Tularemija

Ljudje po vsem svetu vsako leto začnejo srbeti zaradi neprijetnih pikov komarjev. Zdi se le neprijeten dogodek in nič več, komarji pa lahko predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje ne samo ljudi, ampak tudi živali. Žuželke, ki sesajo kri, so prenašalci številnih bolezni, imenujemo jih vektorski ali arbovirus. Komarji se aktivirajo takoj, ko je temperatura okolice ponoči nastavljena na + 10 ° C.

Kaj je tularemija?

Tularemija je nevarna bolezen, razširjena po vsem svetu. Na spletni strani Centra za nadzor in preprečevanje bolezni je o njej veliko podatkov. To bolezen povzroča bakterija, imenovana Francisella tularensis, v človeško telo vstopi z ugrizom krvosesne žuželke (na primer komarja), ob stiku z bolno živaljo (prostoživečo ali domačo), prahom v zraku (če pride na prah na sluznici) in uživanje nepravilno predelanega mesa bolne živali ali onesnažene vode.

Bacil Tularemia je precej trden, preživi pri temperaturi +4 ° C do enega meseca, na slami ali zrnih pri 0 ° C - do šest mesecev, pri temperaturi + 20-30 ° C - do 20 dni in v kožah mrtvih okuženih živali pri + 8-12 ° C - do enega meseca. Če je izpostavljen visokim temperaturam in razkužilom, ta mikroorganizem hitro umre.

Vir in rezervoar okužbe so glodalci, ptice, nekateri sesalci (zajci, psi, ovce itd.). Najpogostejši način prenosa te bolezni je vektorski, to je z ugrizom žuželk, ki sesajo kri (na primer komarji). Bolna oseba ni nalezljiva. Verjetnost okužbe s tularemijo zunaj žarišča te okužbe je izjemno majhna, vendar je možna zaradi stika s hrano in surovinami z epidemično neugodnih območij. Ljudje smo izjemno dovzetni za tularemijo in skoraj vsi okuženi ljudje razvijejo bolezen..

Tularemija v Rusiji

Povzročitelja tularemije najdemo skoraj po vsem svetu. Prvič so ga našli leta 1910 v Kaliforniji, nato so tularemijo opisali v mnogih drugih državah. V Rusiji je bila Francisella tularensis prvič opisana leta 1926 blizu Astrahana. Zdaj se tularemija pojavlja praktično po vsej naši državi, pogosteje v severni, osrednji in zahodno-sibirski regiji, pa tudi v regiji Rostov, Smolensk in Orenburg, Republiki Baškortostan in Moskvi.

Do leta 2000 so letno poročali o 100-400 primerih te bolezni. Od leta 2000 do 2003 se je incidenca zmanjšala na 40–60 primerov na leto in nato začela znova naraščati, vse do dejstva, da je bilo leta 2013 v Hanti-Mansijsku zabeleženih 800 primerov na leto! Izbruhi so pogostejši zaradi množičnega razmnoževanja miši. Danes so razmere s tularemijo nekoliko boljše, zahvaljujoč cepljenju na epidemiološko neugodnih območjih. Zdaj incidenca ne presega 400 primerov na leto.

Prebivalcem zgoraj omenjenih regij grozi okužba, pa tudi:

  • pastirji
  • ribiči in lovci
  • osebje služb za lovljenje in rejo potepuških živali
  • zaposleni v mesnopredelovalnih obratih in živinorejskih farmah
  • ljudi, ki se ukvarjajo s čiščenjem in izboljšanjem gozdov
  • strokovnjaki za nabavo, skladiščenje in predelavo kmetijskih proizvodov

V tovarnah, kjer takšni delavci obstajajo, pa tudi na številnih območjih, kjer se pojavljajo izbruhi tularemije, se množično cepijo proti tularemiji. Če živite na zgoraj omenjenih območjih, tega trenutka ne smete zamuditi in se obvezno cepite..

Simptomi tularemije

Oblika bolezni in s tem potek se razlikuje od poti okužbe, vendar obstajajo skupni simptomi za vse oblike:

  • Inkubacijsko obdobje je od nekaj ur do enega meseca, najpogosteje 3-7 dni
  • Akutni začetek - temperatura močno naraste na 35,5-40 ° С
  • Vročina vztraja dolgo, do enega meseca, lahko je stalna ali izmenično narašča in pada, na vrhuncu vročine opazimo evforijo in povečano aktivnost
  • Glavobol, bolečine v mišicah nog in hrbta
  • Izguba apetita
  • Pordelost obraza, oči, veznice in drugih sluznic
  • Izpuščaji različnih vrst
  • Znižan srčni utrip in krvni tlak
  • Po nekaj dneh bolezni se jetra in vranica povečajo
  • V hujših primerih bruhanje, krvavitev iz nosu

Preostali simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Glede na pot okužbe se razvijejo naslednje oblike: ulcerativno-bubonska, bubonska, očesno-bubonska, anginalno-bubonska, trebušna, pljučna in generalizirana.

Simptomi tularemije, odvisno od oblike

Ulcerozni bubonski

Način okužbe: prenosljiv (z ugrizom žuželke, ki sesa kri, vključno s komarjem).

Simptomi:

  • Čir na mestu ugriza (majhna globina, s temno skorjo na dnu)
  • Otekle bezgavke (buboji), ki so najbližje mestu ugriza, nabreknejo 2-3 dni po začetku bolezni
  • Premer bubojev je lahko od 3 do 10 cm
  • Pri polovici okuženih se buboni raztopijo brez sledi, vendar počasi, do nekaj mesecev.
  • Pri drugi polovici bolnikov lahko buboi po nekaj tednih zagnojijo in počijo, pri čemer tvorijo fistule, ki se zelo počasi celijo in za seboj puščajo brazgotine

Bubonski

Pot okužbe: ugriz živali, stik z okuženo živaljo

Simptomi so enaki kot pri ulcerativno-bubonski obliki, z izjemo razjede na mestu ugriza taka razjeda ne nastane.

Oko-bubonski

Pot okužbe: prinašanje patogena na veznico s prahom, umazanimi rokami, žuželkami

Simptomi:

  • Pordelost, oteklina in bolečina v očesu
  • Občutek peska v očeh
  • Otekanje
  • Erozije in razjede z gnojnim izcedkom na veznici
  • Otekle bližnje bezgavke, ki se po nekaj mesecih raztopijo iz dna sledi ali gnojijo z nastankom fistule in brazgotine
  • Zelo težek in dolgotrajen potek do izgube vida

Angina-bubonska

Pot okužbe: Z uživanjem slabo predelanega kontaminiranega mesa in vode

Simptomi:

  • Vneto grlo
  • Težave pri požiranju
  • Pordelost in otekanje tonzil (običajno ena)
  • Povečane tonzile s sivimi nekrotičnimi oblogami
  • Z napredovanjem bolezni tonzile postanejo nekrotične, nastanejo slabo zacelitvene razjede in brazgotine
  • Oteklina in vnetje parotidnih, vratnih in submandibularnih bezgavk iz prizadetega tonzila
  • Vnete bezgavke (buboji) se dolgo topijo brez sledu ali se zagnojijo z nastankom fistule in nato brazgotine

Trebuh

Pot okužbe: Z uživanjem slabo predelanega kontaminiranega mesa in vode ter nadaljnjo okužbo limfnih žil mezenterije

Simptomi:

  • Hude bolečine v trebuhu
  • Slabost, včasih bruhanje
  • Anoreksija
  • Občasno driska
  • Ko čutite bolečino v popku
  • Povečanje jeter in vranice

Pljučni

Način izpostavljenosti: Z vdihavanjem prahu, ki vsebuje povzročitelja tularemije

Simptomi:

Z bronhitisom:

  • Suh kašelj
  • Zmerne bolečine v prsih
  • Splošna zastrupitev
  • Preprost potek, okrevanje nastopi v 10-12 dneh

S pljučnim tečajem:

  • Dolg, izčrpavajoč začetek
  • Znaki pljučnice
  • Produktiven kašelj z mukopurulentnim, manj pogosto krvavim sputumom
  • Tečaj je dolg in težaven, do 2 meseca ali več
  • Dispneja
  • Bolečina v prsnem košu
  • Lahko se zaplete zaradi abscesov, plevritisa, bronhiektazij

Splošno

Pot okužbe: Vsaka pot okužbe lahko razvije to obliko, običajno pri imunsko oslabelih ljudeh

Simptomi:

  • Dolgotrajna nepravilna vročina
  • Huda zastrupitev
  • Hude bolečine v mišicah
  • Naraščajoča šibkost
  • Glavobol
  • Omotica
  • Delirij in halucinacije
  • Zmedenost zavesti
  • Pogosti zapleti v obliki sekundarne pljučnice, infekcijsko-toksičnega šoka, meningitisa in artritisa

Tularemija je še posebej nevarna bolezen s hudim potekom in težavami pri zdravljenju, zato je pomembno izvajati preventivo.

Diagnostika in zdravljenje tularemije

Nekatere oblike tularemije imajo precej specifične simptome, vendar se morda ne pojavijo takoj ali pa se zdijo nenavadne. Če živite na območju, kjer se pojavijo izbruhi bolezni, ali delate v podjetju z nevarnostjo okužbe ali preprosto potujete v državo ali območje, kjer je bila tularemija epidemična in imate nenadoma visoko vročino, morate nemudoma obiskati zdravnika..

V bolnišnici diagnoza tularemije temelji na:

  • Pregled (povečane bezgavke, pordelost obraza in oči, izpuščaj, povečana jetra in vranica itd.)
  • Intervju (nedavno bivanje na epidemiološko neugodnem območju, pritožbe zaradi šibkosti, slabosti, bruhanja, močne vročine, bolečine v bezgavkah itd.)
  • Rezultati laboratorijskih raziskav

Najbolj natančna potrditev diagnoze tularemije so laboratorijski testi. Za diagnozo lahko opravimo alergijski kožni test. To je zelo specifična metoda za zgodnjo diagnozo bolezni. Druga možnost je uporaba seroloških metod (iskanje antigenov v serumu ali antigenov na površini eritrocitov, zelo natančna diagnostična metoda). In tretja možnost so bakteriološke ali biološke metode. Slednje so izolacija čistih kultur bakterij iz krvi ali izpljunka (v poznejših fazah bolezni) ali okužba laboratorijskih prašičev, nato pa njihova kri sejejo na posebne medije za izolacijo bakterij..

Zdravljenje tularemije

Tularemija je bakterijska okužba, zato so glavno zdravljenje antibiotiki. Najpogosteje so predpisani antibiotiki iz skupine aminoglikozidov in tetraciklinski antibiotiki. Poleg tega specifičnega zdravljenja so predpisana tudi zdravila za razstrupljanje telesa in simptomatska sredstva, na primer kapalke za obnovo količine krvnega obtoka in uravnavanje tlaka. Prav tako se včasih izvaja kirurško odpiranje in odstranjevanje gnojnih bubonov, če se ne odprejo spontano.

Preprečevanje tularemije

Glavne metode preprečevanja so:

  • Cepljenje vsake osebe, starejše od 7 let, ki živi na epidemiološko neugodnih območjih. Cepljenje dobijo tudi delavci na območjih, kjer obstaja nevarnost okužbe s tularemijo (na primer lovci, ribiči, pridelovalci polj, melioratorji, osebe, napotene na začasno delo - geologi, gradbeniki itd.). Cepivo je živo, imunost se razvije v 20-30 dneh in traja 5 let.
  • Deratizacijski ukrepi se izvajajo tudi v naseljih, saj so prav glodalci glavni rezervoarji tularemije. Če živite na podeželju, kjer se pojavijo izbruhi tularemije, morate poskrbeti tudi za zaščito glodalcev. Prav tako je bolje hraniti hrano in vodo tam, kjer glodalci tja ne morejo priti, in tudi ne jesti hrane, vključno z gobami, s sledovi delovanja glodalcev. Za pitje, pranje zelenjave in sadja, kuhanje uporabite samo kuhano vodo..
  • Da bi se izognili okužbi z vdihavanjem kontaminiranega prahu, je treba dela, ki jih tvori prah, izvajati z osebno zaščitno opremo (bombažno-gazni povoj ali respirator, rokavice).
  • Tudi če se zaščitite pred okuženimi živalmi in ne jeste kontaminirane hrane in vode, vas to morda ne bo rešilo, saj lahko tularemijo prenašajo žuželke, ki sesajo kri (komarji, klopi itd.), Zato ima zaščita pred temi žuželkami pomembno vlogo pri preprečevanju tularemije..

Zaščita pred žuželkami, ki sesajo kri

Da bo vaše dvorišče manj privlačno za komarje, lahko uporabite naravne metode:

  • Ozrite se po svojem dvorišču in odstranite vse, kar lahko zbira vodo, saj lahko takšni predmeti zlahka postanejo vir sto komarjev. Te žuželke potrebujejo minimalno količino vode za odlaganje jajčec, dovolj je pokrov iz plastenke, zato bodite previdni.
  • Očistite odtoke in drenažne sisteme, tako da se v njih ne more nabirati voda.
  • Izravnajte vdolbine na območju, kjer se lahko nabira deževnica, tako da na dvorišču ni luž, primernih za razmnoževanje komarjev.
  • Odstranite votla polena s štorov, zbirajo veliko vode in so tudi odlično mesto za prezimovanje komarjev..
  • Zagotovite celovitost komarnikov na oknih, tako da žuželke, ki sesajo kri, ne morejo vstopiti v hišo
  • Namestite rumene lučke za odganjanje žuželk, ki morda niso zelo učinkovite, vendar so v tem boju vsa sredstva dobra
  • Namestite rumene lučke za odganjanje žuželk, ki morda niso zelo učinkovite, vendar so v tem boju vsa sredstva dobra

Poleg tega je treba uporabiti repelente (DEET, svečke citronele itd.), Vendar je najučinkovitejši odganjalec komarjev dobra past za žuželke, ki sesajo kri. Pasti z komarji z magnetom ne prestrašijo komarjev, ampak sistematično uničujejo samico teh žuželk. Če je vaše dvorišče obdano z dovolj visoko neprehodno ograjo, bo takšna past znatno zmanjšala populacijo komarjev na vašem območju in lahko boste uživali v varni dejavnosti na prostem. V našem katalogu najdete več pasti z magnetom proti komarjem, tako da lahko izberete tisto, ki vam najbolj ustreza. In tukaj lahko ugotovite, kako delujejo..

Zaščitite svojo družino, hišne ljubljenčke in goste pred boleznimi, ki se prenašajo s komarji, s pomočjo pasti Mosquito Magnet - dolgotrajne, znanstveno dokazane rešitve.

Tularemija

Tularemija (tularemija) - To je akutna ali kronična okužba, katere vir je v okoliški naravi. Bolezen povzročajo majhne bakterije, ki se v telesu živali in okolju počutijo bolj udobno, a ko so izpostavljene različnim fizikalnim in kemijskim dejavnikom, hitro umrejo.

Na povzročitelja bolezni uničujoče vplivajo:

  • vrenje le dve minuti popolnoma uniči bakterije;
  • kemikalije kloramin, lizol in belilo uničijo povzročitelja tularemije v samo 3 minutah;
  • ultravijolično sevanje in močna sončna svetloba mu preprečujeta razmnoževanje in ga v kratkem času uničita;
  • mikroorganizem živi v segreti tekočini do 60 ° C le 5-6 minut.

Hkrati povzročitelj tularemije brez težav živi v okoljskih predmetih: žitu in slami do 6 mesecev, v zamrznjenih truplah okuženih živali pa približno 8 mesecev. Bakterije dolgo ostanejo v mleku in mesu okužene živali, voda v reki pa jo prenaša na velike razdalje pri temperaturi približno 10 ° C.

Nosilci tularemije so žuželke, ki sesajo kri. Patogen po ugrizu je v telesu komarja, klopa, konjske muhe in drugih členonožcev. Oseba se lahko okuži z bolno živaljo, kar se pogosto zgodi med lovom. Kontaminirana hrana in voda sta tudi vir okužbe.

V naravi je znanih več kot 60 vrst živali ali virov okužbe s tularemijo, po stiku s katerimi lahko oseba okuži okužbo. V naši regiji je veliko glodalcev! voluharji, vodne podgane, zajci in navadne hišne miši, ovce in govedo.

Kategorija ogroženosti vključuje:

  • lovci;
  • ribiči, ki lovijo v onesnaženih naravnih žariščih;
  • gospodinje, ki živijo na območjih, kjer se pogosto beleži tularemija;
  • klavnic.

Bolezen je razširjena povsod. Tularemija prizadene tako mlade kot starejše kot tudi otroke. Širjenje bolezni ni odvisno od rase, spola in starosti.

Kako se prenaša tularemija in kako nevarna je ta bolezen? Načini prenosa tularemije so naslednji:

  • stik - pri dotiku bolne živali;
  • prebavne - pri uživanju kontaminirane hrane ali vode;
  • prah v zraku - z vdihavanjem delcev med delom z zrni;
  • žuželke, ki sesajo kri, okužijo okužbo.

Kako se obnaša povzročitelj tularemije, ko vstopi v človeško telo? Bakterija vstopi v telo skozi sluznico oči, kože, dihal ali prebavil. Toda najljubši življenjski prostor, kjer se pogosteje razmnožuje in vodi do vidnih sprememb, je limfni sistem..

Najprej so prizadete bezgavke - in to je opazno s prostim očesom. Tularemija se nadalje širi skozi limfni sistem.

Poleg začetnih manifestacij, če limfni sistem odpove, okužba vstopi v krvni obtok. Bakterije s krvnim obtokom se prenašajo v vse notranje organe.

Inkubacijsko obdobje tularemije je bodisi prekratko, ne več kot nekaj ur ali dolgo, približno tri tedne. Toda v večini primerov traja od 3 do 7 dni. Močan ali dolg nastop je odvisen od količine patogena, ki je vstopila v telo, in od njegove vrste. Ne zadnje mesto v intenzivnosti razvoja bolezni zavzema človeška imunost..

Prvi znaki tularemije pri ljudeh so številni simptomi akutnih nalezljivih bolezni:

  • mrzlica in vročina do 40 ° C;
  • razvijejo se ostri glavoboli;
  • tako kot pri mnogih okužbah dihal je tudi v predelu mišic bolečina v sklepih, bolečina;
  • omotica.

Bubonska tularemija

Od kod to ime za okužbo - bubonska tularemija? Njegov klasični znak je videz vnetih bezgavk, nekajkrat večjih od njihove naravne velikosti. Kaj je bubo? To ni le vneta in povečana bezgavka - v njej med mikroskopskim pregledom najdemo bakterije. Bubonska oblika se razvije, ko se patogen vnese skozi kožo ali sluznico, medtem ko na telesu ne ostanejo sledi prodiranja mikroorganizma.

Simptomi bubonske tularemije so naslednji.

  1. Na mestu okužbe se pojavijo buboi ali vnete regionalne bezgavke. Praviloma se pojavijo 2 ali 3 dni po začetku bolezni. Najpogostejša mesta za mase so aksilarna, dimeljska in stegnenična območja..
  2. 3 dni po pojavu bubonov lahko človek občuti rahlo bolečino na prizadetem območju, ki se po nekaj dneh zmanjša.
  3. Velikosti lukenj so od 3 do 10 cm, v povprečju ne presegajo 5 cm.
  4. V večini primerov koža ohrani naravno barvo.

Kako zdravi bubo? Vse je odvisno od oblike tularemije. Pri 50% bolnikov izginejo postopoma, brez sledi, vendar se resorpcija zgodi zelo počasi, približno 4 mesece. To ne pušča brazgotin na koži. Zdravniki vedo, da je prepovedano odpirati te formacije - to ogroža nastanek fistule in brazgotine.

Če oseba nima sreče in bakterije tularemije vstopijo v telo skozi sluznico očesa, se razvije konjunktivna oblika bolezni. Simptomi te vrste tularemije pri ljudeh vključujejo glavobol, pordelost sluznice očesa in ulcerozne okvare na tem področju. Ta varianta razvoja bolezni je ena najtežjih in dolgotrajnejših.

Angina-bubonska oblika tularemije poteka kot vneto grlo. Okuži se po pitju vode.

Prvi simptomi angine-bubonske oblike bolezni, ki poleg zastrupitve motijo ​​človeka:

  • vneto grlo pri požiranju;
  • pordelost grla;
  • tonzile so povečane, edeme, na njih se pojavi temen plak, ki se ne razširi na okoliška tkiva;
  • v večini primerov so tonzile prizadete na eni strani;
  • cervikalne, parotidne in aksilarne bezgavke se povečajo z nastankom lukenj in posledično suppuration.

Tularemija s poškodbo notranjih organov

Razvija se zaradi pomanjkanja polnopravne imunske zaščite v telesu okužene osebe, ko se bezgavke ne morejo spoprijeti s svojo glavno funkcijo. Povzročitelj tularemije vstopi v krvni obtok in se razširi na vse notranje organe.

Na katere sisteme vpliva mikroorganizem?

  1. Različica pljučne in bronhitne tularemije. Prizadenejo bezgavke v prsih, oseba razvije kašelj, simptomi zastrupitve napredujejo. Po 12 dneh si na koncu opomore. Z razvojem pljučnice bolezen traja več kot mesec dni.
  2. Za trebušno tularemijo so značilna vnetja mezenteričnih bezgavk (ki se nahajajo v trebušni votlini), močne bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.
  3. Generalizirana varianta se razvije pri ljudeh z oslabljeno imunostjo. Pogosto je težko z nenehnimi glavoboli, šibkostjo, močnim zvišanjem telesne temperature do 40 ºC, izgubo zavesti. Traja nekaj tednov.

Po trpljenju s tularemijo je imunost stabilna, vseživljenjska.

Diagnostika tularemije

Pravilna diagnoza je odvisna od pravočasno zbrane anamneze. Vse informacije o osebi bodo v pomoč: nedavni stiki, piki žuželk, ne glede na to, ali je šlo za lov ali ribolov. Vsaka malenkost v življenju bolne osebe v zadnjih dneh je pomembna.

Naslednja faza diagnoze tularemije je bakteriološka metoda. Bubo se prebode, iz prizadetega očesnega območja se odvzame vsebina razjede ali krvi in ​​okužijo laboratorijske živali. Bolne miši umrejo zaradi tularemije 3-4 dni po vnosu mikroorganizma. Nato v laboratoriju odvzamejo razmaze notranjih organov poginulih živali in jih pregledajo pod mikroskopom. Serološke metode RA in RPHA veljajo za bolj humane metode diagnoze..

Ena najzgodnejših metod za diagnosticiranje tularemije je alergijski kožni test s tularinom ali antigenom tularemije. Snov se daje intradermalno v odmerku 0,1 ml. Reakcija se pojavi v 3-5 dneh bolezni. Rezultat se oceni po 48 urah. Pozitiven test bo pri ljudeh, okuženih s tularemijo ali cepljenih proti tularemiji. Pozitiven test se šteje, če se pojavi papula (pordela konveksna površina kože) 5 mm. Ta metoda je podobna načinu diagnosticiranja tuberkuloze..

Zapleti tularemije

Prognoza je v večini primerov ugodna. Večino bolnikov je mogoče pozdraviti brez posledic. Obstajajo pa tudi druge možnosti. Generalizirana oblika bolezni je najpogosteje zapletena..

Kako se tularemija včasih konča?

  1. Smrti se pojavijo v 0,5% primerov.
  2. Vnetje možganov in njegove sluznice (meningitis in meningoencefalitis).
  3. Sekundarna pljučnica.
  4. Infekcijska psihoza po tularemiji.
  5. Kronična poškodba sklepov - poliartritis.
  6. Progresivna srčna bolezen - miokardna distrofija.
  7. Kronični potek s pogostimi recidivi bolezni.

Zdravljenje tularemije

Da bi se izognili okužbi drugih in razvoju hudih življenjsko nevarnih zapletov, se tularemija zdravi v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Kako se zdravi tularemija??

  1. Z bakterijami se borimo z antibakterijskimi zdravili. Včasih je predpisanih več vrst antibiotikov. Tetraciklinske snovi se uporabljajo do nekaj dni (vsaj 7). V primeru ponovitve je predpisana druga vrsta antibiotika.
  2. Včasih se zdravljenje izvaja dlje časa. Po padcu telesne temperature se zdravila predpisujejo še pet dni..
  3. V primeru dolgotrajnega tečaja se antibiotiki uporabljajo skupaj s cepivom proti povzročitelju tularemije.
  4. Predpišite zdravila za simptomatsko zdravljenje: protivnetno, razstrupite telo, če je potrebno, dajte zdravila proti bolečinam in antipiretike.
  5. Lokalna terapija se izvaja v obliki obkladkov na območju vnetja bezgavk.
  6. V redkih primerih se po strogih indikacijah izvede odprtje gnojnih bubonov, čemur sledi obdelava..

Zdravljenje tularemije je težavno podjetje, njegova učinkovitost je odvisna od pravočasnega obiska zdravnika. Domača zdravila ne bodo delovala!

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje tularemije vključuje nadzor živali na območjih, kjer je verjetnost širjenja okužbe večja. Vodi se boj proti glodalcem, žuželkam, ki sesajo kri, veliko pozornosti posvečajo ukrepom proti tularemiji v trgovinah, v skladiščih hrane in na kmetijah z živalmi. To preprečevanje širjenja okužbe se izvaja in ureja na državni ravni..

Poleg splošnih ukrepov proti širjenju bakterij v naravi obstajajo tudi načrtovani načini boja proti okužbam. Na območjih z veliko incidenco se redno izvaja zdravstvena vzgoja za boj proti bolezni.

Če je mogoče določiti območje okužbe ljudi, se preprečevanje izvaja na naslednji način:

  • omejiti obiske onesnaženih vodnih teles ali gozdov;
  • ljudem, ki živijo na tem območju, svetujemo, da uporabljajo samo kuhano vodo;
  • glede na indikacije se izvaja specifična profilaksa.

Specifično preprečevanje tularemije se izvaja s cepivom. Kdo naj se cepi proti okužbi?

  1. Vsi ljudje, ki odhajajo na počitnice v države ali območja z neugodnimi pogoji za pojav tularemije.
  2. Delavci ribogojnic in ribogojnic, kmetije na onesnaženem območju.
  3. Ljudje, ki so prispeli na območja, nevarna za tularemijo, opravljali kmetijska dela, namakanje in drenažo, gradbena dela.
  4. Pazite, da cepite ljudi, ki delajo s celičnimi kulturami povzročitelja tularemije.
  5. Cepljenje se izvaja za vse osebe, ki izvajajo preventivna dela na onesnaženem območju.
  6. Vsi ljudje, ki živijo na ozemlju, nevarnem za bolezen, so cepljeni načrtno.

Ta okužba ne spada v kategorijo posebej nevarnih bolezni po vsem svetu, zato cepljenje proti njej ni vključeno v obvezni načrt cepljenja. Imunizacija se pogosteje izvaja v nujnih primerih ali na nevarnih območjih.

Kako in kdo je cepljen proti tularemiji? Uporablja se živo inaktivirano cepivo, ki se daje enkrat perkutano ali intradermalno v odmerku 0,1 ml. Cepljenje je dovoljeno od sedmega leta naprej vsem, ki niso bolni. Peti in 15. dan se preveri učinkovitost cepljenja. Če je rezultat negativen, se ponovno cepijo. Menijo, da cepivo človeka ščiti pred okužbo 5 let, najvišja raven zaščitnih protiteles pa ostane v človeškem telesu 10 let.

Ta okužba vsako leto ne odnese na tisoče življenj na enem območju in ne ubije vsako sekundo. Sorazmerno enostaven potek in dostopno zdravljenje z zdravili razlikuje bolezen od drugih podobnih. A tolerirajo ga vse možne živali in žuželke, s katerimi se vsak prebivalec srečuje skoraj vsak dan, zlasti poleti.. Samo zahvaljujoč vsem možnim načinom preprečevanja je mogoče omejiti širjenje bolezni na velikih območjih..

Za sklenitev pogodbenih razmerij za izvajanje preventivnih ukrepov se obrnite na tel. +7 8342 333-615, 333-175.

Poskrbite zase in za svoje najdražje!

Tularemija pri ljudeh

Tularemija (kuga podobna bolezen, zajčja mrzlica, manjša kuga, vročina jelenskih muh, mišja bolezen, epidemični limfadenitis).

To je akutna zooantrapanska naravna žariščna bakterijska okužba z več mehanizmi prenosa, za katero so značilni sindrom vročinske zastrupitve, vnetne spremembe na vhodnih vratih okužbe in regionalni limfadenitis.

Prve informacije o bolezni so v civilizirani svet prišle v začetku 20. stoletja, ko sta ameriška znanstvenika McCoy in Chapin odkrila znake kugi podobne bolezni pri gofih v Kaliforniji blizu jezera Tulare. McCoy in Chepin sta leta 1911 lahko izolirala povzročitelja tularemije in jo poimenovala Bacterium tularense.

Kaj je?

Tularemija je nalezljiva naravna žariščna patologija z akutnim potekom, za katero so značilne predvsem poškodbe organov limforetikularnega sistema, kože, sluznice žrela in pljučnega parenhima z izrazitim kompleksom simptomov zastrupitve.

Prva omemba bolezni, ki je klinično podobna bubonski varianti kuge, sega v leto 1910, ki so jo po številnih znanstvenih študijah poimenovali "tularemija". V teh dneh cepljenje še ni bilo izvedeno in zaradi visoke naravne dovzetnosti ljudi za povzročitelja te patologije, ki je dosegla skoraj 100%, ob vsakem stiku zdrave osebe z virom okužbe se je razvila svetla klinična simptomatologija tularemije.

Povzročitelj

Francisella tularensis je gramnegativni bacil (tj. Postane roza) in ta barva kaže na prisotnost kapsule, torej nekaj fagocitne zaščite, ko vstopi v makroorganizem. Brez trosov in bičkov. Obstajajo tudi druge strukturne značilnosti patogena, ki ustvarjajo značilnosti simptomov:

  • Nevrominidaza spodbuja oprijem (pritrditev) na poškodovana tkiva;
  • endotoksin povzroča sindrom vročinske zastrupitve in alergene lastnosti celične stene;
  • sposobnost razmnoževanja v fagocitih in zatiranje njihovega ubijalskega učinka;
  • prisotnost receptorjev za Fc-fragmente imunoglobulina razreda G (IgG), zato je aktivnost komplementarnih sistemov in makrofagov motena.

Zadnja dva dejavnika vodita v alergijsko prestrukturiranje imunskega sistema

Patogen je v zunanjem okolju razmeroma stabilen (kljub odsotnosti sporulacije), zlasti pri nizkih temperaturah in visoki vlažnosti: preživi pri "-300 ° C", v ledu - do 10 mesecev, v zamrznjenem mesu do 3 mesece, v vodi - več kot mesec dni (in pri 10 ° С - 9 mesecev), v izločkih bolnih glodalcev - več kot 4 mesece, v zemlji - 2,5 meseca, v mleku - 8 dni, pri temperaturi 20-30 ° С - do 3 tedne.

Patogen je občutljiv na naslednje dejavnike:

  • visoka temperatura - pri 60 ° C umre v 10 minutah;
  • neposredni UVI - umre v 30 minutah;
  • ionizirajoče sevanje in razkužila (3% lizola, 50% alkohola, formalina, kloramina, belila, živega klorida) imajo škodljiv učinek - patogen se po 10 minutah inaktivira.

Dovzetnost ljudi za tularemijo je velika in doseže 100%, to pomeni, da bodo zboleli vsi, ki pridejo v stik s patogenom, brez spolnih in starostnih omejitev. Opažena je poletno-jesenska sezonskost. Razširjenost naravnih žarišč - naravna žarišča tularemije obstajajo na vseh celinah severne poloble, v državah zahodne in vzhodne Evrope, Azije in Severne Amerike. Na ozemlju Ruske federacije je bolezen zabeležena povsod, predvsem pa v severni, osrednji in zahodno-sibirski regiji Rusije.

Kako se lahko okužiš?

Kako se prenaša tularemija in kako nevarna je ta bolezen? Načini prenosa tularemije so naslednji:

  • stik - pri dotiku bolne živali;
  • prebavne - pri uživanju kontaminirane hrane ali vode;
  • prah v zraku - z vdihavanjem delcev med delom z zrni;
  • žuželke, ki sesajo kri, okužijo okužbo.

Kaj se zgodi s telesom?

Glavni viri tularemije so vodne podgane, miši, zajci in drugi glodalci. Bolni ljudje niso nevarni, torej če imate diagnozo tularemije, naj vas simptomi bolezni samo skrbijo. Vaši družinski člani, sodelavci in bližnji prijatelji niso v nevarnosti za tularemijo. Tularemijo lahko ujamete, ko lahko bakterije v telo vstopijo zaradi prask in drugih poškodb kože ali sluznice. Druga pogosta pot okužbe je pitna voda, onesnažena z glodalci..

Takoj po prodoru v človeško telo se povzročitelj tularemije začne močno razmnoževati in se prej ali slej bakterije razširijo na vse organe in sisteme. Naselijo se predvsem v bezgavkah, jetrih, vranici in pljučih. Če se tularemija začne razvijati, se simptomi običajno pojavijo po 3-6 dneh. Bolniki imajo nenadno zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, slabost in glavobol. Upoštevajte, da temperatura pogosto doseže kritično raven, zato se je treba pri diagnozi tularemije zdravljenje začeti takoj po postavitvi pravilne diagnoze..

Simptomi tularemije pri ljudeh

Tularemija ima precej nejasno inkubacijsko obdobje, ki traja od enega dne do enega meseca, vendar se simptomi praviloma pojavijo v prvem tednu. Sprva se močno poveča telesna temperatura, do štirideset stopinj. V ozadju povišane temperature se simptomi zastrupitve telesa povečajo v obliki močnega glavobola in bolečin v mišicah, splošne šibkosti. Vročino lahko zadržujemo nenehno ali v dveh ali treh valovih. Bolnik ima običajno vročino do tri tedne, v nekaterih primerih pa to stanje lahko traja tudi do tri mesece.

Med začetnim pregledom bolnika opazimo pordelost obraza, očesne beločnice, sluznice nazofarinksa in ustne votline. Lahko pride do rahlega otekanja kože in injiciranja beločnice, pri katerem oči pordečijo. Krvni tlak je znižan, srčni utrip je počasen. Nekaj ​​dni po nastopu vročine sočasno opazimo povečanje jeter in vranice, na koži pa se lahko pojavi izpuščaj drugačne narave.

Glede na način okužbe se razlikuje tudi klinična slika bolezni:

  1. S prenosljivo okužbo se razvije ulcerozna bubonska oblika. Na mestu prodiranja patogenih bakterij se pojavi razjeda s temnim dnom, otečenimi robovi, podobne oblike kot kokarda. Postopek zdravljenja traja zelo dolgo. V ozadju te slike je opazen tudi regionalni limfadenitis..
  2. Ko okužba vstopi v kožo, se razvije bubonska oblika, ki ni nič drugega kot regionalni limfadenitis. Lahko so prizadete vse bezgavke: povečajo se do velikosti piščančjega jajčeca, pri palpaciji opazimo bolečino, ki postopoma izgine. V nekaj mesecih se bubovi raztopijo ali zagnojijo, spremenijo se v absces, ki se kasneje prebije in tvori fistulo.
  3. Če bacilus tularemije prodre v očesno sluznico, se pojavi očesna oblika v obliki ulcerativno-gnojnega konjunktivitisa. Najprej se pojavijo simptomi vnetja (oteklina, pordelost, občutek peska v očesu, bolečina), nato se pojavijo erozije in majhne razjede z gnojnim izcedkom. Lezij roženice običajno ne opazimo. Zdravljenje te vrste tularemije je zelo težko in dolgotrajno..
  4. Trebušna oblika se pojavi, ko patogen prizadene limfne žile mezenterije črevesja. Glavni znaki so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, črevesne motnje v obliki driske. Pri daljšem poteku bolezni pride do izgube telesne teže. Pri palpaciji trebušne votline je bolečina lokalizirana v popkovnem predelu, povečana jetra in vranica so otipljivi.
  5. Ko okužba vstopi v telo skozi sluznico nazofarinksa, nastopi anginalno-bubonska oblika tularemije. V tem primeru se oseba okuži s kontaminirano hrano in vodo. Začetna simptomatologija močno spominja na vneto grlo: pojavi se težava pri požiranju (disfagija), bolečina v žrelu, tonzile nabreknejo in pordečijo, prekrijejo se s sivkasto, težko odstranljivo oblogo. V poznejših fazah bolezni tkiva tonzil začnejo odmirati in tvorijo razjede, po celjenju katerih ostanejo precej grobe keloidne brazgotine. Pri obolelem tonzilu se pojavi limfadenitis vratnih, submandibularnih in parotidnih bezgavk.
  6. Kot posledica vdihavanja onesnaženega prahu se razvije pljučna oblika, ki poteka v pljučni ali bronhitni obliki. Pri bronhitni varianti so prizadete bronhialne, paratrahealne mediastinalne bezgavke. Simptomi se kažejo v obliki zmerne bolečine v prsih, suhega kašlja, znakov zastrupitve. Ta oblika tularemije je najblažja, pri kateri bolnik običajno okreva v približno dveh tednih..

Najtežja oblika tularemije se šteje za splošno obliko. Njegov potek je zelo podoben sepsi ali okužbam s tifusom in paratifusom. Obstajajo izrazita zastrupitev, dolgotrajna, nenormalno popuščajoča, zvišana telesna temperatura, močni mišični in glavoboli, omotica, zmedenost, halucinacije, delirij.

Zapleti

Njihov pomen je večinoma mogoče reči v primeru razvoja splošne oblike.

Najpogosteje se pojavi tularemijska pljučnica sekundarnega tipa in pogosto nastane nalezljivo-toksični šok. Redke primere zaznamujejo pojav meningitisa, miokarditisa, meningoencefalitisa, poliartritisa in drugih patologij.

Diagnostika

Pravilna diagnoza je odvisna od pravočasno zbrane anamneze. Vse informacije o osebi bodo v pomoč: nedavni stiki, piki žuželk, ne glede na to, ali je šlo za lov ali ribolov. Vsaka malenkost v življenju bolne osebe v zadnjih dneh je pomembna.

Naslednja faza diagnoze tularemije je bakteriološka metoda. Bubo se prebode, iz prizadetega očesnega območja se odvzame vsebina razjede ali krvi in ​​okužijo laboratorijske živali. Bolne miši umrejo zaradi tularemije 3-4 dni po vnosu mikroorganizma. Nato v laboratoriju odvzamejo notranje organe mrtvih živali in jih pregledajo pod mikroskopom..

Serološke metode RA in RPHA veljajo za bolj humane metode diagnoze..

Ena najzgodnejših metod za diagnosticiranje tularemije je alergijski kožni test s tularinom ali antigenom tularemije. Snov se daje intradermalno v odmerku 0,1 ml. Reakcija se pojavi v 3-5 dneh bolezni. Rezultat se oceni po 48 urah. Pozitiven test bo pri ljudeh, okuženih s tularemijo ali cepljenih proti tularemiji. Pozitiven test se šteje, če se pojavi papula (pordela konveksna površina kože) 5 mm. Ta metoda je podobna načinu diagnosticiranja tuberkuloze..

Zdravljenje tularemije

Bolnike s tularemijo ali sum nanjo je treba hospitalizirati. Etiotropno zdravljenje tularemije se izvaja z aminoglikozidi ali tetraciklini. Streptomicin se običajno predpiše po 0,5 g dvakrat na dan intramuskularno, pri pljučnih ali generaliziranih oblikah pa 1,0 g 2-krat na dan. Gentamicin se uporablja parenteralno s hitrostjo 3-5 mg / kg / dan v 1-2 injekcijah.

Z zgodnjim zdravljenjem, blagim ali zmernim potekom katere koli različice bubonskih oblik se izvaja specifična terapija z antibiotiki iz serije tetraciklinov. Najučinkovitejši je doksiciklin v dnevnem odmerku 0,2 g, malo manj - tetraciklin (0,5 g 4-krat na dan). Po priporočilu nekaterih avtorjev je mogoče rifampicin uporabljati po 0,3 g 3-krat na dan, vendar SZO za zdravljenje drugih bolezni ne priporoča uporabe zdravil proti tuberkulozi.

Trajanje antibiotične terapije je 10-14 dni. V primeru ponovitve bolezni je predpisan antibiotik, ki ga v prvem valu bolezni niso uporabili. Z suppuration bubo, pojavom nihanj je potrebno kirurško poseganje - odpiranje bezgavke in previdno praznjenje iz gnoja. Mehurčka ali pustule ne odpirajte na mestu ugriza žuželke! Patogenetsko - razstrupljevalna terapija se izvaja v skladu z indikacijami.

Odvajanje rekonvalescentov se določi glede na bolnikovo stanje ob upoštevanju regresije velikosti in vnetnih sprememb s strani ustreznih bezgavk.

Preprečevanje

Preprečevanje okužbe je naslednje:

  1. Uporaba zaščitnih oblek pri ribolovu in lovu. Zaščitili vas bodo pred ugrizi klopov, glodalcev in majhnih žuželk. Oblačila je treba nositi tako, da čim bolj omejujejo dostop do telesa: dolgi rokavi, jakna pod grlom, hlače, zataknjene v škornje.
  2. Nakup repelentov - pomeni, da ščitijo pred ugrizi klopov in konjskimi muhami.
  3. Na pohodih morate vzeti pitno vodo in v nobenem primeru ne uporabljati neznanih virov, ker so lahko onesnaženi.
  4. Temeljit pregled telesa po vsakem obisku gozda za odkrivanje klopov. Če je prisoten, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in ne poskušajte sami odstraniti klopa..
  5. Tveganje za okužbo s tularemijo se poveča na območjih, kjer je populacija prosto živečih živali pogosta in je lov glavna dejavnost. V takih krajih je cepljenje proti tej bolezni nujno..

Cepivo proti tularemiji sproži proizvodnjo posebnih protiteles, zato lahko človeški imunski sistem, če v telo vstopi povzročitelj bakterij, uniči škodljivo celico in ustavi nadaljnji razvoj bolezni..

Pripravek cepiva je posušena živa bakterija francisella tularensis. Uporablja se na dva načina: nanese se na predel kože ali vbrizga pod kožo. Po določenem času po cepljenju na mestu injiciranja nastane oteklina in pordelost. To je običajna reakcija, ki kaže na oblikovanje imunosti na tularemijo. Če podobne reakcije ne opazimo, je pa treba po 30 dneh ponovno cepiti.

Običajno je mesec dni po uvedbi cepiva človek lastnik dobre imunosti proti bakterijam tularemije. Učinek traja 5 let, nato pa se ponovno izvede cepljenje.

Glavna žarišča okužbe s tularemijo, preprečevanje in zdravljenje

Zdaj je o tej bolezni malo slišati, o njej ne pišejo v časopisih, revijah, ne govorijo o njej ob obisku klinike z zdravniki. Tularemija je pri nas precej redka bolezen, a precej verjetna. To je zoonotski virus, ki napade najprej bezgavke, nato pa še notranje organe, zrkla.

Kaj je tularemija

Bolezen je razvrščena kot nalezljiva in potencialno usodna bolezen. Virus sproži sev Francisella tularensis, ki živi v živalskih organizmih. V nasprotnem primeru se tularemija imenuje tudi "jelenova muha" ali "zajčja mrzlica". Tularemija prizadene kunce, majhne glodavce, čeprav se lahko pojavi tudi med domačimi živalmi: mačkami, psi, ovcami ali hrčki.

Ljudje lahko tularemijo dobijo tudi z okužbo živali. Okužba se lahko pojavi na več načinov:

  • tesno iskanje in stik z bolno živaljo;
  • skozi pike žuželk.

Dovzetnost za okužbe pri ljudeh je skoraj 100-odstotna, kar pomeni, da s taktilnim stikom z bolno živaljo lahko vsakdo ujame tularemijo. Njeno manifestacijo opazimo glede na sezono, pogosteje pa je aktiven v poletnem in jesenskem obdobju leta..

Tularemijska aktivnost je opazna na območjih, ki se nahajajo bližje severu. Na primer, v Rusiji je to okužbo mogoče najti povsod, vendar pogosteje v severnih in osrednjih regijah. Vsako leto je tu okuženih do 75% prebivalstva, 70% pa prebivalcev mest, ki prej niso bila cepljena. Stopnja smrtnosti zaradi bolezni je 1%.

Obstaja več vrst okužb. Spoznajmo se z njimi:

  1. Bubonska oblika bolezni tularemije se pojavi zaradi okužbe skozi kožo. Tu se lahko že razvije lokaliziran limfadenitis. Včasih pri tej vrsti bolezni virusni sevi vstopijo v bezgavke, ki se nahajajo v dimljah, pazduhah in stegnih. Z aktivnim razvojem tularemije obstaja sekundarna bubonska oblika;
  2. Bezgavke po okužbi z virusom preveč rastejo. V nekaterih primerih dosežejo velikost kokošjega jajca in imajo različne obrise. Sprva jim je neprijetno zaradi bolečih občutkov. Po nekaj mesecih se tumorji razrešijo, bolečina se zmanjša in to mesto začne gniti, opazimo abscese, čemur sledi tvorba fistule;
  3. Bubonska razjeda;
  4. Ko bacil vstopi v krvni obtok, se pojavi ta oblika tularemije. Na mestu kože, skozi katero je okužba prodrla v telo, takoj nastane razjeda. Njen vrh je prekrit s temno skorjo, robovi so rahlo dvignjeni navzgor. Vzporedno s tem opazimo razvoj lokaliziranega limfadenitisa;
  5. Očesna oblika. Pri tej vrsti tularemije je prizadeta okužba oči in se razvije ulcerativno-gnojni konjunktivitis, lokalizirani limfadenitis. Oko zateče, pordeči, močno boli. Po okužbi nastanejo papule, ki napredujejo in gnojijo rane. Tularemija ne vpliva na roženico. To je precej redka, huda oblika tularemije, ki traja dlje časa;
  6. Anginal, skupaj z bubonsko obliko. Okužba s to vrsto se zgodi skozi grlo. Dovolj je zaužiti vodo ali hrano, onesnaženo z bacili. Opaziti je mogoče naslednje klinične manifestacije:
  7. boleče občutke v grlu;
  8. težko pogoltniti hrano;
  9. otekanje in pordelost tonzil lahko na njih nastane siva nekrotična plošča, ki jo je težko odstraniti;
  10. povečane bezgavke na vratu, blizu ušes, pod čeljustjo;
  11. Klinična oblika trebuha. Virus okuži tanko črevesno zanko (mezenterijo), ki povzroča bolečine v trebuhu, pojavi se refleks gag, driska, v nekaterih primerih pa celo anoreksija;
  12. Pljučna oblika. Okužba s sevom se pojavi z vdihavanjem prašnih mikrodelcev, ki vsebujejo bacile tularemije. Obstajata dve vrsti:
  13. Pljučni tip traja zelo dolgo z značilnimi značilnostmi žariščne pljučnice. V obliki zapletov lahko opazimo plevritis, abscese votlin in včasih pljučno gangreno;
  14. Pri bronhialnem tipu so pogosto prizadeti bronhiji, mediastinalne bezgavke. Bolnik ima suh kašelj, gag refleks, za prsnico čutimo zmerno bolečino. Okrevanje pride čez nekaj tednov.

Pri generaliziranem tipu lahko pride do sproščujočega mraza, močne zastrupitve telesa, bolečin v mišicah, oseba halucinira, se ji vrti v glavi, zavest je zmedena.

Povzročitelj tularemije

Kot je bilo že navedeno zgoraj, je povzročitelj bolezni tularemije patogeni mikroorganizem Francisella tularensis. Povzročitelj tularemije je trpežen, v enem prostoru lahko preživi približno mesec dni pri temperaturah do +4 C, na osamljenih mestih (kup žit ali slame) pa do 0 C približno šest mesecev. V koži živali, ki je umrla zaradi bolezni, bakterije živijo še dlje. Umrejo zaradi razkuževanja in vrenja. Obstaja več načinov okužbe. Upoštevajte jih:

  1. Sev se prenaša na prenosljiv način. Tularemijsko bolezen širijo predvsem majhni sesalci, glodalci, domače živali ali ptice. Na primer, katera koli žival lahko ugrizne in okuži okuženega ixodidnega klopa, mušico, komarja. Živali lahko okužijo ljudi. Ljudje se med seboj ne okužijo;
  2. Dihalna metoda okužbe. Oseba ali žival lahko zboli z vdihavanjem kontaminiranega cvetnega prahu. Če dela v mesnopredelovalnici, je povezan s predelavo rastlinskih materialov, zakolom goveda in drugo kmetijsko proizvodnjo;
  3. Način stika najdemo med podeželskim prebivalstvom, kjer najpogosteje izbruhne tularemija. Skupino tveganja sestavljajo ribiči, ljudje, ki vodijo kmetijo ali gospodinjstvo, lovci, delavci v klavnicah.

Največje tveganje za okužbo nastane, ko mesarji ali lovci mesarijo trupe živali in obdelujejo svoje kože. Pri tej metodi okužbe s sevom tularemije opazimo bubonsko obliko z razjedami ali bubonsko vrsto bolezni.

Tumorji se pojavijo predvsem na rokah, kjer je točno prišlo do stika s škodljivim mikroorganizmom. Pri dotiku oči z umazanimi rokami se bo pojavila očesna bubonska oblika. Tu se virus naseli na očesni sluznici;

4. Prebavna pot okužbe in skozi vodni prostor. Abacilacija z virusnim sevom se lahko pojavi, če oseba uživa vodo ali hrano z bacili. Bacili tularemije pridejo v odprta vodna telesa zaradi iztrebkov in sečne tekočine majhnih glodalcev, ki trpijo zaradi tularemije. Enako velja za polja z žiti, slamo in senom. Pri tej vrsti okužbe se kaže tudi trebušni tip bolezni..

Glavna žarišča okužbe

Tularemija se vname predvsem v določenih letnih časih, običajno poleti in jeseni, manj pogosto spomladi. Spomladi lahko pogosto opazite bolezen bubonskih in bubonskih oblik z razjedami. To pomeni, da so spomladi pogostejše lokalne oblike bolezni. V tem obdobju lovijo podgane, ki živijo v vodi..

Za jesen je značilna manifestacija angine in pljučne tularemije. To je razloženo z dejstvom, da so divji glodalci v tem obdobju preveč dovzetni za okužbe. Konec poletja največji vrh pade na vektorsko obliko bolezni tularemije. V tem letnem času poteka obiranje žitnih pridelkov in spravilo sena.

Glavna naravna žarišča okužbe s tularemijo so gozdovi, travniki, polja, močvirja, območja v bližini potokov in step. V teh krajih so žarišča še posebej obstojna, ker sev virusa nenehno prenašajo majhni glodalci, žuželke, ki sesajo kri, in druge živalske vrste..

V nekaterih primerih lahko pride do okužbe z uporabo surovin, ki so bile pripeljane iz epidemiološko neugodnih krajev. V tem primeru pride do 100% okužbe ljudi..

Simptomi tularemije

Po vstopu patogena v telo se začne inkubacijsko obdobje, ki traja 1–30 dni, najpogosteje pa na teden. Upoštevajmo, kateri so glavni simptomi tularemije, značilni za tularemijo:

  • Povečana telesna toplota do 38-40 C;
  • Manifestacija šibkosti v telesu, prisotnost zvišane telesne temperature (stalna ali remitentna, valovita, občasno), bolečine v mišicah in temporalnem režnju;
  • Zastrupitev, gag refleks;
  • Konjunktivitis, lezije skleral;
  • Hiperemija obraza, nosu in ustne votline;
  • Kožni izpuščaj, eksantem;
  • Nizek krvni tlak.

Vročina traja do dva do tri tedne. Po tem lahko oseba razvije hepatosplenomegalijo. Vse klinične oblike so odvisne od poti izvora okužbe.

Diagnostika tularemije

Za pravilno diagnozo je treba zbrati anamnezo o primarnih znakih bolezni, značilnih za tularemijo, vnetnih procesih in rezultatih preiskav (urin, kri). Nujno je, da je primarna diagnoza tularemije čim bolj natančna, od tega bo odvisna terapevtska terapija. Zaporedje dejanj je naslednje:

  1. Zdravnika je treba obvestiti, če so bili v zadnjih dneh piki žuželk, kje je bila oseba, kaj je jedla. Vsaka najmanjša podrobnost šteje za zdravljenje;
  2. Sledijo bakteriološke študije. Bubo se odvzame, vsebina razjede ali prizadeta območja v bližini očesa se pošljejo v analizo. Če je žival že umrla zaradi bolezni, se odvzamejo testni vzorci njenih notranjih organov in se pregledajo pod mikroskopom;
  3. Izvajajo se serološke metode raziskovanja - RA in RPHA. To je najobčutljivejši test za diagnosticiranje tularemije. Primarna diagnoza je priporočljiva s pomočjo PCR.

Kot najzgodnejša metoda za diagnosticiranje bolezni se šteje alergijski kožni test, pri katerem se za analizo vzame antigen tularemije. Če želite to narediti, vzemite 0,1 ml snovi in ​​jo injicirajte subkutano. Po dveh dneh se rezultat oceni. Okuženi ali predhodno cepljena oseba ali žival, ki je imela bolezen, lahko razvije papulo, kar pomeni, da je test pozitiven.

Na začetku bolezni je prisotnost virusa mogoče zaznati pri nevtrofilni levkocitozi, ki nato zmanjša skupno število levkocitov. Vzporedno s tem se poveča koncentracija delcev limfocitov in monocitov..

Zdravljenje tularemije

Potek zdravljenja te bolezni poteka strogo v stacionarnih pogojih: od začetka poteka bolezni in do popolnega okrevanja. Osebi je predpisan potek antibakterijskih zdravil, antipiretičnih tablet in zdravil za lajšanje vnetnih procesov. Za popolno okrevanje mora zdravljenje tularemije vključevati vitaminske komplekse in antihistaminike.

Včasih bo morda treba bolniku naenkrat predpisati več vrst antibiotikov za boj proti škodljivim mikroorganizmom. To je na primer zdravilo tipa tetraciklin, ki ga je treba jemati vsaj en teden. Če pride do ponovitve bolezni, bolnik dobi drugo vrsto antibiotika. Če se je vročina umirila, vendar je zdravljenje odloženo, se vnos zdravila podaljša še za nekaj dni. Priporočljivo je kombinirati antibiotike s cepivom, ki pomaga telesu v boju proti povzročitelju tularemije.

Na vnete bezgavke se nanašajo sterilni povoji, ki jih je treba dnevno menjati. Buboi, ki vsebujejo gnojni izpust, se odprejo in izpraznijo. Pri zdravljenju tularemije je pomembno, da najprej odpravimo zastrupitev, da hitro odstranimo škodljive bakterije in toksine iz telesa. Za zdravljenje zastrupitve telesa se uporabljajo naslednja zdravila:

Reamberin

ZdraviloMehanizem delovanja na teloKako uporabiti
Zaradi zmanjšanja skupnega števila prostih radikalov pride do razstrupljevalnega učinka. Odstrani se antihipoksični učinek. Alkalno in kislo ravnovesje se normalizira.Priporočljivo je jemati en odmerek 500 ml na dan. Kapalka je pripravljena tako, da v eni minuti pade 1 ml raztopine.

Vitamin C

Zahvaljujoč temu vitaminu se odstrani stradanje kisika v celicah, zmanjša se vnetje.V primeru akutnega poteka bolezni se vitamin daje intravensko. Doda se fiziološki raztopini, ko bolnik dobi iv. Ko se bolnik počuti bolje, je treba vitamin v enem tednu injicirati intramuskularno.

PolividonZdravilo je zaradi svoje molekularne strukture sposobno vezati toksine. Nato se z uriniranjem izločijo iz telesa..Zdravilo se daje v enem odmerku, to je 200-400 ml. Kapalka naj kaplja s hitrostjo 40 kapljic / minuto.

Vitamin B6Presnovni procesi v telesu so bistveno izboljšani. Energijski procesi se izboljšajo v živčnih končičih.Pacientu je predpisana bodisi intravensko, 50-150 ml., Bodisi intramuskularno, 1-3 ampule..

Za zdravljenje z antibiotiki se uporabljajo naslednja zdravila:

ZdraviloMehanizem delovanja na teloKako uporabiti
StreptomicinZdravilo lahko prodre v celični prostor bacila in uniči sintezo beljakovin.Zdravilo se injicira v zadnjico, 500 ml dvakrat na dan. Zdravljenje traja dva tedna.

Gentamicin
TetraciklinZdravilo prodre globoko v celico in selektivno zavira sintezo beljakovin, zaradi česar celica umre.Štirikrat na dan se zdravilo injicira v zadnjico v odmerku 500 ml in 1 kos daje v tabletah. dvakrat na dan.

Cepljenje prebivalstva se izvaja v preventivne namene pred okužbo s patogenimi mikroorganizmi bolezni. Cepljenje je še posebej potrebno za tiste, ki živijo na območjih, kjer pogosto opazijo okužbo z bacilom tularemije..

Kontraindikacije za cepljenje proti tularemiji:

  • Prisotnost kroničnih bolezni v akutni fazi;
  • Oseba ima pomanjkanje imunosti;
  • Akutne nalezljive in nenalezljive bolezni;
  • Maligni tumorji.
  • Alergija;
  • Nosečnost.

Kirurško terapevtsko terapijo uporabljamo le, če ima oseba preveč zagnojenih bubonov in se ni sama odprla. Zato se tovrstni posegi redko izvajajo. Med operacijo se lokalna anestezija uporablja za lajšanje bolečin.

S spontanim prebojem in izdihom se rana znebi gnojnega kopičenja. Po tem je priporočljivo odprto rano zdraviti z antiseptično raztopino. Nato na začetku na tretirano mesto nanesemo tetraciklinsko mazilo, na vrh pa sterilni povoj..

Preprečevanje tularemije

Za namene preprečevanja se upoštevajo naslednji previdnostni ukrepi:

  • Zatiranje načinov okužbe;
  • Razkuževanje z razkužili virov širjenja virusa;
  • Skladnost s sanitarnimi standardi v kmetijstvu, gospodinjstvih in podjetjih;
  • Dezinsekcija / dezinfekcija in deratizacija na epidemioloških območjih.

Drugi preventivni ukrepi:

  1. Preprečevanje tularemije vključuje osebne zaščitne ukrepe. Če ima oseba rad lov, ribolov, lahko pride v stik z divjimi živalmi, okuženimi s sevom, majhnimi glodalci. Pri prebavni poti okužbe je treba nositi rokavice ali pa si, ko ste blizu takšnih živali, temeljito umiti roke z razkužilom;
  2. Če se upoštevajo preventivni ukrepi proti tularemiji, se za prebivalstvo uporablja imunizacija s cepivom proti tularemiji. To še posebej velja za tista območja, kjer so odkrili primere epidemij. Zaščitna imunost se razvija 5-7 let. Prebivalstvo je predmet ponovnega cepljenja pet let po začetnem cepljenju;
  3. V nujni obliki preventivnih ukrepov se antibiotiki dajejo intravensko. Kot preventivni ukrep je treba vse stvari okužene osebe razkužiti..

Preučimo, kakšna oblačila obleči za preživljanje časa v naravi:

  • Če je na tistih območjih, kjer je tveganje za okužbo z bacilom tularemije pričakovano, hoditi v naravnih razmerah, je treba stvari izbrati čim bolj zaprto;
  • Poleti je bolje dati srajce in bluze z dolgimi rokavi, hlače, športna oblačila;
  • Nosite kapo na glavi;
  • Čevlji naj bodo visoki, na primer čevlji, visoki superge ali čevlji s tesnimi prsti;
  • Primerna vrsta oblačil je obleka proti pršicam, ki poveča zaščito pred žuželkami;
  • Oblačila, ki združujejo kemične in mehanske metode zaščite. Imajo posebne pasti, v katere lahko zaidejo žuželke, ki prenašajo okužbe..