Zakaj se raven trombocitov v krvi zmanjša - vzroki za trombocitopenijo

V fizioloških pogojih v krvi kroži 150.000 do 300.000 trombocitov na vsak mililiter periferne krvi. Ko torej njihovo število pade pod vrednost 150.000 na mililiter, potem govorijo o nizki ravni trombocitov. Ta bolezen je v medicini znana tudi kot trombocitopenija..

Kaj je trombocitopenija

Trombociti so enukleirane krvne celice, ki nastajajo v kostnem mozgu z diferenciacijo matičnih celic.

Naloga trombocitov je, da sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Ob prisotnosti krvavitve ali poškodbe posode se trombociti zberejo skupaj in tvorijo nekakšen zamašek, ki zamaši škodo in hkrati izloča snovi, ki prispevajo k strjevanju.

Zato nizko število trombocitov spremljajo krvavitve in vztrajne podplutbe. Upoštevajte, da krvavitve postanejo pogoste le, če je število trombocitov manjše od 20.000–30.000 celic na mililiter krvi. In postanejo trajne, če so trombociti manjši od 10.000 enot na mililiter. V teh primerih se krvavitev pojavi tudi brez poškodb..

Na podlagi teh zaključkov ločimo več stopenj trombocitopenije:

  • Mehko. Če je število trombocitov na mililiter med 100.000 in 150.000.
  • Povprečno. Če med 50.000 in 100.000.
  • Težko. Če je število trombocitov med 10.000 in 50.000.
  • Terapevtska, ki zahteva takojšnjo transfuzijo krvi. Če je manj kot 10000.

Možni vzroki za nizko število trombocitov

Različne vrste trombocitopenije so razvrščene glede na vzrok njihovega pojava, zato ločimo 5 skupin:

Trombocitopenija zaradi pomanjkanja proizvodnje megakariocitov. Ta vrsta vključuje vse trombocitopenije, ki se razvijejo kot posledica slabe proizvodnje megakariocitov, torej celic, iz katerih nastajajo trombociti. Ta skupina trombocitopenij je v vseh primerih povezana z anemijo in / ali levkopenijo, levkocitozo (povečanjem števila limfocitov).

Najpogostejše patologije, ki določajo to vrsto trombocitopenije:

  • Tumorji kostnega mozga. Kot so akutna mieloična levkemija, akutna limfoblastna levkemija, multipli mielom.
  • Infiltracija možganskega tumorja. Limfom in karcinom.
  • Aplazija kostnega mozga. Motnje v proizvodnji izvornih celic, ki jih povzroča funkcionalno izčrpavanje kostnega mozga. Kršitev lahko vpliva ne samo na megakariocite, temveč tudi na vse druge celične linije. Lahko je posledica prirojenih bolezni, kot je Fanconijeva anemija, ali pridobljenih virusnih okužb, kot so mononukleoza, norice, rdečke, pa tudi bakterijske ali posledica kemičnih snovi, kot sta alkohol ali estrogen, ali fizikalnih snovi, kot je ionizirajoče.

Pomanjkljiva trombocitopenija. Kostni mozeg tvori fiziološko zadostno število megakariocitov, toda tvorijo nezadostno število trombocitov. Zanj je značilna normalna ali celo povečana raven megakariocitov, povprečno življenje trombocitov je 10 dni. Vse trombocitopenije v tej skupini spremlja anemija in / ali levkopenija..

Razlogi, ki določajo te trombocitopenije:

  • Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline določa sintezo spremenjene DNA v tkivih z visoko stopnjo proliferacije, kot je kostni mozeg.
  • Dedna trombocitopenija. Povzročajo ga genske mutacije, ki se prenašajo na prevladujoč ali recesiven način. V prvem primeru je dovolj, da za razvoj bolezni podedujemo le enega od mutiranih genov. V drugem je treba gen pridobiti od obeh staršev. Prirojena napaka se ne pojavi vedno od prvih let življenja, zagotovo pa se bo pokazala s starostjo..

Trombocitopenija zaradi pospešenega uničenja trombocitov. V tem primeru najdemo povišano raven megakariocitov, vendar se povprečna življenjska doba trombocitov znatno zmanjša pod fiziološkimi 10 dnevi, zamenjava trombocitov se pospeši, včasih pa ostane normalna ali zmanjšana. Ta vrsta trombocitopenije se običajno pojavi brez kakršnih koli drugih kliničnih manifestacij..

Možni razlogi vključujejo:

  • Imunska trombocitopenična purpura. Pridobljena avtoimunska bolezen, za katero je značilno pomanjkanje trombocitov zaradi njihovega uničenja v kostnem mozgu. Vzrok neznan.
  • Bernard-Soulierjev sindrom. Skupina genetskih bolezni, povezanih z von Willebrandovimi receptorskimi motnjami. Ta dejavnik se veže na trombocitno membrano in jim omogoča pritrditev na tkivo poškodovanih žil..

Trombocitopenija zaradi prekomerne uporabe trombocitov. Število megakariocitov je normalno, povprečno življenje trombocitov je manj kot približno deset dni in sinteza trombocitov je pospešena. Spremljajo jo anemija, nenormalni fiziološki procesi zaustavitve krvavitve (hemostaza), težave z ledvicami.

Najpogostejši razlogi so:

  • Trombotična trombocitopenična purpura. Nenadoma nastanejo majhni strdki (trombi) v vseh krvnih žilah telesa, ki porabijo veliko število trombocitov, kar vodi do njihovega pomanjkanja. Razlogi neznani.
  • Difuzna intravaskularna koagulacija. Resna bolezen, pri kateri v posodah nastane veliko število krvnih strdkov. To je posledica aktivacije faktorja strjevanja tkiva.
  • Hemouremični sindrom. Nabor simptomov, ki vplivajo na kri in ledvice, za katerega je značilna hkratna prisotnost hemolitične anemije (nizek hemoglobin zaradi prekomernega uničenja rdečih krvnih celic); trombocitopenija in akutna ledvična odpoved (okvarjena ledvična funkcija s povečanjem sečnine v krvi in ​​kreatinina). Lahko je posledica bakterijske okužbe in nekaterih vrst terapij z zdravili, kot je kemoterapija in zlasti uporaba mitomicina. Pogosto tudi pri nosečnicah, po nosečnosti in pri novorojenčkih.

Trombocitopenija z zajemom trombocitov iz krvnega obtoka. Zanj je značilna normalna raven megakariocitov ali povečana povprečna življenjska doba trombocitov, normalna nadomestna hitrost. Pri trombocitopeniji tega razreda se istočasno odkrijejo anemija, težave s hemostazo, ledvična odpoved, nevrološke težave.

Najpogostejši razlogi so:

  • Splenomegalija. Povečanje vranice kot posledica različnih bolezni. Povečanje vodi do absorpcije trombocitov iz krvnega obtoka. Razlogov za splenomegalijo je veliko: okužbe (hepatitis, mononukleoza, bruceloza, tuberkuloza, sifilis, malarija itd.); anemija (talasemija, anemija srpastih celic itd.); bolezni shranjevanja (skupek bolezni, za katere je značilno kopičenje presnovnih produktov v celicah); krvni rak (limfom, levkemija itd.) in številni drugi vzroki.

Simptomi trombocitopenije

Pogosto je bolezen blaga do zmerna ali popolnoma asimptomatska. Ko so simptomi prisotni, jih lahko povzamemo na naslednji način:

  • Purpura. Cine v barvah različnih velikosti, naključno razpršene po koži. Kot sem že rekel, je velikost spremenljiva, vendar večja od 3 mm, sicer jih lahko imenujemo petehije.
  • Nosebleed.
  • Hematomi.
  • Krvavitev. Lokalizirajo se lahko v različnih delih telesa: dlesni, sečila, prebavila. Zelo redko na srečo lahko opazimo možganske krvavitve.
  • Izliv sklepov.

Kaj storiti, če je število trombocitov majhno

Vsi bolniki z nenormalnimi krvavitvami in podplutbami se testirajo na število trombocitov in celotno krvno sliko.

V odsotnosti simptomov trombocitopenijo pogosto odkrijejo krvni testi zaradi drugih razlogov. Ker je trombocitopenija, kot smo videli, lahko posledica velikega števila bolezni, je potrebna natančna diagnoza, ki je pomembna za nadaljnje pravilno zdravljenje..

Kako se diagnosticira trombocitopenija?

Nekateri simptomi lahko pomagajo ugotoviti vzrok trombocitopenije, na primer vročina kaže na nalezljivo etiologijo, povečanje velikosti vranice - trombocitopenija zaradi splenomegalije; prisotnost sečnine in kreatinina v urinu kaže na zmanjšanje delovanja ledvic, v vsakem primeru pa so za pravilno diagnozo poleg zgornjega krvnega testa pogosto potrebni tudi dodatni pregledi, kot so

  • Popolna krvna slika. Zlasti popolna krvna slika z oceno ravni levkocitov, eritrocitov in trombocitov; opredelitve: MCV (volumen eritrocitov 9), MCH (povprečna vsebnost hemoglobina), MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah), RDW (enakomernost volumna rdečih krvnih celic).
  • Biopsija kostnega mozga / preiskava aspirata kostnega mozga. Vzorec kostnega mozga se vzame iz grebena iliakusa s fino iglo in brizgo. Del pridobljenega vzorca uporabimo za pregled pod mikroskopom, da določimo stanje celic. Preostali del vzorca lahko testiramo za odkrivanje virusnih okužb, kromosomski test itd..
  • Ultrazvok vranice.
  • Študija bolnikove anamneze ali družinske anamneze je izjemno pomembna za pravilno diagnozo..

Zdravljenje trombocitopenije

Najboljše in končno zdravljenje bolezni je ugotoviti njen vzrok. Glede na veliko število bolezni, ki jih lahko povzročijo, je seznam vseh možnih načinov zdravljenja nepredstavljiv. Pogosto uporabljena zdravila so kortizon in imunosupresivi. Če patologije, ki določa nizke trombocite, ni mogoče dokončno izkoreniniti, jo preprosto držijo pod nadzorom in nadzorujejo simptome.

Pri močnih krvavitvah se lahko daje koncentrat trombocitov.

V primerih, ko krvni test pokaže število trombocitov manj kot 10.000 celic na mililiter krvi, je potrebna takojšnja transfuzija.

V primeru splenomegalije bo morda potrebna kirurška splenektomija, to je odstranitev organa.

Nizki trombociti med nosečnostjo

Obstaja trombocitopenija, značilna za nosečnost, ki je povezana z nosečniško toksikozo ali preeklampsijo (visok krvni tlak, zadrževanje tekočine in edemi, beljakovine v urinu), ki se imenuje HELLP sindrom (H = hemoliza, E = povišana, L = jetrna enzima, L = nizka, P = trombociti). V nekaterih primerih sindrom HELLP v kombinaciji s preeklampsijo povzroča takšne težave, da nosečnica zahteva hospitalizacijo.

V primeru nosečnice, ki trpi za trombocitopenijo, je potrebna ocena hematološkega, ginekološkega in morda imunološkega tima. Če so trombociti matere pod 50.000 celic na mililiter krvi, je potreben carski rez, da se prepreči tveganje za krvavitev.

Nizke trombocite in prehrana

Nemogoče je oblikovati prehrano za kompenzacijo nizkega števila trombocitov, ker je nemogoče upoštevati vse številne vzroke trombocitopenije, od katerih nekateri nikakor niso povezani s prehrano.

Vendar pa tako kot pri skoraj vseh nenavadnih rezultatih krvnih preiskav tudi bolnika zanima, kaj je najbolje jesti in katero hrano izbrati. V tem primeru je mogoče dati le splošen nasvet - upoštevati uravnoteženo prehrano, pri kateri imajo prednost kompleksni sladkorji (žita), stročnice, pusto meso, ribe, rastlinske maščobe, večkrat nenasičene maščobne kisline (oljčno olje). Seveda je treba omejiti uživanje alkohola in opojnih snovi, kot sta kava ali čaj..

Trombocitopenija

Trombocitopenija je skupina bolezni ali sindromov, pri katerih se zmanjša število trombocitov v krvi pod 150 * 109 v enem litru.

Ta bolezen ima oznako ICD D69 10. Trombociti ali trombociti so ravne celice, ki nimajo jeder. Imajo nepravilno okroglo obliko.

Premer celice je do 4 mikrona, njegova debelina pa do 0,5 mikrona.

Kaj je?

Trombocitopenija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje števila trombocitov, ki krožijo v periferni krvi, manj kot 150.000 v enem mikrolitru. To spremlja povečana krvavitev in zapoznelo prenehanje krvavitve iz majhnih žil. Trombocitopenija je lahko neodvisna bolezen krvi in ​​je lahko tudi simptom pri različnih patologijah drugih organov in sistemov..

Lastnosti trombocitov

Trombociti, krvne celice, nastajajo v kostnem mozgu, živijo nekaj več kot teden dni in razpadejo v vranici (večji del) in v jetrih. So zaobljene in izgledajo kot leče. Večja kot je trombocit, mlajša je. Znanstveniki že dolgo pod mikroskopom opažajo, da pod kakršnim koli dražljajem nabreknejo, sprostijo vilozne procese, se držijo drug drugega.

Glavne naloge trombocitov v telesu:

  • zaščita pred krvavitvami - zlepljene celice tvorijo krvne strdke, ki prekrivajo ranjeno žilo;
  • sinteza rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnove tkiva (epitelij membran različnih organov, endotelij žilne stene, celice kostnih fibroblastov).

Nivo trombocitov niha: ponoči, spomladi, pri ženskah med menstruacijo in nosečnostjo. Znano je, da pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline v hrani zmanjšuje število trombocitov. Takšna nihanja so začasna, fiziološka..

Normalna raven trombocitov v krvi je 150 tisoč v enem mikrolitru (150 x 109 / l). Količina pod to številko se imenuje trombocitopenija, patološka stanja.

Razvrstitev

Trombocitopenijo običajno razvrstimo na podlagi številnih znakov: vzrokov, narave sindroma, patogenetskega dejavnika, resnosti hemoragičnih manifestacij. Po etiološkem kriteriju ločimo primarno (idiopatsko) in sekundarno (pridobljeno) trombocitopenijo. V prvem primeru je sindrom samostojna bolezen; v drugem se spet razvije s številnimi drugimi patološkimi procesi.

Trombocitopenija je lahko akutna (traja do 6 mesecev, z nenadnim nastopom in hitrim zmanjšanjem števila trombocitov) in kronična (traja več kot 6 mesecev, s postopnim povečevanjem manifestacij in zmanjšanjem števila trombocitov).

Ob upoštevanju vodilnega patogenetskega dejavnika obstajajo:

  • razredčitvena trombocitopenija
  • porazdelitev trombocitopenije
  • poraba trombocitopenije
  • trombocitopenija zaradi nezadostne tvorbe trombocitov
  • trombocitopenija zaradi povečanega uničenja trombocitov: neimunska in imunska (aloimunske, avtoimunske, transimunske, heteroimunske)

Kriterij za resnost trombocitopenije je raven krvnih ploščic in stopnja motene hemostaze:

  • I - število trombocitov 150-50x109 / l - zadovoljiva hemostaza
  • II - število trombocitov 50-20 x 109 / l - z manjšo travmo, pojavijo se intradermalne krvavitve, petehije, podaljšana krvavitev iz ran
  • III - število trombocitov 20x109 / l in manj - razvije se spontana notranja krvavitev.

Razlogi za razvoj patologije

Pogosto je vzrok bolezni alergijska reakcija telesa na različna zdravila, zaradi česar opazimo trombocitopenijo zdravil. S to slabostjo telo proizvaja protitelesa, usmerjena proti zdravilu. Zdravila, ki vplivajo na pojav odpovedi krvnega obtoka v telesu, vključujejo pomirjevala, alkaloide in antibakterijska sredstva.

Vzroki za pomanjkanje so lahko tudi težave z imunostjo, ki jih povzročajo posledice transfuzije krvi..

Še posebej pogosto se bolezen pokaže, ko se krvne skupine ne ujemajo. Avtoimunsko trombocitopenijo najpogosteje opazimo v človeškem telesu. V tem primeru imunski sistem ne more prepoznati svojih trombocitov in jih zavrne iz telesa. Kot rezultat zavrnitve nastajajo protitelesa za odstranjevanje tujih celic. Razlogi za to trombocitopenijo so:

  1. Patološka odpoved ledvic in kronični hepatitis.
  2. Lupus, dermatomiozitis in skleroderma.
  3. Levkemične bolezni.

Če ima bolezen izrazito obliko izolirane bolezni, jo imenujemo idiopatska trombocitopenija ali Werlhofova bolezen (oznaka ICD-10: D69.3). Etiologija idiopatske trombocitopenične purpure (ICD-10: D63.6) ostaja nejasna, vendar medicinski znanstveniki verjamejo, da je vzrok dedna nagnjenost.

Značilna je tudi manifestacija bolezni ob prisotnosti prirojene imunske pomanjkljivosti. Takšni ljudje so najbolj dovzetni za dejavnike nastanka bolezni, razlogi za to pa so:

  • poškodbe rdečega kostnega mozga zaradi izpostavljenosti drogam;
  • imunska pomanjkljivost povzroči poškodbe megakariocitov.

Obstaja produktivna narava bolezni, ki je posledica nezadostne proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu. V tem primeru pride do njihove pomanjkljivosti in posledično preide v slabo počutje. Vzroki se štejejo za mielosklerozo, metastaze, anemijo itd..

Pomanjkanje trombocitov v telesu opazimo pri ljudeh z zmanjšano sestavo vitamina B12 in folne kisline. Zaradi pojava insuficience krvnih celic ni izključena pretirana radioaktivna ali radioaktivna izpostavljenost.

Tako obstajata dve vrsti vzrokov, ki vplivata na pojav trombocitopenije:

  1. Privedejo do uničenja krvnih celic: idiopatska trombocitopenična purpura, avtoimunske nepravilnosti, srčna kirurgija, klinične motnje krvnega obtoka pri nosečnicah in neželeni učinki zdravila.
  2. Prispevanje k zmanjšanju proizvodnje protiteles v kostnem mozgu: virusni vplivi, metastatske manifestacije, kemoterapija in obsevanje ter prekomerno uživanje alkohola.

Prvi znaki

Trombocitopenija se ponavadi kaže z naslednjimi simptomi:

  • težnja k intradermalni krvavitvi (purpura);
  • krvavitev dlesni;
  • obilne menstruacije pri ženskah;
  • krvavitev iz nosu;
  • krvavitev iz prebavil;
  • krvavitev v notranjih organih.

Treba je opozoriti, da so navedeni simptomi nespecifični in se lahko kažejo tudi v drugih patologijah..

Simptomi trombocitopenije

Ne glede na vzrok trombocitopenije pri odraslih se zmanjšanje števila trombocitov v krvi kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Na človeškem telesu najdemo več podkožnih krvavitev, ki jih lahko predstavimo tako v obliki majhnih pik kot v obliki velikih hematomov. Poleg tega nastanejo tudi z rahlim udarcem ali drugim fizičnim vplivom..
  2. Izpuščaj je lahko modre, rjave, zelene ali rumenkaste barve. To pomeni, da se niso pojavili hkrati, ampak v različnih časih (nekateri minevajo, drugi so povsem sveži).
  3. Pogosto se krvavitve pojavijo tudi v očesu.
  4. Lahko se razvije krvavitev notranjih organov, vključno z možgani.
  5. Včasih je simptom trombocitopenije povečana vranica.
  6. Krvavitve se nahajajo na rokah in nogah, na trebuhu, na obrazu, v ustih, na prsih.
  7. Oseba opazi povečano krvavitev dlesni, skrbi jo krvavitev iz nosu, ki se pojavlja precej pogosto.
  8. Ženske imajo daljša obdobja, med cikli pa se pojavljajo tudi vaginalne krvavitve.
  9. V ozadju trombocitopenije je krvavitev po operaciji nevarna za človeško življenje. Poleg tega ni nujno, da mora biti posredovanje globalno. Govorimo celo o ekstrakciji zob ali zaraščenega tonzilnega tkiva.

Simptomi trombocitopenije niso razloženi le z dejstvom, da kri izgubi sposobnost strjevanja, temveč tudi s tem, da se poveča prepustnost žilne stene. Krv se ne more strdeti, ker je motena proizvodnja encima, ki je odgovoren za oprijem trombocitov na žilno steno in njihovo normalno velikost. Plovila izgubijo svojo normalno prepustnost zaradi dejstva, da so moteni procesi njihove prehrane, za kar so odgovorni trombociti. Učinek ima nizka raven serotonina, ki ga tvorijo tudi trombociti in uravnava normalno krčenje žilne stene.

Trombocitopenija med nosečnostjo

Opaziti je, da se število trombocitov med nosečnostjo spreminja neenakomerno, saj je tu zelo pomembno individualno stanje ženskega telesa. Če je nosečnica zdrava, se lahko trombociti rahlo zmanjšajo. To je razloženo z zmanjšanjem obdobja njihovega življenja in večjo udeležbo v procesu periferne cirkulacije..

Pri nizkem številu trombocitov se pojavijo predpogoji za razvoj trombocitopenije. Razlog za to je zmanjšanje tvorbe trombocitov, velika stopnja njihove smrti ali porabe. Klinično se bolezen izraža s krvavitvami in podkožnimi krvavitvami. Dejavniki pomanjkanja trombocitov so neustrezna prehrana nosečnice, oslabljena imunska etiologija ali kronična izguba krvi. Tako trombociti ne nastanejo ali postanejo nepravilni..

Za diagnozo trombocitopenije se opravi test strjevanja krvi v obliki koagulograma. To je zelo informativna in natančna metoda. Pomembno je pridobiti podatke o številu trombocitov v krvi, ker se tako lahko izognemo resnim zapletom med porodom. Torej je pri dojenčku z imunsko trombocitopenijo med porodom velik razvoj notranjih krvavitev, med katerimi je najnevarnejša možganska krvavitev. V tem primeru se lečeči zdravnik odloči, ali bo opravil kirurški porod. V večini primerov ta bolezen ne ogroža zdravja otroka..

Diagnostika

Prva metoda za odkrivanje trombocitopenije je klinični krvni test. V njem se zazna pomanjkanje celic, oceni zrelost preostalih elementov. To je pomembno za določitev vzroka bolezni. Če sumite na kršitev tvorbe in zorenja trombocitov, je predpisana punkcija kostnega mozga.

Da bi izključili pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, preučimo koagulogram in določimo protitelesa proti trombocitom, če obstajajo znaki avtoimunske narave bolezni. Poleg teh metod se priporočajo ultrazvok jeter in vranice, rentgensko slikanje prsnega koša, imunološki krvni testi.

Zdravljenje trombocitopenije

Za zdravljenje simptomatskih trombocitopenij, povezanih z drugimi boleznimi, je potrebno osnovno zdravljenje osnovne bolezni.

Ostre oblike

Trombocitopenijo v akutnem obdobju je treba zdraviti v bolnišnici, kjer je bolnik hospitaliziran. Predpisan je strog počitek v postelji, dokler ni dosežena fiziološka raven (150 tisoč na μl) trombocitov.

Na prvi stopnji zdravljenja je pacientu predpisana kortikosteroidna zdravila, ki jih vzame do 3 mesece, v drugi fazi je predvidena odstranitev vranice, če ni izbire, tretja faza zdravljenja pa bolnikom po splenektomiji. Sestavljen je iz uporabe majhnih odmerkov prednizolona in terapevtske plazmafereze.

Praviloma se izogibamo intravenskim injekcijam trombocitov darovalcev, zlasti v primerih imunske trombocitopenije zaradi nevarnosti poslabšanja procesa.

Transfuzije trombocitov dajejo čudovit terapevtski učinek, če so posebej izbrane (posebej za tega bolnika) po sistemu HLA, vendar je ta postopek zelo naporen in nedostopen, zato je pri globoki anemizaciji bolje transfundirati odmrznjeno oprano eritrocitno maso..

Ne smemo pozabiti, da so zdravila, ki kršijo agregacijsko sposobnost krvnih celic (aspirin, kofein, barbiturati itd.) Pri pacientu s trombocitopenijo prepovedana, na kar ga zdravnik praviloma opozori ob odpustu iz bolnišnice.

Nadaljnje zdravljenje

Bolniki s trombocitopenijo zahtevajo nadaljnje spremljanje s strani hematologa in po odpustu iz bolnišnice. Izvede se pacient, ki potrebuje sanacijo vseh žarišč okužbe in razglistenje, obvestijo ga, da ARVI in poslabšanje sočasnih bolezni izzoveta ustrezno reakcijo trombocitov, zato se kaljenje, fizioterapevtske vaje, čeprav bi morale biti obvezne, uvaja postopoma in previdno.

Poleg tega ima bolnik dnevnik hrane, kjer skrbno načrtuje hrano za trombocitopenijo. Poškodba, preobremenitev, nenadzorovan vnos na videz neškodljivih zdravil in prehrambenih izdelkov lahko povzročijo ponovitev bolezni, čeprav je napoved običajno ugodna..

Namen diete za trombocitopenijo je odstraniti alergena živila in nasičiti prehrano z vitamini B (B12), folno kislino in vitaminom K, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi.

Pravila prehrane in prehrane

Posebna prehrana za bolnike z anamnezo trombocitopenije vključuje skupino izdelkov, ki vsebujejo sestavine, ki sodelujejo pri gradnji nosilne strukture krvnih telesc, pri ločevanju in tvorbi krvnih celic. Zelo pomembno je, da na stopnji hematopoeze zavržemo snovi, ki zavirajo stopnjo vpliva..

Prehrana naj bo bogata z beljakovinami, večinoma rastlinskega izvora, cianokobalominom ali vitaminom B 12, izdelki pa morajo vsebovati tudi folno in askorbinsko kislino. Razlog za to je, da s to patologijo pride do kršitve metabolizma purinov. To vodi do zmanjšanja porabe živalskih proizvodov. Beljakovine se polnijo iz rastlinske hrane, ki vsebuje sojo: fižol, grah in druge. Hrana za trombocitopenijo mora biti dietetična, vključevati mora različno zelenjavo, sadje, jagodičevje in zelišča. Omejiti je treba živalske maščobe in jih bolje nadomestiti s sončničnim, olivnim ali drugim oljem.

Približen seznam jedi, vključenih v meni bolnikov s trombocitopenijo:

  • piščančja juha, ki vodi do povečanega apetita;
  • pecivo iz ržene ali pšenične moke;
  • juha naj bo prva jed;
  • solate z rastlinskim oljem z zelišči;
  • ribje jedi iz rib z nizko vsebnostjo maščob;
  • mesni izdelki iz perutninskega mesa, podvrženi različni toplotni obdelavi;
  • priloge so narejene iz žit, testenin;
  • za pijače ni omejitev.

Da bi bila prehranska terapija koristna in pomagala pri zdravljenju trombocitopenije, je pomembno upoštevati nekatera pravila. Prvič, tiamin in živila, ki vsebujejo dušik, so potrebni za nadzor sproščanja novih krvnih celic iz vranice. Drugič, nosilna struktura krvnih celic zahteva zadostno zalogo lizina, metionina, triptofana, tirozina, lecitina in holina, ki spadajo v skupino esencialnih aminokislin. Tretjič, delitev krvnih celic je nemogoča brez elementov v sledovih, kot so kobalt, vitamini B, snovi, ki vsebujejo askorbinsko in folno kislino. In četrtič, kakovost hematopoeze je odvisna od prisotnosti svinca, aluminija, selena in zlata v krvi. Imajo toksičen učinek na telo.

Posledice in zapleti

Glavni manifestaciji trombocitopenije so krvavitve in krvavitve. Glede na njihovo lokalizacijo in intenzivnost se lahko razvijejo različni zapleti, ki včasih ogrozijo življenje.

Najbolj grozljivi zapleti trombocitopenije so:

  1. Možganska krvavitev. To je sorazmerno redka, toda najbolj strašna manifestacija trombocitopenije. Lahko se pojavi spontano ali s poškodbami glave. Pred pojavom tega stanja praviloma nastopijo drugi simptomi bolezni (krvavitve v sluznici ust in obraza, krvavitve iz nosu). Manifestacije so odvisne od mesta krvavitve in količine odtoka krvi. Napoved je slaba - približno četrtina primerov je usodnih.
  2. Krvavitev v mrežnici. Je ena najnevarnejših manifestacij trombocitopenije, zanjo pa je značilna nasičenost očesne mrežnice s krvjo, ki se sprošča iz poškodovanih kapilar. Prvi znak krvavitve v mrežnici je poslabšanje ostrine vida, po katerem se lahko pojavi občutek madeža v očesu. Ta pogoj zahteva nujno kvalificirano zdravstveno oskrbo, saj lahko privede do popolne in nepopravljive izgube vida.
  3. Posthemoragična anemija. Najpogosteje se razvije z obilno krvavitvijo v prebavilih. Ni jih vedno mogoče diagnosticirati takoj, zaradi povečane krhkosti kapilar in zmanjšanega števila trombocitov pa lahko krvavitev traja več ur in se pogosto ponovi (ponovi). Klinično se anemija kaže z bledico kože, splošno oslabelostjo, omotico in smrtjo, če izgubimo več kot 2 litra krvi..

Trombocitopenija

Splošne informacije

Za stanje, imenovano trombocitopenija, je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi na manj kot 150 x 10 v 9 / L. Posledično ima bolnik povečano krvavitev in težave pri zaustavitvi krvavitve. Trombocitopenija (oznaka ICD-10 - D69.6 Trombocitopenija, neopredeljena) lahko spremlja hematološke bolezni. Vendar pa je diagnosticirana tudi neodvisna bolezen - idiopatska trombocitopenična purpura (oznaka ICD-10 - D69.3), pa tudi avtoimunska oblika bolezni.

Ko že govorimo o trombocitopeniji - za kakšno bolezen gre, je treba omeniti, da se razvije kot posledica motene proizvodnje trombocitov ali preveč aktivnega njihovega uničenja. Najpogosteje diagnosticirana oblika bolezni je avtoimunska. Tudi to stanje se lahko razvije v ozadju številnih bolezni: herpes, hepatitis, HIV, nalezljiva mononukleoza, gripa. Izzovejo ga lahko tudi nekateri eksogeni dejavniki. Kaj je trombocitopenija, vzroki in zdravljenje te bolezni so podrobno opisani v tem članku..

Patogeneza

Trombociti so krvne celice, ki nastajajo v kostnem mozgu. V telesu živijo nekaj več kot teden dni, nato pa razpadejo v vranici in v jetrih. Glavna naloga teh celic v telesu je preprečevanje razvoja krvavitev. Celice se držijo skupaj in nastane krvni strdek, ki blokira ranjeno žilo. Poleg tega določajo sintezo rastnih faktorjev, ki vplivajo na procese obnove tkiva. Število trombocitov lahko niha, odvisno od vpliva nekaterih dejavnikov. Takšna nihanja pa so fiziološka in začasna. Običajno je raven teh celic 150 tisoč na mikroliter (150 x 109 / l). Če se število trombocitov zmanjša, gre za trombocitopenijo.

Trenutno patogeneza te bolezni ni dovolj razumljena..

Mehanizem razvoja bolezni je lahko povezan z naslednjimi dejavniki:

  • kršitev proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu;
  • kršitev njihove porazdelitve v žilni postelji;
  • manjvrednost trombocitov in njihovo povečano uničenje.

Idiopatska trombocitopenična purpura se razvije kot posledica avtoimunske reakcije, ki je usmerjena proti lastnim trombocitom. Ta imunski odziv je zapleten ciklični proces, ki vključuje B-limfocite, T-limfocite, makrofage, NK celice in citokine. Protiteles proti trombocitom se v krvi ne zazna vedno.

Pri otrocih se ITP pogosto razvije po akutnih virusnih okužbah dihal. Ko število trombocitov pade pod 10 x 109 / L, se obdobje krvavitve podaljša.

Kako se kaže trombocitopenija??

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na več meril. Ob upoštevanju izvora se ugotovi:

  • Primarna trombocitopenija - razvoj je povezan s kršitvijo procesov hematopoeze, proizvodnjo protiteles v telesu, ki uničujejo trombocite.
  • Sekundarna trombocitopenija - se razvije v ozadju drugih bolezni. Sekundarna oblika bolezni je lahko tudi posledica resnih zastrupitev, obsevanja, alkoholizma.

Vrste trombocitopenije določajo:

  • Imunska trombocitopenija - to stanje se razvije, če imunski sistem začne trombocite dojemati kot tuje povzročitelje. Posledično imunska trombocitopenija povzroči, da imunski sistem telesa uniči trombocite..
  • Bistvena trombocitopenija - ta oblika bolezni najpogosteje prizadene starejše ljudi po 50 letih. Bistvena oblika se pogosto razvije po operativnih posegih, pa tudi zaradi kroničnih bolezni notranjih organov, pomanjkanja železa.
  • Idiopatsko trombocitopenično purpuro najpogosteje diagnosticiramo pri otrocih. Bolezen je povezana z motnjami strjevanja krvi.
  • Trombocitopenija pri novorojenčkih - lahko spremlja prirojena patološka stanja in se razvije kot sekundarna bolezen med zadušitvijo med porodom, okužbo otroka itd..

Ob upoštevanju resnosti bolezni se določi:

  • Lahka. Število trombocitov je spodnja meja norme (30-50 x 109 / l), simptomi patologije se ne pojavijo. Včasih so opažene krvavitve iz nosu. Praviloma se to stanje med preventivnimi testi določi naključno. Zdravljenje v tem primeru ni potrebno, zdravnik spremlja bolnikovo stanje.
  • Povprečno. Število trombocitov se zmanjša (20-50 x 109 / l). Opažene so krvavitve pod kožo, tudi ob manjših udarcih se pojavijo opazni hematomi in motijo ​​pogoste krvavitve iz nosu. Na telesu se lahko pojavijo majhni izpuščaji. Zdravljenje stanja se izvaja, če obstaja nevarnost razvoja notranje krvavitve.
  • Težko. Število trombocitov je zelo nizko, včasih kritično (manj kot 20 x 109 / L). Razvijejo se obsežne notranje krvavitve in večkratni kožni izpuščaji. Zdravljenje je treba izvesti brez okvare, bolnika je treba hospitalizirati.

Po naravi kršitev ločimo naslednje oblike trombocitopenije:

  • izoimunski;
  • transimuna;
  • heteroimunski;
  • avtoimunski.

Narava toka je določena z:

  • akutna (do šest mesecev);
  • kronično:
  • z redkimi ponovitvami;
  • nenehno ponavljajoče se.

Vzroki za trombocitopenijo

Razlogi za zmanjšanje ravni trombocitov pri otrocih in odraslih so povezani z dejstvom, da so preveč aktivno uničeni ali pa se v telesu tvori nezadostno število.

Naslednji pogoji lahko privedejo do uničenja trombocitov:

  • idiopatska trombocitopenična purpura;
  • druge avtoimunske bolezni - eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
  • predhodna operacija (srčni bypass);
  • neželeni učinki nekaterih zdravil;
  • preeklampsija pri nosečnicah.

Vzroki za trombocitopenijo pri odraslih, ki vodijo do zmanjšanja proizvodnje trombocitov, so lahko naslednji:

  • virusne bolezni - hepatitis C, norice, HIV, mononukleoza itd.;
  • onkološke bolezni - levkemija, limfom;
  • obsevanje kostnega mozga;
  • kemoterapija;
  • alkoholizem;
  • pomanjkanje folne kisline, vitamina B12.

Simptomi

Trombocitopenija pri odraslih se kaže v številnih simptomih, ki so odvisni od resnosti bolezni. Znaki so lahko naslednji:

  • pojav spontanih krvavitev v sluznicah in pod kožo;
  • slabost, omotica;
  • dolgotrajna krvavitev po ekstrakciji zoba;
  • povečanje obdobja zaustavitve krvavitve;
  • spontani pojav hematomov v različnih delih telesa;
  • huda zaspanost, izguba moči;
  • povečana krvavitev iz nosu;
  • zelo težka obdobja.

Ko govorimo o tem, kaj je trombocitopenija pri odraslih, je treba opozoriti, da rezultati krvnega testa za trombocitopenijo kažejo od 0 do 50 na 10 v 9 trombocitov / l.

Analize in diagnostika

Glavna študija za določanje trombocitopenije je klinični krvni test, ki določa raven trombocitov.

Če je glede na rezultate analize bolniku diagnosticirana degenerirana trombocitopenija, se pregleda kostni mozeg. Določi se prisotnost megakariocitov. Če so odsotni, to pomeni kršitev procesa tvorbe trombocitov, bili so na voljo - govorimo o odlaganju trombocitov v vranici ali o njihovem perifernem uničenju.

Za določitev vzrokov za razvoj patologije lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

  • testi na protitelesa;
  • genetski testi;
  • Ultrazvok;
  • elektrokardiogram;
  • endoskopski pregled;
  • radiografija.

Zdravljenje

Najprej je treba opraviti popoln pregled in ugotoviti vzroke bolezni. Če govorimo o blagi obliki bolezni brez kliničnih manifestacij, se izvaja zdravniški nadzor. Dovolj je, da bolnik redno obiskuje specialista in dela krvne preiskave za spremljanje stanja.

Pri hujših oblikah trombocitopenije je zdravljenje predpisano glede na osnovno bolezen.

Zdravniki

Smirnova Ekaterina Archilovna

Beketov Vladimir Nikolajevič

Snezhko Irina Viktorovna

Zdravila

Uporaba zdravil je odvisna od značilnosti bolezni in razlogov, ki so jo povzročili.

Če trombocitopenijo povzroči pomanjkanje folne kisline ali vitamina B12, so predpisana zdravila za obnovo normalne ravni teh vitaminov.

Z imunsko trombocitopenijo so predpisani kortikosteroidi (prednizon, deksametazon). Po potrebi se bolnikom predpišejo rastlinski alkaloidi vincristina iz Vinca rosea L. Bolnikom, ki tega zdravila ne priporočajo, se predpiše Colchicine (tropolonski alkaloid). Možno je predpisovanje drugih zdravil (Dapsone, Danazol).

Dajejo se intravenski imunoglobulini (Gamimun N).

Na splošno je terapija z zdravili predpisana ob upoštevanju bolnikovega stanja. Če ni učinka zdravljenja z naštetimi zdravili, se posamezno predpišejo zdravila druge, tretje in četrte stopnje zdravljenja, ki so za telo bolj toksična.

Postopki in postopki

Po potrebi se bolniku da transfuzija darovalcev trombocitov.

V primeru hude oblike imunske trombocitopenije se izvaja splenektomija - odstranitev vranice. Resekcija tega organa se izvaja, da se prepreči patološko uničenje trombocitov v vranici. Če splenektomija ne uspe, se opravi kemoterapija.

Če je razvoj trombocitopenije povezan z jemanjem zdravil, potem se po njihovi odpovedi običajno obnovi normalno število trombocitov.

V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti plazmaferezo.

Bolniki z diagnozo trombocitopenije morajo upoštevati pomembna pravila preprečevanja:

  • Preprečite poškodbe tako, da se nočete ukvarjati s športom, kjer je poškodba možna.
  • Ne uživajte alkohola, saj alkohol upočasni proizvodnjo trombocitov.
  • Vzeti številna zdravila, ki negativno vplivajo na stanje bolnikov s trombocitopenijo. To so nesteroidna protivnetna zdravila, posredni antikoagulanti, butazolidini, salicilati, karbenicilin, brufen, aminazin, fibrinolitiki.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Če zdravljenje trombocitopenije poteka po shemi, ki jo je predpisal zdravnik, lahko po posvetovanju s strokovnjakom poskusite izboljšati splošno stanje telesa z ljudskimi zdravili. Vendar je pomembno razumeti, da zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili nikakor ne sme nadomestiti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik..

Uporabite lahko takšne ljudske metode:

  • Infuzija verbene. 5 g verbene prelijte s kozarcem vrele vode. Vztrajajte pol ure. En mesec pijte kozarec ob trku.
  • Sezamovo olje. Vsak dan bi morali zaužiti 10 g olja, ga dodati solati ali jesti ločeno od hrane..
  • Kopriva. 10 g suhih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode in vremo 10 minut. Pijte 3-krat na dan, 20 ml.
  • Burnetova juha. Učinkovito sredstvo za zaustavitev krvavitve. 2 žlici žlici l. izdelek nalijte s kozarcem vode in zavrite 15 minut. Po 3 urah precedite, Pijte 20 minut pred obroki, 3 žlice. l.
  • Zeliščna zbirka. Zmešajte po 30 g cvetov rmana in pastirske torbice. 1 žlica l. to mešanico prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite nekaj ur. Pijte trikrat na dan po pol kozarca pred obroki.
  • Odvod šipka. 50 g šipka prelijemo z 0,5 litra vode, kuhamo 5 minut. Nalijte v termo in napolnite čez noč. Pijte namesto čaja in dodajte med.
  • Skorja viburnum. 2 žlici žlici l. suhe surovine vlijemo 300 ml vode, kuhamo pol ure. Precedite, dodajte vodo, da dobite prvotno prostornino. Pijte 4-krat na dan po 2 žlici. l.
  • Suho sadje. Treba je nasekljati 200 g suhih marelic, fig, rozin in suhih sliv. Zmesi dodajte 200 g medu in sok 2 limon. Zmes damo v majhne kozarce in shranimo v hladilniku. Zjutraj vzemite 1 žlico. l. objektov.
  • Pesin sok. Zmešajte svež sok pese z enakimi količinami soka kumar in korenja. Zjutraj vzemite kozarec takega izdelka, nato pa čez eno uro zajtrkujte..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te bolezni, se moramo držati splošnih preventivnih ukrepov:

  • Vodi zdravo in aktivno življenje.
  • Izogibajte se stresnim situacijam in virusnim boleznim.
  • Odpovejte se alkoholu.
  • Opravite preventivne preglede in redno opravljajte krvne preiskave.

Pri otrocih

Pri razpravi o zdravljenju in vzrokih trombocitopenije pri otrocih je treba opozoriti, da je to stanje lahko prirojeno in spremlja patologijo novorojenčkov. Tudi trombocitopenija je lahko sekundarna bolezen. Razlogi za to so povezani z okužbo otroka, prezgodnjim porodom ali asfiksijo med porodom.

Vzroki za trombocitopenijo pri otrocih so odvisni od oblike bolezni.

  • Idiopatska trombocitopenična purpura se razvije s pogostnostjo 3-5 primerov na 100 tisoč otrok. Najpogosteje diagnosticiran pri šoloobveznih otrocih. Najpogosteje se kaže pri otrocih, ki so pred kratkim preboleli virusno bolezen - mumps, ošpice, norice, rdečke itd..
  • Sekundarna trombocitopenija se lahko razvije ob nekaterih boleznih (hepatitis, okužba s citomegalovirusom), ob jemanju številnih zdravil (Heparin, Abtsiximab itd.).

Da bi pravočasno prepoznali bolezen pri otroku, naj bodo starši pozorni na značilne manifestacije bolezni. V tem stanju se razvije krvavitev - na koži so točkovne krvavitve, pogoste krvavitve iz nosu iz dlesni, prebavil. Pomembno je razumeti, da je notranja krvavitev lahko življenjsko nevarna.

Če je bila diagnoza potrjena med raziskavami, je pomembno pravilno zdraviti trombocitopenijo pri otrocih. Njegovo shemo predpiše zdravnik.

Zdravljenje je predpisano, če je število trombocitov manjše od 20-30 tisoč na mikroliter. Toda najpogosteje zdravnik pred predpisovanjem režima terapije vodi prisotnost izrazitih kliničnih manifestacij. Strokovnjak lahko predpiše kortikosteroide (prednizolon, deksametazon). V hujših primerih so predpisani citostatiki (vinkristin, vinblastin), imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin). V redkih primerih se opravi odstranitev vranice.

Toda najpogosteje število trombocitov pri otrocih sčasoma postane normalno samostojno, brez zdravljenja. Po statističnih podatkih se stanje pri 60% otrok normalizira po mesecu in pol, pri 80% dojenčkov - po 6 mesecih.

V vsakem primeru pa je za določeno obdobje treba obiskati zdravnika in opraviti nadzorne krvne preiskave.

Poleg tega se morajo starši držati nekaterih pomembnih pravil, da bodo dojenčki varni:

  • Pomembno je, da otrok ne izvaja dejavnosti, ki bi lahko povzročile poškodbe. Ne sme se ukvarjati s travmatičnimi športi.
  • Previdno izberite zobno ščetko - ta naj bo mehka.
  • V nekaterih primerih je priporočljivo jemati odvajala, da se izognemo travmatizaciji črevesja.
  • Ne uporabljajte zdravil, ki povečujejo krvavitev (Aspirin).
  • Zagotoviti hospitalizacijo otroka s krvavitvami ob hudih krvavitvah v sluznicah in koži.

Starši se morajo zavedati, da je najresnejši zaplet trombocitopenije cerebralna krvavitev. Razvije se, če je število trombocitov 10-20 tisoč na mikroliter. Simptomi, ki bi morali biti zaskrbljujoči, so oster razpočni glavobol, krči, bruhanje, asimetrija obraza. S takšnimi znaki morate takoj poklicati rešilca. Vendar se takšni zapleti redko razvijejo..

Trombocitopenija med nosečnostjo

Pri nosečnicah se lahko zmanjša število trombocitov in spremeni strjevanje krvi. Trombocitopenija med nosečnostjo je lahko posledica tako fizioloških kot patoloških procesov. Običajno se pri večini nosečnic število trombocitov zmanjša za 10% v primerjavi z običajnimi vrednostmi. Najpomembnejše zmanjšanje trombocitov med nosečnostjo opazimo v zadnjem trimesečju.

Če se razvije huda trombocitopenija, se to kaže v okvari, nastanku hematomov na koži in sluznicah.

Posebni pogoji, povezani z nosečnostjo, so:

  • Gestacijska trombocitopenija - število trombocitov se lahko zmanjša na 43 x 109 / L. Razvije se konec drugega na začetku tretjega trimesečja. Gre za fiziološko stanje, ki nosečnosti ne otežuje..
  • Trombocitopenija v hipertenzivnih stanjih - ta stanja vključujejo preeklampsijo in HELLP sindrom. Ta stanja zahtevajo zdravljenje, saj ogrožajo normalen potek nosečnosti.

Da bi preprečila zaplete, mora nosečnica redno opravljati krvne preiskave, jesti pravilno in upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Prehrana

Dieta za esencialno trombocitemijo

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 3 tednih
  • Čas: nenehno
  • Stroški hrane: 1400-1500 rubljev na teden

Ljudje z nizkim številom trombocitov v krvi se morajo pri oblikovanju prehrane držati nekaterih priporočil..

  • Hrano morate jemati delno, in sicer vsaj 5-krat na dan.
  • Prehrana mora vsebovati beljakovinsko hrano, ki je lahko prebavljiva (jetra, perutnina, ribe).
  • Pomembno je, da beljakovine pridobimo iz rastlinske hrane z uživanjem stročnic, oreščkov, gob.
  • V meni je priporočljivo dodati več sveže zelenjave in sadja. Bolje izbrati sezonsko sadje in zelenjavo za kuhanje na pari, kuhanje, pečenje.
  • Vsak dan bi morali biti v prehrani tudi mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
  • Priporočljivo je kuhati kašo v vodi iz celih zrn - ajde, riža, pšenice.
  • Bolje izbrati kruh z otrobi.
  • Pijte šibek čaj, kompot iz suhega sadja, sadne napitke iz jagodičja, kakav, sveže sokove.
  • Iz prepeličjih jajc lahko naredite omleto.

Posledice in zapleti

Glavni zapleti tega stanja so krvavitve, ki imajo lahko različno lokalizacijo in intenzivnost..

Življenjsko nevarna stanja so notranje krvavitve in krvavitve v možganih.

Napoved

V povprečju ima bolezen dobro prognozo, če jo pravilno zdravimo.

Trombocitopenija pri otrocih izgine sama po 6 mesecih v približno 80% primerov.

Stopnja smrtnosti zaradi notranje krvavitve pri akutni avtoimunski trombocitopeniji je pod 1%.

Seznam virov

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Osnove klinične hematologije: študijski vodnik. N. Novgorod: Založba Državne medicinske akademije Nižni Novgorod, 2013. 400 str..
  • Mazurov A.V. Laboratorijska diagnostika imunskih trombocitopenij. V knjigi: A.V. Mazurov. Fiziologija in patologija trombocitov. M.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Prirojene trombocitopatije pri otrocih: značilnosti diagnoze, simptomi in zdravljenje: Povzetek avtorja. dis. Dr. Med. znanosti. SPb, 2002.28 s.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli v Rivne, diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici po M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.