Prehrana za celiakijo

Celiakija (celiakija) je avtoimunska bolezen, ki povzroči hude poškodbe sluznice tankega črevesa. Gluten - beljakovine, ki jih najdemo v pšenici, ječmenu in rži - povzroča simptome te bolezni.

Za celiakijo trenutno ni zdravila. Stroga dieta brez glutena, znana tudi kot celiakija, je za vaše telo nujna za obnovo poškodovanega tkiva..

Če imate celiakijo in zaužijete celo majhne količine glutena, se poškodbe črevesja nadaljujejo, ne glede na to, ali imate simptome (1).

Za ljudi s celiakijo je izogibanje glutenu zelo pomembno, vendar je lahko težje, kot se sliši.

Ta članek razpravlja o prednostih prehrane pri celiakiji in vsebuje sezname živil, ki jih lahko jeste in se jim izogibate, ter vzorčne menije in nasvete..

Kaj je celiakija?

Kdor ima diagnozo celiakija, mora upoštevati posebno prehrano.

Izogibajte se glutenu, beljakovini, ki jo naravno najdemo v več zrnih, vključno s pšenico, ječmenom in rži (2).

Ko oseba s celiakijo poje gluten, v njenem telesu sproži avtoimunski odziv, ki poškoduje sluznico tankega črevesa..

Kot rezultat, tanko črevo ne more pravilno absorbirati hranilnih snovi iz hrane, kar ustvarja simptome, kot so driska in nepojasnjeno hujšanje, ter vodi do prehranskih pomanjkljivosti (3).

Edino možnost, da to škodo preprečimo, je strogo upoštevanje diete brez glutena..

Dieta s celiakijo odpravlja hrano, ki vsebuje gluten, da bi preprečila avtoimunsko poškodbo črevesja pri ljudeh s celiakijo.

Potencialne koristi

Prehrana s celiakijo je bistvenega pomena za vse, ki imajo diagnozo celiakija, in ima številne koristi za zdravje..

Zmanjša simptome celiakije

Mnogi ljudje s celiakijo imajo neprijetne simptome, kot so driska, razdraženi želodec, bolečine v trebuhu, utrujenost in glavoboli (4).

Ugotovljeno je bilo, da vsaj eno leto po dieti brez glutena lajša te simptome pri več kot 90% ljudi s celiakijo, kar bistveno izboljša kakovost življenja (5, 6, 7).

Črevesni simptomi, kot je driska, se najhitreje rešijo - nekateri ljudje po dveh dneh diete brez glutena občutijo olajšanje.

Na splošno traja povprečno en mesec, da opazimo pomembne izboljšave gibljivosti črevesja, lajšanje napenjanja in bolečine v trebuhu (8).

Preprečuje poškodbe tankega črevesa

Pri ljudeh s celiakijo uživanje glutena sproži avtoimunski odziv, ki poškoduje tanko črevo, kjer se hranila absorbirajo.

Izogibanje glutenu preprečuje ta avtoimunski proces, tanko črevo pa se lahko pozdravi in ​​normalizira..

Ta postopek zahteva čas - zato prej, ko začnete z brezglutensko dieto, tem bolje..

V eni študiji do 95% otrok s celiakijo, ki so se dve leti prehranjevali brez glutena, ne kaže več znakov črevesne okvare (9).

Okrevanje je na splošno počasnejše pri odraslih - 34–65% jih po dveh letih doseže celjenje črevesja.

Vendar se to število po petih ali več letih na dieti brez glutena poveča na vsaj 66% - in do 90% - (9, 10).

Izogibanje živilom, ki potencialno vsebujejo gluten, je ključnega pomena. Izpostavljenost celo majhnim količinam lahko ovira celjenje črevesja (11).

Izboljša absorpcijo hranil

Pomanjkanje hranil je pogosto pri ljudeh s celiakijo zaradi slabe absorpcije v poškodovanem tankem črevesu.

Pomanjkanje železa, kalcija, magnezija, cinka, vitamina B12, niacina, riboflavina in folata ter vitaminov A, D, E in K je najpogostejše (12, 13).

Pravzaprav je nepojasnjena anemija zaradi pomanjkanja železa eden najpogostejših znakov celiakije pri odraslih (14)..

Vendar dopolnitev ne odpravi vedno pomanjkanja pri ljudeh s celiakijo, če je njihovo črevesje še vedno poškodovano in ne more absorbirati hranil (15).

Po dieti brez glutena je bilo dokazano, da obnavlja črevesje do te mere, da anemija zaradi pomanjkanja železa izzveni v šestih do dvanajstih mesecih, tudi brez dodatkov (16).

Izboljša plodnost

Ženske s celiakijo imajo višjo stopnjo neplodnosti in so lahko v večji nevarnosti splava kot ženske brez celiakije (17, 18).

Raziskave kažejo, da je kriv avtoimunski odziv, ki povzroča gluten pri ljudeh s celiakijo (19).

Vendar pa se je izkazalo, da stroga dieta brez glutena izboljšuje plodnost in zmanjšuje verjetnost splava (19, 20).

Lahko zmanjša tveganje za nastanek raka

Celiakija je povezana s znatno povečanim (trikratnim) tveganjem za razvoj ne-Hodgkinovega limfoma, agresivne oblike raka, ki se pojavi v limfnem sistemu (21).

Številne študije so pokazale, da lahko zgodnje diagnosticiranje celiakije in upoštevanje brezglutenske diete to tveganje zmanjša, vendar so potrebne dodatne raziskave (22, 23, 24).

Zmanjša tveganje za osteoporozo

Do 75% ljudi z nezdravljeno celiakijo ima nižjo gostoto kosti in večje tveganje za osteoporozo (25).

To je lahko posledica slabe absorpcije kalcija in vitamina D ter povečane stopnje vnetja, ki moti tvorbo kosti (26).

Raziskave kažejo, da lahko zgodnja diagnoza celiakije in začetek prehrane brez glutena pomagata ustaviti izgubo kosti in zmanjšati tveganje za osteoporozo (26, 27).

Uživanje brezglutenske diete nudi večstranske koristi ljudem s celiakijo, vključno z zmanjšanjem simptomov, celjenjem tankega črevesa in pravilno absorpcijo hranil ter zmanjšanjem tveganja za neplodnost, rak in osteoporozo.

Seznam živil, ki jih lahko jeste pri celiakiji

Obstaja veliko naravnih živil brez glutena, ki jih lahko vključimo v prehrano s celiakijo (13):

  • Živalske beljakovine: govedina, piščanec, mlečni izdelki, jajca, divjačina, jagnjetina, svinjina, morski sadeži in puran.
  • Maščobe in olja: avokado, kokosovo olje, oljke, rastlinska olja, trde maščobe in maslo.
  • Sadje in zelenjava: v kakršni koli obliki, vključno s svežimi, zamrznjenimi, sušenimi ali konzerviranimi.
  • Zrna in psevdozrna brez glutena: amarant, ajda, koruza, proso, kvinoja, riž, sirek, teff in divji riž.
  • Zelišča in začimbe: Vsa sveža in posušena zelišča in začimbe po naravi ne vsebujejo glutena in jih lahko uživamo.
  • Stročnice: fižol, leča, arašidi, grah in soja.
  • Oreški in semena: Vse vrste, vključno z mandlji, indijskimi oreščki, chia, lanenimi semeni, pekani, bučnimi semeni, pinjolami in orehi.

Obstaja tudi široka paleta specialnih živil, vključno s kruhom brez glutena, žitaricami, moko, piškoti, testeninami in pecivom..

Vse živalske beljakovine, sadje, zelenjava, oreški, semena, stročnice, zelišča in začimbe so naravno brez glutena. Obstaja tudi veliko žit in posebnih živil, ki ne vsebujejo glutena..

Hrana, ki se ji je treba izogibati pri celiakiji

Edina hrana, ki se ji je treba izogibati pri celiakiji, je tista, ki vsebuje gluten..

Živila, ki vsebujejo gluten, vključujejo naslednja zrna (13):

  • Pšenica
  • Črka
  • Trda pšenica
  • Einkorn pšenica
  • Dvozrna pšenica
  • Črka
  • Grahamova moka
  • Kamut
  • Zdrob
  • Zdrob
  • Pšenični kalčki
  • Pšenični otrobi
  • Ječmen
  • Tritikale (križanec med pšenico in ržjo)

Izdelki iz teh sestavin vključujejo:

  • Zajtrki in pecivo: vrečke, piškoti, kruh, koruzni kruh, palačinke, rogljički, krofi, tortilje, francoski toast, kolački, naan, pita kruh, krompirjev kruh, žemljice in vaflji.
  • Sladice: torte, piškoti, piškoti, pecivo in nekaj sladkarij.
  • Hrana za testenine in testo: Chow mein, kuskus, cmoki, cmoki, jajčni rezanci, njoki, ramen, ravioli, rezanci soba, udon in pšenične testenine, rezanci in špageti.
  • Prigrizki: Krekerji, Graham krekerji in preste.
  • Izbrane pijače: Pivo in druge sladne pijače.
  • Drugo: drobtine, kruhki, pšenična moka, ječmenova moka, ržena moka, sladni okus / ekstrakt, omaka, moke zgoščene omake, sojina omaka, nadev in vse, kar vsebuje moko, na primer piščančji prsti ali tempura.

Živila, ki so pogosto navzkrižno onesnažena z glutenom, vključujejo:

  • Komercialno ocvrta hrana: Mnoge restavracije cvrejo vso hrano v istem fritezi, ki lahko kontaminira brezglutensko hrano, kot je pomfrit.
  • Nepravilno predelana hrana brez glutena v restavracijah: Hrano brez glutena je treba pripraviti s posebno opremo in čistimi rokavicami.
  • Oves: Oves se pogosto predeluje v isti opremi kot žito, ki vsebuje gluten, in je lahko kontaminiran, razen če je navedeno, da ne vsebuje glutena.

Živila, ki pogosto vsebujejo skriti gluten, vključujejo:

  • Sirup iz rjavega riža: rjavi riž naravno ne vsebuje glutena, vendar je sirup pogosto narejen iz ječmenovega slada, ki vsebuje gluten. Poiščite vrste brez glutena.
  • Čips: Lahko je posut z moko ali vsebuje sladni kis, zato vedno preverite sestavine na embalaži.
  • Sladoled in zamrznjeni jogurti: Pred nakupom ali jedjo teh izdelkov vedno preverite sestavine na embalaži..
  • Hladni kosi: nekatere blagovne znamke dodajajo škrob, ki vsebuje gluten.
  • Marinade in solatni prelivi: Lahko vsebuje sladni kis, sojino omako ali moko.
  • Mesni nadomestki: Seitan, veggie burgerji, vegi klobase, simulirana slanina in simulirani morski sadeži lahko vsebujejo gluten.
  • Meso: nekateri mesni izdelki, kot so klobase, kotleti, cmoki itd. vsebujejo gluten ali vložene s sestavinami, ki vsebujejo gluten.
  • Dišave: Lahko vsebuje škrob ali moko, ki vsebuje gluten.
  • Juha: Pazite na zgoščevalce iz moke (pogosto se uporablja v kremnih juhah) ali ječmena.
  • Juha: nekatere juhe, pripravljene za prigrizek, vsebujejo moko.

Pri celiakiji se izogibajte uživanju pšenice, ječmena in rži ter vsega, kar je narejeno s sestavinami teh zrn ali navzkrižno onesnaženo.

Primer menija brez glutena

Naslednji primer menija brez glutena vam lahko pomaga sestaviti svojega.

Ponedeljek

  • Zajtrk: Trdo kuhana jajca s svežim sadjem in mandlji.
  • Kosilo: solata z mesom brez glutena, krompirjevimi čipsi in guacamolom.
  • Večerja: kozice, zelenjavna enolončnica s tamari (brezglutenska sojina omaka) in kuhan riž.

Torek

  • Zajtrk: Navaden grški jogurt s sesekljanim sadjem, oreščki in medom.
  • Kosilo: pečenka.
  • Večerja: piščanec z ocvrto papriko in čebulo v koruznih tortiljah z ocvrtim fižolom in salso.

Sreda

  • Zajtrk: toast brez glutena z avokadom in ocvrtim jajcem.
  • Kosilo: Tuna, polnjena z avokadom s sladkim grahom in mešanico oreščkov, semen in suhega sadja.
  • Večerja: pečen piščanec s testeninami iz leče, omako marinara in ocvrto zelenjavo.

Četrtek

  • Zajtrk: sadni koktajl iz navadnega grškega jogurta.
  • Kosilo: ostanki piščanca in lečine testenine.
  • Večerja: Ajdova kaša z dušenim zeljem in avokadom.

Petek

  • Zajtrk: oves brez glutena, namočen čez noč, mleko, oreški, kokos in borovnice.
  • Kosilo: Špinačna solata s prelivom iz kvinoje, čičerike, zelenjave in oljčnega olja.
  • Večerja: pica na osnovi brez glutena.

Sobota

  • Zajtrk: slanina in jajca s krompirjem ter jagode za prigrizek.
  • Kosilo: ostanki pice in solate.
  • Večerja: Pečen losos z dušeno zelenjavo in rjavim rižem.

Nedelja

  • Zajtrk: Omlet z gobami, papriko in čebulo ter sadjem za prigrizek.
  • Kosilo: Vegetarijanski čili s sirom cheddar, zeleno čebulo in avokadom.
  • Večerja: Pečena govedina s krompirjem, korenčkom in čebulo.

Prehrana se na dieti brez glutena ne sme preveč spreminjati. Obstaja veliko nadomestkov za živila, kot so kruh, testenine in sojina omaka.

Potencialne pasti in nasveti

Uživanje diete brez glutena je razmeroma enostavno, vendar se je treba izogniti več pogostim napakam..

Pomanjkanje hranil

Hrana iz rafinirane moke, kot so kruh, piškoti in testenine, je pogosto obogatena z vitamini B, kot so niacin, tiamin, riboflavin in folna kislina (28)..

Vendar različice teh živil brez glutena na splošno niso obogatene. Če zaužijete veliko teh živil, lahko povečate tveganje za pomanjkanje prehrane (29, 30).

Poleg tega so polna pšenica, ječmen in rž dobri viri vlaknin, zato je pomembno, da uživate drugo hrano, bogato z vlakninami, kot so oves, fižol in druge stročnice (31).

Stroški

Hrana brez glutena, kot so kruh, pecivo, piškoti in testenine, lahko stane več kot dvakrat več kot tradicionalna hrana na osnovi pšenice (32).

Vendar ta posebna živila niso potrebna pri prehrani s celiakijo. Prehranjevalne potrebe lahko enostavno izpolnite z uživanjem cenejših naravnih živil brez glutena.

Če iščete navdih za kuhanje na celiakiji, po internetu poiščite brezglutenske recepte ali poiščite knjigo receptov brez glutena..

Manj prilagodljivosti

Medtem ko so brezglutenska živila vedno bolj dostopna v trgovinah in restavracijah, je prehrana s celiakijo včasih lahko restriktivna in izolirajoča.

To še posebej velja v socialnih situacijah, ki vključujejo uživanje hrane, kot so poroke, zabave ali večerje s prijatelji (34, 35).

Vendar je sledenje dieti brez glutena s časom in izkušnjami lažje. Raziskave kažejo, da je večina ljudi navajena na prehrano po petih letih (36).

Tu je nekaj nasvetov, s pomočjo katerih se boste lahko bolje pripravili na prehranjevanje zunaj:

  • Preden obiščete restavracijo ali restavracijo, preberite njihov jedilnik na spletu ali pokličite na možnosti brez glutena.
  • Na zabavo s seboj imejte vsaj eno hrano brez glutena.

Ohranjanje pozitivnega odnosa in osredotočenost na hrano, ki jo lahko jeste, namesto na tisto, ki je ne morete, vam lahko pomaga, da je prehrana s celiakijo prijetnejša.

Možne slabosti prehrane s celiakijo vključujejo prehranske pomanjkljivosti, večje stroške in manj prilagodljivosti pri prehranjevanju zunaj. Uravnotežena prehrana, ki vključuje naravno hrano brez glutena in načrtovanje prihodnosti, vam lahko pomaga, da se izognete tem pomanjkljivostim..

Dieta za celiakijo

Splošna pravila

Nestrpnost hrane je nujna težava v medicini. Posebno mesto zavzema resnična intoleranca za hrano - glutenska enteropatija ali celiakija. Za to bolezen je značilna poškodba sluznice tankega črevesa z glutenom (beljakovina, ki jo najdemo v proizvodih iz pšenice, ovsa, rži ali ječmena) in pojav atrofije sluznice. Pri celiakiji se črevesne resice zmanjšajo in atrofirajo. Degeneracija črevesnih resic je glavna nevarnost te bolezni.

Trenutno se držijo imunoloških in genetskih teorij o pojavu glutenske enteropatije. Najprej gre za avtoimunsko bolezen.

Vnos glutena ohranja stalen vnetni odziv v črevesju, imunske celice pa tvorijo protitelesa proti njim. Pri bolnikih se znatno poveča proizvodnja imunoglobulinov v sluznici tankega črevesa, zlasti protiteles proti gliadinu (sestavni del glutena) Ig A in Ig G. Visok titer teh protiteles je poseben znak bolezni in njihovo odkrivanje v krvi omogoča postavitev diagnoze. Obstajajo dokazi o genetski nagnjenosti k tej bolezni.

Glutenska enteropatija je povezana s prebavo in malabsorpcijo vseh hranil. Nadaljuje z vztrajno drisko, izgubo teže, vztrajno napihnjenostjo, splošno slabostjo in zmanjšano zmogljivostjo. Poleg tega se v pogojih izrazitega atrofičnega procesa razvije povečana prepustnost sluznice, kar ustvarja pogoje za pojav sočasnih alergij na hrano. Bolniki imajo povečano raven protiteles proti beljakovinam iz soje, mleka, jajc.

Pozna diagnoza poveča tveganje za zaplete, kot so osteoporoza, neplodnost, rak in nevrološke motnje. Ob doslednem upoštevanju diete je napoved ugodna..

Glavno zdravljenje tega stanja je vseživljenjska dieta z agliadinom, ki jo je treba dosledno upoštevati. Prav dietna terapija je ključna za ohranjanje zdravja. Celiakija s starostjo ne izgine, saj morfološke spremembe na sluznici še naprej obstajajo. Neupoštevanje prehrane pri bolnikih znatno poveča tveganje za prebavne tumorje. S popolnim upoštevanjem je mogoče v 4-6 mesecih obnoviti delovanje resic.

Dieta za celiakijo pri odraslih predvideva popolno izključitev živil iz pšenice, rži, ječmena, prosa, ovsa. Sem spadajo kruh, testenine in izdelki iz moke, vse sorte pšeničnih žit (zdrob, pšenica, bulgur, kuskus). Prepovedano je kuhati omake z moko, mletemu mesu dodajati celo majhno količino kruha in med kuhanjem uporabljati drobtine. Izogibajte se tortam, pecivom, kakršnim koli pecivom iz pšenične moke, pudingom, piškotom, sladoledu (lahko vsebuje moko), testu in testeninam.

Dieta uporablja riž, koruzo, škrob, ajdo, proso, zelenjavo in sadje, meso in ribe, jajca. Za razširitev jedilnika se uporabljajo nadomestki za pšenično moko: koruza ali riž, omake pa so narejene na osnovi krompirjevega ali koruznega škroba.

Pri pripravi jedilnika morate upoštevati načela kemičnega in mehanskega varčevanja. Vsi izdelki so kuhani ali kuhani na pari. Za bolj varčno so vse jedi pripravljene v pireju. Upošteva se tudi načelo delne prehrane - 6-krat, v majhnih delih. Izključena so tudi živila, ki povzročajo fermentacijo in povečajo izločanje trebušne slinavke in želodca (juhe, začinjene jedi, začimbe, začimbe).

Dovoljeno je jesti meso vseh vrst, piščanca, ribe, jajca

S to boleznijo pri odraslih je težko doseči remisijo v kratkem času - to lahko traja do 5-6 mesecev. Kljub temu pa je treba izpolniti prehranske omejitve, saj lahko uporaba celo 100 mg (nekaj krušnih drobtin) spet poslabša bolnikovo stanje..

V zvezi s tem morate poznati izdelke s "skritim glutenom", ki morda ne kažejo na njegovo prisotnost, in jih tudi izključiti iz prehrane. To so živila, ki predstavljajo največjo nevarnost, kadar je potrebna stroga izločilna dieta..

Ti izdelki so:

  • konzervirano meso in ribje paradižnik;
  • polizdelke juhe;
  • pivo, vodka, viski, kvass;
  • klobase in klobase;
  • pijače iz instant kave;
  • omake, kečapi, majoneze;
  • jogurti, kefir, glazirana skuta;
  • instant kava, kakav v prahu;
  • sladkarije, čokolada;
  • obložene tablete, sladni sirupi.

Ponovitev bolezni lahko povzroči uporabo celo majhnega kosa klobas, polizdelkov iz mletega mesa ali industrijske konzervirane hrane.

V akutnem obdobju se poleg glavne prehrane priporoča hrana, ki izključuje mlečni sladkor (mleko in mlečni izdelki) in pogoste alergene (čokolada, agrumi, jajca, ribe, jagode itd.). V prehrano se vnese več beljakovin (140–160 g / dan) zaradi mesa, perutnine, sira, skute, stročnic (ob dobri toleranci).

Količina maščobe se poveča na 100 g na dan. Hkrati morate omejiti ogljikove hidrate (ne več kot 200 g), za nekaj časa izključiti sadje in zelenjavo. Z nastopom remisije (oblikovano blato) se količina ogljikovih hidratov poveča na 400 g, energijska vrednost pa se bo temu ustrezno povečala.

Bolnikom svetujemo uporabo specializiranih izdelkov. V Rusiji so predstavljeni certificirani izdelki tuje proizvodnje (Doctor Sher, Galletas Gullon, Semix) in domače (BioFoodLab, Zdorovei, Dietika, D&D, KhlebProm, Sugaroff, Garnets, McMaster). To so kruh, testenine, riževi rezanci, vaflji, piškoti, različne vrste moke (koruza, buča, riž, leča, amarant, oreški, soja, mandelj).

Dovoljeni izdelki

Za prehrano bolnikov je bila razvita dieta št. 4A / G, ki vključuje:

  • Koruzni zdrob, riž, ajda, proso, ovsena kaša. Oves ne vsebuje glutena, lahko pa zaradi vsebnosti beljakovin v aveninu, ki ima podobne lastnosti, povzroči enterokolitis, zato je odnos do ovsene kaše dvojen. Če se zdravstveno stanje poslabša, je izključeno iz prehrane. Kašo skuhamo v vodi z dodatkom mleka in obrišemo. Ta žita lahko uporabimo za pripravo enolončnic ali parjenih pudingov. Pri pripravi jedi lahko uporabite tudi koruzni in krompirjev škrob..
  • Kruh iz dovoljenih vrst moke (koruza, riž, soja, amarant, buča) ali poseben kruh brez glutena. Iz moke lahko pripravite katero koli pecivo, palačinke, palačinke, piškote in kruh.
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in ribe vseh vrst, piščanec, puran, jajca, ribe v pločevinkah (v olju in lastnem soku). Izključeno - v paradižniku, saj se moka uporablja kot zgoščevalec. Pri kuhanju kotletov se uporablja riževa ali koruzna moka. Mesne in ribje jedi se uporabljajo v kateri koli fazi bolezni.
  • Vsa zelenjava brez omejitev v kakršni koli obliki (kuhana in pečena se bolje prenaša) in stročnice (z normalno toleranco). Rastlinske kaše lahko pripravimo iz krompirja, bučk, buč, korenja, cvetače. Med poslabšanjem enteritisa omejite ali izključite zelje, čebulo, fižol, zeleno čebulo, peteršilj, koper.
  • V tem obdobju je omejena tudi vložena, vložena in konzervirana zelenjava (grah, fižol, koruza)..
  • Juhe na osnovi šibke mesne in ribje juhe, zelenjavne juhe z mesnimi kroglicami, jajčnih kosmičev. Dodajte dovoljena žita in drobno sesekljano zelenjavo.
  • Sveže in kuhano sadje (žele, žele, mousse, kompoti), pečene hruške, jabolka, kutine. Dieta vsebuje konzerve, marmelade, marmelade, marmelado in domač beli slez. Z poslabšanjem enteritisa je uporaba svežega sadja in sokov (sadnih in zelenjavnih) omejena. Suho sadje in mešanico kompota lahko uživamo v kateri koli fazi bolezni.
  • Rastlinsko olje, domače maslo.
  • Jajca (omlet, mehko kuhana) lahko uživamo v kateri koli fazi bolezni.
  • Kisla smetana 15 g v jedeh, smetana do 50 g tudi v jedeh. Ko uživate te izdelke, pazite, da ne vsebujejo zgoščevalcev na osnovi moke..
  • Nekisla skuta, skuta (parni pudingi, enolončnice z žiti in zelenjavo). Domači siri. Fermentirani mlečni izdelki so dovoljeni tudi samo domači. Z dobro toleranco lahko pijete kefir, jogurt in jogurt. Mleko in smetana - samo v jedeh, na primer s čajem v majhnih količinah (50 g na kozarec). Nekisla kisla smetana (15 g na jed). Upoštevati je treba, da so pri sočasnem pomanjkanju laktaze, ki se pojavi pri 75% bolnikov, mlečni izdelki omejeni ali izključeni..
  • Sladkor, med, naravni čaj brez dodatkov, kava iz celih kavnih zrn, šipkov infuzija, razredčeni sadni, zelenjavni in jagodičasti sokovi.
  • Domače ribe in meso v pločevinkah.
  • Specializirani izdelki: suha beljakovinska mešanica.
  • Industrijske konzervirane hrane (morske alge, grah, koruza).

Dieta za celiakijo

Glutenska enteropatija je težko diagnosticirana bolezen, skrita pod maskami različnih bolezni. Ko enkrat nastane, nikoli več ne izgine. V prejšnji številki revije Practical Dietetics smo podrobno spregovorili o naravi začetka, diagnozi te bolezni, podrobno opisali njen mehanizem in predstavili pregled izdelkov brez glutena. Ta članek se bo osredotočil na standardizacijo prehranskih pristopov za celiakijo.

Eno glavnih načinov zdravljenja celiakije je prehrana brez glutena. Takšno zdravljenje je za bolnike s celiakijo vseživljenjsko. Toksičnost pšeničnih beljakovin pri otrocih z glutensko enteropatijo in potreba po izključitvi glutena iz prehrane sta bili ugotovljeni pred več kot 50 leti.

Na prvi pogled se zdi dovolj, da iz prehrane celiakije izključimo vsa žita, ki vsebujejo gluten (pšenica, rž, ječmen in morebiti oves). Vendar to ni dovolj. Prehrana brez glutena je pravzaprav precej težka. To je posledica dejstva, da se v sodobni živilski industriji žita pogosto uporabljajo kot sestavni del številnih živilskih izdelkov - slaščic, omak, konzervirane hrane, instant kave itd..

Glede na fazo bolezni lahko dietetik v bolnikovo prehrano vključi nekatere vrste žit. Na primer, v obdobju remisije lahko poskusite previdno uvesti oves v prehrano. Nekateri bolniki to žito prenašajo brez bolečih učinkov. V fazi poslabšanja bolezni je ovsa bolje izključiti iz prehrane. V primerjavi z drugimi žiti ovsena kaša in zlasti ovsena kaša vsebujejo bistveno večjo količino prehranskih vlaknin (vlaknin), kar se izraža s povečano gibljivostjo črevesja in odvajalnim učinkom.

Če ima bolnik enteropatijo, odporno na zdravljenje z dieto brez glutena, je treba poskusiti določiti drugo vzročno sredstvo, čeprav njegovo prepoznavanje v vseh primerih ni mogoče (V. P. Myagkova, 1978).

Nekateri bolniki prenašajo majhno količino glutena, medtem ko bolezni ne poslabšajo. Vendar pa je večina prizadetih preobčutljiva tudi na najmanjše količine toksičnega glutena. V nekaj urah po prebavi živil, ki vsebujejo majhne količine glutena (na primer dve rezini pšeničnega kruha), se razvije močna vodna driska, vključno z gliadinskim šokom.

Zdravljenje z brezglutensko prehrano vodi do hitrejšega preobrata manj hudih poškodb distalnega črevesa v primerjavi s hudimi poškodbami proksimalnega črevesja. Sluznica proksimalnega tankega črevesa v ozadju diete brez glutena postane normalna pri približno 50% bolnikov. Pri večini bolnikov je delno obnovljen, pri nekaterih pa kljub dobremu kliničnemu učinku ostane poškodovan..

Značilnosti prehrane brez glutena

Dieta brez glutena je predpisana za glutensko enteropatijo, ki jo povzroči intoleranca za glutenske beljakovine.

Prehrana je popolna, s popolno izključitvijo pšenice, rži, ječmena, ovsa, z visoko vsebnostjo beljakovin, kalcijevih soli in nekoliko povečano energijsko vrednostjo. Dieta je mehansko in kemično nežna, brez jedi, ki povečujejo procese fermentacije.

Priporočljivi sta dve prehranski možnosti: prva za bolnike s prekomerno telesno težo; drugi - za osebe z normalno ali podhranjeno težo.

Kuhanje: Vse obroke postrežemo kuhane ali parene. Glede na funkcionalno stanje črevesja se hrana zdrobi ali obriše (med drisko) ali pripravi brez posebnega mletja (z normalizacijo blata). V obdobju stabilne remisije so priporočljivi načini kuhanja, kot sta peka in lahka cvrtja..

Prehrana: 5-6 krat na dan.

Temperatura hrane: vroče jedi - 57–62 ° С, hladne - ne nižje od 15 ° С. Vroči in hladni obroki so izključeni.

Kemična sestava in energijska vrednost: beljakovine - 100-120 g, maščobe - 100-110 g, ogljikovi hidrati - 400-450 g, kalorije - 2940-3270 kcal, kuhinjska sol - 6-7 g, prosta tekočina - 1,5 litra.

Prva možnost za brezglutensko prehrano

Beljakovine - 95-110 g, maščobe - 90-100 g, ogljikovi hidrati - 250-350 g, kalorije 2235-2.540 kcal, kuhinjska sol - 3-4 g, prosta tekočina - 1,5-2 litra.

Uporabljajo se norme terapevtske prehrane (odobrene z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. junija 2013 št. 395n "O odobritvi pravil medicinske prehrane"), pri čemer se upošteva prehrana s fiziološko količino beljakovin, hkrati pa se zmanjša kalorična vsebnost diete (prehrana z zmanjšano vsebnostjo kalorij) z vključitvijo specializiranih mešanic hrane iz beljakovin (SBKS) v količini 24 g mešanice (na primer pri uporabi SBKS "Diso®" "Nutrinor" - 9,6 g beljakovin) kot del dnevnega nabora izdelkov. Popravek beljakovin pri standardni prehrani se izvaja v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. junija 2013 št. 395n "O odobritvi norm medicinske prehrane".

Želite več novih informacij o dietetiki?
Naročite se na praktično revijo "Praktična dietetika"!

Druga možnost za brezglutensko prehrano

Beljakovine - 100-120 g; maščobe - 100-110 g; ogljikovi hidrati - 300-400 g; vsebnost kalorij 2500-2900 kcal, namizna sol - 6-7 g, prosta tekočina - 1,5-2 litra.

Norme medicinske prehrane se uporabljajo ob upoštevanju diete s fiziološko količino beljakovin (glavna različica standardne prehrane) z vključitvijo specializiranih živilskih izdelkov iz beljakovinskih sestavljenih suhih mešanic v količini 27 g mešanice (na primer pri uporabi SBKS "Diso®" "Nutrinor" - 10,8 g beljakovin ) kot del dnevnega nabora izdelkov. Popravek beljakovin pri standardni prehrani se izvaja v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. junija 2013 št. 395n "O odobritvi norm medicinske prehrane".

Priporočena hrana in obroki za brezglutensko prehrano

Dovoljeno

  • Kruh: iz krompirja, pšenice, koruznega škroba, soje, riža, ajde, koruzne moke.
  • Juhe: v šibki mesni ali ribji juhi z mesnimi kroglicami, cmoki (brez moke), jajčni kosmiči, ovseni kosmiči (če se tolerirajo), riž, drobno sesekljana zelenjava: krompir, korenje, cvetača, bučke, buča).
  • Meso, perutnina: pusto meso (govedina, teletina, jagnjetina, svinjina), piščanec, puran, zajec. Sesekljano ali v kosih.
  • Ribe: vrste z malo maščobe, sesekljane in kosi. Kuhani lignji, kozice.
  • Zelenjava: krompir, korenje, bučke, buča, cvetača - kuhana in pretlačena.
  • Žita: žita v vodi z dodatkom mleka (ajda, riž, koruza, sago, proso, kvinoja, soja in njihovi proizvodi, vključno z moko). Pudingi, enolončnice iz teh žit.
  • Jajca: mehko kuhana, parjena omleta, pečena.
  • Sadje, jagodičevje, sladkarije: žele, žele, mousse, pire kompoti iz sladkega sadja in jagodičja, domače marmelade (jabolka, hruške, kutine, borovnice, maline, jagode, črni ribez), pečena jabolka in hruške. Marmelada, marshmallow, med, naravna čokolada, marshmallow.
  • Mlečni izdelki: sveža, žgana, nekisla skuta v naravni obliki in v izdelkih (parni pudingi z žiti ali zelenjavo). Blag sir, fermentirano pečeno mleko.
  • Omake, začimbe: mleko (bešamel) na škrobni ali riževi moki, v šibki juhi, zelenjavni juhi, sadju. Lovorjev list, poper, vanilin, cimet, jabolčni in vinski kis, zelenjavni, naravni, mono začimbe, česen.
  • Pijače: zeliščni čaj, sadni čaj, juha divje vrtnice, borovnice, ptičje češnje, črnega ribeza. Naravna kava in kakav. Domači sokovi, žele, kompot, mineralna voda.
  • Maščobe: maslo za mizo in jedi.
  • Specializirani živilski izdelki: beljakovinske sestavljene suhe mešanice, vitaminski premiksi.

Izključeno

  • Kruh: pšenična in ržena moka. Vse vrste navadnega kruha in izdelkov iz moke.
  • Juhe: mesne kroglice, cmoki, kuhani brez moke.
  • Meso, perutnina: kruh v mletem mesu. Pri sekljanju mesa se namesto kruha doda riž ali kuhano meso. Polizdelki iz mesnih izdelkov, predelane klobase, klobase, majhne klobase, mesne konzerve, paštete.
  • Ribe: nasoljene, prekajene, konzervirane ribe v paradižnikovi omaki.
  • Zelenjava: belo zelje, pesa, repa, redkev, redkev, kumare, rutabagas, kislica, gobe, špinača. Kaviar bučk in jajčevcev, paradižnikova pasta (industrijska).
  • Kruh: biserni ječmen, ječmen, pšenica, artek, poltava, zdrob.
  • Pšenica, ječmen, ovseni kosmiči. Koruzni in riževi kosmiči ("hitri zajtrki") vsebujejo izvleček slada.
  • Jajca: ocvrta, trdo kuhana, surova - med poslabšanjem.
  • Sadje, jagode, sladkarije: kisle sorte jagodičja in sadja. Grozdje, marelice, slive med poslabšanjem. Karamela in čokolade s polnjenjem, čupači, sladoled, orientalske slaščice, industrijska marmelada.
  • Mlečni izdelki: začinjeni, slani siri, jogurt, glazirana skuta.
  • Omake, začimbe: moka v omakah. Začimbe z več sestavinami, ki vsebujejo slad ali moko. Zaloge kocke, kečap. Gorčica, poper, hren, majoneza.
  • Pijače: instant kava, nadomestki, kakav. Coca-Cola, Pepsi-Cola in druge podobne pijače. Jelly v prahu. Grozdni, slivovi, marelični sokovi, kvas, sadna pijača, gazirane pijače med poslabšanjem. Alkoholne pijače: pivo, vodka.
  • Maščobe: druge vrste maščob.
  • Posebna živila: živila, ki vsebujejo gluten in derivate glutena.

Omejeno

  • Juhe: zelenjavne juhe s poslabšanjem bolezni se podrgnejo.
  • Meso, perutnina: meso v kosu med poslabšanjem.
  • Ribe: mastne ribe.
  • Zelenjava: zrel paradižnik do 100 g brez driske. Blanširana čebula v jedeh. Blanširan česen v remisiji v posodi.
  • Žita: z dobro toleranco, pasirana ovsena kaša.
  • Jajca: 1-2 na dan.
  • Sadje, jagode, sladkarije: če se tolerirajo - naribana surova jabolka brez lupine, jagode, jagode, maline do 100 g / dan.
  • Mlečni izdelki: mleko in smetana s čajem v majhni količini (50 g na kozarec) in v jedeh. Kisla smetana 15 g na jed. Z dobro toleranco - kefir. Kisla smetana v majhni količini v omakah.
  • Pijače: naravni sladki sokovi ali mešani z vročo vodo. Alkoholne pijače: grozdno vino, konjak, riž in koruzna vodka (sake, tekila).
  • Maščobe: rafinirana rastlinska olja do 5 g na jed med remisijo.
  • Posebna živila: živila, ki vsebujejo gluten in derivate glutena.

Tabela 1. Možnosti menijev brez glutena

1. dan2. dan3. dan4. dan
ZAJTRK
Viskozna ajdova kaša s sladkorjem 200 g, obogatena s SBKS *Viskozna riževa kaša s sladkorjem 200 g, obogatena s SBKS *Ajdova kaša 200/5, obogatena s SBKS *Mlečna koruzna kaša s sladkorjem 200 g, obogatena s SBKS *
Naravna omleta 60 gMehko kuhana jajca (2 kos)Karbonat 50 gBeljakovinska omleta z zelenim grahom 100 g
Kakav z mlekom in sladkorjem 200 gNaravna kava z mlekom in sladkorjemČaj z marmelado 200/40Čaj z medom 200/20 g
KOSILO
Blagi sir 30 gSir ementalec 50 gSveža skuta s kislo smetano 100/20Adyghe sir 50 g
Kissel 200 gHruška 1 kos. (150 g)Banana 1 kos.Sadni pire (otroška hrana) 100 g
Sezonske zrele jagode 150-200 gKissel 200 gKissel 200 gKissel 200 g
VEČERJA
Krompirjeva juha s polpetami (brez moke in kruha) 500 gSveža paradižnikova juha s piščancem 400 gPire juha iz cvetače 400 gZelenjavna juha z bučkami 500 g
Naravni sesekljan zrezek 53 gKuhan piščanec 100 gPilaf s kuhanim mesom 220 gKuhana purana 100/5
Korenčkov pire 150/5Bučke, dušene z maslom 150 gSvež paradižnik za jed do 100 gPire krompir z maslom 195/5
Odvar iz kompota iz suhega sadja s sladkorjemJabolčni sok 200 gBerry pijača s sladkorjem 200 gŠipkov napitek 200 g
Popoldne
Kuhano meso 50 gMesni pire 90 gKuhano meso 50 gMesni pire (otroška hrana) 100 g
Pečeno jabolko s / sOranžnaJabolčna omaka (otroška hrana) 100 gJabolčni sok žele
VEČERJA
Kroglice z rižem 110/5Mesni kotleti z rižem 110/5Kuhane ribe 100 gKuhan jezik 50 g
Sveža skuta s smetano 100/30Kuhan brokoli 150/10Pire krompir z maslom 195/5Kuhan riž z maslom 150/5
Kuhan krompir z beljeno čebulo 170 gProsena prosena kaša viskozna 200 gZephyr 70 gKuhane kozice 50 g
ČajČaj z marmelado 200/40ČajČaj
21:00
Kissel 200 gKefir 200 gRyazhenka 200 gKissel 200 g
ZA DAN
Maslo - 20 g Sladkor - 20 gMaslo - 20 g Sladkor - 20 gMaslo - 20 g Sladkor - 20 gMaslo - 20 g Sladkor - 20 g
Energijska vrednost - 2492 kcal; beljakovine - 109 g; maščobe - 106 g; ogljikovi hidrati - 274 gEnergijska vrednost - 2436 kcal; beljakovine - 103 g; maščobe - 101 g; ogljikovi hidrati - 276 gEnergijska vrednost - 2620 kcal; beljakovine - 105 g; maščobe - 97 g; ogljikovi hidrati - 329 gEnergijska vrednost - 2604 kcal; beljakovine - 119 g; maščobe - 113 g; ogljikovi hidrati - 276 g

Popravek beljakovin

Da bi bolnikom s celiakijo zagotovili optimalno količino beljakovin z visoko biološko vrednostjo in zadostno količino maščobnih izdelkov z esencialnimi maščobnimi kislinami, je v prehrani bolnikov s celiakijo priporočljivo uporabljati suhe beljakovinske sestavljene mešanice, na primer "Diso®" "Nutrinor" - specializiran živilski izdelek z visoko hranilno vrednostjo... Suhe beljakovinske sestavljene mešanice dodajamo jedem (žitarice, priloge, sladice itd.) V količini 20-40 g na bolnika na dan (glej praktični vodnik „Sedemdnevni meniji za osnovne možnosti za standardno prehrano z jedmi optimizirane sestave, ki se uporabljajo v medicinski prehrani v zdravstvenih organizacijah Ruske federacije ", 2014).

Pravila za pripravo brezglutenskih obrokov

  • Hrano brez glutena shranjujte v ločeni omari.
  • Vsak otrok, ki je "na dieti", bi moral imeti svoje jedi: krožnik, skodelico, jedilni pribor. Jedi in pripomočki morajo biti drugačne barve ali vzorca.
  • Priporočljivo je imeti ločene deske za rezanje, lonce, ponve, pekače, krožnike za pripravo hrane za otroka. V nasprotnem primeru jih temeljito operite..
  • Če je vaš otrok alergičen na mleko, morate imeti ločen nož za maslo.
  • Ne pozabite si umiti rok, preden vzamete brezglutenske piškote (kruh, hlebček), pred tem pa režete navaden kruh.
  • Ko hkrati pečete pecivo brez glutena in brez glutena, ne dovolite, da prah iz pšenične moke zaide v brezglutenske izdelke. Bolje najprej kuhati brez glutena.
  • Otroku niti ne dovolite, da bi poskusil hrano, ki mu je prepovedana, saj lahko v prihodnosti zanj postane močna skušnjava..
  • Otroku ne dajajte hrane, v katero dvomite. Pravilo: če obstajajo dvomi, potem je nemogoče jesti.
  • O otrokovi prehrani se pogovorite z učiteljem v šoli, vzgojiteljici v vrtcu. To bo pomagalo v mnogih situacijah..
  • Dieta nikoli ne sme otroku preprečiti udeležbe na izletih, pohodih, potovanjih itd. Na svoj prehranski sistem mora gledati le drugače.
  • Poskusite, da se vaš otrok zavestno prehranjuje..
  • Otroku nikoli ne dajte vedeti, da nekatera brezglutenska živila niso dovolj okusna..

Ne pozabite!

Tudi kratkotrajno uživanje hrane, bogate z gliadinom, vodi do hitrega vračanja simptomov celiakije.

Po vrnitvi k dieti brez glutena lahko traja dolgo (3-6 mesecev), da si opomore od sprememb.

Celiakija je kronična bolezen, ki zahteva "kronično zdravljenje in spremljanje".

// PD

Želite več novih informacij o dietetiki?
Naročite se na praktično revijo "Praktična dietetika"!