Vzroki, simptomi in zdravljenje stenoze grla pri odraslih in otrocih

Stenoza grla je znatno zoženje lumna - življenjsko nevarno stanje, ki ga spremljajo nekateri simptomi. Klinične manifestacije stenoze so odvisne od stopnje razvoja bolezni..

Za postavitev diagnoze je dovolj samo ovrednotiti vrsto značilnih znakov, vendar je za podrobnejšo sliko morda potrebna tudi instrumentalna študija dihal..

Izbira zdravljenja stenoze je neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni. V zgodnjih fazah je stenoza primerna za zdravljenje z zdravili; v hudih primerih je bolniku predpisana kirurška operacija.

Struktura grla

Grlo je organ, podoben cevki. Je del dihalnega sistema, ki se nahaja med žrelom in sapnikom..

Struktura organa vključuje različne sestavne elemente. To so hrustanec, mišično tkivo in ligamentni aparat, epitelij, sluznica organa od znotraj..

Laringealni hrustanec

Grlo ima več hrustanca - 3 velike neparne elemente in 3 manjše parne hrustance.

Vsak od njih ima svojo strukturo in opravlja nekatere funkcije:

  1. Krikoidni hrustanec je v obliki obroča glavni; pomaga organu vzdrževati njegov anatomsko pravilen položaj;
  2. Ščitnični hrustanec, sestavljen iz 4 plošč, združenih, opravlja zaščitno funkcijo in preprečuje stiskanje grla. Na mestu zlitja plošč nastane posebna kostna izrastka (Adamovo jabolko);
  3. Epiglotis zadrži delce sline in hrane, kar preprečuje njihov prodor v dihalni sistem;
  4. Klinasti hrustanci v obliki klinov (seznanjeni) omogočajo okrepitev lumenalnega obroča, preprečujejo njegovo zožitev zaradi zunanjih dejavnikov;
  5. S pomočjo aritenoidnega hrustanca, ki sta tudi parna elementa, se mišično tkivo pritrdi na druge elemente grla.

Spoji

Grlo je premični organ, ki spremeni svoj položaj med govorom ali petjem, požiranjem in tudi med dihanjem. To gibljivost zagotavljajo sklepi in mišično tkivo. Struktura organa vključuje 2 precej velika sklepa.

To:

  1. Krikotiroidni sklep, ki zagotavlja gibljivost grla pri upogibanju naprej, pa tudi funkcionalnost glasilk;
  2. Krikoidni sklep je odgovoren za rotacijske gibe, pomaga pri spreminjanju lumna glotisa med pogovorom ali petjem.

Mišično tkivo in vezi

Laringealne vezi olajšajo pravilno povezavo različnih delov dihalnega sistema. Torej, s pomočjo vezi je grlo od zgoraj povezano z žrelom, od spodaj - na sapnik. Tudi vezi vam omogočajo, da grlo zadržite v anatomsko pravilnem položaju, hkrati pa ohranjate normalno gibljivost organov.

Mišice grla so lahko notranje ali zunanje. Notranje mišično tkivo pomaga premikati hrustanec grla med seboj, zunanje - zagotavlja gibljivost celotnega organa.

Notranja površina grla

Znotraj organa je epitelijsko tkivo (cilirani ali ploščatocelični epitelij), vokalne gube pa se nahajajo tudi na notranji površini.

Običajno se razlikujejo 3 deli organa:

  1. Preddverje (zgornji del, ki se nahaja med vhodom v grlo in vokalnimi gubami);
  2. Srednji del (glotis) med posameznimi gubami;
  3. Podglasno območje (spodnji del).

Značilnosti patologije

Značilnost strukture grla je prisotnost ohlapnega tkiva, ki se nahaja med preddverjem organa in območjem glasilk. To tkivo je zelo občutljivo na različne negativne vplive in ob prisotnosti izzivalnih dejavnikov lahko nabrekne in se vname..

Hkrati se dihalni lumen grla zoži, razvije se stenoza. Zoženje lumna preprečuje pretok dovolj kisika v telo, kar vodi do razvoja značilne klinične slike stenoze.

Znano je, da je stenoza najpogostejša pri majhnih otrocih. To je posledica dejstva, da je lumen organa pri dojenčku veliko ožji kot pri odrasli osebi (pri moških je širina lumna 15-25 mm, pri ženskah - 13-18 mm, pri otrocih - le približno 7 mm)..

Oblike bolezni

Glede na vzroke in manifestacije stenoze ločimo različne oblike:

  • Akutna oblika stenoze se razvije s hitrostjo strele, vodi do razvoja izrazitega edema, pomembnega zoženja lumena dihal. Ta oblika je najnevarnejša za človeško življenje, saj lahko povzroči izpuščaj (napad zadušitve), ko kisik ne pride v telo, kar pogosto vodi v smrt;
  • Za kronično obliko stenoze je značilen dolg potek, počasen razvoj. Simptomi patološkega procesa niso tako izraziti kot pri akutni stenozi, vendar postopno zniževanje ravni kisika v telesu negativno vpliva tudi na delo vseh njegovih organov in sistemov..

Glede na vzroke in izzivalne dejavnike ločimo takšne vrste stenoze kot:

  • Paralitična stenoza, ki se razvije ob okvari živčne regulacije organskih tkiv. Patologija se razvije kot posledica bolezni živčnega sistema in možganov, njegovih travmatičnih poškodb;
  • Cicatricialna stenoza nastane zaradi dolgotrajnih in hudih nalezljivih bolezni dihal, travme na grlu, ko pride do patološke proliferacije vezivnega tkiva organa;
  • Tumorska oblika stenoze se razvije v prisotnosti malignih ali benignih novotvorb, ki nastanejo v predelu grla. Ko tumor raste, se lumen organa zoži, kar vodi do okvarjene dihalne funkcije.

Izrazit vnetni proces vodi do razvoja stenoze..

Glede na naravo vnetja ločimo naslednje oblike patologije:

  • Kataralno (pojavlja se z negativnimi učinki patogene mikroflore);
  • Fibrinozni (vnetje in prekomerno razraščanje vezivnega tkiva organa);
  • Hemoragični (vnetje, ki ga spremljajo manjše krvavitve);
  • Herpetična (povzročena z aktivacijo virusa herpesa);
  • Gnojni (ki ga spremlja razvoj suppuration);
  • Nekrotično (spremlja smrt celic organskega tkiva);
  • Mešano.

Vzroki

Glavni negativni dejavniki, ki prispevajo k razvoju stenoze

Akutna oblikaKronična oblika
  1. Akutne nalezljive bolezni (na primer akutni laringitis) ali hudo poslabšanje kroničnih oblik bolezni, zapleti, ki izhajajo iz njih;
  2. Lažni krup pri otrocih;
  3. Hude alergijske reakcije, za katere je značilen hiter razvoj Quinckejevega edema;
  4. Prisotnost tujega predmeta;
  5. Poškodbe (mehanske poškodbe, opekline, izpostavljenost jedkim kemikalijam);
  6. Prirojene malformacije in strukturne značilnosti grla.
  1. Travmatska poškodba dihal zaradi nepravilno izvedenih postopkov oživljanja;
  2. Slabe navade, zlasti kajenje, bivanje na območjih s slabo ekologijo;
  3. Neprekinjena uporaba respiratorja. Kot rezultat tega mišično tkivo grla atrofira, struktura organa je motena;
  4. Motnje živčne regulacije tkiv (na primer poškodbe živcev med operacijo);
  5. Gnojne bolezni dihal in zapleti po njih;
  6. Patološko širjenje vezivnega tkiva organa, nastanek brazgotin;
  7. Prisotnost tumorskih tvorb.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno ugotoviti vzrok za razvoj stenoze, od tega je v veliki meri odvisna izbira metode zdravljenja..

Dejavniki tveganja

Na podlagi zgornjih razlogov je mogoče določiti rizične skupine, ljudi, katerih verjetnost za razvoj stenoze se znatno poveča.

Ti ljudje vključujejo:

  1. Kadilci;
  2. Ljudje, ki so nagnjeni k razvoju hudih alergij;
  3. Osebe, ki živijo v regijah z nevarnimi ekološkimi razmerami;
  4. Delavci, zaposleni v nevarnih poklicih, prisiljeni nenehno vdihavati strupene kemikalije;
  5. Majhni otroci (otrok ima lumen grla veliko manj kot odrasla oseba, poleg tega pa majhni otroci pogosto potegnejo v usta različne drobne predmete, zato obstaja velika nevarnost, da tujek vstopi v grlo);
  6. Imunokompromitirani ljudje, nagnjeni k pogostim nalezljivim boleznim.

Klinične manifestacije

Nabor simptomov stenoze se lahko razlikuje glede na obliko in stopnjo razvoja patologije..

Vendar obstajajo številni skupni značilni znaki stenoze, ki vključujejo:

  1. Motnja dihanja (pojav značilnih zvokov ob izstopu, spremembe v intervalih vdiha in izdiha);
  2. Sprememba oblike skrinje, ko se zdi, da se pogreza v njej;
  3. Cianoza (cianoza kože) na območju nazolabialnega trikotnika, splošna bledica;
  4. Sprememba oblike nosnic (postajajo širše);
  5. Oslabljen glas, hripavost ali hripavost;
  6. Razvoj gnojnih patologij (ne pojavi se vedno);
  7. Poslabšanje splošnega počutja, letargija, zaspanost, tesnoba (s hudim potekom in bliskovitim razvojem se pojavi panika, močan strah pred smrtjo);
  8. Prekomerna napetost vratnih mišic, ki je še posebej izrazita v trenutku vdihavanja;
  9. Patološka gibljivost grla (položaj organa se spremeni z vsakim vdihom in izdihom);
  10. Povečana vlažnost kože (pogosto se razvije hiperhidroza);
  11. Kršitev srčnega utripa (v hudih primerih je možen zastoj srca);
  12. Hipotermija (znižanje telesne temperature);
  13. Razširitev zenic;
  14. Razvoj konvulzivnega sindroma;
  15. Nehoteno odvajanje blata ali praznjenje mehurja;
  16. Kršitev pulza (pulz postane nitasti);
  17. Omotica, omedlevica.

Ti simptomi stenoze se lahko kažejo v takšni ali drugačni meri z blago in zmerno patologijo, nekatere manifestacije so odsotne.

Faze razvoja

Glede na klinične manifestacije ločimo 4 stopnje stenoze:

  1. Kompenzirana stopnja. Lumen na grlu je rahlo zožen (za 30% ali manj), kazalci srčnega utripa, tlaka in telesne temperature ostanejo nespremenjeni. Obstaja rahla motnja v dihanju, zasoplost, ki se pojavi v času telesne aktivnosti (na primer pri vzpenjanju po stopnicah, hitri hoji);
  2. Subkompenzirana stopnja. Lumen na grlu se zoži približno 2-krat. Hkrati kazalniki krvnega tlaka in srčnega utripa ostanejo normalni, ko je bolnik v mirnem stanju. Med dejavnostjo se kazalniki nekoliko povečajo. Oseba je čiste zavesti, vendar lahko občuti napade vrtoglavice. Med dihanjem so značilni zvoki;
  3. Za dekompenzirano stopnjo je značilno znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Lumen grla, ki ima zdaj režasto obliko, se v veliki meri zoži (več kot 50%). Puls se spremeni, pojavijo se močni napadi zadušitve. Za lajšanje svojega stanja je oseba večino časa v sedečem položaju;
  4. Napad zadušitve je izredno huda stopnja razvoja bolezni. Lumen je praktično zaprt, dostop kisika do telesa je nemogoč. To vodi do pojava življenjsko nevarnih simptomov, kot so zastoj dihanja, srčni zastoj, izguba zavesti..

Diagnostične tehnike

Diagnoza se postavi v več fazah:

  • Najprej se s pacientom opravi razgovor zaradi njegovih pritožb in okoliščin, v katerih se pojavijo znaki stenoze..
  • Pomembna stopnja diagnoze je vizualni pregled bolnika. Zdravnik posluša dihanje, zazna prisotnost tujega hrupa, oceni trajanje in intenzivnost vdiha in izdiha. Razkrijejo se tudi spremembe v barvi kože (s stenozo koža postane bleda, včasih dobi modrikast odtenek).
  • Da bi dobili podrobnejšo sliko razvoja bolezni in ugotovili stanje grla in stopnjo zoženja njegovega lumena, je pacientu predpisana instrumentalna študija. Najpogosteje je to laringoskopija ali endoskopija. S pomočjo posebne opreme lahko zdravnik vizualno oceni situacijo in določi stopnjo razvoja patološkega procesa.

Nujna pomoč

S hitrim razvojem kliničnih manifestacij stenoze je pomembno, da bolniku zagotovimo prvo pomoč.

Akutna oblika, ki se razvije s hitrostjo strele, lahko privede do smrti, zato je treba čim prej poklicati reševalce in osebo pred prihodom specialistov poskušati čim prej ublažiti bolnikovo stanje..

To zahteva:

  1. Zagotoviti dostop do svežega zraka;
  2. Osvobodite pacienta tesnih oblačil;
  3. Naredite inhalacijo z raztopino sode, v primeru hudega tečaja se namesto sode uporabljajo hormonska zdravila;
  4. Bolnika je treba položiti v posteljo z blazinami ali odejo pod hrbtom;
  5. Če opazite napad pri otroku, ga lahko odpeljete v kopalnico, že prej je odprl močan pritisk vroče vode (vlažen zrak olajša dihanje);
  6. Če je vzrok stenoze alergijska reakcija, mora bolnik vzeti antihistaminik;
  7. Priporočljivo je narediti vročo kopel za noge. Vroča voda spodbuja pretok krvi v spodnje okončine, zaradi česar oteklina grla nekoliko popusti.

Načela zdravljenja

Izbira ene ali druge terapevtske metode je odvisna od stopnje stenoze. Torej, kompenzirane ali zmerne faze so primerne za konzervativno zdravljenje z zdravili, medtem ko hud potek patologije zahteva nujno kirurško poseganje..

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Pacientu je predpisano jemanje zdravil naslednjih skupin:

  1. Hormonska zdravila iz skupine glukokortikosteroidov, na primer prednizolon (v začetni fazi zdravljenja se zdravilo uporablja v obliki injekcije, kasneje v obliki tablet);
  2. Antihistaminsko zdravljenje za alergijske reakcije (priporočljivo je uporabljati sredstva tretje generacije);
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila (protivnetna zdravila), ki zmanjšujejo otekanje in odpravljajo žarišče vnetja;
  4. Antibakterijska in protivirusna sredstva (če so virusi ali patogena mikroflora postali vzrok za razvoj bolezni);
  5. Pripravki - sredstva za dehidracijo, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa (pomagajo odpraviti zabuhlost);
  6. Pomirjevala (predpisana za hudo tesnobo, paniko).

Operacija

V nekaterih primerih bolnik zahteva nujno operacijo.

Indikacija za operacijo je:

  • Prisotnost tumorskih tvorb v predelu grla;
  • Vdor tujka v dihala;
  • Nastanek brazgotin, ki zožijo lumen organa;
  • Hud potek bolezni, ki ga spremlja močno zoženje lumena dihal.

Trenutno se uporabljata dve vrsti kirurških operacij:

  1. Traheostomija. Med postopkom zdravnik na prizadetem območju naredi majhen vbod (ali rez). Skozi to luknjo se v grlo vstavi posebna cev, ki omogoča umetno razširitev lumna;
  2. Nazotrahealna intubacija, ki vključuje vstavljanje cevi skozi nosno votlino. Ta metoda je manj invazivna in travmatična, zato se najpogosteje uporablja za zdravljenje majhnih otrok. Pomembno je vedeti, da je dolgotrajna (več kot 3 dni) prisotnost cevi v votlini grla nesprejemljiva, saj lahko to privede do razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Možni zapleti

Ne samo akutna stenoza lahko povzroči neprijetne posledice, ampak tudi kronična oblika bolezni, ki ni tako izrazita:

  • Pri kronični stenozi se raven kisika, ki vstopa v telo, zmanjša, kar negativno vpliva na delo vseh organov in sistemov, vodi v postopno odmiranje njihovih celic in oslabljeno funkcionalnost.
  • Najprej so prizadeti možgani, kardiovaskularni in dihalni sistem..
  • Zlasti se zmanjša srčni utrip, v dihalnih organih se razvijejo stagnirajoči procesi, kopiči se sputum, kar vodi do pogostih bronhitisov in resnejših bolezni (na primer pljučnica).

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj nevarnega stanja, morate:

  1. Skrbno spremljajte svoje zdravje, okrepite imunost, zaščitite telo pred vplivi škodljivih virusov in patogenov, vodite zdrav življenjski slog;
  2. Odreči se slabim navadam, zaščititi se pred toksičnimi učinki nevarnih kemikalij;
  3. Pri nagnjenosti k alergijam je pomembno čim bolj omejiti stik z dražilnimi snovmi, se držati hipoalergene prehrane, jemati zdravila in dodatke skrajno previdno in le po predpisih zdravnika;
  4. Izogibajte se mehanskim poškodbam in poškodbam, opeklinam grla;
  5. Redno opravite preventivni pregled pri ORL zdravniku (še posebej, če je bila oseba pred tem operirana na dihalnih organih).

Skladnost s temi pravili žal ne more popolnoma zaščititi pred razvojem stenoze, vendar je možnost tega stanja in zapletov, ki jih lahko povzroči, znatno zmanjšana.

Zaključek

Stenoza grla je življenjsko nevarno stanje, katerega razvoj povzročajo različni negativni dejavniki, tako notranji kot zunanji..

Motnja dihanja je razlog za obisk klinike. Najprej bo zdravnik postavil natančno diagnozo in šele nato predpisal ustrezno zdravljenje..

Upoštevanje preprostih preventivnih pravil (krepitev imunosti, zaščita pred poškodbami in negativnimi vplivi, redni preventivni pregledi) bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj stenoze.

Stenoza grla pri otrocih

Članki medicinskih strokovnjakov

Akutna vnetna stenoza grla je pogosta in huda otroška bolezen, ki zahteva nujno intenzivno nego.

Glavni razlog so okužbe dihal, zlasti gripa in parainfluenca, ki jih v 5-10% primerov spremlja stenozirajoči laringitis ali laringotraheitis.

Klinična slika akutnega laringitisa in laringotraheobronhitisa s stenozo grla je odvisna od stopnje stenoze, njene lokalizacije, dolžine, hitrosti razvoja, narave vnetja in njegove razširjenosti. Na potek laringitisa in laringotraheitisa pomembno vplivajo premorbidnost, resnost osnovne bolezni, prisotnost in narava zapletov.

Simptomi in stopnje stenoze grla

Stenoza grla I. stopnje (kompenzirana stenoza)

Klinično se kaže v hrupnem dihanju pri vdihu, rahlem podaljšanju vdiha s skrajšanjem premora med vdihom in izdihom. Ko je otrok zaskrbljen, pride do zmernega umika upogljivih predelov prsnega koša, rahle cianoze nazolabialnega trikotnika, otekanja kril nosu. Otrokov glas je hrapav, redkeje jasen. Laringitis običajno poteka kot kataralno, redkeje gnojno vnetje. Lumen subglotičnega grla se zoži za 1 / 4-1 / 3.

Stenoza grla II. Stopnje (subkompenzirana stenoza)

Zanj so značilni znaki nepopolne kompenzacije dihalne funkcije. Bolniki so vznemirjeni, včasih letargični in muhasti. Hrupno dihanje opazimo pri umiku gibčnih mest prsnega koša, napihnjenosti kril nosu, napetosti vratnih mišic.Premiki grla so opazni sinhrono z vdihom in izdihom. Glas hripav Hrapav kašelj Koža je vlažna, rožnata ali bleda, nazolabialni trikotnik cianotičen, značilna je tahikardija, včasih pulzni val izpade v inspiracijski fazi. Ti znaki postanejo izrazitejši s trajanjem stenoze več kot 7-8 ur. Lumen podglosalne votline grla se zoži za 1/2.

Stenoza grla III. Stopnje (dekompenzirana stenoza)

Bolnikovo stanje je hudo. Opaženi so tesnoba, strah ali apatija. Izražena inspiratorna dispneja s podaljšanim vdihavanjem, ki ga spremlja stenotični (grleni) šum, nenadna umik supraklavikularne in suprasternalne jame, epigastrična regija, medrebrni prostori. Obstajajo največji izleti grla navzdol (z vdihom) in navzgor (z izdihom), izguba premora med vdihom in izdihom. Koža je bleda, prekrita s hladnim lepljivim znojem, izražena je cianoza nazolabialnega trikotnika, ustnic in nohtov. Puls je pogost, šibko polnjenje, pride do izgube pulznega vala v inspiracijski fazi, hipotenzije, gluhosti srčnih zvokov. Pri nadaljevanju stenoze za kratek čas postanejo ti simptomi bolj izraziti, dihanje je plitvo, pogosto, pojavi se sivkast odtenek kože obraza, hlajenje ustnic, konice nosu, prstov. Učenci se širijo. Laringoskopsko razkrije zoženje lumna podglosalne votline grla za skoraj 2/3.

Stenoza grla IV. Stopnje (asfiksija)

Otrokovo stanje je izredno težko, cianoza je izrazita, koža je bledo siva. Zavest se izgubi, temperatura se zniža, zenice se razširijo, pojavijo se lahko krči, nehoteno odvajanje urina, iztrebki. Dihanje je pogosto, zelo plitvo ali občasno, s kratkimi postanki, ki jim sledi globok vdih ali občasni poskusi vdihavanja z umikom prsnice, epigastrične regije. Zvoki dihanja v pljučih so komaj slišni. Zmanjšajo se kardiovaskularne aktivnosti, hipotenzija, gluhost srčnih zvokov, tahikardija ali bradikardija (najbolj mogočen znak), utripajoč utrip. Pogosto pulz v perifernih žilah ni zaznan. Ti pojavi so pred zastojem srca in dihanja. Lumen podglosalne votline grla je zožen za več kot 2/3.

Pri akutnem vnetju grla v večini primerov stenozo hkrati povzročajo trije dejavniki, organsko zoženje (vnetni edem), funkcionalni dejavniki (krč mišic grla) in kopičenje vnetnega eksudata. Včasih je lahko izrazito izrazita stenoza povezana z obstrukcijo lumena grla, sapnika z gnojnim izcedkom, fibrinskih filmov in skorj v ozadju edematoznega, infiltracijskega zoženja stopnje I-II. V takih primerih se po laringoskopskem ali laringotraheobronhoskopskem odstranjevanju dihanje obnovi ali znatno izboljša.

Kaj je stenoza grla: simptomi, vzroki in stopnje bolezni

Stenoza grla - zmanjšanje premera lumena grla, kar povzroči zmanjšanje pretoka zraka v pljuča med vdihom in težave pri odstranjevanju med izdihom.

Začetek stenoze grla pri otrocih, zlasti mlajših od treh let, olajšajo naslednje starostne anatomske značilnosti njegove strukture:

Prisotnost velikega števila parasimpatičnih receptorjev v tej coni, kar vodi do povečane občutljivosti in "pripravljenosti" otroka na laringospazem;

Kaj je stenoza grla

Akutna stenoza grla je ostro zoženje grla, pri katerem je pretok zraka v pljuča znatno oviran ali postane popolnoma nemogoč.

Glede na stopnjo zoženja obstaja delna kršitev dihanja ali popolna ustavitev.

Cicatricialna stenoza grla ima kronični potek in se pojavi predvsem po njeni poškodbi, kar povzroči brazgotinjenje tkiv. Stanje narašča postopoma in zdravljenje se najpogosteje začne pred trenutkom, ko ogrozi bolnikovo življenje.

S pravočasnim odkrivanjem simptomov in razvojem patološkega procesa je mogoče tudi pri akutni obliki bolezni pacientu zagotoviti pravočasno pomoč.

Pri odraslih so simptomi stenoze grla naslednji:

  • hrupno dihanje;
  • težave pri vdihu in izdihu - ta težava se še posebej jasno pokaže pri izdihu;
  • odpoved dihalnega ritma;
  • dihanje z uporabo ramenskega obroča ali rok, da se olajša prehod zraka;
  • izrazito umikanje območij med rebri;
  • umik jamic nad ključnicami;
  • hripavost glasu;
  • močan občutek strahu;
  • anksioznost;
  • povečan srčni utrip;
  • modra obarvanost obraza in prstov, obilno znojenje, motnje v delovanju mehurja in črevesja - pojavijo se v zadnji fazi, ko se razvije akutno kisikovo stradanje, ki brez nujne zdravniške pomoči v nekaj minutah privede do smrti.

S patologijo se stanje zadušitve postopoma povečuje v določenem časovnem obdobju. Da bi rešili pacientovo življenje, je pomembno, da ob prvih znakih patologije pokličemo rešilca ​​in pred prihodom zdravnikov bolniku zagotovimo potrebno zdravstveno oskrbo.

Diagnostika

Zahvaljujoč pravočasnim diagnostičnim ukrepom je mogoče prepoznati patološki proces zoženja aorte srca in izvesti potrebno zdravljenje.

Najučinkovitejši in najpogosteje uporabljeni diagnostični ukrepi vključujejo naslednje:

  • palpacija - prav ta ukrep omogoča predhodno diagnozo, ko se odkrije srčni tremor;
  • merjenje pulza in krvnega tlaka;
  • avskultacija - z njeno pomočjo je mogoče prepoznati sistolični šum v srcu;
  • EKG omogoča zaznavanje sprememb v velikosti levega prekata;
  • Rentgen omogoča diagnozo sprememb v velikosti srca in kršitev velikosti lumna srčne aorte;
  • s pomočjo ehokardiografije je mogoče videti zbijanje in zgoščevanje sten zaklopk levega in desnega prekata.

Zahvaljujoč zgodnji diagnozi je mogoče učinkovito zdravljenje in pozitivna diagnoza preživetja bolnika. Zdaj pa se pozanimajmo o osnovah zdravljenja stenoze aortne zaklopke in možnosti njenega izvajanja brez kirurškega posega..

Vzroki

Zoženje lumna grla se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • vnetje grla;
  • lažni ali resnični križ;
  • akutna stopnja laringotraheobronhitisa;
  • flegmozni laringitis;
  • alergijski edem grla;
  • otekanje grla, kar vodi do otekanja in zoženja žrela;
  • hondromohondritis;
  • virusne okužbe, ki prizadenejo grlo;
  • tifus;
  • sifilis;
  • malarija;
  • pljučne tuberkuloze, zlasti v času kašlja.

V redkih primerih lahko patološko stanje povzroči vdor tujka v grlo in travma.

Najpogosteje se patologija pojavi pri nedonošenčkih, ki so že dolgo na ventilatorju, in pri osebah, za katere so jo uporabljali zaradi bolezni, še posebej, če je bila njegova cev speljana skozi usta brez reza v sapniku.

Degenerativne bolezni

Spinalna stenoza se najpogosteje pojavi zaradi degenerativnih sprememb, ki se pojavijo kot posledica staranja. Toda degenerativne spremembe so lahko posledica morfoloških sprememb ali vnetnega procesa. Ko se telo stara, se vezi zgostijo in poapnejo (nastane skladišče kalcijevih soli znotraj vezi). Rast se pojavi tudi v predelu vretenc in sklepov - ti izrastki se imenujejo osteofiti. Ko je prizadet en del hrbtenice, se poveča obremenitev nepoškodovanega dela hrbtenice. Na primer, pri herniji diska pride do stiskanja korenine ali hrbtenjače. Ko se razvije hipermobilnost hrbteničnega segmenta, se kapsule fasetnih sklepov zgostijo zaradi prizadevanj za stabilizacijo segmenta, kar lahko povzroči tudi nastanek osteofitov. Ti osteofiti zmanjšajo prostor medvretenčne foramene in stisnejo živčne korenine..

Spondilolisteza je stanje, ko eno vretence drsi v primerjavi z drugim. Spondilolisteza nastane kot posledica degenerativnih sprememb ali travme ali pa je le redko prirojena. Motena biomehanika hrbtenice zaradi listeza lahko povzroči pritisk zdrsnjenega vretenca in skupaj z njim tudi pritisk na hrbtenjačo ali korenine.

Starostne degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzroki za stenozo hrbtenice. Stenozo pogosto povzročata dve obliki artritisa (osteoartritis in revmatoidni artritis).

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa in se pogosto pojavlja pri ljudeh srednjih let in starejših. Gre za kronični, degenerativni proces, pri katerem lahko sodelujejo številni sklepi v telesu. Pri tej bolezni pride do obrabe in stanjšanja površinske plasti hrustančnega tkiva sklepov in pogosto pride do prekomerne rasti osteofitov v kosteh in zmanjšanja funkcionalnosti sklepov. Ko so v proces vključeni fasetni sklepi in diski, se pojavi stanje, imenovano spondiloza. Spondilozo lahko spremlja degeneracija diska s kostnimi izrastki, kar lahko vodi do zožitve hrbteničnega kanala in medvretenčnih odprtin..

Revmatoidni artritis - običajno prizadene ljudi v zgodnejših letih kot osteoartritis in je povezan z vnetjem in zgoščevanjem mehkih tkiv (sinovialnih membran) sklepov. Čeprav revmatoidni artritis ni pogosto vzrok za hrbtenično stenozo, je poškodba vezi kosti sklepov lahko precej resna in se začne s sinovitisom. Segmenti s prekomerno gibljivostjo (npr. Vratna hrbtenica) so predvsem prizadeti pri revmatoidnem artritisu. Drugi pogoji, ki niso povezani z degenerativnimi spremembami v telesu, so naslednji pogoji: Tumorji hrbtenice - odvečna rast tkiva, ki lahko neposredno pritisne na hrbtenjačo ali zoži hrbtenični kanal. Poleg tega lahko rast tumorskega tkiva povzroči resorpcijo kosti ali fragmentacijo kosti..

Poškodbe, zlomi vretenc lahko povzročijo tako zožitev kanala, poleg tega lahko pri zapletenih zlomih vplivajo delci kosti na hrbtenjačo ali korenine.

Pagetova bolezen je kronična kostna motnja, ki povzroči nenormalno rast kosti, ki postane debela in krhka (povečuje tveganje za zlome). Rezultat je artritis bolečine v sklepih. Bolezen se lahko razvije v katerem koli delu trupa, najpogosteje pa v hrbtenici. Strukturne spremembe v kostnem tkivu hrbtenice lahko privedejo do zožitve hrbteničnega kanala in povzročijo hude nevrološke simptome..

Fluoroza je prekomerna raven fluorida v telesu. Lahko nastane zaradi vdihavanja industrijskih plinov in prahu, zaužitja hrane z visoko vsebnostjo fluorida ali nenamernega zaužitja hrane z visoko vsebnostjo fluoridnih insekticidov. Presežek fluorida lahko povzroči otrdelost vezi in / ali mehčanje kosti in degenerativne spremembe, ki vodijo v hrbtenično stenozo.

Osifikacija zadnje vzdolžne vezi se pojavi z nabiranjem kalcinacij v vezi, ki se razteza vzdolž celotne hrbtenice. Te usedline kalcija dejansko pretvorijo vezivno tkivo v kost. In te usedline kalcija lahko pritiskajo na živce v hrbteničnem kanalu.

Stenoza grla

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje stenoze grla.

  1. Dihalna stiska ni huda. Pacient naredi vdih globlji in težji. Izdih je oster. Zasoplost se razvije že pri manjših fizičnih naporih. Stenoza grla stopnje 1 ne zahteva kirurškega zdravljenja in se v večini primerov odpravi dokaj učinkovito.
  2. Pri 2. stopnji stenoze grla dihanje postane hrupno in hkrati ne le med gibi, ampak tudi v mirovanju. Zasoplost je stalna. Koža na obrazu je precej bleda. Povišan krvni tlak je pogosto opazen zaradi zmerne pomanjkanja kisika. Pri dihanju se nehote aktivirajo mišice ramenskega obroča. Stenoza grla 2. stopnje velja za nevarno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč, vendar je zaenkrat mogoče brez kirurgije.
  3. Pri 3. stopnji je dihanje zelo težko. Dispneja je zelo močna in ne mine. Oseba zavzame prisilni položaj, v katerem postane lažje dihati. Dihanje je plitko in zelo pogosto. Žvižgajoči zvoki so jasno slišni pri izdihu. Utrip še naprej močno narašča in tlak pade. Pri bolniku je prisotno obilno znojenje in velika tesnoba. Nujna je medicinska intervencija. Možno kirurško zdravljenje.
  4. Zadnja terminalna stopnja, pri kateri pride do smrti, če ni zagotovljena takojšnja zdravniška pomoč. Pacient ima moten dihalni ritem, utrip postane šibek, vendar pogost, koža je bleda z modro. Konvulzivno stanje se hitro razvije in pride do izgube zavesti, ki jo spremlja praznjenje mehurja in črevesja. Po tem pride smrt. Nujno kirurško zdravljenje. Rez grla se izvaja v vseh pogojih in brez anestezije, za kar ni časa.

V začetnih fazah patološkega stanja so simptomi povezani s povečanimi poskusi telesa, da obnovi normalno raven kisika v krvi. V poznejših fazah se pojavijo spremembe, ki se pojavijo v ozadju hudega kisikovega stradanja..

Simptomi

Sprejemljivost (kako pogosto se simptom pokaže z določeno boleznijo)
Težave z dihanjem100%
Težave z dihanjem100%
Stalna ali občasna kratka sapa ne glede na položaj telesa, napor100%
Bleda koža80%
Modrina kože50%
Modrina sluznice ustne votline50%

Zdravljenje stenoze grla

Stenoza grla pri odraslih je zaradi anatomskih značilnosti strukture grla manj pogosta kot pri otrocih. Simptomi patološkega stanja so ne glede na starost enaki.

Akutno zdravljenje

Akutno stenozo grla, pri kateri zdravljenje ni vedno kirurško, v 1. in 2. stopnji in včasih v 3. stopnji lahko odpravimo z zdravili. Zdravljenje stenoze grla poteka v bolnišnici in se uporabljajo naslednja sredstva:

  • kortikosteroidna protivnetna zdravila;
  • antibiotiki;
  • antihistaminiki;
  • psihotropna zdravila - če obstaja akutni občutek panike.

Če v grlu najdemo tuje predmete, jih takoj odstranimo. Če se je zadušitev razvila zaradi davice, potem bolnik potrebuje uvedbo antidifteričnega seruma.

Zdravljenje kronične oblike

Zdravljenje kronične oblike bolezni se izvaja glede na razloge za njen pojav. Če obstajajo tumorji, potem brez njihove odstranitve zoženja grla ni mogoče odpraviti.

Pri kroničnih nalezljivih lezijah po identifikaciji patogena (to zahteva odvzem brisa iz grla) zdravljenje poteka z antibiotiki ali protiglivičnimi zdravili.

Kadar se v grlu pojavijo brazgotine, se lahko izvede kirurško odstranjevanje. Če so dovolj majhne in sveže, je možna fizioterapija.

Bolnika mora nenehno nadzirati zdravnik ORL, saj se brazgotine običajno povečajo in zbijejo, zaradi česar se bo lumen grla zožil.

Za osebe s kronično obliko stenoze so laringitis in druga vnetja grla še posebej nevarni, saj lahko v kratkem razvijejo akutno obliko patologije.

Kronična stenoza grla poveča tveganje za bolezni srca in hipertenzijo ob stalnem pomanjkanju kisika v krvi.

Nujna oskrba

Akutna stenoza, katere zdravljenje se začne pozno, je bolj verjetno usodna. Takoj, ko so opaženi simptomi dihalne odpovedi, je treba poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov je treba nujno zagotoviti nujno oskrbo stenoze grla.

  • dajanje antihistaminikov, če je mogoče - sredstva ne pomagajo le pri oteklinah zaradi alergij, ampak tudi lajšajo otekanje na splošno;
  • zagotavljanje sedečega položaja;
  • vlaženje zraka v prostoru, za katerega so obešene mokre rjuhe;
  • vdihavanje z raztopino sode (1 žlica sode se vzame na 1 liter vrele vode) in hkrati vroča kopel za noge 15 minut;
  • dajanje tople alkalne vode, če lahko bolnik pije.

V nujnih primerih, če se je razvila akutna zadušitev, bo morda potrebna traheostoma še pred prihodom zdravnikov.

To je treba storiti le, če v nasprotnem primeru bolniku ni mogoče rešiti življenja. Običajno zdravniki v takšnih razmerah pomagajo tako, da akcije vodijo po telefonu. Takšno prvo pomoč pri stenozi grla je treba izvajati z ostrim nožem ali britvico..

Napoved

Učinkovitost zdravljenja patološkega zoženja grla je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo vzroke in obliko bolezni, ustreznost in pravočasnost predpisanih terapevtskih ukrepov. Če so napadi stenoze pravočasno ustavili, je napoved okrevanja ugodna, vendar zapleti po zdravljenju (zlasti po operaciji) niso izključeni..

Po odpravi simptomov akutne faze bolezni je potrebno nadaljnje zdravljenje bolezni, ki so povzročile napad. Če je povzročitelj virusno ali bakteriološko sredstvo, bo pacient v prihodnosti dovzeten za pogoste bolezni nalezljive narave (laringotraheitis, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis itd.). Po uvedbi endotrahealnih cevi se lahko pojavijo zgodnji ali pozni zapleti v obliki brazgotin na tkivih, poškodovanih med operacijo, ali patologij organov, ki mejijo na grlo.

Če stenoze nismo pravočasno prepoznali, lahko bolezen postane kronična, kar je polno razvoja trajne hipoksije. Posledica prejema potrebne količine kisika je zmanjšanje imunske obrambe telesa, razvoj sočasnih bolezni in nastanek ireverzibilnih suppurativnih procesov (bronhiektazije).

Preprečevanje

Stenozo grla je mogoče preprečiti s pravočasnimi in kompetentnimi preventivnimi ukrepi. Glavna priporočila za to so naslednja:

  • pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni grla;
  • če zdravljenje v petih dneh ne prinese rezultatov ali se bolnikovo stanje kljub terapiji še naprej poslabša, je nujen obisk zdravnika;
  • izogibanje poškodbam grla;
  • izogibanje zelo vroči hrani ali pijači;
  • opustiti kajenje;
  • preprečevanje vdihavanja strupenih in jedkih hlapov;
  • preprečevanje prisotnosti dihalne cevi v grlu več kot 3 dni, če za to ni vitalnih znakov.

Če se akutna stenoza že začne razvijati, je treba takoj poklicati rešilca. Pacientovo življenje je v veliki meri odvisno od hitrosti ukrepov in hitrosti pridobivanja kvalificirane pomoči..

Zapleti

Pri kronični stenozi lahko opazimo zastoje - sputum, ki izzove pogost bronhitis in pljučnico. Pri bolnikih s traheostomijo vhodni zrak ne prehaja skozi faze možnega segrevanja, čiščenja, kar lahko spremlja traheitis in traheobronhitis. Vse bolezni dihal v ozadju kronične stenoze bodo potekale v zapletenih, dolgotrajnih oblikah. Lahko se razvijeta pljučna hipertenzija in cor pulmonale.

Vrednost tradicionalne medicine med zdravljenjem

Recepti tradicionalne medicine pacienta ne bodo razbremenili obravnavane nevarne bolezni, blagodejno pa bodo vplivali na telo. Odpadki srčne zaklopke so se dobro izkazali:

  1. Za kuhanje 20 g korenin suhe in zdrobljene gorske arnike prelijte s 400 ml vode. Nato zmes kuhamo na zmernem ognju 15–20 minut. Nastalo maso razredčimo z mlekom in jemljemo peroralno na pol st. žlico trikrat na dan.
  2. Infuzija česna. Srednja glava česna se zdrobi, dokler ne nastane kaša (teža naj bo približno 100 g). Nato maso prelijemo z 250 ml vodke. Potem ko alkoholno infuzijo pustimo v temnem prostoru 14 dni. Priporočljivo je jemati 12 kapljic ljudskega zdravila vsaj 2-krat na dan, najbolje pol ure pred obrokom..

etnoznanost

Kljub dejstvu, da je najpogostejša metoda kirurško zdravljenje stenoze, niso vsi pripravljeni takoj obiskati kirurga ob prvih znakih zožitve kanalov. Nekateri se svoje zdravje odločijo podpirati s tradicionalno medicino..

• obkladki iz medenih in gorčičnih ometov; • obkladki iz kamilice, timijana in šentjanževke; • medeno drgnjenje; • hladen obkladek iz česna in limone za lajšanje bolečin; • drgnjenje z alkoholnim izvlečkom rdeče gobe;.

Najučinkovitejše izmenjavanje hladnih in vročih obkladkov ter vsakodnevno drgnjenje za lajšanje bolečin v hrbtenici.

• Mešanica raztopin potonike, baldrijana in gloga 1 čajna žlička pred spanjem pomaga zmanjšati raven holesterola; z žilno stenozo; • Za spodbujanje možganske aktivnosti je priporočljivo čaju dodati meliso.

Treba je razumeti, da lahko tradicionalne metode zdravljenja stenoze le olajšajo njen potek, zdravljenje bolezni mora predpisati zdravnik.

Vse o stenozi grla pri odraslih

Akutna stenoza pri odraslih

Akutna stenoza grla se razvije v kratkem času, največ v enem mesecu. Povzročajo ga lahko bolezni različnih etiologij in mehanske poškodbe dihal..

Etiologija zoženja grla

Glavni razlogi za razvoj akutnega zoženja grla:

  • poškodbe različnega izvora - mehanske kršitve celovitosti organa, kemične in toplotne opekline;
  • akutno vnetje - laringitis, ki je povezan s hudimi edemi, suppuration (absces), infiltracijo (flegmon);
  • poslabšanje kroničnih oblik in počasno vnetje (polipozni laringitis);
  • vdor tujka v spodnja dihala;
  • akutne nalezljive bolezni - ošpice, davica, tifus, škrlatinka, malarija;
  • akutni edem kot odziv na močan alergen;
  • sistemske bolezni, tuberkuloza, sifilis v tretji fazi.

Značilni znaki stenoze

Simptomi stenoze grla pri odraslih so odvisni od vzroka. Najpogosteje se razvijejo zaradi poškodb, pri katerih sta poškodovani sluznica organa in mišična plast. Zaradi okužbe rane se pojavi suppuration in pojavi se edem. Gnojno-vnetni proces je progresiven. Pri bolnikih se razvijeta dva glavna simptoma - hipoksija (pomanjkanje kisika) in hiperkapnija (presežek ogljikovega dioksida v telesu).

Če je grlo poškodovano, je vdihavanje pri bolnikih napeto, dihalni ritem se spremeni. Določilni znak dihalnih okvar je umik prostorov med rebri in umik supraklavikularnih fos. Pacient je prisiljen zavzeti značilno držo - glava je nagnjena nazaj, grlo se ob vdihu spusti in ob izdihu dvigne.

Intenzivnost simptomov pri akutni stenozi je odvisna od območja lezije, trajanja patološkega procesa, značilnosti organizma in njegove občutljivosti na pomanjkanje kisika..

Akutno stenozo grla spremlja odpoved inervacije (oskrba tkiv z živčnimi celicami). Kot rezultat, oseba razvije hude funkcionalne motnje:

  • hipoksija na vseh ravneh - tkiva, celice;
  • spremembe v dihalnem ciklu;
  • okvarjeno pljučno prezračevanje.

Eden glavnih simptomov je težko dihanje, ki je lahko različno resno:

  • 1 stopnja - blaga, zgodi se pri telesni aktivnosti;
  • 2. stopnja - zmerna, pojavi se pri manjših fizičnih naporih (hoja, oblačenje, dolg pogovor);
  • 3. stopnja - huda, dispneja v mirovanju, medtem ko je bolnik v vodoravnem položaju.

Faze patološkega procesa

Faze stenoze grla so razdeljene v 4 skupine. Odvisni so od premera lumena spodnjih dihalnih poti in nekaterih simptomov:

  1. Odškodninska stopnja. Dihanje je globoko in redko. V ozadju takšnih kršitev se razvije bradikardija (počasen srčni utrip). Lumen grla in sapnika se zoži za tretjino. Velikost glotisa ne presega 8 mm, z normo od 16 do 24 mm (odvisno od spola osebe). V mirovanju bolnik ne doživi dihalne odpovedi, zasoplost skrbi le pri telesni aktivnosti.
  2. Stopnja subkompenzacije. Na tej stopnji se pojavijo očitne težave z dihanjem, bolniki težko dihajo - inspiracijska dispneja. Pomožne mišice so povezane s postopkom dihanja. Dihanje je hrupno tudi v mirovanju. Zaradi hipoksije koža postane bleda. V tem stanju tlak ostane normalen ali rahlo narašča (občasno). Lumen grla se zoži za polovico, glotis se zmanjša na 5 mm.
  3. Faza dekompenzacije. Dihanje je pogosto in plitvo, zelo glasno in hrupno. Oseba zavzame prisilno držo v sedečem položaju. Za zagotovitev dihalnega procesa so grlo in drugi organi dihalnega sistema maksimalno vključeni. Zaradi pomanjkanja kisika pacientova koža obraza pridobi modri odtenek, znojenje se poveča. Zabeležijo se očitne kršitve srčno-žilnega sistema, zvišan srčni utrip, visok krvni tlak, nitasti pulz. Lumen sapnika v obliki ozke reže, glotisa ne presega 3 mm.
  4. Asfiksija ali zadušitev. Dihanje je nepravilno z dolgimi premori med vdihi ali v popolni odsotnosti. Ostra depresija srca, utrip je pogost, ni ga vedno mogoče čutiti. V ozadju krča kapilar koža postane bledo siva. Takšni nevarni simptomi se razvijejo, kar kaže na hude funkcionalne motnje notranjih organov - nehoteno uriniranje ali akt defekacije, izbočenost zrkla (eksoftalmus), nezavest, zastoj srca. Lumen spodnjih dihalnih organov, kot tudi velikost glotisa, ni večja od 1 mm.

Zapleti in preventivni ukrepi za stenozo grla

Bolezen, zlasti kronična oblika, vedno vključuje nastanek različnih zapletov. Tudi pri zdravljenju se pri mnogih bolnikih začne sputum kopičiti v dihalnih poteh, kar povzroča pljučnico in različne oblike bronhitisa..

V kronični obliki stenoze se pogosto razvijejo srčne patologije, saj krvožilni sistem začne okvarjati. Zdravniki pravijo, da telo osebe, ki trpi za takšno boleznijo, postane ranljivo, saj živčni in kardiovaskularni sistem ne deluje pravilno..

Tudi prehlad lahko človeku resno škoduje in povzroči zaplete, saj se telo preprosto ne more prilagoditi novim razmeram.

Da bi se izognili takšni bolezni, morate spremljati svoje zdravje in upoštevati naslednje ukrepe:

  • Vse bolezni, povezane z grlom in dihali, je treba pravočasno zdraviti..
  • Zaščitite grlo pred poškodbami.
  • Ni priporočljivo jesti preveč vroče hrane in pijače.
  • Če gre za toksine in strupene hlape, je treba dejavnost izvajati ob upoštevanju vseh varnostnih pravil.

Ker stenoza grla vedno negativno vpliva na poznejše življenje in lahko povzroči katastrofalne posledice, v nobenem primeru ne prezremo pojava bolezni. Če se pojavijo sumljivi simptomi in močno poslabša počutje, morate takoj poiskati strokovno pomoč.

Video: Krup (stenoza grla)

Napoved

Učinkovitost zdravljenja patološkega zoženja grla je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo vzroke in obliko bolezni, ustreznost in pravočasnost predpisanih terapevtskih ukrepov. Če so napadi stenoze pravočasno ustavili, je napoved okrevanja ugodna, vendar zapleti po zdravljenju (zlasti po operaciji) niso izključeni..

Po odpravi simptomov akutne faze bolezni je potrebno nadaljnje zdravljenje bolezni, ki so povzročile napad. Če je povzročitelj virusno ali bakteriološko sredstvo, bo pacient v prihodnosti dovzeten za pogoste bolezni nalezljive narave (laringotraheitis, bronhitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis itd.). Po uvedbi endotrahealnih cevi se lahko pojavijo zgodnji ali pozni zapleti v obliki brazgotin na tkivih, poškodovanih med operacijo, ali patologij organov, ki mejijo na grlo.

Če stenoze nismo pravočasno prepoznali, lahko bolezen postane kronična, kar je polno razvoja trajne hipoksije. Posledica prejema potrebne količine kisika je zmanjšanje imunske obrambe telesa, razvoj sočasnih bolezni in nastanek ireverzibilnih suppurativnih procesov (bronhiektazije).

Zdravljenje stenoze pri otroku in odrasli

Bolniki, ki trpijo zaradi stenoze grla, so hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego. Terapija se izvaja z antibakterijskimi, antialergijskimi, protivtočnimi in protivnetnimi zdravili. Uporabljajo se tudi glukokortikosteroidi. Intravenska zdravila za vazokonstrikcijo in kalcij.

Vzpostavljen je določen režim zdravljenja, ki vključuje naslednje ukrepe:

  • uvedba intravenskih pomirjeval;
  • ogrevalne kopeli za noge, ki aktivirajo odtok tekočine iz telesa, se uporabljajo za zmanjšanje otekline;
  • predpisani so diuretiki;
  • sprejmejo se ukrepi za obnovitev dihanja s pomočjo katetra, navlaženega kisika ali električnega sesanja (če je potrebno);
  • tople obkladke z alkalnimi mineralnimi vodami, pa tudi mešanico teh vod z dodatkom mleka, nanesemo na grlo in prsni koš.

V prisotnosti infekcijske lezije se terapija izvaja z uporabo antibiotikov širokega spektra delovanja. Po potrebi se pacientu injicirajo posebna zdravila za ošpice, malarijo in tifus ter serum za davico.

Za odstranitev tujka iz grla in za zaustavitev napada zadušitve se opravi nujna traheotomija (odpiranje lumena grla). Pri hudi zadušitvi se bolniku najprej naredi konikotomija (disekcija grla), nato traheotomija, po kateri se v rez, ki se pojavi, vstavi cev, skozi katero bo zrak vstopil v dihala.

Zdravljenje kronične stenoze se izvaja s pomočjo sten: laringealnih ali laringotrahealnih sintetičnih cevi, zaradi katerih se lumen ohranja v grlu ali sapniku.

Nežno zdravljenje se uporablja za nosečnice in doječe matere, da se zmanjša tveganje za nepotrebna zdravila in škoduje plodu in dojenčku. Tri dni se v grlo vstavi cev, ki razširi lumen. Po tem obdobju se odstrani, da se preveri stanje dihal..

Zdravljenje otroka poteka na enak način kot pri odraslem, vendar na bolj nežen način..

Pravočasna napotitev bolnika na kliniko in začetek zdravljenja pravočasno povečata možnosti za popolno okrevanje. Z napredovalno fazo bolezni in z nastopom zapletov je ugoden izid ukrepov zdravljenja le 65%.

Metode zdravljenja

V sodobni klinični praksi se za zdravljenje stenoze grla uporabljajo tudi konzervativne metode, pa tudi kirurške manipulacije. Samozdravljenje z ljudskimi zdravili je izredno življenjsko nevarno. Tradicionalna terapija lahko poslabša alergijsko reakcijo, vendar se ne bo rešila patologije. Za lajšanje stanja je potrebno sodelovanje usposobljenega strokovnjaka.

Nujna oskrba na domu

Če sumite na razvoj stenoze, pokličite strokovnjake - zamuda lahko človeka stane življenja.

V primeru akutnega in hitro napredujočega poteka stenoze je treba osebi zagotoviti prvo pomoč. Algoritem dejanj bo naslednji:

  1. Pokliči ekipo za nujne primere.
  2. Pacientu priskrbite toplo pijačo.
  3. Odprta okna za svež zrak.
  4. Čim bolj navlažite zrak v zaprtih prostorih.
  5. Dajte žrtvi ustrezen odmerek katerega koli antihistaminika.
  6. Uporabite postopek vdihavanja, da omilite kašelj in olajšate dihanje.
  7. Če bolnikovo stanje dopušča, mu 8-10 minut pomagajte s toplo pomirjujočo kopeljo.
  8. Bolnika je treba prevažati le pod zdravniškim nadzorom z možnostjo traheotomije.

Konzervativna terapija

Na kompenzirani in delno kompenzirani stopnji stenoze se uporablja terapija z zdravili. Zdravila lahko predpiše le zdravnik. Ob upoštevanju vzrokov za patološko stanje in bolnikove starosti bo strokovnjak izbral potrebna zdravila in izračunal pravilen odmerek.

Kot zdravljenje edema s stenozo, ki jo povzročajo alergije, so predpisani:

  • antihistaminiki (Erius, Zodak);
  • enterosorbenti (Sorbex, Smecta, Polysorb);
  • glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon).

Za zdravljenje bronho-obstruktivnega sindroma se uporabljajo:

  • mukolitiki (karbocistein, Ambroxol);
  • bronhodilatatorji (Aminophylline).

Za odpravo okužbe in boj proti vnetjem in edemu sluznice so predpisani:

  • antibakterijska sredstva (cefazolin, amoksicilin);
  • antispazmodiki (Spazgan);
  • antikongestanti (naftizin).

Da bi otroka pomirili med napadom stenoze, mu zdravniki dajo pomirjevalo, na primer baldrijan..

Kirurški poseg

Traheotomija bo bolnika rešila pred zadušitvijo in mu omogočila prosto dihanje.

V zadnjih fazah stenoze grla lahko zdravniki človeku rešijo življenje le s pomočjo kirurškega posega. Obseg tega posega je v vsakem primeru individualen. Na prvi stopnji za obnovitev dihanja bolnik opravi traheotomijo - v sapnik vstavi posebno cev, ki olajša dihanje.

V primeru akutne zadušitve se pred traheotomijo secira stožčasta vez - konikotomija.

Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, traheostomija se vstavi v sapnik, trdno pritrdi in pusti največ tri dni, nato zdravniki včasih namestijo začasne funkcionalne proteze.

Druge metode kirurgije vključujejo:

  • tireotomija - rez na hrustancu ščitnice, ki se uporablja za odstranjevanje tujka iz grla;
  • krikotomija - odpiranje grla z rezom krikoidnega hrustanca - to je nujna metoda kirurgije v zadnji fazi stenoze;
  • izrezovanje brazgotinskega tkiva in tumorjev grla v kroničnem poteku bolezni;
  • izločanje dela glasilk pri paralitični obliki bolezni.

Kurativni ukrepi

V večini primerov se stenoza grla zdravi v bolnišnici.

Če ima odrasla oseba klinične manifestacije te bolezni, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč..

Količina opravljenega zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni in od resnosti simptomov..

Če se je bolezen razvila zaradi izpostavljenosti alergenom, bo zdravljenje potekalo z uporabo antialergijskih zdravil. Usmerjena bo k hitremu izločanju alergena in odstranjevanju alergijskih edemov tkiva..

Predpisani so antihistaminiki:

  • Tavegil;
  • Kloropiramin;
  • Diazolin.

Za lajšanje otekanja tkiva se poleg antialergijskih zdravil uporabljajo sistemski glukokortikosteroidi:

  • Prednizolon;
  • Deksametazon.

Če odkrijemo tujek, izvedemo nujno odstranitev.

Če s pomočjo instrumentov ni mogoče odstraniti predmeta, se izvede nujni kirurški poseg.

Prisotnost bakterijskega vnetnega procesa je indikacija za začetek antibiotične terapije..

Predpisani so antibiotiki širokega spektra:

  • Serija penicilina;
  • Makrolidi;
  • Cefalosporini;
  • Dihalni fluorokinoloni.

Pri virusnih boleznih so predpisana protivirusna zdravila in imunomodulatorna zdravila:

  • Genferon svetloba;
  • Cikloferon;
  • Amiksin.

Učinkovito izvajajo vdihavanje z različnimi sredstvi, lajšajo zabuhlost in odpravljajo krče:

  • Berodual;
  • Adrenalin;
  • Pulmicort;
  • Natrijev klorid 0,9%.

Če izrazitega edema sluznice ni mogoče odpraviti, se izvede traheotomija z namestitvijo traheostome.

To se naredi, da se prepreči zastoj dihanja in smrt..

Glavno zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Za učinkovito zdravljenje je treba izvesti temeljito diagnozo.

Kronična motnja lumena se najpogosteje pojavi kot posledica razvoja brazgotin, tumorskih novotvorb. V tem primeru se odstranijo tumorji in izrežejo brazgotinsko tkivo..

Po potrebi se namestijo stenti za ohranitev lumna.

Če pride do paralize mišic, se odstrani ena glasilka. Razširjeno je tudi lasersko zdravljenje stenoze..

Po registraciji iz bolnišnice otolaringolog pacienta odpelje v ambulantno registracijo.

Redno bo treba opraviti pregled in po potrebi instrumentalne preglede.

Najresnejši zaplet je razvoj zastoja dihanja in zastoja srca, ki vodi do smrti bolnika..

Stenoza grla vodi do motenega dihanja in nezadostne prepustnosti zraka za pljuča. Če bolnik ni deležen nujne oskrbe, je patologija usodna.

Bolezen je lahko akutna ali kronična. V resnem stanju pacienta, ko v kratkem času ni mogoče obnoviti normalnega dihanja, se opravi nujna traheostomija.

Zdravljenje akutne stenoze grla

Terapevtski ukrepi za akutno stenozo grla so odvisni od stopnje in vzroka. Njihov cilj je takoj ublažiti ali vsaj zmanjšati simptome zadušitve in dihalne stiske. Zagotoviti prvo pomoč bolniku z akutno stenozo grla ne sme le otolaringolog, temveč tudi vsak zdravnik, ki je v bližini.

Kompenzirana in subkompenzirana akutna stenoza grla je predmet terapije z zdravili, zaradi katere je bolnik sprejet v bolnišnico. Prisotnost vnetnih bolezni dihal je indikacija za zdravljenje z antibiotiki in imenovanje protivnetnih zdravil. Z otekanjem grla se uporabljajo antihistaminiki in kortikosteroidna zdravila, ki delujejo proti edemu; izvedite dehidracijsko terapijo. Če je diagnosticirana davica, je treba dati antidifterični serum ali toksoid. Če v grlu najdemo tujke, jih odstranimo.

Pomembno je omejiti bolnikovo motorično aktivnost, mu zagotoviti dostop do svežega in dovolj navlaženega zraka. Pacientovo čustveno stanje, njegova tesnoba poslabša dihalne motnje, kar je še posebej opazno pri otrocih.

Zato je treba bolnika pomiriti, za kar se lahko uporabljajo pomirjevala in psihotropna zdravila. Za nadzor stopnje hipoksije med zdravljenjem spremljamo kislinsko-bazično stanje krvi (CBS) in njegovo sestavo plinov.

Dekompenzirana akutna stenoza grla je indikacija za nujno traheostomijo. Operacija je sestavljena iz ustvarjanja luknje v sprednji steni sapnika in vanjo vstaviti posebno cev, skozi katero zrak vstopi v dihala. V pediatrični praksi se včasih uporablja nazotrahealna intubacija, pri kateri se skozi nos v sapnik vstavi posebna cev. Vendar se ta metoda dihanja lahko uporablja največ tri dni, saj dolgotrajno zadrževanje cevi v dihalnih poteh povzroči nekrozo sluznice na mestih stika s cevko..

Simptomi

Razvoj stenoze poteka v štirih fazah, od katerih se vsaka kaže z ustreznimi simptomi.

Za prvo kompenzirano stopnjo so značilni naslednji simptomi:

  • v mirovanju ni inspiratorne dispneje;
  • zasoplost se pojavi med hojo in drugimi telesnimi aktivnostmi.

Kratko sapo spremlja hitro in globoko dihanje. Premor med vdihom in izdihom se zmanjša ali pa zaradi povišanja ravni ogljikovega dioksida popolnoma odpade. Vdih se podaljša, pojavi se značilen močan hrup (zvok), prepoznaven od daleč. Dihanje s stenozo postane redkejše, začne se bradikardija: zmanjša se pogostost krčenja srca. Glas postane hrapav do pihanja.

Druga stopnja nepopolne odškodnine ima naslednje značilnosti:

  • glotis je opazno zmanjšan;
  • obstaja inspiratorna dispneja v mirovanju;
  • v dihalnih poteh se slišijo hrupi;
  • pospešeni so gibi mišic prsnice;
  • koža telesa, obraza in sluznic pobledi (modri);
  • tesnoba in strah se pojavita, zlasti pri otrocih.

Na drugi stopnji lahko pri bolniku takoj opazimo stradanje od kisika (znaki hipoksije), kar se kaže s povečanjem stenotskega hrupa, težko sapo, pojavom hladnega znoja, ostrim umikom tkivnih prostorov med rebri in v jami: vratni, nadključni in subklavijski.

Za tretjo dekompenzirano stopnjo so značilni:

  • omejevalna aktivnost dihalnega sistema;
  • pogosto plitvo (plitvo) dihanje s hrupom in maksimalno premikanje grla navzgor pri izdihu in navzdol pri vdihu.

Pri stenozi se oseba zaduši, medtem ko leži, zato je prisiljen sedeti ali stati in vrniti glavo nazaj. Glas postane hripav ali popolnoma izgine, zlasti po napadih laječega kašlja. V ozadju tahikardije se povečano potenje nadaljuje. Obraz postane bledo cianotičen z opazno cianozo na ustnicah, nosu in prvih falangah prstov. Srčni utrip se poveča z opaznim padcem polnjenja.

Četrta stopnja zadušitve (zadušitev) se kaže z naslednjimi simptomi:

  • aktivnost srca se zmanjša, opazimo nitni impulz, tlak se zmanjša;
  • možno popolno zapiranje glotisa in izguba sposobnosti dihanja ali pa dihanje postane redko, občasno in plitvo;
  • koža postane bledo siva;
  • pride do širjenja zenic;
  • pri otrocih asfiksijo spremljajo krči, nehoteno odvajanje urina in iztrebkov, njihovo splošno stanje je počasno in brezbrižno;
  • s popolno izgubo zavesti je možna smrt.

Z virusno stenozo se napadi zadušitve in značilnega lajajočega kašlja, ki jih spremlja vročina, povečajo za 1-2 dni. Sprva ga lahko zamenjamo za prehlad z zmanjšanjem glasovnega tona in značilnim piskanjem. Nato se razvije močan kašelj..

Zdravljenje akutne stenoze grla

Zdravljenje akutne stenoze grla je odvisno predvsem od obsega in vzrokov bolezni. Cilj zdravljenja je hitro lajšanje simptomov zadušitve in odpravljanje dihalne stiske. Prve pomoči pri akutni stenozi grla lahko ne samo otolaringolog, ampak tudi kateri koli drug specialist.

Če govorimo o zdravljenju subkompenzirane ali kompenzirane stenoze grla, je prvi korak izvedba terapije z zdravili. Za to je bolnik sprejet v bolnišnico. V primeru stalnih vnetnih bolezni dihal so predpisani antibiotiki in druga protivnetna zdravila. V primeru otekanja grla lahko uporabimo antihistaminike (ali kortikosteroide), ki imajo poseben dekongestivni učinek. Za namen zdravljenja se lahko predpiše dehidracijsko zdravljenje. Če ima bolnik diagnozo davice, mu je predpisana uporaba serumov proti davici. V primeru odkritja tujka neposredno v grlu se izvede operacija za njihovo odstranitev.

Za bolnika je zelo pomembno, da omeji svojo telesno aktivnost, pa tudi nenehno prezračuje sobo, v kateri je. Pacient v nobenem primeru ne sme imeti stresa ali katerega koli drugega čustvenega šoka, ker lahko to samo poslabša dihalne motnje.

Nasprotno, bolnika je treba pomiriti in mu dati psihotropna ali pomirjevalna zdravila. Da bi nenehno spremljal stopnjo hipoksije, zdravnik spremlja kislinsko-bazično stanje krvi in ​​njeno sestavo plinov.

V primeru dekompenzirane akutne stenoze grla je treba takoj začeti postopek traheostome. Ta operacija je sestavljena iz ustvarjanja posebne luknje in namestitve na sprednjo steno samega sapnika. V to luknjo se vstavi posebna cev, skozi katero se zrak nato dovaja v dihalne poti. Včasih se v pediatriji uporablja postopek, kot je nazotrahealna intubacija, med katerim se skozi nos vstavi posebna cev in vodi do sapnika. Ne smemo pozabiti, da se ta metoda dihanja uporablja največ 3 dni. Slednje je razloženo z dejstvom, da lahko predolga izpostavljenost cevi v dihalnih poteh povzroči nekrozo sluznice na tistih mestih, kjer cev pride v stik s tkivom..

Razvrstitev

Standardna diagnostična klasifikacija, katere cilj je sistematizirati razlago podatkov o boleznih, vključuje razdelitev stenoz v skupine glede na nekatere značilnosti klasifikacije. Takšna porazdelitev je potrebna za registracijo diagnoz, odvisno od etiologije razvoja bolezni in imenovanja ustreznega zdravljenja. Po izvoru se vse bolezni delijo na prirojene in pridobljene. Druga glavna klasifikacijska skupina je narava poteka patologije:

  • akutna (značilna je hiter razvoj, visoko tveganje za smrt zaradi nezmožnosti telesa, da se hitro prilagodi na odsotnost kisika);
  • subakutni (hitro napreduje, vendar ne hitro, čas razvoja je od 1 do 3 mesecev);
  • dolgotrajna ali kronična stenoza grla (postopen razvoj, zmerna resnost simptomov, telo ima čas, da se obnovi v pogojih pomanjkanja zraka);
  • zapleteno (vodi do motenj v delovanju drugih organov in sistemov).

Ker lahko na enem ali več predelih sapnika in grla pride do zožitve votle strukture, je bolezen glede na lokalizacijo razvrščena v:

  • omejeno - dolžina zoženega območja je manjša od 2 cm;
  • sapnik (ali razširjen) - zožitev se razteza na sapnik, mesto stiskanja je več kot 2 cm;
  • glottis - patološki proces prizadene le votel prostor med vokalnimi gubami, ki se nahajajo na sprednjem delu grla;
  • subglotični prostor - odsek grla, ki se nahaja v spodnjem delu pred začetkom sapnične cevi, je stisnjen;
  • sprednje sinehije (adhezije) - na sprednjem delu grla opazimo lokalizacijo patološkega zoženja lumna;
  • sinehije zadnjega dela - lumen se zmanjša na zadnji steni;
  • krožna (obročasto zoženje) - prihaja do krčenja krožnih mišic, ki obkrožajo določeno območje grlene votline;
  • skupaj - razširi se na vse dele zgornjega dela sapnice, pride do popolnega ali skoraj popolnega zamašitve lumna.

Če tkiva sluznice med razvojem bolezni niso bila spremenjena in niso izgubila sposobnosti okrevanja, se takšna stenoza imenuje omejena, z nastankom brazgotin in poškodb tkiva pa je narava sprememb, ki se pojavljajo, neugodna in striktura je razvrščena kot pogosta. Glede na etiologijo razvoja bolezni ločimo naslednje oblike:

  • cicatricial stenoza grla (zožitev nastane zaradi nastanka brazgotinskega tkiva na mestu sluznice) - vključuje takšne podvrste, kot je post-intubacija (nastanek brazgotine je posledica dolgotrajne prisilne intubacije), post-travmatična (vzrok deformacije tkiva je travma), post-infekcijska (razvije se po infekcijski ali vnetna narava);
  • tumor - katalizator bolezni so tumorske novotvorbe, ki nastanejo v grlu;
  • paralitični - inervacija posod, ki dovajajo kri v grlo ali sapnik, vodi do razvoja patologije.

Navedena klasifikacija ni izčrpna zaradi raznolikosti možnih primarnih virov problema. Torej, na primer, če patologijo povzroči vnetni proces, klasifikacija stenoze po naravi vnetja vključuje naslednje oblike:

  • kataralna;
  • gnojno;
  • vlaknast;
  • hemoragični;
  • nekrotično;
  • herpetična;
  • mešano.

Kako pravilno diagnosticirati faze zoženja

Klinični simptomi stenoze grla so v začetni fazi razvoja zelo podobni napadu bronhialne astme ali bronhospazma, zato je za diferencialno diagnozo teh patologij (v skladu z ICD 10) ločenih več stopenj stenoze, ki je podrobneje predstavljena v tabeli.

ObdobjaKako se klinično kaže
Prva stopnja (odškodninska stopnja)Zanj je značilna okvarjena dihalna funkcija ob najmanjšem fizičnem naporu - pri bolniku se pojavi zasoplost, pritožuje se zaradi občutka pomanjkanja zraka, pri majhnih otrocih se ob joku pojavi zasoplost
Druga stopnja (stopnja nepopolne odškodnine)Pri odraslih je označen kot stanje zmerne resnosti. Ob najmanjšem naporu stres, vznemirjenje, dihanje postane plitvo, hrupno, umik medrebrnih prostorov pri vdihu je jasno opazen. Pri majhnih otrocih s stenozo v fazi nepopolne kompenzacije se hitro razvijejo simptomi pomanjkanja kisika - letargija, zaspanost, jok, zavračanje prehranjevanja, bleda koža
Tretja stopnja (faze dekompenzacije)Huda bolezen, za katero so značilne okvare dihanja, cianoza nazolabialnega trikotnika, tahikardija, bledica kože, psihomotorična vznemirjenost
Četrta stopnja (zadušitev)Izredno resno stanje. Pacient slabo reagira ali sploh ne reagira na dogajanje okoli, moteno je delovanje vitalnih organov in sistemov, nastopi močna hipoksija možganov in tkiv, koža dobi zemeljsko siv odtenek. Če pravočasne oskrbe za reanimacijo ni, pride do smrti

Pomembno! ob prvih znakih stenoze grla takoj pokličite rešilca. Ne morete neodvisno oceniti resnosti situacije in klinična slika, zlasti pri majhnih otrocih, se včasih hitro razvije in pogosto šteje nekaj minut.

Vzroki akutne stenoze grla

Akutna stenoza grla ni ločena bolezen, temveč kompleks simptomov, ki nastane kot zaplet različnih patoloških stanj. Med njenimi vzroki ločimo lokalne in splošne dejavnike. Pogosti dejavniki nastopa akutne stenoze grla so najpogosteje nalezljive bolezni: ošpice, malarija, škrlatinka, tifus in tifus, sifilis, tuberkuloza itd..

Lokalni etiološki dejavniki akutne stenoze grla so razdeljeni na eksogene in endogene. Lokalni eksogeni dejavniki vključujejo: tujki grla, njegove mehanske in kemične poškodbe, strelne rane, medicinske manipulacije (intubacija sapnika, bronhoskopija, gastroskopija). Prirojene malformacije grla lahko delujejo kot lokalni endogeni dejavniki; vnetni procesi grla in sapnika: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, resnični in lažni krup; volumetrični procesi: benigni tumorji in rak grla; dvostranska pareza grla; patološke spremembe struktur, ki mejijo na grlo: retrofaringealni absces, mediastinalni tumorji, benigni tumorji in rak požiralnika, povečanje ščitnice (avtoimunski tiroiditis, bolezni pomanjkanja joda, tumorji ščitnice, razpršena strupena golša).

Raznolikost bolezni, pri katerih je mogoče opaziti akutno stenozo grla, določa široko paleto visoko specializiranih področij medicine, ki sodelujejo pri diagnozi in olajšanju. Sem spadajo: otolaringologija, oživljanje, alergologija, pulmologija, onkologija, nevrologija.

Preprečevanje

Glavni ukrep, ki pomaga preprečiti razvoj patologije ali preprečiti njen prehod v kronično obliko, je pravočasen obisk zdravnika, ko se odkrijejo znaki bolezni dihal. Preventivni ukrepi za preprečevanje stenoze so:

  • redni pregledi;
  • ugotavljanje prisotnosti odvisnosti od alergenov (s preizkusi občutljivosti na alergene);
  • uravnotežena prehrana, ki telesu zagotavlja vse potrebne vitamine in hranila;
  • omejevanje stikov z bolniki z nalezljivimi boleznimi.