Splenomegalija - kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana za odrasle

Splenomegalija je patološko stanje, za katero je značilna povečana vranica. To ni samostojna bolezen, temveč pomemben simptom druge bolezni. Včasih se lahko splenomegalija pojavi hkrati s povečanimi jetri. V tem primeru govorijo o napredovanju hepatosplenomegalije. Nato bomo podrobneje preučili, kaj je ta bolezen, kakšni so vzroki in simptomi ter kako zdraviti splenomegalijo pri odraslih..

Kaj je splenomegalija

Splenomegalija je nenormalno povečanje vranice, povezano s potekom katerega koli patološkega procesa v telesu in ni neodvisna bolezen. Z enostavnimi besedami je to simptom, povečana vranica. Sam simptom ni nevaren, v vsakem primeru pa je potrebna globoka diagnostika, katere namen je ugotoviti vzroke.

Običajno vranica pri palpaciji ni otipljiva. Pri odrasli osebi so funkcije vranice naslednje:

  1. Sodelovanje pri oblikovanju imunosti - filtriranje škodljivih bakterij in virusov, ujemanje krvnih antigenov in ustvarjanje protiteles, ki so tako pomembna za zaščito telesa pred boleznimi.
  2. Odstranitev iz splošne cirkulacije, absorpcija in nevtralizacija starih eritrocitnih celic.
  3. Kopičenje rezervne krvi in ​​nasičenost telesa z njo v izrednih razmerah. S pomembno izgubo krvi vranica vrže zalogo trombocitov in eritrocitov v splošni krvni obtok, s čimer telo nasiči s potrebnim kisikom.

Vzroki za splenomegalijo

Kot smo že omenili, splenomegalijo povzroča druga bolezen v telesu - od raka do pogostih vnetnih okužb. V 70% primerov je ciroza jeter vzrok za povečanje vranice. Drugi možni vzroki za povečano vranico:

  • Virusne okužbe, kot je mononukleoza.
  • Bakterijske okužbe, kot sta sifilis in bakterijski endokarditis.
  • Parazitske okužbe, kot je malarija.
  • Kronični hepatitis B, kronični hepatitis C, ciroza in druge bolezni jeter.
  • Poškodba vranice zaradi poškodbe trebuha.
  • Različne hemolitične anemije - stanja, pri katerih pride do prezgodnje razgradnje rdečih krvnih celic.
  • Onkohematološke bolezni - levkemija in Hodgkinovi limfomi.
  • Presnovne bolezni.
  • Povečan tlak v žilah, ki prehajajo skozi jetra ali vranico, pa tudi tromboza teh ven.
  • Eden od vzrokov za splenomegalijo je stagnacija venske krvi v vranici. Vranica ima dobro razvito vensko mrežo. Zato se, ko je moten odtok venske krvi iz nje, poveča. S kopičenjem krvi v tem organu se začne rast vaskularnega tkiva, število eritrocitov se poveča.

Omeniti velja, da se pri patologijah hematopoeze in avtoimunskih bolezni značilna splenomegalija pojavlja tudi v zgodnjih fazah bolezni. Organ se hitro in močno poveča v velikosti, zlahka ga je mogoče zaznati tudi s samopalpacijo epigastrične regije.

  • Otroci in mladostniki, okuženi z virusno mononukleozo.
  • Prebivalci in obiskovalci endemičnih z malarijo območij.
  • Z Gaucherjevo boleznijo, Niemann-Pickom in nekaterimi drugimi dednimi presnovnimi boleznimi, ki prizadenejo jetra in vranico.

Simptomi in znaki bolezni

Vranica se lahko poveča, medtem ko opravlja svoje običajne funkcije kot odziv na drugo bolezen. Nekatere okužbe in bolezni, ki prizadenejo krvne celice, povečajo pretok krvi v vranico. Poleg tega so pogosti vzroki za povečanje bolezni, ki prizadenejo vranico. Splenomegalija ni vedno nenormalno stanje in velikost vranice ne pomeni nujno disfunkcije.

Ker je splenomegalija posledica številnih različnih bolezni, ni posebnih simptomov..

Možni simptomi splenomegalije:

  1. Nalezljiva in vnetna splenomegalija se lahko pojavi z zvišano telesno temperaturo, bolečino v levem hipohondriju in slabostjo, bruhanjem in vznemirjenim blatom.
  2. Kar zadeva nevnetne oblike splenomegalije, se lahko kažejo kot rahlo zvišanje temperature, blage bolečine v levem hipohondriju in rahle bolečine pri sondiranju levega hipohondrija.
  3. Drugi klinični znaki so praviloma odvisni od manifestacij osnovne bolezni, včasih je vranica levo v vranici.

Na žalost je splenomegalija lahko dolgo časa asimptomatska. Če najdemo povečano vranico, je treba prepoznati in odpraviti vzročno bolezen, proti kateri je vranica povečana.

Kako diagnosticiramo splenomegalijo pri odraslih

  1. Pri diagnosticiranju bolezni se na začetku zbirajo informacije iz bolnikovih besed. Ugotoviti je treba, katera bolezen je privedla do povečanja vranice in kakšne so pacientove pritožbe. Zdravnik običajno ugotovi, kako dolgo so ti simptomi začeli moteti človeka in s čim povezujejo njihov videz. Zdravnik mora vedeti tudi, ali je bolnik pred nastopom bolezni obiskal eksotične države, ali je prišlo do sprememb v splošnem stanju, ali bolnik kadi in ali zlorablja alkohol.
  2. Med laboratorijskimi raziskovalnimi metodami se izvajajo klinični in biokemični krvni testi, koagulogram, splošna analiza urina, koprogram, fekalna analiza na prisotnost helmintov in bakterijska krvna kultura..
  3. Ultrazvok vranice. Namen ultrazvočnega pregleda je potrditi ali zanikati prisotnost poškodb pregledanega organa, novotvorb, vnetnih procesov in razvojnih anomalij
  4. Če je treba v primeru dvomljivih rezultatov po predhodnem pregledu splenomegalijo potrditi, je ultrazvok metoda izbire zaradi visoke natančnosti in nizkih stroškov. CT in MRI lahko zagotovita podrobnejšo sliko organa. MRI je še posebej učinkovit pri odkrivanju tromboze portalnih ali vranicnih ven. Radioizotopsko testiranje je zelo natančna diagnostična metoda, ki lahko prepozna dodatne podrobnosti tkiva vranice, vendar je metoda zelo draga in težko izvedljiva..

Če se bolnik ne počuti slabo, simptomov bolezni ni, razen simptomov, ki jih povzroča splenomegalija, in ni bilo nevarnosti okužbe, ni treba uporabiti širokega spektra študij, razen za izvajanje splošnega krvnega testa, brisa periferne krvi, preiskave delovanja jeter, CT v trebuhu votline in ultrazvok vranice.

Zdravljenje

Zdravljenje splenomegalije praviloma temelji na odpravi vzročne bolezni, ki je povzročila povečano vranico. Terapija se lahko izvaja z uporabo antibakterijskih zdravil (če ima splenomegalija bakterijsko etiologijo). Zdravljenje tumorjev in bolezni hematopoetskega sistema je sestavljeno iz uporabe zdravil proti raku. Pogosto se uporabljajo hormonski pripravki in vitaminska terapija.

  1. transfuzija levkocitne mase;
  2. transfuzija trombocitov;
  3. zdravljenje bolnika z glukokortikoidi (medtem ko je zdravilo "Prednizolon" predpisano v količini 20-40 miligramov na dan 4-6 mesecev);
  4. odstranitev povečanega organa ali splenektomija (predpisano, če konzervativno zdravljenje ne deluje).

Prehrana

Dieta za bolezni vranice je po vsebini enaka prehrani za ljudi z jetrnimi boleznimi. Sama prehrana velja za enega najučinkovitejših ukrepov za obnovitev funkcionalnosti prizadetega organa in pomaga preprečevati pojav recidivov in novih bolezni..

Za pomoč pri opravljanju funkcij morate jesti:

  • meso (govedina, piščanec, svinjina, zajec, raki, raki), mastne ribe (po možnosti morske), jetra;
  • zelenjava in stročnice (pesa, zelje, korenje, paprika, buča, repa, paradižnik, fižol, zeleni grah, leča);
  • kaša (zlasti ajda - ima visoko vsebnost železa);
  • sadje in jagodičevje (vsi agrumi, granatno jabolko, avokado, banane, jabolka, ribez, lasulje, borovnice);
  • zelenica, koren ingverja;
  • med;
  • pijače pijače: zeleni čaj (zlasti z ingverjem), decoctions iz jagodičja divje vrtnice, glog, sveži sokovi iz zgornje zelenjave in sadja, brusnični sok.

Seznam prepovedanih živil vključuje:

  • ocvrta, začinjena hrana;
  • pecivo, svež bel kruh;
  • kakršne koli gobe;
  • kava;
  • čokoladni izdelki;
  • alkohol;
  • juhe;
  • začimbe, zelišča, začimbe, gorčica, kis, omake, majoneza;
  • ribjega kaviarja in konzervirane hrane;
  • maščobe;
  • jajca;
  • gazirane pijače.

Na splošno diagnoza, kot je splenomegalija, ni tako nevarna kot njena osnovna bolezen. Posebej je treba opozoriti, da je v sodobni medicinski praksi veliko primerov, ko se je tudi močno povečana vranica po kombinirani terapiji osnovne bolezni vrnila v normalno velikost..

Kaj je splenomegalija in kako jo zdraviti

Statistika incidence

Splenomegalija se pri moških in ženskah pojavlja enako pogosto. Zaznajo ga pri 1-2% ljudi. Pogosteje se diagnosticira pri otrocih. Približno 5-15% primerov ni povezanih z boleznimi, potem govorijo o naravni nepopolnosti otrokove imunosti.

Zakaj je stanje nevarno?

Splenomegalija je nevarna zaradi rupture vranice. V tem stanju so močne notranje krvavitve, hemoragični šok. Funkcionalne motnje pri delu organa zaradi hipo- ali hipertrofije njegovih tkiv niso izključene. Pojavijo se krvne bolezni, moti se zmanjšanje ali povečanje števila krvnih celic, proces hematopoeze in imunske aktivnosti.

Raztrgana vranica je redka. Pogosteje je povezan s poškodbami in povečanim pritiskom na povečan organ. S postopnim širjenjem kapsule se žleza večkrat poveča (6 ali večkrat). Lahko tehta do 10 kg. Organ se toliko spremeni, da zasede večino trebušne votline na levi, pritiska na želodec, črevesje, levo ledvico.

Druga nevarnost v splenomegaliji je poslabšanje osnovne patologije. Povečano vranico lahko opazimo že od nastanka vzročne bolezni. Neupoštevanje tega dejstva se konča z razvojem neoperabilnih malignih bolezni in odpovedi več organov.

Zakaj se vranica poveča?

Parenhim vranice lahko raste v primeru motenj v pretoku krvi v žlezi, povečanju njene funkcionalne aktivnosti, destruktivnih spremembah znotraj organa.

Splenomegalija je vnetne narave (v ozadju virusnih, bakterijskih, parazitskih lezij telesa) in nevnetna (če povečanje povzročajo neinfektivni dejavniki).

Vnetna splenomegalija se razvije zaradi povečanja imunske obremenitve organa. To izzove nevtralizacija toksinov in krvnih celic, ki so umrle zaradi celičnih imunskih reakcij. To se zgodi, kadar:

  • bakterijska okužba (v ozadju sifilisa, tuberkuloze);
  • virusi (Eppstein-Barr, citomegalovirus, HIV);
  • glivične bolezni (s histoplazmozo, blastomikozo);
  • invazije praživali (lejšmanija, malarija) ali helminti (ehinokokoza).

Nevnetne oblike splenomegalije se pojavijo v ozadju akutnih in kroničnih motenj krvnega obtoka. Na primer, s povečanjem tlaka v lumnu portalne vene (zaradi jetrnih patologij) tromboza vranic.

Venska zastoj izzove širjenje ožilja. Pogosteje se vranica poveča pri avtoimunskih motnjah - v ozadju revmatoidnega artritisa, sistemskega eritematoznega lupusa. To je posledica spremembe imunskih odzivov in povečane obremenitve organa. včasih splenomgalijo povzročajo presnovne motnje.

Pogosto patologija kaže na hematološke motnje, rast tumorja. Ko je veliko "neformatiranih" celic, se obremenitev vranice poveča, saj jih je treba vse odstraniti. Bolezni kostnega mozga, tumorji žleze, različne oblike anemije so glavni vzrok povečane vranice pri odraslih.

Znaki povečane žleze

Poseben simptom splenomegalije je občutek pritiska ali bolečine v levem hipohondriju. Dolgočasno in boleče nelagodje spremlja postopno povečanje organa glede na notranje spremembe. Pri nalezljivih boleznih opazimo oster občutek zbadanja in rezanja. Nenadno močno bolečino lahko izzove akutna ovira ali torzija vranice. Dodatni simptomi se razlikujejo glede na naravo provokativne patologije:

  • zvišanje temperature od subfebrilnih do visokih vrednosti;
  • splošna šibkost, utrujenost, izguba apetita, bolečine v telesu;
  • prebavne motnje: slabost, bruhanje, napenjanje, spremembe gibljivosti črevesja;
  • bledica kože.

Odvisno od stopnje povečanja žleze je splenomegalija zmerna in huda. Prvo je mogoče diagnosticirati s posebno opremo. Izrazito povečanje vranice je določeno z dotikom - organ se dobro počuti v levem hipohondriju, opazno izstopi iz hipohondrija. Zdrave vranice ni čutiti, saj se nahaja pod obalnimi loki.

S pritiskom na levo pod rebri ne pritiskajte in sami občutite trebušne votline. Pri palpaciji vranice bodite previdni, da ne povzročite rupture kapsule žleze.

Kam iti

Če sumite na splenomegalijo, se čim prej obrnite na kliniko. Najprej je potreben posvet s terapevtom. Strokovnjak bo zavrnil ali navedel prisotnost splenomegalije, predpisal pregled za prepoznavanje izzivalnih dejavnikov. To je začetna, a pomembna stopnja diagnoze osnovne bolezni..

Diagnostika

Če želite prepoznati povzročitelja simptoma, potrebujete rezultate:

  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • analiza urina;
  • testi za označevanje avtoimunskih bolezni.

S poudarkom na naštetih študijah zdravnik izbere taktiko vodenja bolnika in ga usmeri k:

  • hepatolog;
  • hematolog;
  • endokrinolog;
  • imunolog;
  • onkolog.

Nato mora bolnik opraviti diagnostiko strojne opreme:

  • Ultrazvok vranice in drugih notranjih organov;
  • MRI ali CT trebuha;
  • Rentgenski pregled;
  • scintigrafski pregled.

Izbira zdravljenja

Uspešno odpravljanje splenomegalije je odvisno od učinkovitosti zdravljenja provokativne bolezni. Če je diagnoza postavljena natančno, v telesu ni prišlo do nepopravljivih sprememb, je verjetno popolno ozdravitev glavne patologije in odprava sekundarne. Terapija se izvaja ob upoštevanju patogeneze in etiologije osnovne bolezni:

  • z vnetno obliko so predpisani antibiotiki, protivirusna, antiparazitska zdravila, protivnetna zdravila in ukrepi za razstrupljanje;
  • v primeru nevnetne oblike se izvaja konzervativno ali kirurško zdravljenje (v primeru avtoimunskih procesov se predpišejo hormoni in imunosupresivi, v primeru anemije - zdravila za spodbujanje hematopoeze in vitaminov, pri malignih boleznih - kemoterapija in radioterapija, presaditev hematopoetskih organov, kirurško odstranjevanje tumorjev).

Med zdravljenjem je bolniku prikazana prehrana, ki izključuje maščobne, slane, ocvrte, prekajene, vložene jedi in industrijske izdelke. Prehrana temelji na žitaricah, sveži zelenjavi, sadju, pustem mesu in ribah.

Če so se v žlezi pojavile nepopravljive spremembe ali splenomegalije ni mogoče popraviti (tudi po ozdravitvi osnovne bolezni), se opravi splenektomija - kirurški poseg za odstranitev vranice.

Organ je aktivno vključen v imunost, zato njegova odstranitev povzroči zmanjšanje aktivnosti obrambnih teles. Bolniku bo prikazano sanitarno-zdraviliško zdravljenje, krepitev imunosti s pomočjo fizioterapevtskih ukrepov in fitopreparacij, pravočasno cepljenje proti okužbam. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov bo pacient lahko v celoti živel vranico.

Napovedovanje splenomegalije pri bolnikih zapleta veliko število dejavnikov, ki povzročajo povečanje vranice. Da bi povečali možnosti za popolno ozdravitev in izboljšali prognozo, mora bolnik ob prvih simptomih patologije iti na kliniko. Pravočasna diagnoza osnovne bolezni in izbira pravilne terapije sta ključnega pomena za popolno okrevanje..

Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje splenomegalije

Vranica opravlja hematopoetsko funkcijo. Ta organ sodeluje pri sintezi imunoglobulinov, tvorbi levkocitov - belih krvnih celic. Znake splenomegalije spremlja povečanje vranice.

O čem bom izvedel? Vsebina članka.

Razlogi za splenomegalijo

Povečana vranica ni neodvisna patologija. S takšno boleznijo masa organa doseže več kot 600 gramov..

Bolezen ima različno stopnjo resnosti. Če bolezen napreduje, se rahlo povečanje vranice nadomesti z izrazito splenomegalijo. Najtežja oblika bolezni je diagnosticirana z rakom.

Razlogi za povečanje vranice so različni. Podoben pojav lahko sprožijo okužbe, ki jih povzročijo naslednji patogeni:

  • virusi;
  • bakterije;
  • glive;
  • najpreprostejši;
  • helminti.

Splenomegalijo opazimo pri bakterijski okužbi, ki se pojavi v kronični ali akutni obliki. Pojav patologije povzročajo tudi naslednje bolezni:

  • sepsa;
  • miliarna tuberkuloza;
  • bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi iz rodu Salmonella.

Patologijo odkrijemo pri kroničnem sifilisu, brucelozi, tuberkulozi vranice. Splenomegalijo povzročajo hepatitis, rdečke, nalezljiva mononukleoza.

Pri bolnikih z infekcijsko monokleozo ni prizadeta le vranica, temveč tudi jetra in bezgavke. Leishmaniasis povzroča nenormalno delovanje jeter, poškodbe kože.

S toksoplazmozo, ki povzroča splenomegalijo, je prizadet živčni sistem. V večini primerov je bolezen asimptomatska..

Splenomegalija pri odraslih in otrocih se lahko pojavi tudi pri glivičnih boleznih. Pred razvojem patologije lahko nastopijo: helmintska invazija, pojav abscesa ali območja infarkta v vranici. Za vnetno vnetje splena so značilni naslednji simptomi:

  • zvišana telesna temperatura (do 40 stopinj);
  • slabost;
  • bolečina v levem hipohondriju;
  • driska.

Splenomegalijo pri odraslem ali otroku opazimo tudi ob prisotnosti avtoimunskih patologij. Bolezen se pojavi v ozadju maligne transformacije celic, ki se nahajajo v kostnem mozgu. Povečana vranica izzove novotvorbe v hematopoetskem sistemu.

Bolezen je diagnosticirana tudi s hematološkimi motnjami: talasemija, anemija. Pogosti vzroki bolezni so:

  • Wilsonova bolezen;
  • fenilketonurija;
  • Solwegerjev sindrom.

Razvrstitev

Huda splenomegalija je lahko vnetna in nevnetna. Za nevnetno obliko bolezni so značilni naslednji simptomi:

  • rahlo zvišanje telesne temperature;
  • dolgočasna bolečina, ki se pojavi pri palpaciji vranice;
  • nelagodje v levem hipohondriju;
  • hiter pojav občutka sitosti med jedjo. To je posledica stiskanja želodca zaradi povečane vranice..

Nevnetna oblika bolezni je diagnosticirana s portalsko hipertenzijo, anemijo in presnovnim poslabšanjem. Patologija se pojavlja tudi pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, mielofibrozo, periarteritis nodosa. Splenomegalijo opazimo tudi v prisotnosti ciste ali tumorja v organu..

Glede na resnost znakov bolezni ločimo 4 stopnje bolezni:

  1. V prisotnosti zmerne splenomegalije vranica rahlo štrli izpod reber.
  2. Na naslednji stopnji bolezni zaseda 1/3 območja med popkom in hipohondrijem.
  3. Organ zavzema približno polovico določenega območja.
  4. Vranica doseže precejšnjo velikost. Organ zaseda skoraj celotno trebušno votlino.

Znaki splenomegalije

Vnetna splenomegalija je povezana z naslednjimi simptomi:

  • šibkost;
  • vznemirjen blato;
  • slabost;
  • prisotnost akutnih rezalnih bolečin v levem hipohondriju.

Razlikujejo se naslednji simptomi nevnetne splenomegalije:

  • zmanjšana zmogljivost;
  • bledica kože;
  • izguba apetita.

V nekaterih primerih bolniku diagnosticirajo hepatosplenomegalijo, ki jo spremlja povečanje velikosti jeter in vranice. Pri tej patologiji je občutek polnosti na območju desnega hipohondrija.

Diagnostika povečane vranice

Diagnoza, kot je splenomegalija, se postavi na podlagi naslednjih diagnostičnih postopkov:

  • Klinični test krvi. Diagnosticira se zmanjšanje števila levkocitov.
  • Krvna kultura za bakterije.
  • Koagulogram za odkrivanje sprememb v sistemu strjevanja krvi.
  • Splošna analiza urina. Med tem diagnostičnim postopkom se zazna prisotnost bakterij, sladkorja in beljakovin.
  • Analiza blata. Izvaja se za odkrivanje parazitske okužbe.

Diferencialna diagnoza splenomegalije

Ker se splenomegalija pojavlja zaradi ogromnega števila razlogov, je za izvedbo pravilne taktike zdravljenja pomembno opraviti diferencialno diagnostiko. V ta namen se izvajajo naslednje instrumentalne metode preverjanja:

  • MSCT trebušnih organov.
    Med izvajanjem študije lahko dobite jasno sliko organa.
  • Navaden RTG trebušne votline.
    Pri izvajanju diagnostičnega postopka povečanje velikosti vranice, premik sosednjih anatomskih struktur.
  • Ultrazvočni postopek.
    Na ultrazvoku lahko vidite anomalije razvoja organov.
  • Scintigrafija.
    Pri izvajanju radioizotopske študije se razkrijejo patološke spremembe v strukturi parenhima vranice.

Zdravljenje splenomegalije

Najprej je treba odpraviti glavni vzrok za nastanek bolezni..

Za nalezljivo bolezen, ki jo povzroči izpostavljenost bakterijam, se uporabljajo antibiotiki. Z virusno naravo bolezni je prikazana uporaba zdravil s protivirusnim učinkom.

V primeru mikoze so predpisana protiglivična zdravila, v primeru helmintske invazije - anthelmintska zdravila.

V primeru anemije, ki jo povzroči nezadostna vsebnost vitamina B12, se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi. Pri raku krvi so učinkovita zdravila z protitumorskim učinkom. V prisotnosti izrazitega vnetnega procesa v vranici se lahko predpišejo hormonska zdravila.

Zdravljenje z zdravili

V prisotnosti nalezljivih bolezni se uporabljajo zdravila s protivirusnimi in antibakterijskimi učinki. Za avtoimunske bolezni se lahko uporabljajo hormonska zdravila. V nekaterih primerih je s splenomegalijo indicirana uporaba zdravil z analgetičnimi lastnostmi.

Operacija

Kirurški poseg se izvaja, kadar:

  • velikanska velikost vranice;
  • prisotnost hemolitične anemije ali hipersplenizma;
  • nastanek velikih abscesov ali cist v organu;
  • infarkt vranice zaradi vaskularne tromboze;
  • Gaucherjeva bolezen;
  • prisotnost razpokane vranice, ki jo spremlja krvavitev.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vam omogoča, da povečate učinek, dosežen pri jemanju zdravil.

Tinktura na osnovi pastirske torbice.
15 gramov rastlinskih materialov vlijemo v 200 ml vrele vode. Nastala zmes se infundira vsaj 20 minut in filtrira. Trikrat na dan vzemite 10 ml izdelka.

Tinktura hmeljevih storžkov.
Tri velike storžke prelijemo z 0,2 litra vodke. Nastala mešanica se infundira na suhem, zaščitenem pred soncem 10 dni. Po tem času izdelek filtriramo. Trikrat na dan vzemite 40 kapljic tinkture. Pred uporabo izdelek razredčimo z zadostno količino vode..

Če ima bolnik zmerno splenomegalijo, lahko uporabite ta recept:

  1. V enakem razmerju se zmešajo cvetovi vijolice, listi kopriv, vrvica in jagode.
  2. 20 gramov zdravilne zbirke vlijemo v 450 ml vrele vode.
  3. Posoda se zavije v toplo brisačo in pusti 5 ur.
  4. Po tem se izdelek filtrira. Vzemite 200 ml izdelka dvakrat na dan. V primeru draženja sluznice prebavnih organov koprive izključimo iz zbirke.

Dieta za splenomegalijo

Za izboljšanje funkcij hematopoetskega sistema prehrana vključuje hrano, bogato z železom, askorbinsko kislino in bakrom. Za normalizacijo ravni glukoze prehrana vključuje živila, ki vsebujejo veliko količino pektina.

S povečanjem velikosti vranice je koristno:

  • mesne jedi pustih sort;
  • morski sadeži;
  • jedi iz morskih rib;
  • ajda;
  • med;
  • jedi z ingverjem;
  • sadne pijače iz jagodičja;
  • sveže sadje;
  • jagode;
  • zeleni čaj;
  • odvod šipka.

Iz prehrane je priporočljivo izključiti alkoholne pijače, zelenjavo v konzervah, prekajeno meso. Čim bolj omejite uživanje instant hrane, peciva, svežega belega kruha, močno kuhanega čaja in kave.

Preventiva in napoved s povečano vranico

Tako kot pri zdravljenju hude splenomegalije so tudi preventivni ukrepi zelo pomembni. Pacientu svetujemo zdrav življenjski slog. Morali bi se odreči slabim navadam, držati se uravnoteženega menija.

Prognoza je v večini primerov ugodna. Nekateri bolniki imajo resne zaplete. Raztrganje vranice spremlja obilna krvavitev, ki povzroči pojav hemoragičnega šoka. Če ni ustreznega zdravljenja, je možna smrt.

Splenomegalija: koda ICD-10

R16.1 Splenomegalija, drugje nerazvrščena

D73.2 Kronična kongestivna splenomegalija

R16 Hepatomegalija in splenomegalija, drugje nerazvrščeni

Q89.0 Prirojene malformacije vranice

Splenomegalija: kaj je in kako jo zdraviti?

Splenomegalija in sindrom hipersplenizma: podobnosti in razlike

Hepatomegalija in splenomegalija pri odraslih in otrocih

Vzroki, zdravljenje in preprečevanje splenomegalije pri otrocih

Suprahepatična zlatenica: vzroki, patogeneza, simptomi in zdravljenje

Splenomegalija

Splenomegalija - povečanje vranice v velikosti.

Sama beseda izhaja iz grškega jezika in dobesedno pomeni "velika vranica". To ni ločena bolezen, ampak resen simptom drugih patologij v telesu. Poleg tega je povečana vranica običajno prisotna pri 5% popolnoma zdravih ljudi..

Vranica je neparni organ imunskega sistema telesa, ki se nahaja na levi strani trebušne votline in tehta približno 200 gramov. Glavna naloga tega organa je izključiti tuje bakterije in eritrocite, ki so izgubili sposobnost, iz obtoka. Z razvojem splenomegalije v trebušni votlini pride do občutka zoženosti in pogosto bolečine.

Kaj je?

Splenomegalija - patološko povečanje vranice.

Zmerno splenomegalijo (zmerno povečanje vranice) opazimo pri številnih nalezljivih boleznih, pri mnogih avtoimunskih boleznih, pri hemolitičnih anemijah, pri hemoglobinopatijah, okvarah eritrocitov in trombocitov. Nekatere okužbe, na primer malarija, imajo še posebej močno splenomegalijo.

Zelo izrazito splenomegalijo, pri kateri lahko vranica doseže resnično velikansko velikost in zapolni več kot polovico trebušne votline, včasih opazimo pri levkemiji in drugih hemoblastozah. Njegova teža doseže 6-8 kg (s kronično mieloično levkemijo).

Razširjenost

Običajno vranica pri palpaciji ni otipljiva. Statistične študije na temo splenomegalije v ZDA so pokazale, da je v praksi vranico v skladu z različnimi viri mogoče raziskati pri 2-5% prebivalstva.

Menijo, da so predstavniki vseh ras enako dovzetni za splenomegalijo. Vendar pa lahko pri črncih v endemičnih državah z malarijo povečano vranico povzroči tudi prisotnost mutiranih hemoglobinov S in C v krvi..

Ločeno je tropska splenomegalija - povečanje vranice, ki se delno pojavi pri turistih, ki so obiskali afriške države, ženske pa so ji izpostavljene dvakrat pogosteje kot moški.

Razvrstitev

V medicini obstajata dve obliki splenomegalije, ki se lahko kažeta pri odraslih in otrocih:

  • vnetno;
  • nevnetno.

Vnetna oblika bolezni se razvije pod vplivom helmintskih invazij, bakterijskih okužb zaradi srčnega infarkta in abscesa vranice (pogost vzrok za napredovanje). V ozadju vsega tega se zmanjšujejo njegove glavne funkcije, pa tudi vnetje tkiva..

Nevnetna oblika patologije poteka brez vnetja tkiva. Toda imunokompetentna in selektivna funkcija se zmanjša. Pred njegovim razvojem so avtoimunske patologije, anemija, bolezni krvotvornih organov itd..

Razlogi za splenomegalijo

Uspeh zdravljenja splenomegalije je v veliki meri odvisen od tega, kako pravilno je bil diagnosticiran vzrok patologije. Povečano vranico lahko sprožijo bakterijske, virusne, protozojske okužbe, helminti, patologije drugih organov in sistemov.

Glavne bakterijske in virusne okužbe, ki povzročajo splenomegalijo, so:

  1. Tuberkuloza vranice - ima pičle klinične simptome in jo je mogoče odkriti s citološkim pregledom.
  2. Bruceloza je nevarna okužba, ki prizadene ne samo vranico, temveč tudi srce, ožilje, mišično-skeletni sistem, genitourinarni in živčni sistem.
  3. Virusni hepatitis je ena najpogostejših okužb, ki prizadene vranico, jetra in žolčevod.
  4. Rubeola - bolezen povzroča splenomegalijo, lahko pa tudi diabetes in panencefalitis.
  5. Sifilis - prizadene notranje organe, povzroča vnetje bezgavk. Zdravljenje je usmerjeno v glavno žarišče patologije.

Kot protozojske okužbe, ki povzročajo splenomegalijo, so lahko:

  1. Malarija je nalezljiva bolezen, pogosta v tropskih državah. Okužba se hitro širi in prizadene pomembne organe, kot so srce, ledvice, jetra, vranica.
  2. Toksoplazmoza je nevarna okužba, ki se kaže v hudi zastrupitvi telesa in poškodbah limfnega in živčnega sistema.
  3. Leishmaniasis je nalezljiva bolezen, pri kateri se vranica poveča na celotnem območju leve trebušne votline. Patologija je izjemno nevarna, saj hitro napreduje in po koži razširi velike razjede.

Helminthiasis, ki vodi do splenomegalije:

  1. Schistosomiasis - povzročajo ga krvni sesalni organizmi, ki prodirajo v kožo in prizadenejo vranico, črevesje, urogenitalne organe. Bolezen se pojavlja v azijskih in bližnjevzhodnih državah.
  2. Ehinokokoza je parazitska okužba, ki se širi po vsem svetu. Bolezen prizadene delo vseh organov in sistemov, kar se kaže v znakih, kot so huda zastrupitev, ostra bolečina v trebuhu, kronično vnetje.

Avtoimunske bolezni kot vzroki za splenomegalijo:

  1. Revmatoidni artritis je pogosta bolezen, ki prizadene vezna tkiva in sluznico sklepov.
  2. Lupus eritematozus je nevaren in pogost patološki proces, ki moti delovanje imunskega sistema, lahko prizadene notranje organe, vezivna tkiva in celo kožo.

Prav tako je treba omeniti, da se splenomegalija pogosto pojavi v ozadju takšnih resnih bolezni, kot so ciroza jeter, maligni tumorji, blokade vaskularne postelje. Če je torej terapevt odkril povečano vranico, je treba opraviti popoln pregled telesa in najti pravi vzrok za splenomegalijo..

Simptomi in prvi znaki

Ker je povečana vranica manifestacija določene bolezni, nima skupnih simptomov. Obstajajo samo znaki splenomegalije, povezani z obema oblikama.

1 - manifestacije vnetja:

  • visoka temperatura, do 40 ° C;
  • ostra rezalna bolečina v levem hipohondriju;
  • blaga slabost;
  • včasih bruhanje in driska;
  • otipljiva bolečina pri palpaciji leve strani pod rebri.

2 - simptomi splenomegalije brez vnetja:

  • vlečna, boleča, neizražena bolečina v levem hipohondriju;
  • telesna temperatura ostane normalna in če se dvigne, potem največ do 37,5 ° C;
  • pri palpaciji s strani je bolečina rahla.

Diagnostika

Primarna diagnoza je posvetovanje z gastroenterologom. Med fizičnim pregledom strokovnjak palpira patološko povečan organ, tolkala - spremenjena otopelost vranice. S proučevanjem zgodovine življenja in bolezni lahko zdravnik predlaga vzrok za razvoj splenomegalije. Za potrditev diagnoze in izvajanje diferencialne diagnostike so predpisane naslednje instrumentalne študije:

  • Ultrazvok vranice. Omogoča določitev velikosti in oblike organa. Ugotavlja poškodbe, vnetja, novotvorbe in anomalije vranice.
  • Navadna radiografija trebušne votline. Slike prikazujejo povečanje vranice in premik bližnjih anatomskih struktur (želodec, črevesje). S fluoroskopijo je vranica mobilna in sodeluje pri dihanju.
  • MSCT trebušne votline. Sodobna raziskovalna metoda, ki omogoča podrobno sliko organa. Ko je primarna bolezen lokalizirana v trebušni votlini (tumor, ehinokokna cista), ta metoda pomaga ugotoviti vzrok za splenomegalijo.
  • Scintigrafija vranice. S pomočjo radioizotopne študije je mogoče določiti funkcionalno stanje in žariščne spremembe vranice vranice. Scintigrafija jeter se pogosto izvaja hkrati, kar lahko pomaga pri iskanju vzroka bolezni.

Z izrazito klinično sliko s simptomi zastrupitve so predpisani OAC, biokemični krvni test in OAM. Splenomegalijo ločimo od benignih in malignih tvorb, abscesa, ciste vranice.

Zapleti

Splenomegalija lahko privede do pretrganja vranice in zapletov bolezni, pri katerih se je vranica povečala. V nekaterih primerih obstaja nevarnost za razvoj hipersplenizma - zmanjšanje števila krvnih celic, trombocitov in levkocitov zaradi njihovega uničenja v vranici.

Zdravljenje splenomegalije

Splenomegalija ni bolezen, ampak le jasen znak razvoja kakršnih koli nepravilnosti v telesu. Zato je cilj strokovnjakov ugotoviti razloge, ki so izzvali to stanje organa..

Če se ugotovijo nalezljive patologije, je zdravljenje potrebno v bolnišnici. V primeru kakršnih koli bolezni krvnega obtoka se opravi temeljit, dolgoročen pregled pacientove krvi in ​​celotnega telesa, strokovnjaki pripravijo kompleksen načrt zdravljenja in najverjetneje bo v tem primeru bolnika treba večkrat hospitalizirati.

Absolutno je nesmiselno usmerjati zdravljenje za zmanjšanje same vranice, saj če glavni razlog za razvoj splenomegalije ostane nerešen, se bo navedeni organ vedno znova povečeval.

Glede na to, katera bolezen je povzročila razvoj anomalije, se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

  • antineoplastični - če so tumorji postali vzrok za nenormalno rast vranice: "Metotreksat" (zdravljenje levkemije pri odraslih in otrocih, pa tudi raka dojke pri ženskah), "Bruneomicin" (antibiotik za zdravljenje nevroblastoma, Wilmsovega tumorja in limfogranulomatoze), "Benzotef" (predpisano z rakom pljuč ali dojk); "Degranol" (indiciran za limfocitno levkemijo, mieloično levkemijo in limfogranulomatozo);
  • hormonska - za lajšanje vnetja in zatiranje imunosti: "Prednizolon" se nanaša na glukokortikoidna zdravila. Jemati ga morate neprekinjeno 3 do 6 mesecev (specialist se odloči, odvisno od situacije), pri čemer odmerek 20-40 g na dan ne sme preseči, kot mu je predpisal lečeči zdravnik;
  • antibakterijsko - kadar so bile vzrok za rast vranice bakterijske okužbe: "Adefovir" s hepatitisom B; Klorokin in pirimetamin za malarijo; "Azitromicin" in "Klaritromicin" za mononukleozo;
  • protiglivično - če so vzrok za splenomegalijo glivične bolezni: "Claforan", "Flukonazol", "Nistatin", "Ampiox".

Šele s popolnim odstranjevanjem bolezni, ki so povzročile nenormalno povečanje vranice, se bo njena velikost normalizirala.

Vzporedno z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila splenomegalijo, strokovnjaki uporabljajo metode, ki pomagajo zmanjšati vranico na normalno velikost. V ta namen uporabite:

  1. Transfuzija levkocitnih in trombocitnih mas.
  2. Zdravljenje z zdravili - bolnik je predpisan glede na vzrok, ki je povzročil splenomegalijo.

V primerih, ko so bili odpravljeni vsi razlogi za pretirano povečanje zgoraj omenjenega organa, kljub temu pa vranica še naprej aktivno narašča, strokovnjaki vztrajajo pri njeni odstranitvi. Če se odkrijejo napredovali tumorji, se pogosto priporoča operacija odstranjevanja vranice..

Tak postopek lahko povzroči močno zmanjšanje človeške imunosti, zato je treba bolnikom, ki so šli skozi odstranitev organa, predpisati antibiotike in ukrepe za imunizacijo telesa. Po operaciji mora oseba spremljati tudi dnevno prehrano. Vsebovati mora hrano, obogateno z vitamini.

Prehrana

Dieta za bolezni vranice je po vsebini enaka prehrani za ljudi z jetrnimi boleznimi. Sama prehrana velja za enega najučinkovitejših ukrepov za obnovitev funkcionalnosti prizadetega organa in pomaga preprečevati pojav recidivov in novih bolezni..

Izbrani izdelkiVredno je odnehati
  • meso (govedina, piščanec, svinjina, zajec, raki, raki), mastne ribe (po možnosti morske), jetra;
  • zelenjava in stročnice (pesa, zelje, korenje, paprika, buča, repa, paradižnik, fižol, zeleni grah, leča);
  • kaša (zlasti ajda - ima visoko vsebnost železa);
  • sadje in jagodičevje (vsi agrumi, granatno jabolko, avokado, banane, jabolka, ribez, lasulje, borovnice);
  • zelenica, koren ingverja;
  • med;
  • pijače pijače: zeleni čaj (zlasti z ingverjem), decoctions iz jagodičja divje vrtnice, glog, sveži sokovi iz zgornje zelenjave in sadja, brusnični sok.
  • ocvrta, začinjena hrana;
  • pecivo, svež bel kruh;
  • kakršne koli gobe;
  • kava;
  • čokoladni izdelki;
  • alkohol;
  • juhe;
  • začimbe, zelišča, začimbe, gorčica, kis, omake, majoneza;
  • ribjega kaviarja in konzervirane hrane;
  • maščobe;
  • jajca;
  • gazirane pijače.

Na splošno diagnoza, kot je splenomegalija, ni tako nevarna kot njena osnovna bolezen. Posebej je treba opozoriti, da je v sodobni medicinski praksi veliko primerov, ko se je tudi močno povečana vranica po kombinirani terapiji osnovne bolezni vrnila v normalno velikost..

Preprečevanje

Ni posebne profilakse, ki bi človeka lahko rešila nenadnega patološkega povečanja vranice. Toda sprejemajo se različni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja pogojev, ki povzročajo splenomegalijo:

  • redna, a zmerna telesna aktivnost;
  • opustitev kajenja in pitja alkohola;
  • cepljenja in cepljenja;
  • redni preventivni pregledi pri ozkih strokovnjakih.

Na katerega zdravnika se obrniti?

Ker vranica spada v organe hematopoeze, je hematolog vključen v zdravljenje njegovih patologij. Ker pa so bolečine v levi strani pod rebri in druge manifestacije splenomegalije lahko posledica različnih bolezni, se najprej dogovorite za sestanek s terapevtom in mu podrobno opišite vse simptome.

Po pregledu in proučitvi rezultatov glavnih preiskav se bo za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje napotil na ožjega specialista..

Splenomegalija

Splošni opis bolezni

Splenomegalija je bolezen, pri kateri je vranica patološko povečana (če njegova velikost presega 12 centimetrov, se postavi diagnoza).

Splenomegalija ni samostojna bolezen, je predvsem posledica drugih bolezni.

Vzroki bolezni, odvisno od vrste in narave splenomegalije:

  • splenomegalija vnetne narave se pojavi zaradi različnih vrst okužb (virusnih, bakterijskih, prozojskih), helmintskih invazij, abscesov, zaradi motenega krvnega obtoka v vranici, kar nadalje vodi do krvavitve v njenem tkivu;
  • nevnetna splenomegalija se pojavi v prisotnosti anemije, težav s hematopoetskimi organi, znižane imunosti, Gaucherjeve bolezni (dedna ali pridobljena oblika).

Tudi vranica se lahko poveča v ozadju ciroze jeter, amiloidoze, hepatitisa, levkemije, bruceloze, Feltyjevega sindroma, policitemije (resnično).

Povsem različni razlogi za povečanje vranice pri dojenčkih in otrocih. Otroci se lahko razvijejo zaradi pomanjkanja polnjenja krvi v vranici, trebušnega tifusa, prirojene bolezni srca, tuberkuloze, bolezni krvi.

Stopnje splenomegalije:

  1. 1 vranica štrli izpod reber na prst;
  2. 2 vranica štrli 1/3 dolžine med hipohondrijem in popkovno regijo;
  3. 3 vranica štrli ½ zgoraj opisane dolžine;
  4. 4 vranica je tako povečana, da lahko zavzame prostor do desnega trebuha ali celo medenice.

Te stopnje je podelil dr. Gubergritz. Za določitev stopnje bolezni je treba uporabiti metodo palpacije (sondiranje).

Da bi preprečili splenomegalijo, morate izvesti naslednje preventivne ukrepe:

  • opustiti slabe in škodljive navade (od kajenja, uživanja alkoholnih pijač, odvisnosti od mamil);
  • pravočasno cepljenje in cepljenje;
  • ko potujete v eksotične države, opravite potrebna cepljenja in cepite;
  • opraviti zdravniške preglede vsaj 2-krat na leto;
  • ne pretiravajte s telesno aktivnostjo (to bo pomagalo preprečiti pretrganje vranice).

Pogosti simptomi bolezni:

  1. 1 povečana vranica;
  2. 2 bolečina pod levim rebrom (mravljinčenje);
  3. 3 cianoza okoli ust in bledica obraza;
  4. 4 slabost, bruhanje;
  5. 5 povišana temperatura pri vnetni splenomegaliji;
  6. 6 bolečina pod levim rebrom med palpacijo (brez dotikanja območja vranice se bolečina morda ne pojavi);
  7. 7 napenjanje;
  8. 8 zaradi dejstva, da povečana vranica pritiska na želodec, lahko v želodcu pride do bolečin in kolik, občutek teže.

Zdrava hrana za splenomegalijo

Za izboljšanje stanja vranice in izboljšanje njene oskrbe s krvjo je potrebna hrana, ki vsebuje vitamin C (potreben je za povezavo eritrocitov (rdečih krvnih celic) s kisikom), baker (njegove obloge pomagajo pospešiti redukcijsko-oksidativne procese, izboljšajo tvorbo krvi in ​​imunost), pektin, ki se ukvarja z uravnavanje ravni sladkorja (visoka raven sladkorja negativno vpliva na delovanje vranice). Za pomoč pri opravljanju funkcij morate jesti:

  • meso (govedina, piščanec, svinjina, zajec, raki, raki), mastne ribe (po možnosti morske), jetra;
  • zelenjava in stročnice (pesa, zelje, korenje, paprika, buča, repa, paradižnik, fižol, zeleni grah, leča);
  • kaša (zlasti ajda - ima visoko vsebnost železa);
  • sadje in jagodičevje (vsi agrumi, granatno jabolko, avokado, banane, jabolka, ribez, lasulje, borovnice);
  • zelenica, koren ingverja;
  • med;
  • pijače pijače: zeleni čaj (zlasti z ingverjem), decoctions iz jagodičja divje vrtnice, glog, sveži sokovi iz zgornje zelenjave in sadja, brusnični sok.

Splenomegalija

Članki medicinskih strokovnjakov

Splenomegalija je skoraj vedno sekundarna glede na druge bolezni, ki jih je veliko, pa tudi na možne načine za njihovo razvrstitev..

Mieloproliferativne in limfoproliferativne bolezni, bolezni skladiščenja (npr. Gaucherjeva bolezen) in bolezni vezivnega tkiva so najpogostejši vzroki za splenomegalijo v zmernih državah, medtem ko so v tropih prevladujoče nalezljive bolezni (npr. Malarija, kala-azar).

Koda ICD-10

Razlogi za splenomegalijo

Hudo splenomegalijo (vranica je otipljiva 8 cm pod rebrnim lokom) običajno povzročijo naslednja stanja: kronična limfocitna levkemija, ne-Hodgkinov limfom, kronična mieloična levkemija, policitemija vera, mielofibroza z mieloično metaplazijo in levkemija dlakavih celic.

Splenomegalija lahko privede do citopenije.

Kongestivna splenomegalija (Buntyjeva bolezen)

  • Ciroza.
  • Zunanja kompresija ali tromboza portala ali vranice.
  • Nekatere motnje vaskularnega razvoja

Nalezljive ali vnetne bolezni

  • Akutne okužbe (npr. Infekcijska mononukleoza, infekcijski hepatitis, subakutni bakterijski endokarditis, psitakoza).
  • Kronične okužbe (npr. Miliarna tuberkuloza, malarija, bruceloza, indijska visceralna lišmanijaza, sifilis).
  • Sarkoidoza.
  • Amiloidoza.
  • Bolezni vezivnega tkiva (npr. SLE, Feltyjev sindrom)

Mieloproliferativne in limfoproliferativne bolezni

  • Mielofibroza z mieloično metaplazijo.
  • Limfomi (kot je Hodgkinov limfom).
  • Levkemije, zlasti kronična limfocitna levkemija in kronična mieloična levkemija.
  • Policitemija vera.
  • Bistvena trombocitemija

Kronične, običajno prirojene hemolitične anemije

  • Nenormalnosti oblike eritrocitov (npr. Prirojena sferocitoza, prirojena eliptocitoza), hemoglobinopatije, vključno s talasemijami, srpastocelični hemoglobin (npr. Hemoglobin S-C), prirojene hemolitične anemije Heinzovih telescev.
  • Encimopatije eritrocitov (npr. Pomanjkanje piruvat kinaze)
  • Lipidi (npr. Gaucher, Niemann-Pick, Hand-Schüller-Chrischerjeva bolezen).
  • Nelipidni (npr. Letterra-Siwejeva bolezen).
  • Amiloidoza
  • Običajno je posledica ločljivosti prejšnjega hematoma

Simptomi splenomegalije

Splenomegalija je merilo hipersplenizma; velikost vranice je povezana s stopnjo anemije. Za vsakih 1 g zmanjšanja hemoglobina lahko pričakujemo povečanje vranice približno 2 cm pod rebrnim lokom. Drugi klinični znaki so praviloma odvisni od manifestacij osnovne bolezni, včasih opazimo bolečino v vranici. Dokler drugi mehanizmi ne poslabšajo manifestacij hipersplenizma, so anemija in druge vrste citopenije blage in asimptomatske (npr. Število trombocitov od 50.000 do 100.000 / μl, število belih krvnih celic od 2500 do 4000 / μl z normalno diferenciacijo levkocitov). Morfologija RBC je običajno normalna, z izjemo redke sferocitoze. Retikulocitoza je pogosta.

Sum hipersplenizma obstaja pri bolnikih s splenomegalijo, anemijo ali citopenijo; diagnoza je podobna situaciji s splenomegalijo.

Kje boli?

Pregled za splenomegalijo

Anamneza

Večina odkritih simptomov je posledica osnovne bolezni. Vendar sama splenomegalija lahko povzroči občutek hitre sitosti kot posledica povečane vranice na želodec. Možni so občutki teže in bolečine v levem zgornjem kvadrantu trebuha. Hude bolečine v levi strani kažejo na infarkt vranice. Ponavljajoče se okužbe, simptomi anemije ali krvavitve kažejo citopenijo in možen hipersplenizem.

Inšpekcijski pregled

Občutljivost palpacijske in tolkalne metode pri določanju povečanja velikosti vranice je 60-70% oziroma 60-80% pri splenomegaliji, dokumentirani z ultrazvočno metodo. Običajno ima do 3% ljudi otipljivo vranico. Poleg tega lahko masa, ki jo je mogoče otipati v levem zgornjem kvadrantu, povzroči tudi vzrok, ki ni povečana vranica..

Drugi dodatni simptomi so zvoki drgnjenja vranice, ki kažejo na infarkt vranice, in epigastrični in vranici zvoki, ki kažejo na kongestivno splenomegalijo. Pri generalizirani adenopatiji lahko sumimo na mieloproliferativno, limfoproliferativno, nalezljivo ali avtoimunsko bolezen.

Diagnostika splenomegalije

Če je treba v primeru dvomljivih rezultatov po predhodnem pregledu splenomegalijo potrditi, je ultrazvok metoda izbire zaradi visoke natančnosti in nizkih stroškov. CT in MRI lahko zagotovita podrobnejšo sliko organa. MRI je še posebej učinkovit pri odkrivanju tromboze portalnih ali vranicnih ven. Radioizotopsko testiranje je zelo natančna diagnostična metoda, ki lahko prepozna dodatne podrobnosti tkiva vranice, vendar je metoda zelo draga in težko izvedljiva..

Posebne vzroke za splenomegalijo, ugotovljene med kliničnim pregledom, je treba potrditi z ustreznimi preiskavami. Če očitnega vzroka za splenomegalijo ni, je najprej treba izključiti prisotnost okužbe, saj to zahteva zgodnji začetek zdravljenja, za razliko od drugih vzrokov za splenomegalijo. Pregled bi moral biti najbolj popoln na območjih z visoko geografsko razširjenostjo okužbe, če ima bolnik klinične znake okužbe. Podatke je treba pridobiti iz splošne analize in krvnih kultur, študij kostnega mozga. Če se bolnik ne počuti slabo, simptomov bolezni ni, razen simptomov, ki jih povzroča splenomegalija, in ni bilo nevarnosti okužbe, ni treba uporabiti širokega spektra študij, razen za izvajanje splošnega krvnega testa, brisa periferne krvi, preiskave delovanja jeter, CT v trebuhu votline in ultrazvok vranice. Če sumite na limfom, opravite citometrijo perifernega krvnega obtoka.

Specifične nepravilnosti pri analizi periferne krvi lahko kažejo na vzrok lezije (na primer limfocitoza - za kronično limfocitno levkemijo, levkocitoza s prisotnostjo nezrelih oblik - za druge vrste levkemije). Povečana vsebnost bazofilov, eozinofilcev, eritrocitov ali eritrocitov, ki vsebujejo jedra, v obliki "padajoče kapljice" kaže na prisotnost mieloproliferativne bolezni. Citopenija kaže na hipersplenizem. Sferocitoza kaže na hipersplenizem ali dedno sferocitozo. Preizkusi delovanja jeter bodo nenormalni pri kongestivni splenomegaliji s cirozo; izolirano povečanje serumske alkalne fosfataze kaže na možno infiltracijo jeter kot posledica mieloproliferativne, limfoproliferativne bolezni ali miliarne tuberkuloze.

Nekatere druge študije so lahko koristne tudi pri asimptomatskih bolnikih. Elektroforeza v serumskih beljakovinah identificira monoklonsko gamopatijo ali znižanje ravni imunoglobulina, kar je možno v prisotnosti limfoproliferativnih bolezni ali amiloidoze; Difuzna hipergamaglobulinemija kaže na kronično okužbo (npr. Malarija, indijska visceralna lišmanioza, bruceloza, tuberkuloza), ciroza s kongestivno splenomegalijo ali bolezen vezivnega tkiva. Povišana raven sečne kisline v serumu kaže na mieloproliferativno ali limfoproliferativno bolezen. Povečanje ravni alkalne fosfataze levkocitov kaže na mieloproliferativno bolezen, medtem ko je z znižanjem njene ravni možna prisotnost kronične mieloične levkemije.

Če pregled ne pokaže nobenih nepravilnosti, razen splenomegalije, je treba bolnika ponovno pregledati v intervalu od 6 do 12 mesecev ali ob pojavu novih simptomov.

Splenomegalija poveča mehanično filtracijo vranice in uniči eritrocite, pogosto pa tudi levkocite in trombocite. Kompenzacijska hiperplazija kostnega mozga se kaže v tistih celičnih linijah, katerih raven se zmanjša v obtoku.