Preprečevanje raka rektuma

Rak danke je maligna tvorba konca debelega črevesa, zaseda prvo mesto med onkološkimi boleznimi debelega črevesa, približno 70% primerov. Rektalni rak je pogostejši pri moških in tveganje za nastanek narašča s starostjo. In to je posledica starostnih sprememb v črevesnih epitelijskih celicah. Večina primerov raka rektuma se diagnosticira v naprednih stadijih, čeprav je rektum sam na voljo za različne teste, med katerimi je najbolj dostopen digitalni rektalni pregled. To je posledica dejstva, da je bolnikom nerodno posvetovati se z zdravnikom s to intimno težavo..

Vzroki raka rektuma

Obstaja neposredna odvisnost razvoja raka rektuma od značilnosti prehranjevalnega vedenja. Bolezen je pogostejša pri ljudeh, ki jedo mastno, ocvrto in začinjeno hrano s slabo vsebnostjo rastlinskih vlaken. Poleg tega veliko število mesnih jedi v prehrani prispeva k pojavu malignih tumorjev v debelem črevesu..

Kronične vnetne bolezni, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, prirojene patologije (družinska polipoza, pomanjkanje encimov), so pomembni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj raka debelega črevesa. Polipi debelega črevesa so najpogostejša predrakava bolezen, družinska polipoza pa najbolj maligna. Tudi dedni dejavnik igra pomembno vlogo pri pojavnosti raka rektuma.

Simptomi raka rektuma

V zgodnjih fazah je rak rektuma asimptomatski, kar močno oteži diagnozo in pravočasno odkrivanje tumorja.

Najpogostejši simptomi raka rektuma so: motnje iztrebljanja (zaprtje ali driska), krvavitev iz anusa, kri v blatu, izguba teže, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, "trak" blato.

Diagnostika raka rektuma

Danes obstajajo tumorski markerji raka debelega črevesa, med katerimi je najbolj dostopna imunokemijska študija iztrebkov za okultno kri. Pomembno je razumeti, da pozitiven test za okultno kri ne pomeni samodejno prisotnosti raka na črevesju pri preiskovanem bolniku, temveč samo nakazuje prisotnost maligne ali predrakave bolezni in morda vnetnih bolezni debelega črevesa. Glavna metoda za diagnosticiranje raka debelega črevesa so instrumentalne raziskovalne metode, kot so: sigmoidoskopija (pregleda se notranja stena danke in sigmoidnega črevesa), kolonoskopija (endoskopski pregled celotnega črevesa), irigoskopija (rentgenska preiskava debelega črevesa s kontrastnim sredstvom).

Endoskopske tehnike omogočajo podrobno preučevanje stanja sluznice črevesne stene, obstoječih tumorskih tvorb in izdelavo biopsije za poznejši histološki in citološki pregled. Rak danke se diagnosticira le na podlagi odkrivanja rakavih celic v citološki študiji biopsije.

Preprečevanje raka rektuma

Preventivni ukrepi za raka debelega črevesa vključujejo redne preglede ogroženih (starejši od 50 let, bolniki s kroničnimi boleznimi debelega črevesa). Posebna pozornost je namenjena bolnikom s polipi debelega črevesa.

Presejalne dejavnosti vključujejo: letni test fekalne okultne krvi, sigmoidoskopija vsakih 5 let, vsakih 10 let - kolonoskopija.

Posameznike z družinsko polipozo je treba pregledati vsaka 2-3 leta. Splošni ukrepi za preprečevanje raka rektuma vključujejo aktiven življenjski slog, pravilno uravnoteženo prehrano, bogato z rastlinskimi vlakni, brez preobremenitve z živalskimi maščobami, opustitev kajenja in zlorabe alkohola, pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki izzovejo razvoj malignih tumorjev.

Sekundarno preprečevanje raka rektuma je preprečevanje bolezni z zgodnjim odkrivanjem patologije in s tem povečanje možnosti za uspešno zdravljenje. Osebe, ki so v nevarnosti, priporočajo ambulantno opazovanje z rednimi pregledi. Sem spadajo bolniki s polipi in polipozo, proktitisom, razjedami, razpokami, fistulami itd. Seveda, ko se pojavijo prvi simptomi, takoj pojdite k zdravniku. Med rednim preventivnim pregledom lahko najdete tumor, ko pacient sploh ne ve za njegov videz.

Z digitalnim rektalnim pregledom je diagnosticiranih približno 40% primerov bolezni. Po sigmoidoskopiji je potrjenih do 95% vseh diagnoz. Ne smemo pozabiti, da je pri zgodnjem zdravljenju napoved zelo ugodna. Zaradi zgodnjega odkrivanja bolezni se zdravljenje lahko začne v zgodnji fazi bolezni. V tem primeru obstaja možnost kirurgije, ki ohranja sfinkter, pri kateri bo v prihodnosti dekakacija še vedno fiziološka.

Vodja OPSMSP - 5 Chernobay Vladimir Grigorievich

Spletno mesto uporablja piškotke. Omogočajo nam, da vas prepoznamo in prejmemo informacije o vaši uporabniški izkušnji. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, morate zapustiti spletno mesto. Če še naprej uporabljate spletno mesto, DAVAJTE SOGLASJE za uporabo piškotkov, obdelavo in shranjevanje vaših osebnih podatkov.

Maligni tumorji danke

Rak danke je maligni tumor, ki se razvije v zadnjem delu prebavnega trakta, danki. Takšne maligne novotvorbe kombiniramo s tumorji debelega črevesa in sigmoidnega črevesa pod pojmom "kolorektalni rak". Je ena najpogostejših vrst raka v sodobnem svetu..

  • Skupina s posebnim tveganjem: vzroki za rektalni rak
  • Črevesni polipi
  • Stopnje raka rektuma
  • Kako se lahko rak rektuma pokaže??
  • Metastaze pri raku rektuma
  • Simptomi raka rektuma
  • Diagnostika raka rektuma
  • Ali se rak rektuma zdravi??
  • Možnosti zdravljenja raka rektuma v različnih fazah
  • Preprečevanje raka rektuma
  • Življenjska doba
  • Cene zdravljenja raka rektuma

Posebna rizična skupina: vzroki za rektalni rak

V večini razvitih držav, z izjemo Japonske, je rak rektuma ena najpogostejših vrst raka, ki se pojavlja pri moških in ženskah. Obstaja statistično pomembno razmerje med incidenco raka rektuma in veliko količino mesa in živalskih maščob, zaužitih v hrani, pomanjkanjem prehrane grobih vlaknin in prehranskih vlaknin ter sedečim načinom življenja. Rak rektuma zaseda stabilno 3. mesto v strukturi incidence malignih novotvorb v prebavilih in med črevesnimi novotvorbami predstavlja 45-55%.

Predrakave bolezni danke vključujejo kronične vnetne bolezni debelega črevesa: kronični proktitis, kronični nespecifični ulcerozni proktosigmoiditis, Crohnova bolezen.

Črevesni polipi

Bolezni z največjo onkogenostjo vključujejo polipozo črevesja zaradi velike pogostnosti malignosti (malignosti). Transformacija v raka se zgodi tako z enim samim polipom v danki kot v prisotnosti več žarišč. To še posebej velja za primere dedne polipoze v družini..

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije so črevesni adenomi razdeljeni na tri vrste: cevasti, vilozno-cevasti in vilozni. Pomembno vlogo igra primarna histološka diagnoza biopsije polipov, pridobljenih med kolonoskopijo: denimo vilozni adenomi so v 35-40% primerov maligni, pri tubularnih adenomih pa je tveganje za malignost manjše - do 2-6%. Tveganje za malignost se poveča glede na velikost adenoma, še posebej, če je njegov premer večji od 1 cm.

Po podatkih biopsije vsebuje od 0,2 do 11% vseh črevesnih adenomov, odstranjenih med endoskopijo, rakave celice. Sprva se razvije "rak na mestu", intramukozni karcinom, visokokakovostna displazija ali intraepitelna neoplazija. Ti izrazi označujejo maligne tumorje, ki se nahajajo v najbolj površinskih plasteh sluznice. Imenujejo se kot rak Tis ali stadij 0. Ti raki ne dajo metastaz..

Ko tumor raste v submukozo, se tak rak že šteje za invaziven, lahko se razširi na bezgavke in povzroči oddaljene metastaze.

Stopnje raka rektuma

Rektalni tumorji so razvrščeni po splošno sprejetem sistemu TNM, ki upošteva značilnosti primarnega tumorja (T), prisotnost lezij v regionalnih bezgavkah (N) in oddaljene metastaze (M).

Črka T ima lahko indekse, 1, 2, 3 in 4. Tis je tumor, ki se nahaja znotraj površinske plasti sluznice, se ne širi na bezgavke in ne daje metastaz. T4 - rak, ki je zrasel skozi celotno debelino stene rektuma in se razširil na sosednje organe.

Črka N ima lahko indekse 0, 1 in 2. N0 - v regionalnih bezgavkah ni žarišč tumorjev. N1 - žarišča v 1–3 regionalnih bezgavkah ali prizadetost mezenterije. N2 - lezije v več kot treh regionalnih bezgavkah.

Črka M ima lahko indekse 0 ali 1. M0 - oddaljene metastaze so odsotne. M1a - oddaljene metastaze v enem organu. M1b - oddaljene metastaze v dveh ali več organih ali tumorska lezija peritoneja.

Glede na te značilnosti ločimo pet stopenj:

Kako se lahko rak rektuma pokaže??

Rektum (lat. Rectum) je končni odsek debelega črevesa, dolg približno 14-18 cm, v katerem se končajo prebavni procesi in nastane blato. Rektum je sestavljen iz več anatomskih področij z različnim embrionalnim poreklom in histološko strukturo, kar povzroča pomembne razlike v naravi poteka raka rektuma, odvisno od stopnje njegove lezije.

Rektum je razdeljen na 3 dele:

  • analni (perinealni), dolg 2,5 - 3,0 cm, v katerem se nahajajo mišice zapiralke, ki nadzorujejo proces iztrebljanja,
  • srednjeampularna, dolga 8,0-9,0 cm, v kateri se absorbira tekoči del kepe hrane in nastane blato,
  • nadampular, prekrit s peritoneumom, dolg približno 4,0-5,0 cm.

Maligne novotvorbe rektuma so najpogosteje lokalizirane v ampularni regiji (do 80% primerov), manj pogosto v anorektalni regiji (5-8%).

V ampularnih in nadampularnih delih danke, prekritih z enoslojnim epitelijem žlez, pogosteje opazimo rak žlez - adenokarcinom, solidni rak, pečatni obroč, mešani, skirr. Na splošno adenokarcinom predstavlja 96% vseh primerov raka debelega črevesa in danke. Ta tumor se razvije iz žlezastih celic sluznice, ki proizvajajo sluz. Najpogosteje zdravniki z izrazom "kolorektalni rak" mislijo točno na adenokarcinom.

Anorektalni rektum, obložen s stratificiranim ploščatoceličnim ne-keratinizirajočim epitelijem, pogosto prizadene ploščatocelični karcinom in melanom. Ploščatocelični karcinom predstavlja približno 90% malignih tumorjev anorektalne regije.

Metastaze pri raku rektuma

Anatomske značilnosti danke, oskrba s krvjo in odtok limfe določajo naravo prevladujočega širjenja metastaz:

Simptomi raka rektuma

  • Prvi znaki rektalnega raka v večini lokalizacij so motnje blata v obliki kroničnega zaprtja in driske, občutki iztrebljanja, napačna potreba po njem (tenezmi), izcedek iz analnega kanala (sluz, kri, gnoj).
  • Poleg tega se pri večini bolnikov zgodnja bolečina med iztrebljanjem razvije zaradi invazije tumorja na črevesne stene in disfunkcije ustreznih živcev..
  • Če so mišice, ki tvorijo analne zapiralke, poškodovane, se razvije fekalna in plinska inkontinenca.
  • Bolečina je prvi znak raka rektuma samo pri raku anorektalne cone z vključitvijo rektalnega sfinktra v tumorski proces. Narava bolečine pri raku rektuma v zgodnjih fazah je epizodna, nato lahko postane trajna.
  • Z naraščanjem v lumen črevesja (eksofitični) in tumorji v obliki krožnika, tumorji-razjede so lahko prvi znaki raka krvavitve ali vnetja. Krvavitev se pojavi pri 75-90% bolnikov z rakom rektuma, najpogosteje kot primesi krvi v blatu.
  • Sluz in gnoj se lahko sproščata s krvjo v naprednih stadijih raka..
  • Poslabšanje splošnega počutja (splošna šibkost, hitra utrujenost, anemija, izguba teže, bledica kože), ki jo povzroča dolgotrajna kronična izguba krvi in ​​zastrupitev s tumorji, je značilno za pozne faze malignih tvorb danke.

Diagnostika raka rektuma

Endoskopske tehnike in biopsija so osnova za diagnozo raka rektuma. Tumor je mogoče odkriti s pomočjo proktoskopa, posebnega instrumenta z miniaturno video kamero, ki se vstavi v danko. V tem primeru lahko zdravnik vidi novotvorbo, določi njeno velikost, položaj, oceni, kako blizu je glede na sfinkter.

Kolonoskopija vam omogoča, da ocenite stanje ne le danke, temveč celotnega debelega črevesa. V tem primeru se skozi anus vstavi kolonoskop - instrument v obliki tanke dolge gibke cevi z video kamero. Prenese se skozi celo debelo črevo in pregleda njegovo sluznico. Kolonoskopija je neboleč postopek, med katerim je bolnik v stanju spanja, ki ga povzročajo zdravila.

Med endoskopijo se opravi biopsija: zdravnik prejme fragment patološko spremenjenega območja sluznice in ga pošlje v laboratorij na citološki, histološki pregled.

Za oceno stopnje raka rektuma in iskanje metastaz se uporabljajo ultrazvok trebuha, rentgen prsnega koša, MRI, računalniška tomografija, PET skeniranje. Transrektalni ultrazvok se izvaja s posebnim ultrazvočnim pretvornikom, vstavljenim v danko. Študija pomaga oceniti, koliko se je tumor razširil na okoliška tkiva zunaj črevesja.

Ali se rak rektuma zdravi??

V skladu z mednarodnimi protokoli se na podlagi rezultatov diagnostičnega pregleda ugotovi razširjenost raka rektuma. Hkrati se poleg mednarodne klasifikacije TNM pogosto uporablja delitev raka na stopnje 1-4, pa tudi Dukejeva klasifikacija, histološka zgradba tumorja, stopnja diferenciacije in značilnosti metastaz glede na lokacijo v danki, prisotnost zapletov.

Pravilno diagnosticirana faza tumorskega procesa pri raku rektuma vam omogoča, da izberete najbolj racionalen režim zdravljenja ob upoštevanju mednarodnih smernic, vključno s kirurgijo, radioterapijo, kemoterapijo in terapijo s ciljnimi zdravili.

Možnosti zdravljenja raka rektuma v različnih fazah

Na izbiro taktike zdravljenja raka rektuma vplivajo različni dejavniki, vendar je stadij tumorja vodilnega pomena..

Na stopnjah 0 in I je običajno indiciran samo kirurški poseg. Včasih se lahko omejite na odstranjevanje polipa - polipektomije. V drugih primerih se izvajajo rektalna resekcija rek, nizka sprednja resekcija, proktektomija s koloanalno anastomozo in resekcija trebušno-presredka. Če operacije zaradi slabega zdravja bolnika ni mogoče izvesti, se uporablja radioterapija,

V II. Stopnji je operacija kombinirana s kemoterapijo in radioterapijo. Najpogostejša shema je videti tako:

  1. Sprva bolnik prejme kemoterapijo (običajno 5-fluorouracil ali kapecitabin) v kombinaciji z radioterapijo. To pomaga zmanjšati tumor in ga lažje odstraniti.>
  2. Nato se izvede operacija. Običajno gre za nizko sprednjo resekcijo, proktektomijo s koloanalno anastomozo ali abdominalno-perinealno resekcijo, odvisno od lokacije tumorja.
  3. Po operaciji se ponovno daje kemoterapija, običajno 6 mesecev. Uporabljajo se različne kombinacije zdravil: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracil + levkovorin ali samo kapecitabin.

Na stopnji III bo režim zdravljenja videti podoben, vendar bo obseg kirurškega posega večji, saj postopek vključuje regionalne bezgavke.

Na stopnji IV je taktika odvisna od števila metastaz. Včasih so samski in jih je mogoče odstraniti, tako kot primarni tumor. Operacija se dopolnjuje s kemoterapijo in radioterapijo. Za boj proti lezijam v jetrih lahko uporabimo intraarterijsko kemoterapijo, ko raztopino zdravila vbrizgamo neposredno v arterijo, ki hrani tumor.

Če je veliko metastaz, jih je nemogoče kirurško odstraniti. V takih primerih so indicirane le paliativne operacije, na primer za obnovitev prehodnosti črevesja, če mu lumen blokira tumor. Glavna metoda zdravljenja je uporaba zdravil za kemoterapijo in ciljnih zdravil. Zdravniki na evropski kliniki izbirajo zdravljenje v skladu z mednarodnimi protokoli in značilnostmi malignega tumorja pri določenem bolniku.

Preprečevanje raka rektuma

Čeprav se 100% ni mogoče zaščititi pred rakom rektuma, pa tudi pred drugimi vrstami raka, nekateri ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje:

  • Jejte več zelenjave in sadja, zmanjšajte količino maščobnega mesa v prehrani.
  • Opustite alkohol in kajenje.
  • Redno telovadi.
  • Nekatere študije so pokazale, da lahko vitamin D pomaga pri zaščiti pred rakom debelega črevesa in danke, a preden ga vzamete, se morate posvetovati s svojim zdravnikom..
  • Če ima vaša družina pogosto pojav raka rektuma, se posvetujte s kliničnim genetikom..
  • Če so vam diagnosticirali dedno motnjo, ki vodi do nastanka polipov in malignih tumorjev na črevesju, morate redno opraviti kolonoskopijo. Prijavite se na posvet 24 ur

Preprečevanje rektalnih bolezni.

Medtem ko se vse odvija kot običajno in telo deluje kot ura, malo pozornosti namenjamo nevarnim znakom in jih pripisujemo začasnim boleznim in nevšečnostim. Toda ravno manjše težave so znak, da pozorno spremljate svoje zdravje..

To velja za vsa področja delovanja telesa in to je načelo preprečevanja bolezni: pravočasno ustaviti naraščajoči patološki proces in preprečiti, da bi bolezen popolnoma prevzela situacijo.

Simptomi, ki so pogosti na prvi pogled: enkratno zaprtje ali majhna razpoka sfinktra anusa, kratek analni srbenje ali samo nelagodje v predelu rektuma običajno ne povzročajo zaskrbljenosti, saj izginejo skoraj brez sledi. A signalizirajo, da ni vse v redu, na primer s hrano ali z načinom življenja, ki ga človek vodi..

Bolezni rektuma (vnetja, razjede, analna razpoka, hemoroidi, ciste na epiteliju, prolaps, polipi) človeku otežujejo življenje in otežujejo neboleče črevesje. Toda najbolj nevarno je, da lahko te iste bolezni povzročijo razvoj raka rektuma..

Preprečevanje rektalnih bolezni je način za preprečevanje razvoja rakotvornih procesov v debelem črevesu.

Kateri dejavniki lahko povzročijo rektalne bolezni:

  • Prisotnost pretežno hrane z grobimi vlakninami v prehrani;
  • Pretirana strast do prekajenega mesa, konzervirane hrane, začimb;
  • Prisotnost velikega števila izdelkov iz moke iz pšenične moke, kvašenega testa v prehrani;
  • Živila, bogata z umetnimi kemičnimi dodatki (barvila, konzervansi itd.);
  • Sedeči življenjski slog, sedeče delo;
  • Kršitev higiene po iztrebljanju (trdi toaletni papir, redko pranje);
  • Dviganje uteži, pretirano potiskanje v stranišču.

Za preventivne namene:

  • Premislite o prehrani in vanjo vnesite živila, ki bi ugodno vplivala na nastanek blata (velika količina tekočine, rastlinski izdelki, olja, maščobe, fermentirani mlečni izdelki);
  • Za higienske namene uporabite mokre robčke, ne trdega suhega toaletnega papirja - to bo preprečilo mehanske poškodbe sluznice anusa;
  • Trenirajte trebušne mišice, si vzemite odmore od sedečega dela za aktivne vaje spodnjega dela telesa;
  • Zaprtje zdravite pravočasno, ne da bi se zanašali na njihov začasni pojav;
  • Poskusite več hoditi, to obremenjuje mišice medenične regije in normalizira blato.

Preprečevanje hemoroidov. Preprečevanje raka rektuma

Potreba po preventivi v proktologiji

Vsi vemo, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Pomembno je omeniti, da bodo spodnja priporočila koristna ne le za zdrave ljudi kot profilakso, temveč tudi za bolnike, ker so tudi metode preprečevanja del konzervativnega zdravljenja hemoroidov. in razpoke. Ti ukrepi se uporabljajo tudi za preprečevanje raka rektuma..

Kako potem preprečiti prav te hemoroide ?? Da bi se izognili težavam s hemoroidi, je treba upoštevati naslednja pravila.

Če je življenjski slog sedeč, tj. v službi moraš nenehno sedeti, nato moraš vsaj enkrat na uro narediti 5-10-minutni odmor, med katerim se "prosim" s hojo ali kakšno drugo telesno vadbo. Odpovedati bi se morali tudi premehkim stolom - bolje jih je nadomestiti s trdimi. Vozniki, ki so na poti zelo dolgo, si morajo vzeti odmore, vsaj enega po 3 ure. V tem času se je treba aktivno gibati, da se "razprši" kri po telesu.

Redno je treba izvajati vaje za krepitev mišic trebušne stene - to izboljša prekrvavitev v majhni medenici. Strokovnjaki so razvili naslednji sklop fizičnih vaj za preprečevanje hemoroidov:

prekrižajte noge v stoječem položaju, ritmično napenjajte mišice zadnjice in anusa.

tudi napnite mišice anusa, vendar že sedite na trdem stolu z zravnanim hrbtom, telo pa naj bo nekoliko naprej.

lezite na hrbtu in upognite kolena v kolenih, dvignite trup, naslonjeni na ramenski obroč in stopala - "most".

izmenično dvignite ravne noge v ležečem položaju.

ležite tudi na hrbtu, dvignite ravne noge, jih razprite v različne smeri in z njimi naredite škarje v isti ravnini.

v enakem položaju naredite "kolo", nato upognjene noge v kolenih močno pritisnite na trebuh.

ležite na trebuhu, počivajte na kolenih, dlaneh in komolcih, izmenično vrtite medenico v obe smeri, tako da zadnjica doseže tla.

Zgoraj naštete vaje omogočajo vadbo mišic zadnjice, analnega sfinktra in trebušnih mišic. Ta kompleks telesnih dejavnosti izboljšuje lokalni krvni obtok, kar spodbuja odtok krvi iz medeničnih organov. Ta sklop vaj je treba izvajati 2-3 krat na dan..

Pomembno je, da je tudi preobremenitev mišic v perinealni regiji kontraindicirana. Zato je treba trening moči izključiti iz treninga. Pravo kolesarjenje ali jahanje prav tako ni v pomoč. V prehrani je treba vzdrževati določeno prehrano, ki jo je predpisal strokovnjak.

Pri odvajalih bodite previdni in jih nikakor ne zlorabljajte..

V nekaterih primerih je koristno preskočiti toaletni papir, še posebej, če je trden. Potem je treba po vsakem iztrebljanju preiti na umivanje analnega območja s hladno vodo in milom. Da bi preprečili pojav poslabšanj, so priporočljive hladne kopeli s "kalijevim permanganatom" (Barva raztopine mora biti bledo roza, vendar ne bolj intenzivna). Čas sedenja v taki kopeli: 1,5-2 minute po vsakem iztrebljanju.

Upoštevanje naslednjih priporočil ne bo odveč:

tisti, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, ko se pojavijo prvi znaki hemoroidov, je treba preiti na lažje vrste dela;

nosečnicam svetujemo, da vsak dan izvajajo gimnastiko, hodijo, sledijo racionalni prehrani s prevlado odvajalnih izdelkov - vse to preprečuje pojav venske zastoje v medeničnih organih. Tudi nosečnicam je prepovedano nositi tesne pasove..

ljudje, ki imajo pretežno sedeč življenjski slog, se je poleg zgoraj navedenih fizičnih mini vaj treba v prostem času od dela vključiti tudi v aktivni počitek: bolj hoditi peš (na primer v trgovino ali prijatelja, ne vozite se z avtobusom 2 postaji, ampak hodite), če je le mogoče v bazen, za šport ali drugo splošno telesno aktivnost.

Ponovimo - preprečevanje hemoroidov in razpok na danki je veliko lažje kot zdravljenje!

Medicina 2.0

Preprečevanje rektalnih bolezni

Bodite pozorni na svojo prehrano

Običajna, uravnotežena glavna sestavina vsakodnevne človeške prehrane mora vsekakor vsebovati zadostno količino tekočine (1,5 - 2 litra) in prehranske vlaknine rastlinskega izvora (zelenjava, otrobi itd.). Hkrati ne pozabite zagotoviti, da v prehrani ne bo odvečne moke in mlečnih izdelkov. To je absolutni predpogoj za doseganje optimalne konsistence iztrebkov in njihovo normalno evakuacijo iz črevesja. Posledično se bo mehanski stres na danki znatno zmanjšal. Poskusite ne zlorabljati alkoholnih pijač, pa tudi preveč začinjene in začinjene hrane: reden presežek teh izdelkov v prehrani je eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj hemoroidov.

Občasno v svojo prehrano vključite hrano, ki podpira črevesno floro, pa tudi njeno motorično aktivnost (na primer bioaktivni fermentirani mlečni izdelki). Za slednji namen so popolne mineralne vode, bogate z magnezijem, žveplom in drugimi elementi v sledovih..

Poskrbite za dobro higieno črevesja

Izogibajte se kakršnim koli preobremenitvam med iztrebljanjem - naj bo to pretirano obremenjevanje ali nerazumno dolgo sedenje na straniščnem sedežu. Za rešitev prve težave je koristno ne le normalizirati svojo prehrano, kot je bilo omenjeno zgoraj, temveč tudi navaditi svoje telo, da se izprazni ob določenem, primernem času dneva - takrat ne bo nikamor hiteti in potreba po kakršnem koli »naknadnem zgorevanju« tega najpomembnejšega biološkega procesa bo preprosto izginila. Da bi se spopadli z drugo težavo, se moramo mnogi včasih preprosto odpovedati navadi branja na stranišču. Poskusite, če je mogoče, po odvajanju črevesa voditi ne "suho", temveč mokro stranišče perianalnega dela. V idealnem primeru bi bilo to pranje s hladno vodo. V primerih, ko to ni mogoče, dajte prednost stranišču z navlaženimi mehkimi prtički. Uporaba suhega papirja (zlasti ne v higienske namene) je dovoljena le izjemoma, pri čemer je treba upoštevati načelo mehanskega varčevanja tkiv. Da bi se izognili nepotrebnemu pritisku, preprosto napišite.

Normalizirajte svojo telesno aktivnost

Če je vaše delo v sedeči kategoriji, si zagotovite pravilo, da po vsaki uri, ki ste jo preživeli, sedite na stolu - v pisarni, avtu ali zobozdravniku, vzamete 5-10 minutne odmore. Te odmore uporabite za lahko vadbo ali vsaj hojo. Navadite se redno vaditi trebušne in presredčne mišice. Tudi zelo zaposleni ljudje lahko v te namene uporabljajo tako imenovane izometrične vaje (izmenično napetost in sprostitev ustreznih mišic) - saj njihovo izvajanje ne zahteva posebnih zahtev za zunanje okolje.

Še boljša rešitev pa bi bila ohranjanje dobre splošne telesne kondicije - to je na splošno koristno ne samo za preprečevanje hemoroidov.

Skrbno spremljajte svoje zdravje

V človeškem telesu je vse med seboj povezano: "okvare" v katerem koli od njegovih sistemov lahko na koncu prispevajo k razvoju hemoroidov. Nediagnosticirane težave s ščitnico ali trebušno slinavko, "nesramno" naraščajoča telesna teža, neustrezno zdravljena črevesna motnja, ki je nastala po zaužitju "uličnega" hrenovke - vsi ti in še sto drugih razlogov lahko na koncu prispevajo k razvoju hemoroidov. In zato vsem, ki se resno nameravajo izogniti srečanju s to boleznijo, ne bo škodilo, če boste dobili osebnega zdravnika, ki je pripravljen ne le za zdravljenje obstoječih bolezni, temveč tudi voljno daje pristojne nasvete o zdravem načinu življenja..

Vprašanje preprečevanja hemoroidov med nosečnostjo si zasluži posebno pozornost. Da bi zmanjšali venske zastoje v medeničnih organih, bodočim mamicam priporočamo vsakodnevno gimnastiko, hojo in racionalno prehrano z veliko odvajajoče hrane. Prav tako je nezaželena uporaba pretesnih nosilnih pasov in povojev. Priporočilo o tesnih pasovih in povojih pa je povsem pravično ne samo za nosečnice: vsi, ki želijo preprečiti razvoj hemoroidov, naj se izogibajo nošenju oblačil, ki motijo ​​pretok krvi v medeničnem predelu..

Preprečevanje raka na črevesju: nasveti za proktologe, ki bi jih morali upoštevati vsi

Rak debelega črevesa ali kolorektalni rak je nevarna bolezen, ki je po razširjenosti med onkološkimi tumorji pri moških na tretjem mestu, pri ženskah pa na drugem. Pojavi se s patološko spremembo v tkivu sluznice, degeneracijo polipov. Glavna težava je, da je diagnoza v zgodnji fazi težka zaradi posebnosti lokacije žarišča.

Kolorektalni rak se dolgo razvija brez simptomov, zato se v veliki večini primerov bolniki obrnejo na zdravnike z napredovalimi boleznimi. Strokovnjaki sprožijo alarm in razložijo potrebo po preprečevanju patologije raka, ki jo je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih priporočil.

Dejavniki tveganja za rak debelega črevesa in danke

Z nabiranjem epitelijskih celic na črevesni sluznici lahko nastanejo polipi - majhni izrastki, ki po obliki spominjajo na glivico. V večini primerov niso nevarne za zdravje. Toda pod vplivom negativnih dejavnikov pride do degeneracije v maligni tumor..

Onkologi prepoznajo več dejavnikov tveganja, na katere ni mogoče vplivati:

  • bolnikova starost je starejša od 50 let;
  • kronični vnetni procesi v črevesju;
  • genetska nagnjenost.

Obstajajo dejavniki, ki jih je mogoče in jih je treba nadzorovati, da se ne bi soočili z rakom debelega črevesa in danke:

  • nepravilna prehrana z uporabo velikih količin rdečega mesa, prekajenega mesa in klobas;
  • pomanjkanje vlaknin v prehrani;
  • sedeči način življenja;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola.

Polipi rastejo počasi, zato zdravniki ob odkritju novotvorbe spremljajo dinamiko rasti z letnim presejanjem in kolonoskopijo. Odgovorni pristop do lastnega zdravja in preventivni ukrepi večkrat zmanjšajo tveganje za maligni tumor.

Prehrana za preprečevanje raka na črevesju

Svetovni sklad za raziskave raka, Ameriško združenje za klinično onkologijo in drugi ugledni raziskovalni centri trdijo, da uživanje rdečega mesa znatno poveča tveganje za raka. Med toplotno obdelavo v njej nastajajo heterociklični amini in ogljikovodiki, ki so nevarni rakotvorni snovi..

Tveganje za nastanek raka na črevesju lahko zmanjšate tako, da zmanjšate količino rdečega mesa na 500 gramov na teden. Sem spadajo tudi vse klobase, karbonati, prekajeno meso. Hrano kuhajte tako, da pečete v lastnem soku ali dušite na nižjo temperaturo kuhanja.

Nitriti niso nič manj nevarni. Proizvajalci klobasam in klobasam dodajajo kemične spojine kot konzervanse, uporabljajo se za izboljšanje okusa in čudovite sence mesnega izdelka. Pod vplivom klorovodikove kisline se pretvorijo v N-nitrozo spojine, ki lahko povzročijo malignost celic v črevesju.

Za preventivo je bolje, da se držite prehrane z malo živalskih maščob. Za kuhanje uporabljajte perutnino, morske ribe in morske sadeže, opustite se polizdelkom in prekajenemu mesu.

Tveganje za vitamine in tumorje

Od leta 2010 do 2018 je bila izvedena obsežna študija, ki je potrdila koristi vitamina D, aminokislin Omega-3 in Omega-6 pri preprečevanju raka na črevesju. Z zadostnim uživanjem le-teh v hrani se poveča antioksidativna zaščita, človeška imunost samostojno zavira rast atipičnih celic. Ni se treba naslanjati na prehranska dopolnila: jejte pravilno in raznoliko, kuhajte sami, uporabljajte samo visokokakovostne izdelke.

Za vzdrževanje visoke ravni vitamina D 3-4 krat na teden uživajte:

  • morske ribe (sled, skuša, sardela);
  • mlečni izdelki;
  • sir;
  • vzklila pšenična zrna.

Ne pozabite na vlaknine: naravno očistijo notranje stene črevesja, odstranijo toksine in spodbujajo obnovo epitelija. Uporabite polnozrnato moko, ovseno kašo, stročnice, zelenjavo in sadje. Dobro za črevesje jabolka, korenje, pesa in brstični ohrovt.

Telesna aktivnost proti raku črevesja

Več kot 50 študij potrjuje, da redna vadba večkrat zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Vadba zmanjšuje vnetje sluznice, pospešuje naravno peristaltiko in normalizira postopek odstranjevanja odvečne tekočine in toksinov. Čas za gibanje odpadnih snovi po črevesju se skrajša, kar pozitivno vpliva na splošno počutje.

Vsakodnevna 30-minutna zmerna vadba zadostuje za preprečevanje raka. Hodite bolj na prostem, v hitrem tempu hodite v bližnjem parku, vozite kolo, zjutraj tecite. Poleg tega se zmanjša raven insulina in glukoze, ki sta tudi "provokatorja" raka, pride do stimulacije imunskega sistema.

Preprečevanje malignih novotvorb v danki

Rak danke je maligna novotvorba konca debelega črevesa, ki je dolga 20-25 cm. Po statističnih podatkih je 50% patologij prebavil zapleteno z rakom rektuma, medtem ko je 70% primerov lokaliziranih v distalni regiji. Najbolj dovzetni za razvoj raka so moški, starejši od 35 let. Znanstveniki verjamejo, da to povzročajo patološki pojavi v celicah znotraj-črevesnega prostora. Preprečevanje raka rektuma lahko podaljša bolnikovo življenje in znatno izboljša njegovo kakovost.

Rektum je dostopen za vizualni pregled, palpacijo in diagnozo patologije. Vendar pa zdravnik odkrije onkologijo že v poznih fazah, ko metode terapije ne dajo pozitivnih rezultatov. In stopnja preživetja s patologijo je le 5-6% v 5-6 letih po diagnozi.

Nevarnost

Maligna novotvorba rektuma je nevarna, ker vodi v smrt. Vendar pa lahko pravočasna diagnoza in pravilen režim zdravljenja z zdravili podaljšata bolnikovo življenje in izboljšata njegovo kakovost. Napoved je v večini primerov odvisna od lokacije in stopnje bolezni. Če je bil tumor diagnosticiran v zgodnji fazi in ni imel časa metastazirati v okoliška tkiva in vitalne organe osebe, je možno ozdravitev v 100% primerov..

Če so tumorske celice začele rasti v črevesne stene, bo to hitro povzročilo resne zaplete in posledice za bolnika. V naprednih fazah tumor metastazira, kar povzroči poškodbe vitalnih organov in posledično smrt. Hkrati je verjetnost popolnega zdravljenja patologije približno 25%. Zato si zdravniki postavljajo pomemben cilj: zgodnjo diagnozo in odkrivanje raka rektuma, kar izboljša prognozo in poveča učinkovitost terapije..

Zdravniki prepoznajo številne preventivne ukrepe, ki prispevajo k popolnemu zdravljenju raka rektuma ali znatno podaljšajo bolnikovo življenje.

Prehrana

Nepravilna prehrana je predispozicijski dejavnik pri patologiji prebavnega sistema. V naprednih fazah postanejo rektalne celice agresivne, kar se razvije: rektalni rak. Zato pravilna prehrana pomaga zmanjšati tveganje za nastanek raka..

Ni stoodstotne prehrane, ki bi pomagala preprečiti razvoj onkološke patologije. Vendar pa zdravniki prepoznajo seznam živil, ki nagibajo k razvoju malignih celic. Prehrana z visoko vsebnostjo živalskih maščob negativno vpliva na prebavila. Tej vključujejo:

  1. Poveča koncentracijo žolča v debelem črevesu.
  2. Spremeni mikrofloro, kjer prevladujejo patogeni mikroorganizmi, ki se razvije s hitrostjo strele.
  3. Sintetizira rakotvorne snovi.

Zdravniki priporočajo upoštevanje prehranskih pravil in izbiro dnevnega menija za preprečevanje raka rektuma:

  1. Zdravniki priporočajo uporabo več rastlinskih vlaken, ki jih najdemo v žitih, zelenjavi in ​​sadju. To vam bo pomagalo, da bo vaš prebavni sistem v dobri formi..
  2. Zeleni. Če pozimi ni mogoče kupiti zelenice, dajte prednost bučkam, repi, korenju ali zelju, ki so shranjene, ne da bi izgubile uporabne lastnosti..
  3. Zelenjava je skladišče vitaminov in mineralov. Te koristne lastnosti izdelkov preprečujejo razvoj rakotvornih združb in s tem preprečujejo razvoj onkologije..
  4. Telo mora vključevati tudi rastlinske maščobe, ki vsebujejo polinenasičene kisline. Sem spada oljčno olje, ki ga lahko uporabimo za oblačenje solat..
  5. Ne izogibajte se kislemu mleku, ki vsebuje žive bakterije, ki pomagajo prebavi. Ti organizmi preprečujejo nastanek patologij prebavil, pomagajo obnoviti ravnovesje koristne in patogene mikroflore v telesu.
  6. Kar zadeva alkoholne pijače in kajenje tobaka, se v tem primeru tveganje za razvoj onkologije večkrat poveča. Ker alkohol draži črevesne celice, ki se začnejo obnašati agresivno, kar vodi v razvoj malignih celic.

Psihične vaje

Debelost in telesna neaktivnost sta vzroka, da se razvijejo stagnirajoči črevesni procesi, moti peristaltika, razvije se zaprtje in posledično: rak.

Zaprtje je ločen vzrok, ki prispeva k razvoju malignih celic. Na prebavne patologije in zaprtje ne vpliva le sedeči način življenja, temveč tudi slaba prehrana. V večini primerov zdravniki ugotovijo naslednje vzroke za zaprtje:

  1. Nepravilna prehrana.
  2. Hipodinamija.
  3. Psiho-čustveni šok.
  4. Nenehna naglica.

Iztrebki zastajajo v danki, razpadajo in zastrupljajo celo telo s produkti razpada. Ljudje ob zaprtju ignorirajo obisk zdravnika in se poskušajo sami boriti z njim. Toda nobeni ukrepi ne dajejo 100-odstotne učinkovitosti..

Za nasvet in priporočilo se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Zdravnik priporoča, da ponovno preučite svoj življenjski slog in prehrano. Pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s telesno aktivnostjo, se v redkih primerih pojavi zaprtje..

Če se ukvarjate s športom, a hkrati ne preučite prehrane in jedo hitro in nezdravo hrano za telo, potem se zaprtja ne bo tako enostavno znebiti. Samo kombinacija zgornjih dveh dejavnikov pomaga obnoviti pravilno prebavo.

Debelost je dodaten razlog za tveganje za onkologijo. Oseba mora ohranjati zdravo težo s pravilno prehrano in zmerno vadbo. Obnovitev normalne teže večkrat zmanjša tveganje za nastanek rakavih celic.

Sekundarna preventiva

Sekundarni preventivni ukrepi vključujejo zgodnjo diagnozo, medtem ko se možnosti za popolno okrevanje večkrat povečajo. Opazovanje v bolnišnici z zdravniškim pregledom, diagnostične metode strojne opreme za ljudi, ki so v nevarnosti, lahko zmanjšajo tveganje za razvoj onkologije.

V nevarnosti so bolniki z naslednjimi patologijami:

  • s senenim nahodom;
  • z razjedami;
  • z analnimi razpokami;
  • s fistulami in drugimi patologijami.

Ko se pojavijo prve klinične manifestacije, je prikazano, da se bolnik nujno posvetuje z zdravnikom, da ugotovi vzrok za nastanek in postavi diagnozo. Diagnozo zapleta dejstvo, da v začetni fazi patologija poteka brez očitnih kliničnih manifestacij..

In pojav simptomov je posledica dejstva, da je patologija začela napredovati in vstopila v novo fazo. Vendar pa lahko med preventivnimi pregledi zdravnik zazna novotvorbe, ko pacient sam sploh ne ve za njihovo prisotnost. Kar močno olajša zdravljenje.

Za diagnozo zdravnik uporablja:

  1. Občutek ali pregled prstov. Poleg tega je patologijo mogoče diagnosticirati v skoraj 50% primerov..
  2. Sigmoidoskopija potrdi 95% vseh onkoloških novotvorb.

Za podrobnejše informacije je potreben nadaljnji pregled in napoved bo ugodna..
Polipi

Polipe bo treba odstraniti z minimalno invazivnimi endoskopskimi operacijami. Zahvaljujoč kirurškemu posegu lahko tveganje za razvoj patologije večkrat zmanjšamo..

Bolezen je že dolgo asimptomatska, zato je mogoče z zgodnjo klinično diagnozo diagnosticirati polip. Če bolnik zazna prisotnost primesi sluzi ali krvi v blatu, občutek nelagodja med odvajanjem ali bolečino v anusu, so to dejavniki, za katere se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom.

Ta video govori o preprečevanju raka rektuma:

V nekaterih primerih takšna klinična slika lahko kaže na analne razpoke, hemoroide in druge patologije, vendar se jih je treba tudi znebiti, da bi zmanjšali tveganje za raka..

Rak prizadene ljudi, ne glede na raso, spol ali starost. Pravočasen obisk zdravnika kot preventivni pregled vam omogoča diagnosticiranje raka v zgodnji fazi. V tem obdobju bo radikalna terapija dala pozitiven rezultat in bolnik je lahko popolnoma ozdravljen. Preprečevanje bolezni, kot je rak rektuma, lahko reši življenja in izboljša njegovo kakovost.

Preprečevanje raka debelega črevesa

Kolorektalni rak (rak debelega črevesa) - rast malignega tumorja v debelem črevesu in danki v debelem črevesu.

Petindvajset milijonov ljudi na planetu zboli za rakom različne lokalizacije. Rak debelega črevesa in danke je na 3. mestu po pojavnosti raka pri moških in na 2. mestu pri ženskah. Skupno kolorektalni rak predstavlja skoraj 10% vseh obolenj za rakom na svetu. Predvsem je registriran v Severni Ameriki, Avstraliji, na Novi Zelandiji in v različnih delih Evrope, zato kolorektalni rak velja za bolezen "zahodnega načina življenja".

Kolorektalni rak najpogosteje nastane zaradi adenomov debelega črevesa. Najvišja stopnja incidence med ekonomsko zavarovanimi skupinami prebivalstva. Leta 2016 so v Rusiji odkrili več kot 60.000 novih primerov kolorektalnega raka.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kolorektalnega raka:

Alkoholne pijače

Kljub temu, da etilni alkohol ni rakotvorna snov, ima njegov presnovek, acetaldehid, rakotvorne lastnosti. Strokovnjaki pravijo, da uživanje več kot 45 g čistega etilnega alkohola (v alkoholnih pijačah) poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa za 45% in raka rektuma za 49%. Poleg tega se lahko učinek alkohola kot dejavnika razvoja raka debelega črevesa in danke poveča ob prisotnosti debelosti..

Rdeče meso, maščobe in ogljikovi hidrati

Številne študije so pokazale, da uživanje rdečega mesa (govedina, svinjina, jagnjetina) poveča tveganje za razvoj polipov debelega črevesa. To razmerje je posledica kuhanja mesa pri visokih temperaturah, pri čemer nastajajo kemikalije, ki imajo rakotvorne lastnosti.

Prehranske vlaknine, vlaknine

Nasprotno pa prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke, ker prehranske vlaknine adsorbirajo rakotvorne snovi, skrajšajo čas, da blato prehaja skozi črevesje, zmanjšajo kislost črevesnega okolja in spremenijo presnovo maščobnih kislin..

Vitamini in minerali

Znanstveni dokazi kažejo, da lahko reden vnos vitamina D in kalcija zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke. Pomanjkanje folne kisline in vitamina B6 lahko privede do motenj v postopkih obnavljanja DNK in oslabitve telesnih antioksidativnih obrambnih sistemov. Posledično lahko nizka vsebnost folatov v prehrani poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke. Beta-karoten skupaj z vitamini A, C in E deluje antikancerogeno, sodeluje pri antioksidativni zaščiti in prispeva k uravnavanju imunskega odziva.

Kajenje

Kajenje poveča tveganje za razvoj polipov debelega črevesa. Kajenje 40 cigaret na dan poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke za 38%, kajenje več kot 40 let to tveganje poveča za dodatnih 20%. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za nastanek kolorektalnega raka na prvotno raven.

Telesna aktivnost in debelost

Mehanizem vpliva debelosti na razvoj kolorektalnega raka ni popolnoma razumljen; domneva se, da gre za hiperinsulinemijo. V nasprotju s tem imajo telesno aktivni ljudje 20–30% manjše tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Tudi zmerna telesna aktivnost (hoja 3-4 ure na teden) znatno zmanjša tveganje za razvoj te bolezni.

Družinska zgodovina in dednost

Tveganje za nastanek kolorektalnega raka se povečuje s prisotnostjo primerov v družini. Približni delež kolorektalnega raka, ki temelji na dednih vzrokih, se giblje med 5% in 30%. Obstaja veliko dednih patologij (na primer družinska adenomatozna polipoza, Lynchov sindrom), ki povzročijo razvoj kolorektalnega raka. Ljudje s temi dednimi motnjami potrebujejo pogostejše medene vnetne črevesne bolezni

Dolgotrajni potek vnetne črevesne bolezni, zlasti v mladosti, brez ustrezne terapije in zdravniškega nadzora močno poveča tveganje za nadaljnji razvoj raka debelega črevesa in danke v naslednjih nekaj desetletjih.

Predlagane so naslednje smeri preprečevanja:

1. Spremembe v prehrani:

· Znatno zmanjšanje ali izključitev "rdečega mesa" (šunka, šunka, prekajene klobase itd.);

· Odprava zlorabe sladkorja;

· Zavrnitev alkoholnih pijač;

· Povečanje uživanja sadja, zelenjave in živil, ki vsebujejo rastlinska vlakna (polnozrnat kruh, pšenični ali ovseni otrobi);

· Povečano uživanje živil, ki vsebujejo kalcij (mleko in mlečni izdelki);

Povečan vnos vitaminov A, C in D.

Pitje več kot 3 skodelic kave na dan (izkazalo se je, da je koristno pri zmanjševanju tveganja za razvoj raka)

2. Spremembe življenjskega sloga:

· Zavrnitev kajenja;

· Povečana telesna aktivnost;

Redni zdravniški pregledi.

Vendar je zgodnja diagnoza še vedno ključ do uspešnega zdravljenja. Za večino bolnikov pozna diagnoza raka pomeni slabo prognozo. Če je bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi, pravočasno kirurško zdravljenje poveča možnost preživetja bolnikov..

Onkoproktolog razlaga, kako se izogniti in zdraviti raka debelega črevesa

Leta 2018 je bilo v Belorusiji odkritih 5415 novih primerov kolorektalnega raka (maligni tumor debelega črevesa). Pri 45% jih je bil tumor diagnosticiran na stopnjah III in IV, kar zmanjšuje možnosti za preživetje in kakovost življenja po operaciji. Povečanje incidence je povezano s staranjem prebivalstva in kulturo naše prehrane.

Kdo naj natančneje spremlja zdravje črevesja? Kateri simptomi bi vas morali opozoriti? Kaj jesti za preprečevanje raka debelega črevesa in danke? Gennady Kolyadich, vodja oddelka za koloproktologijo N.N. N. N. Aleksandrova, kandidatka za medicinske vede, onkologinja najvišje kategorije.

Kako preveriti in kaj izključiti iz prehrane?

Slišal sem, da je bil najpomembnejši napredek pri diagnostiki in zdravljenju raka na črevesju dosežen na Japonskem, eden ključnih dejavnikov je obvezen pregled z uporabo edinstvenega imunokemičnega testa za hemoglobin in transferin v blatu. Tak preizkus lahko opravite v Minsku?

- Kolorektalni rak je eden redkih, za katerega obstajajo presejalni testi z dokazano učinkovitostjo. Države s presejalnimi programi znatno napredujejo pri zdravljenju raka debelega črevesa in zmanjšanju umrljivosti. V Belorusiji obstaja program za presejanje malignih novotvorb debelega črevesa v okviru državnega programa "Zdravje ljudi in demografska varnost za obdobje 2015-2020", ki vključuje imunokemijske preiskave okultne krvi v blatu. Ta test je trenutno najbolj natančna in učinkovita metoda, ki omogoča prepoznavanje predrakave patologije. Če je test pozitiven, bolnik opravi kolonoskopijo v anesteziji. Če v črevesju odkrijejo polipe, jih odstranijo in pošljejo na morfološki pregled. Po tem se vzpostavi končna diagnoza..

Presejanje je dobro, ker vam omogoča prepoznavanje malignih tumorjev in predrakavih bolezni pri asimptomatskih posameznikih. Obstajajo tudi študije, ki kažejo zmanjšanje pojavnosti pooperativnih zapletov pri bolnikih, saj je bolezen odkrita v zgodnejši fazi..

Tega raka je mogoče preprečiti, saj skoraj 90% raka debelega črevesa izvira iz benignih polipov. To se ne zgodi takoj, lahko traja 5-10 let. Preobrazba v raka je odvisna od velikosti polipa. Tveganje se poveča, če je polip večji od 1 cm in se polip približno 4 cm v 90-100% primerov razvije v rakasti tumor.

Pomembno vlogo ima dedna nagnjenost.

Pri nas se presejanje izvaja za bolnike od 50. leta dalje, saj se glavnina malignih črevesnih bolezni pojavi po tem starostnem pragu in doseže vrhunec po 70 letih. Toda v zadnjem času se je v državah Evrope in Severne Amerike letvica znižala na 45 let, odkar se je povečala incidenca raka debelega črevesa pri mladih. Zato svetujejo mednarodnim priporočilom za preprečevanje bolezni, da se pri 45 letih opravijo test okultne krvi in ​​kolonoskopija. Če je vse v redu, se naslednja kolonoskopija opravi čez 5–10 let, test fekalne okultne krvi pa se opravi vsaki dve leti. Če so bili najdeni polipi, bo zdravnik določil taktiko opazovanja in pogostost pregleda.

Nadaljevanje presejalnega programa se pričakuje prihodnje leto..

Od urednika: imunokemijski test na okultno kri izvajajo v Republiškem znanstvenem in praktičnem centru za onkologijo in medicinsko radiologijo, onkoloških ambulantah, nekaterih poliklinikah, bolnišnicah, medicinskih komercialnih laboratorijih.

Imam ulcerozni kolitis. Ali je dovolj, da vsakih šest mesecev opravite teste (tudi za kalprotektin in okultno kri) in enkrat letno obiščete proktologa, da preprečite onkopatologijo? Kakšna hrana je zaželena?

- Ulcerozni kolitis je ena od predrakavih bolezni, dlje ko ga ima človek, večje je tveganje za razvoj raka debelega črevesa. Če ulcerozni kolitis prizadene celo debelo črevo, lahko razvoj raka pričakujemo v 5-8 letih, če sta prizadeta leva stran in rektum, se lahko to obdobje podaljša za daljše obdobje.

En sam krvni test za kalprotektin ni dovolj. Izvesti je treba kolonoskopijo z biopsijami z različnih delov sluznice debelega črevesa. Pogostost pregledov je odvisna od aktivnosti procesa bolezni in zdravljenja. Za bolnike z nizko aktivnostjo procesa je kolonoskopija priporočljiva enkrat na 3-4 leta, z aktivnim postopkom - enkrat na leto.

V prehrani je treba omejiti ali izključiti ocvrto, začinjeno, prekajeno, rdeče meso in polizdelke iz njega (klobase, klobase), kebabe. V zadnjem času obstajajo študije, ki "rehabilitirajo" rdeče meso. Toda onkoepidemiologi, ki so preučili metode in podatke teh študij, opozarjajo na številne pomanjkljivosti. Zato rdečega mesa ne bi izključil kot dejavnika tveganja. Tudi učinek kemičnih aditivov za živila ni popolnoma razumljen. Zato je treba hrano z njihovo vsebnostjo omejiti..

Foto: Aleksandra Kvitkevič, TUT.BY

Stara sem 36 let. Ali je treba preveriti črevesje, če obstaja kronični gastritis??

- Tveganje za nastanek raka debelega črevesa pri mladih je lahko povezano z genetskimi dejavniki. V nevarnosti so osebe, katerih sorodniki so v mladosti imeli tumorje na debelem črevesu, ženski reproduktivni sistem, polipe v črevesju, raka v 2-3 generacijah in vnetne bolezni debelega črevesa. Pozorneje morajo paziti nase..

Na splošno je vredno pregledati črevesje, ko se spremeni narava blata (zaprtje, driska), pojav krvi in ​​sluzi v blatu, brez vzroka šibkost in izguba teže, nelagodje v trebušni votlini.

Kronični gastritis sam ni dejavnik tveganja za raka na črevesju..

Slišal sem, da H. pylori povzroča črevesni rak. Že nekajkrat sem ga zdravil, vendar se vedno znova okužim. Kaj pa, če imam aktivno spolno življenje (ta bakterija se prenaša s poljubljanjem)?

- Bakterija Helicobacter pylori lahko povzroči raka želodca, ne pa tudi črevesnega raka. Če želite izključiti recidive bolezni, morate biti bolj previdni pri gastroenterologu, po možnosti dodatne preiskave. Zdaj se okužba s Helicobacter pylori zdravi dokaj uspešno.

Hemoroidi so lahko znanilec raka debelega črevesa in danke?

- Hemoroidi sami po sebi ne vodijo do raka debelega črevesa. Toda včasih se pod njenimi simptomi lahko skrije rektalni tumor. Srbenje, bolečina, pekoč občutek v anusu, krvavitev so lahko simptomi ne le hemoroidov, ampak tudi tumorjev debelega črevesa.

Ali lahko sedeči način življenja sproži razvoj raka rektuma??

- Skupaj z zlorabo alkohola, kajenjem, prekomernim uživanjem rdečega mesa je sedeči način življenja dejavnik tveganja za raka debelega črevesa in danke.

Zaprtje, napenjanje, driska, več polipov: kaj storiti?

Sem noseča (28 tednov). Zadnji mesec in pol opazujem vztrajno zaprtje 3 do 6 dni. Hkrati vam ni do jesti in ni potrebe po stranišču. Blato in apetit se izboljšata le, če uživate večje količine odvajalne hrane. V preteklosti ima hipotiroidizem, avtoimunski tiroiditis z medicinsko kompenziranim eutiroxom. Ali je vredno sprožiti alarm in kako se pregledati po porodu?

- Najprej morate o teh pritožbah obvestiti svojega porodničarja-ginekologa. Če se ti simptomi po porodu nadaljujejo, je treba opraviti kolonoskopijo. Razvoj tumorjev med nosečnostjo je resen problem. V naši praksi obstajajo primeri, ko istočasno v operacijski sobi porodničarji-ginekologi sprejmejo porod, onkologi-kirurgi pa odstranijo maligne tvorbe.

Leta 2011, pri 33 letih, so mi diagnosticirali večkratno polipozo črevesja, dva polipa sta se izkazala za maligna (2. stopnja). Prišlo je do popolne resekcije črevesja, zapletene operacije, kolostomije niso odstranili. Genetska analiza je pokazala prisotnost mutacije BRCA1. V preostalih 60 cm debelega črevesa se vsako leto pojavijo polipi (letos - 23). Nekaj ​​je mogoče storiti, da upočasnimo tako intenzivno rast in preprečimo?

- Najpogostejša dedna sindroma raka, povezana z rakom debelega črevesa, sta družinska adenomatozna polipoza in Lynchov sindrom. Mutacije v genu BRCA1−2 povzročajo razvoj dednega raka dojke / sindroma raka jajčnikov, ki se najpogosteje pojavi pri raku dojk, jajčnikov, trebušne slinavke in prostate. Kolorektalni rak se pri teh osebah pojavi veliko redkeje. Za prepoznavanje družinske adenomatozne polipoze in Lynchovega sindroma je treba opraviti molekularno genetsko študijo. Za to je treba darovati vzorce krvi in ​​tumorjev. Takšno študijo lahko naredimo v Republiškem molekularno genetskem laboratoriju za rakotvornost našega republiškega znanstvenega in praktičnega centra. Če se odkrijejo te bolezni, bo morda treba postaviti vprašanje odstranitve preostalega dela debelega črevesa. Odloča se individualno, stehtajo se vsi prednosti in slabosti.

Zaenkrat ne obstaja 100-odstotna preventivna metoda. Na primer pri Lynchovem sindromu je bolnikom predpisan dnevni aspirin (v teku so študije za določitev najučinkovitejšega odmerka).

Pregled in dinamično opazovanje bolnikov z družinsko adenomatozno polipozo in Lynchovim sindromom se izvaja od 14. do 15. leta.

Moja mama je stara 80 let. Kronična Parkinsonova bolezen in hipertenzija. V zadnjem letu dvakrat na teden jemlje laktulozo, da izprazni črevesje. Od avgusta 2019 je napihnjenost začela motiti: traja 4-5 ur, mine, nato se ponovi. Praktično ne uporablja črnega kruha, mleka, stročnic. Vsi kazalniki so normalni, ultrazvok ni pokazal novotvorb. Je lahko redno dolgotrajno napihnjenost znak raka? Ali je mogoče brez kolonoskopije?

- Takšnih pritožb ni vedno mogoče pripisati starosti. Zato, če se oteklina nadaljuje, jo je treba pregledati. Krvni test in ultrazvok morda ne kažeta vedno na patologijo. Zato je potrebna kolonoskopija. Zdaj se v nekaterih primerih ta postopek izvaja v anesteziji. Če obstajajo kontraindikacije za anestezijo, se lahko izvede irigoskopija (rentgenski pregled debelega črevesa). Toda ta metoda tudi ne omogoča vedno, da jo dobro raziskujete..

Stara sem 46 let. Decembra 2018 je bil ileum odstranjen zaradi črevesne obstrukcije. Do danes je diareja še vedno zmerna. Upoštevam prehrano in Nutrien Standard. Ne zredujem se. Ali je mogoče zaradi večkratnih posegov in driske razviti raka?

- Med ponavljajočimi se posegi, drisko in razvojem črevesnega raka ni neposredne povezave. Poiskati morate vzroke same driske. To je lahko posledica odstranitve večjega dela tankega črevesa ali drugih težav. Treba se je posvetovati s terapevtom in gastroenterologom, opraviti kolonoskopijo.

Stara sem 50 let. Po smrti ljubljene osebe je zaradi živčnosti pojedla veliko sladkarij. Napihnjenost, začela se je driska, pridružili so se hemoroidi, občasno se v blatu gosto bele barve pojavi sluz. Kazalniki splošnega krvnega testa in biokemije so normalni, levkociti so nekoliko povišani. Kaj je lahko in kako se znebiti?

- Številni polipi in tumorji povzročajo prekomerno sluz. Zato je sluz v blatu resen simptom, ki ga ni mogoče prezreti. S takšnimi pritožbami je indicirana kolonoskopija. Glede na njegove rezultate bo predpisano zdravljenje.

- Star sem 33 let. Zadnjih nekaj let imam nelagodje v spodnjem desnem delu trebuha (kot da se balon napihne in začne nastajati plin). Te blage bolečine so povezane predvsem z vnosom hrane. Ultrazvok trebušne votline je normalen, v želodcu - blaga erozija. Prej se je to nelagodje kazalo 1-2 krat na teden, zdaj pa vsak dan močno nastajajo plini. Kaj je razlog za to? Koga kontaktirati za zdravljenje?

- Pretirana proizvodnja plina vsak dan je alarmni signal. Treba se je posvetovati s kirurgom, opraviti kolonoskopijo.

Ali obstaja alternativa kolonoskopiji?

Kolonoskopija je pokazala, da imam erozivni proktosigmoiditis. Test okultne krvi je negativen. Kalprotektin - 60,6. Po zdravljenju z mesalazinom - kalprotektin-10. Ali je obvezno narediti kontrolno kolonoskopijo? Kako informativna je analiza za kalprotektin??

- V tem primeru je obvezna ponovitev kolonoskopije z biopsijo. Samo analiza kalprotektina ni dovolj. Če težave s debelim črevesjem ne izginejo, se je treba znova obrniti na proktologa, gastroenterologa, ki bo določil pogostost pregledov.

Mama že drugi mesec doživlja strašne bolečine v spodnjem delu trebuha / črevesja. Priporočena ji je bila kolonoskopija. Večkrat se je poskušala pripraviti na postopek, vendar iz zdravstvenih razlogov ni mogla popiti niti polovice odmerka. Ali obstaja alternativa pripravi na kolonoskopijo? Kako priti na sestanek, da bi razumeli vzrok bolečine?

- Nekateri bolniki pred kolonoskopijo težko jemljejo močna odvajala. Zato so pripravljeni s pomočjo čistilnih klistirjev in določene diete nekaj dni pred posegom (prehod na bolj tekočo prehrano, jemanje vazelina, ricinusovega olja). O metodah priprave se morate podrobneje pogovoriti s terapevtom..

Za sestanek z nami morate poklicati klicni center Republiškega znanstvenega in praktičnega centra: +375 17 389−99−00, + 375 17 389−99−10.

RSPC ima posvetovalni in poliklinični oddelek, kjer se lahko prijavite za napotitev in samostojno, tako ob prisotnosti raka kot pri sumu nanj. Obstajata dve ordinaciji, kamor onkoproktologi vodijo zdravnike in svetujem.

Kaj storiti po operaciji?

Brat je star 47 let. Diagnoza je stenoziranje raka sigmoidnega črevesa. Kronična obstruktivna črevesna obstrukcija. Več metastaz v jetrih, vzdolž mezenterija, presejanja vzdolž peritoneja majhne medenice. Faza 4. Marca 2020 je bila v Mogiljuvu izvedena operacija: paliativna sprednja resekcija, biopsija jeter, drenaža medenice. Na drugem je tečaju kemoterapije. Po operaciji so se pojavile bolečine v ramenih. Pogosto se temperatura dvigne (do 37,5). Naj jo ustrelim? Ali bi morali jemati zdravila za lajšanje bolečin? Kaj bi svetovali pri telesni aktivnosti v obdobju rehabilitacije?

- O vseh novih simptomih, ki se pojavijo med kemoterapijo, je treba obvestiti lečečega zdravnika, kemoterapevta. Obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo tveganja in neželene učinke zdravljenja. Med kemoterapijo se pogosto lahko pojavijo temperature, bolečine v mišicah. Če težko prenašamo temperaturo, lahko sami jemljete antipiretike (paracetamol). Potrebna je telesna dejavnost, vendar mora biti sorazmerna s stanjem. Prikaz pohodništva, tekanja, kolesa.

Leta 2015 je prišlo do resekcije sigmoidnega črevesa z nalaganjem črevesne anastomoze. Katere kontrolne analize in študije priporočate v prihodnosti in s kakšno pogostnostjo? Ali je zmerna telesna aktivnost škodljiva: kolo, rahlo nihanje stiskalnice? Kako močno je to zašito področje (anastomoza)?

- Po 5 letih vas ne bi smelo več skrbeti za moč šivanega območja: praviloma se zapleti pojavijo v neposrednem pooperativnem obdobju. Fizična aktivnost, vključno s kolesom, lahke obremenitve tiska niso kontraindicirane, ravno nasprotno, aktivnost je dobra, če se človek počuti normalno.

Zdravljenje in nadaljnje spremljanje bolnikov z rakom poteka po določenih algoritmih, pri katerih je tudi čas pregleda natančno določen.

Kolonoskopija se opravi 1 in 3 leta po odstranitvi primarnega tumorja, nato pa vsakih 5 let, da se odkrije ponovni tumor ali odstranijo odkriti polipi debelega črevesa. Če se odkrijejo polipi, se kolonoskopija opravi letno. Če debelo črevo pred operacijo ni bilo v celoti pregledano (kadar tumor preprečuje pregled njegovih prekrivnih odsekov), je treba postopek opraviti v naslednjih 2-3 mesecih po kirurškem zdravljenju..

Po zdravljenju tumorjev debelega črevesa v prvem letu se dvakrat letno opravi ultrazvok ali CT trebušne votline in medenice, enkrat letno CT ali rentgen pljuč.

Z rentgenom pljuč in ultrazvokom trebušnih organov je treba nadaljevati enkrat letno. To je posledica dejstva, da so pljuča in jetra prva organa, kjer lahko tumor metastazira.

Preučujejo se tudi tumorski markerji, zlasti rakavo-embrionalni antigen (CEA): prvo drugo leto - enkrat na 3 mesece, tretje-peto - enkrat na leto. Če se indikator po kirurškem zdravljenju dvigne, je to signal zdravnikom, da je treba bolnika podrobneje pregledati..

Ukrepi pregleda so jasno opredeljeni in onkologi bi morali o tem obvestiti paciente. Prvih pet let po operaciji so bolniki pod strogim nadzorom.

Avgusta 2019 so mojemu očetu odstranili maligni tumor debelega črevesa. Je ta rak podedovan? In kako se lahko v tem primeru pregledam?

- Pomembno je, ali je oče v mladosti zbolel za črevesnim rakom, ali so imeli drugi sorodniki tumorje debelega črevesa in drugih organov ali polipe v črevesju. Molekularno genetsko testiranje je mogoče opraviti za izključitev družinske adenomatozne polipoze in Lynchovega sindroma. Če oče pozneje zboli, morate upoštevati običajna priporočila: pri 45 letih opravite kolonoskopijo in test na okultno kri v blatu.

Kakšne omejitve bodo po operativnem zdravljenju raka na črevesju??

- Lokalizacija tumorja je pomembna. Če je na desni, si bolniki po operaciji hitro opomorejo in v večini primerov vodijo normalno življenje. Resnejše posledice nastanejo, ko odstranimo tumor na danki: pri bolnikih se razvije sindrom nizke sprednje resekcije: pogostejša potreba po stranišču in daljše praznjenje. Za uravnavanje črevesne aktivnosti boste morali skrbno izbirati izdelke.

V debelem črevesu se voda absorbira in nastane gost blato. Zato se pri popolni odstranitvi pojavi driska, nastanejo velike izgube tekočine, kar lahko privede do težav z ledvičnim in kardiovaskularnim sistemom. V tem primeru boste morali skrbno spremljati vodno ravnovesje, skrbno jemati zdravila, da ustavite drisko.

Preberite tudi

Če v besedilu novice opazite napako, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter