu, po rojstvu otroka. »Otrokovo mesto«, ki je izčrpalo svoje vire in postalo nepotrebno, je zavrnjeno in rojeno. Med nosečnostjo najprej horion, nato pa posteljica, ki nastane na njeni osnovi, dojenčka hrani in podpira, oskrbuje s kisikom in vsemi snovmi, potrebnimi za rast in razvoj.

Prezgodnji odmik je delni ali popolni odcep posteljice od maternične stene z žilnimi poškodbami. Mehanizem razvoja odvajanja do konca zdravljenja ni jasen, vendar so procesi, ki sledijo takemu odvajanju, očitni - razvije se krvavitev z različno intenzivnostjo, primerljiva z velikostjo oddelka.

Najpogosteje se patologija pojavi pri ženskah, ki se prvič odločijo postati matere. Poleg tega imajo ženske med prezgodnjim porodom 3-krat večjo verjetnost, da bodo odšle s "otroškega mesta" kot ženske, ki rodijo pravočasno.

Stanje in vitalnost otroka, njegov razvoj je v veliki meri odvisen od stanja posteljice. Posteljica ne samo sodeluje pri izmenjavi plinov (dojenčka oskrbuje s kisikom in odstrani ogljikov dioksid), temveč ga tudi hrani, ščiti in sodeluje pri proizvodnji številnih hormonov, ki so potrebni za uspešno rojstvo otroka. "Otroško mesto" se običajno precej tesno prilega steni maternice: nanj se od zgoraj pritiskata plod in voda, od spodaj pa stene maternice. Prav ta dvojni pritisk preprečuje, da posteljica prezgodaj zapusti svoje mesto..

Odtrganje v hudi stopnji, popolna odcepljenost pred rojstvom otroka vodi do akutne hipoksije - dojenček je prikrajšan za kisik in hranila. V telesu nosečnice je moteno hormonsko ozadje. Če ne bo zagotovljena nujna medicinska oskrba, bo otrok umrl. Če je otrok v času odvajanja zelo prezgodaj, bo najverjetneje tudi umrl.

Z obrobnim delnim odmikom se dovajanje kisika ne bo popolnoma ustavilo, bo pa nezadostno. Posledice za otroka ne bodo dolgo: otrok ne bo dobil dovolj hranil, imel bo kronično hipoksijo in lahko upočasni razvoj in rast. Stanje kronične hipoksije škodljivo vpliva na vse otrokove organe in sisteme, vendar v večji meri - na živčni sistem in delo možganov in hrbtenjače ter mišično-skeletnega sistema.

Za žensko je odstranitev nevarna zaradi pojava krvavitve. Pri dolgotrajni krvavitvi se začne anemija, stanje bodoče matere se znatno poslabša. Pri obilnih krvavitvah, značilnih za popolno odstranitev velike površine, je možna smrt ženske zaradi velike izgube krvi. Tudi majhna odcepitev posteljice, ki se pojavi v različnih časih, ustvarja ogromno tveganje za splav ali prezgodnji porod..

Vzroki

Natančni razlogi, ki vodijo do odhoda "otrokovega kraja" iz stene maternice, znanosti še vedno niso znani. Zdravniki običajno verjamejo, da v vsakem primeru nima niti enega, ampak kombinacija več dejavnikov tveganja..

  • Pritisk. Visok krvni tlak lahko povzroči prehajanje posteljice. Polovica žensk, ki so preživele odred, je imela hipertenzijo. Pri približno 10% se je odtrganje zgodilo ob spontanem skoku krvnega tlaka navzgor ali navzdol. Pogosto začne krvni tlak "skakati" pod hudim stresom, v nevarni in neugodni psihološki situaciji. Dolgo ležanje na hrbtu vodi do kršitve tlaka v spodnji votli veni, kar lahko vodi tudi do ločitve posteljice od maternične stene.
  • Ponavljajoča se patologija. Če je ženska že imela odvezo, je verjetnost, da se bo ponovila, večja od 70%.
  • Večplodne nosečnosti in veliko otrok. Ženske, ki imajo dva ali tri otroke, so bolj dovzetne za patologijo kot ženske, ki imajo enega otroka. Pogosto je ločenost zabeležena pri ženskah, ki so rodile veliko in pogosto - stene maternice so bolj ohlapne in raztegnjene.
  • Nosečnost. Pri bodočih materah, starejših od 30 let, je tveganje za prezgodnjo ločitev nekajkrat večje kot pri ženskah, starih 18-28 let. Če je bodoča mati starejša od 35 let, potem posteljica od nje pogosto "pridobi" dodatno lobulo in prav ta lobula se med porodom odlomi, kar povzroči samodejni odklop celotnega "otroškega mesta".
  • Nosečnost po neplodnosti, IVF. Če nosečnost nastopi po daljšem obdobju neplodnosti, naravno ali kot rezultat pomožnih reproduktivnih metod, na primer IVF, potem se poveča verjetnost zastoja posteljice, tveganje je približno 25%.
  • Gestoza in toksikoza. V zgodnjih fazah je huda boleča toksikoza dejavnik tveganja. Bruhanje, slabost, presnovne motnje, padci tlaka pogosto privedejo do pilinga v takšni ali drugačni meri. V poznejših fazah je gestoza nevarna.

Z edemi, prekomerno telesno težo, izpiranjem beljakovin iz telesa z urinom in hipertenzijo trpijo žile, kar lahko vodi tudi do ločitve posteljice od predvidenega mesta.

  • Značilnosti maternice in krvnih žil. Nekatere nepravilnosti v strukturi glavnega reproduktivnega organa ženske, na primer dvoroga ali sedlasta maternica, pa tudi nepravilnosti v strukturi materničnih žil lahko privedejo do ponavljajočih se splavov zaradi stalnih odmikov.
  • Placenta previa ali nizka placentacija. Če je iz nekega razloga jajčna celica pritrjena v spodnjem segmentu maternice, nato pa horion in za njim posteljica ni migrirala višje, potem odcep postane glavna grožnja tega stanja. Še posebej nevarna je polna osrednja placenta previa, ko otrokovo mesto popolnoma ali skoraj v celoti zapre vhod v cervikalni kanal.
  • Motnje hemostaze. Pri ženskah z motnjami krvavitve se odmikanje "otroškega sedeža" med nosečnostjo in porodom zgodi precej pogosto. Običajno motnje hemostaze spremljajo druge patologije nosečnosti..
  • Težave z delom. Pogosto se nevarno stanje pojavi neposredno pri porodu - zaradi padca tlaka, med hitrim, hitrim porodom, po rojstvu prvega otroka od dvojčkov, s prezgodnjo rupturo plodovnice, pa tudi s kratko popkovnico.
  • Poškodba. Na žalost je to tudi pogost vzrok za hude zaplete. Ženska lahko dobi topo poškodbo trebuha, pade na trebuh, se znajde v nesreči in udari po trebuhu. Pri takšni poškodbi se v približno 60% primerov odpelje "otroško mesto"..
  • Slabe navade. Če se bodoča mama tudi med nošenjem otroka ne more ločiti od navade kajenja ali uživanja alkohola in mamil, se verjetnost spontane nenadne odklonitve desetkrat poveča.
  • Avtoimunski procesi. Imunost nosečnice lahko začne proizvajati specifična protitelesa v lastnih tkivih. To se zgodi pri hudih alergijah, na primer na zdravila ali pri nepravilno izvedeni transfuziji krvi, pa tudi pri hudih sistemskih boleznih - eritematozni lupus, revmatizem.
  • Mamine bolezni. Z vidika verjetnosti ločitve so vse kronične bolezni nosečnice nevarne, največja tveganja pa povzročajo diabetes mellitus, pielonefritis, težave s ščitnico in debelost ženske.

Če bo zdravnik po pregledu anamneze ženske po registraciji ugotovil, da ta nosečnica spada v rizično skupino zaradi morebitnega razvoja odvajanja, bo takšno nosečnost natančneje spremljal. Ženska bo morala pogosteje obiskati zdravnika, opraviti preiskave, opraviti ultrazvočni pregled, v nosečnosti pa ji lahko večkrat priporočijo preventivno bivanje v dnevni bolnišnici.

Simptomi in znaki

Vsi znaki prezgodnje ločitve "otroškega mesta" se zmanjšajo na eno manifestacijo - krvavitev. Stopnja in resnost sta odvisna od obsega neločljivosti. Že majhen odmik lahko privede do velikega hematoma. Gre za kopičenje krvi, ki pride iz poškodovanih žil in se nabira med steno maternice in samim "otroškim mestom". Če odtok krvi ni, hematom raste in se povečuje, kar prispeva k ločitvi in ​​smrti vseh novih delov posteljice.

Simptomi morda niso le z blago stopnjo patologije. Le zelo pozoren ultrazvočni zdravnik in porodničar, ki bo porodil porod, lahko opazi majhen odmik - na posteljici bodo na strani, s katero je bila ob maternici, majhne vdolbine in morda krvni strdki..

Če ženska čuti majhne vlečne bolečine v trebuhu, ki jih spremlja rahel ali rjav izcedek, je to že zmerna resnost patologije. Ko se pojavijo krvavi "madeži", se pri kateri koli ženski kadar koli preuči stanje posteljice.

Zmerna odmaknjenost je veliko bolj nevarna, kot so noseče ženske same vajene razmišljati. Otroku grozi s hipoksijo in se pogosto kaže s kršitvijo srčnega ritma ploda.

Za hudo obliko patologije je vedno značilen akutni začetek. Nosečnica ima ostre, nenadne, hude bolečine v trebuhu, občutek sitosti od znotraj, omotico. Izguba zavesti ni izključena. Pri tej obliki ločitve je krvavitev močna, intenzivna. Možna je tudi zmerna krvavitev. Posebnost oblike je barva krvi. Je škrlatna, svetla s hudo odmaknjenostjo. Ženska skoraj takoj razvije težko sapo, koža postane bleda, močno se poti.

V hudih in zmernih oblikah je vedno napetost v gladkih mišicah maternice, povečan tonus, po pregledu zdravnik navaja asimetrijo reproduktivnega ženskega organa. Izkušeni zdravnik lahko po naravi krvavitve zlahka določi vrsto odvajanja.

  • Krvavitev je odsotna ali nepomembna - ni izključena osrednja odcepitev posteljice, pri kateri se vsa stena krvi nabere med steno maternice in osrednjim delom "otroškega mesta". To je najbolj nevarna oblika.
  • Vaginalna krvavitev je zmerna - ni izključena obrobna ali delna ločitev, pri kateri kri hitro zapusti prostor med maternico in "otroškim mestom". Tovrstna patologija ima ugodnejšo prognozo, saj pretok krvi poveča verjetnost tromboze poškodovanih žil in celjenja mesta..
  • V ozadju opaznega poslabšanja stanja nosečnice in bolečine v maternici ni krvavitve - krvavitev je skrita in to je precej nevarno stanje, ki lahko privede do popolnega odmika.

Bolečina ima običajno dolgočasen in boleč značaj, vendar je ob akutnem in močnem odmiku lahko ostra, seva v spodnji del hrbta, stegno. Ko zdravnik palpira maternico, bo ženska občutila močne bolečine. Otrokov srčni utrip je moten zaradi pomanjkanja kisika, ki se razvije v ozadju odvajanja posteljice.

Prvi znaki motenj ploda se dajo zaznati, če se je "otrokovo mesto" odmaknilo za približno četrtino celotne površine, pri čemer je ogrožajoče stanje, ki se kaže v kršitvi otrokove gibalne aktivnosti, pravijo o odlepitvi približno 30% posteljice. Ko organ zapusti 50% lastne površine, otrok običajno umre.

Pri diagnozi bo zdravnik zagotovo upošteval gestacijsko starost, saj so v različnih trimesečjih simptomi in manifestacije patologije lahko različni.

Odveza v različnih časih

V zgodnjih fazah se najpogosteje pojavlja izcedek iz posteljice, vendar se ne smete motiti, saj s pravočasnim dostopom do zdravnika obstaja veliko načinov za ohranjanje nosečnosti in preprečevanje negativnih posledic za mater in njenega otroka. Običajno se v prvem trimesečju takšen odmik kaže z retrochorialnim hematomom, kar potrjujejo rezultati ultrazvoka. Izpust se lahko pojavi ali pa tudi ne.

V večini primerov pristojno zdravljenje na tej stopnji omogoča, da posteljica v celoti nadomesti izgubo stika z delom maternice v prihodnosti, nosečnost pa se bo razvijala povsem normalno..

Če se ločitev pojavi v drugem trimesečju do vključno 27 tednov, potem je to bolj nevarno stanje, ki otroku ogroža hipoksijo. Dojenček v začetni fazi stradanja kisika postane bolj aktiven, z vso silo poskuša dobiti dodaten kisik zase.

Če hipoksija postane kronična, se otrokovi gibi, nasprotno, upočasnijo. Do sredine drugega trimesečja lahko posteljica raste, nato izgubi to sposobnost in izgubljenih predelov ne more več nadomestiti. Zato so napovedi ugodnejše, če se je odcepitev zgodila pred 20-21 tednom. Po tem obdobju napovedi niso več tako rožnate.

V poznejših fazah je največja nevarnost patologija. "Otroško mesto" ne more več rasti in fizično nemogoče nadomestiti nekatere izgubljene funkcije. Fetalna hipoksija bo le napredovala, stanje otroka lahko postane kritično. Če se oddelek še naprej povečuje in povečuje, dobi ženska carski rez, da reši otroka.

Prihraniti ni vedno mogoče, saj so otroci lahko globoko prezgodaj, nato pa lahko pride do smrti zaradi akutne dihalne odpovedi zaradi nezrelosti pljučnega tkiva ali nezmožnosti otroka, da vzdržuje telesno temperaturo.

Le če odcep v tretjem trimesečju ne napreduje, obstaja možnost, da se nosečnost ohrani s strogim počivanjem v postelji pod 24-urnim nadzorom v ginekološki bolnišnici. Bivanje ženske doma je nemogoče.

Odpadanje posteljice med porodom se lahko pojavi iz različnih razlogov, najpogosteje se to zgodi pri nosečih dvojčkih ali porodnicah z diagnosticirano polihidramnijo. Stene maternice lahko zaradi obilnega pretoka krvi izgubijo kontraktilnost. V kateri koli fazi porodnega procesa v tej situaciji zdravniki uporabljajo stimulacijo kontrakcij, če se to izkaže za neučinkovito, se opravi nujni carski rez.

Zdravljenje

Če je do datuma rojstva ostalo zelo malo, potem je zdravljenje odmika neprimerno. Zdravniki priporočajo porod - za spodbujanje naravnega poroda ali za carski rez (odvisno od časa in razmer). Ni smisla čakati in odlašati - zamuda lahko privede do tragedije.

Če pa se otrok še ne šteje za sposobnega za preživetje, bodo zdravniki poskušali storiti vse, da bi nosečnost podaljšali, če odmik ne napreduje. Nobene enotne, pripravljene rešitve ni - v vsaki določeni situaciji morata zdravnik in bolnik skrbno pretehtati tveganja: roditi nedonošenčka, ki morda ne bo preživel, ali tvegati in se verjetno soočiti s kritičnim stanjem otroka zaradi odlepitve in hipoksije.

Odstranjevanje se vedno zdravi v stacionarnih pogojih. Terapija, ki bo vključevala zdravila - hemostatike, ki ustavijo krvavitev, pa tudi zdravila drugih skupin po presoji zdravnika, se izvaja le, če je delni odmik, gestacijska starost manj kot 36 tednov, nožnična krvavitev odsotna ali zmerna in ni znakov hude fetalne hipoksije in napredovanje odstranitve "otroškega kraja".

Da bi odstranili grožnjo, so predpisani antispazmodiki, ki naj vzdržujejo mišice maternice v sproščenem stanju, kar preprečuje celo kratkoročni ton. Ženski bodo injicirali zdravila, ki bodo nadomestila otrokove prehranske pomanjkljivosti in izboljšala prekrvavitev med maternico in posteljico. In tudi lahko ji priporočajo pomirjevala in pripravke železa, ki bodo pomagali znebiti simptomov anemije..

V bolnišnici bo ženska skoraj vsak dan opravila ultrazvočni pregled z Dopplerjem in CTG, da bi ugotovila, kako se otrok počuti. Zdravniki bodo spremljali laboratorijske preiskave nosečnice, posebno pozornost pa bodo namenili dejavnikom strjevanja krvi. Vsi ukrepi bodo namenjeni preprečevanju ponovnega krvavitve.

Ko se pojavijo vsaj najmanjši znaki napredovanja odcepitve "otrokovega kraja", se sprejme odločitev, da se zaustavi pričakovana taktika in ohranitev terapije v korist nujnega poroda.

Preprečevanje

Vsaka nosečnica mora storiti vse, da prepreči takšno patologijo. Če obstaja vsaj minimalna možnost ločitve, vas bo zdravnik o tem zagotovo obvestil in dal številna pomembna priporočila, ki bodo pomagala zaščititi otroka in vaše zdravje..

Torej za ženske, ki so se že srečale s tem neprijetnim zapletom, nihče ne more ponuditi nobenega preventivnega zdravljenja, saj v naravi ne obstaja. Da pa se prepreči ponovitev težave nosečnice, je priporočljivo, da se za registracijo čim prej obrnete na predporodno kliniko.

Ženskam z nizko placento ali placento previa, pa tudi z grožnjo prekinitve nosečnosti zaradi malformacij samega "otroškega kraja", odsvetujejo spol, pretirano gibanje in stres. Nemogoče je zanemariti obisk zdravnika, opraviti obvezne in dodatne teste med nošenjem otroka.

Če ženska trpi zaradi visokega krvnega tlaka, mora vsekakor nadzorovati njegovo raven in po potrebi jemati zdravila, kot jih je predpisal zdravnik, ki bodo učinkovito zmanjšala pritisk brez škodljivosti za otrokovo telo. Rh negativne ženske med nosečnostjo pri Rh pozitivnem moškem potrebujejo anti-Rh imunoglobulin v drugem trimesečju nosečnosti.

Če je ženska v nevarnosti za ločitev (in tudi če ni vključena vanjo), morate v obdobju brejosti otroka nehati kaditi in se izogibati tudi majhnim odmerkom alkohola. Ženske naj vedno nosijo varnostni pas, ko potujejo z avtomobilom, pri čemer mora biti pas nad ali pod nivojem trebuha. Pozimi, ko postane trebuh precej velik, se premikajte zelo previdno, saj vaše noge postanejo nevidne in verjetnost padca in tope poškodbe trebuha se poveča.

Ženska se mora izogibati stiku z alergenimi snovmi, ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta, saj lahko številna zdravila povzročijo odvajanje posteljice in krvavitev. V prisotnosti kroničnih bolezni bi morala nosečnost pri ženskah voditi dva strokovnjaka - porodničar-ginekolog in zdravnik specialnosti, ki je odgovoren za bolezen bodoče matere. Samo skupni medicinski tandem bo pomagal preprečiti zaplete.

Ko se pojavijo znaki gestoze (pojav beljakovin v urinu, zvišan tlak, edem in patološko povečanje telesne mase), mora bodoča mati upoštevati vse zdravniške predpise, če je potrebno, iti v bolnišnico, da bo pod nadzorom zdravnikov in dobiti potrebno zdravljenje.

Napovedi

Napoved je ugodnejša, če ženska čim prej poišče zdravnika. Ob pojavu krvavega izcedka, bolečin v trebuhu, poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja ni mogoče iskati odgovora na vprašanje, kaj se dogaja na internetu ali pri prijateljih in znancih. Pomembno je, da čim prej pokličete rešilca. Krvavega izcedka med nosečnostjo ne moremo šteti za običajnega in je v večini primerov nedvoumen znak težav z integriteto "otrokovega kraja".

Vsak dan, vsaka ura je zelo pomembna pri napovedovanju izida in posledic odmiranja posteljice. Dlje ko bo nosečnost, bolj neugodne bodo napovedi. Velikost odreda in prisotnost njegovega napredovanja vplivata tudi na prognozo..

Ocene

Mnoge ženske v svojih pregledih na tematskih forumih opisujejo, da pred odmiranjem posteljice niso bile nobene težave, bolezni, težave z nosečnostjo. Vse se je zgodilo nenadoma. V zgodnjih fazah ima večina zgodb dober konec - po zdravljenju v ginekološki bolnišnici so se simptomi umaknili in nosečnost je uspela prekiniti. Žal v poznejših fazah ženske pogosto izgubijo dojenčke zaradi nenadnega odklopa "otroškega mesta".

V hujših primerih, ko so stene maternice prepojene s krvjo, ni mogoče rešiti niti otrokovega niti reproduktivnega zdravja ženske - maternico je treba popolnoma odstraniti. Po smrti otroka zaradi ločitve od "otroškega kraja" je ženskam še posebej težko načrtovati naslednjo nosečnost - tako glede ginekoloških težav kot tudi psihološko.

Na internetu obstajajo skupine, v katerih si ženske, ki so to že izkusile, vendar ne izgubljajo upanja, da bi v prihodnosti rodile otroke, med seboj pomagajo s prijaznimi nasveti in besedami v podporo. Zelo pomembno je premagati strah pred novo nosečnostjo..

Zakaj lahko pride do prezgodnje abrupcije posteljice, glejte spodaj.