Preprečevanje posteljice

Profilaksa posteljice je namenjena ohranjanju nosečnosti, normalnemu razvoju ploda. Ta za plod vitalni organ izvaja številne zapletene biološke procese: izmenjavo plinov, prehrano, zaščito pred škodljivimi dejavniki itd. Pogosto obdobje rojevanja otroka spremlja patološki razvoj posteljice, ki resno ogroža oba. Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti različna odstopanja od norme in zagotoviti normalen potek nosečnosti v primeru obstoječih patologij.

Delovanje in normalen razvoj posteljice

Posteljica povezuje telo matere in ploda. Z normalnim razvojem se ta organ nahaja v telesu maternice vzdolž sprednje ali zadnje stene. Končno idejo o tem, kje se je posteljica pritrdila, lahko najdemo šele v 3. trimesečju nosečnosti, ker organ se lahko premika zaradi rasti ploda, sprememb oblike maternice in drugih razlogov.

Običajno mora biti v 2. trimesečju spodnji rob posteljice nameščen na razdalji najmanj 5 cm od notranjega žrela maternice, na razdalji 3 - najmanj 7 cm, če je razdalja manjša - v primeru lokacije posteljnega tkiva na območju notranjega žrela popolna predstavitev.

Kar zadeva značilnosti strukture in oblike, običajno oblikovan organ (v tretjem trimesečju) tehta 500-600 g, premer - 20 cm, debelina stene - 30-40 mm (14-26 tednov - 17-27 mm). Zorenje in staranje posteljice je naraven in neizogiben proces. Če pa se staranje zgodi pred običajnimi pogoji, se morate pripraviti na patološki razvoj.

Normalen razvoj posteljice po tednih

Stopnja zrelostiTeden nosečnosti
0Do 30 tednov
1.31-34 tednov
2.35-39 tednov
3.Od 37 tednov

Telo opravlja naslednje funkcije:

  • dihalni;
  • hranljiv;
  • zaščitna;
  • endokrini.

Do krčenja in trajnega obdobja posteljica ostaja življenjski organ ploda. Po rojstvu otroka se posteljica in membrane v naslednji uri ločijo od maternice. Če ni znakov ločitve, potem to kaže na gosto pritrditev, delno ali popolno priraščanje posteljice. V tem primeru zdravniki v anesteziji poskušajo ročno ločiti organ ali opraviti nujni kirurški poseg..

Simptomi in preprečevanje plodovnice

Predstavitev - lokacija organa v spodnjem delu maternice, ki delno ali v celoti prekriva notranji žrelo. Patologijo določimo z ultrazvočno diagnostiko. Če je v prvih 2 trimesečjih diagnosticirana nizka predstavitev, potem v tretjem trimesečju diagnoza morda ne bo potrjena, ker posteljica ponavadi narašča.

Predispozicijski dejavniki za to patologijo so:

  • zgodnji splavi;
  • pooperativne septične bolezni;
  • mehanski vpliv na maternico (travma, operacija itd.);
  • distrofične spremembe na maternični sluznici;
  • zastoji v majhni medenici;
  • slabe navade itd..

Da bi zmanjšali verjetnost nizke predstavitve, je treba čim bolj omejiti vpliv dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost (odreči se zasvojenosti, izogibaj se poškodbam, uporabi kontracepcijskih sredstev, intenzivno telesno aktivnost, pravočasno zdravljenje bolezni itd.).

Prihodnjo mamo lahko skrbijo naslednji simptomi:

  • krvavitev iz maternice;
  • krči, vlečenje, krči bolečine v trebuhu.

Simptomi so redki, praviloma se nizka predstavitev ne da sama od sebe. Toda v primeru diagnosticiranja te patologije nosečnica potrebuje skrbno spremljanje in nadzor, ker posledice so lahko strašne:

  • odveza;
  • prezgodnji porod;
  • kisikovo stradanje ploda;
  • krvavitve itd..

Da bi preprečili te zaplete z delno ali popolno placento previa, je potrebno kompleksno preprečevanje..

Počitek v postelji, omejena aktivnost. Nosečnici je strogo prepovedano dvigovanje uteži, težka telesna aktivnost, ker ustvarjajo dodaten pritisk na notranje organe in trebušno steno ter mehanski vpliv na plod in nizko ležečo posteljico. Vse to lahko povzroči ločitev ohlapno pritrjene posteljice, lomljenje krvnih žil in posledično krvavitev in druge zaplete.

V primeru pomembnih odstopanj od norme nosečnica potrebuje bolnišnično zdravljenje in zdravniški nadzor. Če je nosečnica izgubila znatno količino krvi, je predpisana transfuzija krvi (transfuzija krvi).

Za zmanjšanje bolečin in krčev so predpisani antispazmodiki. Ta skupina zdravil zmanjšuje krčenje mišic, povezano s patološkim povečanjem tonusa gladkih mišic.

No-shpa - zdravilo hitro sprosti gladke mišice medeničnih organov, odpravi blokado dovoda kisika v tkiva in zmanjša spastične bolečine. Vzemite 1 zavihek. s hudimi bolečimi krči maternice. Pri pogosti uporabi so možne tahikardija, hipotenzija, zaprtje. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti, hudih bolezni jeter, ledvic, srca.

Simptomi in preprečevanje prezgodnje prekinitve posteljice

Prezgodnja abrupcija posteljice je ločitev nenormalno ali normalno nameščenega organa od maternice. Lahko se pojavi v celotni nosečnosti. Obstaja popolna in delna ločenost. Za prvo je značilen progresivni ali neprogresivni potek, tj. nadaljnje ločevanje lahko ustavimo po vaskularni trombozi in nastanku hematoma ali pa nadaljujemo s povečanim pilingom.

Patologija se diagnosticira na podlagi podatkov ultrazvočnega pregleda, vaginalnega pregleda, pritožb bolnikov:

  • močne ali manjše krvavitve, odvisno od stopnje ločenosti;
  • napetost v maternici;
  • omotica, tahikardija, hipotenzija;
  • paroksizmalna bolečina, ki seva v naročje, križ, stegno.

Z ločitvijo 1/4 površine organa je otrok izpostavljen kisikovemu stradanju, prihaja do kršitve srčne aktivnosti ploda, pri 1/3 - huda hipoksija, pri odcepitvi več kot 1/2 površine posteljice, pride do fetalne smrti.

Da bi preprečili prezgodnje odvajanje normalno nameščene placente, je potrebna celovita preventiva. Glavni vodilni vzrok, ki povzroča to stanje, je žilna patologija (povečana prepustnost, krhkost, krhkost kapilar, izguba elastičnosti itd.). Zato mora biti preventiva usmerjena v krepitev žilnih sten. Za to so primerni različni vitaminski kompleksi, na primer Elevit.

Ta pripravek vsebuje vse vitamine, elemente v sledovih in minerale, potrebne za normalno nosečnost. Zaradi vsebnosti vitaminov B1, B6, C, kalcija, železa itd. Sredstvo izboljša prekrvavitev, uravnava strjevanje, krepi žilne stene. Priporočljivo je jemati 1 tableto na dan. Kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti nekaterih snovi v sestavi.

Poleg tega lahko naslednje patologije povzročijo prezgodnje odmik:

  • hipertenzija;
  • bolezni ledvic;
  • diabetes;
  • odvečna teža;
  • anemija;
  • endokrine patologije itd..

Ženska mora biti pozorna na svoje zdravje in pred načrtovanjem otroka začeti zdraviti obstoječe bolezni..

Tveganje za patologijo se poveča, če je bilo že opaženo med prejšnjo nosečnostjo. Preprečevanje popolne prekinitve posteljice po predhodnem odvajanju vključuje redno opazovanje zdravnika, pa tudi preprečevanje dejavnikov, ki lahko izzovejo to stanje, zlasti travme v trebuhu (in sicer mehanski udarci, udarci lahko povzročijo motnje v pritrditvi posteljice), povečana telesna aktivnost.

Če opazimo hipertoničnost maternice, zdravniki predpišejo beta2-adrenergične agoniste, da bi preprečili prezgodnje odvajanje. Ta farmakološka skupina zdravil pomaga sprostiti gladke mišice maternice. Za sklade je značilno podaljšano delovanje.

Ginipral - zdravilo zmanjšuje kontraktilno aktivnost miometrija. Zmanjša intenzivnost in pogostost krčenja maternice, zavira spontane kontrakcije. Zahvaljujoč temu vam omogoča podaljšanje nosečnosti na običajne pogoje. Uporablja se v 2. in 3. trimesečju. Vzemite 1 zavihek. vsake 3 ure (največji odmerek na dan je 8 tablet), nato vsake 4-6 ur. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, boleznih srca, vaginalnih krvavitvah, arterijski hipertenziji.

Simptomi in preprečevanje prezgodnjega staranja posteljice

Za vsako fazo nosečnosti obstajajo določeni kazalniki zorenja posteljice. Za pospešeno zorenje organa je značilna sprememba debeline stene. V primeru pomembnih odstopanj od norme je stanje nevarno za nerojenega otroka. Slednji prejme manj kisika in hranil, kot je potrebno, kar vodi do hipoksije, zastoja v razvoju in premajhne teže.

To stanje je običajno asimptomatsko. Odkrijemo ga lahko z ultrazvokom, na patologijo pa sumimo z optičnim srčnim monitorjem, ki beleži srčni utrip ploda.

Če je diagnosticirana patologija, so predpisana zdravila, ki spodbujajo delovanje organa in maternično-placentni pretok krvi.

Curantil - zdravilo je predpisano za preprečevanje in zdravljenje placentne insuficience, ki je nastala v ozadju kršitve placentnega krvnega pretoka. Zdravilo ima antitrombocitni učinek, zato je kontraindicirano pri krvavitvah katere koli etiologije, hudih srčnih patologijah. Dnevni odmerek je 75-225 mg, razdeljen je na 3-6 odmerkov.

Actovegin - aktivira presnovne procese v tkivih, odpravlja pomanjkanje kisika v plodu s povečanjem krvnega obtoka. Zdravilo se je dobro izkazalo v boju proti fetalni hipoksiji, ki se razvije zaradi staranja ali delne abrupcije posteljice. Vzemite 1-2 mizi. na dan en mesec. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju, pljučnem edemu, preobčutljivosti.

Zdravljenje

Zdravljenje je v vsakem primeru individualno in je odvisno od stopnje razvoja patologije, njene nagnjenosti k napredku. V težjih primerih se odločimo za operativno dostavo. Na primer, spreminjanje lokacije posteljice s popolno predstavitvijo je nemogoče s pomočjo konzervativnih ali kirurških metod zdravljenja, zato je ob koncu nosečnosti predviden carski rez. Pri progresivni hudi ločitvi je predpisana tudi operacija, ne glede na sposobnost preživetja ploda in gestacijske starosti. Akutno pomanjkanje kisika pri plodu, ki se razvije kot posledica staranja posteljice, je tudi indikacija za carski rez.

Če motnje v razvoju posteljice ne povzročajo nelagodja bodoči materi in ne ogrožajo življenja ploda, potem zdravniki izberejo konzervativno-pričakovano taktiko, ki vključuje omejevanje dejavnikov, ki povzročajo napredovanje patologije, in predpisovanje zdravil za simptomatsko zdravljenje.

Vsebina vseh vsebin, predstavljenih na spletnem mestu, je informativne narave in je namenjena oblikovanju razumevanja bolezni, metod njihove diagnoze in preprečevanja med obiskovalci vira. Prepovedana je uporaba informacij, objavljenih na spletnem mestu, za samodiagnozo in samozdravljenje, vedno se obrnite na strokovnjaka!

Abrupcija posteljice - simptomi, diagnoza, zdravljenje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Prezgodnje odvajanje normalno nameščene posteljice je stanje, katerega glavni simptom je prezgodnja ločitev posteljice od maternične stene. To se zgodi med nosečnostjo ali med porodom in ne po rojstvu ploda, kot bi moralo biti normalno. Odcepitev v splošnem smislu lahko opišemo kot ločitev posteljice od maternične sluznice, ki jo spremljajo poškodbe krvnih žil maternice in posteljice ter posledično takšna ali drugačna krvavitev. Po podatkih iz različnih virov se ta patologija pojavi v 0,5% -1,5% vseh nosečnosti..

Prezgodnja abrupcija posteljice je statistično pogostejša pri prvorojenih ženskah. Tudi pri prezgodnjem rojstvu se ta kršitev zgodi 3-krat pogosteje kot pri porodu, ki poteka pravočasno. Stanje je zelo resno in vedno zahteva nujno zdravniško pomoč..

Posteljico pogosto imenujemo igrišče. To je posledica dejstva, da je odgovorna za veliko zapletenih bioloških procesov, ki zagotavljajo normalen razvoj ploda. V mnogih pogledih je od posteljice in od njenega normalnega delovanja odvisno, ali se bo plod razvil ali umrl. Običajno se posteljica nahaja na maternični steni v zgornjih delih telesa maternice - na zadnji in sprednji steni, pa tudi na dnu. Posteljica je ves čas pod pritiskom: na eni strani ta učinek izvajajo mišice maternice, na drugi pa jajčna celica z amnijsko tekočino. Običajno ravnovesje med tema dvema silama preprečuje prezgodnjo abrupcijo posteljice. Poleg tega odstranitev preprečuje pomembna elastičnost placentnega tkiva zaradi njegove gobaste strukture..

Zakaj je placenta pomembna?

Posteljica se začne oblikovati v drugem tednu po spočetju. V tem času oplojeno jajčece, ki je prepotovalo jajcevod, vstopi v maternico in je pritrjeno na njeno steno. V naslednjih desetih tednih bo posteljica aktivno rasla in se oblikovala, zrela pa bo približno 12 tednov po spočetju. Posteljica je zelo zapletena struktura, ki je tkana iz krvnih žil ploda in matere. Med njimi je edinstvena zaščitna membrana - tako imenovana hemoplacentarna pregrada. Preprečuje vdor škodljivih snovi v plod iz materinega telesa, odstranjuje pa tudi odpadne snovi ploda v materino kri, od koder se izločajo skozi njene ledvice..
Naštejemo glavne funkcije posteljice:
1. Izmenjava plina. Kisik iz materine krvi vstopi v fetalno kri natančno s pomočjo posteljice, v skladu z zakoni difuzije. V nasprotni smeri se od ploda do matere prenaša ogljikov dioksid. Lahko rečemo, da plod v maternici s pomočjo posteljice "diha".

2. Hranila in izločanje. Preko posteljice plod dobi vodo, vitamine, hranila in minerale, potrebne za njegov normalen razvoj. Poleg tega posteljica sodeluje pri odstranjevanju odpadnih snovi iz ploda..

3. Hormonska. Posteljica opravlja funkcijo endokrine žleze: proizvaja številne hormone, potrebne za normalno potek nosečnosti:

  • horionski gonadotropin, ki podpira funkcionalno aktivnost placente in spodbuja proizvodnjo progesterona v rumenem telesu;
  • placentni laktogen, ki ima pomembno vlogo pri razvoju mlečnih žlez med nosečnostjo, pa tudi pri njihovi pripravi na prihodnjo proizvodnjo mleka;
  • prolaktin, ki je neposredno odgovoren za proizvodnjo mleka;
  • progesteron, ki spodbuja rast maternične sluznice in preprečuje, da nova jajčeca zapustijo jajčnike;
  • estrogeni, ki povzročajo tudi rast maternične sluznice;
  • serotonin, testosteron, relaksin in drugi hormoni.

4. Zaščitna. Posteljica ima imunske lastnosti: lahko prenaša materina protitelesa na plod in s tem zagotavlja imunološko zaščito. Poleg tega ima posteljica pomembno vlogo pri razvoju in regulaciji imunskega sistema ploda in mater. Tudi v mnogih primerih lahko prepreči nastanek imunskega konflikta med otrokovim in materinim organizmom. Upoštevati pa je treba, da posteljica ni sposobna zaščititi ploda pred nekaterimi zdravilnimi snovmi, učinki zdravil, nikotina, alkohola in prodiranjem virusov.

Običajno je posteljica ločena od maternice šele v tretji fazi poroda. S prezgodnjim ločevanjem posteljice od stene maternice, ki se ne pojavi po rojstvu otroka, ampak celo med nosečnostjo ali na samem začetku poroda, so maternični in posteljni žilji skoraj vedno resno poškodovani. Ta postopek vodi k dejstvu, da je otrok prikrajšan za dostop do kisika in hranil - razvije se stanje, imenovano fetalna hipoksija. Poleg tega lahko odstranitev posteljice spremlja močna krvavitev, ki ogroža življenje ploda in matere. Prav tako piling posteljice poveča tveganje za motnje v telesnem razvoju ploda, prezgodnje rojstvo in smrt otroka v maternici. Na žalost je po statističnih podatkih najpogostejši vzrok mrtvorojenosti in umrljivosti novorojenčkov ravno odvajanje placente..

Zakaj pride do abrupcije posteljice??

Medicinska znanost še ni mogla nedvoumno prepoznati dejavnika, ki je povzročil razvoj odvajanja posteljice. Menijo, da je ta motnja večfaktorska - to pomeni, da kombinacija več predispozicijskih dejavnikov pogosto vodi do njenega videza..

Trenutno obstaja več razlogov za prezgodnjo abrupcijo posteljice med nosečnostjo ali porodom:

  • Visok krvni tlak (hipertenzija) pri materi velja za enega najpomembnejših dejavnikov.
  • Abrupcijo posteljice lahko povzročijo nenadna nihanja krvnega tlaka zaradi nevropsihičnih vplivov ali stresa. Poleg tega se lahko krvni tlak spremeni, ko noseča maternica stisne spodnjo veno. To stanje se lahko pojavi pri dolgotrajnem ležanju na hrbtu..
  • Tveganje za odvajanje placente se poveča, če je bila ista patologija opažena v prejšnjih nosečnostih.
  • Pogosti ali večkratni porodi - prezgodnje odmiranje posteljice je bistveno pogostejše pri že večkrat rojenih ženskah. Povezan je z degenerativnimi spremembami na sluznicah maternice.
  • Nosečnost po terminu velja za enega od dejavnikov, ki povzročajo prekinitev posteljice..
  • Starost nosečnice - z njenim povečanjem se povečuje tudi tveganje za odvajanje posteljice. Poleg tega pri ženskah, starejših od 34 let, pogosto opazimo nastanek dodatne lobule posteljice. Med porodom ta dodatna lobula pogosto odpade, kar lahko privede do razvoja odmika celotne posteljice.
  • Možnost za odvajanje posteljice se poveča, če je nosečnica v preteklosti rodila vsaj enega otroka s carskim rezom.
  • Tveganje za odvajanje placente se poveča, če je pred spočetjem sledilo obdobje neplodnosti.
  • Preeklampsija, gestoza in toksikoza, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti, so eden pomembnih dejavnikov. To je razloženo z dejstvom, da se gestoza kaže z zvišanjem krvnega tlaka, edema in pojavom beljakovin v urinu. Poleg tega pri gestozi, zlasti pri njihovih hudih oblikah, najprej trpijo žile: postanejo krhke in krhke.
  • Nenormalnosti v strukturi maternice (dvoroga ali sedlasta maternica) lahko privedejo do odmiranja posteljice. Poleg tega so pomemben dejavnik anomalije posod, ki se nahajajo globoko v mišični plasti maternice, spremembe žilnih sten, povečanje njihove prepustnosti, povečanje krhkosti in krhkosti kapilar, ki jih povzroči izguba elastičnosti, pa tudi kršitev njihove prehodnosti za kri..
  • Anomalije v lokaciji in zorenju same posteljice med nosečnostjo lahko privedejo tudi do njene zavrnitve.
  • Možen vzrok za odvajanje placente so lahko motnje koagulacijskega sistema, ki pogosto spremljajo različne patologije nosečnosti.
  • Odpadanje posteljice lahko povzroči tudi nepravilnosti pri delu. Na primer hiter padec tlaka v maternici. Pogosteje se to zgodi pri polihidramnijih v času odpiranja rojstnega mehurja in hitrega izliva vode. Včasih je to lahko posledica rojstva prvega ploda z večplodno nosečnostjo. Tudi ta patologija se lahko pojavi s hitro dostavo. Če je popkovnica krajša kot ponavadi ali se plodni mehur z zamudo odpre, posteljico neeksplodirane membrane ali kratka popkovina povlečejo navzdol, kar vodi do njene odstranitve.
  • Topa zunanja travma trebuha, na primer udarec, padec na trebuhu ali prometna nesreča, lahko privede do akutnega stanja in pojava odcepitve posteljice..
  • Pri razvoju te patologije sodelujejo dejavniki, kot so kajenje tobaka, uporaba velikih količin alkoholnih pijač in tudi kokain. Situacija je še bolj zapletena z razvojem anemičnih stanj: anemija, zmanjšanje števila eritrocitov, zmanjšanje hemoglobina.
  • Odpadanje placente je lahko posledica alergijske reakcije na zdravljenje z zdravili, transfuzijo beljakovin ali krvnih komponent. Avtoimunska oblika odklona se pojavi redko. V tem primeru žensko telo proizvaja protitelesa v lastnih tkivih in jih zavrne. To se pogosteje dogaja pri obsežnih sistemskih boleznih, kot sta revmatizem ali sistemski eritematozni lupus.
  • Abrupcijo posteljice lahko povzročijo diabetes mellitus in druge dedne in kronične bolezni, nalezljiva vnetja (na primer pielonefritis), neoplastični procesi, debelost, bolezni ščitnice, patologije krvi in ​​hematopoetskega sistema itd. To je razloženo z dejstvom, da je lahko potek vseh teh bolezni med nosečnostjo precej zapleten in poslabšan, kar je samo po sebi resen test za žensko telo..

Kakšni so simptomi prezgodnje abrupcije posteljice?

Strokovnjaki ločijo blage, zmerne in hude oblike prezgodnje abrupcije posteljice:
1. Blaga oblika pogosto ni povezana z nobenimi izrazitimi simptomi, odvajanje placente pa odkrijemo le z ultrazvočnimi preiskavami ali po porodu, ko na materini površini posteljice najdemo majhno depresijo, napolnjeno s temnimi krvnimi strdki..
2. Patologija zmerne resnosti se kaže v bolečinah v trebuhu in manjših krvavitvah iz genitalnega trakta. Včasih je zunanja krvavitev lahko popolnoma odsotna. Odvisno od velikosti hematoma in lokacije motnje. Pri palpaciji se pokaže nekoliko napeta maternica, včasih se opazi zmerna lokalna bolečina. Med poslušanjem lahko ugotovimo srčne nepravilnosti pri plodu, ki kažejo na njegovo hipoksijo.

3. Huda oblika odcepitve posteljice se kaže v nenadnih močnih razpočnih bolečinah v trebuhu, omotici, močni šibkosti, tesnobi. Včasih lahko pride do omedlevice. Lahko se pojavijo znojenje, zasoplost, zvišan srčni utrip, nižja telesna temperatura in krvni tlak. Opažena je tudi izrazita bledica kože. Značilen videz temnih madežev iz genitalnega trakta v zmernih količinah. Med pregledom je maternica zelo napeta in ima asimetrično obliko: po eni strani je določena štrlina, ki je ob občutku zelo boleča. V nekaterih primerih, na primer pri obstoječih brazgotinah ali distrofičnih spremembah maternične stene, lahko poči. Deli telesa ploda niso palpirani in srčni utrip ni slišan.

Klasična klinična triada znakov prezgodnje prekinitve posteljice je krvavitev iz genitalnega trakta, bolečina in napetost v maternici ter plodno srčno popuščanje.

Krvavitev iz maternice

V štirih od petih primerov opazimo krvavitev iz nožnice z abrupcijo posteljice. Lahko ima različno stopnjo intenzivnosti: obilno, nepomembno ali popolnoma odsotno. To je odvisno od kraja odmika posteljice, območja patološkega procesa in splošnega stanja sistema strjevanja krvi..

Včasih se v maternici za ločenim delom posteljice nabira kri, kar pomeni, da ni mogoče opaziti krvavitve. To se najpogosteje zgodi pri abrupciji osrednje posteljice in velja za najnevarnejšo obliko te patologije. Krvavitev iz poškodovanih posod se ne ustavi, ima pa notranji ali latentni značaj. Kri se nahaja med maternico in posteljico - pojavi se retroplacentarni hematom. Posteljica se v osrednjem delu lušči, robovi pa ostanejo povezani z maternično steno. Z veliko površino odmika, obsežnim retroplacentalnim hematomom in obilno krvavitvijo odtekajoča kri prepoji steno maternice. To vodi do kršitve njenih kontraktilnih sposobnosti do popolne izgube. Poleg tega je povezana z veliko izgubo krvi med porodom. Podobno stanje so po imenu avtorja, ki je prvi opisal to sliko, poimenovali Couvelerjeva maternica. V takih primerih že govorimo o reševanju ženskega življenja, zato mrtvi plod običajno skupaj z maternico nujno odstranimo..

Pri obrobni ali delni abrupciji posteljice je krvavitev lahko vidna ali zunanja. Zunanja krvavitev je najpogosteje sekundarna in ni tako obilna. Menijo, da lahko njegov videz prepreči nadaljnji razvoj odvajanja posteljice. To je posledica dejstva, da če je območje odmika posteljice majhno, potem po pojavu retroplacentalnega hematoma pride do tromboze poškodovanih materničnih žil, kar vodi do zaustavitve nadaljnjega odvajanja. Škrlatna kri, ki teče iz nožnice, kaže na to, da se je pravkar zgodilo odmiranje posteljice. Če je krvav izcedek temne barve in je v njih opažena prisotnost strdkov, to pomeni, da je minilo nekaj časa med odstopom posteljice in nastopom krvavitve.

Lahko se pojavijo tudi mešane (notranje-zunanje) krvavitve. V tem primeru pride do latentnega in vidnega odvajanja krvi. Pri prezgodnjem odlepu normalno nameščene posteljice je skoraj nemogoče natančno določiti količino izgubljene krvi. Običajno se oceni količina zunanje krvavitve, zdravniki pa se vodijo po splošnem stanju ženske in odzivu njenega telesa na izgubo krvi: spremembe pulza, tlaka itd. Ne smemo pozabiti, da odsotnosti krvavega izcedka med abrupcijo posteljice ni mogoče šteti za odsotnost simptomov, saj je lahko popolnoma skrita.

Bolečine v trebuhu in napetost maternice

Kršitev srca pri plodu

Odpadanje posteljice v različnih fazah nosečnosti

Prezgodnja abrupcija posteljice v zgodnjih fazah

Abrupcija posteljice v drugem trimesečju

Abrupcija posteljice v poznejših fazah

Abrupcija posteljice med porodom

Pri polihidramniju ali večplodni nosečnosti lahko pride do prekinitve posteljice neposredno med porodom. V takih primerih se, odvisno od faze poroda, bodisi stimulirajo (do uporabe klešč) ali, če porod ni, preidejo na porod s carskim rezom. Na prvi stopnji poroda se prezgodnje odvajanje najpogosteje kaže s krvavim izcedkom s strdki. Hkrati se z zunanjo krvavitvijo med krčenjem sproščanje krvi ne poveča, temveč se, nasprotno, ustavi. V maternici je patološka napetost, med kontrakcijami se ne sprosti popolnoma. Z vaginalnimi preiskavami se določi tudi napetost plodovega mehurja, ko se odpre, pa tekoče plodove vode obarvajo s krvjo. Opaziti je mogoče znake fetalnih motenj: povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, v plodovnici pa se poleg krvi lahko pojavijo tudi nečistoče mekonijevega primarnega blata. Pogosto je pojav teh simptomov edini znak za začetek prezgodnje prekinitve posteljice v drugi fazi poroda..

Ne pozabite, da je tudi minimalna prekinitev posteljice razlog za takojšnjo hospitalizacijo in začetek konzervacijske terapije.!

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom ali celo takoj iti v bolnišnico, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • vaginalna krvavitev ali izcedek;
  • bolečine v maternici, bolečine v spodnjem delu trebuha ali v hrbtu;
  • zelo pogoste ali dolgotrajne kontrakcije;
  • pomanjkanje gibanja otroka v maternici.

Diagnoza odmiranja posteljice

Diagnoza te patologije je običajno enostavna. Njene klinične manifestacije so najpogosteje izredno nedvoumne in v težjih primerih posežejo po uporabi ultrazvoka. Diagnostika temelji predvsem na odkrivanju krvavitev iz genitalnega trakta med porodom ali med nosečnostjo. To običajno spremlja povišanje tonusa in sprememba oblike maternice ter bolečine v trebuhu v kombinaciji z znaki progresivnega pomanjkanja kisika pri plodu. Diagnoza upošteva pritožbe bolnice, podatke iz njene anamneze, pa tudi rezultate objektivnih, instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

Zdravnik izmeri srčni utrip ploda in opravi ultrazvočni pregled. S pomočjo ultrazvoka je mogoče nedvoumno potrditi prisotnost abrupcije posteljice, določiti njeno območje ter prostornino in lokacijo retroplacentarnega hematoma. Z ultrazvočnim pregledom zelo majhne abrupcije posteljice morda ne bo mogoče diagnosticirati, vendar pogosto ta preiskava lahko ugotovi prisotnost krvnih strdkov za posteljico. To pomaga razlikovati med abrupcijo posteljice in placento previa, še enim pogostim vzrokom krvavitve..

Ker krvavitev morda ni maternična, zdravnik pregleda nožnico in maternični vrat, da ugotovi, ali krvavitev povzroča okužba, porušen maternični vrat, polipi (benigne izrastke) na materničnem vratu ali kaj drugega. Zdravnik tudi presodi, ali obstajajo dilatacije materničnega vratu, ki bi lahko poškodovale majhne krvne žile in povzročile krvavitve..

Z vidika diagnoze obstajajo 3 vrste abrupcije posteljice:
1. Delno ne-progresivno prezgodnje odvajanje posteljice se začne na majhnem območju po nastanku hematoma. V takih primerih se pogosto zgodi zamašitev poškodovanih krvnih žil, zaustavitev krvavitve in napredovanje odmika. Nosečnost in porod lahko potekata povsem normalno. Manjša in neprogresivna abrupcija posteljice se morda sploh klinično ne pokaže in je prepoznana šele po porodu. V postopku pregleda materine površine posteljice po njenem rojstvu najdemo majhen temno rdeč krvni strdek ali rahlo depresijo.

2. Z delno progresivno abrupcijo posteljice se proces razvije, hematom se poveča in potek nosečnosti in naslednjega poroda postane patološki. Odtrganje četrtine celotne površine posteljice se šteje za nevarno za plod. S povečanjem površine odmika na tretjino se razvije huda fetalna hipoksija in obstaja nevarnost intrauterine smrti. Z ločitvijo polovice površine stika posteljice z maternično steno postane ta rezultat skoraj neizogiben. Seveda v takih razmerah nosečnica močno trpi. Krvavitev iz poškodovanih žil oluščenega dela posteljice je stalna, kar pomeni, da ženska izgubi veliko krvi. Posledice velike izgube krvi se postopoma povečujejo, vse do razvoja hemoragičnega šoka. Pogosto je situacijo mogoče rešiti le tako, da se zatečete k nujni dostavi.

3. V redkih primerih pride do popolne ali popolne ločitve posteljice na celotnem območju stika s steno maternice. V takih situacijah pride do skoraj takojšnje fetalne smrti, saj se kakršna koli izmenjava plinov med materinim telesom in plodom popolnoma ustavi..

Kaj storiti z abrupcijo posteljice?

Če je zdravnik diagnosticiral majhno odcepitev posteljice, vendar je otrok še vedno prezgodaj in ne opazi nadaljnje krvavitve, je treba porod odložiti. V tem primeru morate skupaj s svojim zdravnikom pretehtati razmerje med tveganjem prezgodnjega poroda in tveganjem za napredovanje odmika. V bolnišnici morate ostati, da boste pod stalnim nadzorom strokovnjakov. To bo zdravnikom omogočilo, da začnejo porod takoj, če se odvajanje poslabša ali če se dojenček ali vi počutite slabše..

Zdravljenje prezgodnje abrupcije posteljice

Terapija prezgodnjega odvajanja normalno nameščene posteljice temelji na izbiri načina najhitrejšega in najnežnejšega poroda. Poleg tega je treba hkrati izvajati dejavnosti za boj proti izgubi krvi, šoku in dopolnilnim dejavnikom, ki povečujejo strjevanje krvi.

Porodniške taktike pri izbiri načina poroda bodo določili trije parametri:
1. Čas ločitve - ali se je to zgodilo med nosečnostjo ali že med porodom.
2. Resnost krvavitve in količina izgube krvi.
3. Splošno stanje matere in ploda.

Podaljšanje nosečnosti v bolnišnici je možno, vendar le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • odstranitev posteljice je delna, majhna in ne napreduje;
  • nosečnost je krajša od 36 tednov;
  • tako nosečnica kot plod se počutita dobro in ni znakov kisikovega stradanja ploda;
  • celotna količina krvavitve je majhna.

V tem primeru je treba skrbno spremljati stanje posteljice in ploda. V ta namen je treba redno izvajati ultrazvočni pregled, doppler in kardiotokografijo. Prav tako je treba s pomočjo laboratorijskih testov skrbno spremljati stanje koagulacijskega sistema ženske. Pacient je dodeljen počitku v postelji.

Poleg tega se za zdravljenje abrupcije posteljice uporabljajo naslednja zdravila:

  • zdravila, ki sproščajo maternico (tokolitična terapija);
  • antispazmodiki (papaverin, no-shpa, magnezijev sulfat, metacin itd.);
  • hemostatična sredstva (askorbinska kislina, vikasol, decinon);
  • terapija za boj proti anemiji (dodajanje železa).

Terapijo sočasnih bolezni in zapletov je treba nujno izvesti.

Če se v bolnišnici ponavljajo tudi najneznatnejše krvavitve, ki kažejo na napredovanje odmika, je treba taktiko pričakovanja opustiti, tudi če je bolnik v zadovoljivem stanju. V takih primerih se običajno odločijo za uporabo nujnega carskega reza. Osnova za kirurško poseganje so vitalne indikacije ploda in matere. Če je ženski porodni kanal že zrel (maternični vrat se zmehča in skrajša, cervikalni kanal pa je prehoden), se izvede umetno odpiranje plodovega mehurja in porod se lahko nadaljuje skozi naravni porodni kanal. Toda v večini teh primerov nujni porod še vedno poteka s carskim rezom..

Če je nosečnost dokončna in je območje odvajanja posteljice majhno, se takoj postavi vprašanje naravnega poroda. Prisotnost zrelega porodnega kanala olajša situacijo - v prvi fazi poroda se odpre plodov mehur. To povzroči znižanje intrauterinega tlaka, kar preprečuje nadaljnjo abrupcijo posteljice..

V vsakem primeru je treba porod izvajati pod natančnim nadzorom srčne aktivnosti ploda in kontraktilne aktivnosti maternice. V primeru povečanega krvavega izcedka, poslabšanja ploda, povečanja tonusa maternice v intervalih med kontrakcijami ali poslabšanjem materinega stanja nujno preidejo na carski rez. Če je porod potekal naravno, je treba takoj po rojstvu otroka nujno opraviti ročni pregled maternične votline. V zaporednih in zgodnjih poporodnih obdobjih preprečimo krvavitev z uporabo zdravil, ki povečajo krčenje maternice (oksitocin, prostaglandini, metilergometrin).

Hkrati z porodom (z naravnim porodom ali carskim rezom) se izvajajo naslednje aktivnosti:

  • obnova količine izgubljene krvi;
  • boj proti manifestacijam šoka (vzdrževanje funkcij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, lajšanje bolečin itd.);
  • antianemična terapija;
  • obnova motenj strjevanja krvi s transfuzijo sveže darovalčeve krvi ali njenih pripravkov (fibrinogen, sveže zamrznjena plazma, masa trombocitov itd.).

Če prezgodnja abrupcija posteljice napreduje, ima hud potek in je nemogoče izvesti nujen porod skozi nožnični porodni kanal, je treba nemudoma nemudoma preiti na nujni carski rez. Pri tej operaciji morate maternično votlino osvoboditi krvi in ​​strdkov takoj po odstranitvi ploda in posteljice. Nato mora zdravnik natančno preučiti vse stene maternice, da lahko oceni stanje mišične plasti. Če so mišice maternice že namočene v krvi, se maternica odstrani, saj bo postala vir nadaljnje krvavitve.

Nosečnost po abrupciji posteljice

Številne ženske, ki so v prejšnji nosečnosti odstranile placento, se sprašujejo, kako se izogniti ponovitvi tega zapleta v naslednji nosečnosti?

Odstotek recidivov placente v naslednjih nosečnostih je zelo visok. Incidenca takih primerov se giblje med 5 in 17%. V situaciji, ko je ženska v dveh prejšnjih nosečnostih odstranila posteljico, je verjetnost ponovitve približno 25%. Na žalost trenutno še ni razvit režim zdravljenja, ki bi preprečil prekinitev posteljice med naslednjo nosečnostjo ali vsaj zmanjšal odstotek recidivov.

Kaj ogroža odvajanje placente in ali je to mogoče nekako preprečiti?

Odvisno od območja odvajanja, resnosti izgube krvi in ​​resnosti poteka procesa, lahko ta zaplet bodisi neopazno izgine bodisi resno ogrozi življenje ploda in matere..

Najboljša metoda za preprečevanje te patologije bo prepoznati vse možne dejavnike tveganja v najzgodnejših fazah nosečnosti in sprejeti vse razpoložljive ukrepe za njihovo odpravo..

  • Spremljajte krvni tlak. Če imate hipertenzijo, poskusite izvesti najučinkovitejšo terapijo zanjo. Zdravnik vam bo predpisal zdravila za krvni tlak, ki so varna za vašega otroka.
  • Obvezno se udeležite vseh rutinskih pregledov v predporodni ambulanti. Redno opravljajte ultrazvočne preiskave.
  • Če imate negativni Rh faktor in je otrokov oče pozitiven, v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti pa ste imeli krvavitev iz nožnice, morate injicirati imunoglobulin proti D, da preprečite razvoj Rh konflikta..
  • Ne kadite, ne uporabljajte drog in omejite uživanje alkohola.
  • Strogo upoštevajte vse varnostne zahteve, obvezno pripnite varnostni pas v avtomobilu. Vzrok za nastanek odvajanja posteljice so lahko na prvi pogled najpomembnejše poškodbe.
  • V primeru zapletov ali poslabšanja kroničnih bolezni je treba zdravljenje začeti čim prej. Strokovnjaki posebno pozornost posvečajo nosečnicam s pozno toksikozo. V 36-38 tednih nosečnosti je treba bolnike s podobnim zapletom nujno hospitalizirati v porodnišnici.

Preprečevanje odvajanja posteljice

Napoved

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Razlogi za ločitev posteljice med zgodnjo in pozno nosečnostjo, pa tudi zdravljenje in preprečevanje: zakaj je bilo otrokovo mesto piling, ali je mogoče otroka rešiti

Ta zaplet je na srečo precej redek in se pojavi v 0,3-1,5% primerov. Najpogosteje se ta porodniška patologija pojavi v 1. trimesečju, vendar je tudi napoved v takih primerih ugodnejša..

Posledice in vzroki zastoja posteljice med nosečnostjo v različnih obdobjih

Pri prezgodnjem odlepu posteljice pride do delnega ali popolnega izumrtja delovanja organa. V hujših primerih plod umre.

To patološko stanje se lahko pojavi tako na začetku nosečnosti kot v sredini ali na koncu..

Odklop v zgodnjih fazah: kaj je nevarno v prvem in drugem trimesečju

Obdobje prvega trimesečja oziroma prehod med spočetjem in 12. tednom je zgodnje obdobje nosečnosti.
V tem času se zarodek zelo aktivno razvija v vse smeri. Če gre kaj narobe, vključno z odlepom, potem organi morda ne bodo položeni tako, kot bi morali.

Tveganja pozne odsotnosti placente v tretjem trimesečju

Če opazimo odmik organov po 13. tednu in pred 27. tednom, potem v plodu resno primanjkuje kisika. Hranil je težko dobiti. Zaradi tega bo plod manjši od predvidene velikosti, kar kaže na njegov razvojni zaostanek..

Tretje trimesečje je pozno obdobje, v tem času se pogosteje pojavlja nenavezanost. To patološko stanje se kaže s fetoplacentno insuficienco. Kot rezultat, razvojna zamuda, tveganje za izgubo otroka. Če pride do ločitve pred porodom, se določi carski rez.

Kako se lahko pri mami vse konča...

DIC sindrom je ena od posledic za nosečnico. V tkivih maternice obstaja veliko število encimov, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Ko se odlepijo, jih močno izvržejo. Zato se razvije prva faza DIC - hipokoagulacija (zmanjšana koagulacija). Toda telo se na to odzove z množičnim sproščanjem dejavnikov strjevanja krvi. Zato hipokoagulacijo nadomesti hiperkoagulacija (povečana koagulacija). Postopoma se kompenzacijski mehanizmi izčrpajo in spet pride do hipokoagulacije. Spremlja jo močna krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti s konvencionalnimi metodami..

Za žensko, ki je preživela po takšni krvavitvi, so lahko posledice huda anemija in Sheehanov sindrom - pomanjkanje hipofiznih hormonov. Včasih je edini način, kako rešiti materino življenje, odstranitev maternice..

Kakšne so možnosti za abrupcijo posteljice


Posteljico lahko delno ali v celoti luščimo (popolnoma). Druga možnost je najbolj nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..
Odločitev je odvisna od lokacije:

  • obrobni ali obrobni;
  • osrednji.

Če govorimo o centralni zavrnitvi, potem na perilu morda ni krvi. Notranja krvavitev in še bolj nevarna.

Kot nevaren delni odklop v normalnem položaju

Če je zavrnitev posteljice delna, ima normalno lokacijo, potem se patologija na noben način ne priglasi - ni simptomov. Na otroka ni negativnega vpliva. Pomembno je ugotoviti to disfunkcijo in začeti takojšnje zdravljenje. Samo pravilna terapija bo preprečila negativne posledice.

Za delno ločenost je značilna rahla zavrnitev. Lahko napreduje ali ne. Če se poslabšanje aktivno razvija, se težave pojavijo med samo nosečnostjo, med porodom.

Kako je videti robni odmik, ko je plod prisoten

Če pride do predstavitve in delnega odmika (obrobnega), potem pride do hude krvavitve.

Kako se odvajanje kaže v materničnem žrelu

Odvajanje na območju materničnega žrela pogosteje opazimo med porodom.
Če je zavrnitev delna, se pojavi rjavkast izcedek. Lahko so majhne ali velike. Vse je odvisno od resnosti patološkega procesa.

Kako se postopek začne

Delna abrupcija posteljice se razvije, ko se na določenem območju loči od maternične stene. Če se popolnoma odlepi od miometrija, se to resno stanje imenuje popolna abrupcija posteljice.

Pojavi se majhna delna abrupcija posteljice:

  • obrobno - posteljica se začne ločevati vzdolž roba;
  • osrednja - na mestu posteljice raste hematom, kri iz nje ne teče.

Pred ločitvijo pride do pretrganja krvnih žil in krvavitve. Napredovanje patologije je odvisno od tega, kako hitro se na tem mestu oblikuje hematom. Posteljico bo postopoma ločil od mišic maternice. Če ločitev ne bo progresivna, se bo krvavitev ustavila, hematom se bo začel zgoščevati, se malo raztopiti in v ostankih se bodo odlagale soli.

Hematom se lahko hitro poveča, pri čemer se vedno več pilinga posteljice. Hkrati se tkiva maternice močno raztegnejo in krvavitvene žile niso stisnjene in ohranjajo krvavitev.

Oddelek lahko postopoma doseže rob posteljice, po katerem se membrane začnejo ločevati, kri teče v vrat. Izstopa naravno skozi nožnico.

Če ni odtoka, se tvori velik hematom. Iz nje kri namoči posteljico, mišice maternice. V tem primeru se miometrij še bolj raztegne, v njem nastanejo razpoke. Tonus maternice se zmanjša, izgubi sposobnost krčenja. Razvije se stanje, imenovano placentna apopleksija ali Couvelerjeva maternica.

Nadaljnje napredovanje krvavitve moti proces strjevanja krvi, razvije se sindrom razširjene žilne koagulacije (DIC). Slednja se po kratki fazi nastanka tromba spremeni v obilno krvavitev. Pogosto je usodna.

Diagnostika

Odstranjevanje posteljice lahko diagnosticirate z:

  • Ultrazvočna diagnostika;
  • zbiranje anamneze;
  • analize.

Ali je patologija vidna na ultrazvoku


Takšno odstopanje od norme je med ultrazvočno diagnostiko jasno vidno na zaslonu monitorja. Na ta način se zazna hematom, njegova velikost in lokacija. Ali lahko vidite, ali so za otroškim sedežem krvni strdki.
Priporočljivo je narediti ultrazvočni pregled skupaj trikrat na nosečnost v različnih trimesečjih. Po potrebi pogosteje. To vam omogoča, da nadzorujete celotno situacijo..

Katere teste opravljajo

Vsak mesec in včasih pogosteje nosečnica opravi splošno analizo krvi in ​​urina. Rezultati kažejo, ali obstajajo anemija, skrite krvavitve in nepravilnosti na glavnem organu. Poleg teh osnovnih in obveznih laboratorijskih preiskav se pošljejo v kordocentezo, kjer se odvzame kri iz popkovine. To je potrebno za določitev odstopanj v razvoju dojenčka..

Kako zdravniki določajo

Pred pošiljanjem na instrumentalne raziskave zdravniki pregledajo žensko v pisarni in se zanimajo za njeno počutje. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi začetna diagnoza. Nato se potrdi na podlagi drugih kazalnikov..

Ginekolog bo nujno čutil trebuh ali maternico, lahko ga pregleda na ginekološkem stolu. Če je organ napet, se pojavi rdečkast izcedek iz nožnice, med palpacijo je bolečina in se slišijo spremembe otrokovega srčnega utripa - vse to kaže na patološko stanje.

Nujne primere za nujno zdravniško pomoč


Nujna oskrba je operacija, priporočljiva je pri popolni ali polovični abrupciji posteljice. V takih primerih je stanje ženske izredno resno:

  • obilna izguba krvi;
  • huda bolečina;
  • šibkost in omedlevica itd..

Carski rez bo primeren za prezgodnjo zavrnitev otrokovega kraja za obdobja, daljša od 35 tednov. V tem primeru je otroka res mogoče rešiti in mu preprečiti smrt zaradi hipoksije. Če je ločitev delna in pogoji niso dosegli 35 tednov, potem nosečnost poskušajo rešiti na vse mogoče načine.

Vzroki

Strokovnjaki ne morejo z gotovostjo trditi, zakaj se to stanje pojavi..

Po njihovem mnenju pride do abrupcije posteljice zaradi prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja pri nosečnici:

  • zapletena porodniška in ginekološka anamneza;
  • visok krvni pritisk;
  • slabe navade (kajenje, jemanje drog);
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • avtoimunske patologije;
  • krvne bolezni, ki jih spremlja nastajanje krvnih strdkov;
  • prenesena intrauterina okužba;
  • poškodbe (pade na trebuh).

Glede na študije je po IVF možen pojav odcepitve posteljice tudi pri ženskah, ki nimajo zgoraj navedenih dejavnikov tveganja.


Kdo je ogrožen

Preživetje ploda z različnimi različicami in stopnjami abrupcije posteljice: v obliki tabele po tednih

Glede na stopnjo poškodbe organov se možnosti nadaljnjih dogodkov razlikujejo. V tabeli razmislite, kakšen rezultat se pričakuje v dani situaciji.

Obdobje

Vrsta zavrnitve posteljice

Kaj se bo zgodilo

Manj kot 6 tednovPosteljica je delno luščena, patologija ne napredujeVse se lahko samo po sebi normalizira. Zdravljenje ni vedno potrebno. Škoda za plod.Delni piling z namigi poslabšanjaNujno zdravljenje. Bolnišničnemu zdravljenju se je mogoče izogniti. Običajno se zdravi doma.Od 6. do 12. tednaDelna zavrnitev otrokovega krajaZdraviti je treba nepomemben hematom. Dostava gre skozi porodni kanal.Od 13. do 36. tednaDelna razslojenostV tem obdobju je potrebna hospitalizacija.Več kot 36 tednov in pred dostavoDelna zavrnitevRešitev problema je carski rez ali stimulacija delovnega procesa

Če se otrokovo mesto popolnoma odlepi, plod umre. V takem primeru je indiciran kirurški poseg..

Grožnja ali ne

Opazovanje Glavna nevarnost za plod, ki nastane s patologijo, je kršitev oskrbe s kisikom in hranili, kar lahko z visoko stopnjo resnosti povzroči smrt. Tudi nosečnica je ogrožena, če je ne zdravimo pravilno. Pomembno je, da ob pojavu prvih simptomov poiščete zdravniško pomoč..


Znaki obstajajo, vendar jih je težko opaziti

Zdravljenje

Nosečnico lahko zdravimo doma ali v bolnišnici. Vse je odvisno od resnosti patološkega procesa.

kako gre

Po natančni diagnozi in natančno določeni, natančno določeni diagnozi se odloči, katero zdravljenje bo rešilo nosečnost. V različnih časih delujejo različno:

  1. Če je 6. teden ali prej, zdravnik predpiše zdravila, počitek in pošlje žensko na ambulantno zdravljenje. Priporočljivo bo, če hematom ne raste.
  2. Če pride do krvavitve in se velikost oddelka poveča, gospo sprejmejo v bolnišnico. Nad njenim nadzorom je.
  3. Če je odštek organa 50% ali več, boste morali očistiti, prekiniti nosečnost in narediti carski rez. Vse je odvisno od termina.
  4. Če je plod že oblikovan in je sposoben sam dihati, se izvede operacija. Otrok je rešen.
  5. Če pride do odmika med porodom, pride do hude izgube krvi, potem lahko maternico odstranimo.

Kaj pa

S patološkim stanjem se lahko borite s pomočjo:

  • sveče s papaverinom;
  • Duphaston;
  • hemostatiki;
  • hemostatska zdravila;
  • Utrozhestan;
  • No-Shpy;
  • razčlenjevalci, na primer Kurantil;
  • sredstva, ki vsebujejo železo, za krvavitev.

Vse našteto je zapisano strogo glede na indikacije posebej za vsako žensko..

Kako roditi

Če je bil hematom delno v zgodnji fazi, potem po zdravljenju vse zaceli, ženska rodi skozi porodni kanal.

Če je odmik velik, je treba preprečiti hipoksijo in zamrznitev ploda. Za obdobje več kot 35 tednov se izvaja operacija. Priporočljivo je tudi, če je prišlo do zavrnitve otrokovega kraja med popadki.

Preventivni ukrepi

Lažje se je poskušati izogniti bolezni, kot pa se pozneje spoprijeti z nevarnimi posledicami..

Zdravniki priporočajo, da se držijo te sheme:

  1. Če se pojavijo bolezni genitourinarnega sistema, jih je treba takoj odpraviti.
  2. Sistemski pristop k zdravljenju celotnega organizma.
  3. Nosečnost z Rh-konfliktom morajo zdravniki ves čas spremljati.
  4. Ženska mora upoštevati spremembe v svojem pritisku..
  5. Popolnoma odstranite slabe navade iz svojega življenja.
  6. Zmanjšajte tveganje za poškodbe.
  7. Redno opravljajte preiskave krvnega obtoka.
  8. Nosečnica mora redno obiskovati zdravniško ordinacijo za preventivne preglede..
  9. Nadzor alergije.
  10. Zmanjšanje stresnih situacij.

Ženska med nosečnostjo mora biti pozorna na svoje zdravstveno stanje. Če najdete prve simptome krvavitve, se nemudoma posvetujte z zdravnikom..

Priporočila zdravnikov

Da bi zaščitili sebe in svojega otroka, zdravniki priporočajo:

  1. Manj živčen.
  2. Opustite telesno aktivnost.
  3. Pozabite na vroče kopeli.
  4. Jejte samo zdravo hrano, bogato z vitamini ter makro in mikroelementi.
  5. Poskusite se izogibati gneči v jesensko-zimskem obdobju, da ne bi zboleli za gripo ali akutnimi okužbami dihal.
  6. Ne prehlajajte se.
  7. V primeru pilinga posteljice zavrnite spolni odnos.

Če ženska upošteva vse zdravniške predpise, se bo nosečnost končala srečno..

Zavrnitev posteljice je lahko kadar koli. Pomembno je preprečiti napredovanje patološkega procesa. Da bi se izognili hipoksiji in zaostajanju v razvoju ploda, vas je treba nemudoma zdraviti.

Uporaba zdravila Tranexam

Predpisano je v primerih, ko ima porodnica krvavitev ali obstaja nevarnost njihovega nastanka. Zdravilo ima antifibrinolitični in hemostatični učinek.

V ginekološki praksi je indicirano za uporabo pod naslednjimi pogoji:

  • konizacija materničnega vratu;
  • menoragija;
  • krvavitev med nosečnostjo.

Strokovno mnenje Olga Borovikova Po predkliničnih študijah Tranexam nima teratogenega učinka na plod. Ker pa študije na nosečnicah še niso bile izvedene, natančne reakcije nosečnice na zdravilo ni mogoče napovedati. Zato je pomembno, da zdravilo Tranexam jemljete strogo glede na indikacije in po posvetovanju z zdravnikom..

Napovedi

Priporočljivo je, da se med letom vzdržite naslednje nosečnosti, tako da se je maternica v tem času popolnoma obnovila. Obstaja tveganje, da bo nadaljnja nosečnost nadaljevala z zapleti, to je treba storiti med presejanjem, obiskovanjem ultrazvočnega pregleda, poslušanjem telesa in ob najmanjši zaskrbljenosti o tem obvestite svojega zdravnika. Poslušati morate nasvete zdravnikov in njihove recepte. Vedno je bolje igrati varno kot obžalovati.
In ne pozabite! Manj navdušenja in več pozitivnega! Otroci so sreča.

Kaj storiti

Če je predhodni datum rojstva praktično prišel, morate roditi, tudi če je zavrnitev nepomembna. Kadar koli se stanje lahko poslabša, začne napredovati, kar je nevarno z izgubo otroka. Običajno je porod v takih kliničnih situacijah operativne narave, torej se opravi carski rez. Z obilnimi krvavitvami v ozadju neenakomernega odmika v normalnem stanju ploda in pacienta lahko zdravniki dajo zeleno lupo za naravni porod.

Če je zavrnitev majhna, vendar je otrok prezgodaj in se krvavitev ustavi, se porod odloži. Specialist tehta verjetno razmerje med tveganjem prezgodnjega poroda in napredovanjem odcepitve tkiva posteljice. Mama bo morala ostati pod bolnišničnim zdravniškim nadzorom, tako da bodo strokovnjaki, ko se zavrnitev poveča, takoj začeli s porodom.

Pomen in funkcija posteljice

Otrokovo mesto je začasno in nastane v procesu nošenja otroka. Posteljico pogosto imenujemo posteljica ali posteljica. Ko se otrok že rodi, se začnejo procesi odcepitve posteljice - to je zadnja faza poroda. Ta organ je potreben za stalno komunikacijo ploda z materinim telesom. Otroško mesto se začne oblikovati približno nekaj tednov po oploditvi in ​​konča oblikovanje do približno 16-18 tednov. V tem obdobju se prehrana ploda spremeni iz histotrofne v hematotrofno.

V procesu takšnega prehranskega prehoda se oblikuje hematoplacentarna zaščita, ki zagotavlja izvajanje funkcij posteljice. Na splošno se funkcije tega telesa zmanjšajo na več nalog.

  1. Hranljiv. Materina kri prodre v prostor med placentnimi resicami in maternično steno, ki vsebuje vitamine in prehranske sestavine, minerale. Od tam vsa ta mikrohranila vstopijo v žilne kanale posteljice in se skozi njih dostavijo v plodove strukture.
  2. Izmenjava plina. Iz materinega krvnega obtoka se dovod kisika dovaja v otrokov krvni obtok. Plin, ki nastane med dihanjem drobtin, prodre v materin krvni obtok. Posteljica torej opravlja dihalno fetalno funkcijo.
  3. Hormonska aktivnost. Porod rodi tudi delo žleze z notranjim izločanjem, saj tvori veliko hormonskih snovi, ki so potrebne za celoten potek brejosti. Sem spada hCG, ki podpira funkcije posteljice in pomaga rumenemu telesu izločati progesteron. Tudi posteljica proizvaja laktogen, ki zagotavlja pravilen razvoj dojk in jih pripravlja na dojenje. Tudi placentne strukture prispevajo k proizvodnji prolaktina, estrogenov, progesterona, relaksina, serotonina in drugih hormonskih snovi, pomembnih med nosečnostjo.
  4. Izločanje. Med fetalno aktivnostjo se tvorijo presnovki v obliki kreatinina, sečnine ali kreatina, ki jih odstranjujejo placentne strukture..

Otroška tkiva prenašajo protitelesa nosečnice na otroka, kar povečuje imunske sile neoblikovanega otroka. Običajno poporod prepreči razvoj imunskega soočenja med pacientom in plodom. Poleg tega otrokovo mesto uravnava in spodbuja tvorbo imunskih struktur pri nosečnici in plodu. Vendar pa učinki zdravil, virusnih patogenov, alkohola in nikotinskih komponent, drog, otroškega kraja ne bodo mogli zagotoviti zaščite ploda.

Doma

Če se v trebuhu pojavijo boleči občutki ali se pojavi krvavitev, ne morete sami izvajati terapevtskih ukrepov. Nekontrolirana uporaba zdravil lahko samo poslabša težavo in pospeši nepovraten proces fetalne smrti.

Doma se morate držati le zdravnikovih priporočil:

  • Poskrbite za počitek v postelji.
  • Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov.
  • Dobro jesti.
  • Nasitite telo z vitamini.
  • Vzemite predpisana zdravila.

Uporaba decokcij zdravilnih zelišč brez posveta z zdravnikom je strogo kontraindicirana. Da bi ustvarili popolno klinično sliko, se morate vzdržati jemanja zdravil do obiska zdravnika in pregleda.

Življenjski cikel otrokovega kraja

Nastajanje posteljice se začne z pritrditvijo ploda na steno maternice, njegova aktivna rast pa se začne od 2. tedna nosečnosti. Do 18. tedna se posteljica popolnoma razvije, z normalnim delovanjem je pritrjena na steno maternice z gladkim prehodom na stranice.

Pri polnorodnem ležišču otrokovo mesto ne sme doseči materničnega vratu bližje od 7 cm, sicer obstaja nevarnost plodovega prikaza.

Rast in zorenje posteljice se pojavlja v celotni nosečnosti, tik pred rojstvom otroka pa se njen volumen začne postopoma zmanjševati. Poleg tega je približno pri polovici nosečnosti stopnja rasti posteljice veliko višja od stopnje rasti zarodka.

Struktura organa se razlikuje na materini in plodovi strani: materina površina je hrapava, na plodovi strani pa je prekrita s posebno plodovnico.

Značilnosti odvajanja posteljice v drugem trimesečju

Rojstvo zdravega otroka so sanje vsake ženske

Zavrnitev placentnih struktur v obdobju 12-27 tednov nosečnosti običajno pomeni prisotnost hematoma, ki je dobro viden pri ultrazvočnem pregledu, povečano napetost in tonus mišic materničnega telesa. Na razvoj hipoksičnih stanj kaže sprememba vedenja drobtin, dojenček se začne obnašati skrajno nemirno, aktivira gibe za pospešitev pretoka krvi.

V drugem trimesečju je poseben teden, v katerem je prišlo do zavrnitve, izjemnega pomena. Samo posteljice lahko zrastejo do polovice drugega trimesečja (≈20 tednov), zato jim še vedno uspe nadomestiti izgubljene stične točke z materničnim telesom. Kasneje strokovnjaki sprožijo vprašanje nujne kirurgije, ki bo pomagala rešiti otroka.

Odcep v 3. trimesečju velja za najnevarnejšega, ko je posteljica že izgubila kompenzacijske sposobnosti, zato po odstranitvi ne bo mogla obnoviti svoje aktivnosti. Če pride do zavrnitve placente v poznih fazah brejosti, je nujna dostava za nujne indikacije. Če je diagnosticiran manjši delni odmik in se je krvavitev varno ustavila sama, je nosečnica pred porodom v bolnišnici, da varno reši otroka.

Simptomi

Odpadanje posteljice ima značilne simptome, za katere je mogoče postaviti diagnozo, ne da bi se zatekli k dodatnim pregledom.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, se lahko pojav takšnega zapleta pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, vendar je le v prvem trimesečju ugodna prognoza. Zgodnja abrupcija posteljice je posledica grožnje z odpovedjo in se kaže v:

  • znižanje bazalne temperature;
  • zmerna ali rahla krvavitev;
  • raztezne ali boleče bolečine v križu in spodnjem delu trebuha.

Pomembno! Ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju je v večini primerov mogoče ustaviti začetek odvajanja jajčne celice in nadaljevati nosečnost.

Posledice za brejost se med napredovanjem zmanjšajo na nič (praktično), saj posteljica raste in postopoma kompenzira območje izgube stika z maternično steno.

Podoben zaplet v kratkem času med ultrazvočnim pregledom je opredeljen kot retrochorial hematom, ki je v stabilnem stanju in se ne poveča.

Vendar takšnega hematoma ni vedno mogoče vizualizirati z ultrazvokom. V takih primerih diagnozo postavimo po porodu, ko ob rojstvu posteljice na njej najdemo sivo-bordo odtis ali temno rdeč krvni strdek.

Priporočamo vam, da preberete članek: "Dnevna zaspanost pri ženskah: vzroki in zdravljenje".

Zaradi pretrganja posod, ki povezujejo posteljico in steno maternice, pride do krvavitve, ki povzroči sproščanje krvi in ​​njeno kopičenje v uteroplantarnem prostoru. Ta postopek samo prispeva k nadaljevanju luščenja, nastanku hematoma, ki pritiska na otrokovo mesto in moti opravljanje njegovih funkcij..

Intenzivnost praznjenja v primeru odlepitve se lahko razlikuje od rahle do obilne. Njihova resnost je odvisna od:

  • stanje sistema strjevanja krvi in ​​velikost mesta odvajanja;
  • kraj, kjer je prišlo do odklopa.

Poleg tega so krvavitve lahko tri vrste:

  1. Notranji retroplacentni hematom se nahaja na dnu maternice, potem je barva izcedka temnejša kot takrat, ko je posteljica spodaj. Skladno s tem svežji piling, svetlejša je kri v izcedku. Če se v prostoru med maternico in posteljico kopiči kri in ni izhoda za njeno izlivanje, moramo govoriti o prisotnosti notranje krvavitve, značilne za odcep osrednjega dela posteljice..
  2. Vidno ali zunanje Razvije se v štirih od petih primerov tega zapleta, obstajajo zunanji izcedki s krvjo, kar ne izključuje prisotnosti notranjih krvavitev. Krvavitev navzven je značilna za robni odmik posteljice, ko kri najde izhod iz uteroplantalnega prostora in izstopi skozi nožnico.
  3. Mešani simptomi zunanje in notranje krvavitve so kombinirani.

Motnje plodovega srčnega sistema so še en značilen simptom tega zapleta. Zaradi omejenosti nekaterih funkcij posteljice (v ozadju rupture krvnih žil in njene nasičenosti s krvjo) otrok začne prejemati manj kisika, pojavi se intrauterina hipoksija (tahikardija in bradikardija).

Pomembno! Napoved za otroka je odvisna od masivnosti mesta odmika..

Preprečevanje

Preprečevanje prezgodnjega odvajanja normalno nameščene posteljice vključuje preprečevanje vseh vzrokov, ki pridejo do odklopa. Ko je ženska prijavljena v predporodni kliniki, mora zdravnik analizirati, ali spada v rizično skupino:

    Dejavniki, ki povečujejo tveganje za prezgodnjo abrupcijo posteljice:
  • Veliko število splavov
  • Cicatricialne spremembe v maternici
  • Vnetni procesi materničnega vratu

V tem primeru mora zdravnik skrbno spremljati žensko, jo pogosteje opazovati in pravočasno hospitalizirati. Če se pojavijo znaki gestoze, je treba žensko hospitalizirati na oddelku za patologijo nosečnosti, kjer ji bodo posvetili ustrezno pozornost.