Zdravljenje trombocitopenije

Trombocitopenija je krvna bolezen, za katero je značilno zmanjšanje trombocitov, kar ima za posledico dolgotrajno krvavitev, ki jo je zelo težko ustaviti. Trombocitopenijo lahko zdravimo s tradicionalno medicino skupaj z zdravljenjem z zdravili. Pred začetkom zdravljenja se je treba posvetovati z zdravnikom!

Trombocitopenija - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Trombocitopenija je diateza hemoragične narave, njeno zdravljenje z ljudskimi zdravili pa se v glavnem zmanjša na uporabo različnih dajatev, ki imajo hemostatske in zdravilne lastnosti.

Kopriva pri trombocitopeniji

V primeru krvavitve lahko uporaba dvodomne koprive prinese pozitiven rezultat. Odvar koprive pripravimo na naslednji način:

  • 1 žlica l. suho koprivo (liste) prelijemo s kozarcem vode
  • po vrenju juho dušimo 10 minut. na majhnem ognju
  • nato juho ohladimo in precedimo

Priporočljivo je vzeti decokcijo koprive za 2 žlici. l. 4-5 krat čez dan, najbolje pred obroki.

Sezamovo olje za trombocitopenijo

Sezamovo olje uravnava število trombocitov v krvi in ​​pospešuje njegovo strjevanje, kar dobro vpliva na stanje bolnikov s trombocitopenijo. To orodje ne zahteva dodatne priprave, dovolj je, da vzamete 1 čajno žličko na dan pred obroki. olja.

Rdeča pesa s trombocitopenijo

Rdeča pesa je učinkovito sredstvo za regeneracijo krvi. Če želite to narediti, zvečer naribajte surovo peso na drobno rende, lahko dodate malo sladkorja. Potem morate stisniti skozi gazo. Stisnjeni sok je najbolje jemati peroralno na tešče in to metodo zdravljenja lahko uporabljate nenehno.

Zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili daje pozitiven rezultat v boju proti krvnim boleznim, vendar je kljub temu potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Zdravila za zdravljenje trombocitopenije

Antibiotiki za trombocitopenijo so nujna metoda za prečiščevanje krvi. Pomembno je pravilno določiti odmerek antibakterijskih zdravil, zato v tem primeru ne gre brez posveta s hematologom.

Za zdravljenje trombocitopenije se priporočajo naslednja zdravila:

  • Prednizolon za trombocitopenijo - glavna metoda simptomatskega zdravljenja. Prednizolon je hormonsko zdravilo iz skupine steroidov. V prvih 7 do 10 dneh uporabe hemoragični izpuščaji izginejo, nato pa se število trombocitov v krvi normalizira.
  • Dicinone za trombocitopenijo uporablja se tako v injekcijah kot v tabletah. To zdravilo ima bolj preventivni učinek s povečanjem strjevanja krvi, krepitvijo sten krvnih žil in ne s povečanjem ravni trombocitov.
  • Sodecor za trombocitopenijo je predpisan za boj proti premajhnemu številu trombocitov v krvi. Ustvarja se iz različnih zeliščnih mešanic in poparkov. Približno 75% ljudi z zdravstvenim stanjem, kot je trombocitopenija, bo povečalo število trombocitov v 3-4 dneh po zaužitju.
  • Ascorutin za trombocitopenijo nagiba k zmanjšanju krhkosti in prepustnosti kapilar. To zdravilo krepi stene krvnih žil, dopolnjuje pomanjkanje vitamina C in P v telesu. To zdravilo morate jemati po obroku z veliko vode..
  • Curantil za trombocitopenijo uporablja se za obnovo imunosti, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in izboljšanje krvnega obtoka.

Zdravljenje trombocitopenije med nosečnostjo

Za odkrivanje trombocitopenije morajo bodoče matere redno dajati kri za analizo. Tudi v odsotnosti simptomov lahko ženska razvije to bolezen v obdobju rojenja otroka, kar je nevarno ne samo za mater, ampak tudi za plod.

Ob prvih znakih trombocitopenije je treba obiskati hematologa, ki bo izbral najustreznejši režim zdravljenja za vsak posamezen primer. Najpogosteje je predpisan potek zdravljenja trombocitopenije med nosečnostjo z uporabo zdravil, kot sta "Prednizolon" in "Dexametazon".

Če kortikosteroidi med uporabo niso dali pričakovanega rezultata, je priporočljivo intravensko injicirati zdravilo "Imunoglobulin". V celotnem obdobju rojenja otroka je priporočljivo, da zdravilo uporabljate vsaj 3-4 krat na dan..

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se opravi splenektomija. V nosečnosti je ta operacija varna le v drugem trimesečju. Najbolj optimalen način za to je laparoskopija, saj otroku in materi prinese manj škode..

Zdravljenje trombocitopenije pri HIV

Osebe z okužbo s HIV lahko razvijejo imunsko trombocitopenijo. Zdravljenje te bolezni pri okuženih ljudeh temelji na povečanju števila trombocitov v krvi. Večina strokovnjakov priporoča uporabo glukokortikoidov v te namene. Terapijo je treba izvajati šele, ko število trombocitov pade pod 20 00 / μl, saj lahko tako zdravljenje zmanjša imunost.

Število trombocitov običajno naraste po uporabi protivirusnih zdravil. Zato lahko ljudje, okuženi s HIV, kombinirajo glukokortikoide z protivirusnimi sredstvi. Samozdravljenje v tem primeru ni dovoljeno, ker je pri nepravilno izbranih odmerkih zdravil možen razvoj trajnih sprememb v telesu.

Trombocitopenija po zdravljenju s kemoterapijo

Pravočasno zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji je pomembno, ker nizko število trombocitov zmanjša sposobnost strjevanja krvi. Za to se pogosto uporablja zdravilo "Erythrophosphatide", pridobljeno iz človeških eritrocitov. To sredstvo poveča število trombocitov in s tem poveča viskoznost krvi. Zdravilo se injicira v mišico po 150 mg enkrat na 4-5 dni. Potek zdravljenja je najmanj 15 injekcij.

S pomočjo zdravila "Revolide" se spodbuja tudi sinteza trombocitov. Zdravnik ga mora vzeti v individualno prilagojenem odmerku. Pri njegovi uporabi se lahko pojavijo številni neželeni učinki, kot so bruhanje, slabost, driska, suha usta in bolečine v hrbtu. Zdravilo "Dexametazon" je indicirano po kemoterapiji ne samo za zatiranje bruhanja in slabosti, temveč tudi za povečanje trombocitov.

Trombocitopenija

Splošne informacije

Za stanje, imenovano trombocitopenija, je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi na manj kot 150 x 10 v 9 / L. Posledično ima bolnik povečano krvavitev in težave pri zaustavitvi krvavitve. Trombocitopenija (oznaka ICD-10 - D69.6 Trombocitopenija, neopredeljena) lahko spremlja hematološke bolezni. Vendar pa je diagnosticirana tudi neodvisna bolezen - idiopatska trombocitopenična purpura (oznaka ICD-10 - D69.3), pa tudi avtoimunska oblika bolezni.

Ko že govorimo o trombocitopeniji - za kakšno bolezen gre, je treba omeniti, da se razvije kot posledica motene proizvodnje trombocitov ali preveč aktivnega njihovega uničenja. Najpogosteje diagnosticirana oblika bolezni je avtoimunska. Tudi to stanje se lahko razvije v ozadju številnih bolezni: herpes, hepatitis, HIV, nalezljiva mononukleoza, gripa. Izzovejo ga lahko tudi nekateri eksogeni dejavniki. Kaj je trombocitopenija, vzroki in zdravljenje te bolezni so podrobno opisani v tem članku..

Patogeneza

Trombociti so krvne celice, ki nastajajo v kostnem mozgu. V telesu živijo nekaj več kot teden dni, nato pa razpadejo v vranici in v jetrih. Glavna naloga teh celic v telesu je preprečevanje razvoja krvavitev. Celice se držijo skupaj in nastane krvni strdek, ki blokira ranjeno žilo. Poleg tega določajo sintezo rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnove tkiva. Število trombocitov lahko niha, odvisno od vpliva nekaterih dejavnikov. Takšna nihanja pa so fiziološka in začasna. Običajno je raven teh celic 150 tisoč na mikroliter (150 x 109 / l). Če se število trombocitov zmanjša, gre za trombocitopenijo.

Trenutno patogeneza te bolezni ni dovolj razumljena..

Mehanizem razvoja bolezni je lahko povezan z naslednjimi dejavniki:

  • kršitev proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu;
  • kršitev njihove porazdelitve v žilni postelji;
  • manjvrednost trombocitov in njihovo povečano uničenje.

Idiopatska trombocitopenična purpura se razvije kot posledica avtoimunske reakcije, ki je usmerjena proti lastnim trombocitom. Ta imunski odziv je zapleten ciklični proces, ki vključuje B-limfocite, T-limfocite, makrofage, NK celice in citokine. Protiteles proti trombocitom se v krvi ne zazna vedno.

Pri otrocih se ITP pogosto razvije po akutnih virusnih okužbah dihal. Ko število trombocitov pade pod 10 x 109 / L, se obdobje krvavitve podaljša.

Kako se kaže trombocitopenija??

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na več meril. Ob upoštevanju izvora se ugotovi:

  • Primarna trombocitopenija - razvoj je povezan s kršitvijo procesov hematopoeze, proizvodnjo protiteles v telesu, ki uničujejo trombocite.
  • Sekundarna trombocitopenija - se razvije v ozadju drugih bolezni. Sekundarna oblika bolezni je lahko tudi posledica resnih zastrupitev, obsevanja, alkoholizma.

Vrste trombocitopenije določajo:

  • Imunska trombocitopenija - to stanje se razvije, če imunski sistem začne trombocite dojemati kot tuje povzročitelje. Posledično imunska trombocitopenija povzroči, da imunski sistem telesa uniči trombocite..
  • Bistvena trombocitopenija - ta oblika bolezni najpogosteje prizadene starejše ljudi po 50 letih. Bistvena oblika se pogosto razvije po operativnih posegih, pa tudi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov, pomanjkanja železa.
  • Idiopatsko trombocitopenično purpuro najpogosteje diagnosticiramo pri otrocih. Bolezen je povezana z motnjami strjevanja krvi.
  • Trombocitopenija pri novorojenčkih - lahko spremlja prirojena patološka stanja in se razvije kot sekundarna bolezen med zadušitvijo med porodom, okužbo otroka itd..

Ob upoštevanju resnosti bolezni se določi:

  • Lahka. Število trombocitov je spodnja meja norme (30-50 x 109 / l), simptomi patologije se ne pojavijo. Včasih so opažene krvavitve iz nosu. Praviloma se to stanje med preventivnimi testi določi naključno. Zdravljenje v tem primeru ni potrebno, zdravnik spremlja bolnikovo stanje.
  • Povprečno. Število trombocitov se zmanjša (20-50 x 109 / l). Opažene so krvavitve pod kožo, tudi ob manjših udarcih se pojavijo opazni hematomi in motijo ​​pogoste krvavitve iz nosu. Na telesu se lahko pojavijo majhni izpuščaji. Zdravljenje stanja se izvaja, če obstaja nevarnost razvoja notranje krvavitve.
  • Težko. Število trombocitov je zelo nizko, včasih kritično (manj kot 20 x 109 / L). Razvijejo se obsežne notranje krvavitve in večkratni kožni izpuščaji. Zdravljenje je treba izvesti brez okvare, bolnika je treba hospitalizirati.

Po naravi kršitev ločimo naslednje oblike trombocitopenije:

  • izoimunski;
  • transimuna;
  • heteroimunski;
  • avtoimunski.

Narava toka je določena z:

  • akutna (do šest mesecev);
  • kronično:
  • z redkimi ponovitvami;
  • nenehno ponavljajoče se.

Vzroki za trombocitopenijo

Razlogi za zmanjšanje ravni trombocitov pri otrocih in odraslih so povezani z dejstvom, da so preveč aktivno uničeni ali pa se v telesu tvori nezadostno število.

Naslednji pogoji lahko privedejo do uničenja trombocitov:

  • idiopatska trombocitopenična purpura;
  • druge avtoimunske bolezni - eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
  • predhodna operacija (srčni bypass);
  • neželeni učinki nekaterih zdravil;
  • preeklampsija pri nosečnicah.

Vzroki za trombocitopenijo pri odraslih, ki vodijo do zmanjšanja proizvodnje trombocitov, so lahko naslednji:

  • virusne bolezni - hepatitis C, norice, HIV, mononukleoza itd.;
  • onkološke bolezni - levkemija, limfom;
  • obsevanje kostnega mozga;
  • kemoterapija;
  • alkoholizem;
  • pomanjkanje folne kisline, vitamina B12.

Simptomi

Trombocitopenija pri odraslih se kaže v številnih simptomih, ki so odvisni od resnosti bolezni. Znaki so lahko naslednji:

  • pojav spontanih krvavitev v sluznicah in pod kožo;
  • slabost, omotica;
  • dolgotrajna krvavitev po ekstrakciji zoba;
  • povečanje obdobja zaustavitve krvavitve;
  • spontani pojav hematomov v različnih delih telesa;
  • huda zaspanost, izguba moči;
  • povečana krvavitev iz nosu;
  • zelo težka obdobja.

Ko govorimo o tem, kaj je trombocitopenija pri odraslih, je treba opozoriti, da rezultati krvnega testa za trombocitopenijo kažejo od 0 do 50 na 10 v 9 trombocitov / l.

Analize in diagnostika

Glavna študija za določanje trombocitopenije je klinični krvni test, ki določa raven trombocitov.

Če je glede na rezultate analize bolniku diagnosticirana degenerirana trombocitopenija, se pregleda kostni mozeg. Določi se prisotnost megakariocitov. Če so odsotni, to pomeni kršitev procesa tvorbe trombocitov, bili so na voljo - govorimo o odlaganju trombocitov v vranici ali o njihovem perifernem uničenju.

Za določitev vzrokov za razvoj patologije lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

  • testi na protitelesa;
  • genetski testi;
  • Ultrazvok;
  • elektrokardiogram;
  • endoskopski pregled;
  • radiografija.

Zdravljenje

Najprej je treba opraviti popoln pregled in ugotoviti vzroke bolezni. Če govorimo o blagi obliki bolezni brez kliničnih manifestacij, se izvaja zdravniški nadzor. Dovolj je, da bolnik redno obiskuje specialista in dela krvne preiskave za spremljanje stanja.

Pri hujših oblikah trombocitopenije je zdravljenje predpisano glede na osnovno bolezen.

Zdravniki

Smirnova Ekaterina Archilovna

Beketov Vladimir Nikolajevič

Snezhko Irina Viktorovna

Zdravila

Uporaba zdravil je odvisna od značilnosti bolezni in razlogov, ki so jo povzročili.

Če trombocitopenijo povzroči pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12, so predpisana zdravila za obnovo normalne ravni teh vitaminov.

Z imunsko trombocitopenijo so predpisani kortikosteroidi (prednizon, deksametazon). Po potrebi se bolnikom predpišejo rastlinski alkaloidi vincristina iz Vinca rosea L. Bolnikom, ki tega zdravila ne priporočajo, se predpiše Colchicine (tropolonski alkaloid). Možno je predpisovanje drugih zdravil (Dapsone, Danazol).

Dajejo se intravenski imunoglobulini (Gamimun N).

Na splošno je terapija z zdravili predpisana ob upoštevanju bolnikovega stanja. Če ni učinka zdravljenja z naštetimi zdravili, se posamezno predpišejo zdravila druge, tretje in četrte stopnje zdravljenja, ki so za telo bolj toksična.

Postopki in postopki

Po potrebi se bolniku da transfuzija darovalcev trombocitov.

V primeru hude oblike imunske trombocitopenije se izvaja splenektomija - odstranitev vranice. Resekcija tega organa se izvaja, da se prepreči patološko uničenje trombocitov v vranici. Če splenektomija ne uspe, se opravi kemoterapija.

Če je razvoj trombocitopenije povezan z jemanjem zdravil, potem se po njihovi odpovedi običajno obnovi normalno število trombocitov.

V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti plazmaferezo.

Bolniki z diagnozo trombocitopenije morajo upoštevati pomembna pravila preprečevanja:

  • Preprečite poškodbe tako, da se nočete ukvarjati s športom, kjer je poškodba možna.
  • Ne uživajte alkohola, saj alkohol upočasni proizvodnjo trombocitov.
  • Vzeti številna zdravila, ki negativno vplivajo na stanje bolnikov s trombocitopenijo. To so nesteroidna protivnetna zdravila, posredni antikoagulanti, butazolidini, salicilati, karbenicilin, brufen, aminazin, fibrinolitiki.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če zdravljenje trombocitopenije poteka po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, lahko po posvetovanju s strokovnjakom poskusite izboljšati splošno stanje telesa z ljudskimi zdravili. Vendar je pomembno razumeti, da zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili nikakor ne sme nadomestiti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik..

Uporabite lahko takšne ljudske metode:

  • Infuzija verbene. 5 g verbene prelijte s kozarcem vrele vode. Vztrajajte pol ure. En mesec pijte kozarec ob trku.
  • Sezamovo olje. Vsak dan bi morali zaužiti 10 g olja, ga dodati solati ali jesti ločeno od hrane..
  • Kopriva. 10 g suhih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode in vremo 10 minut. Pijte 3-krat na dan, 20 ml.
  • Burnetova juha. Učinkovito sredstvo za zaustavitev krvavitve. 2 žlici žlici l. izdelek nalijte s kozarcem vode in zavrite 15 minut. Po 3 urah precedite, Pijte 20 minut pred obroki, 3 žlice. l.
  • Zeliščna zbirka. Zmešajte po 30 g cvetov rmana in pastirske torbice. 1 žlica l. to mešanico prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite nekaj ur. Pijte trikrat na dan po pol kozarca pred obroki.
  • Odvod šipka. 50 g šipka prelijemo z 0,5 litra vode, kuhamo 5 minut. Nalijte v termo in napolnite čez noč. Pijte namesto čaja in dodajte med.
  • Skorja viburnum. 2 žlici žlici l. suhe surovine vlijemo 300 ml vode, kuhamo pol ure. Precedite, dodajte vodo, da dobite prvotno prostornino. Pijte 4-krat na dan po 2 žlici. l.
  • Suho sadje. Treba je nasekljati 200 g suhih marelic, fig, rozin in suhih sliv. Zmesi dodajte 200 g medu in sok 2 limon. Zmes damo v majhne kozarce in shranimo v hladilniku. Zjutraj vzemite 1 žlico. l. objektov.
  • Pesin sok. Zmešajte svež sok pese z enakimi količinami soka kumar in korenja. Zjutraj vzemite kozarec takega izdelka, nato pa čez eno uro zajtrkujte..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te bolezni, se moramo držati splošnih preventivnih ukrepov:

  • Vodi zdravo in aktivno življenje.
  • Izogibajte se stresnim situacijam in virusnim boleznim.
  • Odpovejte se alkoholu.
  • Opravite preventivne preglede in redno opravljajte krvne preiskave.

Pri otrocih

Pri razpravi o zdravljenju in vzrokih trombocitopenije pri otrocih je treba opozoriti, da je to stanje lahko prirojeno in spremlja patologijo novorojenčkov. Tudi trombocitopenija je lahko sekundarna bolezen. Razlogi za to so povezani z okužbo otroka, prezgodnjim porodom ali asfiksijo med porodom.

Vzroki za trombocitopenijo pri otrocih so odvisni od oblike bolezni.

  • Idiopatska trombocitopenična purpura se razvije s pogostnostjo 3-5 primerov na 100 tisoč otrok. Najpogosteje diagnosticiran pri šoloobveznih otrocih. Najpogosteje se kaže pri otrocih, ki so pred kratkim preboleli virusno bolezen - mumps, ošpice, norice, rdečke itd..
  • Sekundarna trombocitopenija se lahko razvije ob nekaterih boleznih (hepatitis, okužba s citomegalovirusom), ob jemanju številnih zdravil (Heparin, Abtsiximab itd.).

Da bi pravočasno prepoznali bolezen pri otroku, naj bodo starši pozorni na značilne manifestacije bolezni. V tem stanju se razvije krvavitev - na koži so točkovne krvavitve, pogoste krvavitve iz nosu iz dlesni, prebavil. Pomembno je razumeti, da je notranja krvavitev lahko življenjsko nevarna.

Če je bila diagnoza potrjena med raziskavami, je pomembno pravilno zdraviti trombocitopenijo pri otrocih. Njegovo shemo predpiše zdravnik.

Zdravljenje je predpisano, če je število trombocitov manjše od 20-30 tisoč na mikroliter. Toda najpogosteje zdravnik pred predpisovanjem režima terapije vodi prisotnost izrazitih kliničnih manifestacij. Strokovnjak lahko predpiše kortikosteroide (prednizolon, deksametazon). V hujših primerih so predpisani citostatiki (vinkristin, vinblastin), imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin). V redkih primerih se opravi odstranitev vranice.

Toda najpogosteje število trombocitov pri otrocih sčasoma postane normalno samostojno, brez zdravljenja. Po statističnih podatkih se stanje pri 60% otrok normalizira po mesecu in pol, pri 80% dojenčkov - po 6 mesecih.

V vsakem primeru pa je za določeno obdobje treba obiskati zdravnika in opraviti nadzorne krvne preiskave.

Poleg tega se morajo starši držati nekaterih pomembnih pravil, da bodo dojenčki varni:

  • Pomembno je, da otrok ne izvaja dejavnosti, ki bi lahko povzročile poškodbe. Ne sme se ukvarjati s travmatičnimi športi.
  • Previdno izberite zobno ščetko - ta naj bo mehka.
  • V nekaterih primerih je priporočljivo jemati odvajala, da se izognemo travmatizaciji črevesja.
  • Ne uporabljajte zdravil, ki povečujejo krvavitev (Aspirin).
  • Zagotoviti hospitalizacijo otroka s krvavitvami ob hudih krvavitvah v sluznicah in koži.

Starši se morajo zavedati, da je najresnejši zaplet trombocitopenije cerebralna krvavitev. Razvije se, če je število trombocitov 10-20 tisoč na mikroliter. Simptomi, ki bi morali biti zaskrbljujoči, so oster razpočni glavobol, krči, bruhanje, asimetrija obraza. S takšnimi znaki morate takoj poklicati rešilca. Vendar se takšni zapleti redko razvijejo..

Trombocitopenija med nosečnostjo

Pri nosečnicah se lahko zmanjša število trombocitov in spremeni strjevanje krvi. Trombocitopenija med nosečnostjo je lahko posledica tako fizioloških kot patoloških procesov. Običajno se pri večini nosečnic število trombocitov zmanjša za 10% v primerjavi z običajnimi vrednostmi. Najpomembnejše zmanjšanje trombocitov med nosečnostjo opazimo v zadnjem trimesečju.

Če se razvije huda trombocitopenija, se to kaže v okvari, nastanku hematomov na koži in sluznicah.

Posebni pogoji, povezani z nosečnostjo, so:

  • Gestacijska trombocitopenija - število trombocitov se lahko zmanjša na 43 x 109 / L. Razvije se konec drugega na začetku tretjega trimesečja. Gre za fiziološko stanje, ki nosečnosti ne otežuje..
  • Trombocitopenija v hipertenzivnih stanjih - ta stanja vključujejo preeklampsijo in HELLP sindrom. Ta stanja zahtevajo zdravljenje, saj ogrožajo normalen potek nosečnosti.

Da bi preprečila zaplete, mora nosečnica redno opravljati krvne preiskave, jesti pravilno in upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Prehrana

Dieta za esencialno trombocitemijo

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 3 tednih
  • Čas: nenehno
  • Stroški hrane: 1400-1500 rubljev na teden

Ljudje z nizkim številom trombocitov v krvi se morajo pri oblikovanju prehrane držati nekaterih priporočil..

  • Hrano morate jemati delno, in sicer vsaj 5-krat na dan.
  • Prehrana mora vsebovati beljakovinsko hrano, ki je lahko prebavljiva (jetra, perutnina, ribe).
  • Pomembno je, da beljakovine pridobimo iz rastlinske hrane z uživanjem stročnic, oreščkov, gob.
  • V meni je priporočljivo dodati več sveže zelenjave in sadja. Bolje izbrati sezonsko sadje in zelenjavo za kuhanje na pari, kuhanje, pečenje.
  • Vsak dan bi morali biti v prehrani tudi mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
  • Priporočljivo je kuhati kašo v vodi iz celih zrn - ajde, riža, pšenice.
  • Bolje izbrati kruh z otrobi.
  • Pijte šibek čaj, kompot iz suhega sadja, sadne napitke iz jagodičja, kakav, sveže sokove.
  • Iz prepeličjih jajc lahko naredite omleto.

Posledice in zapleti

Glavni zapleti tega stanja so krvavitve, ki imajo lahko različno lokalizacijo in intenzivnost..

Življenjsko nevarna stanja so notranje krvavitve in krvavitve v možganih.

Napoved

V povprečju ima bolezen dobro prognozo, če jo pravilno zdravimo.

Trombocitopenija pri otrocih izgine sama po 6 mesecih v približno 80% primerov.

Stopnja smrtnosti zaradi notranje krvavitve pri akutni avtoimunski trombocitopeniji je pod 1%.

Seznam virov

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Osnove klinične hematologije: študijski vodnik. N. Novgorod: Založba Državne medicinske akademije Nižni Novgorod, 2013. 400 str..
  • Mazurov A.V. Laboratorijska diagnostika imunskih trombocitopenij. V knjigi: A.V. Mazurov. Fiziologija in patologija trombocitov. M.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Prirojene trombocitopatije pri otrocih: značilnosti diagnoze, simptomi in zdravljenje: Povzetek avtorja. dis. Dr. Med. znanosti. SPb, 2002.28 s.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli v Rivne, diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici po M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Zdravljenje trombocitopenije

Vzroki za trombocitopenijo

Trombocitopenija je najpogostejša oblika hemoragične diateze. Ta izraz opredeljuje pogoje, v katerih je število trombocitov pod 150 * 10 9 / l. S praktičnega vidika obstajajo:

  • primarna trombocitopenična purpura (idiopatska trombocitopenična purpura),
  • sekundarna trombocitopenija,
  • simptomatska trombocitopenija.

Obstajajo tudi dedne in pridobljene oblike trombocitopenije.

Glede na patogenezo se trombocitopenija deli na:

  • ki jih povzroča motena tvorba trombocitov
  • posledica povečanega uničenja trombocitov (najpogosteje - imunskih);
  • povezano z okvaro porazdelitve trombocitov;
  • mešano.

Nekatera zdravila, kot so kinin, zdravila z sulfo, salicilati, barbiturati, streptomicin, arzen in pripravki iz zlata, lahko povzročijo imunsko trombocitopenijo. Večina zdravil lahko povzroči trombocitopatijo in trombocitopenijo. To so zlasti zaviralci beta, novokain, antihistaminiki, klorpromazin, antibiotiki, aminofilin, citostatiki, heparin, etanol itd..

Glavni klinični simptomi, ki so značilni za trombocitopenijo, so pojav petehij brez razloga, majhne podplutbe in krvavitve iz sluznice, majhna narava petehij. Barva krvavitve se spremeni (odvisno od starosti) iz vijolično rdeče v zeleno in rumeno. Večinoma je ekhimoza lokalizirana na sprednji površini telesa, zgornjih in spodnjih okončinah, zlasti na mestih morebitnega trenja in stiskanja z oblačili (na vratu pri ovratniku, na mestih stiskanja z elastiko). Značilno je tvorjenje krvavitev na mestih injiciranja.

Pri hudi trombocitopeniji se lahko pojavijo ledvične krvavitve, krvavitve v beločnici ali očesni mrežnici, možganih ali možganskih sadik. Običajno se po ekstrakciji zoba pojavi krvavitev.

Glavne oblike trombocitopenije:

  • zaradi zmanjšanja proizvodnje celic v kostnem mozgu
    • dedno:
      • Fanconijev sindrom,
      • Wiskott-Aldrichov sindrom,
      • May-Gegglinova anomalija,
      • Bernard-Soulierjev sindrom.
    • pridobiti:
      • z zaviranjem megakariocitopoeze v kostnem mozgu,
      • z aplastično in megaloblastično anemijo,
      • po virusni okužbi,
      • zaradi zastrupitve:
        • eksogeni: ionizacijsko sevanje, kemikalije (benzen, antibiotiki kloramfenikol ali streptomicin, insekticidi, alkohol),
        • endogeni: z uremijo, odpovedjo jeter, sepso, miliarno tuberkulozo, toksoplazmozo itd..,
      • za tumorske bolezni: hemoblastoza, mielodisplastični sindrom, metastaze raka v kostnem mozgu in / ali uporaba trombocitov
  • imunski
    • avtoimunski
      • primarni (idiopatska trombocitopenična purpura),
      • sekundarni (s sistemskim eritematoznim lupusom, kroničnim hepatitisom, kroničnimi limfoproliferativnimi boleznimi),
    • izoimunski - pri novorojenčkih
    • heteroimunski
      • zdravilna,
      • virusno,
      • po transfuziji,
    • transimuna (novorojenčka)
  • zaradi prerazporeditve krvi in ​​hemodilucije:
    • s splenomegalijo in hipersplenizmom (kronična bolezen jeter, portalska hipertenzija)
  • mešano.

Trombocitopenija zaradi zmanjšane proizvodnje celic v kostnem mozgu. Fanconijeva anemija spada med dedne motnje trombocitopoeze, pri katerih se hemoragični sindrom kaže med 5. in 8. letom življenja v kombinaciji s pancitopenijo, prirojenimi malformacijami, zlasti okostja in ledvic.

To obliko je treba razlikovati od May-Gegglinove anomalije, za katero je značilna triada simptomov: trombocitopenija, velikanski trombociti in bazofilni vretenasti vključki v levkocitih.

Bolezen se deduje avtosomno prevladujoče.

Hkrati je hemoragična diateza slabo izražena, obstaja nagnjenost k hematomom in pri ženskah - menoragija.

Wiskott-Aldrichov sindrom je dedna, imunsko pomanjkljiva bolezen, ki se deduje po recesivnem X-vezanem vzorcu. Samo fantje so bolni. Klinične simptome najdemo v prvih mesecih otrokovega življenja. Za sindrom je značilna triada: trombocitopenični sindrom, ekcematozni kožni izpuščaji in nagnjenost k ponovnim okužbam. Vrsta krvavitve - mikrocirkulacija.

Pridobljene trombocitopenije z zmanjšano proizvodnjo trombocitov vključujejo trombocitopenijo, ki jo povzročata hipo- in aplazija megakariocitnega aparata pri aplastični anemiji, delovanje nekaterih zdravil in ionizirajočega sevanja, izpostavljenost kemikalijam in zdravilom, ki zavirajo tvorbo trombocitov (tiazidni diuretiki, kronični alkoholizem), pa tudi trombocitopenija in ki jih povzročajo virusne okužbe in premik kostnega mozga pri hemoblastozi.

Zmerno trombocitopenijo opazimo pri anemijah s pomanjkanjem B12 in pomanjkanjem folata, kronični ledvični odpovedi.

Med trombocitopenijami, ki jih povzroča povečano uničenje trombocitov, prevladujejo imunske oblike. Po naravi imunološkega konflikta imunske trombocitopenije delimo v štiri skupine.

  • Izoimunska (aloimuna) - neopatalna trombocitopenija. Razvija se z individualno nezdružljivostjo ploda in matere z antigeni trombocitov. Klinično se kaže kot hemoragični sindrom mikrocirkulacijskega tipa nekaj ur po rojstvu otroka (opažen pri 0,08% novorojenčkov).
  • Transimuna (neonatalna) trombocitopenija se razvije pri 50-70% novorojenčkov, rojenih materam z avtoimunsko trombocitopenijo, in je posledica prodiranja materinih avtoprotiteles skozi posteljico. Simptomi krvavitve so blagi in izginejo sami.
  • Heteroimunske trombocitopenije se pojavijo, ko spremembe v antigeni strukturi trombocitov pod vplivom virusov ali zdravil uničijo celice imunskega kompleksa.
  • Avtoimunske trombocitopenije so posledica prezgodnjega uničenja celic, na površini katerih so fiksirana protitelesa IgG, z njihovo fagocitozo z makrofagi v vranici in / ali jetrih. Avtoimunske trombocitopenije delimo na idiopatske, kadar vzroka avtoagresije ni mogoče ugotoviti, in sekundarne, ki so posledica avtoimunskih bolezni: sistemski eritematozni lupus, avtoimunski hepatitis.

Idiopatska trombocitopenična purpura. Pod tem splošnim imenom se kombinirajo avtoimunske oblike trombocitopenije, pri katerih vzroka avtoagresije ni mogoče ugotoviti, se kaže v obliki hemoragične diateze z izoliranim pomanjkanjem trombocitov in mikrocirkulacijskim tipom krvavitve. V nekaterih primerih je začetek bolezni povezan z virusi noric, virusi Epstein-Barr, preventivnimi cepljenji in imunoterapijo BCG. Uničenje trombocitov je razloženo z imunološkim odzivom telesa in ne z neposrednim delovanjem virusa.

Patogenetski mehanizmi so posledica pospešenega uničenja trombocitov z avtoprotitelesi proti lastnim trombocitom. Prosta protitelesa proti trombocitom, ki jih vsebuje krvni serum, odkrijejo le pri 20-30% bolnikov z idiopatsko trombocitopenično purpuro. Spadajo predvsem v razred IgG, včasih v IgM. Protitelesa IgG prehajajo skozi posteljico in lahko pri nekaterih novorojenčkih, katerih matere imajo avtoimunsko trombocitopenijo, povzročijo trombocitopenijo.

Trombociti, naloženi s protitelesi, fagocitozirajo makrofagi, ki vsebujejo receptorje za Pc-fragment imunoglobulinov. Glavno mesto uničenja trombocitov je vranica, redkeje jetra, včasih le jetra (z zelo visoko vsebnostjo protiteles).

Za razjasnitev mehanizma izločanja trombocitov pri tej patologiji so bile predlagane tri hipoteze:

  • trombociti vsebujejo receptorje za Pc-fragment imunoglobulinov, na katere se lahko pritrdijo imunski kompleksi, ki nastanejo med boleznijo;
  • specifična protivirusna ali antibakterijska protitelesa lahko navzkrižno reagirajo s površinsko strukturo trombocitov;
  • adsorpcija antigena nalezljivega povzročitelja na površini trombocitov, čemur sledi tvorba protiteles, značilnih za ovojnico trombocitov.

Obstajajo akutne in kronične oblike idiopatske trombocitopenične purpure.

Akutna avtoimunska trombocitopenična purpura prizadene predvsem otroke, stare od 2 do 9 let. Za bolezen je značilen nenaden pojav in hitro okrevanje (do 6 mesecev). Pred pojavom kliničnih manifestacij je pogosto virusna okužba zgornjih dihal ali prebavnega trakta. Za klinično sliko je značilen pojav na koži znakov krvavitev mikrocirkulacijskega tipa v obliki majhnih pik, majhnih modric, hemoragičnih izpuščajev na ustni sluznici. Značilna krvavitev sluznice nosu, dlesni.

Ekhimoza je običajno lokalizirana na sprednji površini trupa, zgornjih in spodnjih okončinah. Značilno za nastanek velikih krvavitev na mestih injiciranja, pojav krvavitev na mestih stiskanja kože z ovratnikom srajce, elastičnim trakom in podobno..

V idiopatski trombonitopenični purpuri se bezgavke, jetra in vranica ne povečajo. Klinične manifestacije se razvijajo postopoma, za katere je značilen kronični recidivni ali dolgotrajni potek bolezni. Pri ženskah se idiopatska trombocitopenična purpura kaže z obilno in dolgotrajno menstruacijo. Včasih se pojavijo krvavitve v beločnici ali mrežnici, krvavitve iz prebavil, pri ženskah - krvavitve v jajčnikih, klinično simulirana zunajmaternična nosečnost. Pri hudih oblikah bolezni se lahko pojavijo ledvične krvavitve..

Kako zdraviti trombocitopenijo?

Trombocitopenijo običajno zdravimo s transfuzijo trombocitnega koncentrata v primeru znatne krvavitve.

Zdravljenje Wiskot-Aldrichovega sindroma je simptomatsko. Napoved je slaba. Večina otrok umre pred 5. letom starosti zaradi ponavljajočih se gnojnih okužb ali krvavitev v vitalnih organih. Presaditev kostnega mozga je pri nekaterih bolnikih učinkovita.

S hudim hemoragičnim sindromom se glukokortikoidi in hormoni uporabljajo za zdravljenje bolnikov z idiopatsko trombocitopenično purpuro (povprečni začetni odmerek - 60 mg na dan). Učinkovitost glukokortikoidov v odmerku 1,5-2 mg / kg na dan 4 tedne se giblje med 10 in 30% pri kronični obliki bolezni. Pri bolnikih z akutno obliko idiopatske trombocitopenične purpure število trombocitov enakomerno raste z doseganjem popolne remisije.

Če glukokortikoidi niso dovolj učinkoviti, se predpiše delagil, uporabljajo se tudi imunomodulatorji (timalin, T-aktivin, splenin). Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito v 4 do 6 mesecih od začetka zdravljenja, je priporočljiva splenektomija (80% bolnikov ima visoko učinkovitost in 60% ima dolgotrajno remisijo).

Splenektomija je kontraindicirana v prvi epizodi idiopatske trombocitopenične purpure (možen je klinični učinek glukokortikoidov), pri otrocih (za akutno obliko bolezni je značilna spontana remisija), pri nosečnicah (tveganje za sepso in druge zaplete). Stopnje umrljivosti po splenektomiji so manj kot 1%.

Drugo področje zdravljenja idiopatske trombocitopenične purpure so visoki odmerki (400 mg / kg) imunoglobulinov za intravensko dajanje 5 dni. Terapevtski učinek teh zdravil je, da inaktivirajo protitelesa, vežejo in odstranijo bakterijske, virusne in druge antigene.

Neodpornim bolnikom za zdravljenje je prikazano imunosupresivno zdravljenje (ciklosporin A, azatioprin, vinkristin). Če so vse druge metode neučinkovite, je priporočljivo dajati rekombinantni aktivirani faktor VII (VIIIa) - Novoseven z bolusom vsaki 2 uri, dokler se krvavitev ne ustavi.

Odstranjevanje imunskih kompleksov v obtoku, avtoprotiteles olajšajo tudi aferentne metode zdravljenja - plazmafereza. Nekateri vidiki transfuzijske terapije si zaslužijo posebno pozornost..

S katerimi boleznimi je lahko povezano

Zdravniki imenujejo možno povezavo med pojavom trombocitopenije s predhodnimi nalezljivimi boleznimi, uporabo zdravil, preventivnim cepljenjem, prisotnostjo bolnika s tuberkulozo, difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, levkemijo, boleznimi jeter.

Trombocitopenija se lahko razvije v ozadju pomanjkanja B12 in anemije s pomanjkanjem folata, aplastične in megaloblastne anemije, Fanconijeve anemije, z tumorskimi boleznimi, hemoblastozo, mielodisplastičnim sindromom, metastazami raka v kostnem mozgu in / ali pri uporabi kroničnega hepatitisa s sistemsko rdečo krvjo ledvična odpoved, kronične limfoproliferativne bolezni. V nekaterih primerih je pojav idiopatske trombocitopenične purpure povezan z virusi noric in Epstein-Barr.

Za trombocitopenijo je značilen pojav ekhimoze, krvavitev iz sluznice, dlesni, krvavitve iz nosu, pri ženskah - močne in dolgotrajne menstruacije.

Nevaren zaplet trombocitopenije je krvavitev v možganih in subarahnoidnem prostoru, krvavitev po tonzilektomiji.

Zdravljenje trombocitopenije doma

Razvoj trombocitopenije zahteva kvalificirano in pravočasno pomoč, zato je priporočljivo, da se hospitalizira v specializirani zdravstveni ustanovi, kjer bo bolniku zagotovljena nujna pomoč, stanje pa se bo normaliziralo, če je katera druga bolezen privedla do trombocitopenije.

Katera zdravila za zdravljenje trombocitopenije?

  • delagil - 1 tableta na dan 2 meseca pod nadzorom števila levkocitov in oftalmološke slike,
  • ciklosporin A - v odmerku 2,5-5 mg / kg telesne mase na dan,
  • azatioprin - 1-4 mk / kg telesne teže na dan,
  • vinkristin - 1-2 mg intravensko enkrat na teden,
  • novoseven - v odmerku 90 mg / kg telesne mase.

Zdravljenje trombocitopenije z alternativnimi metodami

Uporaba ljudskih zdravil ni učinkovita, ne more bistveno vplivati ​​na krvno sliko in se zato ne sme uporabljati v fazi zdravljenja trombocitopenije.

Zdravljenje trombocitopenije med nosečnostjo

Razvoj kakršne koli oblike trombocitopenije pri nosečnici mora biti razlog za stik s specializiranim strokovnjakom. Strategija zdravljenja se določi izključno na individualni osnovi.

Med nosečnostjo se pogostost poslabšanj zmanjša, porod je priporočljivo izvajati pod zaščito steroidnih hormonov, še posebej, če je bila ženska že prej zdravljena z njimi.

Na katerega zdravnika se morate obrniti, če imate trombocitopenijo

  • Hematolog

Pravilno zbrana zgodovina pomaga pri postavitvi diagnoze..

Glavni laboratorijski kazalnik trombocitopenije je znatno zmanjšanje števila trombocitov (pod 100 * 10 9 / l). Krvavitev se praviloma pokaže, ko se število trombocitov zmanjša pod 30 * 10 9 / l.

Tipične morfološke spremembe trombocitov:

  • poikilocitoza,
  • prevladovanje majhnih ali velikih trombocitov.

Trajanje krvavitve se podaljša (po Dukeu) - do 15 minut ali več opazimo pozitiven simptom turnirja, trajanje koagulacije krvi je normalno, čas heparina se poveča. Test generacije tromboplastina Biggs-Douglas je oslabljen.

Za diferencialno diagnozo različnih oblik trombocitopenije je pomembna raziskava kostnega mozga..

Pri trombocitopeniji, ki jo povzroči zmanjšanje proizvodnje celic, se število trombocitov običajno zmanjša in se giblje med 40-80 * 10 9 / l. Trajanje krvavitve je lahko normalno ali nekoliko podaljšano. Agregacija trombocitov z vsemi agonisti v normalnih mejah.

V okviru pregleda z Wiskot-Aldrichovim sindromom se odkrije splenomegalija, morda rahlo povečanje bezgavk. Hkrati se vzporedno s pomembnim zmanjšanjem števila trombocitov kažejo morfološke (mikrooblike), različne funkcionalne in biokemijske napake trombocitov. Število megakariocitov v kostnem mozgu je v mejah normale, opazimo znatno zmanjšanje serumskih IgM, IgG s pomembnim povečanjem IgE.

Pri diagnozi idiopatske trombocitopenične purpure ima pomembno vlogo odsotnost povezave med pojavom krvavitve in katero koli predhodno ali ozadno boleznijo. Glavni laboratorijski znak je zmanjšanje števila trombocitov (manj kot 100 * 10 9 / l), vendar se krvavitev razvije predvsem takrat, ko je število trombocitov manjše od 30 * 10 9 / l. Sproščanje mladih oblik trombocitov v periferno kri se kaže v prevladi velikih trombocitov v razmazu, nizkozrnatih "modrih" trombocitov, poikilocitozi.

Življenjska doba trombocitov se zmanjša, včasih tudi do nekaj ur (namesto 7-10 dni v normi), trajanje krvavitve se podaljša - več kot 15 minut po Dukeu (namesto 3-5 minut v normi), test manšete Konchalovsky-Rumpel-Leede je pozitiven.

Trajanje strjevanja krvi ni moteno, heparinski čas krvne plazme se podaljša. Moten test generacije tromboplastina (Biggs-Douglas). Po masivni krvavitvi se razvije akutna posthemoragična anemija z nevtrofilno levkocitozo, v primeru pogostih ponavljajočih se krvavitev pa kronična posthemoragična anemija z značilnimi spremembami hemograma.

Histološki pregled odstranjene vranice razkrije povečano število bezgavk in reaktivnih centrov v beli pulpi, več plazemskih celic na obrobju majhnih žil v obrobnem območju, kar kaže na aktivno sintezo imunoglobulinov. V makrofagih najdemo trombocite v različnih fazah uničenja. Pri diferencialni diagnozi idiopatske trombocitopenične purpure s trombocitopenijo pri boleznih, kot so aplastična anemija, akutne in kronične oblike levkemije, metastaze raka v kostnem mozgu, sta najbolj informativni punkcija sternela in trepanobiopsija ter značilnosti klinične in hematološke slike navedenih bolezni..

Imunske trombocitopenije ločimo od sekundarnih avtoimunskih trombocitopenij, ki so se razvile v ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija), avtoimunskih bolezni organov (Hashimotov avtoimunski tiroiditis, difuzni toksični golši).

Zdravljenje drugih bolezni s črko - t

Informacije so samo v izobraževalne namene. Ne samozdravite se; za vsa vprašanja v zvezi z opredelitvijo bolezni in načini zdravljenja se obrnite na svojega zdravnika. EUROLAB ni odgovoren za posledice, ki jih povzroči uporaba informacij, objavljenih na portalu.

Zdravljenje trombocitopenije

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi ustanovami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Zdravljenje trombocitopenije je priporočljivo začeti po hematološkem pregledu..

Večinoma se zdi natančen vzrok te bolezni težaven ali dejavniki, ki so privedli do nje, niso pomembni za pripravo načrta zdravljenja. To je upravičeno z dejstvom, da so terapevtski ukrepi lahko usmerjeni tako proti sami trombocitopeniji kot tudi proti bolezni, pri kateri deluje kot sočasna bolezen..

Diagnoza trombopenije vključuje laboratorijske preiskave krvi med zdravljenjem s kortikosteroidi. Poleg tega se uporabljajo metode genetskih testov, pa tudi testi za vsebnost protiteles. Pacient mora opraviti vrsto preiskav, vključno z elektrokardiogramom, rentgenskim pregledom in endoskopskim pregledom.

Eden ali drugačen program potrebnih terapevtskih ukrepov za trombopenijo se določi glede na splošne standarde za zdravljenje osnovne bolezni. Torej Werlhofova bolezen, ki je kronična imunopatološka trombopenična purpura (purpura - drobno pikčaste kapilarne krvavitve v sluznicah ali pod kožo), predvideva kirurški poseg za odstranitev vranice. Splenektomija v 80% primerov vodi do pozitivnega rezultata. Če je to kirurško zdravljenje neučinkovito, se predpiše kemoterapevtska terapija ali pa se predpiše uporaba imunoglobulinov. V nekaterih primerih je morda pred začetkom zdravljenja s hormonskimi zdravili upravičeno izvesti plazmaferezo.

Zdravljenje trombocitopenije od pregleda in diagnoze, ugotavljanja ustreznosti uporabe določenih terapevtskih ukrepov do dejanskega poteka terapije praviloma traja od dveh mesecev do šestih mesecev. Po koncu tečaja mora biti bolnik pod ambulantnim nadzorom.

Zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili

Ker je ta bolezen diateza hemoragične narave, se zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili v glavnem zmanjša na uporabo vseh vrst zbirk s hemostatskimi lastnostmi.

V primeru želodčne, maternične in ledvične, pa tudi krvavitve v črevesju, tradicionalna medicina priporoča zdravilni pesek. Odvar te trajnice, imenovan tudi kemični ali žlezni pesek, povzroči trpek učinek. Za kuhanje je treba zdrobljene korenine zavreti v količini 2 žlici. žlice z 250 ml. vode na majhnem ognju 15 do 20 minut. Vzemite z eno čajno žličko marmelade.

Pri vseh vrstah krvavitev lahko uporaba koprive prinese pozitiven rezultat. To ljudsko zdravilo je pripravljeno na naslednji način. 1 žlica žlica suhih listov na 250 ml. vrela voda naj vre 10 minut na majhnem ognju, nato pa naj se ohladi in nato precedimo. Vzeti je treba v količini 2 žlici. žlice 4-5 krat čez dan.

Čudovito ljudsko zdravilo, ki pomaga pri vseh vrstah krvavitev, je skorja viburnum. Štiri čajne žličke 300 ml zdrobljenega lubja. vrelo vodo kuhamo na majhnem ognju 30 minut, nato pa je treba precediti in vzeti dve žlici. žlice od 3 do 4-krat na dan.

Trombopenija se zdravi z ljudskimi zdravili, tudi z uporabo zeliščnih zbirk. Treba je zmešati cvetove in liste pastirske torbice, rmana in suhih kumaric, 25 gramov vsake od teh komponent. Ena umetnost. žlica nastale mešanice za 0,5 litra. vrela voda se kuha 5-6 ur. Vzemite trikrat na dan 20 minut pred obroki, v količini od 150 do 180 ml.

Zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili lahko privede do pozitivnega rezultata in je dokaj učinkovit način za boj proti tej bolezni, če zanjo ni značilna pomembna stopnja resnosti. Vendar ne smemo pozabiti, da se je pred uporabo tovrstnega zdravljenja nujno posvetovati z zdravnikom..

Zdravljenje trombocitopenije z zelišči

Trombopenija v svojih hudih oblikah vključuje izvajanje terapevtskih ukrepov, katerih cilj je odpraviti povzročitelja škode, kar pomeni, da je treba ugotoviti vzroke in ozdraviti osnovno bolezen. Blage oblike trombopenije, pri katerih niso opažene njene klinične manifestacije, večinoma ne zahtevajo terapije, potrebno je le redno medicinsko spremljanje poteka bolezni. Primer tega je trombopenija pri ženskah med nosečnostjo, ki se po porodu običajno spontano pozdravi..

Pri blažjih oblikah te bolezni, ki niso povezane s potrebo po pomembnih in radikalnih medicinskih ukrepih: terapiji ali operaciji, lahko postanejo učinkovite različne alternativne metode, zlasti zdravljenje trombocitopenije z zelišči. Bistvo zeliščnega zdravila v tem primeru je, da z uporabo nekaterih rastlinskih zdravil lahko dosežemo izboljšanje krvnih lastnosti. Najprej gre za njegovo strjevanje. V zvezi s tem so še posebej koristne zdravilne lastnosti koprive, šipka, rmana..

Iz listov koprive pripravimo decokcijo. Tri žlice. žlice koprive v kozarcu vrele vode kuhamo in infuziramo 10 minut, nato precedimo in pustimo, da se ohladi. Vzeti ga je treba trikrat ali štirikrat čez dan.

Šipek in jagode v količini ene žlice. žlico vsake sestavine vlijemo v 250 ml. vrelo vodo. Po infundiranju četrt ure se infuzija filtrira in vzame pol kozarca trikrat čez dan.

Zdravilo iz rmana se pripravi na naslednji način. Njegova dva sv. žlice za 250 ml. vrela voda se infundira pol ure. Nadalje infuzijo filtriramo in jemljemo trikrat čez dan po eno žlico. žlico.

Tako je zdravljenje trombocitopenije z zelišči usmerjeno predvsem v pomoč pri normalizaciji krvne slike, izboljšanju lastnosti njene strjevanja, poleg tega pa je uporaba nekaterih zelišč priporočljiva, kadar se anemija (anemija) razvije v ozadju bolezni..

Zdravljenje trombocitopenije s prednizolonom

Zdravljenje trombocitopenije s prednizolonom je glavna metoda simptomatskega zdravljenja te krvne bolezni. Prednizolon je hormonsko zdravilo iz skupine steroidov in njegova uporaba blagodejno vpliva na prognozo poteka bolezni, saj prispeva k doseganju pozitivnega učinka v prvem tednu uporabe. V obdobju od 7 do 10 dni med takšno terapijo opazimo izginotje hemoragičnih izpuščajev, po nekaj časa pa se število trombocitov v krvi normalizira.

Začetni odmerek za zdravljenje s prednizolonom je 1-2 mg / kg na dan. Ko se število trombocitov v krvi začne povečevati, se po 2. ali 3. tednu zdravljenja odmerek zdravila postopoma zmanjšuje. Da bi ohranili število trombocitov v normalnih mejah, je dovoljeno 10-20% zmanjšanje odmerka na teden. Posledično več kot polovica bolnikov doseže pozitiven učinek, remisija pa se pojavi v 25 odstotkih primerov..

Če uporaba zdravila ni dovolj učinkovita, obstajajo neželeni učinki ali pa so v primeru, ko so potrebni visoki odmerki prednizolona, ​​predpisani imunoglobulini za intravensko uporabo. Proizvaja se v dnevnem odmerku 0,4 g / kg pet dni.

Zdravljenje trombocitopenije s prednizolonom je upravičeno, ko hemoragični sindrom začne kazati težnjo po povečanju njegove intenzivnosti, če pride do krvavitev v veznici, pojavijo se izpuščaji na obrazu in sluznicah v ustni votlini. Poleg tega je razlog za potrebo po takih terapevtskih ukrepih zmanjšanje vsebnosti trombocitov v krvi na kritično nizko raven - manj kot 20.000 / μl. V primerih, ko verjetnost krvavitve v lobanjski votlini ali krvavitve sluznice ni zabeležena, se izbere taktika čakanja.

Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih

Trombopenija se pojavlja predvsem pri predšolskih otrocih. Incidenca te bolezni pri dečkih in deklicah je približno enaka. Največja verjetnost za razvoj takšne bolezni se pojavi v zimsko-pomladnem obdobju, v izven sezone zime in spomladi. Dejavniki tveganja, povezani z možnostjo trombopenije pri otroku, se štejejo za nedavne bolezni noric, ošpic, rdečk, virusa Epstein-Barr itd. Poleg tega obstaja možnost, da se bolezen razvije kot posledica cepljenja proti tem patogenom. Do danes še vedno ni mogoče z gotovostjo razložiti, kaj točno povzroča to bolezen. domneva se, da je trombopenija eden od imunskih odzivov na pojav tujkov v telesu, v katerem nastajajo kompleksi protiteles-antigen.

O prisotnosti bolezni pričajo videz pri otroku natančnih krvavitev pod kožo, pogoste krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni. Največjo nevarnost predstavljajo intrakranialna in notranja krvavitev..

Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih se začne, ko so za natančno diagnozo potrebne nadaljnje raziskave. Glavno vlogo pri diagnosticiranju trombopenije pri otroku igrata tako temeljit laboratorijski krvni test kot vizualna ocena njegovih celic z mikroskopom. Pri ultrazvočnem pregledu se v nekaterih primerih razkrije, da je vranica hipertrofirana. V primeru ponovitve bolezni in tudi pri daljšem poteku bolezni - od 3 mesecev do šestih mesecev bo morda treba opraviti punkcijo kostnega mozga.

Terapevtski ukrepi se izvajajo s transfuzijo trombocitov darovalcu, zaradi česar je mogoče popraviti napredovanje bolezni. V primeru krvavitev in izpuščajev na obrazu in sluznicah se takoj začne zdravljenje s steroidi. Pozitiven rezultat se začne pojavljati po obdobju od enega tedna do 10 dni..

Da bi bilo zdravljenje trombocitopenije pri otrocih učinkovito in je napoved za razvoj bolezni ugodna in njegova prisotnost ne ogroža življenja in razvoja otroka, je zelo pomembno, da ob ugotovitvi začetnih simptomov opravimo potrebne preiskave in diagnostiko, na podlagi katerih nadaljujemo z izvajanjem potrebnih ukrepi zdravljenja.

Zdravljenje trombocitopenije med nosečnostjo

Zdravljenje trombocitopenije med nosečnostjo je treba opraviti brez izjeme, če je za krvno sliko značilna raven trombocitov, manjša od 20-40 * 10 9 na liter. Drugi pomemben pogoj poleg terapije osnovne bolezni, ki je povzročila zmanjšanje števila trombocitov v krvi, je tudi potreba po združitvi vzdrževanja sistema homeostaze.

Predpisan je potek terapije z uporabo deksametazona, prednizolona - zdravil iz skupine glukokortikosteroidov. Njihova uporaba v pozni nosečnosti med drugim deluje kot pozitiven dejavnik, ki pospeši proces tvorbe pljuč pri nerojenem otroku. Na podlagi te okoliščine je mogoče, če obstajajo ustrezne indikacije, sprejeti odločitev o predčasnem dovoljenju za porod. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za kratke tečaje, saj se doseže klinični učinek in postopoma zmanjšujejo njihove odmerke.

V primerih, ko so se kortikosteroidi med celotnim obdobjem njihove uporabe izkazali za premalo učinkovita sredstva za zdravljenje, je morda priporočljivo intravensko injicirati imunoglobulin. V celotnem obdobju, v katerem ženska nosi otroka, je dovoljeno 3-4-krat njegovo uvajanje, nato pa med porodom in takoj po njih. Med nosečnostjo se trobocitna masa transfundira le v nujnih, izjemno izjemnih primerih..

Zaradi neučinkovitosti ukrepov zdravljenja bo morda potrebna splenektomija in odstranitev vranice. V nosečnosti je takšen kirurški poseg dovoljen v drugem trimesečju, najboljši način za to pa je laparoskopska operacija..

Če povzamemo, kako lahko pride do zdravljenja trombocitopenije med nosečnostjo, ugotavljamo, da zdravje ženske v obdobju, ko se pripravlja na materinske radosti, zahteva izjemno pozornost do sebe in je treba skrbno analizirati številne dejavnike, da učinki zdravil in druge terapevtske manipulacije ne bodo poškodoval otroka. Na podlagi tega je treba izračunati odmerek zdravil, zato je priporočljivo izbrati metode kirurškega posega v korist tiste, ki je povezana z najmanjšo možnostjo poškodbe telesa prihodnje matere (laparoskopija) in škode za njenega otroka.

Zdravljenje avtoimunske trombocitopenije

Avtoimunska trombopenija, imenovana tudi idiopatska trombocitopenija ali Werlhofova bolezen. Pri tej bolezni telo vsako trombocit, ki ga vsebuje kri, prepozna kot nekakšen tujek. Pod vplivom avtoprotiteles, ki jih proizvajajo bezgavke, jetra in vranica, trombociti v krvi postanejo manj kot tisti kazalci, ki so normalni.

Zdravljenje avtoimunske trombocitopenije urejajo nekatera načela in pravila, pa tudi zaporedje in meri uporabe določenih medicinskih vplivov in ukrepov, ki so primerni za posamezno stopnjo napredovanja bolezni.

Najprej je predpisan prednizon v začetnem odmerku 1 mg / kg na dan. Če ima bolezen pomembnejšo stopnjo resnosti, se odmerek lahko odvisno od tega poveča za količino, ki ne presega začetne, več kot dvakrat večja od največje. Po preteku nekaj dni od uporabe glukokortikosteroidov se težnja simptomov zmanjša. Doseženi zadovoljiv učinek je razlog za postopno zmanjševanje odmerka, dokler zdravila ne prenehamo jemati..

Včasih terapija ne vodi do pozitivnega rezultata ali pa se lahko pojavijo recidivi. To bo morda zahtevalo operacijo za odstranitev vranice. Takšna odstranitev ali splenektomija ima 75-odstotno možnost, da ozdravi bolnika. V nekaterih primerih se lahko bolnikovo stanje v naslednjih šestih mesecih normalizira, kar je zakasnjen učinek operacije.

Če zaradi poteka prednizolona in posledično odstranitve vranice ni nobenih pozitivnih sprememb v bolnikovem stanju, se ukrepi zdravljenja nadaljujejo z uporabo glukokortikosteroidov in citostatičnih imunosupresivov..

Torej je zdravljenje avtoimunske trombocitopenije precej zapleten postopek, ki zahteva, da se vse njegove faze zgradi v skladu z določenim zaporedjem. Ker na primer imunosupresivi, dani pred odstranitvijo vranice, negativno vplivajo na uspeh takšne operacije.

Zdravljenje sekundarne trombocitopenije

Sekundarna trombopenija se lahko pojavi zaradi dejstva, da je bilo telo izpostavljeno radiološki izpostavljenosti - v tem primeru deluje kot eden od simptomov sevalne bolezni. Poleg tega je vzrok takšne bolezni lahko zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, vključno s solmi težkih kovin, alkoholom itd. V tem primeru je ta nosologija vključena v celoto simptomov, ki označujejo pancitopenijo. Ta bolezen se lahko pojavi tudi pri uremiji..

Sekundarna trombopenija nastane zaradi škodljivih učinkov na kostni mozeg vseh vrst toksinov: bencin z njegovimi derivati ​​- laki, pesticidi, organska topila, poleg tega pa zaradi zaužitja bakterijskih strupov in predvsem virusov: norice, infekcijske mononukleoze, ošpice, škrlatinko itd. Uporaba zdravil citostatskega delovanja lahko prav tako izzove to bolezen krvi.

Diagnostika in zdravljenje sekundarne trombocitopenije se izvaja pri bolniku, ki mora biti zaradi tega v bolnišnici. Po obsežnem laboratorijskem in diagnostičnem pregledu je predpisana ustrezna terapija. Načrt zdravstvenih ukrepov je sestavljen tako, da je usmerjen terapevtski učinek izpostavljen osnovnemu vzroku, ki je privedel do napredovanja trombopenije. In poleg tega terapija te bolezni vključuje usmeritev terapevtskih ukrepov proti začetnim patološkim procesom in pojavom v pacientovem telesu, kar je povzročilo sekundarno trombopenijo.

Ker je ta krvna bolezen pretežno eden od simptomatskih kompleksov osnovne bolezni, se zdravljenje sekundarne trombocitopenije večinoma zmanjša na uporabo terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, usmerjenih v njeno zdravljenje. Nujna je preventiva. Namenjen je izogibanju učinkom dejavnikov, ki povzročajo poškodbe kostnega mozga in posledično vodijo do patoloških transformacij megakariocitov, ki so predhodniki trombocitov.

Zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji

Trombopenija je eden najnevarnejših zapletov, ki se pojavijo med kemoterapijo. Za bolezen je značilna težnja k znatnemu zmanjšanju števila trombocitov, kar pa se kaže v poslabšanju strjevanja krvi. Zaradi tega pride do krvavitev z različno intenzivnostjo, zaradi česar je treba skrajšati programe kemoterapevtskih zdravil ali pa njihovo uporabo onemogočiti. Za povečanje ravni trombocitov, katerih pomanjkanje vodi do škodljivega vpliva na sestavo krvi kemikalij, ki se uporabljajo v kemoterapiji, se lahko predpišejo različna zdravila.

Zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji se izvaja z uporabo deksametazona, prednizolona itd., Ki so hormonska zdravila, ki so na seznamu na recept že od samega začetka kemoterapije. Pozitivno vplivajo na krepitev žilnih sten in povečajo strjevanje krvi. Podoben blagodejni učinek opazimo pri uporabi derinata, katerega osnova za proizvodnjo so nukleinske kisline, ki jih vsebuje losos. Zdravilo, ki pozitivno vpliva na sestavo krvi in ​​ima krepitvene lastnosti sten krvnih žil, je etamsilat.

Prednizolon. Oblika sproščanja zdravila je v tabletah, v obliki mazila in v ampulah po 1 ml v količini 3 kosov. pakirano. 1-2 mg / kg je predpisano čez dan ali z dnevnim odmerkom 60 mg / m2 tri tedne, odmerek pa postopoma zmanjšujemo, dokler ni popolnoma odpovedan. Dolgotrajna uporaba zdravila je povezana z možnostjo debelosti, pretirane rasti dlak pri ženskah na telesu in na obrazu, motenj menstrualnega ciklusa, razvoja osteoporoze, povečanja glikemičnega indeksa itd..

Deksametazon se uporablja za trombopenijo, če je prednizolon neučinkovit. Predstavlja se v obliki tablet, kapljic in tudi kot raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml. Število ampul v pakiranju se lahko razlikuje od 5 do 10. Terapija z zdravili se izvaja v več tečajih (največ 4) z 0,6 mg / kg intravensko čez dan ali 20 mg / m2 4 dni na dva tednov. Neželeni učinki so lahko pojav tahikardije in barikardije, napadi angine, arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni in očesni tlak, romboflebitis, eozinofilija.

Derinat ima obliko raztopine za zunanjo ali lokalno uporabo, druga oblika sproščanja pa je raztopina za injiciranje v viali s 5 ali 10 ml, 1,5% in 0,25%. Zdravilo se injicira intramuskularno (injicirati ga je treba 1-2 minuti) v odmerku 5 ml (75 mg) 1,5% raztopine z odmorom od 24 do 72 ur. Zdravilo bolniki dobro prenašajo. Toda možni so boleči občutki eno uro in pol do tri ure po injiciranju. Včasih pride do zvišanja temperature do 380 ° C, kar ne pomeni, da je treba uporabo odpovedati.

Etamsilat je pretisni omot z 10 ali 50 tabletami. Jemlje se peroralno tri do štirikrat na dan, med obroki ali po njih. Uporaba zdravila lahko povzroči simptome, kot so glavobol, slabost, bruhanje, alergije, kožni izpuščaji.

Zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji se izvaja z uporabo različnih zdravil in je usmerjeno v optimalno sestavo krvi, vključno s številom trombocitov, ki se je spremenilo zaradi izpostavljenosti aktivnim kemikalijam z ustrezno terapijo.