Driska pri črevesni tuberkulozi

Driska je lahko glavni klinični simptom tuberkulozne črevesne bolezni. Kljub temu, da črevesna tuberkuloza ni redkost, se pri njeni diagnozi še vedno naredi veliko napak, zaradi česar bolniki dlje časa ostanejo z diagnozo druge bolezni. Torej, vseh 10 bolnikov, ki imajo na kliniki notranjih bolezni propedevtiko Moskovske medicinske akademije. NJIM. Sechenov je bil diagnosticiran s črevesno tuberkulozo, sprejet je bil z drugačno začetno diagnozo (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, kolagenoza).

Najpogosteje se izkaže, da je črevesna tuberkuloza manifestacija primarne tuberkuloze, čeprav se v nekaterih primerih pojavi sekundarno, v ozadju že obstoječe tuberkulozne lezije pljuč. Najpogosteje sta v postopek vključena slepa in končni ileum, manj pogosto so prizadeti drugi deli črevesja.

Klinika. Začetni simptomi tuberkuloznih črevesnih lezij niso patognomonični. Sem spadajo subfebrilna vročina, splošna šibkost, znojenje, izguba apetita in nejasne bolečine v trebuhu. Kasneje bolečina postane bolj konstantna in se premakne v desno iliakalno regijo, ki jo pogosto spremlja driska. Obilna driska, pomešana s krvjo in sluzi, se razvije pri hudi bolezni in je posledica izločanja, ki nastane, ko nastanejo razjede v črevesju.

Diagnozo tuberkuloznih črevesnih lezij potrjujejo podatki o endoskopskem pregledu (odkrivanje razjed in psevdopolipov), rezultati histološkega pregleda biopsij, pridobljenih na prizadetih območjih (identifikacija epitelioidnih granulomov z večjedrnimi celicami Pirogov-Langhansovih), mikrobiološki pregled blata (odkrivanje mikobakterije) tuberkuloze. Diferencialno diagnostično iskanje zahteva izključitev bolezni, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, tumor debelega črevesa.

Zdravljenje bolnikov s črevesno tuberkulozo poteka v specializiranih oddelkih z zdravili proti tuberkulozi. Če se pojavijo zapleti (črevesna obstrukcija, perforacija razjed itd.), So bolniki podvrženi kirurškemu zdravljenju.

Črevesna tuberkuloza: prvi znaki, diagnoza in zdravljenje

Črevesna tuberkuloza je kronična okužba, ki jo povzročajo mikobakterije ali Kochov bacil. Staro ime - "tuberkula" - odraža bistvo morfoloških sprememb v notranjih organih. V črevesju, najpogosteje v ileocekalni regiji, nastanejo tuberkulozni granulomi, ki ovirajo delovanje. Zdravniki verjamejo, da je tretjina prebivalcev sveta bolna ali okužena z različnimi oblikami tuberkuloze.

Simptomi

Manifestacije bolezni povzročajo tako lokalno delovanje mikobakterij na črevesje kot splošna zastrupitev ali nadaljnje širjenje procesa na druge organe. Mikobakterije se praviloma razmnožujejo v črevesju v poznih fazah bolezni, nekaj let po poškodbi pljuč. Dejstvo je, da klorovodikova kislina v želodcu uničuje mikobakterije in tudi če jih pogoltnemo, ostane človek zdrav.

Mikobakterije lahko vnesemo v črevesje s krvnim obtokom ali se tam "ukoreninijo" med začetno okužbo, če se imunost znatno zmanjša ali če želodec proizvaja premalo klorovodikove kisline.

Črevesne manifestacije (prvi znaki)

Zahrbtnost te oblike tuberkuloze je, da ostane predolgo asimptomatska. Včasih se dejstvo, da je oseba imela črevesno tuberkulozo, razkrije šele ob obdukciji.

Prva manifestacija črevesne tuberkuloze je vztrajna driska, pri kateri običajna zdravila ne pomagajo. Črevesne oblike:

  • Mezenterični limfadenitis ali specifično vnetje mezenteričnih bezgavk. Bolečina se začne okoli popka, ki se stopnjuje s fizičnim naporom ali hojo. Previdno z otipom trebuha razkrijemo dva posebej boleča kvadranta: zgornji levi (točka Porges) in spodnji desni. Poleg tega se v desnem kvadrantu včasih začuti grudast tumor, ki ob pritisku rahlo boli. Ko se bolezen poslabša, desna aliakalna regija čedalje bolj boli.
  • Ulcerativno-destruktivna lezija - pojavijo se simptomi peritonealnega draženja: ko je roka potopljena globoko v trebuh, bolečine ni, pojavi se s hitrim umikom (simptom Shchetkin-Blumberg). Trebuh je napet, gost, pridruži se vročina, katere krivulja ima značilno obliko: zjutraj normalno, zvečer pa zelo visoko. V blatu se pojavita kri in gnoj. Obstajajo napačne želje po iztrebljanju in tenezmi - rezanje pekočih bolečin v danki, ki se ne končajo s sproščanjem blata. Ulcerozni procesi v črevesju pogosto vodijo do zapletov: perforacija, perforacija sten, črevesna krvavitev in obstrukcija.

Zunajčrevesne manifestacije

To so simptomi, ki jih povzroča razmnoževanje mikobakterij v človeškem telesu, čemur sledi zastrupitev:

  • šibkost se povečuje vsak dan;
  • slabo počutje in nenehno nelagodje;
  • stabilno subfebrilno stanje (zvišanje telesne temperature na 37 ° C ali nekoliko višje vsaj enkrat na dan);
  • hujšanje brez spreminjanja prehrane.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje črevesne tuberkuloze je skoraj nemogoče, saj ni posebnih diagnostičnih metod. Diagnozo postavimo s kombinacijo znakov, edina neizpodbitna je izolacija mikobakterij iz bioloških tekočin. Vendar ta analiza zahteva čas - začetna izolacija in identifikacija patogena traja od 4 do 8 tednov..

Na prvem posvetovanju lahko gastroenterolog domneva samo prisotnost določene lezije. Diagnoza postane jasna v poznejših fazah, in sicer z razvojem kazeozne nekroze (odmrlo tkivo po videzu spominja na skuto).

Uporabljajo se naslednje metode:

  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, eozinofilcev, zmanjšanje limfocitov, premik ESR;
  • koprogram - ugotavlja vrsto prebavne motnje, vendar mikobakterij skoraj nikoli ne odkrijemo;
  • intradermalni tuberkulinski testi - so pozitivni le pri polovici bolnikov, reakcija ni zelo specifična, lahko se izkaže za pozitivno pri okužbi z drugimi mikroorganizmi ali zmanjšani imunosti;
  • RTG črevesja, normalno in s kontrastom - zazna poapnele bezgavke, ulcerativne okvare, grudaste infiltrate, spremembe na sluznici;
  • kolonoskopija - vidni razjede nepravilne oblike, neraztegljivost sten, psevdo-polipozne formacije, zožitev lumna;
  • biopsija - tkiva, prizadeta z mikobakterijami, ne pridejo vedno v biopsijo, zaznamo lahko nespecifično vnetje;
  • Rentgen pljuč - je bil in ostaja glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ne glede na njeno obliko.

Glede na indikacije se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode - ultrazvok, CT, MRI, vendar imajo pomožno vrednost. Nabor diagnostičnih testov je odvisen od klinične situacije.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje je predpisano šele po izolaciji patogena, pri tem se ukvarja ftiziatri skupaj z zdravniki drugih specialnosti: gastroenterologom, pulmologom, specialistom za nalezljive bolezni. Zdravljenje v prvi fazi je samo stacionarno in se izvaja v ambulanti za zdravljenje tuberkuloze.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti procesa in odziva na zdravljenje. Minimalno bivanje je 2 meseca, celoten tečaj je vsaj eno in pol do dve leti. Pacient je v bolnišnici, dokler se ne ustavi sproščanje mikobakterij v zunanje okolje. Nadaljnje zdravljenje lahko nadaljujete doma, vendar se v vsakem primeru vprašanje odloča individualno. Če so doma majhni otroci, oslabljeni ostareli ali nosečnica, je bolje podaljšati bivanje v bolnišnici.

Zdravila

Uporabljajo se tuberkulostatska zdravila prve in druge vrstice. Najučinkovitejša zdravila prve izbire so:

  • izoniazid - preprečuje rast mikobakterij;
  • rifampicin - polsintetični antibiotik, ki blokira bakterijsko RNA;
  • natrijev aminosalicilat ali PASK - ima bakteriostatski učinek;
  • ftivazid - poškoduje membrane bakterij, blokira oksidativne procese.

Režim zdravljenja za določenega pacienta izbere ftiziatr, običajno sta predpisani vsaj 2 zdravili.

Če je predpisano zdravljenje neučinkovito, se predpišejo zdravila druge vrste:

  • cikloserin - anti-tuberkulozni antibiotik;
  • etambutol - aktiven proti sevom, odpornim na zdravila;
  • etionamid - zavira sintezo beljakovin v bakterijah.

Dodatne metode

Za okrevanje je treba ustvariti potrebne pogoje za telo:

  • Prehrana - prednost imajo visoko kalorični, vendar pire, obroki na 2-3 ure, paštete, juhe, skute, kuhane ribe, jajca, maslo in mleko, sadni sokovi. Pri črevesni tuberkulozi je žeja vedno mučna, potrebni so sadni napitki, naravni kompoti in odvod šipka. V obdobju driske se količina hrane nekoliko zmanjša.
  • Vitamini - zaradi črevesnega procesa se slabo absorbirajo, motena pa je tudi sinteza vitaminov skupine B in K. Ti vitamini so dodatno predpisani v injekcijah.
  • Kirurško zdravljenje je potrebno za razvoj zapletov: perforacija, obstrukcija, krvavitev, peritonitis.
  • Ljudska zdravila - decokcije trpotca, šentjanževke, koprive, borovih brstov, hmeljevih storžkov, janeža. Izbere se ena zdravilna rastlina, juha se vzame z žlicami med obroki dolgo časa, vsaj mesec dni.

Napoved in možni zapleti

Napoved je slaba, saj se bolezen odkrije v pozni fazi in pomeni bodisi daljnosežen proces bodisi resne težave z imunostjo. Tuberkuloza pogosto prizadene črevesje tistih bolnikov, ki prenehajo jemati zdravila sami. To so ljudje z nizkim socialnim statusom, pogosto disfunkcionalni, nagnjeni k alkoholizmu, "se odpovedujejo vsemu"..

Prekinitev zdravljenja s tuberkulozo ima dve negativni posledici: nadaljevanje aktivnega procesa in razvoj odpornosti mikobakterij na zdravila. Takšnih bolnikov ni vedno mogoče ozdraviti ali vsaj stabilizirati.

Bolniki umrejo bodisi zaradi oviranja bodisi zaradi zoženja črevesnega lumena z vsemi posledičnimi posledicami. Tisti, ki imajo tuberkulozo v debelem črevesu, imajo večje možnosti za preživetje, ker je mogoče narediti radikalno resekcijo.

Tuberkuloza katerega koli organa trenutno ni neozdravljiva bolezen. Potrebna pa je disciplina pri zdravilih in prehrani - več kot dovolj za okrevanje..

Driska s tuberkulozo

Med vsemi boleznimi so še posebej neprijetne. Sem spadajo driska (tekoče blato).

Običajno se takšne bolezni ne jemlje resno, prav tako se ne sprejmejo ustrezni ukrepi za diagnosticiranje vzrokov driske..

Driska sama po sebi (ohlapno blato) ni bolezen, ampak je le simptom številnih bolezni, med katerimi so nekatere zelo nevarne.

Kaj je torej tekoče blato, kaj lahko stoji za tem simptomom in do kakšnih posledic lahko povzroči.

Ohlapno blato (ali driska) je odvajanje blata več kot dvakrat na dan, pri katerem blato postane tekoča konsistenca.

Razlogi za ohlapno blato so lahko zelo različni:

  • Okužba prebavil
  • Kochova palica
  • Kršitev črevesne mikroflore
  • Kronične bolezni prebavil
  • Malabsorpcija
  • Maligna novotvorba v danki.
  • Hiperperistaliza
  • Bolezni ščitnice
  • Bolezni ledvic
  • Zastrupitev
  • Hipolaktazija
  • Nepravilna prehrana
  • Avitaminoza
  • Alergija
  • Živčni napor
  • Driska, povezana z nenadnimi spremembami v prehrani.
  • Posledice kirurgije
  • Reakcija na zdravljenje z zdravili
  • Diabetes
  • Lupus eritematozni in druge avtoimunske bolezni

Kašasti blato ima lahko različne oblike in glede na naravo lahko govori o različnih boleznih:

  • Kašasti, zeleni in vodni blato kažejo na okužbo v črevesju.
  • Ohlapno blato za dolgo časa, prisotnost v telesu bolezni, kot so Crohnova bolezen, kronični enteritis, kolitis. Lahko je tudi posledica kirurškega posega v povezavi z boleznimi prebavil
  • Črno tekoče blato najpogosteje kaže, da se krvavitve pojavijo v prebavilih
  • Lahka tekoča blata, govori o boleznih dvanajstnika.
  • Tekoče rumeno blato kaže na bolezni končnega dela prebavil..

Razmislite o boleznih, o katerih lahko govori tekoče blato, podrobneje. Začnimo s črevesnimi okužbami.

Kašasto blato je lahko simptom različnih bolezni.

Črevesne okužbe lahko sprožijo številni dejavniki. Na primer virus.

Tudi črevesno okužbo lahko povzročijo škodljive bakterije ali paraziti. Kot smo že omenili, je pri črevesni okužbi barva tekočega blata običajno zelena..

Od parazitov, ki lahko povzročijo črevesno okužbo, je najpogostejša amebna dizenterija..

Že teden dni po vstopu v telo lahko opazimo njegove manifestacije: pri bolniku se razvije šibkost, pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura se dvigne in začne se driska.

Če se okužbe ne zdravi takoj, lahko povzroči povečanje jeter, anemijo in izgubo telesa..

Če je črevesna okužba bakterijske narave, jo najverjetneje izzove bakterija, kot je šigela. Ta bakterija se začne manifestirati 1-7 dni po vstopu v telo..

Okužba se močno kaže z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, bolečino v glavi, okvarjenim apetitom, hipotenzijo, simptomi, ki se pojavijo pri boleznih prebavil, lažnimi željami po iztrebljanju. Iztrebljanje postane boleče, bolečina pa se nadaljuje po iztrebljanju 10-15 minut.

Pri tej vrsti driske se potreba po iztrebljanju pojavi 10-krat ali večkrat na dan, v blatu pa so krvave in sluzne nečistoče..

Drisko lahko poleg bakterij Shigella povzročijo tudi druge bakterije. Na primer bakterija Salmonella. Salmoneloza je nevarna bakterija, ki se lahko kaže v različnih oblikah, to so: prebavne, tifusne, septične.

Pri salmonelozi prebavil se simptomi običajno pojavijo nenadoma. Pri tej obliki bakterij je običajno prisotna zelena driska. Poleg tega opazimo naslednje simptome:

  • Oslabitev telesa
  • Bruhanje
  • Glavobol
  • Disfunkcija vestibularnega aparata
  • Napihnjenost
  • Visoka telesna temperatura v območju od 38 do 40 stopinj
  • Mišični krči
  • Bolečine v mišicah

Pri tifusu opazimo naslednje simptome:

  • Mrzlica in zvišana telesna temperatura dva tedna
  • Difuzne spremembe v jetrih in vranici
  • Splošna šibkost
  • Glavobol
  • Rdečica v obliki pik na koži

Najnevarnejša vrsta salmoneloze je septična oblika. Pri okužbi s to vrsto bakterij je treba ukrepati zelo hitro, saj začetno obdobje mine zelo hitro, čemur sledi splošna zastrupitev krvi.

Driska, ki jo povzročajo virusi

Tekoče blato lahko povzročita dve vrsti virusov, adenovirusna in rotavirusna okužba. Razlikujejo se med potekom inkubacijske dobe, trajanjem akutnega obdobja in obdobjem okrevanja.

V obeh primerih gre za bolezni dihal, splošno slabost, oslabljen apetit, nizek duševni tonus. Pri virusni okužbi opazimo rumeno tekoče blato.

Driska zaradi tuberkuloze

Morate ugotoviti vzrok za tekoče blato

Pri tuberkulozi se lahko pojavi tudi driska, saj ta bolezen prizadene (če se naseli v prebavilih) prizadene tanko črevo in danko.

Poleg simptomov, značilnih za tuberkulozo, se lahko pojavijo tudi lažne želje po odvajanju črevesja..

Poleg zgoraj naštetih bolezni se lahko tekoče blato pojavi tudi pri številnih drugih boleznih..

V tem primeru se lahko spremeni barva tekočega blata in spremljajoči simptomi, vendar v vsakem primeru takšen pojav, kot je driska, ne pomeni nič dobrega. Če imate blato, morate nujno k zdravniku..

Ohlapno blato pri novorojenčkih, možni vzroki, simptomi in diagnostične metode

Bolezni prebavil se diagnosticirajo pri bolnikih katere koli starosti. Še posebej. →

Otrok ima tekoče rumene blato: kaj to pomeni?

Driska (driska) je pogosto odvajanje blata s tekočimi iztrebki (več kot 3-krat na dan). →

Otrok ima rumeno drisko: kdaj je to norma in kdaj patologija

Mame na recepciji pri pediatru pogosto slišijo vprašanje - kako se pokakamo? Oseba, ki je daleč od malčkov, se bo potegnila. →

Driska s pljučno tuberkulozo

  • Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih
  • Katerim boleznim so podobni znaki tuberkuloze??
  • Preprečevanje bolezni

Tuberkuloza je zelo pogosta nalezljiva bolezen. Vsako leto okuži milijone ljudi po vsem svetu. Znaki tuberkuloze niso edinstveni; bolezen je mogoče diagnosticirati šele po temeljitem zdravniškem pregledu. Bolezen povzročajo mikobakterije in najpogosteje prizadene pljuča, genitourinarni sistem, bezgavke, sklepe in kosti. Toda tarča lahko postanejo tudi drugi organi, vse je odvisno od tega, kje točno so bakterije lokalizirane..

Kateri so znaki tuberkuloze? Kdaj sprožiti alarm in takoj steči k zdravniku?

Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih

Ker so pljuča najpogosteje tarča, to bolezen običajno odkrijemo naključno, ko oseba obišče rentgensko ali fluorografsko sobo.

Bolnika lahko motijo ​​simptomi, značilni za številne bolezni, kot so:

  • letargija in apatija;
  • bledica kože;
  • zvišana telesna temperatura (37-38 ° C);
  • nočno potenje;
  • izguba teže;
  • otekle bezgavke.

Poleg teh znakov bo imel bolnik še posebne rezultate testov: v bolnikovi krvi opazijo zmanjšano število eritrocitov in levkocitov.

Znaki tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih so praktično enaki kot pri odraslih: postanejo razpršeni, razdražljivi, letargični in slabo pridobivajo na teži. Imajo stalno telesno temperaturo 37-38 ° C. Pogosto se bolezen začne kot običajno z akutnimi okužbami dihal s kašljem in zvišano telesno temperaturo. Če je otrok bolan dlje časa, dlje kot običajno, je to razlog, da ga pokažete zdravniku. Obstajajo tudi posebni znaki tuberkuloze.

Če se pri otroku razvije tuberkuloza kosti ali sklepov, se začne pritoževati zaradi bolečine med gibanjem, njegova hoja se spremeni.

Pri črevesni tuberkulozi otrok ali mladostnik razvije drisko, pogosto s krvjo; pri pljučni tuberkulozi otrok začne kašljati s sputumom. Za grlo v grlu je značilno, da ima otrok dlje časa vneto grlo in se pojavi hripav glas; pri tuberkulozi srednjega ušesa je sluh močno zmanjšan. Vsi našteti simptomi bolezni so značilni za odrasle bolnike..

Če starši opazijo, da je kaj narobe z zdravjem ali vedenjem otroka in to »nekaj« spremlja stalna temperatura, je to razlog, da se čim prej obrnete na pediatra.

Pri otrocih in mladostnikih so glavna metoda za odkrivanje bolezni tuberkulinski testi, ki jih izvajajo letno. So popolnoma neškodljivi, vendar vam omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja..

Katerim boleznim so podobni znaki tuberkuloze??

Simptomi so podobni simptomom drugih zdravstvenih stanj. Torej je pljučna tuberkuloza po simptomih podobna pljučnemu raku, pljučnici (za obe bolezni je značilen kašelj z izpljunkom, vročina, piskanje). Šibkost, utrujenost se lahko kažejo tudi pri nekaterih endokrinih boleznih, izguba teže in pomanjkanje apetita pa sta obvezna simptoma anoreksije.

Zdravniki so pogosto previdni pri hitri diagnozi, če ima pacient katerega od teh simptomov. Svojo sodbo običajno izrečejo šele po vrsti kliničnih pregledov..

Preprečevanje bolezni

Da nekega dne ne bi našli znakov tuberkuloze, je pomembno, da pravočasno poskrbimo za preventivo. Bakterije tuberkuloze lahko vstopijo v telo katere koli osebe, vendar ne bo zbolel vsak nosilec te okužbe. Okužba se bo najbolj ukoreninila in razvila v telesu, ki ga oslabijo nepravilna prehrana, pretirani fizični napori, stres in nekatere kronične bolezni (diabetes, čir, alkoholizem itd.).

Oseba se lahko okuži s tuberkulozo od živali ali bolne osebe na katerem koli javnem mestu: oseba, ki trpi za tuberkulozo, mora samo večkrat kašljati, na primer v podzemni železnici. Otroci in mladostniki imajo tudi prehransko pot okužbe: prek mesa, surovega mleka, če so odvzeti kravi, ki trpi za to boleznijo. Zato je za preprečevanje bolezni pri otrocih priporočljivo vreti mleko in dobro segreti meso..

Cepljenje je še en učinkovit ukrep za preprečevanje tuberkuloze..

Tuberkuloza je zelo zahrbtna bolezen: lahko se prikrije v druge bolezni. Človek izgubi dragocen čas, bolezen dobiva zagon in za njeno ozdravitev bo treba vložiti veliko truda.

Če je torej oseba zaskrbljena zaradi simptomov, ki so običajni za akutne okužbe dihal, vendar ne izginejo dlje časa, je to razlog za takojšen obisk zdravnika..

Črevesna tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis.

Opis bolezni

Črevesna tuberkuloza vodi do nastanka granulomov v različnih delih, pogosteje v ileocekalni regiji.

V zadnjih letih so primeri tuberkuloze vse pogostejši.

Običajno se ta bolezen razvije v ozadju napredovanja pljučne tuberkuloze. Toda obstajajo primeri razvoja bolezni kot posledice okužbe s hrano..

Zdrav želodec je dobra ovira za okužbo s TB. Zato zaužitje velikega števila bakterij pri pljučni tuberkulozi ne vodi vedno do črevesne poškodbe..

Najprej so pri črevesni tuberkulozi prizadete bezgavke mezenterije, razvije se mezenterični limfadenitis. Na prizadetih predelih črevesja nastanejo specifični ulcerozni tumor podobni formaciji ali več majhnih rdečih vozličkov (granulomov).

Tuberkulozni granulomi se nabreknejo in odprejo s tvorbo krvavitvenih razjed. Če nobeno ne povzroči perforacije črevesja, se razvije omejen ali razpršen peritonitis.

V večini primerov je prizadet distalni del tankega črevesa (končni del, kjer tanko črevo prehaja v debelo črevo, v spodnjem desnem delu trebuha) ali cecum.

Tuberkuloza danke in anorektalne regije je zelo redka. Zanj so značilni abscesi in kronični ulkusi pararektalne regije. Razjede se ne zacelijo in povzročijo zožitev danke. Ko se odpre tuberkulozni absces, nastane pararektalna fistula (paraproktitis).

Simptomi

Obstajata dva možna načina za razvoj črevesne tuberkuloze:

  • brez anatomskih lezij (mezenterični limfadenitis)
  • in z njimi (ulcerativne in destruktivne črevesne poškodbe).

Simptomi mezenteričnega limfodenitisa so naslednji:

  • bolečina okoli popka, ki se poslabša pri hoji in fizičnem naporu,
  • pri palpaciji se čuti bolečina v levem zgornjem in desnem spodnjem kvadrantu trebuha,
  • vročina,
  • potenje,
  • dolgotrajna driska.

Vsi ti simptomi se ne umirijo pri običajni terapiji in šele ob imenovanju tuberkulostatskih zdravil pride do izboljšanja.

Ko bolezen napreduje in nastajajo vnetni procesi v črevesju, se pojavijo močne bolečine v spodnjem desnem delu trebuha, povečujejo se šibkost in slabo počutje. Ob palpaciji lahko najdemo gladko ali grbasto, rahlo boleče mesto..

Pokaže se ulcerativno-destruktivna črevesna poškodba

  • simptomi draženja trebušne votline (huda bolečina in napetost s potegom svetlobe po površini trebuha),
  • povečanje vročine in telesna temperatura se lahko močno razlikuje zjutraj in zvečer,
  • kri v blatu,
  • pri analizi iztrebkov prisotnost levkocitov in eritrocitov.

Pri tem poteku bolezni se pojavijo zapleti, kot so:

  • perforacija črevesja,
  • črevesna krvavitev,
  • zunanje črevesne fistule,
  • črevesna obstrukcija.

Tipični znaki rektalne tuberkuloze so lažni nagon po iztrebljanju (tenezmi) in prisotnost gnoja in krvi v blatu. Bolečine v danki so redke in se pojavijo predvsem, kadar je prizadeta anorektalna regija.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potreben celovit pregled, ki vključuje:

  • navaden rentgenski pregled prsnega koša,
  • navaden rentgen trebušne votline,
  • irigoskopija,
  • fluoroskopija tankega črevesa,
  • kolonoskopija,
  • laparoskopija z biopsijo,
  • tuberkulinski testi,
  • test okultne krvi v blatu.

Z ultrazvokom (ultrazvočni pregled) je mogoče odkriti lezije posameznih črevesnih segmentov, povečanje regionalnih bezgavk, ascites (tekočina v trebušni votlini).

Med proktološkim pregledom se odkrije tuberkuloza anusa in danke.

Šteje se, da je črevesna tuberkuloza ugotovljena, kadar Mycobacterium tuberculosis odkrijejo v tkivih ali bioloških tekočinah.

Intradermalni tuberkulinski test (zdravilo se injicira subkutano na podlaket) in preveri imunski odziv telesa. Reakcijo preverimo po 48-72 urah z merjenjem prečnega premera oblikovanega tesnila. Pri bolnikih s tuberkulozo je več kot 17 mm. Vendar se lahko ista reakcija pojavi tudi v drugih primerih z oslabljeno imunostjo ob stiku z nepatogenimi mikobakterijami iz okolja..

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s

Zdravljenje

Zdravljenje je treba izvajati v specializiranih bolnišnicah za tuberkulozo. Eden najučinkovitejših režimov zdravljenja črevesne tuberkuloze je vsakodnevni izoniazid in rifampicin 9-12 mesecev ali izoniazid in etambutol 18 mesecev..

Te metode delujejo dobro, lahko pa imajo neželene učinke..

Nevarni neželeni učinki uporabe drog vključujejo hepatitis, slušni in optični nevritis, krvne strdke in odpoved ledvic..

Vendar se hudi neželeni učinki pojavijo pri 1-5% bolnikov..

Z razvojem zapletov je indicirano kirurško zdravljenje.

Napoved

Možnost ozdravitve je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Pri naprednih oblikah z destruktivnimi spremembami v tankem črevesju je prognoza precej slaba. Če je debelo črevo poškodovano, je napoved manj pesimistična, saj obstaja možnost kirurškega zdravljenja.

Preprečevanje

Cepljenje je dober način za preprečevanje bolezni. Cepljenje (BCG) je treba opraviti vsem osebam, mlajšim od 20 let, brez predhodnega testiranja na tuberkulin.

Pri ljudeh, ki so v gospodinjstvu v stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo, pa tudi pri bolnikih, ki se pozitivno odzivajo na tuberkulin in jemljejo zdravila, ki znižujejo imunost, se lahko izvaja preventivno zdravljenje.

simptomi, preprečevanje, zdravljenje tuberkuloze

Ko se proces poslabša, bolniku običajno izgine apetit, poveča se žeja, pogosto se pojavijo motnje v prebavilih itd. Vse to je treba upoštevati pri pripravi prehrane.

Pacientu je dodeljena takšna hrana, ki jo telo zlahka absorbira in za prebavo katere ni potrebno obilno ločevanje prebavnih sokov. Toda hkrati je treba ohraniti osnovno načelo prehrane bolnika s tuberkulozo, količinsko in kvalitativno, popolno prehrano. Pacient prejme vso hrano v pire obliki po 2-3 urah v majhnih delih. Predpisane so pire juhe z nizko vsebnostjo maščob, juhe so boljše; meso v obliki kotletov, sufle, paštete (izberite pusto meso - govedina, teletina, zajec, piščanec, puran); sveže rečne ribe v kuhani obliki; skuta, skuta, kisla smetana, mehko kuhana jajca, omlete; maslo, mleko (če se tolerira), jogurt, kefir; bel kruh, krekerji; zelenjava v obliki pire krompirja, kaša z mlekom (ovsena kaša, riž in zdrob); žele, mousse, žele, sadni in jagodičasti sokovi. Pacientovo žejo je dobro potešiti tako, da mu namesto vode damo sadne sokove in še posebej šipkovo juho.

Včasih ima bolnik med urami, določenimi za prehranjevanje, visoko temperaturo in posledično apetit popolnoma izgine. V takih primerih je bolnika bolje nahraniti nekoliko kasneje, ko temperatura pade..

Pri bolnikih s tuberkulozo so driske in druge motnje normalnega delovanja prebavnega sistema precej pogoste, vendar ne kažejo vedno na črevesno tuberkulozo. Te motnje lahko povzročijo črvi, kronični kolitis in številne druge bolezni, ki jih je treba zdraviti..

Pogosto so driska, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu povezani s prekomernim hranjenjem, zlasti kadar bolnik uživa veliko maščobe. V takih primerih je dovolj, da vzpostavimo pravilno prehrano in omejimo vnos maščob na normo, tako da vsi ti pojavi izginejo..

Črevesne motnje so pogoste med ljudmi, ki jemljejo zdravila proti tuberkulozi.

Te motnje so še posebej pogosto povezane z uporabo zdravila PASK. V nekaterih primerih morate za nekaj časa celo prenehati jemati to zdravilo..

Včasih bolnik s tuberkulozo, ki ima drisko, že dolgo hodi na zelo strogo dieto, popolnoma zavrača črni kruh, surovo zelenjavo in celo sadje, močno omejuje uporabo mesa in mleka, jedo predvsem hrano, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov: žitarice, žele, belo krekerji, sluzaste juhe. Takšna prehrana je nepopolna, telesu ne da vsega, kar potrebuje. Posledično bolnik izgubi težo, razvije šibkost in pojave, povezane s pomanjkanjem vitaminov, odpornost telesa proti okužbam se zmanjša, kar lahko prispeva k poslabšanju bolezni. Ne smemo pozabiti, da ne morete dolgo časa zmanjšati vsebnosti kalorij v hrani in preiti na enoličen meni. Pacienta je možno prevesti na strogo dieto le po predpisih zdravnika..

Pri črevesni tuberkulozi je pacientu predpisana dovolj kalorična prehrana, ki vsebuje vse snovi, ki jih telo potrebuje. Zelo pomembno je, da hrana vsebuje veliko vitaminov, zlasti skupine B, saj njihovo pomanjkanje prispeva k driski in zmanjšanju apetita, včasih pa do popolne averzije do hrane.

Izbira ene ali druge prehrane pri črevesni tuberkulozi je odvisna od splošnega stanja bolnika in stopnje bolezni. Stroge diete so običajno predpisane za kratek čas (ne dlje kot 5-7 dni).

Dieta za hude bolečine v trebuhu. Včasih se poslabšanje črevesne tuberkuloze kaže predvsem v znatnem povečanju bolečin v trebuhu in bolečinah ob občutku trebuha. V takih primerih je predpisana prehrana z ostrimi omejitvami namizne soli ter omejevanjem ogljikovih hidratov in maščob. Vsebnost kalorij v hrani se zmanjša na 1500-2000 kalorij. Prehrana je zgrajena tako, da telo prejme veliko količino vitaminov in kalcijevih soli. Vsa hrana je dana v pireju (mehanska nežna prehrana). Vse pikantne jedi, močne mesne in ribje juhe, začimbe so prepovedane (kemično nežna prehrana).

Za cel dan 200 g belega kruha (brez soli) in 40 g sladkorja (za čaj).

Prvi zajtrk: beljakovinska omleta (iz dveh beljakovin), pečeno jabolko, kozarec čaja na pol z mlekom.

Drugi zajtrk: 150 g sveže naribane skute, kozarec šipkove juhe.

Kosilo: sluzasta juha v šibki juhi (iz kosti), parjene mesne kroglice (150 g), sadni žele.

Popoldanska malica: kozarec šipkove juhe.

Večerja: 150 g sveže naribane skute, pečeno jabolko, kozarec čaja z mlekom.

Pred spanjem: kozarec šipkove juhe.

Vsa hrana je kuhana brez soli.

Dieta za drisko

Pri driski je predpisana dieta, ki je prav tako nežna, a hkrati vsebuje živila, ki učinkujejo krepitveno. V teh primerih ni treba močno omejiti uporabe kuhinjske soli. Dovoljene so sluzaste juhe in šibke juhe; meso v obliki parjenih kotletov in polpetov; kuhana riba z nizko vsebnostjo maščob; pretlačena kaša v vodi; sveža nekisla skuta, maslo; žele iz češenj, črnega ribeza; čaj, razredčeni sadni sokovi v topli obliki; beli krekerji. Prepovedani so izdelki, ki vsebujejo rastlinska vlakna (zelenjava, črni kruh), mleko, jajca, vsa slana in začinjena hrana.

Za cel dan 50 g ocvirkov (iz belega kruha) in 30 g sladkorja (za čaj).

Prvi zajtrk: 10 g masla z drobtinami, 150 g posnete (puste) pretlačene skute, kozarec čaja (brez mleka).

Drugi zajtrk: kozarec tople juhe iz šipka, 5 g masla z drobtinami.

Kosilo: sluzasta juha iz riževe juhe v mesni juhi, mesni pire iz pustega mesa (100 g mesa, 10 g masla, 50 g mleka, 5 g moke), kozarec borovničevega želeja.

Popoldanski prigrizek: kozarec čaja z limono, 5 g masla z drobtinami.

Večerja: zdrob v vodi ali mesni juhi, parjene polpete, kozarec čaja.

Izboljšanje bolnikovega stanja

Pred spanjem: kozarec decokcije črnega ribeza.

Z drisko zdravniki včasih predpišejo 1-2 jabolčna dneva: bolnik poje 1,5 kg surovih jabolk na dan (5-6 krat na dan, 250-300 g). Če želite to narediti, morate vzeti mehke sorte jabolk, jih olupiti s kože in semen ter naribati. Pacient danes ne jede nič drugega.

Dieta v obdobju izginotja driske in zmanjšanja bolečin v trebuhu. Ko se driska ustavi in ​​bolečine v trebuhu popustijo, lahko predpišemo manj restriktivno prehrano.

Meso dobijo nasekljano, kuhano, dušeno in ocvrto, vendar brez paniranja (brez valjanja v moki ali drobtinah). Uživate lahko pusto meso (govedina, teletina, piščanec, puran, zajec) in ribe (ščuk, ščuka, krap, sled z nizko vsebnostjo maščob, namočen v vodi), šunko z malo maščob. Jajca dajemo samo kot začimbo za jedi..

Na jedilniku so tudi naslednji izdelki: skuta (nekisla, sveža), blag sir v majhnih količinah, nekisla kisla smetana (kot začimba za jedi); kaša iz vseh žit v vodi, mleko, razredčeno z vodo, v mesni juhi; moka in testenine (pudingi, žita itd.); pretlačene zelenjavne juhe v šibki mesni ali ribji juhi, z različnimi žitaricami (rezanci, rezanci), sluzasta juha z otrobi; bel kruh, boljši od včerajšnjega, maslo; pasirana zelenjava - bučke, korenje, buča, krompir (ne več kot 200 g), pire solata; sadje in jagodičevje (nekisle sorte); sladke jedi - žele, žele, smetana, kompot. Bolnikom je koristno dajati velike količine sadnih in zelenjavnih sokov (toplih, razredčenih z vodo), odvarov šipka.

Prepovedano: kumarice, prekajeno meso, mastne klobase, vroči prigrizki, konzervirana hrana (dovoljeno je samo sadje in jagodičevje v pločevinkah), marinade, goveja in jagnječja mast, polnomastno mleko.

Z nadaljnjim izboljšanjem bolnikovega stanja prehrana vključuje črni kruh, zelišča in nestrgano zelenjavo.

Včasih se bolniki pritožujejo nad napihnjenostjo, obilico plinov, sproščanjem penastih iztrebkov s kislim vonjem. V takih primerih je treba omejiti uživanje sladkorja, sladkarij, kruha, žit, zelja in krompirja..

Če se bolezen znova poslabša, je treba prehrano nekaj časa spremeniti (za 7-10 dni), da se kasneje, v obdobju izboljšanja, vrnemo k stari prehrani..

Bolniki imajo včasih bolečine v zgornji polovici trebuha na desni, slabost in bruhanje. Če zdravnik ugotovi, da je vse to posledica bolezni jeter, je treba prehrano nekoliko spremeniti. Izključuje vsa živila, ki dražijo jetra. Prepovedane so mesne in ribje juhe, mastno meso in ribe, jajca, ocvrto meso in ribe, ocvrta zelenjava, pecivo, začinjena hrana, prekajeno meso, močna kava itd. alkoholne pijače. Količina masla je omejena na 60 g (vključno z maslom za kuhanje); priporočljivo je zaužiti 15-20 g rastlinskega olja. Pacient mora dnevno prejemati vsaj 6 kozarcev tekočine (vključno z juhami, želejem in drugimi tekočimi jedmi).

Ali lahko pride do driske s tuberkulozo?

Črevesna tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen. Njeni patogeni so mikobakterije.

V zadnjih letih se je incidenca močno povečala. Prej so verjeli, da črevesna tuberkuloza, katere simptomi so nevidni, prizadene človeka izjemno redko. Zdaj strokovnjaki o tem niso prepričani. Bolezen najdemo pri 50-60% umrlih. Najpogosteje je ta oblika tuberkuloze sekundarna - razvije se poškodba pljuč. Primarna črevesna tuberkuloza se skoraj ne razvije.

Če ukrepov ne bomo izvedli pravočasno, se bo začela črevesna tuberkuloza, ki se ne bo več zdravila. Omeniti velja, da bolezen nima posebnih znakov. Obstoječe simptome je mogoče zlahka zamenjati z manifestacijami drugih bolezni. Pacient lahko dolgo časa misli, da ima čir ali gastritis. V tem času bo črevesna tuberkuloza napredovala. Zato so za diagnozo potrebni posebni laboratorijski pregledi..

Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo redno obiskovati zdravnika.

Kaj je?

Črevesna tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije; za katero je značilno tvorjenje specifičnih granulomov v črevesni steni z nadaljnjo fuzijo žarišča, tvorbo votline in fibrozo med sanacijo. Za klinično sliko je značilno odsotnost specifičnih simptomov; značilni so sindrom bolečine, dispeptični simptomi, zastrupitev.

Etiologija in patogeneza

Predpogoj za razvoj določenega procesa v črevesju je tamkajšnje prodiranje mikobakterij, ki je možno na več načinov:

  • limfogeni (odtok okužbe z limfnim tokom iz drugih organov, ki jih prizadene tuberkuloza);
  • hematogeni (kroženje patogena v krvi in ​​njegovo usedanje v prebavnem sistemu);
  • stik (iz bližnjih žarišč);
  • prebavni (redko).

V večini primerov se črevesna tuberkuloza razvije sekundarno v ozadju specifičnega vnetja, ki obstaja v telesu v drugih organih (pogosteje v pljučih), včasih pa so možne primarne poškodbe, ko mikobakterije vstopijo v prebavila iz zunanjega okolja. Za razvoj slednjega ni dovolj samo okužba. Določeno vlogo pri tem igra stanje imunskega sistema in prisotnost predispozicijskih dejavnikov:

  • zmanjšanje splošnega upora;
  • imunska pomanjkljivost;
  • kronične nespecifične črevesne bolezni, ki zmanjšujejo lokalno imunost;
  • endokrine motnje;
  • podhranjenost itd..

Bolezen pogosteje najdemo pri mladih, predvsem pri ženskah. V anamnezi pogosto najdemo podatke o predhodno preneseni tuberkulozi drugih lokalizacij ali stiku z izločevalcem bakterij.

Posebne spremembe so redko omejene samo na črevesje, bezgavke ali peritoneum. Te anatomsko tesno povezane tvorbe praviloma sodelujejo v procesu skoraj istočasno..

Patološke spremembe v črevesju povzročajo nastanek specifičnih granulomov in vnetni odziv telesa. Praviloma sta prizadeta predvsem terminalni ileum in cecum. Na tem območju se pod epitelijem črevesne sluznice tvorijo tuberkulozni tuberkuli. Z napredovanjem bolezni se povečajo in se kazeozno razpadejo. Posledično lahko nekrotične mase prodrejo v črevesni lumen, nastanejo razjede. Najpogosteje niso globoke in zajemajo samo sluznico. Če pa se postopek razširi na celotno črevesno steno, se lahko perforira in razvije peritonitis..

Po naravi poraza debelega ali tankega črevesa je tuberkuloza:

  • ulcerozni;
  • hipertrofična;
  • ulcerozni hipertrofični;
  • stenoziranje.

Glede na različico tečaja ločimo več vrst anomalij:

  • lepilna oblika;
  • eksudativna oblika.

Hiperplastična ilealno-cekalna tuberkuloza je obravnavana ločeno - najbolj redko diagnosticirana varianta poteka bolezni, pri kateri je patološki proces lokaliziran v ileocekalnem delu peritoneja..

Ko se razvije tuberkuloza črevesja peritoneuma in mezenteričnih bezgavk, gre skozi več stopenj:

  • 1. stopnja - nastanek granulomov;
  • 2. stopnja - kazeozni razpad žarišč;
  • 3. stopnja - fibroza.

Simptomi in prvi znaki

Bolezen je nevarna, ker je pogosto asimptomatska. Glede na študije se je črevesna tuberkuloza pokazala celo 10-15 let po okužbi. Pacient, ki se ni zavedal svojega stanja, se je nezavedno vedno bolj približeval smrti. Zato je rutinsko presejanje TB tako pomembno..

Najbolj presenetljivi znaki bolezni:

  • blage bolečine v trebuhu, ki hitro minejo;
  • slabost, ki ji sledi bruhanje;
  • zaprtje in druge motnje blata, nenaden pojav driske;
  • simptom vrvi (debelo črevo boli, rektum);
  • cecum;
  • vnetje intraabdominalnih bezgavk.

Težava je v tem, da so simptomi podobni simptomom pogostejših bolezni. To je še posebej opazno v začetnih fazah patologije. Še ni tako izrazit, zato me nelagodje ne moti veliko in je asimptomatsko. Oseba verjetno ne bo takoj šla k zdravniku na pregled. Odloči se, da ne bo skrbel, ker bolečina hitro mine. Drugi znaki so podobni znakom akutnega slepiča, gastritisa ali razjed. Bolečine v želodcu se prezrejo, kar bo zdravnik zagotovo opazil. Vse se kaže v zmanjšanju apetita.

Na naslednji stopnji razvoja bolezni bolečina postane močnejša. Ni povezano z vnosom hrane. Neprijetni občutki se dolgo ne umirijo. V tej fazi bolniki običajno prvič gredo k zdravniku. Granulomi se povečajo; zgnijejo in počijo. Razjede krvavijo. Včasih bolnik opazi vlečno bolečino v popku. Težje je zaradi hoje, različnih dejavnosti in športa.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje črevesne tuberkuloze je skoraj nemogoče, saj ni posebnih diagnostičnih metod. Diagnozo postavimo s kombinacijo znakov, edina neizpodbitna je izolacija mikobakterij iz bioloških tekočin. Vendar ta analiza zahteva čas - začetna izolacija in identifikacija patogena traja od 4 do 8 tednov..

Na prvem posvetovanju lahko gastroenterolog domneva samo prisotnost določene lezije. Diagnoza postane jasna v poznejših fazah, in sicer z razvojem kazeozne nekroze (odmrlo tkivo po videzu spominja na skuto).

Uporabljajo se naslednje metode:

  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, eozinofilcev, zmanjšanje limfocitov, premik ESR;
  • koprogram - ugotavlja vrsto prebavne motnje, vendar mikobakterij skoraj nikoli ne odkrijemo;
  • intradermalni tuberkulinski testi - so pozitivni le pri polovici bolnikov, reakcija ni zelo specifična, lahko se izkaže za pozitivno pri okužbi z drugimi mikroorganizmi ali zmanjšani imunosti;
  • RTG črevesja, normalno in s kontrastom - zazna poapnele bezgavke, ulcerativne okvare, grudaste infiltrate, spremembe na sluznici;
  • kolonoskopija - vidni razjede nepravilne oblike, neraztegljivost sten, psevdo-polipozne formacije, zožitev lumna;
  • biopsija - tkiva, prizadeta z mikobakterijami, ne pridejo vedno v biopsijo, zaznamo lahko nespecifično vnetje;
  • Rentgen pljuč - je bil in ostaja glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ne glede na njeno obliko.

Glede na indikacije se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode - ultrazvok, CT, MRI, vendar imajo pomožno vrednost. Nabor diagnostičnih testov je odvisen od klinične situacije.

Kako zdraviti črevesno tuberkulozo?

Tuberkuloza trebušnih organov se zdravi v specializiranih ambulantah pod nadzorom zdravnikov. Konzervativna terapija vključuje več zdravil, saj so bakterije zelo odporne na številna zdravila. Kirurški poseg je predpisan le v posebej naprednih primerih in z neučinkovitostjo zdravil.

Najprej se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Izoniazid. Dnevna stopnja se določi individualno, odvisno od narave in oblike bolezni. Predpisano nosečnicam in novorojenčkom.
  2. Rifampicin. Jemlje se peroralno na tešče eno uro pred obroki. Dnevni odmerek izbere lečeči zdravnik glede na starost, telesno težo in sočasne bolezni bolnika.
  3. PASK (natrijeva sol) po shemi. Zdravilo se jemlje eno uro pred obroki. Pijte ga učinkovito z mlekom, alkalno mineralno vodo ali raztopino natrija. PASK pogosto povzroči črevesne motnje. Po potrebi je treba zamenjati zdravilo.
  4. Streptomicin. Predpisan je za hudo ledvično odpoved.
  5. Ftivazid. Največji odmerek za odrasle in otroke je 1,5 g na dan. Pogosto se uporablja kot nadomestek za izoniazid.

Če ni ustreznega učinka zdravljenja trebušne tuberkuloze, se zatekajo k sekundarnim zdravilom, kot jih je predpisal zdravnik:

  1. Cikloserin. Standardni odmerek je 500-1000 mg na dan v razdeljenih odmerkih, začetni odmerek je 250 mg dvakrat na dan. Močno kontraindicirana pri depresiji in akutnih oblikah psihoze.
  2. Etionamid. Je analogen Ftivazidu, na voljo samo v svečah.
  3. Etambutol. Prepovedano za otroke, mlajše od 13 let. Uporabljajte previdno pri ljudeh z boleznimi oči in optičnih živcev.

Po približno šestih mesecih po terapiji bolnik preide na drug režim zdravljenja, da se izključi možnost zasvojenosti telesa in izogne ​​zastrupitvi. Dolgotrajno zdravljenje.

Če bolnik krši zdravnikove predpise in priporočila, bo terapija trajala vsaj dve leti ali več.

Prehrana in prehrana

Pri tej bolezni je priporočljivo jesti hrano, ki je lahko prebavljiva. Bolnikom s črevesno tuberkulozo je predpisana visokokalorična hrana:

  • juhe (z nizko vsebnostjo maščob);
  • mesni kotleti (meso govedine, perutnine, zajcev, piščanca in purana);
  • sveže kuhane ribe;
  • skuta;
  • umešana jajca;
  • omleta;
  • maslo;
  • mleko;
  • kefir;
  • žita z mlekom (riž, ovsena kaša, zdrob);
  • sveži sadni sokovi;

Iz prehrane je treba izključiti:

Pogosto imajo bolniki s črevesno tuberkulozo motnje v prebavnem sistemu (driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu), vendar ti simptomi lahko kažejo ne samo na to bolezen, zato je pomembno, da se opravi pristojna diferencialna diagnoza. Motnje črevesja se lahko pojavijo tudi pri uporabi sintetičnih zdravil. Še posebej pogosto se to stanje razvije med zdravljenjem z zdravilom PASK..

Če ima bolnik hudo drisko, mora zdravnik prilagoditi svojo prehrano. Iz prehrane se odstranijo naslednja živila:

  • črni kruh, beli krekerji;
  • surova zelenjava;
  • sadje;
  • omejitev uživanja mesa.

Bolniki se v nobenem primeru ne smejo samozdraviti, saj lahko to negativno vpliva na zdravje.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, kot je črevesna tuberkuloza, obstajajo posebni in splošni preventivni ukrepi.

Posebno usmerjena preventiva vključuje izvajanje imunizacije (BCG) proti povzročitelju tuberkuloze - Kochovemu bacilu. Imunizirani enkrat v življenju, med 7. in 14. letom.

Splošna preventivna priporočila vključujejo:

  • popolna zavrnitev slabih navad;
  • trajna krepitev imunskega sistema;
  • pravilna in hranljiva prehrana;
  • zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje kakršnih koli patologij, ki povečujejo verjetnost tuberkuloznih črevesnih lezij;
  • letni preventivni pregled v zdravstveni ustanovi.

Napoved za življenje

Napoved za to bolezen je neugodna.

To je posledica prevladujočega odkrivanja naprednih oblik črevesne tuberkuloze, visokega odstotka bolnikov, ki samostojno prenehajo z zdravljenjem zaradi neželenih učinkov ali nediscipline, velikega števila zapletov, vključno z zožitvijo črevesnega lumena z obstrukcijo, prisotnostjo mikobakterijske odpornosti na kemoterapijo.

Boljša prognoza za lezije debelega črevesa, saj je možna obsežna resekcija.

Simptomi

Manifestacije bolezni povzročajo tako lokalno delovanje mikobakterij na črevesje kot splošna zastrupitev ali nadaljnje širjenje procesa na druge organe. Mikobakterije se praviloma razmnožujejo v črevesju v poznih fazah bolezni, nekaj let po poškodbi pljuč. Dejstvo je, da klorovodikova kislina v želodcu uničuje mikobakterije in tudi če jih pogoltnemo, ostane človek zdrav.

Zahrbtnost te oblike tuberkuloze je, da ostane predolgo asimptomatska. Včasih se dejstvo, da je oseba imela črevesno tuberkulozo, razkrije šele ob obdukciji.

Prva manifestacija črevesne tuberkuloze je vztrajna driska, pri kateri običajna zdravila ne pomagajo. Črevesne oblike:


  • Mezenterični limfadenitis ali specifično vnetje mezenteričnih bezgavk. Bolečina se začne okoli popka, ki se stopnjuje s fizičnim naporom ali hojo. Previdno z otipom trebuha razkrijemo dva posebej boleča kvadranta: zgornji levi (točka Porges) in spodnji desni. Poleg tega se v desnem kvadrantu včasih začuti grudast tumor, ki ob pritisku rahlo boli. Ko se bolezen poslabša, desna aliakalna regija čedalje bolj boli.
  • Ulcerativno-destruktivna lezija - pojavijo se simptomi peritonealnega draženja: ko je roka potopljena globoko v trebuh, bolečine ni, pojavi se s hitrim umikom (simptom Shchetkin-Blumberg). Trebuh je napet, gost, pridruži se vročina, katere krivulja ima značilno obliko: zjutraj normalno, zvečer pa zelo visoko. V blatu se pojavita kri in gnoj. Obstajajo napačne želje po iztrebljanju in tenezmi - rezanje pekočih bolečin v danki, ki se ne končajo s sproščanjem blata. Ulcerozni procesi v črevesju pogosto vodijo do zapletov: perforacija, perforacija sten, črevesna krvavitev in obstrukcija.

To so simptomi, ki jih povzroča razmnoževanje mikobakterij v človeškem telesu, čemur sledi zastrupitev:

  • šibkost se povečuje vsak dan;
  • slabo počutje in nenehno nelagodje;
  • stabilno subfebrilno stanje (zvišanje telesne temperature na 37 ° C ali nekoliko višje vsaj enkrat na dan);
  • hujšanje brez spreminjanja prehrane.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje črevesne tuberkuloze je skoraj nemogoče, saj ni posebnih diagnostičnih metod. Diagnozo postavimo s kombinacijo znakov, edina neizpodbitna je izolacija mikobakterij iz bioloških tekočin. Vendar ta analiza zahteva čas - začetna izolacija in identifikacija patogena traja od 4 do 8 tednov..

Na prvem posvetovanju lahko gastroenterolog domneva samo prisotnost določene lezije. Diagnoza postane jasna v poznejših fazah, in sicer z razvojem kazeozne nekroze (odmrlo tkivo po videzu spominja na skuto).

Uporabljajo se naslednje metode:

  • popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, eozinofilcev, zmanjšanje limfocitov, premik ESR;

  • koprogram - ugotavlja vrsto prebavne motnje, vendar mikobakterij skoraj nikoli ne odkrijemo;
  • intradermalni tuberkulinski testi - so pozitivni le pri polovici bolnikov, reakcija ni zelo specifična, lahko se izkaže za pozitivno pri okužbi z drugimi mikroorganizmi ali zmanjšani imunosti;
  • RTG črevesja, normalno in s kontrastom - zazna poapnele bezgavke, ulcerativne okvare, grudaste infiltrate, spremembe na sluznici;

  • kolonoskopija - vidni razjede nepravilne oblike, neraztegljivost sten, psevdo-polipozne formacije, zožitev lumna;
  • biopsija - tkiva, prizadeta z mikobakterijami, ne pridejo vedno v biopsijo, zaznamo lahko nespecifično vnetje;
  • Rentgen pljuč - je bil in ostaja glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ne glede na njeno obliko.

Glede na indikacije se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode - ultrazvok, CT, MRI, vendar imajo pomožno vrednost. Nabor diagnostičnih testov je odvisen od klinične situacije.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje je predpisano šele po izolaciji patogena, pri tem se ukvarja ftiziatri skupaj z zdravniki drugih specialnosti: gastroenterologom, pulmologom, specialistom za nalezljive bolezni. Zdravljenje v prvi fazi je samo stacionarno in se izvaja v ambulanti za zdravljenje tuberkuloze.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti procesa in odziva na zdravljenje. Minimalno bivanje je 2 meseca, celoten tečaj je vsaj eno in pol do dve leti. Pacient je v bolnišnici, dokler se ne ustavi sproščanje mikobakterij v zunanje okolje. Nadaljnje zdravljenje lahko nadaljujete doma, vendar se v vsakem primeru vprašanje odloča individualno. Če so doma majhni otroci, oslabljeni ostareli ali nosečnica, je bolje podaljšati bivanje v bolnišnici.

Uporabljajo se tuberkulostatska zdravila prve in druge vrstice. Najučinkovitejša zdravila prve izbire so:


  • izoniazid - preprečuje rast mikobakterij;
  • rifampicin - polsintetični antibiotik, ki blokira bakterijsko RNA;
  • natrijev aminosalicilat ali PASK - ima bakteriostatski učinek;
  • ftivazid - poškoduje membrane bakterij, blokira oksidativne procese.

Režim zdravljenja za določenega pacienta izbere ftiziatr, običajno sta predpisani vsaj 2 zdravili.

Če je predpisano zdravljenje neučinkovito, se predpišejo zdravila druge vrste:

  • cikloserin - anti-tuberkulozni antibiotik;
  • etambutol - aktiven proti sevom, odpornim na zdravila;
  • etionamid - zavira sintezo beljakovin v bakterijah.

Za okrevanje je treba ustvariti potrebne pogoje za telo:


  • Prehrana - prednost imajo visoko kalorični, vendar pire, obroki na 2-3 ure, paštete, juhe, skute, kuhane ribe, jajca, maslo in mleko, sadni sokovi. Pri črevesni tuberkulozi je žeja vedno mučna, potrebni so sadni napitki, naravni kompoti in odvod šipka. V obdobju driske se količina hrane nekoliko zmanjša.
  • Vitamini - zaradi črevesnega procesa se slabo absorbirajo, motena pa je tudi sinteza vitaminov skupine B in K. Ti vitamini so dodatno predpisani v injekcijah.
  • Kirurško zdravljenje je potrebno za razvoj zapletov: perforacija, obstrukcija, krvavitev, peritonitis.
  • Ljudska zdravila - decokcije trpotca, šentjanževke, koprive, borovih brstov, hmeljevih storžkov, janeža. Izbere se ena zdravilna rastlina, juha se vzame z žlicami med obroki dolgo časa, vsaj mesec dni.

Napoved in možni zapleti

Prekinitev zdravljenja s tuberkulozo ima dve negativni posledici: nadaljevanje aktivnega procesa in razvoj odpornosti mikobakterij na zdravila. Takšnih bolnikov ni vedno mogoče ozdraviti ali vsaj stabilizirati.

Bolniki umrejo bodisi zaradi oviranja bodisi zaradi zoženja črevesnega lumena z vsemi posledičnimi posledicami. Tisti, ki imajo tuberkulozo v debelem črevesu, imajo večje možnosti za preživetje, ker je mogoče narediti radikalno resekcijo.

Tuberkuloza katerega koli organa trenutno ni neozdravljiva bolezen. Potrebna pa je disciplina pri zdravilih in prehrani - več kot dovolj za okrevanje..

To je zahrbtna bolezen: njene prve znake lahko zamenjamo s preprostim slabim počutjem..

Najboljši način za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, da se začne bolezen, je vsako leto opraviti fluorografijo ali kožne teste (na primer Mantoux). Če pa ste iz nekega razloga zamudili test, ostaja možnost prepoznati tuberkulozo po njenih zgodnjih simptomih. Pomagalo vam bo preživeti.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je tuberkuloza danes eden najpogostejših vzrokov smrti na svetu..

A začnimo s pomembnejšim.

Zakaj morate narediti fluorografijo ali kožne preiskave, tudi če ste v redu

Obstaja velika verjetnost, da ste že okuženi z mikobakterijo tuberkulozo - Kochovim bacilom. Preprosto ne veš za to. In ne ugotovite, ali ne opravite diagnostičnega testa.

Dejstvo je, da zdravniki tuberkulozo delijo na dve obliki tuberkuloze..

Vsi okuženi ljudje ne zbolijo. Imunski sistem je pri mnogih ljudeh dovolj močan, da zatre aktivnost TB bakterij. Posledično je v telesu Kochova bacila, tuberkuloze pa ni. Vendar se lahko izkaže.

Približno dve milijardi ljudi po vsem svetu ima latentno tuberkulozo.

Verjetnost, da se bo latentna oblika razvila v aktivno, je po navedbah WHO Tuberculosis 5-15%. Tveganje se poveča, če se soočate s stanjem, ki znižuje vašo imunost. To je lahko nosečnost, jetrna in ledvična bolezen, diabetes, podhranjenost (odvisnost od stroge diete), kajenje, rak ali okužba s HIV.

Ker se zmanjšanje imunosti včasih zgodi precej hitro, je vredno vnaprej ugotoviti, ali ste okuženi z latentno tuberkulozo. S temi informacijami vam bo zdravnik lahko predlagal preventivno zdravljenje. To bo preprečilo, da bi tuberkuloza tuberkuloze (TB) postala aktivna..

Pojavi se takrat, ko imunski sistem ne more zadržati rasti števila bakterij. Ob tej obliki bolezni človek ne samo tvega svoje zdravje, ampak tudi aktivno okuži druge.

7 zgodnjih simptomov tuberkuloze

Latentna oblika je asimptomatska in nikakor ne vpliva na zdravje. Prisotni so aktivni simptomi, ki pa se razvijajo postopoma. Pogosto jih je enostavno zamenjati s preprosto slabostjo. Če že veste, da imate latentni videz, še posebej pozorno poiščite morebitne znake tuberkuloze. Če pa ne veste, jih tudi poskusite ne zamuditi..

Če ste nenadoma začeli obsesivno kašljati in na prvi pogled brez razloga obvezno pokličite terapevta ali naredite fluorografijo. To je eden najbolj jasnih in zgodnjih simptomov pljučnih težav, ki jih povzroča tuberkuloza..

Seveda so lahko drugi razlogi za kašelj - na primer sezonske alergije ali alergije na prah, kronični bronhitis, prenizka vlaga v prostoru. Toda to je ravno tisti primer, ko je bolje spregledati.

Ni nujno bolečina - lahko je nelagodje pri kašljanju ali vdihu. Če jih kombiniramo s podaljšanim kašljem, je to nedvoumna indikacija za obisk terapevta..

To je ime čudnega stanja, ko se zdi, da ni vročine, vendar termometer trmasto kaže 37–37,5 ° С. Nizka vročina, tako kot dolgotrajen kašelj, ni nujno znak tuberkuloze. Toda ti simptomi v kombinaciji vsekakor kažejo na potrebo po posvetu z zdravnikom..

Nepojasnjeno - to pomeni, da niste spremenili življenjskega sloga, niste omejili prehrane, se niste začeli ubijati v telovadnici in teža je plazila navzdol. In trmasto in opazno.

To je na splošno nevaren simptom, tudi če tuberkuloze ne upoštevate. Maso izgubljamo, ko je v telesu malo kalorij. Če se zanje ne omejimo, pomeni, da jih poje nekdo ali nekaj v našem telesu. Lahko je karkoli, od črvov in drugih zajedavcev do hitro rastočega tumorja ali notranjega vnetja. Na primer tuberkuloza.

Ali vas zebe ali pa se, nasprotno, potite. To stanje je znano ženskam, ki doživljajo menopavzo ali vstopajo v njo. Če pa ste še daleč od tega, je on zaostal ali ste moški, ne prezrite vročinskih bliskavic..

Še posebej pomembno je, če se ponoči potite - to se zgodi pri razvoju tuberkuloze..

Morda še ne ugibate o bolezni, toda telo se že močno trudi, da bi jo premagalo. Zanj porabi največ razpoložljive energije in si jo izposodi iz drugih sistemov. Pogosto najprej trpi prebavni sistem - začnemo jesti manj, da ne bi zapravljali dragocene energije za prebavo hrane.

Nepojasnjeno zmanjšanje apetita, tudi če ga ne spremljajo drugi simptomi, je dober razlog, da prisluhnete sebi in se po možnosti posvetujete s terapevtom.

Po eni strani je to stanje povsem naravno - za tiste, ki trdo delajo ali kombinirajo delo z vzgojo otrok. Po drugi strani pa je občutek, da je moči konec in si iz nekega razloga nočejo opomoči, morda najpogostejši simptom številnih motenj, tudi smrtonosnih. Tako se kažejo bolezni srca in ožilja, razvoj raka in resne presnovne motnje ter počasna depresija in razvpita tuberkuloza..

Če je lenoba nenadoma postala vaše drugo ime, čeprav se še nikoli niste imeli za neumnega, o tem čim prej obvestite svojega terapevta. Ne pozabite omeniti tudi drugih simptomov, vključno s simptomi z zgornjega seznama, če obstajajo..

Kaj storiti, če opazite simptome tuberkuloze

To je bilo že velikokrat povedano, a ponovimo: takoj se prijavite na posvet pri terapevtu. Specialist bo poslušal zgodbo o vaših simptomih, si ogledal zdravstveno anamnezo in ponudil teste, ki bodo potrdili ali zavrnili predhodno diagnozo.

Morda v vašem primeru vzrok bolezni sploh ni tuberkuloza. In tudi če je, potem je danes ta bolezen ozdravljiva (seveda, ko postopek ni šel predaleč). Pomembno je le, da ga zgodaj prepoznamo in začnemo zdraviti. Ne obotavljaj se.

Črevesna tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis.

Opis bolezni

Črevesna tuberkuloza vodi do nastanka granulomov v različnih delih, pogosteje v ileocekalni regiji.

V zadnjih letih so primeri tuberkuloze vse pogostejši.

Običajno se ta bolezen razvije v ozadju napredovanja pljučne tuberkuloze. Toda obstajajo primeri razvoja bolezni kot posledice okužbe s hrano..

Zdrav želodec je dobra ovira za okužbo s TB. Zato zaužitje velikega števila bakterij pri pljučni tuberkulozi ne vodi vedno do črevesne poškodbe..

Najprej so pri črevesni tuberkulozi prizadete bezgavke mezenterije, razvije se mezenterični limfadenitis. Na prizadetih predelih črevesja nastanejo specifični ulcerozni tumor podobni formaciji ali več majhnih rdečih vozličkov (granulomov).

Tuberkulozni granulomi se nabreknejo in odprejo s tvorbo krvavitvenih razjed. Če nobeno ne povzroči perforacije črevesja, se razvije omejen ali razpršen peritonitis.

V večini primerov je prizadet distalni del tankega črevesa (končni del, kjer tanko črevo prehaja v debelo črevo, v spodnjem desnem delu trebuha) ali cecum.

Tuberkuloza danke in anorektalne regije je zelo redka. Zanj so značilni abscesi in kronični ulkusi pararektalne regije. Razjede se ne zacelijo in povzročijo zožitev danke. Ko se odpre tuberkulozni absces, nastane pararektalna fistula (paraproktitis).

Simptomi

Obstajata dva možna načina za razvoj črevesne tuberkuloze:

  • brez anatomskih lezij (mezenterični limfadenitis)
  • in z njimi (ulcerativne in destruktivne črevesne poškodbe).

Simptomi mezenteričnega limfodenitisa so naslednji:

  • bolečina okoli popka, ki se poslabša pri hoji in fizičnem naporu,
  • pri palpaciji se čuti bolečina v levem zgornjem in desnem spodnjem kvadrantu trebuha,
  • vročina,
  • potenje,
  • dolgotrajna driska.

Vsi ti simptomi se ne umirijo pri običajni terapiji in šele ob imenovanju tuberkulostatskih zdravil pride do izboljšanja.

Ko bolezen napreduje in nastajajo vnetni procesi v črevesju, se pojavijo močne bolečine v spodnjem desnem delu trebuha, povečujejo se šibkost in slabo počutje. Ob palpaciji lahko najdemo gladko ali grbasto, rahlo boleče mesto..

Pokaže se ulcerativno-destruktivna črevesna poškodba

  • simptomi draženja trebušne votline (huda bolečina in napetost s potegom svetlobe po površini trebuha),
  • povečanje vročine in telesna temperatura se lahko močno razlikuje zjutraj in zvečer,
  • kri v blatu,
  • pri analizi iztrebkov prisotnost levkocitov in eritrocitov.

Pri tem poteku bolezni se pojavijo zapleti, kot so:

  • perforacija črevesja,
  • črevesna krvavitev,
  • zunanje črevesne fistule,
  • črevesna obstrukcija.

Tipični znaki rektalne tuberkuloze so lažni nagon po iztrebljanju (tenezmi) in prisotnost gnoja in krvi v blatu. Bolečine v danki so redke in se pojavijo predvsem, kadar je prizadeta anorektalna regija.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potreben celovit pregled, ki vključuje:

  • navaden rentgenski pregled prsnega koša,
  • navaden rentgen trebušne votline,
  • irigoskopija,
  • fluoroskopija tankega črevesa,
  • kolonoskopija,
  • laparoskopija z biopsijo,
  • tuberkulinski testi,
  • test okultne krvi v blatu.

Z ultrazvokom (ultrazvočni pregled) je mogoče odkriti lezije posameznih črevesnih segmentov, povečanje regionalnih bezgavk, ascites (tekočina v trebušni votlini).

Med proktološkim pregledom se odkrije tuberkuloza anusa in danke.

Šteje se, da je črevesna tuberkuloza ugotovljena, kadar Mycobacterium tuberculosis odkrijejo v tkivih ali bioloških tekočinah.

Intradermalni tuberkulinski test (zdravilo se injicira subkutano na podlaket) in preveri imunski odziv telesa. Reakcijo preverimo po 48-72 urah z merjenjem prečnega premera oblikovanega tesnila. Pri bolnikih s tuberkulozo je več kot 17 mm. Vendar se lahko ista reakcija pojavi tudi v drugih primerih z oslabljeno imunostjo ob stiku z nepatogenimi mikobakterijami iz okolja..

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s

Zdravljenje

Zdravljenje je treba izvajati v specializiranih bolnišnicah za tuberkulozo. Eden najučinkovitejših režimov zdravljenja črevesne tuberkuloze je vsakodnevni izoniazid in rifampicin 9-12 mesecev ali izoniazid in etambutol 18 mesecev..

Te metode delujejo dobro, lahko pa imajo neželene učinke..

Nevarni neželeni učinki uporabe drog vključujejo hepatitis, slušni in optični nevritis, krvne strdke in odpoved ledvic..

Vendar se hudi neželeni učinki pojavijo pri 1-5% bolnikov..

Z razvojem zapletov je indicirano kirurško zdravljenje.

Napoved

Možnost ozdravitve je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. Pri naprednih oblikah z destruktivnimi spremembami v tankem črevesju je prognoza precej slaba. Če je debelo črevo poškodovano, je napoved manj pesimistična, saj obstaja možnost kirurškega zdravljenja.

Preprečevanje

Cepljenje je dober način za preprečevanje bolezni. Cepljenje (BCG) je treba opraviti vsem osebam, mlajšim od 20 let, brez predhodnega testiranja na tuberkulin.

Pri ljudeh, ki so v gospodinjstvu v stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo, pa tudi pri bolnikih, ki se pozitivno odzivajo na tuberkulin in jemljejo zdravila, ki znižujejo imunost, se lahko izvaja preventivno zdravljenje.