Kolikokrat lahko tekočino izčrpamo z ascitesom

Če je treba odstraniti tekočino iz peritonealne votline, se izvede laparocenteza. Med izvajanjem te kirurške manipulacije se naredi predrtje v sprednji trebušni steni in tam nakopičena vsebina evakuira. Ta postopek vam omogoča pridobitev biološkega materiala za nadaljnje diagnostične raziskave in zmanjšanje intrauterinega tlaka..

Indikacije in kontraindikacije za črpanje proste tekočine iz trebušne votline

Opisani poseg izvajamo za lajšanje bolnikovega stanja z ascitesom, če obstaja sum na masivno notranjo krvavitev ali morebitno perforacijo prebavil, ki jo povzroči perforacija razjede. Nastala tekočina se pregleda na prisotnost okultne krvi, vključkov žolča in iztrebkov.

Laparocenteza se ne izvaja v takih primerih:

  • anamneza trebušnih adhezij;
  • kršitev strjevanja krvi (obstaja nevarnost krvavitve);
  • hudo napenjanje;
  • verjetnost poškodbe stene črevesnih zank;
  • razvoj velikega tumorja v peritoneumu;
  • gnojno-vnetni procesi;
  • nosečnost.

Ventralna kila sprednje trebušne stene, ki je nastala po predhodnem kirurškem posegu, je še ena neposredna kontraindikacija za opisano manipulacijo. Če je pri palpaciji trebuha razkrit velik tumor ali povečan organ, ni priporočljivo preluknjati in črpati tekočino.

Priprava na postopek

Pri načrtovani laparocentezi so prikazani laboratorijski testi krvi in ​​urina ter ultrazvok organov, ki se nahajajo v peritoneumu. Bolnika prosimo, da naredi koagulogram in radiografijo. Glede na indikacije za punkcijo trebuha se lahko obseg diagnostičnih ukrepov razširi.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za laparocentezo se uporablja minimalen nabor kirurških instrumentov. Potrebujete troakar z ostrim koncem, meter dolgo PVC cevko, objemko, nekaj 10-milimetrskih brizg in posodo za zbiranje tekočine. Če je bolnik pri zavesti in mu njegovo stanje omogoča, da se vnaprej pripravi na poseg, črevesje najprej očistimo s klistirjem. Bolnika prosimo tudi, da izprazni mehur.

Izvedbena tehnika

Kirurg na začetku določi punkcijsko točko. Nahaja se na srednji liniji trebuha, tri centimetre pod popkom. Mesto temeljito predhodno obdelamo s tekočim antiseptikom, nato pa anestezijo vnesemo v tkivno plast po plasteh (1% raztopina novokaina ali 2% raztopina lidokaina).

Ko zdravila začnejo delovati, zdravnik s skalpelom naredi majhen rez, prereže kožo, tkivo in nato s trokarjem prebode trebuh. Da bi ustvarili želeno luknjo za gibanje instrumenta, popkovni obroč zajame, stena peritoneja je nekoliko dvignjena. En konec PVC cevi je vstavljen vanj, drugi pa se spusti v bazen. Skozi njega se tekočina odvaja zunaj.

Prvi del zberemo v sterilnih epruvetah in ga pošljemo na citološki pregled. Preostala vsebina se zelo počasi (en liter na pet minut) spusti v globoko posodo. Pri ascitesu lahko z enim postopkom odstranite do deset litrov. S hitro ekstrakcijo pride do skokov krvnega tlaka (do kolapsa), ker se sproščene žile prelivajo s krvjo. Kirurgov asistent zavije pacientov trebuh z brisačo, ko se odstrani tekočina. Ta tehnika pomaga preprečiti hemodinamske motnje..

Kirurg po barvi izvlečenega biološkega materiala lahko ugotovi, kaj je povzročilo kopičenje tekočine v peritoneumu. Če je nastala snov v barvi mesnih ostankov, ima pacient verjetno notranjo krvavitev. V takšni situaciji se bolnik začne nujno pripravljati na nadaljnje obsežnejše kirurško poseganje. Ko gre transudat skozi cev, bo bolnik pregledan zaradi jetrne ciroze, prisotnosti malignih tumorjev in tuberkuloznega peritonitisa. Pojav motne tekočine s prevlado nevtrofilcev je značilen za bakterijski peritonitis..

Količina izčrpane tekočine je zelo diagnostična. Bolj ko je, bolj natančno lahko določite patologijo s kakovostno sestavo. Tudi minimalna količina (300-500 ml) lahko pri 80% razjasni bolezen.

Po končani manipulaciji se na rano nanesejo šivi in ​​tesen sterilni povoj. Pacient je obrnjen na desno stran. Pooperativno obdobje je ugodno. Šivi se odstranijo sedmi dan. Omejitve v načinu so odvisne od osnovne patologije, katere razvoj je povzročil potrebo po prebadanju trebušne stene in črpanju tekočine. Na primer, s cirozo je bolniku predpisana stroga prehrana..

Zadrževalne brisače ni treba takoj odstraniti: pomagala bo oblikovati intrauterini tlak, ki je običajen za zdravo osebo, in se postopoma prilagoditi novim pogojem oskrbe s krvjo.

Možni zapleti in posledice

Na prvi pogled se zdi, da je črpanje tekočine iz trebušne votline preprost in varen postopek. Kot kateri koli drugi kirurški poseg lahko povzroči neželene reakcije. Najbolj neškodljiva med njimi je nastanek hematoma. Nastane, ko kirurg med punkcijo poškoduje majhne in velike posode..

Zelo redko lahko neprevidno ravnanje zdravstvenega osebja povzroči poškodbe notranjih organov. Takrat lahko laparocentezo zapletejo močne krvavitve in smrt bolnika..

Če se pravila antiseptikov ne upoštevajo, nastane flegmon trebušne stene. Ta bolezen povzroča akutno difuzno gnojno vnetje maščobnega tkiva. Hitro se širi in v patološki proces vključuje mišice. Na prizadetem območju ima bolnik rdečo oteklino. Ima močno bolečino. Koža nad njim se sveti. Palpacija razkrije pečat brez jasnih meja, vroč na dotik, nepremičen. Pomanjkanje zdravljenja povzroči nastanek mehčanja v območju stiskanja in pojav fistule. Razvoj trebušne flegmone povzroči zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Pacient čuti šibko, močno žejo..

Krvavitev je lahko posledica laparocenteze pri ascitesu.

Kolikokrat lahko črpamo tekočino iz trebušne votline

Vse je odvisno od bolnikove diagnoze. Če se ascites razvije kot zaplet raka trebušne slinavke, bo pogost umik vsebine peritoneja spodbudil večjo zastojnost. Zdravljenje z laparocentezo se izvaja, kadar težave ni mogoče rešiti s pomočjo diuretikov in tradicionalne medicine, razvoj bolezni pa privede do pojava tesnega oteklega trebuha, ki bolniku povzroča veliko nelagodje. Za lajšanje stanja se postopek izvede po potrebi z največjim kopičenjem.

Laparocenteza pri ascitesu: indikacije, kontraindikacije, tehnika in zapleti

Ascites imenujemo tudi vodenica, ker je zanj značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Bolezen napreduje in ogroža zdravje in celo življenje. Za diagnozo bolniki opravijo laparocentezo z ascitesom, ki omogoča izčrpavanje vsebine in pošiljanje na pregled. Rezultati analize so pomembni za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Indikacije in kontraindikacije

Laparocenteza se izvaja za razjasnitev diagnoze z nejasno klinično sliko ascitesa. Lahko je tudi kurativno - zanj se zatečejo posebej za izčrpavanje odvečne tekočine z ascitesom ali pa zdravnik ob odkritju odstrani nenormalno vsebino trebuha. Postopek se lahko izvaja ambulantno. V bolnišnici se uporablja pri poškodbah neznanega izvora in za vnos ogljikovega dioksida pred laparoskopijo trebušne votline.

Zdravnik pred izvajanjem vedno oceni indikacije in kontraindikacije za laparocentezo.

K postopku se zatečejo, kadar:

  • kopičenje tekočine v trebuhu (ascites);
  • tope poškodbe trebuha, ko je bolnik v komi, hudo zastrupljen in simptomov ne more jasno opisati;
  • sum krvavitve v trebušni votlini, peritonitis;
  • sum na ciste, perforacijo razjede na želodcu ali dvanajstniku z nejasnimi simptomi;
  • večkratne poškodbe, če je bolnik izgubil zavest ali ima posttravmatski šok, vendar obstaja sum rupture notranjih organov;
  • nevarnost perforacije črevesja v primeru zaprte poškodbe;
  • mazani simptomi akutnega trebuha, če so bolniku pred hospitalizacijo dajali narkotične analgetike, ki otežujejo natančno diagnozo;
  • prodorne rane prsnega koša, če obstaja nevarnost poškodbe trebušne prepone, vendar ni indikacij za nujno operacijo.

Pogosto rentgenske, ultrazvočne in druge metode ne omogočajo izključitve poškodb organov z uhajanjem vsebine v trebušno votlino. V takih primerih postane laparocenteza edina diagnostična metoda..

Ascitna tekočina, gnoj, kri se prenesejo v analizo. Eksudat nejasne sestave se pregleda na prisotnost vsebine prebavil, žolča, urina, soka trebušne slinavke.

Kontraindikacije za trebušno laparocentezo pri ascitesu so naslednje:

  • težave s strjevanjem krvi (zaradi nevarnosti krvavitve);
  • hudo napihnjenost;
  • huda lepilna bolezen trebušne votline;
  • ventralna incizijska kila;
  • nevarnost poškodbe črevesja;
  • prisotnost velikih tumorjev;
  • nosečnost.

Adhezivna bolezen povzroča večje tveganje za poškodbe posod in organov trebušne votline, vendar je to kljub temu relativna kontraindikacija. O imenovanju postopka odloči zdravnik, odvisno od konkretnega primera.

Laparocenteza ni priporočljiva v bližini mehurja in s povečanjem njegove prostornine z otipljivim tumorjem.

Sodoben varen trokar za laparocentezo

Usposabljanje

Pri travmi in akutnih kirurških patologijah se opravi le krvni test za strjevanje krvi, njegovo skupino in Rh faktor. Če je mogoče, naredite ultrazvok ali rentgen.

Tik pred posegom bolnik z ascitesom izprazni mehur in želodec. Če je bolnik v nezavesti, se mu s katetrom izprazni mehur, z nazogastrično sondo se odstrani vsebina želodca.

Če je bolnik hudo poškodovan, nezavesten ali v šoku, se pred laparocentezo izvede proti-šok, da se ohrani hemodinamika. Če je navedeno, naredite umetno prezračevanje. Za laparocentezo bolnika z ascitesom prepeljejo v operacijsko sobo, kjer lahko hitro odidete na laparoskopijo.

Tehnika izvajanja laparocenteze

[info-box type = "italic"] Izvajanje laparocenteze [/ info-box] Ko je trebušna stena predrta zaradi ascitesa, bolnik sedi. Tehnika izvajanja laparocenteze je naslednja:

  1. Mesto prihodnje punkcije namažemo z antiseptikom, na trebuhu naredimo rez na razdalji 1-2 cm pod popkom.
  2. Plastna infiltracija tkiva se izvaja v bližini punkcije z lidokainom 2% in novokainom 1%.
  3. Naredi se anestezija, nato s skalpelom secirajo kožo, podkožje in trebušne mišice. V tem primeru mora rez-punkcija vplivati ​​le na zgornje plasti kože. Da bi preprečili poškodbe črevesja s katetrom, se z ultrazvokom ali posebnimi šobami ustvari varen kanal brez črevesnih zank.
  4. S pomočjo trokarja se z vrtečimi gibi naredi zadnja punkcija. V instrumentu je prostor, v katerega je vstavljena PVC cev za izvedbo predrtja.
  5. Ko izteče tok tekočine, se cev potisne še 2-3 cm, kar bo preprečilo njen premik proti mehkim tkivom med dolgotrajnim črpanjem vsebine..
  6. S pomočjo cevi se izvede prebadanje, nato pa se izliv odstrani. Med laparocentezo se naenkrat odstrani do 10 litrov ascitne tekočine.
  7. Da bi preprečili padec intraabdominalnega tlaka, pacientov trebuh nenehno vlečemo z brisačo.

Po končani laparocentezi rano zapremo s tesnim povojem. Pacient je postavljen na desno stran, nekaj časa mora preživeti v tem položaju. Trebuh je pokrit s povojem, da se vzdržuje normalen intraabdominalni tlak.

Ocena prejetega gradiva

Po laparocentezi se pregleda vsebina trebuha, da se določijo ukrepi za prihodnje zdravljenje. Če se odkrijejo nečistoče krvi in ​​urina, blata ali tekočine rumene ali sivo-zelene barve, se opravi nujna operacija. Takšna vsebina kaže na trebušno krvavitev, peritonitis ali perforacijo sten prebavnih organov..

Na natančnost diagnoze pri ascitesu vpliva količina izločene tekočine. Najmanjša potrebna količina je 300-500 ml. Če laparocenteza daje nedokončne rezultate in ima bolnik akutno kirurško patologijo, se opravi diagnostična laparoskopija ali laparotomija.

Pooperativno obdobje

Punkcija trebušne votline z ascitesom je nizko travmatičen postopek, ki ne zahteva splošne anestezije, zato dolgoročna rehabilitacija ni potrebna. Šivi se odstranijo po 7-10 dneh, čeprav se upoštevajo počitek v postelji in nekatere druge omejitve, dokler simptomi ascitesa ne izginejo.

Da bi preprečili ponovno kopičenje izliva po laparocentezi, bolnika prestavimo na brez soli z vnosom tekočine na 1 liter na dan. Prehrana mora vsebovati živalske beljakovine, vključno z belim mesom, jajci in mlečnimi izdelki. Mastne, začinjene, kumarice in sladkarije je treba zavreči.

Telesna aktivnost po laparocentezi, zlasti povzroča napetost v sprednji trebušni steni, je prepovedana.

Če je kateter postavljen dlje časa, pacient vsaki dve uri spremeni položaj, da izboljša odtok vsebine.

Zapleti

Zapleti po laparocentezi se pojavijo v 8-10% primerov. Običajno jih povzroča zanemarjanje norm asepse in prodiranje okužbe na mesto vboda..

Med postopkom se lahko zaradi ostre prerazporeditve krvi v posodah razvije omedlevica, po odstranitvi troakarja pa obstaja nevarnost krvavitve.

Tudi laparocenteza lahko povzroči: Fekalni peritonitis

  • razvoj fekalnega peritonitisa zaradi poškodbe črevesnih zank;
  • flegmon sprednje trebušne stene;
  • poškodba krvnih žil s pojavom hematomov ali obsežnih krvavitev v trebušno votlino;
  • dolgotrajno uhajanje tekočine skozi punkcijo (z napeto ascitesom);
  • prodiranje zraka skozi punkcijo in razvoj podkožnega emfizema;
  • aktivacija onkološkega procesa in metastaz (s punkcijo malignih tumorjev).

Tveganja za zaplete so minimalna, zato je laparocenteza priznana kot učinkovit in varen postopek. Povečujejo pa se s slabo prehrano, praznim mehurjem, nosečnostjo. Pacient s tekočino izgubi albumin, kar povzroči pomanjkanje beljakovin. Zato je treba upoštevati naravo izliva in počutje bolnika z ascitesom..

Laparocenteza je pogosto edini možen način za ublažitev stanja pri ascitesu, odpravo hudih dihalnih in srčnih motenj in včasih podaljšanje življenja. S pravočasnim začetkom zdravljenja vodne kapljice obstaja možnost za zaustavitev simptomov in obnovitev funkcionalnosti prizadetega organa.

Paracenteza pri ascitesu: indikacije, tehnika in zapleti

Ugotavljanje prisotnosti proste tekočine v trebušni votlini, razlike od debelosti

Napoved in zdravljenje ascitesa v onkologiji. Kakšne so možnosti za uspeh?

Ascites pri srčnem popuščanju: vzroki, zdravljenje na domu, napoved

Kako se zdravi trebušna vodenica? Vzroki in simptomi bolezni pri ženskah in moških

Pri črpanju tekočine iz trebušne votline je predpisano

Laparocenteza je vrsta diagnostične kirurgije, ki vključuje črpanje tekočine iz trebušne votline. Za izvajanje manipulacij na peritonealnem območju se naredi prebod, skozi katerega se vstavi troakar - posebna naprava za izčrpavanje odvečne vsebine.

Vsebina
  1. Kaj
  2. Vrste
    1. Z ascitesom
    2. Diagnostični
  3. Indikacije
  4. Kontraindikacije
  5. Usposabljanje
  6. Tehnika
    1. Z ascitesom
  7. Kako pogosto lahko to storite
  8. Zapleti
  9. Obdobje rehabilitacije

Kaj

Laparocenteza je postopek, s katerim se ugotovi, kakšna tekočina je prisotna v trebušni votlini. Punkcijo izvedemo s prebodom peritonealne stene.

Najprimernejše mesto za izvedbo manipulacije je bolnišnica. Za izvedbo laparocenteze doma, tako da se vsebina nenehno izčrpa, bolnika damo v stalni peritonealni kateter.

Obstaja več vrst tega kirurškega posega..

Z ascitesom

Izvaja se lahko ambulantno. Troakar se uvede na enak način kot v običajnem postopku..

Diagnostični

Ta vrsta laparocenteze je ena najbolj informativnih in se uporablja, kadar je potrebno prepoznati primarni peritonitis pri bolnikih z diagnosticirano kronično ledvično odpovedjo ali z razvojem jetrne ciroze.

Praviloma se odkrivanje peritonitisa zgodi po preboju, čemur sledi laboratorijski pregled. V večini primerov analiza pokaže povečanje koncentracije levkocitov za več kot 300 na mililiter tekočine, kot tudi premik formule levkocitov za 30 odstotkov.

Laparocentezo v diagnostične namene lahko predpišemo tudi ob prisotnosti sindroma akutne bolečine ali če obstaja sum sekundarne vrste peritonitisa bakterijskega izvora.

O tej temi
    • Onkogastroenterologija

Iztrebki za rak na želodcu

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

V večini primerov se uporablja diagnostična laparocenteza, kadar simptomi niso dovolj za dokončno diagnozo..

Pri izbiri tehnike izvajanja postopka je treba upoštevati splošno stanje bolnika in posamezne značilnosti njegovega telesa..

Indikacije

Kot diagnoza je predpisana manipulacija, če je treba preučiti votli organ peritoneuma na prisotnost perforacije njegovih sten. Ta bolezen se pogosto pojavi v ozadju želodčne razjede, divertikuluma tankega črevesa ali razjede na dvanajstniku.

Poleg tega so indikacije za paracentezo trebušne poškodbe zaprtega tipa, še posebej, če je bolnik v nezavesti, poškodbe trebuha in prsnice, da se izključijo patološki procesi, ki vplivajo na mišično tkivo trebušne prepone.

Postopek se izvaja tudi, kadar je treba ugotoviti pravi vzrok za razvoj krvavitve in določiti prizadeti organ. Laparocentezo lahko naredimo, ko cista poči ali je poškodovana.

O tej temi
    • Onkogastroenterologija

Prvi znaki ponovitve raka rektuma

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. decembra 2019.

Laparocenteza z ascitesom je terapevtski ukrep, ki obsega odstranjevanje tekočine s prebadanjem trebuha in uvedbo posebne naprave v votlino.

Paracentezo je mogoče izvajati le ob natančnem upoštevanju indikacij, kadar druge diagnostične metode ne dajo želenega rezultata ali njihova uporaba ni mogoča.

Kontraindikacije

Če ima bolnik velike poškodbe, je glavna naloga postopka, da mu reši življenje. V takih situacijah absolutnih omejitev kirurškega posega ni..

Vendar pa strokovnjaki ugotavljajo več relativnih pogojev, v katerih postopka ni mogoče izvesti. Med najpogostejše spadajo:

  • povečano tvorjenje plinov;
  • obdobje rojstva otroka;
  • kršitev strjevanja krvi;
  • razvoj lepilnih postopkov;
  • vnetje sprednje stene peritoneja;
  • kila.

Če opazimo vsaj eno od zgoraj navedenih patologij, se operacija odloži, dokler ni popolnoma odpravljena, saj se v tem primeru večkrat poveča tveganje za poškodbe medeničnih organov. Glede na to se lahko v pooperativnem obdobju začnejo razvijati nekateri zapleti..

Usposabljanje

Da bi bil postopek paracenteze uspešen, se je treba nanj pravilno pripraviti..

Najprej mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih preiskav, ki vključujejo analizo urina in krvi, koagulogram, ultrazvočni pregled medeničnih organov in rentgen. Potrebno je posvetovanje s terapevtom in drugimi strokovnjaki.

Ker lahko postopek zahteva laparoskopijo ali laparotomijo, je treba izvesti vse pripravljalne ukrepe, kot pri klasični operaciji.

O tej temi
    • Onkogastroenterologija

Kakšne bolečine se pojavijo pri raku rektuma

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. decembra 2019.

Preden naredite punkcijo trebuha, morate izprazniti mehur. To lahko naredi bolnik sam ali s pomočjo katetra, ko je oseba v nezavesti. Za odstranjevanje vsebine želodca se uporablja cev.

Ko je bolnik v stanju šoka, se predhodno izvede protišokovsko zdravljenje. To je potrebno za ohranjanje hemodinamike. Tudi če obstajajo pomembne indikacije, je pacient povezan z ventilatorjem.

Tehnika

Preden naredimo punkcijo peritonealne stene, pacientu injiciramo lokalni anestetik. Za izvajanje tehnike se uporabljajo instrumenti, kot so trokar, drenažne cevi, vpenjala in brizge..

Vsebina, ki se odstrani iz trebušne votline, se zbira v posebni posodi. Preden ga pošljemo v laboratorij na bakteriološki pregled, ga damo v sterilne epruvete.

Zdravnik, ki opravi operacijo, mora nositi rokavice. Če se paracenteza izvaja z ascitesom, potem je bolnik od zgoraj pokrit s filmom ali predpasnikom za olje.

O tej temi
    • Onkogastroenterologija

Kako boli rak debelega črevesa

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. decembra 2019.

Že sama taktika izvajanja postopka za kirurga ne povzroča težav. Novokain ali lidokain se uporablja kot anestetik. Vbrizga se v mehka tkiva trebuha. Mesto, kjer bo narejena punkcija, se obdela z antiseptično raztopino.

Pacient je v sedečem položaju, medtem ko se z vbodom odstranjuje tekočina, ki se nabere med ascitesom. V drugih situacijah mora bolnik ležati na hrbtu..

Punkcija se opravi vzdolž srednje črte, medtem ko se navzdol od popka umaknejo za dva centimetra. Pred vstavitvijo trokarja se s skalpelom naredi majhen rez. V tem primeru se secirajo koža, tkivo in mišično tkivo. Vse ukrepe je treba izvesti zelo previdno, saj obstaja velika nevarnost poškodbe notranjih anatomskih struktur.

Večina kirurgov raje topi mehko tkivo narazen, kar je za bolnika bolj varno. Ko se kirurški instrument premika navznoter, je pomembno, da krvavitev nenehno popravljamo. Tako se boste lahko v prihodnosti izognili pridobivanju lažnih rezultatov raziskav..

V luknjo v steni peritoneja se vstavi troakar, ki se nato z rotacijskimi gibi vstavi v trebušno votlino. Njegov naklon glede na proces ksifoida mora biti 45 stopinj.

Da bi ustvaril prostor, skozi katerega se bo premikal posebni trokar, specialist zagrabi popkovnik. Posledično pride do rahlega dviganja peritonealne stene. Za varnost in enostavnost predrtja se uporablja tudi kirurški šiv. V mesto vboda se vstavi skozi aponeurozo.

Z ascitesom

V tem primeru lahko laparocentezo izvajamo ambulantno. Trokar se daje po istem principu, kot je opisan zgoraj. Ko se v njeni votlini pojavi tekočina, se naprava, da jo odstranimo, nagne na predhodno pripravljeno posodo. Distalni konec držimo s prsti..

Če se ascitna vsebina hitro izloči, lahko ta proces spremljajo nihanja kazalnikov krvnega tlaka, ki lahko povzročijo kolaps, saj v tem stanju kri hitro prodre v posode peritoneja, ki jih je predhodno stisnila nakopičena tekočina.

Da bi preprečili nenaden pojav hipotenzije, je treba odvečno vsebnost odstraniti počasi. Običajno približno en liter za pet minut. Hkrati je pomembno nenehno spremljanje bolnikovega stanja..

O tej temi
    • Onkogastroenterologija

Ali ultrazvok pokaže raka na črevesju

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. decembra 2019.

Med manipulacijo asistent postopoma zategne pacientov trebuh, da prepreči hemodinamske motnje.

Po popolni odstranitvi vsebnosti ascitesa se troakar odstrani. Rez je zašit in prekrit s sterilnim povojem.

Odstranjevanja brisače ni priporočljivo odstraniti. To bo zagotovilo normalen tlak v trebušni votlini in postopno prilagajanje pacienta na novo ustvarjene pogoje za oskrbo organov s krvjo..

Kako pogosto lahko to storite

Število potrebnih postopkov je odvisno od bolnikove diagnoze. Torej, z razvojem ascitesa v ozadju raka trebušne slinavke pogosto ni priporočljivo izvajati manipulacije. To je posledica dejstva, da lahko tak poseg izzove še pogostejše kopičenje tekočine..

Paracenteza kot terapevtski ukrep je predpisana v odsotnosti pozitivne dinamike po uporabi zdravil, zaradi česar se odstrani trebuh, kar povzroča nelagodje.

Za lajšanje bolnikovega stanja je ta manipulacija predpisana, ker se kopiči velika količina odvečne vsebine..

Zapleti

Po statističnih podatkih posledice po laparocentezi opazimo le pri 8-10 odstotkih bolnikov. V večini primerov je razlog za njihov pojav neupoštevanje pravil antiseptičnega zdravljenja, prodiranje okužbe na mesto, kjer je bila narejena punkcija.

O tej temi
    • Onkogastroenterologija

Barva blata pri raku na črevesju

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. decembra 2019.

Po odstranitvi trokarja iz votline se lahko odpre krvavitev. Omedlevica bolnika med operacijo ni izključena. To se pogosto zgodi, ko se kri začne ostro distribuirati po žilah..

Drugi zapleti vključujejo tudi:

  • travma na črevesnih zankah, proti kateri se lahko razvije peritonitis;
  • poškodbe krvnih žil, kar vodi v nastanek hematomov ali obsežne krvavitve v retroperitonealno votlino;
  • vstop zraka, kar pomeni razvoj podkožnega emfizema;
  • pojav flegmona na območju sprednje stene;
  • punkcija malignega tumorja - posledično se lahko aktivira onkološki proces in začne se hitro širjenje metastaz v bližnje anatomske strukture in sisteme;
  • dolgotrajno poudarjanje vsebine na območju punkcije.

Trenutno so primeri zapletov zabeleženi izredno redko. Posledično so laparocentezo začeli pripisovati ne le učinkovitim, temveč tudi najvarnejšim načinom črpanja tekočine, nakopičene v peritoneumu..

Pomembno je, da ne pozabimo, da se med postopkom s tekočino izgubi veliko albuminov. To stanje pogosto povzroči pomanjkanje beljakovin. Zato je pomembno zagotoviti, da obseg izločenega izliva ustreza njegovi naravi izvora in stanju samega bolnika..

Verjetnost zapletov se znatno poveča, če se ne upošteva pravilna prehrana, če niso izpolnjene zahteve za praznjenje mehurja in tudi če so bile manipulacije opravljene v obdobju brejosti.

Obdobje rehabilitacije

Ker je laparocenteza nizko travmatičen postopek in ne zahteva uvedbe splošne anestezije, obdobje okrevanja ne traja veliko časa. Odstranjevanje šivov poteka 7-10. Dan, pod pogojem, da je bolnikovo stanje stabilno in se ne poslabša.

Kljub temu pa v večini primerov strokovnjaki priporočajo, da se nekaj časa držite počitka v postelji, pa tudi drugih omejitev, dokler simptomi ascitesa popolnoma ne izginejo..

Da bi preprečil ponovno kopičenje tekočine, se mora bolnik držati posebne prehrane, ki pomeni omejevanje uporabe soli in vode. Dovoljena norma na dan ni večja od enega litra.

Ascitesna punkcija trebušne votline posledice

Ko je diagnosticiran ascites, sta prebadanje peritonealne stene in vzorčenje tekočine za analizo obvezen postopek. Uporablja se za preučevanje ultrafiltrata in drenažo (črpanje) z ascitesom. Punkcija ima svoje kontraindikacije: laparocenteze pri ascitesu ni mogoče izvesti, če ima bolnik adhezijski proces organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, s hudim napenjanjem, ob prisotnosti verjetnosti poškodbe črevesne stene, tumorjev, razvoja gnojnih procesov na opisanem območju.

Kot katera koli druga operacija tudi laparocenteza (punkcija) poteka v več fazah. Pacient se najprej pripravi na postopek: čiščenje črevesja in izpraznitev mehurja je treba. Če je diagnoza potrjena, se operacija odstranjevanja ascitesa izvaja v lokalni anesteziji z uporabo enega samega instrumenta - trokarja z ostro koničastim koncem. V kompletu je PVC cev, s pomočjo katere se izvede prebadanje ascitesa in posebna objemka.

Tehnika izvajanja laparocenteze pri ascitesu

Ko odstranimo ascites (paracenteza), bolnik običajno sedi; v drugih ordinacijah z uporabo endoskopske opreme je pacient postavljen v ležeč položaj.

  • Na trebušni črti se na rezini popka naredi rez (prebod). Pred tem je kirurg mesto vboda pokril z antiseptiki.
  • Nato naredi plastno infiltracijo tkiv v bližini mesta vboda z raztopinami ledu 2% ali novokaina 1%.
  • Po anesteziji s skalpelom razkosajo kožo, podkožje in mišice trebušne votline, punkcija (paracenteza) mora zagotoviti zarezo s premerom, nekoliko širšim od premera instrumenta, uporabljenega za laparocentezo, vendar ne sme prebiti kože skozi in skozi. Naloga kirurga je narediti doziran rez-prebod, ki prizadene le zgornje plasti kože.
  • Da ne bi po naključju slepo poškodovali črevesje s katetrsko cevjo, se z uporabo ultrazvoka ali posebnih šob - naprav, ki omogočajo varen kanal brez črevesnih zank, izvaja laparocenteza in punkcija.
  • Troakar vzamemo v roke in že naredimo zadnji - prebadanje trebušne votline z ascitesom z rotacijskimi gibi. Troakar je videti kot stajlet. V njej je prostor, kjer je vstavljena PVC cev, s katero se izvaja prebod.
  • Če je bil troakar pravilno vstavljen, mora tekočina teči v curku. Ko po punkciji teče curek, lahko cev predremo navznoter še 2-3 cm, tako da se konec PVC cevi med dolgotrajnim črpanjem ascitne tekočine ne premakne proti mehkim tkivom..
  • Skozi cev najprej izvedemo punkcijo, nato pa odstranimo odvečno vodo (izčrpavanje poteka zelo počasi, približno liter v petih minutah, s poudarkom na bolnikovem stanju med operacijo). Danes trebušna laparocenteza z ascitesom omogoča odstranjevanje do 10 litrov hkrati.
  • Da tlak v trebuhu ne bo močno padel, asistent kirurga hkrati s paracentezo nenehno zategne pacientov trebuh s tanko brisačo.
  • Ko se evakuacija ascitesa konča, se na punkcijo in rano nanese tesen povoj, operacija se konča, bolnika položijo na desno stran in pustijo nekaj časa ležati. Priporočljivo je tudi, da trebuh dobro zategnete z velikim povojom iz gaze. To bo pomagalo vzdrževati intrauterini tlak..

Posledice punkcije z ascitesom

Kot kaže praksa, je diagnostična paracenteza pri ascitesu in črpanje tekočine z njo že večkrat dokazala svojo visoko učinkovitost. Toda sam postopek paracenteze (punkcije) lahko spremljajo resni zapleti. Česa se bati:

  • Neupoštevanje pravil antiseptikov vodi do razvoja flegmona trebušne stene - nevarne bolezni, pri kateri se pogosto pojavi sepsa.
  • Ob nepravilnem prebadanju je možna poškodba velikih in majhnih žil ter celo trebušnih organov.
  • Mediastinalni emfizem (kopičenje zraka v tkivih) je prav tako nevaren, zato mora odstranjevanje tekočine pri ascitesu izvajati izkušen kirurg, ki ima izkušnje z endoskopsko opremo.

Omeniti velja, da ima lahko vsak vbod z ascitesom nevarne posledice. Preden se izvede, nihče ne ve s stoodstotno natančnostjo, kaj je razlog za kopičenje ultrafiltrata. Obstajajo tudi manj travmatični nekirurški načini odstranjevanja tekočine pri ascitesu. To je uporaba diuretikov ali tradicionalne medicine. Toda samozdravljenje je v tem primeru nemogoče. Zelo pogosto je stalni spremljevalec nekaterih onkoloških bolezni, zato postane punkcija trebušne votline z ascitesom tako pomembna.

Kadar drenaža ultrafiltrata ni zagotovljena, se punkcija pri ascitesu ne opravi. V bolnišnici se za diagnozo uporablja varčen kateter. S pomočjo njega se tekočina vzame z navadno brizgo. Če ne gre v brizgo, se v trebušno votlino vbrizga izotonična raztopina natrijevega klorida, nato pa se poskus ponovi. Ograja vam omogoča, da dobite takšno količino materiala, kar je dovolj za določitev vseh diagnostičnih kazalcev. S pomočjo laparocenteze (punkcije) lahko danes opravimo vizualni pregled trebušne votline. V tem primeru je treba skozi troakar vstaviti posebno endoskopsko napravo, imenovano laparoskop..

Dandanes laparocenteza omogoča doseganje dobrih rezultatov. To je edina metoda pomoči pri napetih ascitesih, kadar ima bolnik resne dihalne motnje in grozi pretrganje popkovnične kile. Možna je večkratna uporaba laparocenteze (punkcija) pri ascitesu, kadar je treba odstraniti večjo količino tekočine (več kot 10 litrov).

Kot kaže praksa, eno zdravljenje z zdravili ne kaže potrebnih rezultatov, v nekaterih primerih laparocenteza z ascitesom pomaga znatno olajšati bolnikovo stanje in tako povečati možnosti za okrevanje..

Punkcija (laparocenteza) trebušne votline je pomemben postopek, ki se izvaja pri ascitesu. Manipulacija vključuje črpanje nakopičene tekočine iz trebuha. Ascites je resno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pravočasen postopek lahko človeku reši življenje. Rezultati študije laparocenteze pri ascitesu pomagajo pri diagnozi in izbiri zdravljenja.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za punkcijo zadnje stene trebušne votline in nožničnega forniksa je prisotnost vodne kapljice. Če ga ne izčrpate pravočasno, lahko povzroči odpoved dihanja, srčno popuščanje. V enem postopku lahko zdravnik odstrani le do 7 litrov nastale tekočine. Več bo povzročilo, da bo bolnik propadel..

  • z ascitesom katere koli oblike (napeto, zmerno, ognjevzdržno);
  • ob predpostavki črevesne rupture;
  • za izključitev perforacije v primeru razjede želodca;
  • številne poškodbe za diagnosticiranje rupture notranjih organov;

Včasih je mogoče diagnosticirati bolezen le s prebadanjem trebušne votline. Zgodi se, da so rentgen in ultrazvok nemočni in ne morejo ugotoviti obstoječih poškodb notranjih organov in sproščanja njihove vsebine v peritoneum.

Izčrpana raztopina se pošlje v laboratorij in pregleda na prisotnost različnih nečistoč, kot so: žolč, pankreasni sok, urin.

Punkcije se ne sme izvajati pri bolnikih:

  • z nizkim strjevanjem krvi;
  • trpi zaradi napenjanja;
  • ki imajo adhezije trebušne votline;
  • z ventralno kilo;
  • z onkološkimi boleznimi;
  • nosečnost.

O izvedbi manipulacije ali ne odloči izključno zdravnik. Vsakega bolnika je treba obravnavati individualno..

Priprave na operacijo

Pred izvedbo trebušne laparocenteze se mora zdravnik seznaniti z rezultati testov krvi, urina in koagulograma. Med instrumentalnimi metodami pregleda so predpisani rentgen in ultrazvok trebušnih organov. Punkcija se izvaja na praznem mehurju in črevesju.

Pacient je popolnoma pripravljen:

  • dajte čistilni klistir;
  • opravite izpiranje želodca z nazogastrično sondo;
  • praznjenje mehurja s katetrom.

Če je bolnik z trebušno kapljico nezavesten, je pred punkcijo z ascitesom potrebna anti-šok terapija, da se ohrani hemodinamika.

Prebadanja trebušne votline z vodenico in maternico, ki se izvaja za odvzem vsebine foliklov, ne smemo zamenjati. Ta postopek je indiciran za IVF. Tekočina, dobljena iz foliklov po prebodu v sterilnem kozarcu z napotnico, se odnese v laboratorij za štetje števila jajčec.

Operacija zahteva skladnost z vsemi aseptičnimi standardi, zato se izvaja le v bolnišnici.

Tehnika izvajanja laparocenteze pri ascitesu

Paracenteze trebuha ni težko izvesti. Tehnika punkcije vsebuje navodila po korakih:

  1. Mesto vboda obdelajte z antiseptično raztopino.
  2. Mehka tkiva anesteziramo z lidokainom ali novokainom.
  3. Rez je narejen na prstu pod popkovno votlino.
  4. Rez se naredi s skalpelom, ki prekrije zgornjo plast kože. Ustvarite varen kanal z ultrazvokom, da se izognete poškodbam črevesja.
  5. Punkcija se izvaja s trokarjem. V instrument je vstavljena posebna cev za predrtje. Da bi ustvarili prostor za napredovanje trokarjev, popkovnik zajamemo in trebušno steno nekoliko dvignemo.
  6. S pravilnim gibanjem instrumenta se iz mesta vboda pojavi tok tekočine. Če želite pritrditi cev, prebodite še 2-3 cm globoko.
  7. Cev se predre, nato pa odvečna tekočina izčrpa. Skozi celoten postopek mora zdravnik spremljati bolnikovo stanje. Dovoljeno je črpanje 7-8 litrov vode.
  8. Med tehniko izvajanja laparocenteze z ascitesom, da bi se izognili padcu tlaka, mora zdravnikov pomočnik pacientu zmanjšati trebuh s tanko rjuho.
  9. Po končani manipulaciji se na prebodno območje nanese pritisni povoj. Trebuh je tesno zavit s rjuho ali gazo in položen na desno stran. V tem položaju mora ostati nekaj časa..

Če iz trebušne votline hitro prenesete ascitno tekočino, se lahko bolnik sesuje. V 6-7 minutah je priporočljivo črpati vodo največ 1 liter.

Punkcija zadnjega prostora skozi zadnji vaginalni forniks

Punkcija skozi zadnji del nožnice je ženskam predpisana za prepoznavanje različnih patologij. Včasih je to edina možnost, da vstopimo v majhno medenico, da izčrpamo tekočino z primesjo gnoja, krvi, eksudata.

Priprava na postopek ima enake zahteve kot za prebadanje trebušne votline. Edina stvar v nekaj dneh je, da zavrnete spolni odnos. Punkcijo lahko izvedemo v lokalni ali splošni anesteziji. Katero metodo lajšanja bolečine najbolje določi zdravnik.

Algoritem ukrepov za laparocentezo trebušne votline se nekoliko razlikuje od punkcije zadnjega forniksa nožnice.

  1. Ženska sedi na ginekološkem stolu. Genitalije se zdravijo z antiseptičnimi sredstvi.
  2. Med splošno anestezijo je potrebna prisotnost anesteziologa. Po anesteziji s specializiranimi instrumenti se nožnica in maternični vrat razširita.
  3. Ko je del materničnega vratu izpostavljen, s kleščami s kroglami ginekolog zgrabi zadnjo maternično votlino, jo potegne spredaj in nato navzdol.
  4. Torej obstaja prehod v zadnji forniks nožnice. Punkcijo izvedemo z debelo iglo z brizgo, ki jo vstavimo na sredino za 1-1,5 cm. Tekočino izvlečemo z batom in iglo počasi odstranimo. Nato opravi klinične raziskave.

Dekodiranje rezultatov

Takoj po odvzemu vode pri ascitesu zdravnik oceni videz analize. V prisotnosti nečistoč dobi ascitna voda rumeno-zeleni odtenek. To kaže na krvavitev, perforacijo sten prebavil, peritonitis. Pacient potrebuje nujno operacijo.

Bolj ko se iz trebušne votline izčrpa tekočina, natančnejša je diagnoza. Če obstaja kakršen koli dvom v analizi laparocenteze, se izvede trebušna laparotomija.

Prisotnost krvnih celic se ugotovi s citološkim pregledom. Takšni kazalniki potrjujejo prisotnost krvavitve v trebušni votlini. Iskanje sledi urina kaže na poškodbo mehurja. Prisotnost iztrebkov kaže na možno perforacijo črevesja. Zdravnik mora predhodno diagnozo določiti po vonju in odtenku ascitne tekočine.

Punkcija za vodeno kapljico velja za varno in enostavno upravljanje. Toda operacija lahko povzroči nekaj zapletov in daje lažne rezultate. Glavna naloga kirurga je pravilna ocena analize..

Zapleti laparocenteze

Po končani punkciji trebušne votline so lahko posledice laparocenteze pri ascitesu različne. Zapleti se lahko pojavijo v ozadju:

  • vnos okužbe v rano;
  • krvavitve in poškodbe bližnjih organov;
  • propad.

Najnevarnejši zapleti pri laparocentezi so razvoj flegmona in peritonitisa.

Običajno ima operacija pozitiven izid in sodobna medicina zmanjša možne zaplete. Zato lahko domnevamo, da prebadanje trebušne votline z ascitesom ni le učinkovit, ampak tudi povsem varen postopek..

Kaj storiti po operaciji

Šivi na mestu vboda se po enem tednu odstranijo. Negativni znaki bolnika so pogosto povezani z njegovo osnovno boleznijo. Po laparocentezi je telesna aktivnost prepovedana. Pacientu je prikazan strog počitek v postelji. Če je cev ostala, da se počasi odvaja odvečna tekočina, potem bolniku svetujemo, naj se obrne na eno stran, nato na drugo.

Da bi preprečili ponavljajoče se kopičenje tekočine v trebušni votlini, je bolniku kontraindicirano pitje več kot 1 litra vode na dan. Priporočljivo je, da se držite prehrane, ki je sestavljena iz živalskih beljakovin in fermentiranih mlečnih izdelkov. Po punkciji trebušne votline z ascitesom je potrebna vsakodnevna nega mesta punkcije. Rano zdravi kirurška medicinska sestra z antiseptičnimi raztopinami. Kirurg odstrani šive z mesta vboda.

Pišem članke na različnih področjih, ki v takšni ali drugačni meri prizadenejo takšno bolezen, kot je edem..

Če je treba odstraniti tekočino iz peritonealne votline, se izvede laparocenteza. Med izvajanjem te kirurške manipulacije se naredi predrtje v sprednji trebušni steni in tam nakopičena vsebina evakuira. Ta postopek vam omogoča pridobitev biološkega materiala za nadaljnje diagnostične raziskave in zmanjšanje intrauterinega tlaka..

Indikacije in kontraindikacije za črpanje proste tekočine iz trebušne votline

Opisani poseg izvajamo za lajšanje bolnikovega stanja z ascitesom, če obstaja sum na masivno notranjo krvavitev ali morebitno perforacijo prebavil, ki jo povzroči perforacija razjede. Nastala tekočina se pregleda na prisotnost okultne krvi, vključkov žolča in iztrebkov.

Laparocenteza se ne izvaja v takih primerih:

  • anamneza trebušnih adhezij;
  • kršitev strjevanja krvi (obstaja nevarnost krvavitve);
  • hudo napenjanje;
  • verjetnost poškodbe stene črevesnih zank;
  • razvoj velikega tumorja v peritoneumu;
  • gnojno-vnetni procesi;
  • nosečnost.

Ventralna kila sprednje trebušne stene, ki je nastala po predhodnem kirurškem posegu, je še ena neposredna kontraindikacija za opisano manipulacijo. Če je pri palpaciji trebuha razkrit velik tumor ali povečan organ, ni priporočljivo preluknjati in črpati tekočino.

Priprava na postopek

Pri načrtovani laparocentezi so prikazani laboratorijski testi krvi in ​​urina ter ultrazvok organov, ki se nahajajo v peritoneumu. Bolnika prosimo, da naredi koagulogram in radiografijo. Glede na indikacije za punkcijo trebuha se lahko obseg diagnostičnih ukrepov razširi.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za laparocentezo se uporablja minimalen nabor kirurških instrumentov. Potrebujete troakar z ostrim koncem, meter dolgo PVC cevko, objemko, nekaj 10-milimetrskih brizg in posodo za zbiranje tekočine. Če je bolnik pri zavesti in mu njegovo stanje omogoča, da se vnaprej pripravi na poseg, črevesje najprej očistimo s klistirjem. Bolnika prosimo tudi, da izprazni mehur.

Izvedbena tehnika

Kirurg na začetku določi punkcijsko točko. Nahaja se na srednji liniji trebuha, tri centimetre pod popkom. Mesto temeljito predhodno obdelamo s tekočim antiseptikom, nato pa anestezijo vnesemo v tkivno plast po plasteh (1% raztopina novokaina ali 2% raztopina lidokaina).

Ko zdravila začnejo delovati, zdravnik s skalpelom naredi majhen rez, prereže kožo, tkivo in nato s trokarjem prebode trebuh. Da bi ustvarili želeno luknjo za gibanje instrumenta, popkovni obroč zajame, stena peritoneja je nekoliko dvignjena. En konec PVC cevi je vstavljen vanj, drugi pa se spusti v bazen. Skozi njega se tekočina odvaja zunaj.

Prvi del zberemo v sterilnih epruvetah in ga pošljemo na citološki pregled. Preostala vsebina se zelo počasi (en liter na pet minut) spusti v globoko posodo. Pri ascitesu lahko z enim postopkom odstranite do deset litrov. S hitro ekstrakcijo pride do skokov krvnega tlaka (do kolapsa), ker se sproščene žile prelivajo s krvjo. Kirurgov asistent zavije pacientov trebuh z brisačo, ko se odstrani tekočina. Ta tehnika pomaga preprečiti hemodinamske motnje..

Kirurg po barvi izvlečenega biološkega materiala lahko ugotovi, kaj je povzročilo kopičenje tekočine v peritoneumu. Če je nastala snov v barvi mesnih ostankov, ima pacient verjetno notranjo krvavitev. V takšni situaciji se bolnik začne nujno pripravljati na nadaljnje obsežnejše kirurško poseganje. Ko gre transudat skozi cev, bo bolnik pregledan zaradi jetrne ciroze, prisotnosti malignih tumorjev in tuberkuloznega peritonitisa. Pojav motne tekočine s prevlado nevtrofilcev je značilen za bakterijski peritonitis..

Količina izčrpane tekočine je zelo diagnostična. Bolj ko je, bolj natančno lahko določite patologijo s kakovostno sestavo. Tudi minimalna količina (300-500 ml) lahko pri 80% razjasni bolezen.

Po končani manipulaciji se na rano nanesejo šivi in ​​tesen sterilni povoj. Pacient je obrnjen na desno stran. Pooperativno obdobje je ugodno. Šivi se odstranijo sedmi dan. Omejitve v načinu so odvisne od osnovne patologije, katere razvoj je povzročil potrebo po prebadanju trebušne stene in črpanju tekočine. Na primer, s cirozo je bolniku predpisana stroga prehrana..

Zadrževalne brisače ni treba takoj odstraniti: pomagala bo oblikovati intrauterini tlak, ki je običajen za zdravo osebo, in se postopoma prilagoditi novim pogojem oskrbe s krvjo.

Možni zapleti in posledice

Na prvi pogled se zdi, da je črpanje tekočine iz trebušne votline preprost in varen postopek. Kot kateri koli drugi kirurški poseg lahko povzroči neželene reakcije. Najbolj neškodljiva med njimi je nastanek hematoma. Nastane, ko kirurg med punkcijo poškoduje majhne in velike posode..

Zelo redko lahko neprevidno ravnanje zdravstvenega osebja povzroči poškodbe notranjih organov. Takrat lahko laparocentezo zapletejo močne krvavitve in smrt bolnika..

Če se pravila antiseptikov ne upoštevajo, nastane flegmon trebušne stene. Ta bolezen povzroča akutno difuzno gnojno vnetje maščobnega tkiva. Hitro se širi in v patološki proces vključuje mišice. Na prizadetem območju ima bolnik rdečo oteklino. Ima močno bolečino. Koža nad njim se sveti. Palpacija razkrije pečat brez jasnih meja, vroč na dotik, nepremičen. Pomanjkanje zdravljenja povzroči nastanek mehčanja v območju stiskanja in pojav fistule. Razvoj trebušne flegmone povzroči zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Pacient čuti šibko, močno žejo..

Krvavitev je lahko posledica laparocenteze pri ascitesu.

Kolikokrat lahko črpamo tekočino iz trebušne votline

Vse je odvisno od bolnikove diagnoze. Če se ascites razvije kot zaplet raka trebušne slinavke, bo pogost umik vsebine peritoneja spodbudil večjo zastojnost. Zdravljenje z laparocentezo se izvaja, kadar težave ni mogoče rešiti s pomočjo diuretikov in tradicionalne medicine, razvoj bolezni pa privede do pojava tesnega oteklega trebuha, ki bolniku povzroča veliko nelagodje. Za lajšanje stanja se postopek izvede po potrebi z največjim kopičenjem.