Katere motnje lahko vplivajo na posteljico med nosečnostjo?

Prav tako igra pomembno vlogo pri proizvodnji hormonov in ščiti plod pred bakterijami in okužbami.

Krv obremenjena posteljica se poveže s steno maternice in se prek popkovnice poveže z otrokom.

Najpogosteje je posteljica pritrjena na zgornjo ali stransko steno maternice. Včasih pa lahko zraste ali se pritrdi na maternico na način, ki lahko povzroči zdravstvene težave..

Dejavniki tveganja

Na zdravje posteljice vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

  • narodnost
  • zgodovina kajenja cigaret
  • visok krvni pritisk
  • večplodna nosečnost
  • motnje strjevanja krvi pri materi
  • zgodovina maternične kirurgije, kot je carski rez.
  • bolezen placente v anamnezi
  • zloraba mamic, kot je uporaba kokaina
  • travma na trebuhu, na primer zaradi padca ali tope travme.
  • starosti mater, saj imajo ženske, starejše od 40 let, večje tveganje za nastanek težav s placento.
  • prezgodnje rupture membran, saj se tveganje za težave s posteljico poveča, če plodovnica prezgodaj poči.

Obstaja veliko zapletov, ki lahko prizadenejo posteljico. Najpogostejše motnje so obravnavane v nadaljevanju.

Začasna posteljica

Placenta previa je stanje, pri katerem se posteljica pritrdi zelo nizko na steno maternice. V tem primeru posteljica delno ali v celoti prekrije maternični vrat.

Ta bolezen prizadene 1 od 200 žensk v tretjem trimesečju. Vendar se stanje lahko odpravi z napredovanjem nosečnosti.

Dejavniki tveganja

Predhodnik placente je pogostejši pri ženskah:

  • starejši
  • dim
  • ste imeli carski rez ali drugo operacijo maternice.
  • trpijo večplodne nosečnosti

Obstajajo tri vrste previature posteljice:

  • Obrobno: posteljica se razteza do roba materničnega vratu.
  • Popolnoma: predhodnik posteljice popolnoma zapre maternični vrat.
  • Delno: posteljica delno pokriva maternični vrat.

Predispozicija posteljice lahko povzroči krvavitev iz nožnice pred porodom in med njim. Ta krvavitev je lahko resna in jo je treba zdraviti.

Zapleti

Posteljica lahko poleg krvavitve med nosečnostjo povzroči tudi naslednje zaplete:

  • solza posteljice
  • povečano tveganje za okužbo ploda
  • kontrakcije
  • prezgodnji porod

Najpogosteje je za varen porod potreben carski rez..

Placentalno presenečenje

Do rupture posteljice pride, ko se med nosečnostjo posteljica loči od maternice. Ostrina je lahko delna ali polna.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi v tretjem trimesečju. To je najpogostejša bolezen posteljice in se pojavi v približno vsaki od 100 nosečnosti..

Nenadnost placente je glavni vzrok za plod in novorojenčka.

Prav tako vodi do visokih stopenj prezgodnjega poroda in omejitve rasti ploda..

Dejavniki tveganja

Tveganje za nenadno pretrganje posteljice se lahko poveča:

  • trebušna travma
  • prezgodnja ruptura membrane
  • kajenje pri materi ali očetu.
  • z uporabo kokaina ali alkohola
  • predhodna abrupcija posteljice.
  • prisotnost previje posteljice
  • okvare maternice
  • visok krvni tlak pri materi ali visok krvni tlak zaradi nosečnosti
  • obiti posteljico
  • predhodni porod ali prekinitev carskega reza
  • ki imajo več kot en sadež.
  • nenormalni srčni utrip ploda

Simptomi in diagnoza

Nosečnice z nenadnim zlomom posteljice lahko doživijo vaginalne krvavitve, bolečine v maternici ali trebuhu, trajne kontrakcije in nepravilnosti srčnega utripa ploda.

Diagnoza nenadne razpoke posteljice bo temeljila na simptomih in bo obravnavana glede na resnost.

Zapleti

Zaradi vloge posteljice pri dostavi kisika in hranil lahko porušitev posteljice privede do pomanjkanja teh vitalnih hranil..

Ta pomanjkanje lahko privede do nenormalnega razvoja ploda, prezgodnjega poroda, omejitve rasti ploda in mrtvorojenosti..

Placentarna insuficienca

Kot smo že omenili, ima posteljica ključno vlogo pri razvoju ploda, saj odraščajočemu otroku zagotavlja hranila in kisik ter filtrira odpadke..

Včasih pa posteljica morda ne bo delovala pravilno. Ko se to zgodi, morda ne bo zagotovilo dovolj hrane, kar povzroči placentno insuficienco. Pojavi se pri 1 od 300 nosečnosti.

Ta nepravilnost posteljice pogosto povzroči omejevanje rasti ploda in majhno porodno težo pri dojenčkih.

Ženske s placentno insuficienco lahko opazijo manj gibanja ploda in manjšo maternico kot prej.

Dejavniki tveganja

To se najverjetneje zgodi pri materah:

  • imajo preeklampsijo.
  • ima sladkorno bolezen
  • kaditi ali uporabljati rekreacijske droge
  • imajo težave s strjevanjem krvi ali uporabljajo sredstva za redčenje krvi.

Zaradi insuficience placente so lahko posledice za mater in zarodek. Tveganje za mater se poveča s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom.

Simptomi

Simptomi placentne insuficience vključujejo:

  • zlomljena posteljica (glej zgoraj)
  • prezgodnji porod in porod
  • preeklampsija.

Za preeklampsijo je značilen visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Simptomi preeklampsije vključujejo povečanje telesne mase, otekanje, glavobol in visok krvni tlak.

Zapleti

Tveganja za plod in dojenčka ob prisotnosti placentne insuficience vključujejo:

  • pomanjkanje kisika ob rojstvu, kar lahko privede do bolezni, kot je cerebralna paraliza.
  • Učne težave
  • hipotermija ali nizka telesna temperatura.
  • hipoglikemija ali nizek krvni sladkor.
  • policitemija ali prekomerno število rdečih krvnih celic.
  • prezgodnji porod
  • potreba po carskem rezu.
  • mrtvorojenost ali smrt

Prisotnost placentne insuficience v zgodnji nosečnosti poslabša težave, s katerimi se sooča otrok.

Zdravila za placentno insuficienco ni, vendar je nujno priporočljiva oskrba in predporodna oskrba.

Zdravstveni delavci lahko redno ocenjujejo nosečnost tako, da priporočajo:

  • pogostejši pisarniški izpiti
  • število udarcev
  • usposabljanje za samoupravljanje simptomov preeklampsije
  • posteljni počitek
  • injekcije steroidov do 32 tednov, če obstaja tveganje za prezgodnji porod
  • ocena strokovnjaka

V hujših primerih lahko nosečnice zahtevajo hospitalizacijo.

Placentalni infarkt

Placentalni infarkti so področja odmrlega tkiva, ki jih najdemo v posteljici, običajno zaradi zapletov na krvnih žilah.

Ta nepravilnost posteljice zmanjša pretok krvi na prizadeta območja. To lahko včasih privede do omejitve rasti ploda ali smrti. Placentalni infarkti so pogostejši pri ženskah z visokim krvnim tlakom.

Placenta accreta

Prirastek posteljice je resno stanje, ki se pojavi pri 1 od 2.500 nosečnosti.

Posteljica in njene krvne žile se pritrdijo in rastejo globoko v steno maternice.

  • Placenta accreta: Placenta se pritrdi na mišice maternične stene.
  • Rast posteljice: posteljica se pritrdi skozi mišice maternične stene.
  • Placenta percreta: Posteljica raste skozi celotno steno maternice in se pritrdi na druge okoliške organe.

Dejavniki tveganja za nastanek posteljnih akretov so večinoma neznani. Ti naj bi vključevali anamnezo placente previa in prejšnji carski rez.

Zapleti tega stanja lahko vključujejo vaginalno krvavitev v tretjem trimesečju, hudo poporodno krvavitev, carski rez in poznejšo histerektomijo.

Novice o placenti iz MNT

Znanstveniki so napredovali pri razumevanju, kako patogeni, kot je virus Zika, prehajajo z matere na nerojenega otroka in povzročajo prirojene okvare, kažejo raziskave, objavljene v Science Advances.

Mnoge ženske se po porodu odločijo za uživanje posteljice za različne zdravstvene storitve. Nov pregled študij o porabi placente pa ni odkril nobenih znanstvenih dokazov o teh koristih ali da praksa ni tvegana..

Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se pogovorite o svojem osebnem tveganju za razvoj nepravilnosti posteljice in dobite priporočila za preprečevanje in zdravljenje.

Dober članek za tiste, ki imajo "težave" s posteljico

BEREZOVSKOY E.P., ginekolog, v Kanadi se ukvarja s težavno nosečnostjo

Nosečnice se "stare posteljice" bojijo ognja, ker jih bodo večino poslali v bolnišnico, kjer jih bo še bolj prestrašila morebitna izguba otroka, njegov zaostanek v rasti in razvoju, v žensko telo pa bodo seveda vbrizgali več kot en liter fizioloških raztopin skupaj z drugimi zdravili. Bo "pomladil" posteljico! Očitno mnogi zdravniki nimajo pojma, da je "pomlajevanje" posteljice manifestacija nepismenosti.

Pogovorimo se o strukturi posteljice in o tem, kateri vključki posteljice so normalni in kateri ne. Posteljica se v prvem in drugem trimesečju nosečnosti postopoma razvije iz resic trofoblasta; to pomeni, da sta rast in razvoj posteljice proces, ki traja določeno časovno obdobje. Poseben mehanizem oskrbe s krvjo omogoča izmenjavo kisika in hranil med materjo in otrokom, ne da bi mešal dva različna obtočna sistema - mater in plod. Tako je posteljica nekakšen most med materinim in otrokovim telesom. Ker je posteljica derivat ploda, to je, da se razvije iz določenih celic jajčne celice, pogosto pri razvojnih motnjah ploda opazimo nepravilnosti v razvoju posteljice, pa tudi spremembe, ki niso znaki "normalne" posteljice.

Posteljica ima edinstveno sposobnost, da opravlja svojo funkcijo, tudi če obstajajo nepravilnosti pri materi ali plodu, pa tudi v primeru delne poškodbe ali odmika. Prisotnost vključkov v posteljici ni vedno znak njene slabe funkcije, saj jo je mogoče učinkovito izvajati do konca celotne nosečnosti. Pogosto zdravniki govorijo o placentni insuficienci samo na enem ultrazvočnem znaku, ne da bi sploh pogledali stanje ploda. Najhuje pa je, da so predpisana zdravila, ki nimajo nič skupnega s placentno insuficienco..

Pogovorimo se o vprašanju, kaj pomeni "pomanjkanje" nečesa z vidika medicine. Ko govorijo o odpovedi ledvic, srca, jeter, najprej mislijo na funkcionalno odpoved, to pomeni, da organ preneha v celoti opravljati svojo funkcijo. Kdo trpi zaradi tega, če organ ne izpolnjuje svoje funkcije? Seveda celo telo bolne osebe. Ko govorimo o funkciji posteljice, kakšna je njena vloga? Najprej izmenjava hranil, kisika in ogljikovega dioksida med materjo in otrokom. Drugič, zaščitna funkcija - posteljica ne dovoli vstopu številnih snovi in ​​mikroorganizmov v plod, kar je dobra ovira. Tretjič, posteljica proizvaja številne pomembne biološke snovi, ki so potrebne za normalen razvoj otroka in potek nosečnosti na splošno. Če posteljica svoje funkcije ne opravlja pravilno ali v celoti, kdo bo potem začel trpeti zaradi take težave? Ne mati! Najprej otrok. Kako otrok trpi? Če ne prejme zadostne količine snovi in ​​kisika, lahko zaostane ali pa kaže znake kisikove lakote - hipoksije. Pogosto zdravniki ultrazvoka ne gledajo na razvoj ploda in po "kopanju" v posteljici in materničnih žilah takoj izdajo zaključek: placentna insuficienca. Kaj pa sadje? Če je srčni utrip naveden (in je skoraj vedno normalen), potem je to že dobro. In tako običajno napišejo: »Sadje je brez lastnosti. Nobena patologija ni bila razkrita. " In niti besede več. Če torej pri otroku ni bilo ugotovljeno nič slabega, ali to pomeni, da se posteljica spopada s svojo funkcijo in otrok raste in se razvija, kot je bilo pričakovano??

Če govorimo o funkcionalni odpovedi organa, se lahko pojavi akutno ali pa se razvije postopoma (kronično). Akutna okvara je resno stanje, ki zahteva nujno oskrbo. Akutna insuficienca posteljice se pojavi z odmikom posteljice, zlasti z veliko škodo. V večini teh primerov bo edino zdravilo nujna porod in reševanje otroka in matere (zaradi krvavitve).

Kronična funkcionalna insuficienca se pojavi počasi, brez resne nevarnosti za človeško telo, dokler vsi kompenzacijski mehanizmi ne prenehajo delovati. Za njegov razvoj morajo obstajati določeni pogoji: okvara organa, stalno prisoten dejavnik tveganja, čas. Na primer, srčno popuščanje se pri osebi z zdravim srcem in normalnim krvnim tlakom ne more pojaviti niti v starosti. V ozadju bolezni srca in ožilja je srčno popuščanje zaplet in pogosto zahteva resne ukrepe v smislu zdravljenja. celice teh organov v obliki pankreatitisa in ciroze jeter, odpovedi jeter, trebušne slinavke in številnih drugih težav. Zrelo funkcionalno okvaro organa je mogoče prepoznati s pomočjo številnih diagnostičnih testov, biokemijskih parametrov krvi in ​​drugih telesnih tekočin, saj se vsi procesi v našem telesu, vključno z boleznimi, začnejo na ravni kemijskih reakcij.

V zvezi s kronično placentno insuficienco morajo obstajati nekateri predpogoji, da se ta okvara razvije do te mere, da se pojavijo nepravilnosti v razvoju ploda. Kateri so ti predpogoji? Pri materi so to lahko splošne bolezni, najpogosteje visok krvni tlak (hipertenzija nosečnic) in diabetes mellitus, pa tudi kajenje, uživanje mamil in alkohol. Lahko so tudi nalezljive bolezni, zlasti akutne virusne bolezni. Pri otroku in posteljici so to lahko malformacije posteljice ali ploda, vodna kapljica ploda, abrupcija posteljice in številne druge težave. Tudi pri vseh ženskah z visokim krvnim tlakom se ne razvije placentna insuficienca, še posebej, če ženska ta pritisk nadzira z zdravili..

Tako spremembe na posteljici še ne pomenijo slabega delovanja tega organa in obratno odsotnost sprememb ne zagotavlja vedno dobrega delovanja posteljice. In merilo za oceno dela posteljice bo vedno stanje "končnega rezultata" njegove funkcije - stanje ploda. Seveda obstajajo še druge ocene, kako deluje posteljica, vendar to ni nujno raven nekaterih hormonov, ki jih nekateri zdravniki tako natančno preverjajo. Pristop k proučevanju katerega koli vprašanja mora biti kompleksen, ne površen in mora biti logično dosleden. Če je stanje ploda normalno, je malo verjetno, da bi nosečnost ogrožala nekakšna placentna insuficienca, še bolj pa, glede na odlično materino zdravje in odsotnost slabih navad. Zato se včasih sklepi nekaterih zdravnikov o placentni insuficienci glede na dober razvoj otroka in dobro počutje matere slišijo absurdno. Takšni sklepi v življenje bodoče matere ne vnašajo nič drugega kot kaos in strah, poleg tega pa vodijo v ustvarjanje začaranega kroga neskončnih pregledov in zdravljenja..

Kaj pravzaprav tako "prestraši" zdravnike, še posebej ultrazvočne zdravnike, v posteljici, da ženski takoj ponudijo intenzivno zdravljenje (enako za vse priložnosti). Ne zdravi se bolezen, temveč znaki ultrazvoka! Zdravniki se predvsem »oklepajo« debeline posteljice in njenih vključkov - »kalcinacij«, po katerih ocenjujejo starost.

Do 20 tednov posteljica raste in se razvija, zato najpogosteje velikost in debelino plodovega mesta ter kraj njegove pritrditve z ultrazvokom pregledamo pozneje, po 20 tednih, če nosečnosti ne spremljajo krvavitve ali zastoj plodove rasti. Če nosečnost poteka z zapleti, se pregled posteljice z ultrazvokom opravi prej..

Posteljica je 1/6-1 / 7 teže ploda po teži in ob rojstvu tehta 500-600 g. Z materine strani ima približno 20 lobulov. Popkovina je običajno pritrjena v središču otrokovega kraja, v redkih primerih pa tudi drugje v posteljici.

Torej, kaj se na ultrazvoku običajno preuči in izmeri in zakaj se sprejmejo sklepi, ki včasih ne ustrezajo resnici? Kdo pa ve, ali je bila raziskava opravljena pravilno ali z napakami? Vedno je pomembno vedeti, kje je nameščena posteljica, in najpogosteje so ženske v paniki (ker se goreče prestrašijo) previhanja posteljice, ko je pritrjevanje in tvorba posteljice zelo blizu ali na območju notranjega os materničnega vratu. Na srečo se v večini primerov z rastjo posteljice njeni robovi "selijo", se pravi odmaknejo od materničnega vratu, kar je dober znak glede napovedi nosečnosti. A tudi če ima ženska osrednji preliv posteljice, to še ne pomeni, da bi morala ležati celo nosečnost, skoraj brez premikanja. Zelo redko je, da je treba nosečnost "ohraniti" s strogim počitkom v postelji. Nasprotno, posteljni počitek ima preveč stranskih učinkov in resnih zapletov in v nobenem primeru ne sme biti zlorabljen..

Poleg tega zdravniki ženske pogosto prestrašijo s hipertoničnostjo maternice, zlasti na pritrditvi posteljice. "Groza, imam hipertoničnost maternice in so me postavili na varstvo!" Dejstvo je, da ima na mestu pritrditve posteljice strukturo notranje obloge endometrija določeno specifičnost, mišična plast maternice pa je lahko in mora biti "rahlo napeta". Ta kraj vsebuje veliko število venskih žil in se imenuje retroplacentarni kompleks. Zelo pogosto ga zamenjamo z mišičnimi kontrakcijami maternice in se imenuje "hipertoničnost". Uporaba barvnega Dopplerjevega ultrazvoka pomaga razlikovati med retroplacentarnim kompleksom in lokalnim (lokalnim) krčenjem maternice. Poleg tega lahko uporaba ultrazvočnih senzorjev, draženje sprednje stene trebuha in materničnega vratu z vaginalnimi senzorji povzroči kontraktilno aktivnost maternice, kar bo neizkušeni zdravnik "pripisal" hipertenziji.

Zdravnike zanima debelina posteljice - veliko je tudi "strašnih" sklepov. Ker se tvorba posteljice običajno zaključi do četrtega meseca nosečnosti, se debelina meri pri oblikovani posteljici in ne prej, razen v primerih, ko je velikost posteljice zunaj dovoljenih meja za zrelo posteljico. Običajno mora biti po 20 tednih debelina posteljice od 1,5 do 5 cm, nekateri zdravniki pa vzamejo 4 cm za zgornjo oznako, vendar v večini primerov debelina do 5 cm ne bo patologija (in normalen razvoj ploda bo dokaz te norme). Ponovno se napake pri merjenju debeline posteljice začnejo z neusklajenostjo oznak na ultrazvočnem pregledu. Včasih ultrazvočno senco ploda, še posebej, če je posteljica pritrjena na zadnjo steno maternice, zamenjamo za posteljico, kot del posteljice pa se zmotno šteje tudi mišična plast maternice in retroplacentalni maternični kompleks. Če merjenja debeline ne izvajamo strogo pravokotno na stene posteljice, potem lahko debelino določimo tudi pomotoma. Debelina posteljice je odvisna tudi od njene oblike, oblika pa je lahko v obliki pogačice (takrat je posteljica tanka) in sferična (takrat je posteljica debelejša). V večini primerov te vrste otroških prostorov niso patologija, razen če v njih ne najdemo drugih sprememb ali odstopanj..

Retroplacentni kompleks (RPK) je zelo pomemben del maternice, ki vključuje del notranje sluznice maternice, mišično plast maternice in vsebuje veliko število žil, ki zbirajo vensko kri iz posteljice. Širina retroplacentarnega kompleksa lahko doseže 1 cm in pri merjenju njegove debeline je PKK pogosto napačno vključiti v "sestavo" posteljice. Poleg tega lahko PKK zamenjamo ne le za "hipertoničnost", temveč tudi za krvavitve, fibromatozne vozle in druge vključke.

"Tanka" posteljica (manj kot 1,5 cm) je manj pogosta kot "debela" posteljica in je pogosto posledica nepravilnosti ploda. Sadje je običajno zakrnelo. Redko opazimo tanko posteljico z resnim zapletom, kot je preeklampsija, o katerem bomo razpravljali v drugem poglavju. Ta vrsta posteljice se lahko pojavi pri ženskah s prirojenim diabetesom mellitusom (tip 1).

"Debela" posteljica (več kot 5 cm) se pojavi pri številnih boleznih matere in ploda (pridobljeni diabetes mellitus (tip 2), "Rh-konflikt"), je lahko znak edema plodovega mesta pri številnih virusnih okužbah matere (govorimo o primarni okužbi z virusi, in ne prenašanje virusov), pa tudi s sifilisom. Pri ženskah z visokim krvnim tlakom (hipertenzija) je oblika posteljice lahko sferična, zato je debelina pogosto povečana. Številne malformacije posteljice lahko spremlja njena večja debelina.

Če je debelina posteljice večja ali manjša od dovoljenih norm, je nemogoče predpisati prenagljeno zdravljenje, ker je nemogoče "ozdraviti" posteljico in jo tudi pomladiti. Zato so zahtevki za "zdravljenje placente" manifestacija medicinske nepismenosti. Poleg debeline je vedno pomembno upoštevati tudi strukturo posteljice in, kot sem že omenil, stanje otroka. In tu nosečnice čaka še eno neprijetno presenečenje - kalcifikacije. »Oh, ti, draga, imaš toliko kalcija. Iskali bomo skrite okužbe. Posteljico bomo pomladili, sicer je ne prinesite pred iztekom roka "- ali niso take besede, ki jih pogosto sliši" nesrečna "nosečnica?

Do 12. tedna nosečnosti posteljica dobi homogenost (homogenost) v strukturi, vendar se lahko od sredine drugega trimesečja in v tretjem trimesečju v posteljici pojavijo vključki ali tvorbe, kar ne bo vedno znak nečesa slabega in nevarnega za plod - v obliki cist ali tesnil. Naloga zdravnika je, da jasno opredeli razliko med "slabim" in "dobrim", pri tem pa mu bo pomagalo spremljanje stanja posteljice in ploda za določeno časovno obdobje (2-4 tedne)..

Odlaganje kalcijevih soli (fosfatov) v posteljici je normalen fiziološki pojav in do konca drugega - začetka (a) tretjega trimesečja je pri 50% žensk v posteljici mogoče opaziti usedline kalcija, v času poroda v več kot 75% primerov ima posteljica kalcij. vključitev.

Težava je tudi v tem, da sta med ultrazvokom homogenost posteljice in prisotnost kalcinacij odvisni od "tehnične nastavitve" kontrasta slike na zaslonu ultrazvočnega aparata. Če želite to razumeti, se spomnite, kako se spreminja slika črno-belega zaslona, ​​če dodate kontrast in zmanjšate svetlost. V takih primerih se slika "valovi", kajne?

Prej je bila stopnja poapnenja posteljice uporabljena za določitev zrelosti plodovih plodov, to je pripravljenost otroka za življenje zunaj maternice. Številne študije pa so pokazale, da med količino kalcijevih depozitov in zrelostjo ploda v plodu ni povezave. Klasifikacija stopnje zrelosti posteljice se v praksi uporablja vedno manj, saj je opredelitev stopnje (gradacije) zrelosti odvisna od tega, kaj vidi strokovnjak, ki izvaja ultrazvok, to je subjektivno odvisna definicija. Ko so zdravniki ugotovili, da stopnja zrelosti posteljice nima posebnega praktičnega pomena glede na prognozo nosečnosti, je bilo predlagano, da je stopnja zrelosti posteljice pomembna v primeru materinih bolezni (hipertenzija, diabetes mellitus itd.), Pa tudi v primerih nepravilnosti v rasti in razvoju. plod. A izkazalo se je, da te izjave nimajo resnih kliničnih dokazov, to je le teoretična predpostavka - praksa kaže, da ni kalcifikacija posteljice pomembna glede na prognozo nosečnosti. Če pa ste nastavili stopnjo zrelosti posteljice, potem morate vedeti, da je norma 1 in 2 stopnji zrelosti po 27. tednu nosečnosti in 3 stopnje zrelosti po 32. tednu nosečnosti. Če imate manj zrelosti, je v redu, vam ni treba skrbeti. V času poroda se v polovici primerov posteljice s kalcifikacijami pojavi prva stopnja zrelosti, v skoraj 40% primerov ima posteljica drugo stopnjo zrelosti in do 20% - tretjino. To pomeni, da so po 32 tednih prva, druga in tretja stopnja zrelosti posteljice manifestacija norme. Zato se praktična vrednost določanja zrelosti posteljice z napredovanjem nosečnosti bistveno zmanjša..

Govorice, da ima placenta manj vključkov kalcija pri prvorojenih ženskah v primerjavi s posteljico večrojenih žensk, so tudi ovrgle klinične študije. Število vključkov kalcija ni odvisno od števila nosečnosti. Prav tako ni bilo ugotovljeno razmerje med številom vključkov in starostjo nosečnice. Odvisnost poapnenja posteljice od sezone leta ni bila potrjena, čeprav so v prejšnjih kliničnih študijah 70-80-ih to domnevali..

Pri nosečnicah, ki kadijo (5-15 cigaret na dan), opazimo prezgodnjo zrelost posteljice, pri takih ženskah pa je pogostejša 3. stopnja zrelosti posteljice v času poroda. Znano je, da veliko žensk, ki kadijo, rodi otroke z zastoji v rasti, to je majhne otroke. Ko pa so posteljice tretje stopnje zrelosti kadilk primerjali z nekadilci, je bilo število plodov, ki zaostajajo v rasti, v obeh skupinah enako. To pomeni, da ni stopnja vida ("staranja") posteljice tista, ki igra vlogo pri zaviranju intrauterine rasti..

Če se vrnemo k kalcifikacijam, je njihovo odlaganje normalen (ponavljam - normalen) proces zorenja (ne staranja!) Posteljice. Kajti, če najdete napako pri besedi "staranje", se postavi logično vprašanje: ali se plod ne stara z rastjo in razvojem vsak dan? Ali se nosečnica v teh devetih mesecih rojenja svojih potomcev ne postara? Zato rečemo pravi stvari. Sodobno porodništvo kalcifikacije posteljice ne prepozna kot patološkega znaka.

V posteljici so lahko tudi drugi vključki, ki niso vedno znak resne težave. Na primer, pogosto najdemo vključke fibrina (produkt razgradnje krvi), kar je posledica majhnih krvavitev v tkivu posteljice v obliki tumorju podobnih ali nitastih oblog. Kopičenja krvi (hematomi) zaradi majhnih infarktov posteljice se pojavijo v 25% primerov do konca nosečnosti in ob porodu.

Od vseh tumorjev posteljice sta pogostejši dve vrsti: horionangiom in teratom. Majhnost tumorjev najpogosteje ne vpliva na potek nosečnosti. Ženske z velikimi tumorji zahtevajo natančno spremljanje.

Med ultrazvokom pogosto najdemo tudi cistične vključke. Posamezne ciste običajno niso nevarne za nosečnost. Več cist zahteva zdravniško oskrbo in opazovanje, saj so lahko manifestacija trofoblastne bolezni. Prenagljeni sklepi ne smejo biti razlog za prezgodnjo prekinitev nosečnosti.

Glede napovedi nosečnosti (in to je tisto, kar ženske najpogosteje zanima) je pomembno razumeti, da je z vidika sodobne medicine (ponavljam: sodobna medicina, ne medicina pred 20 leti) nenormalna posteljica. Ko gre za obliko in strukturo posteljice, je število režnjev nenormalno, saj je običajno otrokovo mesto, čeprav ima do 20 režnjev, vendar je kot celota sestavljeno iz enega velikega režnja. Dva ali več režnjev posteljice niso pogosti (do 3% primerov), običajno je en reženj bolj razvit, drugi pa dodaten. V takih primerih je ženska v nevarnosti za odmiranje posteljice in krvavitev. Obstajajo tudi številne druge patološke oblike posteljice..

Velikost posteljice ima tudi vlogo pri napovedi nosečnosti. Nekateri zdravniki so poskušali izmeriti prostornino posteljice, vendar se je izkazalo, da prostornina posteljice nima pomembne vloge pri opravljanju svoje funkcije. In mesto pritrditve posteljice igra vlogo, njeno pravilno rast in razvoj, kar je lažje določiti z merjenjem debeline posteljice.

Še posebej nevarna je prirasla posteljica. Običajno je med posteljico in mišično plastjo maternice ustrezna plast, ki horionskim resicam ne dopušča prodiranja v mišično plast maternice. Toda v nekaterih primerih pride do kršitve razvoja te "zaščitne" plasti in takšno kršitev najpogosteje opazimo pri ženskah, ki so bile operirane na maternici (carski rez, odstranitev fibromatoznih vozlov, splav). V 2/3 primerov opazimo ne le vraščanje posteljice, temveč tudi njeno predstavitev.

Obstajajo tri oblike priraščene posteljice, odvisno od stopnje prodora horiona v maternično steno in celo dlje: prirastek posteljice, prirastek posteljice, posteljica perkreta. Zadnji dve vrsti posteljice sta najslabša možnost, ko resice posteljice prodrejo skozi celotno mišično plast maternice, dosežejo zunanjo lupino in izven maternice. Ta posteljica lahko napade mehur ali danko in povzroči krvavitev iz teh organov. Zdravniki napačno postavljajo druge diagnoze (nefrolitiaza, hemoroidi itd.), Kar vodi do nepravilne taktike vodenja takšnih nosečnic. Zato je ob pojavu krvavih izcedkov z urinom ali blatom potreben temeljit pregled. Prej se je v večini primerov takšna nosečnost končala z njeno prekinitvijo z odstranitvijo maternice in dela poškodovanega organa, v zadnjem času pa so zdravniki začeli uporabljati konzervativne metode zdravljenja - po porodu placenta ostane v maternični votlini in v nekaterih primerih je predpisana kemoterapija.

Poleg sprememb na posteljici so lahko spremembe na membranah in popkovini manifestacija tako normalne kot nenormalne. Če se ugotovijo kakršne koli nepravilnosti v razvoju ploda, je treba sprejeti odločitev o ohranjanju ali prekinitvi nosečnosti ob upoštevanju trajanja nosečnosti in sposobnosti preživetja ploda zunaj materinega telesa. Če se plod razvija normalno, brez zaviranja rasti, lahko takšno nosečnost opazimo do poroda..

Če se vrnem k vprašanju placentne insuficience, se želim dotakniti sodobnega stališča o biokemičnih kazalnikih funkcije posteljice, ki jih še vedno uporabljajo nekateri zdravniki v postsovjetskih državah. V poznih 60. in zgodnjih 70. letih so v številnih državah izmerili raven ženskega hormona estriola in domnevali so, da imajo ženske z nizko koncentracijo tega hormona veliko manj možnosti za rojstvo in rojstvo otroka kot pri normalni ravni tega hormona. Kot je pokazala praksa, pa je imela ta vrsta diagnoze nizko občutljivost glede na večino zapletov nosečnosti, to je, da so bili številni resni porodniški problemi kazalci ravni estriola normalni. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo lahko ženske z normalno nosečnostjo in normalnimi izidi nosečnosti tudi nizko raven estriola. Potek in izid nosečnosti ni odvisen od ravni estriola. Zato je tovrstna analiza izgubila svojo praktično vrednost..

Malo kasneje so začeli določiti še en hormon - placentni laktogen, vendar so bili podatki v tej smeri zelo protislovni in nepomembni. Izkazalo se je, da so bile klinične študije za določitev razmerja med nivojem laktogena in izidom nosečnosti zelo kaotične z velikimi napakami. Poleg tega se je izkazalo, da so bila odstopanja ravni laktogena od norme pri enakem številu žensk, tako v skupini z visokim tveganjem kot v skupini, ki ni tvegana. Upoštevan je bil izid nosečnosti z visokim tveganjem, zato je nastala predpostavka o razmerju ravni laktogena s slabo prognozo nosečnosti. Toda izid nosečnosti v drugih skupinah (nizko tveganje in nadzor) je bil zgrešen, kar z znanstvenega vidika praktično vrednost takšnega kliničnega preskušanja zmanjša na nič. Na žalost nekateri zdravniki v postsovjetskih državah še vedno uporabljajo definicijo biokemijskih markerjev krvi, da bi ugotovili delovanje posteljice, medtem ko je v tujini tovrstna diagnoza postala preteklost..

Enako lahko rečemo o navdušenju naših zdravnikov pri določanju "hormonskega ogledala" nosečnice s preučevanjem citoloških (celičnih) brisov s površine materničnega vratu in nožnice. Za tuje zdravnike je takšna opredelitev hormonske ravni postala zgodovina in, z drugimi besedami, zakaj celice ugibajo, kdaj je mogoče določiti ravni vseh potrebnih hormonov in drugih snovi v krvi? Toda za vsemi biokemičnimi analizami je še ena resnica - predrage so tako za proračun zdravstvene ustanove kot za nosečnico (odvisno od čigavega žepa prihaja plačilo) in glede napovedi nosečnosti niso preveč informativne.

Ko gre torej za posteljico in njeno funkcijo, je vedno pomembno, da pogledamo "končni rezultat" njenega vpliva - plod. Naj vas še enkrat spomnim, da ne obstaja zdravljenje s placento, njeno "pomlajevanje" in vse, kar predpisujejo zdravniki sovjetske in post-sovjetske izobrazbe, je poklon starim dogmatskim tradicijam in pomiritev. Možno je zdravljenje bolezni matere, v nekaterih primerih (redki primeri) je zdravljenje bolezni ploda, vendar mora biti pristop individualen in odvisen od vrste bolezni in razpoložljivosti ustreznih zdravil v arzenalu porodništva.

Težave s posteljico med nosečnostjo

Posteljica se začne tvoriti v 2. tednu nosečnosti na mestu vnosa zarodka v maternično steno in v naslednjih 3-6 tednih se posteljica popolnoma oblikuje. Do 12. tedna je že popolnoma oblikovana..

Posteljica je pomemben organ, ki povezuje mater in plod. Preko njega v otrokovo telo vstopijo kisik in hranila, otrokovi odpadki pa se odstranijo. Hkrati se zaradi placentne pregrade ujamejo virusi, bakterije in škodljiva protitelesa. Poleg tega posteljica proizvaja bistvene hormone.

Poglejmo, kakšne težave se lahko pojavijo s posteljico med nosečnostjo..

Sprememba velikosti posteljice

Zmanjšanje posteljice lahko razdelimo na 2 vrsti: sprva je majhna posteljica tvorbena napaka, vzrok te patologije so najpogosteje genetske motnje.

Pod vplivom neugodnih dejavnikov med nosečnostjo, kot so huda toksikoza, hipertenzija in druge materine bolezni, se lahko pojavi sekundarno zmanjšanje posteljice, njeno prezgodnje staranje zaradi zmanjšanja pretoka krvi v žilah.

Za razliko od primarne patologije je mogoče sekundarno zmanjšanje preprečiti z rednim nadzorom in pravočasno uporabo profilaktičnih sredstev.

Zmanjšanje velikosti posteljice v obeh primerih povzroči placentno insuficienco in otroku ogrozi pomanjkanje kisika in bistvenih hranil. Znatno zmanjšanje otrokovega mesta lahko povzroči zamudo pri intrauterinem razvoju otroka, zaostanek v teži, rasti in celo razvojne anomalije.

Razlogi za povečanje posteljice so najpogosteje lahko bolezni, kot so: huda anemija (anemija), diabetes mellitus, sifilis, nalezljivo vnetje, vodna kapljica ploda, multipla horioangiomatoza itd..

Povečanje posteljice ogroža isto fitoplacentno insuficienco, vendar v vsakem primeru zdravljenje in preprečevanje zapletov zahteva svoje pristope.

POMANJKALNA DEBELINA PLACENTE

Pomanjkanje mase posteljice v normalni velikosti spremljata tudi placentna insuficienca in tveganje za intrauterino zaostajanje v rasti, vendar nezadostna debelina posteljice redko vpliva na nastanek demence pri otroku..

ANOMALIJE LOBEJNE STRUKTURE

Takšne anomalije vključujejo več lobulov posteljice in tvorbo ločene dodatne lobule.

Tveganje za nastanek teh patologij je predvsem posledica dednih dejavnikov, ki imajo lahko tudi negativen učinek: zrela starost (starejša od 35 let), kajenje pred daljšim obdobjem neplodnosti, diabetes mellitus.

Lobiranje posteljice lahko povzroči krvavitev. Med porodom se lahko odtrga eden od delcev posteljice, kar je pogosto vzrok za krvavitev že v poporodnem obdobju..

Pospešeno zorenje posteljice je pogostejše v prvi nosečnosti. Lahko je enakomerna in neenakomerna.

Enotno, pospešeno zorenje pogosto opazimo pri ženskah z nizko težo pred nosečnostjo in pri debelih nosečnicah. Za neenakomerno dozorevanje je značilno moteno prekrvavitev na določenih predelih posteljice.

Pospešeno zorenje v obeh primerih poveča tveganje za splav, prezgodnje porode in mrtvorojenost.

Zamuda pri zorenju posteljice je manj pogosta, dejavniki tveganja so: diabetes mellitus, kajenje, Rh-konflikt med materjo in otrokom.

Zapoznelo zorenje posteljice poveča tveganje za mentalno zaostalost ploda in mrtvorojenost.

Placentarni infarkt je smrt nekaterih delov posteljice zaradi ishemije - močnega izčrpavanja krvnega pretoka.

Dejavniki tveganja so lahko: hipertenzija nosečnice ali huda pozna toksikoza ter neenakomeren pospešen razvoj posteljice.

Pri večkratnih ali obsežnih infarktih posteljice obstaja nevarnost zaviranja maternice v maternici, prezgodnjega poroda.

INFEKCIJSKO VNETJE (PLACENTITIS)

Okužbo povzročajo različni mikroorganizmi in se lahko pojavi na različne načine: iz zunanjih spolnih organov; vnos patogena s pretokom krvi; od dodatkov, skozi jajcevod; patogen je lahko v maternici latenten.

Vnetje posteljice je nevarno zaradi zmanjšanja njene funkcije, kar lahko vodi tudi do upočasnitve otrokovega razvoja in nevarnosti širjenja intrauterine okužbe na plod.

PLACENTALNI TUMOR

Horioangiom je najpogostejša vrsta tumorja posteljice; gre za patološko proliferacijo krvnih žil v katerem koli delu posteljice.

Horioangiom je benigni tumor, vendar lahko zaradi povečanja velikosti in patologije strukture krvnega obtoka moti normalno dovajanje ploda s kisikom in hranili. Pogosto to patologijo spremlja povečanje količine plodovnice in prirojene srčne napake pri plodu..

Anomalija posteljice

Običajno postavljena posteljica ne sme biti preblizu izhoda iz maternice (notranje maternično žrelo).

Razlikovati je mogoče naslednje anomalije v lokaciji posteljice:

Popolna predstavitev, ko posteljica popolnoma blokira izhod iz maternice.

Delna predstavitev, ko posteljica ovira del lumna notranjega materničnega os.

50% nosečnosti z nenormalno nameščeno posteljico se reši s carskim rezom.

Nenormalna postavitev posteljice je neposredna posledica nepravilne implantacije jajčeca v steno maternice. Najpogosteje k temu pripomorejo vnetne bolezni, splav, zrelost, veliko število nosečnosti, miomi maternice, ki prispevajo k distrofičnim spremembam v njenih stenah..

Zaradi prezgodnjega odklopa nepravilno nameščene posteljice se lahko v drugi polovici nosečnosti pojavijo krvavitve, ki pogosto vodijo do insuficience posteljice, stradanja kisika.

POVEČANJE PLACENTE

Običajno so resice posteljice pritrjene samo na površino maternice, v primeru povečanja rastejo globoko v mišično plast in lahko celo povzročijo rupturo maternice. Praviloma je to posledica patologije sten maternice zaradi splavov, kirurških operacij, vključno s carskim rezom, nekaterih okužb, nepravilnosti vnosa ploda ali prirojenih malformacij maternice.

Prirastek posteljice je zelo nevarna patologija. Glede na globino prirastka grozi z zamudo ali celo nezmožnostjo ločevanja posteljice med porodom. Pogosto se je treba zateči k ročni ločitvi posteljice, v posebej hudih primerih pa tudi kirurški odstranitvi maternice.

PREMATURNA PLACENTALNA ODSTRANITEV

Običajni čas za odvajanje posteljice je zadnja faza poroda po rojstvu otroka. Do prezgodnjega odmika lahko pride zaradi motenj v krvnih žilah posteljice in sistema strjevanja krvi, patoloških avtoimunskih procesov, do katerih je lahko tako dedna nagnjenost kot vpliv nekaterih bolezni (pozna toksikoza, hipertenzija, pielonefritis).

Prezgodnje odvajanje posteljice je velika nevarnost za plod, postane vzrok za akutno stradanje kisika. Spremljajo ga bolečine v trebuhu, včasih krvavitve.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poklicati rešilca. Pogosto je za prezgodnjo abrupcijo posteljice potrebna nujna porod, včasih s carskim rezom.

Posteljica: njene funkcije in kaj je z njo narobe

V zgodnji nosečnosti posteljica nastane tako iz materničnega tkiva kot iz majhne količine plodovega tkiva. Je ploski okrogel organ, ki se pritrdi na steno maternice in se prek popkovnice poveže z otrokom..

Med nosečnostjo dobesedno "vzgojite" posteljico, da zarodku zagotovite vse, kar potrebuje za razvoj. Zdravje otroka v maternici je neposredno odvisno od normalnega delovanja tega pomembnega organa. Posteljica se z maternico razteza, ko otrok raste in se lahko celo nekoliko premika. 1.

Primer lokacije posteljice znotraj maternice, kjer je pritrjena na zgornjo steno. Čeprav se lahko pritrdi na katero koli drugo (spredaj, zadaj, ob strani, spodaj)

Razvoj materine prekrvavitve posteljice se zaključi do konca prvega trimesečja (pred 14. tednom nosečnosti), vendar sama posteljica raste v celotni nosečnosti. 2.

Približno 15-20 minut po rojstvu otroka ven pride tudi posteljica (poporod). Zdravnik vam bo morda dal zdravilo za krčenje mišic maternice in rahlo povlečenje popkovine. Vendar najpogosteje posteljica pride ven brez dodatnega posredovanja, medtem ko držite otroka. Nato se pošlje v laboratorij, da preveri morebitna odstopanja..

Kakšne so funkcije posteljice?

Nekatere glavne funkcije posteljice so:

1. Izmenjava plinov (zagotavlja oskrbo s kisikom)

Prva in najpomembnejša funkcija posteljice je dovajanje dojenčka kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Ker otrok še ne diha v maternici, posteljica opravi svoje delo. Dihate in kisik, ki ga vdihnete, skozi kri vstopi v posteljico. Posteljica izloča kisik in ga prenaša v otrokovo kri. Po uporabi kri prehaja skozi posteljico, kjer se ogljikov dioksid filtrira in pošlje nazaj v kri za izločanje. Ta postopek se imenuje "izmenjava plina".

2. Trofični (zagotavlja prehrano)

Druga pomembna vloga posteljice je hranjenje rastočega otroka. Ko vaša kri pride do posteljice, se hranila izločijo in pošljejo v otrokov krvni obtok. Plod v maternici dobi vse, kar potrebuje: maščobe, glukozo, aminokisline, vitamine in minerale. Posteljica otroku zagotavlja tudi tekočino. Uporabljajo se tako za njegovo hidracijo kot za tvorbo plodovnice (plodovnice).

Kljub prenosu kisika in hranil iz materinega krvnega obtoka v fetalni krvni obtok je ena izmed nalog posteljice zagotoviti, da se kri sama nikoli ne meša. Krvne žile matere in otroka so si zelo blizu in do prenosa pride le z difuzijo (premikanje molekul z območja, kjer jih je veliko, do tam, kjer jih je manj) skozi tako imenovano placentno pregrado. Če se kri matere in ploda pomeša, je lahko oboje usodno, če se krvne skupine razlikujejo. 3.

3. Izločanje (odstranjevanje odpadkov)

Plod v maternici še nima gibanja črevesja, zato se morebitni odpadki iz otrokove krvi prenašajo nazaj skozi posteljico materi, da jih lahko odstranite iz telesa. Vendar otrokove ledvice proizvajajo urin in ta se izloča v maternico kot amnijska tekočina, ki se filtrira tudi skozi otrokove ledvice in kri. Vsi odpadki iz plodovnice se izločijo skozi posteljico.

4. Hormonski (proizvodnja hormonov)

Posteljica je odgovorna za proizvodnjo hormonov v podporo nosečnosti. Tu je njihov seznam in funkcije:

Steroidni hormoni

Progesteron podpira nosečnost tako, da preprečuje ločitev sluznice maternice (podobno kot na koncu menstrualnega ciklusa) in tudi zavira sposobnost mišične plasti maternične stene, da se pred porodom pred časom skrči..

Estrogen spodbuja rast maternice, da sprejme rastoči plod, in mu omogoča krčenje ter preprečuje učinke progesterona. Tako pripravi maternico na porod. Estrogen spodbuja tudi rast in razvoj mlečnih žlez med nosečnostjo v pripravah na dojenje..

Beljakovinski hormoni

Človeški horionski gonadotropin (hCG) je prvi hormon, ki ga začne proizvajati posteljica v razvoju, kar ugotavlja test nosečnosti. Služi kot signal materinemu telesu, da je nosečnost nastopila zaradi stimulacije proizvodnje progesterona iz rumenega telesa (začasna endokrina žleza v jajčniku, ki prevzame to funkcijo, dokler posteljica ni dovolj razvita).

Domneva se, da posteljni laktogen spodbuja rast dojk v pripravah na dojenje, vendar njegova funkcija ni popolnoma razumljena. Menijo tudi, da pomaga uravnavati presnovo matere s povečanjem ravni hranil v materini krvi za uporabo ploda..

Relaxin povzroči sprostitev medeničnih vezi in mehčanje materničnega vratu proti koncu nosečnosti, kar olajša proces poroda.

Kisspeptin (metastin) je nedavno prepoznani hormon, ki je pomemben za številne vidike človeške plodnosti. Zdi se, da v posteljici kisspeptin uravnava vsaditev v maternično maternično sluznico (endometrij).

V zadnjem času so odkrili številne druge peptidne hormone, ki uravnavajo nastajanje krvnih žil v posteljici, ki so ključnega pomena za izmenjavo hranil med materjo in dojenčkom. Ti peptidni hormoni vključujejo topni endoglin (sEng), topno fms-podobno tirozin kinazo 1 (sFlt-1) in rastni faktor posteljice (PlGF). 4.

5. Zaščitna (ovira za škodljive snovi in ​​okužbe)

Posteljica pomaga zaščititi otroka pred okužbo. Placentarna pregrada ne dovoljuje prehajanja nekaterih mikroorganizmov in protitelesa IgG (najpogostejša vrsta), ki jih tvori materino telo, prehajajo na otroka 2. To otroku daje začasno pasivno imunost, ki traja nekaj mesecev po rojstvu in ščiti pred na primer gripo, prehladom, vnetjem ušes.

Vendar posteljica ne more filtrirati vseh patogenov in prenašati drugačno vrsto protiteles (IgM), zato lahko nekatere nalezljive bolezni vplivajo na plod v maternici. Sem spadajo ošpice, norice in oslovski kašelj. V tem primeru lahko otroka zaščiti le cepljenje matere. 1 Tudi placentna pregrada ne more zaščititi ploda pred vsemi škodljivimi snovmi, zato lahko nekatere izmed njih vplivajo nanj, na primer alkohol. 4.

Kaj lahko gre s placento narobe?

Obstaja več zapletov, ki lahko vplivajo na delovanje placente. Vključujejo:

Placentarna insuficienca

Včasih posteljica otroku ne more zagotoviti potrebnega kisika in hranil. To lahko privede do razvojnih težav. Običajno se to zgodi zaradi poslabšanja zdravja matere, na primer pri hipertenziji, ledvičnih boleznih in diabetesu ter kajenju. Zdravniki spremljajo rast dojenčka in bodo morda prisiljeni spodbujati zgodnje porode.

Placenta previa

Na začetku nosečnosti je lahko posteljica nenavadno nizko v maternici blizu materničnega vratu (kamor bo otrok odhajal med porodom). Ta bolezen je znana kot placenta previa. In lahko povzroči krvavitev in krče v drugem in tretjem trimesečju. Toda v večini primerov ta težava, ki jo najdemo sredi nosečnosti, ni tako resna - posteljica se lahko sama premika višje, saj se maternica v času rasti razteza in maternični vrat ni zamašen. V nekaterih primerih lahko posteljica delno prekriva žrelo maternice in s popolno predstavitvijo zajema celoten maternični vrat. Zdravniki trenutno stanje spremljajo z ultrazvokom in če se posteljica ne odseli od materničnega vratu, bo morda potreben carski rez.

Prirastek posteljice

Včasih lahko posteljica zraste do stene maternice. Običajno se to zgodi pri mamicah, ki so v preteklosti imele carski rez. Ta bolezen lahko povzroči hude krvavitve pred, med in po porodu. Porodi se običajno opravijo s carskim rezom, po njem pa pride do izgube krvi.

Abrupcija posteljice

To je najresnejši zaplet, ki se lahko zgodi s posteljico, in je nujna medicinska pomoč. Posteljica se odlepi od stene maternice in prekine dojenčkovo oskrbo s krvjo. Pri materi lahko povzroči tudi hude krvavitve. Če nosečnost normalno napreduje do konca drugega ali tretjega trimesečja, bo dojenček odstranjen na nujni carski rez.

Obstajajo nekateri dejavniki tveganja za težave s posteljico, vključno z:

  • visok krvni tlak / preeklampsija;
  • padci ali poškodbe;
  • več rojstev s carskim rezom;
  • več operacij na maternici;
  • motnje strjevanja krvi;
  • starost.

Alarmni simptomi

Če imate težave s posteljico, morate biti pozorni na nekaj znakov. Če se kaj od tega zgodi, takoj obiščite zdravnika, najbližjo bolnišnico ali nujno medicinsko pomoč:

  • huda krvavitev iz nožnice;
  • hude bolečine v medenici;
  • omotica;
  • zmanjšana gibljivost otroka;
  • odtok plodovnice s krvavitvijo;
  • hudi prezgodnji krči (do 37 tednov).

V večini primerov težave z delovanjem posteljice spremlja zdravnik. Obstaja možnost, da vas bodo, če se nadaljujejo, napotili na varstvo, da se izognete zapletom. V redkih primerih je možen tudi prezgodnji porod..