Hipervitaminoza D: hipervitaminoza D

Hipervitaminoza D

- patološko stanje, ki ga povzroča zastrupitev z vitamini D, ki ga spremljata hiperkalciemija in odlaganje kalcijevih soli v številnih notranjih organih. Akutna hipervitaminoza D poteka z znaki toksikoze in eksikoze (zmanjšan apetit, žeja, bruhanje, dehidracija, zaprtje); Za kronično zastrupitev z vitaminom D so značilne motnje spanja, bolečine v sklepih, prezgodnje zaprtje fontanele ter okvarjeno delovanje ledvic in srca. Pri diagnosticiranju hipervitaminoze D se preuči koncentracija fosforja in kalcija v krvi in ​​urinu, kalcitonina in PTH. Zdravljenje hipervitaminoze D zahteva imenovanje diete, vitaminov A, B, C, E, infuzijske terapije, kortikosteroidov itd..

Hipervitaminoza D

Hipervitaminoza D je resna bolezen, povezana s toksičnim učinkom visokih odmerkov vitamina D na telo, kalcifikacijo tkiv in vitalnih organov (srca, krvnih žil, ledvic, jeter itd.). Hipervitaminozo D najdemo predvsem pri otrocih v prvih dveh letih življenja, vendar lahko posledice zastrupitve z vitamini D ostanejo vse življenje v obliki različnih lezij kardiovaskularnega, živčnega, sečnega sistema in oslabljene imunosti. Otroci, ki so bili podvrženi hipervitaminozi D, dolgo zaostajajo v telesnem razvoju, trpijo za hipertenzivno vegetativno-vaskularno distonijo, kardiomiopatijo, kardiosklerozo, kroničnim pielonefritisom. Natančni podatki o razširjenosti hipervitaminoze D niso na voljo; po nekaterih poročilih se pojavlja pri 1,5-2,5% otrok, ki prejemajo vitamin D.

Vzroki za hipervitaminozo D

Razvoj hipervitaminoze D je lahko povezan z dvema vzrokoma: prevelik odmerek ali povečana individualna občutljivost otroka na vitamin D.

Preveliko odmerjanje vitamina D se pogosto zgodi, kadar je predpisan za preprečevanje rahitisa poleti (v obdobju močne osončenosti) v kombinaciji s splošno UV; hkratni vnos pripravkov iz ribjega olja, presežek kalcija in fosforja v hrani, pomanjkanje vitaminov A, B, C, popolne beljakovine. Odmerki vitamina D od 1000 do 30000 ie na dan za otroka veljajo za nestrupene, pri nekaterih otrocih pa klinični znaki hipervitaminoze opazimo že pri jemanju 1000-3000 ie na dan..

Preobčutljivost za vitamin D je lahko posledica preobčutljivosti otrokovega telesa s prejšnjim dajanjem zdravila v okviru ponavljajočih se preventivnih tečajev. V tem primeru se hipervitaminoza D razvije tudi pri jemanju fizioloških odmerkov vitamina. Hipervitaminoza D pri otroku je lahko posledica prekomernega uživanja vitamina D s strani nosečnice, kar povzroči prezgodnje okostenelost okostja ploda in težave pri porodu. Preobčutljivostne reakcije najpogosteje opazimo pri otrocih z anamnezo intrauterine hipoksije, intrakranialne porodne travme, jedrske zlatenice, stresa, motenj v delovanju prebavil, hude podhranjenosti, eksudativne diateze itd..

Patogeneza hipervitaminoze D

Glavna patogenetska povezava hipervitaminoze D je kršitev metabolizma mineralov (predvsem fosfor-kalcij), kar povzroči premike v beljakovinah, ogljikovih hidratih, presnovi maščob, presnovni acidozi, poškodbi celičnih struktur.

Kršitev presnove kalcija spremlja njegova povečana absorpcija v črevesju z razvojem hiperkalciemije in hiperkalciurije, metastatskega poapnenja sten krvnih žil in notranjih organov. Kalcifikacija organov pri hipervitaminozi D je splošna: kalcij se najbolj intenzivno kopiči v ledvicah, srcu, ožilju, bezgavkah, sluznici prebavil, mišicah, vezi, hrustancu.

Drug vidik motenega metabolizma mineralov pri hipervitaminozi D je hiperfosfatemija zaradi povečane reabsorpcije fosforja v ledvicah pod vplivom vitamina D. Vendar pa se na vrhuncu kliničnih manifestacij hipervitaminoze D zaradi ledvične disfunkcije zmanjša reabsorpcija fosforja, pa tudi glukoza in bikarbonija, ki jo spremljata bikarbonija, glukoza in bikarbonija. hipoglikemija, presnovna acidoza. Hkrati se raven magnezija in kalija v krvi znižuje, vsebnost citronske kisline pa narašča. V ozadju teh procesov se poveča izpiranje soli kalcija in fosforja iz kosti s tvorbo osteoporoze. Hkrati se s hipervitaminozo D poveča odlaganje kalcija in fosforja v novonastalem kostnem tkivu, kar vodi do odebelitve kortikalne plasti, pojava novih okostenelih jeder.

Toksični učinek vitamina D na celice je povezan s povečano peroksidacijo lipidov in tvorbo prostih radikalov, ki poškodujejo celične membrane. Najprej so pri hipervitaminozi D prizadete celice živčnega sistema, prebavil, ledvic in jeter. Hiperkalciemija in poškodbe celic timusne žleze vodijo v involucijo timusnega in limfoidnega sistema, močno zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa in dodajanje različnih sekundarnih okužb.

Razvrstitev hipervitaminoze D

Klinične različice hipervitaminoze D so razvrščene glede na resnost, obdobja razvoja in potek. Glede na merilo resnosti obstajajo blage, zmerne in hude stopnje hipervitaminoze D; o razvoju klinične slike - začetno obdobje, obdobje vrhunca in obdobje preostalih učinkov (rekonvalescenca).

Potek hipervitaminoze D je lahko akutni (traja do 6 mesecev), kroničen (več kot 6 mesecev). Rezultat hipervitaminoze D je pogosto kalcifikacija in skleroza notranjih organov z razvojem stenoze pljučne arterije, urolitiaze, kronične ledvične odpovedi itd..

Simptomi hipervitaminoze D

Akutna hipervitaminoza D se običajno razvije pri otrocih v prvi polovici življenja. Pri akutni zastrupitvi otrok močno zmanjša apetit do anoreksije, motenj spanja, žeje, poliurije, stalnega bruhanja, izmeničnega zaprtja z drisko, izgube teže. V ozadju dehidracije se jezik posuši, koža postane neelastična in turgor tkiva se zmanjša. Značilno je subfebrilno stanje, tahikardija, vznemirjenost, izmenično z letargijo, konvulzivni sindrom. Na vrhuncu akutne hipervitaminoze D se lahko poveča jetra in vranica, ledvična odpoved, anemija, kardiomegalija, kalcifikacija koronarnih žil, nefrokalcinoza, razvoj intersticijskega pielonefritisa in glomerulonefritisa. V ozadju hipervitaminoze D se zlahka razvijejo različne medsebojne bolezni - ARVI, pljučnica. V hujših primerih lahko hipervitaminoza D povzroči smrt otroka.

Pri kroničnem poteku hipervitaminoze D so znaki zastrupitve zmerno izraženi; otroci imajo slab spanec, šibkost, razdražljivost, artralgijo, progresivno distrofijo. Zazna se lahko zgodnje zaprtje fontanele in zapiranje lobanjskega šiva; kronični pielonefritis. Hipervitaminoza D, ki jo prenese otrok, negativno vpliva na njegov nadaljnji intelektualni in fizični razvoj.

Diagnoza hipervitaminoze D

Diagnozo hipervitaminoze D potrjujejo klinični in biokemični parametri. Laboratorijska diagnostika hipervitaminoze D vključuje določanje ravni kalcija in fosfatov v krvi in ​​urinu, alkalne fosfataze in ravni presnove kosti. Biokemijski označevalci hipervitaminoze D so hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipokalemija, hipomagneziemija, povečana koncentracija kalcitonina in zmanjšan obščitnični hormon; hiperkalciurija, hiperfosfaturija, pozitiven Sulkovičev test.

Za rentgensko slikanje cevastih kosti pri hipervitaminozi D je značilno intenzivno odlaganje kalcija v epifizah cevastih kosti, povečana poroznost diafize. Biopsija mišic, ledvic, jeter, želodca in srčnih žil razkrije odlaganje kalcijevih soli. Diferencialna diagnoza hipervitaminoze D se izvaja s hiperparatiroidizmom in idiopatsko kalcifikacijo, kostnimi tumorji, levkemijo.

Zdravljenje hipervitaminoze D

Otroke s hipervitaminozo D je treba zdraviti v bolnišnici. Izjema so lahko blage oblike hipervitaminoze D, ki jih lahko ambulantno opazi pediater.

Terapija hipervitaminoze D se začne z ukinitvijo vitamina D, izključitvijo izpostavljenosti soncu in določitvijo diete z omejenim kalcijem in povečanimi količinami kalija. Za odstranjevanje zastrupitve z vitamini D se uporabljajo vitamini A, B, C, E; dajejo se intravenske infuzije glukoze, natrijevega bikarbonata, albumina, solnih raztopin, askorbinske kisline, kokarboksilaze. V kompleksni terapiji z hipervitaminozo D se uporabljajo prisilna diureza, glukozno-insulinska terapija in kortikosteroidi. Tokoferol, retinol, prednizolon so fiziološki antagonisti vitamina D, zato je njihova uporaba pri zdravljenju hipervitaminoze D obvezna.

Napovedovanje in preprečevanje hipervitaminoze D

Rezultat akutne zastrupitve z vitamini D je lahko toksični hepatitis, miokarditis, akutna ledvična odpoved in smrt. Kronična hipervitaminoza D pri otrocih je nevarna z vidika razvoja nefrokalcinoze, zgodnje ateroskleroze, kroničnega pielonefritisa in posledične kronične ledvične odpovedi.

Preventivni ukrepi vključujejo razumen recept in dosledno upoštevanje odmerkov dozirnih oblik vitamina D, zdravstveni nadzor nad vnosom zdravila, laboratorijsko spremljanje ravni kalcija in fosforja v krvi, kalcija v urinu enkrat na 7-10 dni. Če se pojavijo znaki hipervitaminoze D, je treba vitamin D takoj prekiniti in otroka ustrezno pregledati.

O resnosti in nezaželenosti zastrupitve z vitamini D v otroštvu priča pregovor, ki obstaja med pediatri: "Bolje majhen rahitis kot hipervitaminoza D".

Presežek vitamina D. Kako hoditi po tanki črti med hipovitaminozo in hipervitaminozo D?

Iskren pogovor o koristih vitamina D (kalciferola) bi se vsekakor moral dotakniti tudi negativne strani kovanca - nevarnosti hipervitaminoze D. Presežek vitamina D ni nič manj nevaren kot njegovo pomanjkanje, čeprav proizvajalci visokoodmernih dodatkov kalciferola o tem raje molčijo. Kako doseči optimalno raven sončnega vitamina v telesu?

Zakaj je presežek vitamina D nevaren?

Po eni strani polovica svetovnega prebivalstva trpi zaradi pomanjkanja vitamina D zaradi nezadostne osončenosti v velikem delu sveta, nizke porabe izdelkov, ki vsebujejo to hranilo; temna barva kože; zaradi številnih bolezni in jemanja zdravil, ki preprečujejo nastanek zadostne količine kalciferola. Torej, v ZDA je hipovitaminoza D - v 36%, v severni Evropi - v 92%, v Indiji - v 75% (podatki za leto 2013). V Rusiji so ga odkrili v 80% (raziskave 2015–2017)

Hkrati je bila pozornost znanstvenikov v zadnjih letih usmerjena na vlogo vitamina oziroma hormona D v našem telesu. Danes je bilo ugotovljeno, da ima večina tkiv in organov receptorje za ta najpomembnejši regulator številnih fizioloških procesov. Zato za terapevtske namene ta vitamin danes predpisujejo zdravniki različnih specialnosti, pogosto v velikih odmerkih..

Nekateri ljudje sami brez zdravniškega nadzora jemljejo sončni vitamin in močno precenjujejo dovoljene količine. Vse to vodi v povečanje primerov hipervitaminoze D - izredno življenjsko nevarnega stanja. Zaradi presežka vitamina D je ta bistvena snov za nas zelo strupena. Njegov toksični učinek na telo se izraža v naslednjem:

  • slabost, žeja med dehidracijo;
  • slab apetit, anoreksija, izguba teže;
  • bolečine v trebuhu, glavoboli;
  • mišična atrofija;
  • zaspanost;
  • hiperkalciemija - zvišanje ravni kalcija v krvi; kalcifikacija krvnih žil, ledvic in drugih mehkih tkiv;
  • motnje v delovanju ledvic, srca;
  • motnje v delovanju živčnega sistema (parestezija, hiperstezija, nevritis, polinevritis).

Kaj določa raven vitamina D?

Potreba po vitaminu D je odvisna od številnih dejavnikov:

  • starost in spol;
  • kje živite (bolj severno kot živite, več vitamina D morate dobiti s hrano ali dodatki);
  • sezona (poleti, zlasti če se veliko sončite, dodatnega vnosa kalciferola ni treba, saj ga telo pod vplivom sončne svetlobe sintetizira v koži);
  • prisotnost v jedilniku živil, bogatih z vitaminom D: mastne ribe, jajca, maslo, skuta itd. (praksa kaže, da večina ljudi vitamina D ne dobi iz virov hrane);
  • fototip kože (pri temni koži vitamin D nastaja slabše);
  • zdravljenje z nekaterimi zdravili (antikonvulzivi in ​​glukokortikosteroidi zmanjšajo raven vitamina D);
  • številne bolezni znižujejo njegovo raven (nefrotična proteinurija, hiper- in hipotiroidizem, cistična fibroza itd.).

Na podlagi tega je treba prilagoditi odmerek vitamina D. Za večino Rusov je priporočljivo, da ga dodatno jemljemo od novembra do marca, ko vpadni kot sončnih UV žarkov ne dopušča sinteze sončnega vitamina v koži. Poleti lahko dodatni vnos v kombinaciji s strojenjem povzroči presežek vitamina D.

Koliko vitamina D je potrebno?

V skladu s priporočili ruskega združenja endokrinologov je varen profilaktični odmerek za odrasle od 18 do 50 let 600-800 ie na dan. Nekoliko višji odmerek za starejše od 50 - 800-1000 ie in še višji za nosečnice - 800-1200 ie. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je izrazila rusko endokrinološko organizacijo in izrazila dnevno potrebo po vitaminu D 600-800 ie. Vendar številna farmacevtska podjetja lobirajo za druge odmerke. Zato je v ZDA dnevni odmerek do 2000 ie / dan priznan kot varen, v Kanadi pa 4000 ie, kar predstavlja veliko tveganje za razvoj hipervitaminoze D.

Domači zdravnik in raziskovalec, profesor VI Strukov, ki je več kot 50 let posvetil proučevanju težav s presnovo kosti in vplivom vitamina D in kalcija na telo, vztraja, da je optimalno odmerjanje 600–800 ie na dan. Znanstvenik je postal razvijalec varnega in učinkovitega dodatka vitamina D - Osteo-Vita D3, kjer vsaka tableta vsebuje le 300 ie vitamina D3.. Če dvakrat zaužijete ta izdelek, boste zagotovili raven kalciferola brez nevarnosti, da bi dobili preveč vitamina D.

Zakaj je odvečen vitamin D nevaren, simptomi prevelikega odmerjanja in kako zdraviti hipervitaminozo?

Vitamin D (skupina kalciferolov) igra pomembno vlogo v telesu, saj nadzira več kot 200 genov in uravnava več kot 1000 biokemičnih procesov, vključno s presnovo kalcija in fosforja. Hranilo je odgovorno za normalno delovanje živčnega, imunskega in endokrinega sistema. Otroci z izrazitim pomanjkanjem doživljajo rahitis.

Odrasli, ki jim primanjkuje "sončne celice", pogosto trpijo za depresijo, kroničnimi okužbami, bolečimi sklepi, kostmi in mišicami.

V hujših primerih hipovitaminoza povzroči osteoporozo. Kosti postanejo krhke in se zlahka zlomijo. Lahko se pojavijo in od napredovanja bolezni odvisne od kalciferola:

  • demenca,
  • diabetes,
  • luskavica,
  • maligni tumorji itd..

Razvoj hipervitaminoze D je zelo redek. Presežek je lahko posledica nerazumnega vnosa zdravil s kalciferolom ali njegovimi aktivnimi presnovki, pa tudi nekaterih bolezni, ki vodijo do kršitve njegove presnove. V vsakem primeru je povišanje ravni vitamina D nevarno in zahteva aktivno medicinsko taktiko..

Vzroki za presežek vitamina D

Norma "sončne celice" za odraslo osebo je 600-800 ie (15-20 μg) do 70 let, nato - 800-1000 ie (20-25 μg). Med nosečnostjo se dnevna potreba poveča na 800-1200 ie (20-30 mcg). Otroci potrebujejo 400 ie (10 mcg) na dan.

Praksa kaže, da zgornje norme v realnosti sodobnega življenja niso pomembne. Danes so potrebni odmerki, ki so bistveno višji od omenjenih. To je mogoče razložiti z znatnim zmanjšanjem ravni vitamina D v hrani, ki jo uživajo ljudje. Zato jemanje zgornjih odmerkov ne zagotavlja vzdrževanja optimalne ravni te pomembne snovi v telesu..

Presežek naravnega vitamina D pri daljšem izpostavljanju soncu ni mogoč. Prav tako lahko človek varno uživa hrano, bogato s hranili, vsak dan, na primer maščobne morske ribe..

Osnova vseh v literaturi opisanih primerov hipervitaminoze vitamina D je bila prevelik odmerek zdravil, ki so jih jemali v terapevtske ali profilaktične namene. Poleg tega naj bi jemanje visokih odmerkov trajalo več kot en dan..

Razmerje med stopnjami toksičnosti in odmerkom lahko zasledimo na tem grafu:

Zdravniki so zabeležili epizodo, ko je bilo več družin, ki so dolgotrajno uporabljale oljni koncentrat za piščance z visoko vsebnostjo kalciferola, sprejetih v bolnišnico s kronično zastrupitvijo..

Podobno sliko smo opazili leta 1989 v Odesi, ko je več kot 100 prebivalcev uporabljalo domače olje, kupljeno na trgu, za preprečevanje rahitisa.

Odesance z različnimi kliničnimi simptomi so odpeljali v različne zdravstvene ustanove. Kasneje so vsem diagnosticirali hipervitaminozo D.

Sodobni domači pripravki kalciferola so zelo varni in ne morejo povzročiti presežka vitamina D.

To dokazuje incident, ki se je zgodil v nizozemskem domu za ostarele. Starejši 90-letni moški in 95-letnica sta nenamerno prejemala po 2 000 000 ie holekalciferola hkrati. Zdravniki so ocenili njihovo stanje in niso ugotovili nobenih kliničnih ali biokemičnih nepravilnosti. Nato so jih opazovali 3 mesece in sprememb niso zabeležili..

Kljub temu, da je presežek vitamina D praktično izključen, če se upošteva odmerek, ki ga priporoči zdravnik, je treba med zdravljenjem in profilaktičnim jemanjem zdravil in prehranskih dopolnil opraviti diagnostični nadzor (krvni test za skupno 25 (OH) D)..

Za preprečevanje je največji varni odmerek 4000 ie holekalciferola na dan 6 mesecev (v skladu s shemo toksičnosti jemanje 10 tisoč ie na dan 100 tednov ne vodi do toksičnosti).

Presežek vitamina D lahko povzročijo zdravila na osnovi njegovih aktivnih presnovkov, zato jih predpiše zdravnik, zdravljenje pa je pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če sumimo na hipervitaminozo D, določimo koncentracijo kalcija in fosforja v krvi in ​​urinu, obščitničnem hormonu.

Zakaj ne morejo vsi jemati vitamina D3? Kontraindikacije za sprejem

Kontraindikacije za jemanje pripravkov vitamina D so redke, vendar jih je treba upoštevati. Zato se morate že pred uporabo profilaktičnih odmerkov holekalciferola posvetovati s svojim zdravnikom in opraviti celovit pregled..

Vsa zdravila in prehranska dopolnila za otroke predpiše izključno pediater, saj imajo dojenčki preveliko odmerjanje zdravilne učinkovine tudi s standardno dnevno dobo 400-500 ie.

Hiperparatiroidizem

Ena pomembnih kontraindikacij za predpisovanje vitamina D je hiperparatiroidizem..

Za to bolezen je značilna hiperplazija obščitničnih žlez in povečana proizvodnja obščitničnega hormona v krvi. Paratiroidni hormon znižuje fosfor in povečuje koncentracijo kalcija v krvnem obtoku.

Slednja se "izpere" iz kosti in odloži v posodah in organih, kjer je v normi ni. V kostnem tkivu postane majhen, zaradi česar opazimo deformacije mišično-skeletnega sistema in zlome.

V takem primeru dodatno imenovanje kalciferola še poveča hiperkalciemijo in poslabša klinično sliko. Pacient ne trpi le mišično-skeletnega sistema, temveč tudi kardiovaskularni sistem, prebavila in ledvice. Pogosto se razvije kronična ledvična odpoved.

Vsak ima svoj odmerek. Mutacije VRD

Znanstveniki so pokazali, da se bo ob prisotnosti določenih "okvar" v genu VRD, ki kodira receptorje vitamina D, občutljivost na slednje spremenila. Pri jemanju zdravil je treba upoštevati naslednje možnosti:

  • VRD se podeduje od mame in očeta brez mutacij, zato je dovzetnost telesa za kalciferol normalna, standardne dnevne norme zadostujejo za zagotovitev njegovega optimalnega učinka na organe in tkiva;
  • od enega od staršev je prejel VRD brez mutacij, od drugega pa z mutacijo, zato bo občutljivost na vitamin D pod normalno, kar bo zahtevalo višjo raven v krvi za zagotovitev vseh njegovih učinkov;
  • VRD s "lomljenjem" se podeduje po mami in očetu, zato je minimalna občutljivost na "sončno celico", za normalno delovanje njegovih aktivnih presnovkov pa je potrebna najvišja možna koncentracija kalciferola v krvnem obtoku.

V prisotnosti genskih mutacij optimalne odmerke izbere zdravnik na podlagi laboratorijskih preiskav. Upoštevati je treba raven obščitničnega hormona.

Drugi razlogi

Tveganje za nastanek hipervitaminoze D je večje pri posameznikih s preobčutljivostjo posameznika na "sončno celico". Tudi pripravki kalciferola predstavljajo nevarnost za ljudi z oslabljeno presnovo vitamina D v telesu in hiprekalcemijo katere koli etiologije (jemanje nekaterih zdravil, maligni tumor itd.).

Simptomi hipervitaminoze D

Patogeneza hipervitaminoze D temelji na hiperkalcemiji (visoki koncentraciji kalcija v krvi). Z njo bo povezan negativni učinek prevelikega odmerjanja aktivne snovi na telo. Presežek kalciferola je še posebej nevaren za otroke in nosečnice..

Klinična klasifikacija hipervitaminoze D vključuje:

  • obdobja: začetek, vrh, preostali pojavi;
  • resnost: blaga, zmerna, huda;
  • potek: akutni (manj kot 6 mesecev) in kronični (več kot pol leta)

Simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D pri odraslih so povezani z motnjami naslednjih telesnih sistemov:

  • živčni (apatija, razdražljivost, utrujenost, letargija, nespečnost, glavoboli in omotica do izgube zavesti);
  • mišično-skeletni (bolečina, utrujenost, nelagodje v kosteh, mišicah in sklepih, mišični krči);
  • prebavni (slabost, bruhanje, izguba apetita in teže, bolečine v trebuhu, nestabilno blato);
  • kardiovaskularne (hipertenzivna kriza, motnje srčnega ritma, simptomi rdečih oči zaradi obilice skleralnih žil);
  • uriniranje (edemi, bolečine v ledvenem predelu, pogosto boleče uriniranje podnevi in ​​ponoči);
  • endokrini (hormonske motnje).

Lahko se tudi pojavi

  • zamegljen vid,
  • vročinsko stanje,
  • pojavi se hudo srbenje,
  • močna žeja in drugi simptomi.

Pri akutni zastrupitvi z vitaminom D bodo opaženi vsi znaki zastrupitve.

Značilnosti hipervitaminoze D pri ženskah

Pri ženskah presežek vitamina D pogosto povzroči čustveno labilnost, razdražljivost, živčnost, vse do histeričnih napadov. Pojavijo se hormonske motnje, nepravilnost menstrualnega ciklusa. Vročina, omedlevica ali napadi se lahko močno pojavijo. Anoreksija je pogosta.

Presežek kalciferola je še posebej nevaren pri nosečnicah, saj lahko povzroči splav in prezgodnji porod. Zato bi morale biti vse pritožbe razlog za takojšnjo pritožbo pri ginekologu..

Značilnosti presežka D pri otrocih

Specifični simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D pri otrocih so naslednji:

  • pospešeno zapiranje velike fontanele;
  • duševna zaostalost;
  • zamuda v povečanju telesne mase in višini;
  • slabo stanje kože (zmanjšan turgor, bledica, suhost, srbenje) in njeni derivati ​​(lasje, nohti);
  • spremembe srčnega utripa in druge negativne manifestacije iz notranjih organov in telesnih sistemov.

Več informacij o hipervitaminozi D pri otrocih najdete v tem članku..

Zdravljenje presežka D.

Da bi odpravili odvečni vitamin D, prekinite vsa prehranska dopolnila in zdravila, ki vsebujejo kalciferol in njegove metabolite.

Pri akutni hiperkalcemiji se v 4 urah intravensko injicira fiziološka fiziološka raztopina 20 ml / kg in furosemid 1 mg / kg. V nekaterih primerih se doda kalcitonin (vsakih 12 ur odmerek določi zdravnik). Sledi simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odpraviti posledice povečane vsebnosti kalcija v krvi..

Preprečevanje

Da bi preprečili hipervitaminozo, morate upoštevati priporočila zdravnika, ki je predpisal dnevni odmerek zdravila za profilakso ali režim zdravljenja, da bi povečali raven kalciferola v primeru njegove pomanjkljivosti.

Dvomljivih zdravil ne smete jemati sami, da "dvignete" vsebnost vitamina D v krvi in ​​presežete največji dovoljeni odmerek (4000 ie na dan).

Zakaj je preveliko odmerjanje vitamina D nevarno??

Napoved hipervitaminoze D bo odvisna od resnosti in resnosti obstoječih motenj. Kot posledica hiperkalciemije se lahko pojavijo usedline kalcija v ledvicah, v možganskih žilah, organu vida itd..

Še posebej nevarni simptomi:

  • koma,
  • odpoved ledvic,
  • odpoved srca.

Če je otrok zbolel za hipervitaminozo D, bo zaostajal v fizičnem in intelektualnem razvoju od vrstnikov. Kalcijeve soli v notranjih organih in strukturah telesa lahko postanejo ozadje za razvoj številnih bolezni. V hujših primerih je možno spremeniti osebnost iz vasi. [preberi celotno različico]

Hipervitaminoza D pri otrocih - vzroki, simptomi, zdravljenje

Hipervitaminoza D se običajno razvije, ko se v telesu kopičijo v maščobi topni vitamini. Najpogostejša pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, je hipervitaminoza D. Hkrati obstaja toksičen učinek vitamina D na tkiva in razvoj hiperkalciemije, ki vodi do postopnega kopičenja kalcija v notranjih otrokovih organih z nastankom kalcinacij.

Vzroki za hipervitaminozo D pri otrocih

Razlogov za razvoj hipervitaminoze vitamina D pri otrocih je več:

  1. redek razlog - nestrpnost do vitamina D (še posebej, če je eden od kazalcev premorbidnega ozadja poslabšana alergološka anamneza);
  2. najpogostejši vzrok je prevelik odmerek vitamina D. Glavne napake zdravnikov ali staršev so lahko:
  • jemanje vitamina D z umetnim hranjenjem, ko otrok prejme prilagojene formule, ki vsebujejo tudi vitamin D;
  • hkrati NLP in jemanje vitamina D;
  • bivanje na soncu poleti in uživanje vitamina D.
  1. spodbuja hipervitaminozo D jemanje velikih odmerkov kalcijevih dodatkov;
  2. včasih se lahko razvije ob običajnem odmerku vitamina D, vendar pri kroničnih vnetnih boleznih in maligni patologiji limfoidnega tkiva, ko pride do prekomerne proizvodnje kalcitriola (aktivnega presnovka vitamina D3., ima vse svoje lastnosti, vendar z večjo biološko aktivnostjo).

Patogeneza hipervitaminoze D temelji na tvorbi znatne količine kalcitriola, ki aktivira funkcijo osteoklastov (velike večjedrne celice sistema makrofagov, ki uničujejo kostno in hrustančno tkivo), zaradi česar:

  • pojavi se hiperkalcemija (ki med drugim spodbuja tako povečano absorpcijo kalcija v črevesju kot reabsorpcijo v ledvicah);
  • razvije se osteoporoza.

Glavne presnovne motnje

  • hiperkalciemija (3 mmol / l ali več);
  • indeks PTH (obščitnični hormon) se zmanjša;
  • hiperkalciurija - Sulkovičev test (+++), (++++), povečan je kazalnik dnevne količine urina;
  • hiperfosfatemija se zaradi poškodbe ledvic in oslabljene reabsorpcije spremeni v hipofosfatemijo;
  • s prevelikim odmerjanjem vitamina D v krvi se raven kalcidiola poveča;
  • pride do odlaganja kalcijevih soli v vitalnih organih: jetrih, ledvicah, srcu, nadledvičnih žlezah, pljučih, prebavilih, krvnih žilah, možganskem tkivu, očeh, mišicah, koži (od zgoraj omenjenih so prizadeti prvi 3 organi);
  • vitamin D v velikih količinah ima izrazit toksičen učinek na številne notranje organe.

Za preprečevanje hipervitaminoze D je treba zdravljenje rahitisa izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Ali veste za storitev telemedicine, kjer lahko dobite takojšen spletni posvet z zdravnikom? Kako narediti? Vsako vprašanje lahko postavite pediatru in hitro dobite brezplačen zdravniški posvet na uradni spletni strani sprosivracha.org., Kjer morate izpolniti obrazec za vprašanje. Strokovnjak bo odgovoril na vaše vprašanje v enem dnevu.

Razvrstitev bolezni

Hipervitamin D pri otrocih je razvrščen glede na potek (odvisno od časa in intenzivnosti manifestacij kliničnih znakov) in je lahko:

  • akutna (do 6 mesecev);
  • kronični (postopni razvoj simptomov - več kot 6 mesecev);
  • z značilno presnovno motnjo in poškodbami drugih organov (razvoj poapnenja, urolitiaza, kronična ledvična odpoved [CRF], stenoza pljučne arterije, koarktacija aorte, sklerotične spremembe organov).

Po obdobju:

  • osnovno;
  • toplota;
  • rekonvalescenca (preostali učinki).

Po resnosti:

  • 1. stopnja - enostavno;
  • 2. stopnja - srednja;
  • 3. stopnja - huda.

Simptomi hipervitaminoze D pri otrocih

Ker ima znatna količina vitamina D toksičen učinek na številne notranje organe, obstaja veliko značilnih simptomov hipervitaminoze D. Njihova intenzivnost je različna, odvisna je od poteka bolezni (glej tabelo) in resnosti.

Intenzivnost obravnavanih kliničnih znakov ne kaže le na potek bolezni, temveč tudi na resnost hipervitaminoze D:

  • z blago stopnjo toksikoze, ne; obstajajo splošne motnje, apetit se zmanjša, telesna teža se zmanjša; Sulkovičev test (+++), izrazito povečanje kalcija v urinu;
  • z zmerno stopnjo se pojavijo znaki toksikoze, vendar zmerno izraziti; v krvi je poleg hiperkalciemije še hipofosfatemija; Sulkovičev test (++++), pomembna hiperkalciurija;
  • s hudo stopnjo so znaki toksikoze izrazito izraženi; ostre kršitve laboratorijskih parametrov.
Prizadeti sistem in podatki o pregleduAkutni tokKronični tečaj
Pogosti znakiRazdražljivost, tesnoba, zaspanost

Visoka vročina

Slabost, letargija, nemiren spanec

Nizka subfebrilna temperatura

UsnjeSuh, bled, rahel ikterus

Sence pod očmi

Suha, bledo siva, hladna na dotik
Fizični razvojIzguba teže

Turgor tkiv se zmanjša

Izguba teže, vendar v manjši meri kot pri akutnem poteku
PrebavilaZmanjšan apetit (pred anoreksijo).

Slabost, bruhanje (do 10-15 rubljev / dan)

Blato: zaprtje, včasih tekoče

Črevesna toksikoza

Zmanjšan apetit

Slabost, bruhanje 1-2 r / dan.

Hepatolienalni sindrom

CCCSrce: meje so razširjene, tahikardija, pridušeni toni

Tako znižanje kot zvišanje krvnega tlaka (BP)

EKG: skrajšanje intervala QT, motnje srčnega ritma

Avskultativni podatki o srcu, EKG, krvnem tlaku so podobni akutnemu poteku, vendar je za njih značilno podaljšan tečaj do konstantnosti
sečilPoliurija, izostenurija

Pri analizi urina: proteinurija, levkociturija, hematurija, cilindrurija, hiperkalciurija

Sulkovičev test (+++), (++++)

Sprva so kazalniki podobni akutnemu poteku, čez nekaj časa se lahko razvije ledvična odpoved
Živčni sistemV hudih, naprednih primerih - klinična slika nevrotoksikoze, komaPoleg nevrotoksikoze se v kroničnem toku razvije tudi duševna zaostalost
Izmenjava vode in soliDehidracija (žeja), zlasti ob večjih okvarah prebavilV primerjavi z akutnim potekom so kršitve manjše
Skeletni sistemOsteoporoza, območja poapnenja okoli teles vretenc, v rastnih conah cevastih kosti, v metatarzalnih kosteh; zadebelitev pokostnice

Kraniostenoza, velika fontanela se zgodaj zapre

Poleg znakov akutnega poteka je za kronično značilno potopljen most v nosu in prevrnjen nos
Krvne preiskaveHiperkalciemija

Znižana raven alkalne fosfataze

Splošna analiza: anemija, levkocitoza s premikom v levo, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR)

Kazalniki analiz so podobni kot pri komi, vendar se razvijajo postopoma, lahko so bolj ali manj izraziti

Diagnoza hipervitaminoze D

Diagnozo hipervitaminoze D potrjujejo klinični in biokemični parametri. Laboratorijska diagnostika hipervitaminoze D vključuje določanje ravni kalcija in fosfatov v krvi in ​​urinu, alkalne fosfataze in ravni presnove kosti. Biokemijski označevalci hipervitaminoze D so hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipokalemija, hipomagneziemija, povečana koncentracija kalcitonina in zmanjšan obščitnični hormon; hiperkalciurija, hiperfosfaturija, pozitiven Sulkovičev test.

Za rentgensko slikanje cevastih kosti pri hipervitaminozi D je značilno intenzivno odlaganje kalcija v epifizah cevastih kosti, povečana poroznost diafize. Biopsija mišic, ledvic, jeter, želodca in srčnih žil razkrije odlaganje kalcijevih soli. Diferencialna diagnoza hipervitaminoze D se izvaja s hiperparatiroidizmom in idiopatsko kalcifikacijo, kostnimi tumorji, levkemijo.

Zdravljenje hipervitaminoze D pri otrocih

Zdravljenje hipervitaminoze D pri otrocih temelji na odstranjevanju zastrupitve, normalizaciji metabolizma, odstranjevanju kalcija iz telesa.

Glavni mehanizmi zdravljenja hipervitaminoze D pri otrocih so naslednji:

  1. Preklic dodatkov vitamina D in kalcija.
  2. Vsa živila z vitaminom D so izključena iz hrane (jetra trske, perutnina, ribje jetra, kaviar, rumenjak, maslo) in kalcij (mlečni izdelki, količina mleka se zmanjša na minimum; če je mogoče, mleko odpove pri otrocih, starejših od enega leta).
  3. V hrano je smiselno vnašati žitne kaše (v žitih so fitati), zelenjavni pire, sadni sokovi. V tem primeru ni treba samo zmanjšati količine goste hrane, ampak tudi dati več tekočine.
  4. Uživanje veliko tekočine (vključno z raztopino glukoze; 3% raztopina amonijevega klorida, ki poveča izločanje kalcija skozi sečne poti).

Zdravila določi in predpiše zdravnik. Otroke s hipervitaminozo D je treba praviloma zdraviti v bolnišnici. Izjema so lahko blage oblike hipervitaminoze D, ki jih lahko ambulantno opazi pediater.

Hipervitaminoza D

Hipervitaminoza D je patološko stanje, ki ga povzroča zastrupitev z vitaminom D, ki jo spremljata hiperkalciemija in odlaganje kalcijevih soli v številnih notranjih organih. Akutna hipervitaminoza D poteka z znaki toksikoze in eksikoze (zmanjšan apetit, žeja, bruhanje, dehidracija, zaprtje); Za kronično zastrupitev z vitaminom D so značilne motnje spanja, bolečine v sklepih, prezgodnje zaprtje fontanele ter okvarjeno delovanje ledvic in srca. Pri diagnosticiranju hipervitaminoze D se preuči koncentracija fosforja in kalcija v krvi in ​​urinu, kalcitonina in PTH. Zdravljenje hipervitaminoze D zahteva imenovanje diete, vitaminov A, B, C, E, infuzijske terapije, kortikosteroidov itd..

ICD-10

  • Vzroki za hipervitaminozo D
  • Patogeneza
  • Razvrstitev
  • Simptomi hipervitaminoze D
  • Diagnostika
  • Zdravljenje hipervitaminoze D
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Hipervitaminoza D je resna bolezen, povezana s toksičnim učinkom visokih odmerkov vitamina D na telo, kalcifikacijo tkiv in vitalnih organov (srca, krvnih žil, ledvic, jeter itd.). Hipervitaminozo D najdemo predvsem pri otrocih v prvih dveh letih življenja, vendar lahko posledice zastrupitve z vitamini D ostanejo vse življenje v obliki različnih lezij kardiovaskularnega, živčnega, sečnega sistema in oslabljene imunosti. Otroci, ki so bili podvrženi hipervitaminozi D, dolgo zaostajajo v telesnem razvoju, trpijo za hipertenzivno vegetativno-vaskularno distonijo, kardiomiopatijo, kardiosklerozo, kroničnim pielonefritisom. Natančni podatki o razširjenosti hipervitaminoze D niso na voljo; po nekaterih poročilih se pojavlja pri 1,5-2,5% otrok, ki prejemajo vitamin D.

Vzroki za hipervitaminozo D

Razvoj hipervitaminoze D je lahko povezan z dvema vzrokoma: prevelik odmerek ali povečana individualna občutljivost otroka na vitamin D.

Preveliko odmerjanje vitamina D se pogosto zgodi, kadar je predpisan za preprečevanje rahitisa poleti (v obdobju močne osončenosti) v kombinaciji s splošno UV; hkratni vnos pripravkov iz ribjega olja, presežek kalcija in fosforja v hrani, pomanjkanje vitaminov A, B, C, popolne beljakovine. Odmerki vitamina D od 1000 do 30000 ie na dan za otroka veljajo za nestrupene, pri nekaterih otrocih pa klinični znaki hipervitaminoze opazimo že pri jemanju 1000-3000 ie na dan..

Preobčutljivost za vitamin D je lahko posledica preobčutljivosti otrokovega telesa s prejšnjim dajanjem zdravila v okviru ponavljajočih se preventivnih tečajev. V tem primeru se hipervitaminoza D razvije tudi pri jemanju fizioloških odmerkov vitamina. Hipervitaminoza D pri otroku je lahko posledica prekomernega uživanja vitamina D s strani nosečnice, kar povzroči prezgodnje okostenelost okostja ploda in težave pri porodu. Preobčutljivostne reakcije najpogosteje opazimo pri otrocih z anamnezo intrauterine hipoksije, intrakranialne porodne travme, jedrske zlatenice, stresa, motenj v delovanju prebavil, hude podhranjenosti, eksudativne diateze itd..

Patogeneza

Glavna patogenetska povezava hipervitaminoze D je kršitev metabolizma mineralov (predvsem fosfor-kalcij), kar povzroči premike v beljakovinah, ogljikovih hidratih, presnovi maščob, presnovni acidozi, poškodbi celičnih struktur.

Kršitev presnove kalcija spremlja njegova povečana absorpcija v črevesju z razvojem hiperkalciemije in hiperkalciurije, metastatskega poapnenja sten krvnih žil in notranjih organov. Kalcifikacija organov pri hipervitaminozi D je splošna: kalcij se najbolj intenzivno kopiči v ledvicah, srcu, ožilju, bezgavkah, sluznici prebavil, mišicah, vezi, hrustancu.

Drug vidik motenega metabolizma mineralov pri hipervitaminozi D je hiperfosfatemija zaradi povečane reabsorpcije fosforja v ledvicah pod vplivom vitamina D. Vendar pa se na vrhuncu kliničnih manifestacij hipervitaminoze D zaradi ledvične disfunkcije zmanjša reabsorpcija fosforja, pa tudi glukoza in bikarbonija, ki jo spremljata bikarbonija, glukoza in bikarbonija. hipoglikemija, presnovna acidoza. Hkrati se raven magnezija in kalija v krvi znižuje, vsebnost citronske kisline pa narašča. V ozadju teh procesov se poveča izpiranje soli kalcija in fosforja iz kosti s tvorbo osteoporoze. Hkrati se s hipervitaminozo D poveča odlaganje kalcija in fosforja v novonastalem kostnem tkivu, kar vodi do odebelitve kortikalne plasti, pojava novih okostenelih jeder.

Toksični učinek vitamina D na celice je povezan s povečano peroksidacijo lipidov in tvorbo prostih radikalov, ki poškodujejo celične membrane. Najprej so pri hipervitaminozi D prizadete celice živčnega sistema, prebavil, ledvic in jeter. Hiperkalciemija in poškodbe celic timusne žleze vodijo v involucijo timusnega in limfoidnega sistema, močno zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa in dodajanje različnih sekundarnih okužb.

Razvrstitev

Klinične različice hipervitaminoze D so razvrščene glede na resnost, obdobja razvoja in potek. Glede na merilo resnosti obstajajo blage, zmerne in hude stopnje hipervitaminoze D; o razvoju klinične slike - začetno obdobje, obdobje vrhunca in obdobje preostalih učinkov (rekonvalescenca).

Potek hipervitaminoze D je lahko akutni (traja do 6 mesecev), kroničen (več kot 6 mesecev). Rezultat hipervitaminoze D je pogosto kalcifikacija in skleroza notranjih organov z razvojem stenoze pljučne arterije, urolitiaze, kronične ledvične odpovedi itd..

Simptomi hipervitaminoze D

Akutna hipervitaminoza D se običajno razvije pri otrocih v prvi polovici življenja. Pri akutni zastrupitvi otrok močno zmanjša apetit do anoreksije, motenj spanja, žeje, poliurije, stalnega bruhanja, izmeničnega zaprtja z drisko, izgube teže. V ozadju dehidracije se jezik posuši, koža postane neelastična in turgor tkiva se zmanjša. Značilno subfebrilno stanje, tahikardija, vznemirjenost, izmenično z letargijo, konvulzivni sindrom.

Na vrhuncu akutne hipervitaminoze D se lahko poveča jetra in vranica, ledvična odpoved, anemija, kardiomegalija, kalcifikacija koronarnih žil, nefrokalcinoza, razvoj intersticijskega pielonefritisa in glomerulonefritisa. V ozadju hipervitaminoze D se zlahka razvijejo različne medsebojne bolezni - ARVI, pljučnica. V hujših primerih lahko hipervitaminoza D povzroči smrt otroka.

Pri kroničnem poteku hipervitaminoze D so znaki zastrupitve zmerno izraženi; otroci imajo slab spanec, šibkost, razdražljivost, artralgijo, progresivno distrofijo. Zazna se lahko zgodnje zaprtje fontanele in zapiranje lobanjskega šiva; kronični pielonefritis. Hipervitaminoza D, ki jo prenese otrok, negativno vpliva na njegov nadaljnji intelektualni in fizični razvoj.

Diagnostika

Diagnozo hipervitaminoze D potrjujejo klinični in biokemični parametri. Laboratorijska diagnostika hipervitaminoze D vključuje določanje ravni kalcija in fosfatov v krvi in ​​urinu, alkalne fosfataze in ravni presnove kosti. Biokemijski označevalci hipervitaminoze D so hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipokalemija, hipomagneziemija, povečana koncentracija kalcitonina in zmanjšan obščitnični hormon; hiperkalciurija, hiperfosfaturija, pozitiven Sulkovičev test.

Za rentgensko slikanje cevastih kosti pri hipervitaminozi D je značilno intenzivno odlaganje kalcija v epifizah cevastih kosti, povečana poroznost diafize. Biopsija mišic, ledvic, jeter, želodca in srčnih žil razkrije odlaganje kalcijevih soli. Diferencialna diagnoza hipervitaminoze D se izvaja s hiperparatiroidizmom in idiopatsko kalcifikacijo, kostnimi tumorji, levkemijo.

Zdravljenje hipervitaminoze D

Otroke s hipervitaminozo D je treba zdraviti v bolnišnici. Izjema so lahko blage oblike hipervitaminoze D, ki jih lahko ambulantno opazi pediater.

Terapija hipervitaminoze D se začne z ukinitvijo vitamina D, izključitvijo izpostavljenosti soncu in določitvijo diete z omejenim kalcijem in povečanimi količinami kalija. Za odstranjevanje zastrupitve z vitamini D se uporabljajo vitamini A, B, C, E; dajejo se intravenske infuzije glukoze, natrijevega bikarbonata, albumina, solnih raztopin, askorbinske kisline, kokarboksilaze. V kompleksni terapiji z hipervitaminozo D se uporabljajo prisilna diureza, glukozno-insulinska terapija in kortikosteroidi. Tokoferol, retinol, prednizolon so fiziološki antagonisti vitamina D, zato je njihova uporaba pri zdravljenju hipervitaminoze D obvezna.

Napoved in preprečevanje

Rezultat akutne zastrupitve z vitamini D je lahko toksični hepatitis, miokarditis, akutna ledvična odpoved in smrt. Kronična hipervitaminoza D pri otrocih je nevarna z vidika razvoja nefrokalcinoze, zgodnje ateroskleroze, kroničnega pielonefritisa in posledične kronične ledvične odpovedi.

Preventivni ukrepi vključujejo razumen recept in dosledno upoštevanje odmerkov dozirnih oblik vitamina D, zdravstveni nadzor nad vnosom zdravila, laboratorijsko spremljanje ravni kalcija in fosforja v krvi, kalcija v urinu enkrat na 7-10 dni. Če se pojavijo znaki hipervitaminoze D, je treba vitamin D takoj prekiniti in otroka ustrezno pregledati.

O resnosti in nezaželenosti zastrupitve z vitamini D v otroštvu priča pregovor, ki obstaja med pediatri: "Bolje majhen rahitis kot hipervitaminoza D".

Presežek vitamina D v telesu, možni zapleti in preprečevanje hipervitaminoze

Oseba se s tem vitaminom seznani takoj po rojstvu: dojenčki ga prejmejo za preprečevanje rahitisa. Ta snov je življenjsko pomembna v kateri koli starosti, zato primeri prevelikega odmerjanja niso redki. Vendar je hipervitaminoza D neposredna pot do še večjih težav. Izravnava ravni vitaminov je enostavna.

Deluje z vitaminom D.

Vitamin D je več sestavin, do D6. Njegovo drugo ime je kalciferol. Nastane pod vplivom ultravijoličnega sevanja, prihaja iz hrane in sintetičnih drog.

Topen v maščobi, se kopiči v kosteh in maščobnih zalogah. Edinstven je po tem, da je ta snov "dva v enem": vitamin in hormon. V človeškem telesu "nadzoruje" kroženje kalcija in fosforja, tako da tvori pravilno okostje.

Dodatne funkcije kalciferola:

  • preprečuje otroški rahitis in osteoporozo pri odraslih;
  • proizvaja levkocite, odstranjuje tuje strukture iz krvi;
  • z uravnavanjem ravni inzulina pušča pravo količino sladkorja v krvi;
  • preprečuje bolezni endokrinega in imunskega sistema;
  • vzpostavlja stik med mišicami in živci.

Nazadnje postavi oviro za rakave celice ali upočasni njihovo širjenje po telesu.

Preveliko odmerjanje vitamina D in njegovi vzroki

Prvi klinični znaki prevelikega odmerjanja vitamina D so opisani v dvajsetih letih 20. stoletja. Nesramni kazalci so bili zabeleženi štirideset let kasneje. V šestdesetih letih je bila množična oglaševalska kampanja za umetno hranjenje novorojenčkov. Superdoza kalciferola je veljala za učinkovit način za premagovanje rahitisa, zato se ni shranil v otroški hrani.

Enkratno zmerno preveliko odmerjanje ni nevarno. Veliko slabša je kronična oblika, ko je telo mesece nasičeno z eno in pol dvojno normo.

Da bi se izognili presežku vitamina D, upoštevajte naslednje:

  • "Rezervo" ustvarjajo sintetična zdravila in uporaba izdelkov, nasičenih s kalciferolom. Zato je treba skupno vrednost vitamina izračunati s seštevanjem vseh virov.
  • Mnoge matere, ki se panično bojijo rahitisa, otroka poleg ribjega olja hranijo z večjimi odmerki vitaminov.
  • Bolniki s posteljo, ljudje z debelostjo (v maščobi topen vitamin D kopiči maščobno tkivo), bolezni srca, ledvic, nosečnice, doječe osebe so še posebej občutljivi na presežek kalciferola..
  • Dnevni vnos kalciferola lahko dosežemo s hojo dve do tri ure po soncu. Zato je treba v topli sončni sezoni omejiti količino živil, obogatenih z njimi..
  • Tudi super prevelik odmerek ni nevaren za otroke, ki trpijo zaradi rahitisa: ta komponenta je vedno premajhna za njihove organizme.

Naravno ribje olje ali olje iz jeter trske je idealen način za varno nasičenje telesa. Obstajata vitamina A in D. Prvi ne predozira drugega.

Kontraindikacije za jemanje pripravkov vitamina D.

Kalciferol ne sme jemati ljudi z naslednjimi boleznimi:

  • presežek kalcija v krvi ali urinu;
  • tahikardija;
  • tromboza;
  • individualna nestrpnost.

Samo zdravnik lahko predpiše takšna zdravila otrokom, mlajšim od enega leta, in ljudem z zaviranim metabolizmom. Tvegano skupino sestavljajo osebe z omejeno gibljivostjo, hudo bolne (postelje), prekomerno telesno težo.

Simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D.

Glavna nevarnost hipervitaminoze vitamina D je povečanje prisotnosti kalcija in fosforja v krvi. Rezultat je kalcifikacija jeter, pljuč, ledvic, krvnih žil, srca. Stopnja je odvisna od prevelikega odmerjanja: blago, akutno, kronično.

Blaga stopnja

Prvi alarmantni "markerji" presežka vitamina D:

  • motnje prebave; obseg - od nič apetita in zaprtja do bruhanja, ki ga spremlja driska;
  • težave z dihanjem (nezmožnost globokega dihanja, brez vzroka težko dihanje);
  • boleči sklepi;
  • glavobol;
  • mišice omejuje krč;
  • hipertenzija;
  • telo je v vročini.

Takoj, ko se odmerek normalizira, vse izgine samo od sebe..

Akutno preveliko odmerjanje

Pojavi se z enim odmerkom, ki včasih preseže priporočeni odmerek. Med prvimi znaki:

  • zmanjšan apetit na nič;
  • slabost, ki ji sledi bruhanje, driska;
  • njihov rezultat je dehidracija telesa (izsušitev kože, sluznice, povečanje žeje);
  • srce deluje počasi (koža postane cianotična, utrip se upočasni);
  • pritisk narašča;
  • krči ves čas;
  • pogosto in obilno uriniranje.

Primer se lahko konča z omedlevico.

Kronična oblika

Pojavi se s podaljšanim "navdušenjem" nad kalciferolom. Pri prevelikem odmerjanju vitamina D so simptomi pri odraslih naslednji:

  • človek se hitro utrudi, ima stalno slabo voljo, razdražljivost je večja;
  • motnje spanja;
  • slabost, bruhanje, brez apetita, izguba teže;
  • krči mišic, tiki; spodnji del hrbta;
  • pojavi se zabuhlost;
  • koža se pokrije z izpuščajem;
  • prebava je popolnoma motena;
  • povečano tveganje za zlome kosti.
  • Splošna imunost se zmanjša, zdrav človek postane boleč.

Še posebej nevarni simptomi

Kronično preveliko odmerjanje komponente D povzroči kalcifikacijo telesa:

  • pospešeno tvorjenje kamnov v ledvicah, zaradi česar zavračajo;
  • srčna mišica se "okameni";
  • možganske žile so zožene;

Kalcifikacija lahko vpliva na druge organe, kar je za človeka usodno.

Preveliko odmerjanje pri otrocih

Otrokovo telo se na trajni vnos velikih odmerkov odzove z naslednjimi manifestacijami:

  • okostje se oblikuje nenormalno (zlasti dolge kosti), verjetna je osteoporoza, ki poveča zlome;
  • lasje rastejo počasneje;
  • koža postane siva, suha;
  • rast je zavirana;
  • otrok je ves čas žejen;
  • pulz je počasen.

V primeru akutne zastrupitve z vitaminom D pri otrocih:

  • stalno bruhanje, žeja;
  • prebavne motnje;
  • nemiren spanec;
  • konvulzije, krči;
  • solznost, muhastost.
Kronično preveliko odmerjanje je še posebej nevarno za otroke, ker se njihovo telo ne more tako učinkovito boriti s toksini kot odrasla oseba.

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja vitamina D so: visok krvni tlak, slab spanec, bruhanje, slabost, intenzivno uriniranje, driska, težave s srcem.

Dnevne potrebe po vitaminu

Dnevna količina snovi se določi glede na spol, starost, fizično kondicijo in druge okoliščine (μg):

Otroci, mladostniki (starostna leta)
0-37.40-10.10
4-102,51-4,32
11. – 18
4,52-8,32
Odrasli obeh spolov (starostna leta)
Star 19-59 let10.50-14.50
60+15.51-21.51
Posebni primeri
nosečnost15.01-20.1
dojenje13.01-19.01

Pri nosečnicah povečan odmerek tega zdravila porabimo za plod v razvoju. Otrokovo telo prejema presežek komponente D med dojenjem z mlekom, da prepreči razvojne nepravilnosti, zlasti rahitisa.

Preprečevanje prevelikega odmerjanja vitamina D

Da telo ne trpi zaradi vitamina, je treba upoštevati naslednje:

  • Viri vnosa snovi - sončna svetloba, hrana, sintetična zdravila.
  • Vitaminski pripravki se jemljejo le na zdravniški recept. Zdravnik bo upošteval njihovo združljivost z drugimi zdravili, predpisanimi za osebo, njegovo zdravstveno stanje in druge posamezne okoliščine bolnika. Še posebej majhen otrok. Če ni očitnih znakov rahitisa, zdravnik ne bo predpisal vitamina D.
  • Če želite zdravilo vzeti sami, morate najprej pogledati odmerek kapsule ali tablete. Preglejte priložena navodila za pravilen sprejem.
  • Snov sintetizira sončna svetloba, zato so dolgi sprehodi po soncu nezaželeni. Vendar jih tudi ne smete zanemarjati..
  • Pomanjkanje kalciferola je "poklicna bolezen" ljudi, ki nenehno delajo v nočni izmeni, vodijo aktivno nočno življenje ali živijo v polarnem krogu. Manjka jim tudi sonca.
  • Vitamin D se ne jemlje pozno spomladi in poleti, ko je zunaj nenehno toplo in sončno, razen če ni nujno potrebno.

Telo lahko podprete brez sintetičnih zdravil z uporabo "naravnih" metod. To pomeni, da jejte več maščobnih rib, morskih sadežev, kaviarja, morskih alg, sira, masla, rumenjakov, ovsene kaše, gob. Ali pa več hodite v sončnih dneh in pustite koži čim bolj dostopno soncu.

Terapija presežka snovi v telesu

Če odkrijete prevelik odmerek, je treba takoj sprejeti ukrepe.

Rahel presežek nevtraliziramo z zaužitjem majhne količine vazelina. To bo otežilo absorpcijo strupene snovi..

Resni primeri (na primer, če je otrok pojedel tablete ali izpraznil stekleničko) zahtevajo vrsto ukrepov, ki so standardni za zastrupitev:

  • takoj prenehajte jemati zdravilo;
  • želodec obilno speremo z vodo (vsaj en liter in pol) s kalijevim permanganatom ali rahlo nasolimo, da izzovemo bruhanje;
  • dajte slano odvajalo in ko se črevesje izprazni, dodajte sorbent (aktivno oglje ali analog).

To vam omogoča hitro odstranjevanje vitamina D iz telesa in znižanje nevarne koncentracije.

Če zaznamo zastrupitev pri otroku, mlajšem od enega leta, starejši osebi ali nosečnici, pokličite rešilca.

Nujna medicinska oskrba je potrebna za te kategorije ljudi z naslednjimi simptomi:

  • driska (zlasti s krvjo);
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija telesa;
  • konvulzije;
  • padec krvnega tlaka;
  • splošna šibkost, omedlevica.

V primeru simptomov zastrupitve otroka z vitaminom D je algoritem za ukrepanje staršev, da prenehajo uporabljati zdravilo in ga nujno odpeljejo v bolnišnico..

S pravočasnim pozivom na pomoč posledice prevelikega odmerjanja izginejo brez škode za zdravje.

Pomen vitamina D za zdravje ljudi je neizpodbiten. Njegovo pomanjkanje je škodljivo, vendar je prevelik odmerek preprosto nevaren. Da se ne bi zgodilo, morate zdravilo skrbno uporabljati in se vedno posvetovati z zdravnikom. Še posebej, ko gre za majhne otroke, starejše ali obdobje nosečnosti.

Če farmacevtski pripravki niso na voljo, vam bo pomagala zdrava hrana in sonce. Vendar pa so tudi oni koristni le v zmernih odmerkih..