Hidrocefalus. Zdravimo z najnovejšimi metodami

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

To ne pomeni, da je hidrocefalus prepogosta bolezen. Hidrocefalus pri odraslih in zlasti pri starejših ljudeh pogosto preprosto ostane neopažen, zato nikoli ne pride do zdravljenja. Popolnoma drugačna situacija se razvije pri hidrocefalusu pri otrocih. Če otroka ne začnete zdraviti pravočasno, sta njegov razvoj in celo življenje v velikem dvomu..
Ali je sploh mogoče zdraviti hidrocefalus in kakšna je možnost, da se bolan otrok ali odrasla oseba vrne v normalno življenje?
Zdravniška zbornica tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vam bo v tem članku pomagala dobiti odgovore na ta vprašanja.

Ali je hidrocefalus mogoče pozdraviti z zdravili??

Bypass operacija

Zdaj pa se vrnimo k vprašanju nesoglasij med zdravniki. Veliko desetletij zapored je bila edina metoda zdravljenja hidrocefalusa operacija možganov, imenovana bypass. Med tem kirurškim posegom se v pacientove možgane vsadijo ranži, skozi katere ravno ta cerebrospinalna tekočina teče natanko tam, kjer bi morala biti, in ne zastaja v možganskih komorah. Te operacije so precej učinkovite in pogosto ne povzročajo zapletov..

Endoskopija

Katera metoda je učinkovitejša in varnejša?

Privrženci endoskopije pa tradicionalnim kirurgom očitajo, da lahko operacija obvoda povzroči številne zaplete. Nekateri viri pravijo, da se pri bypass operaciji v povprečju petinpetdeset odstotkov bolnikov sreča z nekakšnimi zapleti. V primeru zapletov so možne ponavljajoče se operacije, včasih je treba zamenjati en prehod z drugim. Običajno tisti pacienti, ki eno leto brez težav živijo s šantoma, se nato operacije niti ne spomnijo. Toda v prvem letu, zlasti v drugi polovici leta, so možne težave.

Po ranžiranju lahko pride do težav, kot so blokada šanta, okužba v šantu. Včasih se skozi prehod prehitro vlije tekočina, kar prav tako ni norma. Včasih lahko operacija obvoda povzroči simptome epilepsije in težave z delovanjem notranjih organov.

V najhujših primerih se šant odstrani iz možganov navzven. To stanje je za bolnika zelo težko. In izpostavljen je precejšnji nevarnosti. Okužba lahko v možgane vstopi skozi shunt.

Pri izvajanju endoskopske operacije s pomočjo posebnih naprav se v možganih naredijo naravni kanali za odvajanje tekočine iz možganov. Hkrati se v telo ne vsadi noben tujek. Po endoskopskem zdravljenju hidrocefalusa se procesi, ki se pojavijo v bolnikovih možganih, ne razlikujejo od tistih v glavi zdrave osebe. Po endoskopiji skoraj nikoli ni preveč odstranjevanja tekočine iz možganov. Endoskopija zmanjšuje travme v celotnem možganskem tkivu.

Včasih zdravniki kombinirajo obe metodi zdravljenja: bypass operacijo in endoskopijo. Takšne operacije so prav tako zelo učinkovite, vendar imajo pomanjkljivosti običajne obvodne kirurgije..

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

"Tekočina v glavi" ali cerebralni hidrocefalus pri odrasli osebi: kako se kaže, kakšne so metode zdravljenja?

Hidrocefalus pri odraslih ("kapljica možganov") je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje likvora v cerebrospinalni možganski prostor. Hidrocefalus je lahko samostojna nozološka enota ali pa je posledica različnih možganskih bolezni. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolg obstoj bolezni povzroči invalidnost in celo smrt..

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacij bolezni pri odrasli populaciji zaradi dejstva, da se možgani še vedno oblikujejo v otrokovem telesu. V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje cerebralne hidrocefalusov pri odraslih..

Hidrocefalus - kapljica možganov

Hidrocefalus je kopičenje cerebrospinalne tekočine v intrakranialnih prostorih. Na drug način se cerebrospinalna tekočina imenuje cerebrospinalna tekočina ali likvor. Intrakranialni prostori, v katerih se lahko kopiči tekočina, vključujejo prekat v možganih, njegove subarahnoidne razpoke in cisterne.

Pri zdravem človeku je količina cerebrospinalne tekočine v telesu stalna. Pri odrasli osebi na dan nastane približno pol litra cerebrospinalne tekočine. Hidrocefalus (možganska kapljica) se pojavi bodisi s povečano tvorbo cerebrospinalne tekočine bodisi s kršitvijo njenega odtoka in resorpcije (absorpcije).

Anatomija prostorov CSF

Prekat možganov predstavljajo prostori, ki se nahajajo v možganski polobli. Oseba ima dva stranska prekata, ki se nahajata v možganih. Imajo podolgovato obliko. Ob njih se ločijo trup, sprednji in zadnji rog. Poleg njih imajo stranski prekati spodaj še en rog, ki ustreza časovnemu možganskemu režnju. Desni in levi stranski prekat imata medsebojno komunikacijo in s spodnjim tretjim prekatom.

Med optičnimi griči, pod telesi stranskih prekatov, se nahaja tretji prekat. Je le ena, ki se nahaja vzdolž srednje črte človeškega telesa. Tretji prekat se poveže z naslednjim prekatom (četrtim), ki je tudi edini pri ljudeh. Ti prekati so med seboj povezani z vodovodom.

Četrti prekat je lokaliziran pod vsemi, ima komunikacijo s cisterno magno (ki jo tvorijo stene malih možganov in podolgovate možgane) in s subarahnoidnim prostorom. Nadaljevanje četrtega prekata je hrbtenični kanal.

Človeški možgani so pokriti z več membranami: trdo, arahnoidno in mehko. Slednja neposredno pokriva možgansko tkivo. Trdna - v bližini lobanjskih kosti je sestavljena iz dveh slojev, med katerimi so sinusi za odtok venske krvi iz možganov. Druga lupina (arahnoid) se nahaja med njimi in je od lupin ločena s presledki: subduralno (zgoraj) in subarahnoidno (spodaj). Subarahnoidni (subarahnoidni) prostor ni prazen, napolnjen je s CSF

Proizvodnja in absorpcija cerebrospinalne tekočine

Hemoroidi v 79% primerov ubijejo bolnika

V telesu vsake osebe je likvor - cerebrospinalna tekočina. Proizvaja se v možganskih komorah, in sicer v njihovih žilnih pleksusih. Absorpcijo cerebrospinalne tekočine izvajajo venske žile pia mater. Delno se to zgodi skozi resice arahnoidne membrane možganov, ki štrlijo v votlino venskih sinusov. Procesi proizvodnje in resorpcije cerebrospinalne tekočine potekajo, tekočino lahko zamenjamo do 5-krat na dan.

Čemu služi CSF??

  • Izvaja zaščitno vlogo, ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami in nihanji osmotskega tlaka.
  • Je nekakšen posrednik med krvjo in možganskim tkivom pri zagotavljanju prehrane in presnove.

Anatomija

Možgane in hrbtenjačo nenehno pere tekočina, imenovana cerebrospinalna tekočina. Zaradi cerebrospinalne tekočine so možgani zaščiteni pred vsemi vrstami poškodb:

  • tekočina ustvari nekakšno "varnostno blazino",
  • blaženje udarcev.

To ni edina funkcija cerebrospinalne tekočine:

  • dovaja tudi hranila v tkiva,
  • podpira mikrookolje,
  • prispevanje k normalnemu delovanju organa mišljenja itd..
  • CSF se proizvaja iz krvi.

Pri zdravi odrasli osebi je količina cerebrospinalne tekočine približno 150 ml, pri novorojenčku pa 50 ml.

Običajno je cerebrospinalna tekočina v stanju stalne cirkulacije: cerebrospinalna tekočina se tvori in absorbira tako, da ostane njen celotni volumen nespremenjen. V nekaterih primerih tekočina stagnira in se kopiči v možganskih komorah ali pod njihovimi membranami. Kršitev krvnega obtoka je vzrok za razvoj hidrocefalusa. V tem primeru lahko povečanje količine proizvedene cerebrospinalne tekočine in kršitev procesa njene absorpcije povzroči patologijo..

Oblike hidrocefalusa

V navadi je razlikovati več oblik hidrocefalusa, znaki v katerih se bodo razlikovali.

Zunanji hidrocefalus (možganska kapljica)

Zunanji hidrocefalus (možganska kaplja) je odprt (hidrocefalus, ki komunicira). Z zunanjim hidrocefalusom (možgansko kapljico) se poveča možganska cisterna in subarahnoidni prostor.

Zunanji hidrocefalus (kapljica možganov) se pogosto pojavi pri prezgodaj rojenih otrocih. Ti otroci se normalno razvijajo v psiho-motoričnem smislu, velikost lobanje pa se pogosto normalizira do drugega leta starosti. V takem primeru kirurško zdravljenje hidrocefalusa ni potrebno..

Vzroki za zunanjo hidrocefaluso (možgansko kapljico) so lahko nezrelost nekaterih možganskih struktur, subarahnoidno krvavitev in nekateri drugi razlogi.

Notranji hidrocefalus

Za notranji hidrocefalus je značilno povečanje enega ali več prekatov z normalnimi ali zmanjšanimi možganskimi cisternami ali subarahnoidnimi prostori. Pri tej obliki vodenice se likvor oblikuje v presežku ali pa je moten njen odtok.

Notranji hidrocefalus je lahko prirojen in pridobljen. Notranji prirojeni hidrocefalus nastane kot posledica vpliva patoloških dejavnikov na zarodek in plod. Sem spadajo toksini, okužbe, izpostavljenost drogam in nenormalne zarodne možganske strukture..

Notranji pridobljeni hidrocefalus nastane kot posledica nalezljivih in parazitskih bolezni možganov, lahko je posledica poškodb, možganskih kapi, tumorjev in zastrupitve ter oblike zaradi drugih bolj redkih vzrokov.

Mešani hidrocefalus

Mešani hidrocefalus združuje znake zunanjega in notranjega hidrocefalusa. Z drugimi besedami, z mešanim hidrocefalusom so razširjeni tako možganski prekati kot tudi prostor cerebrospinalne tekočine, ki obdaja možgane..

Pojavi se pri ljudeh katere koli starosti. Pogosto se pri starejših razvije mešana zamenjava hidrocefalusa, saj se jim lahko zmanjša volumen možganov.

Zmerno mešani hidrocefalus ne zahteva zdravljenja. Pri izrazitejšem postopku je za odločitev o zdravljenju potreben posvet nevrologa in nevrokirurga.

Za kaj je namenjena cerebrospinalna tekočina??

Zagotovo se vsi sprašujejo, zakaj potrebujemo alkohol v glavi. Zakaj je tako zasnovan? Izkazalo se je, da je mati - narava zelo pametna, saj alkohol opravlja pomembne funkcije.
Tri funkcije cerebrospinalne tekočine, o katerih znanstveniki vedo:

  1. Zaščita živčnih celic pred dražilnimi in mehanskimi vplivi od zunaj.
  2. Izločanje presnovnih produktov in snovi, škodljivih za možgane, ki jih oskrbuje s hranili.
  3. Stabilizacija in vzdrževanje normalnega intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus

Med patološkim procesom ločimo progresivno in neprogresivno kapljico možganov. Vsak ima svoje značilnosti toka.

Progresivni tok

Progresivni hidrocefalus ima simptome, ki se sčasoma povečujejo. Nadaljuje s postopnim zvišanjem tlaka v intrakranialnih prostorih. Obstaja stiskanje možganskega tkiva in njegova postopna atrofija.

Brez pravočasne pomoči se lahko pojavijo nevarni zapleti, vse do smrti. Če ima bolnik progresivno hidrocefalus (možgansko kapljico), je običajno potrebno zdravljenje.

Neprogresivni tečaj

Neprogresivni hidrocefalus se imenuje tudi stabiliziran. Proces se lahko ustavi sam po sebi in kot rezultat določenega zdravljenja. Bolniki z neprogresivnim hidrocefalusom imajo boljšo prognozo. Upoštevati pa je treba, da lahko stabilizirana vodenica sčasoma postane progresivna. Zato je zelo pomembno, da redno opazujemo bolnike z vodeno kapljico in opravimo potrebne preiskave..

Kaj je nevarno

Poleg nevarnosti same bolezni, ki lahko otroku povzroči smrt, obstajajo tudi dolgoročne posledice te bolezni. Če je pri otrocih nameščen shunt, se posledice vodne kapljice morda ne bodo pojavile. V naprednih primerih hidrocefalusa lahko tudi po zdravljenju ostanejo nekatere razvojne nepravilnosti.

Učinki:

  • Govorna okvara.
  • Jecljanje.
  • Počasen odziv.
  • Agresivnost.
  • Asocialnost.
  • Idiotizem - 5%.

Resni ostanki možganske kapljice so redki. V večini primerov se otroci normalno razvijajo in zdravljenje kaže dobre rezultate..

Hidrocefalus je resno stanje. Otroci, ki trpijo za takšno boleznijo, potrebujejo takojšnje zdravljenje, le v tem primeru se je mogoče izogniti posledicam bolezni in rešiti otrokovo življenje.
15.9.2016

Možnosti hidrocefalusa

Obstaja več različic hidrocefalusa: zaprta in odprta. Odvisno od stopnje poškodbe možganov.

Odprti hidrocefalus

Druga imena za odprti hidrocefalus so komunikacijska, neobstruktivna. Pri tej obliki hidrocefalusa ni ovire za odtok cerebrospinalne tekočine.

Običajno se to zgodi po vnetnem procesu, pri katerem sodelujejo možganske ovojnice ali krvavitve v subarahnoidnem prostoru. Glavni simptomi odprtega hidrocefalusa so znaki povišanega intrakranialnega tlaka..

Hipersekrecijski hidrocefalus

Nastane s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. Največjo količino cerebrospinalne tekočine tvorijo horoidni pleksusi stranskih možganskih prekatov.

Resorptivni hidrocefalus

Njegov glavni vzrok je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine v venskih sinusih. To pomeni, da se likvor proizvaja v normalni količini, vendar se njegovo kopičenje zgodi zaradi nizke stopnje absorpcije..

Ena od oblik resorptivne kapljice možganov je normotenzivni hidrocefalus. S to obliko možganske komore rastejo, vendar ni simptomov povečanega intrakranialnega tlaka.

Znaki normotenzivne hidrocefalije so naslednji: ataksija, progresivna duševna zaostalost in urinska inkontinenca. Ataksija vključuje okvaro namenskih gibov, izgubo sposobnosti samostojnega stojanja in hoje..

Za ta hidrocefalus niso značilni znaki naslednje narave: zastoj mrežnice, hipertenzivni glavobol, motena gibljivost zrkel.

Vzroki za normotenzivni hidrocefalus so najpogosteje krvavitve v subarahnoidnem prostoru, meningitis, travma, operacija možganov. Poleg tega se patološki procesi običajno začnejo razvijati nekaj let po učinku sprožilnega faktorja.

Nadomestni hidrocefalus

Nadomestni hidrocefalus (možganska vodenica) nastane kot posledica atrofije možganskega tkiva. Posledično se sprosti prosti prostor, ki ne more biti samo prazen. Tako z nadomestnim hidrocefalusom možgansko tkivo nadomesti CSF. To se zgodi zaradi dejstva, da se možganski prekati in subarahnoidni prostor razširijo.

Nadomestnega hidrocefalusa (možganske kapljice) običajno ne spremljajo simptomi povišanega tlaka v intrakranialnih votlinah. To stanje se pojavi pri različnih encefalopatijah (na primer pri discirkulacijski encefalopatiji ali Alzheimerjevi bolezni). Najpogosteje gre za zmerno zunanjo ali mešano hidrocefalus nadomestnega izvora..

Nadomestni hidrocefalus (možganska kapljica) je pogostejši pri starejših.

Zaprti (okluzivni) hidrocefalus

Sopomenke za zaprti hidrocefalus so nekomunikacijske, obstruktivne ali okluzivne. S to različico patologije je odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov težaven. Obstrukcija odtoka se lahko razvije v različnih delih možganskega prekatnega sistema:

  • Na območju interventrikularne odprtine;
  • Na območju vodovoda možganov;
  • Na mestu komunikacije četrtega prekata s cisternami možganov
  • Na mestu komunikacije četrtega prekata s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače.

Glavni razlogi za kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema so: zožitev možganskega vodovoda, tumorji, cistične tvorbe, krvavitve, prirojena okužba anatomskih lukenj, skozi katere izteka cerebrospinalna tekočina.

Rezultat zgoraj navedenih patoloških procesov je kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah z njihovim širjenjem nad mestom okluzije. Glede na stopnjo ovire se razširi eden ali več možganskih prekatov. Razvije se intrakranialna hipertenzija, to je zvišanje intrakranialnega tlaka.

Okluzivni hidrocefalus je notranji. Hkrati se določeni možganski prekati razširijo, vendar se subarahnoidni prostori močno zožijo, kar med računalniško tomografijo niti ni mogoče videti. Pri tej varianti vodenice se lahko razvije resen zaplet, ki je življenjsko nevaren..

Učinki

Napoved, kako dolgo bodo ljudje z vodenico živeli, je odvisna od njene oblike, prehodnosti in pravočasnosti začetka zdravljenja. Pravočasno odkriti zunanji hidrocefalus možganov v blagi meri vam omogoča, da ohranite človekovo sposobnost dela, inteligence.

Zanemarjena stopnja, nepravilno izbrano zdravljenje, hiter razvoj vodi do nepopravljivih organskih sprememb. V zameno vodijo do epilepsije, demence, srčnega popuščanja, paralize in v nekaterih primerih do kome in smrti..

Resnost hidrocefalusa

Glede na to, kako izrazite so patološke spremembe pri vodenici v možganih, pa tudi na to, kako močni so bolnikovi simptomi, obstajata dve stopnji resnosti hidrocefalusa: zmerna in huda.

Zmerni hidrocefalus

Za zmerno hidrocefalus je značilno, da simptomi niso zelo izraziti. Zato se bolniku diagnosticira še dolgo po začetku bolezni. Obstajajo zmerni zunanji in notranji hidrocefalus, pa tudi mešani.

Pri odraslih in otrocih se pojavi zmerna zunanja in notranja hidrocefalija. Ti pogoji so prirojeni in pridobljeni.

Huda hidrocefalus

Pri hudi hidrocefalusi ima bolnik žive klinične simptome. Simptomi se hitro povečajo, včasih celo hitro. Zaradi tega on in njegovi najbližji ne čakajo, ampak poiščejo zdravniško pomoč pri strokovnjakih. Z obiskom zdravnika je nemogoče odložiti, sicer lahko pride do resnih zapletov in nepopravljivih posledic.

Hud hidrocefalus se pojavi pri ljudeh katere koli starosti, vendar se še vedno pogosteje zgodi pri otrocih, vključno z novorojenčki.

Ali je mogoče preprečiti bolezen?

Prirojeni hidrocefalus se trenutno diagnosticira med nosečnostjo z uporabo običajnega ultrazvoka. Žal hidrocefalusa ni mogoče preprečiti, vendar je vredno sprejeti nekaj ukrepov za zmanjšanje tveganja. Pazite na okužbe, tako da upoštevate priporočila glede cepljenja in pravočasnega zdravljenja. Za otroka uporabite ustrezno varnostno opremo (zlasti otroške sedeže), da preprečite poškodbe glave. Čeprav se je razumevanje otroškega hidrocefalusa v zadnjih nekaj desetletjih poglobilo, veliko ostaja neznanega..

Hidrocefalus (možganska kapljica) pri odraslih

Skupna količina cerebrospinalne tekočine pri odrasli osebi običajno znaša 120-150 ml. Pri hidrocefalusu (možganska kaplja) pri odraslih se lahko količina cerebrospinalne tekočine poveča na 800-1000 ml.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Znaki hidrocefalusa (možganske kapljice) pri odraslih so odvisni predvsem od vzroka, ki ga je povzročil, pa tudi od vrste in oblike hidrocefalusa. Zelo pomembna je tudi resnost procesa..

Hidrocefalus (možganska kaplja pri odraslih) lahko spremljajo številne klinične manifestacije:

  • Znaki, ki jih je mogoče razložiti s povišanim pritiskom v intrakranialnih prostorih: glavoboli (običajno v zgodnjih urah), občutek glavobola, slabost zjutraj, bruhanje, vztrajno kolcanje, občutek pritiska od znotraj na zrkla, razdražljivost, nestabilnost krvnega tlaka, povečano znojenje, nagnjenost k omedlevici, apatija, šibkost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost, motena koncentracija, spremembe srčnega utripa, podočnjaki itd..
  • Znaki, ki jih povzroči stiskanje možganov zaradi odvečne cerebrospinalne tekočine: motnje vida (zamegljenost, zmanjšana ostrina, slepota itd.), Zastoji na mrežnici, razširjene zenice, okulomotorne motnje, občutek vrtoglavice in tinitusa, omejitev motoričnih funkcij v okončinah, zmanjšana ali pomanjkljiva občutljivost, oslabljeni refleksi in mišični tonus, hoja, slaba koordinacija gibov, znaki demence (demence), neupravičene spremembe razpoloženja itd..

Diagnoza hidrocefalusa pri odraslih

Hidrocefalus (možgansko kapljico) pri odraslih lahko potrdimo z več metodami. Da bo pacientu predpisan pregled, se morate najprej obrniti na terapevta. Po začetnem pregledu bo terapevt pacienta napotil k nevrologu in oftalmologu. Nadalje je rešeno vprašanje posvetovanja z bolnikom pri nevrokirurgu..

Zbiranje pritožb in anamneza bolnika je izrednega pomena. Ugotoviti je treba, ali je imel poškodbe v predelu glave, intrakranialno krvavitev, vnetne bolezni (meningitis) in druge škodljive učinke na možgane.

Med dodatnimi diagnostičnimi metodami pri odraslih se uporabljajo naslednje tehnike:

  • Pregled fundusa za ugotavljanje zastojev.
  • Splošni pregled pri oftalmologu z določitvijo ostrine vida in polj, pregled okulomotornih funkcij.
  • Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). To so najbolj natančne metode za potrditev ali zavračanje diagnoze. Omogoča oceno resnosti, oblike bolezni in včasih prepoznavanje vzroka bolezni.
  • Elektroencefalografija. Ta metoda je pomožna pri diagnozi hidrocefalusa. Z njeno pomočjo diagnoze ne postavijo same, ampak ocenjujejo delo možganov.

Zapleti po bypass operaciji

Po operaciji obvoda lahko pride do okvare obvoda zaradi nezadostnega ali pretiranega izpusta skozi obvod..

Vzroki za disfunkcijo ranžiranja so:

  1. Na ventil ni dovolj pritiska in se ne odpre.
  2. Šant se zamaši s krvnimi strdki, zdrsne iz trebušne votline, se premakne, zvije. V tem primeru nastane mehanična ovira za odvajanje cerebrospinalne tekočine. Blokada se lahko pojavi v celotnem odcepu, na katerem koli od njegovih delov.

Ob slabi učinkovitosti drenažnega sistema pride do ponovitve hidrocefalusa. Bolj ko je pacient odvisen od ranžirnega kanala in večja je stopnja okvare, bolj izraziti so znaki ponavljajoče se hidrocefalusne bolezni. Pri nekaterih bolnikih se stanje hitro poslabša in lahko zapadejo v komo, drugi pa le občasno glavobole in nelagodje..

Vsak tretji bolnik ima tveganje za ponavljajoče se kršitve po preverjanju ranžirne cevi v prvem letu življenja.

Povečan izpustni vod (hiperdrenaža) se najprej kaže z znižanjem intrakranialnega tlaka. V tem primeru bolnik pri poskusu vstajanja občuti glavobole, slabost, pobledi in se pokrije s hladnim znojem. Vsi ti znaki se povečajo, ko je bolnik pokonci. Postopoma se bolniki prilagodijo in pritožbe minejo, vendar je v nekaterih primerih morda potrebna operacija.

Zapleti po operaciji obvoda se pojavijo v 47% primerov. Razvrščamo jih na zgodnje in pozne. Zgodnje se kažejo z vnetjem, pozne pa z nastankom adhezij..

Bakterijski meningitis se kot zaplet pojavi v 10% primerov in pogosteje pri nedonošenčkih. Poleg tega se lahko razvijeta endokarditis in glomerulonefritis..

Če je okužen, se šant odstrani in dajo antibiotiki.

Po endoskopski operaciji je stopnja zapletov 5 - 9%.

Hidrocefalus (možganska kapljica) pri otrocih

Pri novorojenčkih telo vsebuje 15-20 ml cerebrospinalne tekočine, do enega leta se njegova količina poveča na 35 ml. Ko otrok raste, se normalna vsebnost cerebrospinalne tekočine poveča in doseže raven odraslega (120-150 ml).

Hidrocefalus (možganska kapljica) pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti in celo v maternici.

Hidrocefalus pri donošenih novorojenčkih

Hidrocefalus (kapljica možganov) je lahko prirojena pri otrocih. Pogosto ga povzročijo prenesene intrauterine okužbe ali zastrupitev.

Če je patološki dejavnik vplival na zarodek v zgodnji fazi nosečnosti, potem hidrocefalus pri novorojenčkih deluje kot malformacija. Ob rojstvu bodite pozorni na to, ali pri otroku obstajajo druge napake in majhne razvojne nepravilnosti.

Malformacija nevralne cevi se lahko tvori tudi brez sodelovanja nalezljivih povzročiteljev. Z nekaterimi od teh napak obstaja hidrocefalus, ki bo pri novorojenčkih del strukture naslednjih sindromov: Chiari malformacije tipa 1 in 2, Dandy-Walkerjev sindrom, Adamsov sindrom itd..

Hidrocefalus pri nedonošenčkih

Hidrocefalus (kapljica možganov) pri prezgodaj rojenem otroku je lahko prirojen zaradi zgoraj opisanih razlogov. Pridobljeni hidrocefalus pri nedonošenčkih najpogosteje postane posledica intraventrikularne krvavitve, ki se pojavlja pogosteje, mlajša je gestacijska starost otroka.

Hud hidrocefalus tudi v tako mladih letih zahteva nevrokirurški poseg. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo smrtni zapleti hidrocefalusa pri dojenčku..

Hidrocefalus pri starejših otrocih

Pridobljeni hidrocefalus (možganska kapljica) pri otroku pogosto nastane po rojstni poškodbi ali bolezni, ki je nastala po rojstvu.

Preventivni ukrepi

Med nosečnostjo mora ženska redno opravljati ultrazvok. Priporočljivo je zdravljenje nalezljivih bolezni pred nosečnostjo.

V obdobju načrtovanja mora ženska opraviti pregled toksoplazmoze, herpesa in rdečk..

Ko nosite otroka, je pomembno, da se odrečete slabim navadam, dobro jeste, redno obiskujete predporodno kliniko in skrbno upoštevate vsa priporočila lečečega zdravnika.

V nobenem primeru ne smete piti zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom: nekatera zdravila so prepovedana za nosečnice, saj povzročajo razvoj različnih patologij pri plodu.

Ti ukrepi seveda ne bodo pomagali v celoti zavarovati pred razvojem hidrocefalusa pri dojenčku, vendar pa tveganje za patologijo zmanjšajo na minimum..

Po rojstvu otroka si otroci, ki so ogroženi, zaslužijo posebno pozornost:

  • rojeni prezgodaj;
  • rojeni materam s kroničnimi boleznimi;
  • otroci z malformacijami živčnega sistema in rojstnimi travmami;
  • otroci, ki so imeli meningitis.

Pogosto se kapljica pri majhnih otrocih razvije kot posledica travmatične poškodbe možganov. Zato bi morali starši;

  • uporabite posebne otroške sedeže;
  • hodite z dojenčkom po posebej opremljenih varnih območjih;
  • naredite hišico varno za dojenčka: kupite vogalne blazinice, odstranite težke predmete izven dosega itd.;
  • Med športnimi aktivnostmi mora otrok nositi zaščito za glavo, na primer čelado.

Težave, ki kršijo normalen razvoj organa mišljenja pri otrocih, so nevaren pojav, ki zahteva takojšnje zdravljenje in stalen zdravniški nadzor. Simptomov patologije ne smemo zanemariti: prej kot se začne zdravljenje, manj bo miselni organ poškodovan zaradi povečanega tlaka v cerebrospinalni tekočini.

Simptomi hidrocefalusa (možganske kapljice) pri otroku

Simptomi hidrocefalusa (možganske kapljice) se pri otrocih lahko pojavijo že v zgodnji mladosti. Zmerna zunanja in notranja hidrocefalus ne kaže tako živih simptomov kot huda vodenica, pri kateri patološki simptomi včasih hitro rastejo.

Pri bolezni "hidrocefalus" so glavni simptomi pri majhnih otrocih naslednji:

  • Zmanjšana telesna aktivnost;
  • Letargija, neaktivnost in splošna izčrpanost;
  • Pogoste regurgitacije po jedi;
  • Zamuda pri teži in višini, nevropsihiatrični zaostanek;
  • Neskladje na straneh lobanjskih kosti cerebralne regije in s tem povezano povečanje obsega glave;
  • Povečanje in izboklina fontanele, pa tudi njihova nerazrast v daljšem časovnem obdobju;
  • Širitev mreže venskih žil na otrokovi glavi;
  • Previs možganske lobanje nad obrazno, obraz pa je videti zelo majhen.
  • Deformacija orbit, zaradi katere se zrkla odpirajo navzdol.

Hidrocefalusa (možganske kapljice) pri starejših otrocih ne spremljata divergenca šivov in povečanje fontanel, saj so šivi že trdno zlepljeni. Tako je pri otrocih, ki imajo hidrocefalus po končanem šivanju in fontanelah.

Znaki hidrocefalusa (glavni) pri starejših otrocih:

  • Intenziven glavobol;
  • Vsakodnevno bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
  • Na mrežnici so določeni pojavi stagnacije (edemi, venska zastoj);
  • Nato lahko pride do poslabšanja vida, saj atrofija optičnih živcev postopoma napreduje.

Nevaren zaplet zaprtega hidrocefalusa je lahko premik možganskih struktur in zagozditev možganov v tentorial ali foramen magnum. To pogosto vodi do hitre smrti bolnika..

Simptomi

Glavni znaki hidrocefalusa so glavobol, motnje vida, slabost, ki jih pogosto spremlja bruhanje, čustvene, kognitivne, motorične okvare.

Pri razvoju bolezni lahko ločimo več stopenj, na vsaki od njih se pojavijo lastni simptomi, prej odkrite pa dobijo nove lastnosti:

  1. Prva stopnja. Glavni simptom je šibek, ne konstanten glavobol, šibkost, slabo počutje, omotica. Možno je zatemnitev, megla v očeh. Oseba se počuti šibko, utrujeno. Za to stopnjo je značilen zmeren hidrocefalus..
  2. Druga stopnja. Bolečine v glavi se stopnjujejo, zlasti po nočnem počitku, telesni aktivnosti, kašljanju, kihanju. V lobanji je občutek poka. V očeh se lahko pojavijo barvne lise, bliskavice. Občutek je, da jih nekaj pritiska od znotraj, pojavi se mežikanje. Obraz nabrekne. Slabost je pogosta, spremlja jo bruhanje, njihov videz pa ni povezan s hrano. Rahlo nagnjenost k utrujenosti v prvi fazi nadomesti stalen občutek utrujenosti in šibkosti. Človek postane nezadovoljen, živčen, razdražljiv, agresiven. Hod, koordinacija je motena. V rokah in nogah je občutek otrplosti, postopoma se ta občutek nadomesti z nezmožnostjo premikanja - razvije se paraliza. Pacient izgubi sposobnost izražanja svojih misli in zaznavanja tega, kar mu je rečeno. Pojavijo se znaki demence.
  3. Tretja stopnja. Na tej stopnji se pojavijo epileptični napadi, pogosto se opazi izguba zavesti, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Prihaja do popolne izgube inteligence, spomina, samopostrežnih veščin. Pacient izgubi sposobnost hoje, možen je videz kaotičnih gibov, popolna ali delna paraliza. Požiranje je oslabljeno. Delo srca in dihal je zavirano.

Diagnoza hidrocefalusa pri otrocih

Za izvajanje diagnostičnih ukrepov za hidrocefalus (možgansko kapljico) pri otroku lahko uporabimo naslednje metode.

  • Najpomembneje je vzeti anamnezo in anamnezo..
  • Naslednja faza diagnoze je pregled bolnega otroka z obveznim merjenjem obsega glave.
  • Pri palpaciji glave lahko opazimo povečano razdaljo med lobanjskimi kostmi in povečanje fontanel pri dojenčkih;
  • Pri udarcu (tapkanju) lobanjskega oboka se zasliši poseben zvok, ki mu pravimo zvok "razpokanega lonca". Ta zvok je slišati pri otrocih vseh starosti..
  • Izvajanje nevrosonografije pri majhnih otrocih. Ta študija vam omogoča, da vidite razširjene strukture likvorja.
  • Rentgenski pregled lobanje. Omogoča, da vidite nekatere spremembe kosti, ki kažejo na povečan intrakranialni tlak.
  • Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. To je najbolj informativna metoda za otroke vseh starosti. Omogoča vam, da ocenite resnost in resnost patologije in včasih celo vidite stopnjo škode

Spomin za starše

Nujni posvet z nevrokirurgom je potreben v naslednjih primerih:

  1. Če je otrok nemiren, zaspan, zelo pogosto pljuva, se pritožuje zaradi glavobola, vrže glavo nazaj, bruha, se pojavijo krči, fontanela izboči, venski vzorec na glavi se izboljša.
  2. Če so zgornji znaki prisotni z visoko temperaturo in brez nje.
  3. Če se CSF pojavi vzdolž osi, v območju črpalke ali na sprednji trebušni steni.
  4. Če obstajajo znaki vnetja vzdolž šanta (pordelost in utrditev).
  5. Če črpalke ne morete črpati.

Prej ko se diagnosticira hidrocefalus in začne zdravljenje, boljša je prognoza. Zahvaljujoč sodobnemu medicinskemu napredku otrok s pravočasnim zdravljenjem hidrocefalusa živi normalno življenje, kljub temu, da včasih obstajajo težave pri servisiranju ranžirnega voda.

Dolgotrajno nezdravljeni hidrocefalus nepopravljivo spremeni možgane, otrok v razvoju zaostaja od vrstnikov in lahko postane invalid. Da bi se temu izognili, je nujno opraviti vse rutinske preglede in preiskave ter dodatni pregled, ki ga predpiše zdravnik v primeru suma na bolezen..

Nevrosonografija se uporablja za preprečevanje hidrocefalusa. To je obvezen pregled vseh novorojenčkov, predvsem pa nedonošenčkov, ki se opravi prvi dan življenja, da se izključijo malformacije in krvavitve znotraj možganskih prekatov, ki lahko povzročijo razvoj hidrocefalusa..

Zdravljenje hidrocefalusa (možganske kapljice)

Preden začnete zdraviti hidrocefalus (možgansko kapljico), morate ugotoviti njen vzrok. Obstaja več načinov za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje bolnikovega stanja. Izbira posamezne metode ali njihovih kombinacij se izvede posamično. Od bolnikove starosti je odvisno, kako izrazit je njegov hidrocefalus, ali ima bolnik sočasne bolezni.

  • Nežen režim je pomemben za vse bolnike.
  • Pri hudi hidrocefalusi z visokim intrakranialnim tlakom je bolniku priporočljivo, da preživi več časa v postelji.
  • Konzervativna zdravila za zmanjšanje tveganja za možganski edem. Ta zdravila vključujejo diuretike (diuretike). Obstajajo diuretiki, ki ne samo povečajo količino izločenega urina, temveč tudi zmanjšajo tvorbo cerebrospinalne tekočine. Sem spadajo acetazolamid (Diacarb).
  • Odvajanje ledvene punkcije. Izvede se hrbtenica in odstrani določena količina cerebrospinalne tekočine. To je začasni ukrep za izboljšanje bolnikovega stanja. Pogosto se uporablja pri zdravljenju normotenzivnega hidrocefalusa (možganske kapljice).
  • Razkladanje prekatov s prekati. Presežek cerebrospinalne tekočine se izloči neposredno iz prekatov.
  • Nevrokirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz izvajanja bypass operacije. Nameščena je posebna cev, skozi katero se odvečna tekočina odvaja bodisi v trebušno votlino bodisi pod lasišče.
  • Nevrokirurško radikalno zdravljenje (odstranjevanje tumorja ali ciste, odprava hematoma itd.). To pomeni, da po odpravi vzroka bolezni bolnik obnovi normalno izmenjavo cerebrospinalne tekočine.
  • Paliativne operacije, ki bolnika ne ozdravijo, pomagajo pa izboljšati kakovost življenja. Med paliativnimi operacijami se ustvarijo obvodne poti za kroženje cerebrospinalne tekočine, secira se možganski del lobanje itd..

Zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih

Če bolniku diagnosticiramo hidrocefalus (možgansko kapljico), potem je zdravljenje bolezni v vsakem primeru izbrano posebej..

Zdravita se nevrolog in nevrokirurg. Treba je razumeti, da ima terapija z zdravili začasni učinek. Uporablja se za lajšanje bolnikovega stanja, rahlo "raztovarjanje" likvornega sistema in pripravo na naslednjo stopnjo zdravljenja.

V nekaterih primerih se lahko bolezen ustavi in ​​nazaduje sama od sebe, še posebej, če je bil vzrok hidrocefalusa v prekomerni proizvodnji likvora. Toda ob prisotnosti ovire za normalen pretok cerebrospinalne tekočine je običajno treba poseči po kirurškem zdravljenju. Bypass operacija je najpogostejša nevrokirurgija hidrocefalusa..

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Pri zdravljenju možganske kapljice v otroštvu se uporablja tudi konzervativno in kirurško zdravljenje. Uporablja se terapija z zdravili pri otrocih, ki pa navadno bolnika ne ozdravi, ampak le olajša njegovo stanje.

Pogosto je treba operirati otroke v novorojenčku in celo nedonošenčke. To velja za progresivne oblike, ki vsak dan poslabšajo otrokovo stanje. Najpogosteje se obvodna operacija izvaja v otroštvu.

Začasno odrešenje je razkladanje ledvenih ali intraventrikularnih punkcij. To se naredi, če obsežnejša intervencija še ni mogoča. Torej je nemogoče operirati otroke s trenutnim meningitisom ali encefalitisom in prav te težave so včasih pred hidrocefalusom ali se razvijejo vzporedno z njim..

Omeniti velja, da bodo številni otroci zaradi otrokove rasti večkrat operirani. Na primer, po namestitvi šanta, ki povezuje prekat in trebušno votlino, boste morali narediti še nekaj operacij, da zamenjate ta šant, saj postane velik za odraslega otroka neprimerne velikosti.

Metode zdravljenja

Radikalna metoda zdravljenja je nevrokirurški poseg. V večini primerov vam omogoča, da z obvodno operacijo odpravite vzrok možganske kapljice in obnovite prehodnost. Ob počasnem razvoju bolezni, ki ima kompenzirano naravo, ostaja glavna metoda konzervativna terapija v kombinaciji z dietno terapijo..

Pri hidrocefalusu morate omejiti vnos tekočine, izključiti slano in začinjeno hrano. Kofeinske pijače so nezaželene. Alkohol je strogo prepovedan.

Glavne skupine zdravil

Cilj je normalizirati intrakranialni tlak z uporabo kemikalij z različnimi udarnimi točkami.

  1. Diuretiki. Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa zmanjša količino tekočine, ki kroži v možganih. Uporabljajo se različne vrste diuretikov: osmotski (manitol), zanka (furosemid, lasix) in varčevanje s kalijem (spironolakton, verošpiron). Za vzdrževanje ravni kalija sta dodatno predpisana zdravilo Panagin ali Asparkam (ni potrebno pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem). Diacarb velja za učinkovito zdravilo, ki z zaviranjem karbonanginaze zmanjša tvorbo cerebrospinalne tekočine;
  2. Zdravila, ki širijo lumen krvnih žil. Sem spadajo nikotinska kislina, kavinton, vinpocetin, ki jih jemljemo v tečajih večkrat na leto;
  3. Nevroprotektivna sredstva. Zdravila izboljšajo biokemične procese v nevronih, delno odpravijo učinke hipoksije in različnih patogenih učinkov ter povečajo adaptogene sposobnosti. To so avtovegin, holin, kortenksin in druga zdravila;
  4. Antikonvulzivi. Predpisano kot simptomatsko zdravljenje pojava napadov ali njihovih nekonvulzivnih ekvivalentov;
  5. Lajšanje bolečin;
  6. Hormonska sredstva.

Simptomatsko zdravljenje

Uporablja se v hudih razmerah za zmanjšanje edema in razstrupljanje.

Kirurški poseg

Indiciran je za akutno razvit hidrocefalus, ki ogroža bolnikovo življenje. Če je vzrok cista, parazitska invazija ali benigni tumor, njihovo odstranjevanje pogosto vodi do popolnega zdravljenja.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in z zamašitvijo (zamašitvijo) prekatov (kopičenje krvnih strdkov) ali silvijskim vodovodom je učinkovitejše nevrokirurško zdravljenje. Uporabljajo se različne operacije, na primer ustvarjanje rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanje dodatnih lukenj.

Najpogostejša bypass operacija, ki ustvarja poti za odvečno cerebrospinalno tekočino in jo odvaja na mesta, kjer se dobro absorbira. To je lahko plevralna ali trebušna votlina, sečevod, atrij, medenica. Ko se pritisk cerebrospinalne tekočine dvigne, se sproži protitisonski ventil, ki preprečuje povratni pretok cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih je pod kožo nameščena ročna črpalka, katere mehansko stiskanje se odpre.

Bolj nežna metoda je endoskopski nevrokirurški poseg. Je manj travmatičen, zmanjšuje tveganje za zaplete, obnavlja naravno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Alenka. Izgubite stigmo

Svetlana Lisunova, aktivistka Moskovske regionalne organizacije za javno izobraževanje za pomoč otrokom z nevrokirurškimi boleznimi "On te potrebuje", mati Alenke s posthemoragičnim okluzivnim hidrocefalusom, pravi:

»Stala sem pod vrati oddelka za intenzivno nego in samo zaslišala:» To je že truplo. Da ste se držali nje "," Predstavljajte si, da gre za splav "," Bolje je, da enkrat jokate, kot da kasneje celo življenje jokate.

Težaven porod. Možganska krvavitev. O hčerki so takoj rekli: "ne bo preživel." In verjetno zato tega niso storili veliko. Na umetni negi je bila 12 ur brez umetnega prezračevanja. Samo ležal in zadihan.

»Bolniški dopust? Če umre, pridite na bolniško. " Niso smeli krstiti: "Tukaj ni ničesar, kar bi streslo vaše umazane halje." Niso jemali iztisnjenega mleka: "Tu ne rabimo vašega kozjega urina".

Pri treh mesecih je bila Alenka, ne da bi čakala na smrt, še vedno odpuščena domov. Teden dni kasneje je Svetlana spoznala: hidrocefalus raste. Alenka je ostro jokala, silovito pljuvala, oči so ji dobesedno splezale na čelo - verjetno so jo mučili močni glavoboli. Liker, ki se je nabiral, je začel pritiskati na možgane.

Svetlana je po izobrazbi zdravnica. Prepoznala je hidrocefalus. Kaj je naslednje? Seveda je ona, po poklicu ortoped, opravila tečaj nevrokirurgije v zelo okrnjeni obliki. Toda kaj točno? Vzela je učbenike. "Stanje, ki ni združljivo z življenjem... umrejo v prvih dneh življenja... starši, odvisni od mamil in alkohola..."

Naslednjih deset let svojega življenja je Svetlana namenila zavračanju vsake od teh vrstic tega oškodovanega učbenika. Izgubite stigmo.

Danes je aktivistka javne organizacije "On te potrebuje". In njena Alenka je 10-letna lepotica in odlična študentka. Njeni prijatelji, oddelki, kolegi - na stotine staršev otrok s hidrocefalusom.

Med njimi ni niti ene osebe z odvisnostmi. Velika večina primerov hidrocefalusa, s katerimi se sreča, izvira iz rojstne travme, cerebralne krvavitve. Majhen odstotek otrok je prejel prirojeni hidrocefalus (običajno je povezan tudi z intrauterino poškodbo - nesrečami itd.). Majhen odstotek hidrocefalusa je povezan z okužbami, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo..

Alenka: zmore vse!

Svetlana že 10 let na recepciji neutrudno razlaga nevrologom, da "prekat" ni "majhen želodec", je del možganov. In šant ni v hčerkinem želodcu, ampak v njeni glavi.

A ni utrujena, pripravljena je to početi še naprej. Razsvetli. Navdihnite. Obvestite.

»Zakaj pišem o svoji hčerki, njenem uspehu? Včasih si tako želite, da bi se poglobili v brlog in nikogar ne pustili noter. Vidim pa, kako te objave navdihujejo tiste starše, ki se šele soočajo s to diagnozo. Alyono vidijo na konju, na bralnem tekmovanju, na srečanju s producentom Maximom Fadeevim - in verjamejo v najboljše..

Ko smo se z Alenko in mojo najstarejšo hčerko Nastjo odpravili na izlet, sem bil zaradi najstarejšega živčen in sem ji ves čas vpil: »Nastya, drži se! Nastya, počakaj! "

Končno se inštruktor ni mogel upreti in je rekel: "Da, drži se bolje kot kdorkoli drug" in pokazal na Alenko. V smehu: "Ja, vem, kričim na najstarejšega.".

Alenka je samozavestna v sedlu in na odru. V šoli niti en nastop ni popoln brez nje. Ona, tudi ko še ni mogla hoditi, je igrala... Kolobok!

Kar ji še ni uspelo, je resno ukvarjanje z glasbo (pogosto ležimo v bolnišnicah, težko je organizirati stalen urnik pouka) in plesom (plesi za invalidske vozičke ji ne ustrezajo - voziček je že pustila, običajni pa še ne uspejo) ".

Toda ob pogledu na Alenko in njeno mamo lahko samozavestno rečemo: "ŠE še ne deluje!" Ko so zdravniki ob pogledu na Aleno, ki je odvisna od šanta, rekli le: "Sedite blizu oddelka za intenzivno nego in ne zibajte čolna!"

In samo Dmitrij Jurjevič Zinenko (zdaj - vodja nevrokirurškega oddelka pediatrije NIKI po imenu Yu.E. Veltishchev) je rekel: „Lahko vse! Čeprav letite v vesolje, se lahko ukvarjate s potapljanjem. ".

»Ni naključje, da vse nas, njegove paciente, v šali imenujejo» odvisniki od cinka «. Dal nam je priložnost za navadno življenje.

Alenka mi na primer ne dovoli, da bi na avto nalepila znak za invalidski voziček. In nekaj je otrok s hidrocefalusom, ki invalidnosti sploh niso priznali. Preprosto živijo kot vsi ostali. Seveda se je nemogoče popolnoma sprostiti in ne razmišljati o šantu. V vsakem stanju jo nadzorujem z robom svoje zavesti.

Ali nisi padel? Se ne poškodujete? Ali ji ni slabo? Če vam je slabo, takoj pojdite na rešilca ​​in v bolnišnico. Če je otrok s šantom bruhal, je prvi korak izključitev težav s šantom. Vse ostalo - zastrupitve, okužbe - znoj. Pa vendar se trudim, da se ne zadržujem na miselnih poteh, ampak samo živim. Torej, mislim, da se mora Alenka še vedno truditi ustvarjati glasbo: ima popolno uho ".

O razlogih

V nevrokirurški praksi je najpogostejši razlog pojav dodatne naraščajoče količine. Lahko je parazitska cista (cistikerkoza, ehinokokoza), tumor, krvavitev, razmejena gnojna votlina (absces) možganov.

Poleg tega se lahko z nekaterimi patološkimi procesi poveča volumen same možgane z njenim edemom. To je nujna situacija, ki zahteva zgodnjo diagnozo in nujno oskrbo. Preprečevanje tega stanja je zelo pomemben korak in dolžnost lečečega zdravnika je predvideti možganski edem..

Pogosto se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi meningitisa, rupture anevrizme. Posledice gnojnega meningitisa in encefalitisa so lahko izraziti adhezivni procesi na granulacijah pahiona, kar zelo oteži absorpcijo. To vodi tudi v lepilni arahnoiditis..

Seveda je v nekaterih primerih hidrocefalus posledica povečane tvorbe cerebrospinalne tekočine, na primer s tumorjem horoidnega pleksusa. Včasih je povečana ICP posledica hude travmatične poškodbe možganov.

Vrste bolezni

Hidrocefalus je drugačen. Najtežja je okluzivna vodenica. Njegov vzrok je blokada iztočnih poti cerebrospinalne tekočine s krvnimi strdki, adhezijami, novotvorbami. Takšen hidrocefalus lahko privede do nekroze nekaterih predelov možganskega tkiva. Ta oblika bolezni je zelo težka, napoved ni zelo ugodna. Hitro napreduje, zato lahko otrok po zdravljenju doživi motnje govora in inteligence..

Obstaja tudi zmerna oblika hidrocefalusa, ko se medula zmanjša v prostornini in njeno mesto zavzame CSF. Značilna je za starejše in nadalje vodi v demenco..

Patogeneza ali o mehanizmu razvoja

Kljub očitnemu "železnemu" argumentu, da lobanja odrasle osebe "nikamor ne gre", hidrocefalus ne nastopi takoj. Tudi v omejenem volumnu lobanje imajo ljudje močne kompenzacijske mehanizme, ki vzdržujejo intrakranialni tlak na normalni ravni. In šele, ko so moteni, je sprva blaga in nato progresivna intrakranialna hipertenzija. Mehanizem boja za normalen tlak je v tem, da se venska kri izrine iz sinusov (zbiralci zbiralcev).

Venski tlak pade, za njim pa se zniža tlak v cerebrospinalni tekočini, ki se premakne iz prekatov in iz subarahnoidnega prostora. Posledično se komore izpraznijo, sam obseg možganov pa se zmanjša..

Ta mehanizem lahko vodi celo do atrofije možganov, ne pa tudi do hidrocefalusa. Ta kompenzacija dobro deluje pri benignih počasi rastočih tumorjih. Toda maligne in hitro rastoče tvorbe povzročajo izrazito kliniko, tudi če dosežejo majhne velikosti.

Po izčrpanju kompenzacijskih možnosti začne tlak v prekatih naraščati, nato venski tlak, odtok postane otežen, kri ostane v možganih in venah ter sinusih, kar vodi v nastanek začaranega kroga.

Nadalje pride do ishemije možganskega tkiva. Dejansko je stopnja perfuzije (pretok krvi v možganih ali perfuzijski tlak) učinkovitejša, večja je razlika med tlakom v arterijah in žilah. In z zvišanjem venskega tlaka se ta gradient zmanjša. Če pade pod 50 mm Hg. Čl., Potem obstaja velika nevarnost možganskega edema, njegovih različnih zapletov v obliki interkalacije medule, ki vodi do smrti. In če je tlak v žilah enak arterijskemu, se bo pretok krvi v možganih popolnoma ustavil..

Varenka: niso bili taki!

Ko je Lena svojo Varjo eno leto pripeljala domov na Sortavalo in je bila sprejeta v njihovo lokalno bolnišnico, so zdravniki zmedeni zmignili z rameni:

- Lagali bomo in nas opazovali. - Se pravi, umreti? - No ja.

In tu je Lena ugotovila, da komaj čaka, da hči umre. Poklicala je plačano reševalno vozilo in odhitela v Peterburg. In od tam z vlakom, z Varjo v naročju - v Moskvo. "Na poti bo umrla z vami!" - so jo opomnili v bolnišnici. A našla je plačanega zdravnika, ki bi jo spremljal, in odšla.

Že vedela je, da je v Moskvi Dmitrij Zinenko, za katerega hidrocefalus ni stavek in ni grozljivka..

- In niso vlekli tako, "je rekel Dmitrij Jurjevič in pogledal Varjo, katere glava je tehtala štiri kilograme od šestih kilogramov skupne teže.

V Moskvi je Vara dobila nov shunt, ga pripeljala v atrij in kasneje v trebušno votlino. In deklica je zaživela. Lena in Varya sta se udeležili dveh tečajev v rehabilitacijskem centru v Sankt Peterburgu. In po prvem tečaju je Varja začela dvigovati glavo. Leto kasneje se je začela prevrtati, plaziti, se usesti in hoditi po opori.

- Glavno je, da smo zdaj doma in vsi skupaj! - Lena ne bo presrečna.

Triletni Styopa, razvit v starosti, se je slavno povzpel na stol in posegel po barvah, ki jih je skrivala njegova mati. In zdaj skupaj z Varjo nekaj slikajo na tleh. Dobro sta sodelovala - dvojčka.

- Sorodniki ne marajo duše v Vara, - pravi Lena. - In kar je najpomembneje, odkar se je Varja vrnila domov, se nikoli ne prepiramo, nihče ne kriči na nikogar. Razen, če se otroci včasih sprta. No, otroci so!

Opis bolezni

Diagnoza "hidrocefalus" povzroča paniko pri starših, ker jo dojemajo kot stavek dojenčku. Sodobna medicina lahko pomaga pri obvladovanju bolezni. Glavna stvar je, da odrasli pokažejo zanimanje za zdravje svojega otroka..

Hidrocefalus je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih. Ta patologija se imenuje tudi vodenica..

Bolezen se pokaže, ko se odvečna tekočina nabere v možganskih prekatih ali subarahnoidnem prostoru med membrano.

  • uravnavanje intrakranialnega tlaka;
  • dovajanje hranil v tkiva in odstranjevanje škodljivih;
  • preprečevanje poškodb možganov pod kakršnimi koli zunanjimi vplivi.

Tekočina se neprekinjeno tvori v komorah, skupaj s presnovnimi produkti skozi krvni in limfni sistem. Pri odrasli osebi čez dan nastane 500 ml, v možganih pa 120-150 ml, pri dojenčkih pa približno 50 ml.

Spremembe v vedenju

Otrok postane nemiren, monotono joka, opazijo se motnje spanja, med hranjenjem pogosto in veliko izpljune.

Otroci se začnejo pozneje držati za glavo, sedeti, včasih te veščine ne pridejo. V okončinah se zmanjša mišična moč - pozneje pareza in paraliza. Nadalje postane opazen zaostanek v nevropsihičnem razvoju, razvoj inteligence se ustavi (otrok je neaktiven, nasmeh se pojavi pozno, ni koncentracije pozornosti na svetlo igračo, govor odsoten ali zaostaja v razvoju).

Z napredovanjem akutne oblike bolezni zaradi zmanjšanja mišičnega tonusa v telesu včasih opazimo urinsko inkontinenco in zastoj v razvoju.

Matvey: čakanje na mamo

Od hidrocefalusa je Matveyjeva glava postala tako velika, da je ni mogel dvigniti niti do treh let. Ne, nehote. Da, mlada 17-letna mama ga je takoj po porodu opustila. Toda skrbne roke Elene Evgenievne Shatskaya, glavne zdravnice zavoda za sirote v regiji Ryazan, ki je sprejela Matveyja, in njeni kolegi so se zanj potrudili. In celo nemogoče. Premikanje, preskušanje, zamenjava. Vse je zapletla prirojena možganska napaka.

Ko so bile možnosti regionalnih nevrokirurgov izčrpane, je Elena Evgenievna prišla do zveznih. In zdaj so edinstveno operacijo zmanjšanja glave (kranioplastika) triletnega Matveja v dveh fazah izvedli najboljši ruski nevrokirurgi skupaj s povabljenim indijskim kirurgom Sandipom Vayshajo.

Po prvi operaciji se je dojenček obrnil na trebuh, po drugi pa je začel vstajati na vse štiri in dvigovati glavo.

Danes se 4-letni Matvey lahko sam usede in je precej dolgo v sedečem položaju. To pomeni, da zdaj je in hodi sedeč. Njegova prehrana se je razširila (izkazalo se je, da obožuje banane in jagodno skuto), pregled se je povečal, pojavila so se nova čustva.

- Tudi tako težka kombinacija diagnoz ni razlog, da bi se "odrekli" otroku. Navadnega otroka mu ne moremo zagotoviti normalnega življenja, lahko pa mu izboljšamo kakovost življenja, mu damo priložnost in izkoristimo rehabilitacijski potencial, ki ga ima. Ne vem, ali bo obiskoval redno šolo, vendar obstaja upanje, da bo hodil!

Naša najpomembnejša izkušnja je, da smo v enem letu nasmejanega dečka dolžni poslati v internat za otroke s hudo duševno zaostalostjo. Če pa bi imel družino! Z veseljem bi jim zagotovili vse naše možnosti za rehabilitacijo, - sanja Elena Evgenievna. - Prepričan sem, da bo nekomu omogočil starševsko srečo!

Klinične manifestacije in simptomi

Spomnimo se, da govorimo o sindromu povečane ICP pri odraslih, ki je osnova vseh hidrocefalusov, razen normotenzivne sorte. Glavni znaki in simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka so precej značilni in jih je mogoče zaznati tudi po kompetentnem zaslišanju bolnika, še pred pregledom. Glavne pritožbe so:

  • Periodični glavobol, ki se narašča, narašča s podaljšanim vodoravnim položajem (na primer v zgodnjih jutranjih urah).
  • Glavobol se razširi po lobanjskem oboku in bolniki pogosto rečejo, da "bo glava kmalu počila", "črpa jo". Te figurativne primerjave že vsebujejo znak povečanja tlaka.
  • S povečanjem intenzivnosti glavobola se pojavijo napadi bruhanja, ki se pogosto začne brez predhodne slabosti, povsem nenadoma. Imenuje se "cerebralna", povezana je z draženjem bruhajočih središč na dnu možganskega prekata, obilno, prihaja ven kot "vodnjak" in je povezana z glavobolom.
  • Značilno je zmanjšanje migrene po dolgem bivanju v pokončnem položaju in zvečer boljše počutje. Če spite na visoki blazini, vas glava zjutraj boli manj kot pri ravno..
  • Zmanjšanje vida napreduje, razvije se letargija (zlasti ob hudem glavobolu), trpijo pa tudi višje kortikalne funkcije, saj je pri dolgotrajni izpostavljenosti visokemu tlaku motena trofičnost živčnega tkiva. Posledično se začne atrofija skorje.
  • Poslabšanje vida (pike, "muhe", zamegljenost), glavoboli se poslabšajo pri delu v nagibu, napetost v trebušnem stiskalniku - te situacije povzročajo težave pri venskem odtoku.
  • S hitrim razvojem hidrocefalusa se lahko pojavi popolna slepota (z atrofijo vidnih živcev).

Vsi ti negativni simptomi okvarjenega likvorja kažejo na splošno zvišanje intrakranialnega tlaka, ki je bolj ali manj dolgotrajen, kroničen. Če ima bolnik okluzivni hidrocefalus, potem "blok" pretoka cerebrospinalne tekočine povzroči izredno hiter dvig tlaka. Kortikalna atrofija in disfunkcija nimata časa za razvoj. Pojavi se izpah in kršitev možganskih struktur, saj se možgani preprosto premaknejo s svojega mesta. Najpogosteje se zagozdi v velik okcipitalni ali tentorialni otvor.

Pozor! Razvoj zaspanosti in letargije ob predhodnih izrazitih pritožbah lahko kaže na nastanek možganskega edema, zato je potrebna nujna hospitalizacija v nevrokirurški bolnišnici.

Zapleti možganske vodenice

Z razvojem patologije je pomembno razumeti, zakaj je hidrocefalus nevaren. V primeru nepravočasnega zdravljenja vodne kapljice pri otrocih obstaja veliko tveganje za:

  • pozen duševni, telesni razvoj;
  • pojav govornih napak;
  • nezmožnost koncentracije;
  • težave s spominom.

Pri odraslih se zapleti kažejo z napadi, motnjami v koordinaciji gibov, okvarjenim vidom ali sluhom (do nastopa slepote ali gluhosti), pomanjkanjem nadzora nad uriniranjem in iztrebljanjem.

Slabo zdravljen hidrocefalus lahko povzroči invalidnost. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba zdravljenje predpisati v začetni fazi bolezni..